Текст книги "Сытый мозг – счастливый мозг. Еда лечит депрессию, тревогу и гнев"

За предыдущее столетие нарушения умственной деятельности рассматривались преимущественно как результат заболевания самого мозга. Соответственно, при разработке лекарств уделялось внимание их направленному воздействию на химические вещества, вырабатываемые мозгом.

Некоторые врачи функциональной медицины с недавних пор придерживаются холистической точки зрения. Они пришли к пониманию того, что многие психические нарушения могут быть связаны со сбоями в работе ЖКТ или даже микробиома. В связи с этим они сконцентрировались на лечении ЖКТ и восстановлении микробного сообщества для снижения тревожности, уменьшения депрессии, спутанности сознания и прочих дисфункций.

Мой подход представляет собой более продвинутую ступень в эволюции медицинских представлений. Я рассматриваю ЖКТ и микробиом не как средство, вызывающее нарушения или ослабляющее мозговую деятельность, а как непосредственную часть мозга, формирующую ту систему, которую я называю целостным мозгом. Здоровые ЖКТ и микробиом не просто помогают мозгу – они и есть мозг. Признавая целостный мозг единой системой, мы можем детальнее работать над восстановлением мозговых функций, получая лучшие результаты.

Как у многих моих пациентов, многочисленные симптомы Нико невозможно было свести к одному диагнозу. Его беспокоили тревожность, депрессия и потеря когнитивных функций – заболевания, которые традиционная медицина не всегда соотносит друг с другом.

Представьте, что Нико обратился к обычной медицине: ему, скорее всего, назначили бы ряд препаратов для лечения симптомов – тревожности, депрессии, проблем с памятью, заторможенности мышления. У каждого из этих лекарств множество побочных эффектов. И ни одно из них не боролось бы с главной причиной заболевания – ухудшением мозговой деятельности.

Традиционной медицине нужен диагноз. Мне же, напротив, – улучшение состояния. Как только ваш мозг начнет функционировать наилучшим образом, вы будете ясно мыслить и прекрасно себя чувствовать. Руководство по целостному мозгу рассчитано на быстрое восстановление мозговой деятельности путем работы над глубинными причинами дисфункции мозга. В большинстве случаев эти нарушения связаны с проблемами ЖКТ и микробиома. Поэтому исцеление кишечника и создание здорового бактериального сообщества – наша главная задача. Оптимизация их работы способствует оптимизации работы мозга.

Поэтому я так оптимистично настроен относительно ваших перспектив использования методики лечения целостного мозга. Думаю, что никто не занимался вашим ЖКТ и микробиомом ранее, по крайней мере не так всесторонне, как описано в моей книге. Этот новый подход объясняет, почему тысячи моих пациентов обрели способность ясно мыслить и отлично себя чувствовать, хотя многочисленные врачи, к которым они обращались ранее, не смогли им помочь.

Чтобы понять, почему работает руководство по целостному мозгу, нам нужны совершенно иные подходы к пониманию заболеваний мозга. С ними вы можете познакомиться в следующей главе.

Глава 3
Новый взгляд на здоровье мозга

Возможно, вы слышали притчу о слепых и о слоне. Когда незрячие столкнулись с огромным загадочным существом, о котором не имели никакого представления, каждый дотронулся до той части животного, до какой мог дотянуться. Один взял слона за хобот и решил, что он длинный и гибкий, как змея. Другой ощупал его ногу и подумал, что слон округлый и твердый, как дерево. Третий коснулся бивня и заключил, что слон гладкий и заостренный, как отполированная трость.

Эти люди поступили так же, как большинство из нас, сталкиваясь с совершенно незнакомым понятием: разбили его на отдельные элементы, пытаясь связать их с чем-то уже известным. Поскольку у них не было возможности целостного восприятия, они постарались, исходя из одной известной части, представить себе целое. Но, изучая животное по частям, они не могли установить связь между этими элементами. Ведь слон – это не просто комбинация хобота, ног, бивней и хвоста. Слон больше, чем сумма его частей, – это огромное великолепное животное, не похожее ни на одно из известных нам. Уделяя внимание лишь деталям, вы никогда не постигнете целое.

За редким исключением изучение человеческого мозга напоминает попытки этих слепых. Ученые обнаружили, что конкретные нейротрансмиттеры связаны с конкретными заболеваниями, и локализовали каждое из них на определенном участке мозга. Так, один исследователь изучает депрессию, анализируя нейротрансмиттеры и синапсы, вызывающие апатию, плохое настроение и прочие депрессивные симптомы. Второй занимается болезнью Паркинсона, исследуя другой набор нейротрансмиттеров и другую область мозга. Третий обращается к процессу обучения и мыслительным процессам, четвертый работает с памятью, пятый сосредотачивается на стрессе… Вы уловили суть?

Несомненно, такой подход в какой-то степени полезен. Но я уверен, что, дробя мозг на части, мы упускаем нечто крайне важное. В многочисленных научных источниках мозг рассматривается не как единая живая система, а как совокупность разрозненных частей, функционирующих отдельно друг от друга.

Мне хотелось бы предложить новую парадигму лечения заболеваний мозга. Я уверен, что нам надо обратиться к целостному мозгу, осознавая, что мозг, ЖКТ и микробиом – это элементы одной и той же системы, так же четко, как то, что хобот, ноги и бивни – это части одного слона. Различные составляющие целостного мозга могут выглядеть вполне автономными, и в какой-то степени это так, но к ним также следует подходить с позиций целого. Рассмотрим четыре новых взгляда на происходящее.

Старую медицинскую парадигму легко можно проиллюстрировать процессом обучения в мединституте, когда основу изучения анатомии составляет изолированный объект – труп. Как и поколения студентов до меня, мы вскрывали трупы, чтобы научиться определять местонахождение и размеры каждого органа. Скоро я понял, что подобный взгляд на тело – это не только удобный педагогический прием, в действительности это основа традиционной медицины. Меня учили воспринимать человека как инертный объект, который легко можно разрезать на части. И не принималось во внимание, что человек – это живая система, где постоянно действуют электрические импульсы, биохимические связи и происходят сотни крошечных трансформаций.

Работая с трупом, легко отделить сердце от легких, щитовидную железу от надпочечников, кишечник от мозга – стоит достать скальпель и сделать разрез. И в дальнейшем, решая вопрос о специализации, вы следуете тому же принципу разделения: можно выбирать из таких узконаправленных специальностей, как кардиолог, пульмонолог, эндокринолог, ревматолог, гастроэнтеролог, психиатр. У каждого из них свой кабинет, свои эффективные лекарственные препараты, свои особые диагностические тесты. Если ваши симптомы «заходят» на территорию другого специалиста, большинство врачей не задумывается: а может быть, стоит считать вас слоном, а не суммой бивней, хобота и ног? Они просто отсылают вас к другому доктору. У вас может в итоге оказаться два, три или четыре отдельных диагноза, каждый со своими препаратами.

Считая, что «человек – это инертная совокупность частей», врачи абсолютно логично назначают антидепрессанты от депрессии, ингибиторы протонной помпы от кислотного рефлюкса и спазмолитические средства от синдрома раздраженного кишечника. И даже не дают себе труда задуматься: может быть, все три заболевания связаны? Почему у многих людей, страдающих от депрессии, обнаруживается также синдром раздраженного кишечника? Почему депрессия часто связана с набором веса? Почему спутанность сознания, тревожность и раздражительность так часто сопровождают тех, кому поставлен диагноз «депрессия»?

А что, если сменить парадигму? Вместо того чтобы рассматривать тело как инертный объект, легко распадающийся на отдельные элементы, считать его экосистемой, в которой все взаимосвязано и каждая часть организма влияет на остальные. Что тогда произойдет?

Для наглядности объясню, что я имею в виду под экосистемой. Представьте себе озеро посередине леса. В лесу пасутся олени и рыщут волки. В озере плавают разные виды рыб, в достаточном количестве развиваются водоросли, а цапли и журавли осматривают берег в поисках обеда.

Когда эта экосистема находится в равновесии, каждая ее часть процветает, прямо или косвенно поддерживая остальные. Олени едят траву; волки едят оленей. Когда волки умирают, их тела удобряют почву, способствуя росту травы, которую будут есть олени. Что-то попадает в озеро, питая водоросли – пищу для рыб. Птицы едят рыбу, а иногда их ловят волки, а порой их тела становятся также удобрением для травы и водорослей. Между всеми составляющими этой экосистемы существует постоянное взаимодействие – непрерывный обмен ресурсами, если хотите, для создания здорового и процветающего организма.

Теперь предположим, что одна из частей экосистемы изменилась. Допустим, охотники истребили большое количество волков. В результате появится избыток оленей, претендующих на одну и ту же траву. Когда вся трава будет съедена, популяция оленей окажется на грани голодания. Тем временем озеру либо не хватает удобрений (слишком мало волков), либо оно получает их в избытке (слишком много оленей), и в обоих случаях водоросли и рыбы столкнутся с серьезными последствиями.

Или, к примеру, загрязненные промышленными химикатами и пестицидами подземные воды проникнут в почву, и внезапно трава высохнет или станет ядовитой. Популяция оленей, вероятно, уменьшится. Волкам будет не хватать пищи, они также начнут вымирать, что повлияет на водоросли, рыб и птиц.

Вы уловили суть. Измените одну часть экосистемы – и рано или поздно изменения коснутся всех частей.

В прошлом врачи и ученые относились к болезни как к чужеземному захватчику, который должен быть уничтожен или удален из тела. Она считалась помехой, расположенной в конкретном месте и мало связанной с другими органами и системами, находящимися в иных частях тела. Соответственно, здоровье рассматривалось просто как отсутствие заболевания.

Новый подход в медицине утверждает, что ни болезнь, ни здоровье не являются объектами; скорее это процессы, а болезнь – это случай нездоровой экосистемы. Работа экосистемы может быть нарушена одним драматическим событием – убийством волков или отравлением почвы. Чаще всего причина кроется в сочетании нескольких факторов. В любом случае лечение редко сводится к простому «удалению» или «разрушению» проблемы. Приведенный в действие негативный процесс запускает негативную цепочку событий. Сокращение численности волков приводит к переизбытку оленей, что влечет за собой нехватку травы и т. д. Заражение почвы, на которой растет трава, приводит к уменьшению популяции оленей, становясь причиной вымирания волков, а это губительно сказывается на зависящем от них удобрении и т. д. Проблемой в этих примерах является не объект, а процесс. Вместо того чтобы избавляться от болезни, нужно повернуть вспять процесс.

Поэтому, начав работать с пациенткой Аннет, с которой вы познакомились в главе 1, я не стал выписывать очередные лекарства от депрессии. Мне нужно было изучить ее экосистему в целом, чтобы определить, как справиться с многочисленными проблемами – биохимическим дисбалансом в мозге, однообразием микробиома, кишечной проницаемостью, пониженной функцией щитовидной железы, ощущением оторванности от своего стремления к целостности, глубинного и истинного «я». Следовало разобраться, каким образом каждая из этих проблем усугубляет остальные и как решение любой из них улучшит положение в других сферах. Депрессия Аннет не являлась изолированной проблемой, а была частью процесса, и именно такое видение позволило ей по-настоящему выздороветь.

Когда речь идет о нарушениях деятельности мозга, традиционная медицина обычно делит его на области. Тревожность – это одно расстройство; депрессия – другое; спутанность сознания – третье. И каждое из них рассматривается сквозь призму конкретных участков мозга, на которые оно влияет, или связанных с ним биохимических реакций. Зачастую для борьбы с конкретными заболеваниями назначаются специальные лекарства.

В новой парадигме мы представляем мозг в виде экосистемы, делая акцент на оптимальном функционировании. Болезни, которые считались ранее независимыми друг от друга, теперь изучаются системно как множество проявлений одной и той же коренной проблемы.

Подумайте, сколько функций выполняет ваш мозг: думает, чувствует, запоминает, учится, а также регулирует вашу автономную нервную систему (контролирующую бессознательно протекающие процессы – дыхание, глотание, пищеварение и сон). Здоровый мозг хорошо справляется с этими задачами. Когда он нездоров, то некоторые задачи ему не по силам. Поэтому, если мы хотим исцелить мозг, не стоит пытаться лечить болезни по отдельности. Нам скорее следует обратить внимание на здоровье мозга в целом и работать над общим улучшением его состояния.

Приведу пример человека, страдающего от нескольких различных заболеваний. Мой пациент Люк в детстве был очень тревожным. В десять лет ему поставили диагноз СДВГ. К двадцати годам он страдал от приступов депрессии, которые к тридцати участились и стали сильнее. Когда он пришел ко мне в возрасте сорока с лишним лет, его также беспокоили проблемы с памятью.

Обычный врач, вероятно, рассматривал бы эти симптомы по отдельности. Но с моей точки зрения, у Люка была только одна проблема. Все четыре на первый взгляд не связанных между собой заболевания были следствиями пониженной функции мозга.

Концепция целостности мозга – понимание его как экосистемы – помогает осознать, почему лечение должно быть направлено на нормализацию мозговых функций в целом. Нежели искоренять отдельные симптомы, назначая лекарства, нацеленные на конкретные биохимические вещества и процессы, связанные с каждым конкретным заболеванием, лучше, чем все силы направить на восстановление здоровья всего мозга? Таким образом, с улучшением общей работоспособности отдельные проблемы исчезают сами собой.

Возьмем наш пример с озером и лесом: допустим, разные виды рыб оказались на грани вымирания. Прежде чем пытаться восстановить популяцию форели, затем окуней, а потом сомов, нужно изучить причины болезни всего озера. Может быть, в воду попадают какие-то химикаты. Или выросшая популяция оленей создает слишком много удобрений, что приводит к перенасыщению воды водорослями. Возможно, вышли из строя сразу несколько элементов. Если определить, что нарушает экологический баланс, и восстановить это, то пострадавшие популяции рыб сами быстро достигнут нормы.

Лишь экосистемный подход помогает нам относиться к лечению целостно. В противном случае мы вконец загоним себя, пытаясь помочь каждому конкретному виду рыб, – и вероятно безуспешно!

Традиционно врачи рассматривали каждое заболевание Люка изолированно. В итоге для каждой отдельной болезни ему выписали четыре разных лекарства, но никто не занимался глубинными причинами. Да, симптомы притупились, и он почувствовал себя немного лучше. Но его экосистема в целом оставалась нездоровой.

С другой стороны, исследуя Люка, я увидел не четыре отдельных заболевания, а одну причину с различными проявлениями. Вместо того чтобы назначить ему четыре различных вида лечения, я искал одно, способное улучшить работу его целостного мозга. Я знал, что как только найду его, проблема будет решена.

Вот где экосистемный подход находит свое истинное применение. Большинство современных медицинских подходов проводят четкую границу между физическим и другими гранями человеческого бытия. Лечение основано преимущественно на использовании лекарств и нацелено на исправление тех или иных физиологических аспектов. Убеждения, чувства и ваше осознание своего места в мире редко принимаются в расчет врачами. Даже внимание большинства психиатров в основном направлено на выбор препарата от аффективных или когнитивных расстройств, а не на ваши мысли, чувства и убеждения.

Однако для меня в основе всех исцеляющих факторов лежит воля к целостности. Как уже говорилось ранее, речь не о силе воли. Я не имею в виду, что вы способны вытащить себя из депрессии или справиться с тревожностью одним волевым усилием, так как «все на самом деле хорошо – ты просто создаешь себе проблемы своим негативным отношением». Такой взгляд оскорбителен для тех, кто страдает от вполне реальных проблем, и, кроме того, ненаучен.

Я хочу лишь сказать, что воля к целостности – это могущественное и глубинное человеческое стремление, лежащее в основе ощущения независимости и целеустремленности. В таком понимании есть два аспекта: желание получать и желание отдавать. Оба крайне важны.

Нам необходимо желание получать, чтобы обеспечить собственное выживание и полностью раскрыть свои способности. Только так мы сможем что-то отдать.

Нам также необходимо желание отдавать, чтобы вкладывать свои силы в других. Как вы узнаете в главе 8, контакты с другими людьми жизненно необходимы для человеческой индивидуальности и для нашего здоровья.

Сражаясь с тревожностью, депрессией или спутанностью сознания, легко можно впасть в состояние беспомощности, безысходности и отчаяния, словно вы лишились всех своих жизненных сил. Возможно, вы думаете, что недостойны ничего хорошего в жизни или что никто никогда вам ничего не даст, либо вы утратили способность брать даже у тех людей, которые вам что-то предлагают. Возможно, вы чувствуете, что вам нечего дать другим, или что ваш вклад ничтожен, или что жизненные события выматывают вас, что вы больше не в силах давать что-то другим. Эти реакции являются одновременно причинами и следствиями упадка воли, потери жизненных сил и интереса, высасывающими вашу энергию, энтузиазм и радость.

Напротив, когда ваше желание давать и брать сильное, вы поднимаетесь над своими отрицательными эмоциями и устанавливаете связь с положительными. Вы способны пройти через физические испытания. Вы можете и далее укреплять здоровье своего целостного мозга и тела.

Поэтому я считаю, что часть моей врачебной ответственности состоит в том, чтобы помочь вам заново разжечь это стремление к целостности. Иногда оно частично возвращается естественным образом при восстановлении функций микробиома, кишечника и щитовидной железы. А иногда это происходит, когда вы предпринимаете действия и что-то даете другим. Даже небольшие действия – когда вы улыбаетесь, искренне интересуетесь делами собеседника или благодарите человека за то, что он для вас сделал, – могут значительно повлиять на мозговую деятельность. В моей клинической практике эти кажущиеся простыми поступки оказывают удивительное действие.

Эти наблюдения соответствуют данным растущего числа исследований. К примеру, в статье из Berkeley Wellness 2016 года говорится о том, что помощь другим людям благотворна для здоровья. Эта статья под названием «Альтруизм: доброта – залог успеха» рассказывает об исследовании (опубликовано в «Американском журнале общественного здоровья»), в котором приняли участие 846 человек старше 65 лет. Их спрашивали, сколько тяжелых событий они пережили за последний год, а также сколько они помогали друзьям или семье, к примеру, заботясь о детях, выполняя просьбы или делая работу по дому.[4]4
  Berkeley Wellness. Altruism: Doing Well by Doing Good // BerkeleyWellness. 2016. March 17; http://www.berkeleywellness.com/healthy-mind/mind-body/article/altruism-doing-well-doing-good


[Закрыть]

Как ни странно, исследование выявило, что стрессы значительно коррелировали с повышением уровня смертности тех, кто не помогал другим. Однако на уровень смертности людей, помогавших другим, стрессы, казалось бы, не имели воздействия.

Задумайтесь на мгновение о том, как эти данные переворачивают обычные представления о жизни и здоровье. Ведь было бы логичным предположить, что получение социальной поддержки – основной показатель, прогнозирующий возможность пережить трудности в пожилом возрасте. Но в действительности именно оказание поддержки другим продлевало жизнь этим людям. Как мы убедимся в главе 8, желание отдавать – самая сильная сторона нашей воли, глубинная часть того, кто мы есть, и важнейшая составляющая лечения депрессии, тревожности и других нарушений работы мозга. Отдавать, не ожидая чего-то взамен, а просто испытывая желание поделиться, – это ключевая часть лечения целостного мозга.

СИЛА ЦЕЛОСТНОГО ПОДХОДА

• Человеческое тело состоит не из отдельных, разобщенных частей, а представляет собой взаимосвязанное целое.

• Соответственно, болезнь – это не автономный объект, который можно просто удалить из тела. Наоборот, это процесс, который надо повернуть вспять. Наш ответ болезни и основная цель – восстановление здоровой экологии.

• Всякий раз, когда возникает какая-то дисфункция в мозге, это указывает на проблему, затрагивающую весь мозг.

• Физическое здоровье и энергичность в целом значительно влияют на когнитивные функции.

• Желание брать и желание отдавать также существенно влияют на деятельность мозга.