Текст книги "Жизнь после утраты: Как справиться с горем и обрести надежду"

Хотя эта шкала стресса считается универсальной, у каждого из нас есть своя модель. Например, для кого-то дорожная пробка не станет стрессовым фактором, тогда как у другого она вызовет стресс. Не успевая выполнить поручение в срок, один сотрудник не слишком расстроится, а его коллега может воспринять это как серьезную проблему. Решая юридические вопросы, меньше переживает тот, кому помогает опытный компетентный адвокат, тогда как тот, у кого нет такой поддержки, испытает больший стресс. Так же отличается и реакция на смерть близкого человека. Нет двух людей, которые реагировали бы на кончину любимого одинаково, даже если это однояйцевые близнецы.

Даже у одного и того же человека реакция на утрату может варьировать. Реакция на уход разных людей будет отличаться, потому что каждая смерть уникальна. Например, Дайан ожидала, что ее отец умрет, и это известие подкосило ее не так сильно, как внезапная гибель матери впоследствии.

Однако в целом смерть близкого и любимого человека оказывается самым большим стрессом, и тому есть несколько причин. Утрата вызывает шок – физически, эмоционально, духовно, умственно и социально. Те, кто остался в живых, подвержены глубоким переменам и серьезным испытаниям. Кроме того, стресс присущ нам изначально, а не появляется с течением времени. Выживание младенцев зависит от взрослых, которые о них заботятся; следовательно, любая разлука с ними переживается как угроза для жизни. Хотя мы вырастаем зрелыми независимыми субъектами, наша инстинктивная реакция на утрату никуда не девается. Во взрослом возрасте, так же как и в детстве, мы испытываем стресс, разлучаясь с любимыми, и эта боль приводит к первому этапу стресса.

Три стадии стресса

Стресс развивается в три этапа, имеет три фазы[15]15
  Ганс Селье, бывший президент Международного института стресса, опубликовал важные исследования стресса, включая книги Selye’s Guide to Stress Research, 3 vols. (New York: Van Nostrand Reinhold, 1983), и Stress Without Distress (New York: Signet Books, 1974). (На русском языке «Стресс без дистресса». М.: Прогресс, 1982).


[Закрыть]. Первая стадия стресса, стадия тревоги, начинается в тот момент, когда мозг воспринимает проблему. За считаные секунды все тело готовится к тому, чтобы либо убегать, либо сражаться. Учащаются сердцебиение и дыхание, ускоряются потоотделение и кровообращение, напрягаются мышцы. В результате возникает прилив энергии.

Начальные когнитивные симптомы стресса, связанного с горем

• Депрессия, снижение концентрации, изменение приоритетов

• Повышенная тревожность, головные боли, повышенная рассеянность

• Повышенная раздражительность, психологическая усталость, забывчивость, колебания настроения

• Навязчивые мысли, расстройства сна[16]16
  Как и в мышцах, в головном мозге также может ощущаться перенапряжение.


[Закрыть]

Первый симптом стресса, который можно заметить, это, как правило, неспособность действовать так, как обычно. Если ранние симптомы не распознаны, стресс зачастую усугубляется. «Я как в тумане», «Я такой неорганизованный», «Не могу собраться с мыслями», «Просто не могу ничего делать», – жалуются те, кто потерял близких. Их ошеломляют противоречивые мысли и сильные эмоции, и многие начинают сомневаться в собственном рассудке: «Я, должно быть, схожу с ума». Позвольте вас заверить, эти обескураживающие настроения и эмоции, хотя и могут показаться на первый взгляд странными или ненормальными, на самом деле абсолютно нормальны для фазы тревоги. Помните, в организме действуют две мощные силы: разум старается как-то осмыслить реальность смерти, а в то же время мозг (орган, который находится внутри тела) выдает биологическую реакцию.

С точки зрения биологии человеческий организм обычно возвращается к нормальному состоянию в течение шести-восьми недель. Однако скорбящие крайне уязвимы для других кризисов. Оплакивающие близких часто сталкиваются с конфликтами вокруг похорон. В исследовании горя, проведенном в медцентре Scott & White (1994–1997), 43 % людей, потерявших близких, сообщали о «нежелательных» событиях, сопровождавших похороны[17]17
  Louis A. Gamino, “Why ‘Just Get Over It’ Doesn’t Work: Lessons from the Scott and White Grief Study” (Paper presented at Clinical Challenges in Bereavement: Beyond Supportive Care, Austin, TX, October 6, 2000).


[Закрыть]. Более того, в этот шестинедельный период могут иметь место и другие перемены, приводящие к стрессу (отпуск, свадьба, рождение ребенка, болезнь или еще одна смерть).

Если получилось так, что стресс носит затяжной характер или происходит еще что-то драматическое, от реакции тревоги человек переходит ко второй фазе – к стадии сопротивляемости (сопротивления). Детали любого механизма либо приспосабливаются к переменам, либо сопротивляются им и ломаются. Механизмы тела ничем от них не отличаются. Более 90 % людей, оплакивающих утрату, подтвердили, что в течение года после смерти близкого человека обращались к врачу с такими жалобами, как аллергия, приступы астмы или удушья, боли в спине, заболевания сердечно-сосудистой системы, головные боли, гипертония, гипертиреоз, гипотиреоз, иммунологические нарушения, синдром раздраженного кишечника, мигрени и кожные заболевания. Медики предупреждают, что от 75 до 90 % визитов пациентов объясняются болезнями, связанными со стрессом[18]18
  American Psychiatric Association, 1997. Адаптировано на основе Lyle H. Miller and Alma Dell Smith, The Stress Solution (New York: Pocket Books, 1993).


[Закрыть].

Если стресс продолжается и далее, вторая стадия превращается в третью – стадию истощения. Даже качественные механизмы снашиваются, если их долго перегружать. Тело – не исключение.

Симптомы третьей стадии стресса – стадии истощения[19]19
  Адаптированы данные из следующих источников: American Cancer Society, Life After Loss Facilitator’s Handbook (1999), и Nancy Tubesing and Donald Tubesing, Structured Exercises in Stress Management, vol. 1 (Duluth, MN: Whole Person Press, 1983).


[Закрыть]

Физические: аллергии, бессонница, болезни (простуды и инфекционные заболевания из-за низкой сопротивляемости организма), боли в мышцах, боли в спине, кожные высыпания, головные боли, головокружение, двигательное беспокойство, злоупотребление наркотиками и психоактивными веществами, изменения веса, изменения голоса, инфекции мочевых путей, кожные заболевания, напряженность, нарушения аппетита, нарушения зрения, нарушения менструального цикла, нарушения пищеварения, недосыпание, нервный смех, нервозность, ночные кошмары, обезвоживание, обмороки, одышка, осложненное дыхание, повышенная утомляемость, повышенная чувствительность к шуму, повышение артериального давления, потливость, проблемы с речью, рвота, сдавленность в груди, скрежетание зубами, сухость во рту, травмы, утрата чувствительности, ухудшение имевшихся проблем со здоровьем, учащенное и усиленное сердцебиение, чувство онемения или покалывания в конечностях.

Поведенческие: вздохи, гримасничанье, изменение скорости движений и речи, изменения привычной позы, мрачный вид, негативизм, нервные движения (притопывание ногой, постукивание пальцами, покусывание ногтей и т. д.), опущенная голова, раскачивание, стоны, хмурый вид.

Эмоциональные: безнадежность, безрадостность, безэмоциональность или опустошенность, беспокойство, возбужденность, вспыльчивость, вспышки гнева, навязчивые неврозы, нерешительность, несдержанность, ночные кошмары, паника, перепады настроения, повышенная чувствительность, подавленность, приступы плача, приступы ужаса, раздражительность, слезливость, сокрушенность, страх, тревога, угнетенность, чувство беспомощности.

Интеллектуальные: апатичность, диссоциация, забывчивость, навязчивые мысли, негативные мысли, нерациональность, нерешительность, несобранность, неспособность здраво рассуждать, низкая продуктивность, низкая самооценка, повышение вероятности ошибок, погруженность в себя, провалы в памяти, раздражительность, речевые ошибки, скука, сложности с концентрацией внимания, сложности с принятием решений, спутанность сознания.

Социальные: ворчание, критичность, манипуляции другими людьми, сложности в отношениях, невозможность любовной связи или тесной дружбы, недоверчивость, нетерпимость, обвинения в адрес других, обидчивость, придирчивость, ревность, сексуальные дисфункции, скрытность, стремление избежать напоминаний, стремление к уединению, уход в себя, чувство одиночества, эгоизм.

Духовные: апатия, злопамятность, мученичество, недоверие, опустошенность, повышенная критичность, потеря ориентации, потеря смысла жизни, сомнения, цинизм, эгоцентризм.

Смерть, вызванная стрессом

Кратковременный стресс может обратиться в затяжной. Скорбящие порой не осознают, какое бремя несет их тело и насколько это серьезно, пока не наступает истощение. Ниже приводятся рассказы трех семей о том, что случилось, когда стрессу не уделили должного внимания.

«Черт возьми, это нормально»

По натуре Эрни был жизнерадостным, коммуникабельным и трудолюбивым, но после смерти жены он стал работать меньше и избегал любых контактов с обществом. Хотя родственники и старались его поддержать, он оставался безутешным. Единственной отдушиной для него стали медиумы (он был уверен, что те общаются с его покойной женой).

– Папа, тебе нужно обратиться к врачу, – говорили дети, замечавшие, что он похудел, стал раздражительным и потерял интерес к работе.

– В такой ситуации все худеют, – брюзжал он. – Черт возьми, это нормально.

– Но ты в таком напряжении, – настаивали дети.

– А вот теперь вы выводите меня из себя, – отвечал он. – Для человека, потерявшего жену, с которой прожил тридцать три года, я в порядке.

За полгода душевное и физическое здоровье Эрни ухудшилось настолько, что он совершенно прекратил работать. Семья и друзья вновь приложили все усилия, чтобы донести до него свою обеспокоенность, но он упорно твердил:

– Перестаньте обо мне волноваться. Я все еще горюю, мне нужно время наедине с самим собой. Неужели вы не понимаете, что так чувствовать себя – это нормально?

Это и в самом деле представлялось Эрни нормальным, поскольку, как и многие горюющие, он привык к своим симптомам.

Однажды, сидя на террасе, он вдруг вспомнил, что не забрал из почтового ящика почту. Он сделал шаг на траву и упал на колени. Попробовал подняться, но потерял сознание. Сосед немедленно отвез его в отделение неотложной помощи, где оказалось, что у Эрни опасно повысилось давление и ускорился пульс. Хотя окружающим было очевидно, как ухудшается его здоровье, сам вдовец отказывался верить, что его состояние серьезно. Эрни прошел курс лечения, его выписали из больницы, а через месяц, в годовщину смерти жены, у него остановилось сердце. Он воссоединился со своей возлюбленной сразу после полуночи.

Хотя иногда родственники и друзья замечают последствия стресса, как в случае с Эрни, в других случаях он может быть неочевидным, как в истории, рассказанной родными генерала.

«О, у папы все отлично» – рассказ Рэймонда

Джима, генерала ВВС в отставке, легко было узнать даже издалека: он отличался уверенной походкой и отменным здоровьем. Он бегал марафоны, и это стало настолько неотъемлемой частью его жизни, что казалось, он на каждом шагу пересекает финишную ленточку. После смерти жены в его облике ничего не изменилось. «О, Рэймонд, у папы все отлично», – говорили мне его дети.

Однако генерал страдал от проблем с пищеварением и записался ко мне на медосмотр. На следующей неделе, когда он появился у меня, он постарался скрыть свое горе, одевшись в военную форму. Во второй раз он также приложил усилия, чтобы не выдать своего состояния. На третий раз, однако, он пришел в штатском, а в его поведении проявилась очевидная подавленность. Он отказался от притворства. Генерал находился уже на стадии истощения, его иммунитет сильно пострадал. Вскоре он умер от болезней, запущенных стрессом, который развился из-за горя.

«Она все время слонялась без дела»

Бетти умерла неожиданно, на второй день после госпитализации. Семья стала искать причину.

– Она потеряла волю к жизни после того, как умер папа, – сказал ее сын. – У нее был все такой же волчий аппетит, и казалось, что физически она здорова, но мы не могли ее ничем заинтересовать. Она все время слонялась без дела. Это было так на нее не похоже, она же всегда была полна жизни.

Дочь объяснила:

– Я пошла к терапевту вместе с мамой, чтобы он полностью ее обследовал. Все анализы были нормальными. Врач сказал, что у мамы просто депрессия, дал ей рецепт на антидепрессант, но она боялась его принимать.

– Он ей посоветовал найти хобби, что-то, чем ей понравится заниматься, – добавил сын. – Мы говорили с ней об этом в то самое утро, когда ее не стало. Никто из нас, даже врачи, и не подозревал, что она вот-вот умрет.

Сейчас же, глядя на отпечаток маминой руки на хрустальной чаше для пунша, родные пытались совладать с горем. Они задавали себе вопрос, могла ли Бетти в буквальном смысле слова умереть от того, что ее сердце было разбито. Они забрали в больнице выписки и обнаружили, что ее щитовидная железа не вырабатывала гормонов. «Возможно ли, что стресс, на который не обращали внимания, привел к тому, что щитовидная железа перестала работать? – спрашивали они. – Могла ли мама умереть от горя?»

Пережившие утрату действительно в группе риска: они умирают чаще[20]20
  Robert A. Neimeyer, ed., Death Anxiety Handbook: Research, Instrumentation, and Application (Washington, DC: Taylor & Francis, 1994); Margaret Stroebe, Wolfgang Stroebe, and Robert O. Hansson, eds., Handbook of Bereavement: Theory, Research, and Intervention (New York: Cambridge Univ. Press, 1999); J. William Worden, Grief Counseling and Grief Therapy: A Handbook for the Mental Health Practitioner (New York: Springer, 1991).


[Закрыть]. У каждого из нас есть предрасположенность к тем или иным болезням. Семейный анамнез помогает понять, какой орган более уязвим и проявление каких болезней вероятнее всего. Однако заболевание может не развиваться до тех пор, пока организм не станет страдать от сильного продолжительного стресса. Таким образом, не само горе приводит к смерти, убивает хронический стресс: за ним могут следовать сердечный приступ, инсульт, самоубийство, насилие, возможно, даже рак. Организм изнашивается, пока не случается окончательный, фатальный срыв[21]21
  American Psychiatric Association, 1997. Адаптирован источник Miller and Smith, The Stress Solution.


[Закрыть].

Давнишнее представление, что горевание не должно длиться более года, устарело. Однако, если учесть, с какой скоростью становятся жертвами заболеваний те, кто пережил утрату, можно опираться на это положение, если внести в него такую коррективу: больше года не должен длиться стресс, вызванный горем.

К счастью, от стресса есть множество средств. Стресс, обусловленный горем, служит источником наиболее взрывной энергии, и он может изменить жизнь самым радикальным образом.

Трансформирующая сила стресса

Сегодня нам известно, что стресс выступает как связующее звено между горем и смертью. Мы понимаем, что важен не столько сам стресс, сколько способ, с помощью которого мы с ним справляемся. Нас могут мотивировать будильники и сроки. Старение и заболевания приводят к улучшению системы здравоохранения. А утрата может помочь человеку понять себя и самосовершенствоваться. Ничто не вызывает больших перемен, чем горе.

Глава 3
Стресс влечет сильные эмоции

Любовь не знает глубины своей до часа разлуки.

Халил Джибран

Испытывать и принимать боль утраты – это такая же часть жизни, как испытывать радость любви.

Алан Вольфельт

Наше общество отрицает смерть, и неудивительно, ведь горе может быть таким сильным, сложным и дезориентирующим, что совершенно лишает нас равновесия. Тем не менее, как маяк, освещающий полночное море, знание проливает свет на долину утрат. В этой главе мы сосредоточимся на эмоциональной стороне горевания и начнем с определений.

Определения горя, скорби и утраты

Горе – это инстинктивный ответ на потерю; это процесс, в который вовлечено множество чувств. Свежее горе продолжительно, это означает, что оно снедает тело, разум и душу круглосуточно на протяжении многих дней или недель.

Скорби учатся. Скорбь несет нас сквозь горе. Это внешнее выражение горя, любое действие, которое помогает нам приспособиться к утрате. На то, как выглядит траур, главным образом влияет культура, в которой мы выросли, а во вторую очередь – культура, в рамках которой мы живем во взрослом возрасте.

Тяжелая утрата – это чувство, что вы лишились близкого человека после его смерти.

У эмоций есть позитивная задача

Каждый человек устроен по-своему и имеет в жизни свое уникальное предназначение, так же и у каждой эмоции своя структура и цель. Функция эмоции – сигнализировать, нравится нам что-то или не нравится. «Обрати внимание!» – кричит она. Каждое чувство порождает внутри человека электрический заряд. Срок жизни эмоционального заряда, когда эмоции принимают и выражают естественным образом, менее одной минуты. Давайте рассмотрим это на примере.

«Сай ужасно сердится» – рассказ Дайан

– Еще? – спросил Сайлас, поднимая ладошки, покрытые пальчиковыми красками. Ему было почти два года, и он начинал строить фразы.

– У нас больше нет красок, – сказала я и встала, чтобы убрать его набор для рисования.

– Назад, назад, Мими! – воскликнул он, показывая, чтобы я села снова.

– Давай сейчас займемся чем-нибудь другим, – сказала я, убирая краски в ящик.

Он вскочил на ноги, скрестил ручки на груди, отвернулся от меня и сказал:

– Сай злится.

– А, ты злишься, – признала я, опускаясь перед ним на колени.

Он повернулся, глядя на меня исподлобья.

– Сай ужасно сердится, – проворчал он и надул губы.

– Да, я вижу, ты и правда сейчас ужасно сердишься, – рассудила я.

Он поднял руки и плечи, как чудовище Франкенштейна, и посмотрел прямо на меня.

– Сай злой, как монстр! – прорычал он, нахмурив брови.

– О, ты чудовищно зол.

На этом он опустил руки, склонил голову и приятным голосом сказал:

– А теперь поиграем в кукольный театр?

Чувства растворяются быстро и легко, если детям разрешают проживать и выражать свои эмоции.

Когда мы были детьми, большинству из нас говорили (а иногда и по сей день говорят): «Не сердись», «Ты этого не чувствуешь», «Это некрасиво» и т. д. Нас учили подавлять эмоции, а на это нужно больше сил, чем на то, чтобы их выражать. Более того, подавленные чувства становятся глубокими и искажаются. Гнев может перерасти в ярость, горе – в озлобленность, а ревность – в ненависть. Если мы понимаем свои эмоции, мы способны с ними справиться, пока до этого не дошло.

Заброшенность

Когда мы чувствуем, что нас бросили, мы переживаем разлуку как оставленность. Мы получаем внутренний сигнал: «Кто-то, кто тебе был нужен, тебя бросил». Когда мы видели, как мамина машина выезжает со школьной стоянки, или когда друг уходил домой, в раннем детстве мы часто чувствовали себя брошенными.

Взрослые, так же как дети, могут ощущать, что умерший человек их бросил. «Я так сержусь, что он умер и оставил меня одну, – часто говорят вдовы. – Но как можно сердиться на него, я же знаю, что он не виноват? Он не хотел умирать». Чувство оставленности может быть нерациональным, но, если оно возникло, оно будет появляться с каждой новой утратой. Пока его происхождение остается загадкой, горюющих это ощущение обескураживает.

Гнев

Мы чувствуем гнев, когда кто-то или что-то, что нам дорого, бывает попрано или нарушено. Цель гнева – послать внутреннее предостережение: «Стой! Так продолжать нельзя». То, что случилось с героями нашей следующей истории, могло произойти с кем угодно.

«Ничего подобного!» – рассказ Дайан

Я отнесла вещи в химчистку, куда ходила больше десяти лет и которую неизменно горячо рекомендовала знакомым. Как всегда, один из двух владельцев заведения, Дэйв, приветствовал меня словами:

– Я сделаю все после обеда.

– Я уезжаю из города, – сказала я, – и до следующей недели не вернусь, так что можете не торопиться.

– Ну, может, вы сегодня еще поедете этой дорогой, – настаивал он, – поэтому я на всякий случай все приготовлю.

– Нет, – повторила я, прощаясь. – Меня не будет по меньшей мере неделю, нет нужды торопиться.

Неделю спустя я зашла за своей одеждой. Дэйв был занят с другим посетителем, поэтому ко мне, впервые за все время, вышел из-за стеклянной перегородки совладелец химчистки.

– Вам нужно что-то забрать? – прорычал он, топая ко мне, уперев руки в боки.

Когда он вынес мою одежду, он громко хлопнул по пакету и проорал:

– Где вас черти носили в прошлый вторник?

– Что вы хотите сказать? – спросила я.

Он оторвал от пакета бирку и швырнул ее на прилавок между нами.

– Видите эту красную бирку? – прокричал он, стуча по ней кулаком. – Это значит, мы спешили как сумасшедшие, чтобы выполнить ваш заказ, а у вас хватило совести не забирать его целую неделю! Я просто хочу узнать, где вас черти носили вместо того, чтобы явиться сюда.

Я снова постаралась спокойно объяснить, показывая на Дэйва:

– Я говорила ему, что меня не будет неделю. Он сам решил выполнить заказ побыстрее.

Дэйв взглянул в нашу сторону, но вмешиваться не стал.

– Ничего подобного! На одежде не было бы красной бирки, если бы вы на этом не настаивали!

Я чувствовала, как его гнев клубится вокруг меня. Замечания этого мужчины разрушали мое представление о себе как о приличном и заботливом человеке. Я не заслуживала такого обращения, ведь я ясно сказала Дэйву, что меня не будет неделю.

«Необходимо это прекратить! – сигнализировал мой гнев. – Нельзя позволять ему обращаться с тобой с таким неуважением».

Я понимала, почему сержусь, и хотела обдумать другие варианты реакции, прежде чем ответить. Я могла бы снова попытаться объяснить ситуацию, могла бы предложить поговорить с Дэйвом или пообщаться с Дэйвом наедине. Мне на ум приходили и другие варианты, однако в тот день я решила проголосовать ногами. Я заплатила мужчине, как если бы он был автоматом для выдачи одежды, не глядя ему в глаза, ничего не говоря, не давая ему ни малейшей возможности снова меня оскорбить. Уходя, я сказала: «До свиданья». Было понятно, что я не вернусь, и это смирило мой гнев. Я знала, что больше этот человек меня не оскорбит.

Эта простая история иллюстрирует, что гнев – это естественный сигнал о том, что к нам так или иначе применили насилие. Если мы понимаем смысл гнева, мы скорее избавимся от него каким-нибудь рациональным способом.

Гнев, вызванный горем

Гнев, вызванный горем, все же более сложное переживание, и тому есть ряд причин. В этом состоянии трудно думать, эмоции обострены, и их легко возбудить. В результате горюющие проскакивают стадию интеллектуальных рассуждений и реагируют только на чувства.

Зачастую гнев рассматривается как культурное табу, что еще сильнее осложняет дело. Многим детям говорят: «Некрасиво так себя вести», если они выказывают свой гнев. В результате, вырастая, они верят, что любое проявление гнева нарушит моральные устои или покажет, что они потеряли контроль. Попытки сдержаться вызывают ненужные страдания, ведь есть немало способов выразить здоровые чувства. Хотя мы можем показаться менее «милыми», мы все же наберем очков на шкале честности и прямоты.

Еще сложнее, когда гнев направлен на что-то или кого-то, на кого злиться нельзя, например на умершего или на Бога, – это может вызвать чувство вины. Мало кто решится озвучить то, что кипит в глубине души: «Где же Ты был, Господи? Почему не ответил на мои молитвы?»

Гнев приводит в замешательство, если непонятно, на кого он направлен. Обычно все проясняется, когда люди, пережившие утрату, начинают проговаривать свои чувства. «Рак такой ужасный», – слышат они свои собственные слова, пытаясь найти объект гнева. «Я так зла на этих врачей», – выдают другие. Стать объектом собственного гнева можем и мы сами: «Так злюсь, что я тогда ушла». Когда люди говорят: «Смерть несправедлива», речь часто идет о смертности.

Вне зависимости от объекта, на который направлен гнев, чувства надо выражать; в противном случае они проявятся в виде ярости, озлобленности, обиды и ненависти. Это положение иллюстрирует пример миссис А.

Когда гнев перерастает в нечто большее

Вначале миссис А. сердилась на дочь за то, что та покончила с собой, но отказывалась признать свои чувства. Гнев, сверкавший в ее глазах, стал пугать ее маленьких внуков. Затем ее все более эмоциональные вспышки и обиды привели к разводу. Другие родственники были в ужасе, когда она выплескивала свою ярость на них, и тоже перестали с ней общаться. Когда миссис А. уже не могла больше отрицать свой гнев, она принялась агрессивно винить в смерти дочери ее психиатра и ее друзей. Дальше она стала нападать на учителей, на систему образования и на общество в целом. В конце концов ее работодатель потребовал, чтобы она проконсультировалась у психолога, который помогает горюющим. Врач пришел к нам за советом после того, как миссис А., внезапно охваченная яростью, выскочила из его кабинета, но больше женщина не вернулась ни к нему, ни на работу. Очевидно, что ее гнев стал нефункциональным.

Сегодня ненависть и горечь, которые она транслирует, отталкивают всех, кому приходится с ней общаться. Миссис А. все еще переходит с одной работы на другую, переезжает из штата в штат, но в ее сердце ни на мгновение нет покоя. Утрата травмирует и делает нас лучше или озлобляет – все зависит от нас.

Тревога и паника

Тревога и моменты паники характерны для периода после утраты. Однако, если ими не заниматься, они могут перерасти в панические атаки или паническое расстройство. Давайте сравним тревожность, панику, панические атаки (приступы паники) и паническое расстройство.

Тревога

Тревога – состояние нервозности. Она шлет сигнал: «Это может повлиять на мое будущее». Большинство людей время от времени тревожатся, например ожидая важной встречи или звонка. Беспокойство возникает также при необычных обстоятельствах: во время беременности, родов, серьезной болезни и после утраты.

Горюющие знают, что их эмоциональное состояние связано с их потерей. Так, вдовцы понимают, что их беспокоит страх перед очередной одинокой ночью.

Паника

Тревогу могут сопровождать внезапные, непродолжительные и интенсивные приступы паники. Люди, им подверженные, так же как и страдающие от беспокойства, знают, чем вызвано такое состояние. Если вдовцы переживают по поводу одиноких ночей, вдовы паникуют, чувствуя, что под угрозой их безопасность и благосостояние.

Панические атаки

Панические атаки, связанные с горем, сложнее, чем просто паника, потому что они появляются внезапно и без очевидных причин; человеку может казаться, что приближаются безумие или смерть. Хотя ученые пока продолжают изучать панические атаки, бесспорны три момента: их вызывает биология, а не личностные особенности; обусловленный горем стресс играет свою роль, а панические атаки возникают чаще, если горюющий не выражал своих чувств открыто.

«Нервотрепка» – рассказ Рэймонда

Я никогда не выказывал своего горя. Семья научила меня скрывать свои чувства, и, даже повзрослев, я продолжал их подавлять. Поэтому, когда умер мой новорожденный сын, я старался вести себя так же, как обычно.

Через два месяца после его смерти мы с друзьями сидели за ужином и прекрасно проводили время, и вдруг я стал задыхаться. И тело, и разум словно просели под воздействием стресса. У меня началась паническая атака. Хотя я пытался определить причину, казалось, паника возникла на пустом месте.

Однако позже я осознал, что все мое существо изо всех сил старалось подавить горе. Когда я понял, что паническая атака объяснялась смертью моего сына, я приложил все усилия, чтобы этот пугающий опыт больше не повторялся. Хотя мне было известно, как важно выражать свои чувства, я был чрезмерно рассудочным, думая о своей потере, я справлялся с горем единственным способом, который знал. Если бы я оплакал сына тогда, когда он умер, панической атаки бы не возникло, но я сдерживался, как учили меня в детстве.

В случае Рэймонда между потерей и панической атакой прошло два месяца. В других случаях эти события могут разделять много лет, как это случилось с Джоном Полом.

«По крайней мере я мог бы выбрать время и место»

Джон Пол, величавый джентльмен шестидесяти с небольшим лет, во время Второй мировой войны служил в армейской авиации, был хвостовым воздушным стрелком. После войны он вернулся домой, к своей прежней жизни. Сорок лет спустя операционистка обнаружила Джона Пола на мраморном полу в боковом коридоре банка; Джон задыхался и хватался за грудь. Когда женщина стала звать на помощь, Джон Пол прохрипел: «Нет, нет», и она сидела рядом с ним, пока он не взял себя в руки.

«Я не знаю, что случилось, – сказал он в конце концов. – Мне вдруг показалось, что здание вокруг меня рушится. Я не мог дышать. Я думал, у меня сердечный приступ. Я потрясен, обессилен. Мне просто надо посидеть и набраться сил».

Боясь повторения приступа, Джон Пол обратился к психологу и выяснил, что причиной панической атаки стало подавленное горе. «Я никогда никому не говорил о смертях, которые видел во время войны в Европе», – вздыхал он, скорбно качая головой.

Те, кто в конце концов выражает свои чувства, избавляются от панических атак, так произошло и с Джоном Полом. «Я никак не мог это контролировать. Меня атаковало горе – это была еще одна трагедия, – сказал он. – Если бы я отгоревал тогда, я бы мог выбрать для этого место и время».

Горе изучено пока не до конца. Однако есть одна вещь, которую мы знаем точно: подавленное горе так или иначе проявит себя.

Симптомы панической атаки

Американская психиатрическая ассоциация (APA) приводит следующие симптомы панической атаки: дискомфорт в груди, дрожь, мурашки по коже, обморочность, одышка, потливость, страх (потерять контроль, умереть, сойти с ума), тошнота или кишечное расстройство, учащенный пульс, чувство нереальности происходящего, чувство удушья или затрудненное дыхание, чувство, что бросает в жар (в холод), неустойчивость[22]22
  American Psychiatric Association, Let’s Talk About Panic Disorder (Washington, DC: APA, 1992).


[Закрыть].

Если одновременно проявляются четыре или более симптома и человек уверен, что у него сердечный приступ или что он сходит с ума, паническая атака считается классической. Хронические панические атаки, если не обратиться за помощью, перерастают в панические расстройства.

Паническое расстройство

Паническое расстройство развивается, если за тридцать дней произошло более одной панической атаки. Согласно Американской психиатрической ассоциации, своевременное лечение панических расстройств приводит к полному исцелению девяти из десяти пациентов; с другой стороны, если паническое расстройство не лечат, развиваются и иные психологические нарушения. В следующем рассказе пойдет речь о таком примере.

«Я просто хочу, чтобы мама с папой вернулись»

Стоило Саре услышать гудок паровоза и перестук колес, как она летела посмотреть на поезд. Она обожала поезда, ей нравилось жить на ферме, но ее безмятежной жизни пришел конец, когда родители девочки погибли в автомобильной аварии. Сару удочерили родственники, которые жили в большом городе. Хотя казалось, что о ней прекрасно заботятся, ей никогда не разрешали говорить о маме и папе, о доме на ферме и о поездах.

Как только Сара пошла в школу, на первой же неделе с ней случилась паническая атака. «Это просто от перемен, переезд в большой город и все такое, – сказали ее родные. – Это не повторится, если мы не будем обращать на это внимания». Панические атаки продолжались, становились все серьезнее и происходили все чаще. К старшим классам Сара не могла выйти из дома, проблемы стали проявляться и на физическом, и на эмоциональном уровнях.

Обратились к психиатрам, и один из них сказал, что Саре лучше всего лечь в психиатрическую больницу. Родным эта идея не понравилась, тогда он предложил лечение на дому.

Во время первой беседы с психологом, специалистом по гореванию, Сара сказала: «Я просто хочу, чтобы мама с папой вернулись». В основе ее горя лежало желание вернуть семью, и, когда Сара добралась до этого глубинного мотива, ее состояние стало улучшаться. Она научилась справляться со своими паническими атаками и теперь живет полной жизнью как жена и мать и работает медсестрой.