Текст книги "Настольная книга для тех, у кого болит спина"

При разгибании после наклона многораздельным мышцам сначала помогают «мускулистые» желтые связки, расположенные по обе стороны от сустава. Маленькая мышца спереди пытается закрыть сустав, в то время как большая многораздельная мышца соединяет сегменты, оттягивая к низу отросток, к которому прикреплена.

Главная задача многораздельной мышцы при разгибании – тянуть вниз отросток наклоненного позвонка. При распрямлении позвоночник разворачивается из согнутого положения в вертикальное постепенно, сегмент за сегментом. Многораздельная мышца жизненно важна для предотвращения нестабильности сегментов, она работает в тесном сотрудничестве с еще одной важной мышцей, стабилизирующей передний комплекс позвоночника, – поперечной мышцей живота.

При разгибании спины многораздельная мышца выполняет еще одну важную функцию. Она приподнимает и устраняет с дороги капсулы дугоотростчатых суставов, примерно так же, как дама приподнимает свои юбки, собираясь подняться по лестнице. Это предохраняет нежную выстилку суставов от повреждений в момент, когда при разгибании позвоночника суставы закрываются. В главе 4 вы прочтете, что иногда координация мышц может нарушиться и капсула в таком случае болезненно сжимается. Считается, что желтая связка выполняет ту же функцию с другой стороны сустава и предохраняет суставную сумку от ущемлений при наклоне вперед.

Другие глубокие мышцы – подвздошно-реберная и длиннейшая – предотвращают сдвиг позвонков вперед; если наклон глубокий, им приходится работать под неудобным углом. Их волокна идут в вертикальном направлении, и при разгибании эти мышцы заставляют позвонки скользить назад.

Рис. 1.25. При разгибании желтая связка, и многораздельная мышца работают в эпицентре движения; они обе защищают сегмент

Самая глубокая из мышц живота, поперечная, играет при разгибании уникальную роль, потому что одновременно работает и как мышца живота, и как мышца спины. Она начинается по обеим сторонам живота, под пупком, проходит диагонально вокруг талии наподобие широкого пояса и присоединяется к полотну фиброзной ткани на спине, называемому пояснично-грудной фасцией. Волокна этого фиброзного полотна формируют диагональную сетку, разные слои которой прикреплены как к поперечным, так и к остистым отросткам поясничных позвонков.

Когда мышца сокращается (как и любая другая мышца живота), перед позвоночником создается воздушная подушка с высоким внутренним давлением. При этом волокна пояснично-грудной фасции растягиваются в стороны. Когда они растягиваются в ширину, длина фасции уменьшается, а из-за этого тела позвонков плотнее прижимаются друг к другу и тянут вниз отростки позвонков; позвоночник в целом закрепляется.

Поперечная мышца живота не только помогает многораздельной мышце управлять сгибанием, но и играет важную роль в скреплении позвоночных сегментов, тем самым подготавливая позвоночник к разным движениям. Позвоночник не выходит из сочленений в моменты, когда самые разнообразные движения тянут его в разные стороны. Механизм скрепления позвоночника может действовать по-разному, в зависимости от обстоятельств. Например, позвоночные сегменты группируются в единое целое, позволяя нам перевернуться ночью в кровати, не просыпаясь; или же мышцы спины автоматически напрягаются, когда вы видите теннисный мяч, перелетающий через сетку на вашу сторону. Сегменты объединяются в прочный позвоночный столб, когда вы собираетесь что-то сделать. Если учесть, насколько уязвима спина, неудивительно, что подобные действия так болезненны для людей с нарушениями опорно-двигательной системы.

Рис. 1.26. Направление, в котором действуют подвздошно-реберная и длиннейшая мышцы, помогая сдвигать позвонки назад при разгибании спины

Недавние исследования позволяют предположить, что поперечной мышце живота в поддержании стабильности сегментов помогает постоянно работающая дыхательная мышца – диафрагма. Они обе прекрасно демонстрируют рационализм природы, поочередно поддерживая боковое натяжение в пояснично-грудной фасции. Поскольку мы дышим постоянно, лучшего партнера, чем диафрагма, трудно себе представить. Что может быть целесообразнее, чем использовать механизм дыхания для поддержания другого жизненно важного процесса – защиты основной опоры тела?

Это происходит примерно так: диафрагма частично крепится к сторонам пояснично-грудной фасции. Диафрагма – большой купол из сухожильно-мышечной ткани, разделяющий грудную и брюшную полости, превращая их в герметичные отделения. При вдохе диафрагма сокращается и опускается. Благодаря этому объем грудной клетки увеличивается, а давление понижается, и воздух попадает внутрь через нос. Сокращающаяся диафрагма натягивает с боков пояснично-грудную фасцию, то есть вдох плотнее прижимает тела позвонков друг к другу и укрепляет нижнюю часть спины, пока мы занимаемся своими делами.

На выдохе диафрагма расслабляется, поднимая давление внутри в грудной клетке и заставляя воздух выходить. В этот момент диафрагма передает бразды правления поперечной мышце живота, активной во время выдоха; поперечная мышца также растягивает в стороны пояснично-грудную фасцию. Так на выдохе как бы затягивается пояс, из-за чего автоматически повышается внутрибрюшное давление, способствуя стабилизации позвоночника.

Таким образом, мышцы, поочередно натягивающие пояснично-грудную фасцию, поддерживают устойчивость позвоночника благодаря дыханию. Думаю, теперь вам понятно, почему иногда при кашле мы испытываем боль в спине. Взрывной выдох (кашель) вызывает сильное непроизвольное сокращение мышц живота, резко растягивающий в стороны пояснично-грудную фасцию. Позвонки буквально подпрыгивают, что обязательно вызовет боль в проблемном сегменте.

Тот факт, что работа пояснично-грудной фасции зависит от дыхания, объясняет, почему мы автоматически задерживаем дыхание при подъеме тяжестей. Задержка дыхания и втягивание живота задействуют обе системы мышц, напрягая пояснично-грудную фасцию. Поясничные сегменты укрепляются с двух сторон.

Именно так поступают тяжелоатлеты. Наклоняясь, чтобы взяться за штангу, они делают глубокий вдох и задерживают дыхание, одновременно втягивая живот. Некоторые профессионалы даже носят специальный пояс, усиливающий поперечную мышцу живота, чтобы легче было выработать необходимую силу и вернуть на место поясничные позвонки при разгибании.

Рис. 1.27. Поперечная мышца живота позволяет нам втягивать живот и с помощью пояснично-грудной фасции разгибает спину

Глава 2
Ограничение подвижности позвоночного сегмента

Это первая фаза разрушительного процесса в позвоночнике, когда один из позвонков становится неподвижным, как заевшее звено в велосипедной цепи.

Что такое ограничение подвижности позвоночного сегмента?

В хорошо смазанной цепи позвоночника тугоподвижный сегмент – это «ленивый» позвонок, который неохотно участвует в общем движении. Чаще всего он не причиняет никаких беспокойств; он просто не двигается с места, а другие позвонки «упрашивают» его пошевелиться, обычно компенсируя его неповоротливость. Иными словами, остальные позвонки вынуждены работать чуть-чуть больше, чтобы возместить то, что малоподвижный позвонок работает чуть-чуть меньше.

Чаще всего сегменты с ограниченной подвижностью хаотично распределены по всей длине позвоночника, от основания черепа до крестца. Некоторые отделы позвоночника должны быть менее подвижными, чем другие. К примеру, шея куда свободнее поворачивается во всех направлениях, а нижняя часть позвоночника выполняет функции опорной сваи, поддерживающей весь позвоночный столб. В других отделах определенные движения совершаются свободно, а другие сильно ограничены. В грудном отделе наклоны в сторону не могут быть значительными, потому что мешают ребра, зато повороты здесь осуществляются вполне свободно.

В нижней части позвоночника свобода движений сведена до минимума, за исключением наклона вперед. Почти все детали анатомического строения данного отдела спины способствуют выполнению этой единственной важнейшей функции. В некотором смысле главная задача нижнего отдела позвоночника – сделать скелет сгибаемым посередине, что позволяет верхней части туловища принимать любое положение.

Интересно, что в нижнем отделе позвоночника наименее и наиболее подвижные поясничные сегменты расположены рядом. Пятый поясничный позвонок (L5) наименее подвижен. Прямо над ним расположен L4 – самый подвижный из поясничных позвонков. Хотя и он может стать зажатым, но именно L4 чаще всего страдает от проблем, связанных с чрезмерной подвижностью (см. главу 6, «Нестабильность позвоночного сегмента»), С другой стороны, L5 чаще всего совсем теряет подвижность.

Первопричина нарушений в пояснично-крестцовой области

Главный фактор, способствующий ограничению подвижности нижних поясничных сегментов, – это сильное давление на основание позвоночника. Диски между нижними позвонками сжаты, поскольку они находятся в самом низу всего позвоночного столба. Если сила, сдавливающая их, превосходит противостоящую силу раздвигающей их изнутри жидкости, диски постепенно теряют влагу и высыхают. Они становятся все более жесткими, причем нижние быстрее, чем верхние, и вышележащие позвонки теряют подвижность.

Рис. 2.1. Диск тугоподвижного позвоночного сегмента часто выглядит как сплющенная шайба

Тугоподвижный сегмент – наиболее удобная мишень для травмы, потому что он не может поглощать удар так, как остальные. Его позвонки не способны реагировать на толчки, поэтому они без труда могут быть выбиты из строя. Плохо рассчитанное движение может оставить проблемный позвонок зажатым и смещенным относительно своей оси, примерно так же, как иногда заедает закручивающаяся крышка на банке. Если вращение было достаточно сильным, выступ под кожей (отросток позвонка) будет заметно выходить из общей линии. Значительно чаще это проявляется в неспособности позвонка двигаться горизонтально в одном направлении (либо вправо, либо влево). При проблемах такого рода боль обычно чувствуется только с одной стороны спины.

Защитный мышечный спазм

После повреждения спазм мышц, окружающих травмированный сегмент, не позволяет ему двигаться, пока не пройдет воспаление. Обычно спазм продолжается в течение одного дня, а затем мышцы постепенно расслабляются, позволяя вам сделать именно такое количество движений, которое не помешает восстановлению волокон. Они постепенно дают возможность поврежденному сегменту включаться в движения всего позвоночника. Если процесс восстановления идет хорошо, движения, вводимые как раз в нужный момент, быстро приводят сегмент в норму, и боль проходит. Но если поврежденный позвонок остается зажатым, он наверняка станет очагом будущих проблем.

Иногда слишком сильный мышечный спазм может сам стать причиной тугоподвижности позвоночного сегмента, даже если первоначальная травма была минимальной. Сжатие по вертикали сдавливает позвоночник по всей длине, и особенно на проблемном уровне. Со временем в месте соединения позвонков в тканях развивается приспособительное укорачивание, которое называют контрактурой мягких тканей. Один позвонок начинает работать наподобие ржавого звена в гибкой цепи позвоночника, заедая при движениях и вызывая резкую боль.

К такому же результату может привести и самоподдерживающийся мышечный спазм, продолжающийся еще долго после того, как вызвавшая его причина устранена. Мышцы постоянно напряжены (они вовсе не пульсируют, как иногда кажется), ограничивая все движения спины и делая ее скованной и болезненной. Этот процесс нелегко остановить, но в разделе о самолечении вы узнаете, как можно хитростью заставить мышцы расслабиться.

Без сомнения, боль, вызванную тугоподвижными сегментами, наши предки испытывали уже тогда, когда только начали ходить с прямой спиной. И уже пещерные люди начали использовать руки для того, чтобы вернуть все позвонки на место и восстановить их подвижность, причем тем же способом – хотите верьте, хотите нет, – каким это делали мы. На стене в моей клинике висит репродукция древнего египетского текста, сопровождающегося изображениями человеческих спин, по которым топчутся ногами. Этот метод я практикую и сегодня.

Однако эта книга посвящена самолечению, поэтому я объясню, как выполнение разных упражнений с блоком для спины, теннисным мячиком или, к примеру, специальным валиком поможет вернуть подвижность отдельным сегментам благодаря вашим собственным усилиям. Обо всем этом чуть позже. А пока вернемся к диагностике.

ПРИЧИНЫ ОГРАНИЧЕНИЯ ПОДВИЖНОСТИ позвоночного СЕГМЕНТА

1. Диск теряет влагу и становится тоньше

✓ Сила тяжести выжимает влагу из дисков.

✓ Недостаток движений не дает жидкости всасываться.

✓ Диск разрушается.

2. Другие факторы, усугубляющие процесс

✓ При сидении сдавливается основание позвоночника.

✓ Неестественные позы способствуют сжатию позвоночного столба.

✓ Слабые мышцы живота позволяют позвоночнику «проседать».

✓ Травма может повредить хрящевую прослойку между позвонком и диском.

Сила тяжести выжимает влагу из дисков

Позвоночно-двигательные сегменты очень уязвимы. Особенно подвержены травмам диски в самых нижних сегментах позвоночного столба, поскольку они несут на себе вес всего позвоночника.

Рис. 2.2. Когда человек бодрствует, его межпозвоночные диски теряют жидкость

Чтобы выдерживать такой вес на протяжении всей жизни человека, диск L5 толще всех остальных. Однако постоянное давление вызывает в нижних дисках утечку жидкости и уплощение. Очень часто L5 в конце концов становится самым тонким диском во всем позвоночнике. Особенно разрушительно на него действует бег трусцой. Марафонский бег может привести к заметному, на несколько сантиметров, укорачиванию позвоночника. Быстрый бег предпочтительнее, так как при нем отталкиваются передней частью ступни, а не пяткой, что ослабляет толчок. Быстрый бег требует больших усилий и напряжения мышц живота, а это ослабляет нагрузку на нижнюю часть позвоночника.

Недостаток движений не дает жидкости всасываться

Диски в некоторой степени сами подпитывают себя водой благодаря активной работе позвоночника, во время которой сегменты расходятся и жидкость всасывается в диски из смежных тел позвонков. К сожалению, относительную устойчивость L5, в сущности, можно приравнять к недостаточной подвижности – и именно этому сегменту особенно сложно возместить потерю жидкости. Этот диск подвергается наибольшему давлению, а значит, находится в самой невыгодной позиции.

Эти факторы усугубляют положение еще больше, если позвоночник в силу каких-либо причин лишен движения. Если вы испытываете боли в спине, или боитесь двигаться, или честно выполняете рекомендации никогда не наклоняться, нижний диск уплощается быстрее.

Без достаточного количества сгибаний и разгибаний позвоночника перепады давления внутри диска незначительны, и диск не в состоянии всасывать и выталкивать жидкость. В результате диски в нижней части позвоночника, в особенности L5, высыхают, и соответствующие позвонки опускаются к основанию крестца.

В сущности, то же самое происходит со всеми дисками на протяжении дня. Сила тяжести выдавливает жидкость из всех дисков, от основания черепа до крестца. Поэтому мы ложимся спать, став заметно ниже, чем были с утра. За ночь мышцы расслабляются, позвоночник вытягивается и диски постепенно наполняются жидкостью. К утру мы опять становимся выше, а наши диски вновь готовы трудиться целый день.

Однако процесс восстановления не будет полным, если в течение дня мы не привыкли активно наклоняться и выпрямляться. Недостаток движения делает мышцы и другие мягкие ткани менее эластичными, а вследствие этого они хуже расслабляются и тело ночью не может как следует отдохнуть и «вырасти». Общая скованность усиливает давление на диски. Они недостаточно работают днем и потому ночью не способны всасывать жидкость.

Движение жизненно необходимо для дисков. Недавно проводилось исследование с участием пациентов, прикованных к постели из-за болезней, никак не связанных с позвоночником. Измерение объема их дисков до и после соблюдения постельного режима показало, что при отсутствии движения даже здоровые диски уплощаются. Как же важно заставить двигаться больную спину!

Люди, сознательно оберегающие спину, сгибая вместо нее колени, причиняют себе вред. Они лишают диски подпитки. Конечно, если груз слишком тяжелый, его нужно поднимать так, как это делают тяжелоатлеты, но при обычных повседневных действиях – наклоне к нижнему ящику стола, потягиванию к антресоли – нужно заставить работать спину. Это ей полезно. Стараясь держать спину только прямо, вы ухудшаете ее состояние; из-за этого позвоночник становится скованным и хрупким, а проблемы еще более усугубляются.

Вам часто приходилось наблюдать, как неуклюже наклоняются люди, страдающие от болей в спине, – а ведь они думают, что поступают правильно. Наклоняясь, чтобы вытереть пыль со стола или переключить радио, они держат спину прямо и стараются наклониться скорее в сторону; или же они приседают на корточки, опять же оставляя спину ровной. Им обычно рекомендуют это делать, чтобы уменьшить давление на диски. Но это в корне неправильно. Мы уже показали, что давление внутри диска остается неизменным при наклоне и подъеме тяжестей, независимо от того, согнуты колени или нет.

Скованность в спине часто заставляет вас неправильно понимать сущность происходящего; когда вы испытываете боль, наклоны могут показаться чем-то абсолютно невозможным. Предупреждаю, подобная «защита» спины только усугубит ситуацию. Вы задействуете не те мышцы, в то время как глубокие мышцы спины и живота ослабевают и не могут больше удерживать сегменты (см. главы 4 и 6). Еще важнее то, что проблемные сегменты становятся более подвержены сдвигам при наклонах и подъеме тяжестей. Одно неловкое движение – и незначительное нарушение приведет к необратимым последствиям.

Диск разрушается

По мере того как ваш позвоночник все меньше двигается, изменения в нижних дисках становятся необратимыми. Позвонки сильнее прижимаются друг к другу, содержание жидкости в дисках уменьшается, и волокна их стенок становятся более жесткими. Огрубевшие стенки ограничивают свободу передвижения студенистого ядра; здоровое ядро буквально заперто внутри, и постепенно оно затвердевает.

Когда весь диск затвердевает, он перестает быть гибким соединительным звеном в позвоночнике. Обычно нижний позвонок почти сливается с крестцом, хрупкое соединение возникает как раз в том месте, где спина должна двигаться. Там, где позвоночник должен быть безукоризненно гибким и послушным, в нем появился жесткий и уязвимый участок. От сустава, который уже ни на что не способен, постоянно требуют движения, а значит, повреждают его. В результате вы испытываете пронзительную боль в самом низу спины с каждым движением.

Рис. 2.3. Сопротивление здорового диска противостоит силе тяжести, в то время как дегенерировавший диск, уплощенный под давлением, при толчке подвергается удару

Приспособительное сокращение и уплотнение других связок, соединяющих позвонки, лишь усугубляет ваше положение. Подвижность еще больше ограничивается, и питание диска ухудшается, что приводит к полному разрушению ядра. Меняется его молекулярная структура, и ядро теряет способность всасывать воду, а значит, не может под давлением сохранять объем. Оно уже не может раздвигать позвонки, натягивая волокна стенки; диск под тяжестью оседает, как перекошенная плетеная корзина.

Жесткий диск не в состоянии благополучно перенести колебания, проходящие по позвоночнику. То есть он становится легко уязвимым, тем более что находится в той части позвоночника, где неизбежно будет травмирован.

Так и происходит: каждый раз, когда вы тянете спину и чувствуете боль, вы прижали неподвижное звено. Со временем диск совсем разрушается. Если раньше он был похож на пухлую подушку, раздвигающую позвонки, то сейчас он напоминает скорее слежавшийся ковер.

Диску, неспособному амортизировать удар, трудно справиться с наклоном, и именно это действие приводит к растяжению сегмента. Диск перестает двигаться, и мельчайшие мышцы, управляющие неподвижным сегментом, атрофируются, потому что не работают. Подобная комбинация делает и без того хрупкое звено еще более уязвимым, это может стать начальной стадией развития нестабильности сегмента или всего позвоночника.

Ваша цель – сделать зажатое звено более подвижным, а значит, менее уязвимым, и затем укрепить его.

При сидении сдавливается основание позвоночника

При сидении давление внутри дисков выше, чем при стоянии или при лежании. Крестец расходится в стороны под тяжестью позвоночника, а его основание посередине сжато, как в тисках. Со временем жидкость из дисков просачивается наружу (они теряют примерно 10 % влаги), и костные сегменты, расположенные друг над другом, превращаются в жесткую трубку. Большая часть жидкости вытекает в течение первых двух часов сидения, но диски высыхают тем скорее, чем дольше остаются сжатыми. Люди, которые долгими часами работают сидя, обычно чувствуют дискомфорт в спине, когда встают. Иногда должно пройти несколько минут, прежде чем основание позвоночника опустится и движения станут легче. Если длительное сидение сопровождается недостаточной подвижностью, нижние диски никогда нормально не восстанавливаются.

Диски наполняются жидкостью быстрее, чем выводят ее. Это отчасти связано с концентрацией электролитов в студенистом ядре, которое втягивает воду под осмотическим давлением, а частично – с втягивающим эффектом от растягивания позвоночника. Диски наполняются быстрее, если вы лежите на спине, подтянув колени к груди; именно поэтому такое простое упражнение – важная часть самолечения. Подъем коленей к груди и сидение на корточках предотвращают потерю жидкости дисками благодаря тому, что раскрывают задний комплекс позвоночника.

А использование специального блока для спины раскрывает передний комплекс позвоночника. С его помощью позвоночник дополнительно растягивается, благодаря чему не только раскрываются передние поверхности дисков, всасывая жидкость, но и компенсируется чрезмерно зажатая поза при сидении. Блок нужно использовать каждый день.

Я обещаю, что вам понравится ощущение растягиваемых сегментов, когда вы почти почувствуете, как восстанавливаются стенки дисков и вода всасывается внутрь из тел позвонков.

Продолжительное сидение может вызвать также укорачивание других структур в пояснично-крестцовом отделе, из-за чего принять нормальную позу вам станет еще сложнее. Например, мощные мышцы – сгибатели на передней поверхности бедра – быстро укорачиваются, если долгое время не задействуются. Из-за этого возникает чувство стянутости на передней стороне бедер. Это вынуждает человека наклонять таз вперед, из-за чего позвоночник теряет равновесие.

Укороченные сгибатели бедра также заставляют нас делать более короткие шаги, потому что ноги не могут как следует сгибаться в области бедер. А это, в свою очередь, опять-таки плохо сказывается на работе позвоночника, поскольку при ходьбе ему приходится поворачиваться в стороны, чтобы компенсировать недостаточную подвижность бедер.

Если вы сидите сгорбив спину, это вызывает контрактуру передней продольной связки позвоночника, идущей вдоль тел позвонков наподобие длинной эластичной ленты.

Рис. 2.4. Сидение с согнутой спиной – один из главных факторов, сжимающих позвонки, а лучший способ вновь растянуть их – использовать блок для спины

В нормальном состоянии функция этой связки – ограничивать прогиб позвоночника, но когда она адаптивно укорачивается, то стягивает позвоночник дугой спереди, как слишком туго натянутая тетива лука. Человек часто чувствует, что его осанка ухудшается и что-то мешает ему выпрямиться, словно его рубашка спереди слишком туго заправлена в брюки.

Блок для спины поможет вам избавиться от неприятностей, вызванных продолжительным сидением. Он распрямляет позвоночник и грудную клетку, нормализирует положение таза, а если опустить ноги на пол, то и растягивает мышцы на передней стороне бедра. Но, что еще важнее, благодаря ему устраняется сжатие позвоночника, растягиваются уплотнившиеся стенки дисков, и жидкость свободно всасывается внутрь.

Помните, что сидение на стуле – это абсолютно неестественная для нашего тела поза. Многие туземцы предпочитают сидеть на корточках, а не пользоваться стулом со спинкой. Даже если днем они много бегали или носили тяжести – а оба этих действия сдавливают основание позвоночника, – они без труда устраняют эту проблему, готовя на корточках пищу и в такой же позе съедая ее. Вы никогда не увидите воина масаи развалившимся на диване. Сидение на корточках является обязательной частью программы самолечения.

У людей, занимающихся сидячей работой, некоторые сегменты в нижней части позвоночника теряют подвижность. Если сидеть на стуле сгорбившись, закинув ногу за ногу и прижав к уху телефонную трубку, то все тело станет скованным, а диски в нижней части позвоночника пересохнут. Чаще всего подобные проблемы возникают у тех, кто работает за компьютером и у представителей других «сидячих» профессий… Со временем тело от сидения зажимается все быстрее, а расправить его, поднявшись со стула, становится все сложнее; постоянная скованность в нижнем отделе спины превращается в явную проблему.

Водители-дальнобойщики и таксисты также часто страдают от болей в пояснично-крестцовом отделе. Не только сидячая поза, но и постоянная вибрация автомобиля усиливают потерю жидкости нижними дисками. Еще хуже, если кабина расположена высоко, и водитель вынужден спрыгивать на землю. Толчок особенно неблагоприятен, когда спина уже зажата. Ситуация становится особенно опасной, если при погрузке или разгрузке ему приходится поднимать и переносить тяжести.

Неестественные позы способствуют сжатию позвоночного столба

Причиной ограничения подвижности позвоночных сегментов может стать неправильное расположение позвонков. Аномалии могут возникнуть не только из-за врожденных искривлений вроде сколиоза, но и от неправильной осанки.

Как правило, сегменты быстрее обездвиживаются на стыках отделов позвоночника; например, где шейные позвонки переходят в грудные, а те, в свою очередь, – в поясничные. Такие зоны называются переходными, они соответствуют тем местам, в которых латинская буква «S» позвоночника (если смотреть на него сбоку) меняет направление изгиба. Поэтому чаще всего проблемы возникают на пояснично-крестцовом уровне (там, где позвоночник прикрепляется к фиксированному тазу), пояснично-грудном уровне (там, где грудной отдел переходит в нижнюю часть спины) и в атлантозатылочном суставе (там, где шея соединяется с основанием черепа).

Поясничный кифоз

Проблемы в переходных зонах усугубляются, если S-образный изгиб позвоночника существенно отклоняется от нормы. Устойчивый поясничный кифоз (когда прогиб отсутствует полностью, а поясница, наоборот, округлена) особенно вредна для позвоночного столба, потому что дугоотростчатые суставы заднего комплекса позвоночника вообще не принимают на себя нагрузки. Из-за неослабевающего сжатия и плохого поглощения толчков тугоподвижность позвоночных сегментов развивается сразу на нескольких уровнях.

Устойчивый кифоз ухудшает обмен жидкостей в нижних дисках, и естественный изгиб позвоночника почти исчезает, а спина теряет упругость.

Бег в такой ситуации – чрезвычайно рискованное занятие. Позвоночник не может должным образом изогнуться, поглощая толчки, каждый шаг со всей силой сотрясает весь позвоночный столб. Поясничные сегменты и их диски не могут сопротивляться давящим на них силам, вызванным весом тела. Человек просто не в состоянии выпрямить спину и расправить плечи. Его походка становится неуверенной и дрожащей.

Рис. 2.5. При поясничном кифозе на позвоночный столб приходится слишком большая нагрузка

Даже у самых молодых людей позвоночник во время сидения проседает, принимая форму буквы «С», тогда как необходимо сохранять нужную степень лордоза. Это особенно важно при езде в автомобиле, когда дополнительная вибрация способствует выделению жидкости из дисков. Поэтому сиденья в автомобиле должны быть достаточно жесткими и иметь специальный выступ, заполняющий всю поясничную впадину (причем когда вы впервые сядете, он даже должен показаться вам неудобным). Не откидывайте спинку сиденья назад, чтобы не деформировался позвоночник.

Рис. 2.6. От сегментов и верхней, и нижней частей поясничного отдела боль может распространяться схожим образом вдоль верхней границы ягодиц

Кстати, правильная поза при верховой езде – это почти идеальная поза, при которой вес тела равномерно распределяется по всей спине. Если стремена хорошо отрегулированы, нижняя часть спины принимает наилучшее положение для того, чтобы благополучно перенести толчки и уравновесить верхнюю часть туловища.

Существует еще один неблагоприятный момент, связанный с поясничным кифозом. Из-за него вес верхней части туловища вынесен слишком далеко вперед по отношению к линии тяжести; позвоночные сегменты не могут ровно лежать друг на друге.

Появляется «момент вращения» (тенденция верхней части позвоночника сдвигаться вперед) в пояснично-грудном соединении. Когда плечи опущены, поясничные сегменты соскальзывают вперед, блокируя позвоночник посредине в пояснице. Поясничный кифоз сходным образом вынуждает весь корпус наклоняться вперед.

Это вызывает сильное напряжение. Боль может одновременно возникать в двух местах – верхней и нижней части поясничного отдела. Из-за нарушений в верхней части поясничного отдела боль распространяется ниже по спине, к пояснично-крестцовому соединению. Когда вы будете выявлять проблемные уровни в вашей спине, важно знать, что не все расстройства связаны только с позвонком L5, то есть с очагом боли. Нужно работать со всеми уровнями, чтобы действительно поправиться.

Сколиоз

Сколиоз – это искривление позвоночного столба в боковой плоскости, хорошо заметное, если смотреть сзади. Он может быть врожденным или приобретенным. Если сколиозные изгибы относительно стабильны и не вызывают смещения позвонков, патология ограничится защемлением сегментов. Если же позвоночник не только отклоняется в сторону, но еще и скручивается, могут возникнуть проблемы с дугоотростчатыми суставами (см. главу 3).

Обычно сколиозный изгиб сначала возникает в нижней части позвоночника, а затем на более высоком уровне формируется вторичный изгиб, который компенсирует нижний. В результате позвоночник дважды отклоняется от своей центральной оси, чтобы голова прямо сидела на плечах, а глаза могли фокусироваться.