Текст книги "Справочник здоровья для всей семьи"

Аспирин (ацетилсалициловая кислота). Аспирин снижает температуру, воздействуя на центр терморегуляции головного мозга. Он вызывает расширение мелких кровеносных сосудов кожи и обладает дополнительным дезагрегантным эффектом (препятствует слипанию тромбоцитов). Обладает хорошим противовоспалительным действием, но повреждает слизистую желудка. Используется при любых инфекциях, кроме тех, что вызывают кровоизлияния (грипп). Принимается после еды. Существуют кишечнорастворимые формы; они менее опасны для желудка, но подействуют медленнее! Обратите внимание, что аспирин, использующийся для профилактики тромбозов, содержит 75–100 мг действующего вещества, а при лихорадке разовая доза – 300–500 мг.

ВАЖНО!

Если у вас повысилась температура без ухудшения общего состояния и нет симптомов инфекционного заражения, проконсультируйтесь с врачом. Выбирая лекарство для лечения лихорадки и других симптомов, внимательно читайте этикетки. Большинство комбинированных препаратов для лечения простуды-гриппа-синусита содержат ингредиент для снижения температуры. Чтобы избежать передозировки, не принимайте отдельно ацетаминофен (парацетамол), аспирин или ибупрофен, если они уже входят в состав комбинированного препарата, который вы выбрали. Всегда придерживайтесь рекомендованных дозировок.

Ибупрофен и напроксен. Ибупрофен и напроксен также являются нестероидными противовоспалительными препаратами (НСПВП). Эти лекарства влияют на синтез простагландинов, в результате которого образуются химические субстанции, вызывающие воспаление и лихорадку. Обладают хорошим профилем безопасности, существуют лекарственные формы для детей.

Не следует принимать жаропонижающие средства в следующих случаях:

• При непереносимости одного из ингредиентов многокомпонентного препарата.

• Если вы выпиваете три или более порции алкоголя в день или у вас есть заболевание печени, то перед приемом жаропонижающих средств проконсультируйтесь с врачом.

• Если вы хотите снизить температуру тела пострадавшего от перегрева – не используйте лекарства от лихорадки, они не помогут.

• Если лихорадка сопровождается другими симптомами, для лечения которых вы принимаете другие лекарственные препараты, внимательно прочтите этикетки, чтобы избежать передозировки ацетаминофена.

Главное – обязательно соблюдайте рекомендованные дозировки.

Проблемы с животом

Перечень болезней, при которых возникают боли в животе, очень велик. Конечно, если у вас болит живот, не надо сразу думать о каком-то серьезном заболевании. Возможно, это просто банальное переедание, и теперь ваш организм дает понять, что надо сделать передышку. Но при этом неплохо бы знать, когда надо начинать бить тревогу.

Вам следует обратиться за плановой консультацией к врачу, если:

• боль настолько сильная, что вы не пошли на работу, но не готовы вызывать «Скорую»;

• боль появляется и проходит предсказуемым образом;

• боль как-то связана с приемом пищи;

• боль возникает после употребления определенных продуктов или напитков;

• боль сопровождается метеоризмом, особенно если вздутие живота настолько выражено, что сложно надеть привычную одежду;

• боль не прекращается более трех дней.

Не пытайтесь лечить боль в животе клизмами или слабительными, если вы не уверены в причине.

Если у вас настолько сильная боль в животе, что эти строки кто-то зачитывает вслух, срочно звоните в «Скорую» – 03!

Если вы читаете это сами и выбираете, что делать, то лучше проконсультироваться с врачом.

Женщине при этом нужно решить, целесообразнее обращаться к лечащему врачу или к гинекологу.

Диагностика зависит от того, куда вы обратитесь. Лечащий врач поставит диагноз быстрее, потому что знает вашу историю болезни и восприимчивость к боли.

В больнице или отделении неотложной помощи каждому пациенту измеряют температуру, проводят ректальный осмотр, а у женщин от 16 до 60 лет – также и гинекологический осмотр, чтобы наверняка исключить все возможные причины боли. (Правило «неотложки» гласит: «Любая женщина считается беременной, пока не будет доказано обратное».)

Еще один важный аспект боли в животе – возможное воспаление брюшной полости. Это состояние называют перитонитом, и его сложно с чем-нибудь спутать. При этом боль возникает при любом движении брюшины, например при кашле или подпрыгивании машины на кочке, когда вы едете в больницу. Обязательно скажите врачу, если у вас такие боли.

Для диагностики очень важна интенсивность боли, но болевая чувствительность у разных людей разная. Вот вопросы, которые вам могут задать, поэтому обдумайте ответы на них заранее.

• Боль настолько сильна, что вы не можете идти на работу или в школу и встать с постели? Или вы можете что-то делать, несмотря на боль?

• Где именно у вас болит? Вы можете точно показать место пальцем, или больная область больше, примерно с ладонь? Боль сильнее в одном месте и отдает или переходит на другой участок? Или болит только в одном месте?

• Вы можете точно сказать, когда боль возникла, или она развивалась постепенно? Что вы делали, когда заболел живот? Постарайтесь вспомнить, что вы ели. Не было ли травм, падений или несчастных случаев? Не было ли сильного стресса?

• Вы недавно перенесли операцию, начали прием нового лекарства, растительного средства или пищевой добавки? Можете ли вы назвать что-нибудь другое, с чем связываете боль?

• Боль как-то изменилась с течением времени или как возникла, так и остается без изменения? Может, она сначала была ноющей, а затем стала резкой? Боль как началась, так и не проходила или то возникает, то проходит? Резкая сильная боль редко бывает постоянной.

• У вас уже были подобные приступы (независимо от обращения к врачу)? Возможно, вы забыли, подумайте как следует. Например, пациенты с камнями в желчном пузыре могут страдать от приступов раз в несколько месяцев и часто не осознают, что эти эпизоды связаны.

• Замечали ли вы, что способствует облегчению или нарастанию боли? Например, прием пищи (или определенных продуктов), стул (или его отсутствие), прием лекарств (или отказ от них), определенное положение тела (сгибание ног, вытягивание, поза зародыша) или определенные занятия (секс, подъем по лестнице, надавливание животом на руль при вождении)?

Далее я предлагаю вам познакомиться с болевыми проявлениями наиболее распространенных заболеваний.

Изжога

Изжога – острое чувство жжения и боли за грудиной и в эпигастральной области. Возникает при обратном забросе содержимого желудка в пищевод. Очень важно отличать ее от сердечной боли при стенокардии. Помните: сердечная боль чаще связана с физической нагрузкой, не связана с приемом пищи, может сочетаться с одышкой, перебоями в работе сердца, страхом.

Препараты для лечения изжоги можно использовать иногда, а не каждый день, если только этого не назначил врач. При наличии регулярных, частых или постоянных симптомов необходимо пройти обследование. Обратитесь к врачу, если:

• изжога, дискомфорт в желудке, вздутие живота или метеоризм чаще 1–2 раз в неделю;

• если симптомы явно не связаны с определенной пищей;

• если вы в течение двух недель принимали лекарство, но симптомы сохраняются.

Звоните в «Скорую» в следующих случаях:

• У вас выраженная боль в грудной клетке. Не нужно все списывать на изжогу.

• Если «обычная» изжога вызывает необычные ощущения.

• Если изжога возникает регулярно или сопровождалась кровавой рвотой или рвотой темно-коричневыми массами, похожими на кофейную гущу.

• Если изжога сопровождается сильной болью в животе или груди, одышкой.

Симптомы рефлюкс-эзофагита:

• Чувство жжения или боль в грудной клетке.

• Чувство жжения или боль усиливается в положении лежа или после еды.

• Жжение в горле или кислый привкус во рту, особенно после отрыжки.

Другие признаки: дискомфорт усиливается, когда вы откидываетесь в кресле или ложитесь после еды.

Что нужно делать:

• Питайтесь часто и небольшими порциями (но не увеличивайте общее потребление калорий).

• Не пейте газированные напитки, повышающие количество газов в желудке.

• Уменьшайте потребление спиртного, аспирина без оболочки и противовоспалительных таблеток, так как они раздражают желудок.

• Не ешьте в течение 2–3 часов перед сном.

• Не курите. Курение усиливает выработку желудочной кислоты (см. обзор средств, облегчающих отказ от курения на с. 168).

• Контролируйте вес тела, не носите одежду, плотно стягивающую талию.

• Принимайте антацидные лекарственные средства для борьбы с симптомами.

• Полностью разжевывайте антацидные таблетки, прежде чем их глотать. Они подействуют быстрее, если будут как следует измельчены.

• Антациды, ферментативные препараты, нормализаторы моторики желудочно-кишечного тракта помогают справиться с эпизодическими симптомами дискомфорта, когда вы съели слишком много острой или жирной пищи.

Антациды – одни из самых продаваемых препаратов безрецептурного отпуска. Надо знать, что они:

• Могут содержать кальций и даже считаются кальцийсодержащей пищевой добавкой.

• Антацидные средства, обволакивающие желудок и нейтрализующие кислоту, могут блокировать всасывание других лекарств.

• Некоторые антацидные препараты вызывают запор или диарею.

• Сегодня существует три вида препаратов от изжоги. Выбор лечения при частых симптомах – задача непростая. Иногда необходимо исследование с проведением гастроскопии, чтобы выяснить причины дискомфорта, так что самостоятельно выбрать препарат только на основании симптомов довольно сложно.

ВАЖНО!

Рынок лекарств весьма прибылен. Не позволяйте коммерсантам толкать вас к самодиагностике. Вы можете получить у них полезную информацию, а затем обсудить ее с врачом или фармацевтом, чтобы сделать правильный выбор с учетом своего состояния и других принимаемых лекарств.

Спросите доктора

Вопрос. Как выбрать препарат и когда его лучше принимать: до или после еды?

Ответ. К сожалению, простого ответа на этот вопрос не существует. Если у вас редко бывает изжога или дискомфорт в желудке, я рекомендую жидкий антацидный препарат, если вы находитесь дома, или таблетку для разжевывания, если вы вне дома, потому что ее легче носить с собой.

Не употребляйте средства, блокирующие выделение кислоты (подробнее они описаны ниже), пока не проконсультируетесь с врачом. Врач порекомендует подходящий препарат.

Если симптомы требуют приема препаратов более двух недель, проконсультируйтесь с врачом.

Мнение эксперта

Антацидные препараты. Эти препараты нейтрализуют желудочную кислоту. Они содержат кальций, магний или (реже) алюминий, а иногда их комбинацию. Бикарбонат натрия обычно выпускают в виде шипучих таблеток для растворения в воде, у некоторых он может вызвать повышение артериального давления. Висмут субсалицилат обволакивает и защищает желудок и слабо нейтрализует кислоту.

Средства, подавляющие синтез кислоты.

Эти препараты, вместо того чтобы нейтрализовать желудочную кислоту, подавляют ее выработку. Один из способов – блокада рецепторных клеток, которые при стимуляции увеличивают секрецию кислоты. Другой способ – блокада последней ступени выработки кислоты. Препараты, блокирующие рецепторные клетки, включают циметидин, фамотидин, низатидин и ранитидин. Препарат, блокирующий последнюю ступень процесса выработки кислоты, – омепразол.

Средства, снижающие газообразование. Симетикон снижает поверхностное натяжение воздушных пузырьков, как полагают, облегчая выведение воздуха через желудок и кишечник. Но эффективность этого препарата вызывает споры у специалистов. Только подумайте, сколько времени должно пройти, чтобы средство дошло до толстого кишечника и начало действовать!

Препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта. Довольно большая и разнородная группа. Ряд препаратов снимают спазмы. Часто используются и имеют хороший профиль безопасности (дротаверин, мебеверин). Другие способствуют гармоничной работе мышечного компонента желудочно-кишечного тракта, обеспечивая последовательный пассаж пищи от верхних отделов к нижним (домперидон). Подбираются в зависимости от характера спастического и диспепсического синдрома, для разового снятия симптомов или курсового лечения. Мой вам совет: подберите препарат совместно с гастроэнтерологом. Он объяснит специфику действия средства и режим дозирования нескольких лекарственных средств. Вооруженные этим знанием, вы сможете адекватно выбирать препараты безрецептурного отпуска.

ВАЖНО!

Люди слишком часто игнорируют предупреждение, написанное на упаковках препаратов от изжоги. Если симптомы сохраняются в течение длительного времени, необходимо обратиться к врачу. При отсутствии адекватного лечения тяжелые заболевания могут приводить к опасным осложнениям!

Диарея и запор

Миллионы людей страдают нарушениями работы кишечника. Иногда это связано с раздражением кишечной оболочки или побочным эффектом приема каких-нибудь лекарств. В других случаях это может быть хронической проблемой. Очень важно соблюдать меру и не стремиться достичь «идеальной» работы кишечника. Если вы будете регулярно принимать лекарства для лечения диареи, то заработаете запор, и наоборот.

Для лечения хронических кишечных проблем необходим индивидуальный подход.

При синдроме раздраженного кишечника лучшей стратегией является метод проб и ошибок. Например, некоторым овсянка помогает добиться регулярного стула. Но у других она вызывает диарею или запор. Здесь нужно прислушаться к собственному организму. Если проблемы связаны с определенным продуктом, удалите его из своего рациона. Будьте терпеливы, и вы поймете, какая пища помогает работе кишечника, а каких продуктов лучше избегать.

Посоветуйтесь с врачом в следующих случаях:

• если нарушение стула сохраняется в течение нескольких недель без явной причины;

• если у вас диарея (понос) с примесью крови;

• если у вас есть вопросы относительно выбора и использования препаратов от диареи;

• приступы диареи часто повторяются без явной причины;

• если вы принимаете средства от запора чаще одного раза в неделю.

Звоните в «Скорую», если:

• у вас диарея и рвота;

• у вас в течение 8 часов не было мочеиспусканий. Отсутствие мочи указывает на сильную дегидратацию;

• диарея сочетается с сильными болями в животе и лихорадкой;

• при диарее выходит ярко-красная кровь или черная, похожая на деготь, масса.

Диарея

Диарея подразумевает водянистый жидкий неоформленный стул. Она возникает, когда кишечное содержимое проходит по кишечнику слишком быстро, так что вода не успевает всасываться. При диарее главное – пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания – дегидратации. Специалисты спорят, когда нужно лечить диарею, а когда дать ей пройти самостоятельно. Причиной диареи обычно является инфекция или раздражитель, от которого организм хочет избавиться. При умеренных симптомах кишечного расстройства постарайтесь подождать сутки и лишь потом принимать лекарства. Но пейте больше жидкости.

Симптомы:

• частый стул (6–8 раз в сутки);

• постоянные позывы к дефекации;

• возможны спазмы мышц живота.

Другие признаки: кал жидкий, водянистый.

Что нужно делать:

• При кратковременной диарее не перегружайте пищеварительную систему едой. В первые 12–24 часа пейте только жидкости.

• Переходя на твердую пищу, сначала выбирайте такие блюда, как рис и бананы, которые способствуют увеличению объема каловых масс.

• Воздерживайтесь от спиртного и других продуктов и напитков, которые могут раздражать кишечник.

• Некоторые люди плохо переносят лактозу, входящую в состав молочных продуктов. Проверьте, нет ли связи между потреблением молочных продуктов, таких, как мороженое, и возникновением диареи.

• Злоупотребление антацидными препаратами на основе магния может вызвать диарею – помните, что гидроокись магния является слабительным.

• В некоторых случаях диарея может быть заразной, а жидкий стул способствует распространению микробов. Тщательно мойте руки и не занимайтесь приготовлением пищи, пока не поправитесь.

• Если у вас умеренная диарея без тошноты и рвоты, подождите немного, прежде чем лечить ее лекарствами, и пейте больше жидкости для борьбы с дегидратацией.

• Учтите, что входящие в лекарства загустители могут взаимодействовать с другими препаратами. Не принимайте препараты против диареи совместно с другими препаратами.

• Если у вас одновременно диарея и рвота, дегидратация становится реальной угрозой. Для быстрой борьбы с диареей лучше принять препарат, который не усваивается и загущает каловые массы. Постарайтесь побороть тошноту и принять салицилат висмута или каолин с пектином.

• Учтите, что салицилат висмута химически близок к аспирину. Не используйте его, если не переносите аспирин.

• Если вы решили лечить диарею лекарствами, соблюдайте рекомендованную дозировку.

Спросите доктора

Вопрос. Почему нельзя просто сразу принять лекарство от диареи?

Ответ. Препараты от диареи замедляют работу кишечника. При наличии токсинов (например, при инфекции) нецелесообразно оставлять их в организме, принимая лекарства. Диарея помогает организму избавиться от токсинов. Поэтому лучше проконсультироваться с врачом, поподробнее описать ему симптомы и спросить совета.

Лечебное питание при поносах

Необходимо исключить из диеты продукты, богатые клетчаткой, острые специи, жирное мясо и рыбу, жиры с высокой температурой плавления, бобовые, все виды капусты, соусы, колбасы, копчености, острые сыры.

Рекомендуются:

В острую стадию:

Рисовый отвар, яйца всмятку, манный суп, паровые телячьи тефтели, черничный кисель, ячневая каша, отвар из льняного семени.

При стихании острых симптомов:

«Слизистые» каши (овсянка мелкого помола, ячневая крупа) на воде, отвары, сухари, желе, кисели из черники, какао и виноград; постные сорта рыбы, молотое мясо, яйца всмятку, творог.

Допускается употребление постной ветчины, филейного мяса (которое лучше готовить целым куском), овощей и картофеля в виде пюре, овощных супов, блюд из тушеного мяса, мяса цыпленка.

Настой или отвар плодов черемухи (1 ст. л. на 1 стакан кипятка) принимается по половине стакана за 30 минут до еды.

Препараты для лечения диареи

Вы можете прибегнуть к лекарствам, если у вас наблюдается диарея дольше 24 часов и симптомы, описанные выше (с. 195).

Существует два подхода к лечению диареи: во-первых, загущение каловых масс и, во-вторых, снятие спазмов мускулатуры кишечника.

Препараты-загустители. Аттапульгит и каолин с пектином всасывают воду, бактерии и токсины в кишечнике и позволяют им выйти из организма в форме более плотных каловых масс. Эти препараты не всасываются и редко вызывают запоры.

Спазмолитики. Лоперамид блокирует нервные импульсы, идущие к мышцам кишечной стенки, что замедляет ее сокращения.

Комбинированные препараты. Субсалицилат висмута стимулирует всасывание воды в кишечнике, связывает или нейтрализует токсины некоторых бактерий и снижает раздражение кишечной оболочки.

Не следует прибегать к лекарствам:

• в первые 24 часа, если это возможно;

• если у вас примесь крови в каловых массах;

• если у вас диарея сменяется запором – принимайте лекарства только по назначению врача.

Существуют два нарушения, вызывающие запор или диарею либо их чередование: воспалительное заболевание кишечника и синдром раздраженного кишечника. Синдром раздраженного кишечника – это нарушение моторной и всасывательной функций кишечника. Симптомы варьируются у разных людей, но обычно на первый план выходит диарея или запор, избыточное газообразование, вызывающее вздутие живота, и боль в животе вследствие метеоризма.

В норме мускулатура кишечника волнообразно сокращается, проталкивая пищевые массы. В идеале в результате всасывается достаточно воды, так что стул становится относительно плотным, но выходит до того, как окончательно высохнет и затвердеет. При синдроме раздраженного кишечника мышцы проталкивают пищевые остатки по кишечнику или слишком быстро, или слишком медленно. При этом у некоторых пациентов временами стул приходит в норму, у других проблемы сохраняются все время. Точная причина неизвестна. Серьезных осложнений не описано.

Воспалительное заболевание кишечника – это группа заболеваний, при которых кишечная оболочка воспаляется. Две наиболее известные патологии этой группы – болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Основными симптомами являются потеря веса и диарея, стул часто с примесью крови, возможны сильные боли в животе. Скопление рубцовой ткани может потребовать хирургического лечения, чтобы восстановить проходимость кишечника. У пациентов с воспалительным заболеванием кишечника повышен риск развития злокачественных новообразований, так как клетки кишечной оболочки постоянно раздражены, что ведет к аномальному клеточному росту.

Запор

Запор – это состояние, при котором дефекации возникают три раза в неделю или реже. При этом кал твердый и сухой, так как слишком долго остается в кишечнике и вся влага всасывается организмом.

Симптомы:

• стул нерегулярный (реже трех раз в неделю), снижение аппетита;

• кал очень твердый, часто в небольших количествах («овечий»);

• дефекации вызывают большие затруднения, часто после похода в туалет остается ощущение, что прямая кишка забита;

• работа кишечника значительно изменяется, стул бывает редко, небольшими объемами и твердый.

Что нужно делать при отсутствии осложнений:

• Пейте больше жидкости (1,5–2 л в сутки).

• Больше двигайтесь, больше ходите пешком.

• Употребляйте больше клетчатки (свежие овощи и фрукты).

• Запор чаще возникает у занятых людей, которые не бегут в туалет при первом позыве, которым некогда регулярно заниматься спортом, пить больше жидкости и планировать свой рацион. Первое, что нужно сделать, – это взять за привычку бежать в туалет сразу, при первом же позыве, а также пить больше жидкости и регулярно заниматься физическими упражнениями.

• Если это не помогает, попробуйте пищевые добавки, увеличивающие объем каловых масс, например препараты метилцеллюлозы или шелуху семян подорожника, которые нужно принимать ежедневно, разведя как минимум в 220 мл воды. Они искусственно придают объем каловым массам и стимулируют их эвакуацию.

• Если у вас геморрой или трещины анального отверстия, мешающие дефекациям, обратитесь к врачу для постановки диагноза и лечения.

• При выборе препарата от запора не смущайтесь надписями вроде «средство от запора для женщин». Препарату все равно, мужской это кишечник или женский.

• Многие плохо переносят лекарства от запора, поэтому начинайте с самой минимальной дозы.

• Выбирайте лекарство с одним действующим веществом, тогда при развитии спазмов или других побочных эффектов вы будете знать, какое вещество их вызывает.

• Учтите, что многие средства от запора содержат сахар и соли, это может быть важно, если вы придерживаетесь строгой диеты. Внимательно читайте этикетки.

• Сдайте анализ кала на дисбактериоз. Возможно, нормализовав микрофлору кишечника, вы избавитесь от этой деликатной проблемы.

Начинать всегда следует с диеты.

Если у вас появится привычка ежедневно принимать слабительные средства, мышцы кишечника станут работать медленнее и без них перестанут нормально функционировать. Будьте осторожны, чтобы не попасться на эту удочку.

Учтите, что сам по себе запор не является поводом обращаться в отделение неотложной помощи. При изменениях стула следуйте советам врача.

Препараты для лечения запора

Лекарства от запора делятся на размягчители каловых масс и слабительные средства. Есть только один размягчитель каловых масс и четыре типа слабительных. При длительном использовании слабительные нарушают работу кишечника, поэтому их можно использовать только при крайней необходимости.

Вам следует воспользоваться слабительными в следующих случаях:

• при снижении физической активности в результате болезни;

• если увеличение потребления клетчатки и жидкости, а также повышение физической активности не помогли справиться с запором;

• если запор является побочным эффектом лекарств, которые вы принимаете по назначению врача (например анальгетики опиоидного ряда и некоторые препараты, снижающие артериальное давление);

• по назначению врача.

Размягчитель каловых масс. Дукозат – детергент, помогающий увеличить содержание воды в каловых массах. Более мягкий и объемный кал мягко стимулирует кишечную стенку к более частым сокращениям.

Слабительные средства, увеличивающие объем каловых масс. Отруби, подорожник и метилцеллюлоза содержат волокна, которые не перевариваются. В кишечнике они увеличивают объем каловых масс, что способствует их продвижению по кишечнику естественным образом. Поэтому для борьбы с запорами следует потреблять больше клетчатки и пить больше жидкости. Если вы решили принимать эти препараты, обязательно пейте больше жидкости, чтобы избежать риска блокады кишечника. И убедитесь, что перед употреблением порошок полностью растворился в воде. Учтите, эти препараты могут способствовать избыточному газообразованию и метеоризму.

Осмотические слабительные. К этой группе относятся суппозитории с глицерином, цитрат магния, гидроксид магния и фосфат натрия (часто в форме клизм). Механизмом действия этих средств является задержка воды в кишечнике. Вода разжижает каловые массы и увеличивает их объем, в результате чего кишечная стенка растягивается, что рефлекторно вызывает ее сокращение и проталкивание разжиженного стула к прямой кишке. Эти средства действуют довольно резко, поэтому их не следует принимать перед выходом из дома. Их действие наступает через 3 часа. Подобные препараты часто используют для очистки кишечника перед операцией или других процедур с кишечником (см. с. 24). У некоторых людей осмотические слабительные вызывают сильные спазмы. Эти средства проще принимать в охлажденном виде, чтобы ослабить их вкус.

Слабительные, стимулирующие мускулатуру кишечника. Самые распространенные препараты этой группы – бисакодил и сенна. Механизмом их действия является прямая стимуляция мускулатуры толстого кишечника. Эти препараты часто вызывают спазмы, особенно если каловые массы плотные и сухие и их сложно протолкнуть. Учтите, что ранее популярный ингредиент фенолфталеин признан «небезопасным и неэффективным». Стимулирующие слабительные чаще остальных вызывают привыкание и «синдром ленивого кишечника», при котором для нормальной работы кишечнику начинает постоянно требоваться стимулирующий препарат.

Смягчающие слабительные. Наиболее известные – вазелин и касторовое масло. Эти вещества смазывают каловые массы, облегчая их прохождение по кишечнику. Но препараты этой группы снижают всасывание витаминов А, D, Е и К, поэтому они не должны быть на первом месте.

Будьте внимательны и не принимайте слабительные, если:

• неожиданное изменение стула сопровождается сильной болью в животе;

• наблюдаются тошнота и рвота;

• развивается ректальное кровотечение без установленной причины.

ВАЖНО!

Нет такого закона, что стул должен быть каждый день. «Норма» находится в диапазоне от 2–3 раз в день до 3 раз в неделю. С запором можно бороться по-разному и без слабительных, а использование последних всегда сопряжено с определенным риском. Слабительные средства должны быть на последнем месте, а не на первом.

Тошнота, рвота и запор могут указывать на пищевое отравление, особенно если ваши друзья, которые ели ту же пищу, тоже страдают этими симптомами (например, после пикника или вечеринки). При отсутствии лихорадки и кровавой диареи можно использовать меры самопомощи, главное – не допустить дегидратации.

Спросите доктора

Вопрос. Иногда у меня бывает диарея на нервной почве. Ее нужно лечить?

Ответ. Это нормальная часть реакции «борись или беги», возникающая при выработке адреналина. Если вы нервничаете, например перед презентацией, можно заранее принять лоперамид, чтобы не прерывать свой доклад.

Вопрос. Я принимаю слабительные в рамках борьбы с лишним весом, если съем слишком много. Что в этом плохого?

Ответ. Прием слабительных для борьбы с лишним весом несет две проблемы. Во-первых, если делать это достаточно часто, кишечник разучится работать самостоятельно, и для достижения нормального стула придется все время принимать лекарства. Во-вторых, при диарее организм теряет так называемые «электролиты». Это вещества, необходимые для нормальной работы мышц, особенно сердечной мышцы. Потеря калия и магния может вызвать опасные нарушения сердечного ритма.

Как показали исследования, при которых наблюдали 97 женщин с синдромом раздраженного кишечника, в 40 % случаев наблюдалась положительная корреляция между психологическим стрессом и желудочно-кишечными симптомами. Психологические факторы играют важную роль в патогенезе синдрома раздраженного кишечника, и это необходимо учитывать при выборе стратегии лечения. Не следует фокусировать внимание только на кишечнике, нужно подумать и о связи между душой и телом.

Аппендицит

Аппендикс – червеобразный отросток слепой кишки. Ученые до сих пор спорят, зачем он нам нужен. Некоторые из них считают, что это бесполезное наследие предков, оставшееся после смены характера питания, другие – что это важный элемент защиты пищеварительной системы, ибо он буквально нашпигован лимфоидной тканью. Воспаление аппендикса называют «аппендицитом». Аппендицит – самая распространенная причина срочной операции на брюшной полости (и об этом чаще всего волнуются люди с болью в животе, обращающиеся в отделения неотложной помощи).

Симптомы:

• боль начинается в районе пупка и через 4–6 часов усиливается и смещается в нижнюю правую часть живота;

• боль в области живота, усиливающаяся через 4–6 часов, которая не смещается в нижнюю правую часть живота;

• боль значительно усиливается при движениях, особенно при кашле или при переезде машины через кочку.

Другие признаки:

• возможны тошнота и рвота;

• возможна небольшая температура.

ВАЖНО!

Локализация боли и ее выраженность у разных людей могут сильно различаться. Это зависит от расположения червеобразного отростка и индивидуальной болевой чувствительности. Правильный диагноз ставится после осмотра, на основании результатов лабораторных анализов и УЗИ органов брюшной полости. Кроме того, врач исключает широкий спектр заболеваний, проявляющихся аналогичной симптоматикой. Именно поэтому обращение к врачу должно быть экстренным.

Что нужно делать:

Срочно обратиться к врачу. При подтверждении диагноза решается вопрос о методике операции по удалению воспаленного аппендикса, и вмешательство проводится в кратчайшие сроки. Чем раньше поставлен диагноз, тем атравматичнее оперативное вмешательство и легче послеоперацинный период! Затягивание активного лечения приводит к грозному осложнению – разрыву воспаленного аппендикса и перитониту!