Текст книги "Самое главное о стрессе, возрасте и нервах"

Невралгия

Невралгия – поражение периферических нервов, сопровождающееся сильной болью по ходу какого-либо нерва.

Лицевыми невралгиями страдает каждый пятый человек, и с каждым годом заболевание «молодеет».

Невралгия подразделяется на:

• первичную – причина заболевания не установлена;

• вторичную – возникшую на фоне других заболеваний.

В зависимости от того, на каком участке нервной системы возникает боль, выделяют различные типы невралгий:

• невралгия тройничного нерва;

• межреберная невралгия;

• невралгия наружного кожного нерва бедра;

• невралгия крылонебного узла;

• невралгия языкоглоточного нерва;

• невралгия затылочного нерва.

Осложнения: ограничение движений мышц в зоне поражения нерва, неврит, частичный или полный паралич.

Факторы риска, приводящие к развитию невралгии:

• острые и хронические инфекционные заболевания (грипп, ангина, малярия, туберкулез, сифилис, герпес, опоясывающий лишай);

• заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, артроз);

• сахарный диабет;

• заболевания внутренних органов;

• рассеянный склероз;

• опухоли;

• стресс, переутомление;

• травмы;

• переохлаждение;

• интоксикация химическими токсическими веществами.

Какие симптомы говорят о невралгии?

Основным симптомом невралгии является остро возникающая приступообразная жгущая или стреляющая, пульсирующая боль. Болевым ощущениям сопутствуют онемение, холод в месте поражения, ощущение ползания мурашек, судороги по ходу нерва. В зоне поражения нерва появляются покраснение, побледнение, потливость, сухость кожи. Боли усиливаются при прикосновении к области пораженного нерва. Спровоцировать боли могут стресс, перемены погоды, охлаждение участка, давление на пораженный участок, движения, при которых происходит ущемление нерва.

К какому специалисту обращаться?

Лечением невралгии занимается врач-невролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• осмотр кожных покровов;

• исследование рефлексов;

• пальпация области пораженного нерва.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови.

Инструментальная диагностика:

• рентгенография;

• ультразвуковое исследование;

• компьютерная или магнитно-резонансная томография;

• миелография – рентгенконтрастное исследование спинномозгового канала;

• электроспондилография – компьютерная диагностика поражения позвоночного столба и дисков.

Какое лечение необходимо при невралгии?

Основное. Для устранения болевого синдрома применяют:

• анальгетики;

• нестероидные противовоспалительные препараты;

• инъекции витаминов группы В;

• новокаиновые блокады;

• противосудорожные средства;

• миорелаксанты;

• антидепрессанты;

• санация полости рта и носа при невралгии крылонебного узла и языкоглоточного нерва.

Если все эти методы не дают эффекта, то прибегают к следующему хирургическому лечению:

• электростимуляция с имплантацией нейростимулятора – под кожу над областью проекции нерва вживляется электрод, который постоянно посылает электрические импульсы, избавляя от хронической боли;

• невролиз – освобождение нерва от сдавливающей его рубцовой ткани;

• нейроэкзерез – удаление нерва путем его выкручивания;

• микроваскулярная декомпрессия – отделение нервных корешков от сдавливающих их кровеносных сосудов;

• чрезкожная стереотаксическая ризотомия – разрушение нерва при помощи коагулятора;

• чрезкожная глицериновая ризотомия – разрушение нерва при помощи инъекции глицерина в область корешка;

• невротомия – перерезание нерва;

• неврэктомия – удаление части нерва;

• трактотомия – пересечение проводящих путей спинного или головного мозга;

• расширение суженных костных каналов.

Дополнительное. Мануальная терапия, чрезкожная электронейростимуляция.

Физиотерапия:

• иглорефлексотерапия;

• электрофорез лекарственных и обезболивающих средств;

• диадинамотерапия;

• лазеротерапия;

• ультразвуковая терапия;

• магнитная терапия;

• УФО;

• амплипульстерапия;

• аппликации теплой грязи;

• бальнеотерапия: сероводородные, хлоридно-натриевые, радоновые, йодобромные ванны.

Санаторно-курортное лечение: Тамбукан, Карачи, Яровое, Учум, Анапа, Садгород, Саки, Старая Русса, Сергиевские минеральные воды, Бакирово, Красноусольск, Горячий Ключ, Тавда, Туринск, Сочи, Пятигорск, Усть-Качка, Хилово, Белокуриха, Янган-Тау.

Что можете сделать вы?

Диета. Необходимо ввести в рацион продукты, богатые следующими полезными веществами:

• витамин В₁: цельнозерновой хлеб, крупы, говяжья печень, орехи;

• витамин В₆: орехи, бобовые, сардины, тунец, скумбрия, картофель, листья шпината;

• витамин В₁₂: говядина, говяжья печень, кролик, сардины, скумбрия, голландский сыр, яйца;

• витамин Е: нерафинированные растительные масла, зеленый горошек, жирная рыба, орехи и семена.

Восполнить дефицит витаминов группы В помогут пивные дрожжи.

Соблюдайте простые бытовые правила:

• избегайте переохлаждения;

• при межреберной невралгии помогут занятия на аппликаторе Кузнецова;

• снять приступ межреберной невралгии поможет фиксация грудной клетки, например простыней или полотенцем;

• при невралгиях тройничного нерва, крылонебного узла и языкоглоточного нерва избегайте употребления очень горячей и очень холодной пищи;

• при невралгии наружного кожного нерва бедра избегайте долгого нахождения в одном положении, при сидячей работе делайте перерыв каждые 30 минут и разминайтесь.

Невралгия без адекватного и своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям. Если вы почувствовали жгучую боль на лице, затылке, грудной клетке или наружной стороне бедра, не спешите обращаться к народным средствам, а поспешите записаться на прием к специалисту!

Неврозы

Невроз – это расстройства высшей нервной деятельности, вызванные стрессом. Если причиной заболевания стала травма, инфекция или воздействие токсинов, то есть была известная органическая причина заболевания, то такое состояние называют не неврозом, а «неврозоподобным синдромом».

Для невроза характерна обратимость состояния: после излечения организм возвращается к норме. Осмотр у психотерапевта обычно показывает отсутствие симптомов изменения личности – меняется лишь поведение.

Длительный запущенный невроз без лечения может привести к психиатрическим заболеваниям.

Невроз – состояние, длящееся более месяца. Все, что длится до месяца, – это всего лишь невротическая реакция, которая может перерасти в невроз, но может и пройти самостоятельно.

Больные неврозом понимают наличие болезни, адекватно описывают свое состояние и хотят вылечиться.

Опасность неврозов в том, что они уменьшают умственную и физическую активность человека, значительно снижая трудоспособность и создавая проблемы с социализацией из-за повышения конфликтности и раздражительности человека.

Невроз возникает у людей в любых слоях населения, вне зависимости от достатка, социального статуса, образованности, семейного положения и других параметров.

Наиболее часто неврозы встречаются у подростков, поскольку их организм подвержен гормональной перестройке, но такие неврозы обычно проходят самостоятельно.

Выделяют следующие виды неврозов:

• Астенический невроз (неврастения) – для него характерны повышенная раздражительность с потерей контроля поведения и обидчивость; это – самый частый вид невроза, выделяют две его формы:

º гиперстеническая неврастения;

º гипостеническая астения.

• Истерический невроз (конверсионное расстройство) – характерно театрализованное поведение с целью привлечения внимания и достижения своих целей, гораздо чаще наблюдается у женщин.

• Невроз навязчивых состояний – характеризуется повышенной мнительностью и ранимостью, в сознании человека возникают навязчивые образы, мысли и чувства, от которых он не может избавиться. Имеет две разновидности:

º навязчивые (обсессивные) состояния;

º навязчивые страхи.

• Депрессивный невроз (невротическая депрессия) – характерны постоянно печальное настроение, общая вялость, психическая и физическая заторможенность. При этом вполне могут быть оптимистические мысли о будущем и отсутствуют изменения личности, в отличие от собственно депрессии.

• Тревожный невроз – для него характерно наличие навязчивых нерациональных страхов и устойчивой тревоги без реальных оснований.

• Ипохондрический невроз – для него характерна озабоченность состоянием своего здоровья, а также приписывание себе множества различных заболеваний.

• Соматоформный невроз – характеризуется жалобами, которые соответствуют симптомам какого-либо заболевания, но при этом сама патология отсутствует.

• Послестрессовый невроз (посттравматический) невроз – возникает у лиц, переживших какую-либо катастрофу, террористический акт или боевые действия. Может привести к изменению личности и социальной дезадаптации.

Существует также множество специфических форм невроза, например, таких, как послеродовой невроз или школьный невроз.

Течение невроза делится на три этапа:

• Первый этап – невротическая реакция. Длится около месяца, для него характерно невротическое расстройство, типичное для острой психотравмы, особенно в детстве. Может встречаться у психически здоровых людей, например при кончине близкого человека. Часто проходит само, без вмешательства невропатолога или психолога.

• Второй этап – формирование клинического синдрома. Длится более месяца.

• Третий этап – невротическое развитие личности. При отсутствии квалифицированного лечения возможно невротическое изменение личности, то есть изменение характера и поведения. Запускать невроз до такой стадии не рекомендуется.

Осложнения: возможно возникновение соматических заболеваний, которые останутся и после излечения собственно невроза: например, гипертоническая болезнь, гастрит, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь.

Без своевременного и квалифицированного лечения невроз может переродиться в полноценные психиатрические заболевания – обсессивно-компульсивное расстройство и фобии.

Посттравматический синдром может привести человека к неспособности нормально жить в мирное время.

Факторы риска, приводящие к развитию неврозов:

• эмоциональная перегрузка;

• межличностные конфликты;

• проблемы в отношениях с близкими людьми;

• постоянное чувство обиды;

• неразрешенные конфликты;

• невозможность поделиться переживаниями;

• стремление к доминированию;

• неспособность понять ситуацию со стороны другого индивида;

• нежелание искать компромиссы интересов;

• зависимость от других (материальная или моральная);

• невозможность реализации чувств любви и заботы;

• чрезмерная строгость;

• постоянное балование;

• жизнь по навязанному шаблону с чуждыми жизненными целями;

• патологическая ревность;

• постоянные конфликты и ссоры в семье;

• измена любимого человека;

• предательство;

• смерть близких;

• нелюбимая работа;

• материальная нужда;

• неуверенность в завтрашнем дне;

• отсутствие карьерного роста;

• перфекционизм;

• боязнь взять на себя ответственность;

• раздражающие условия работы;

• отсутствие полноценных перерывов;

• недостатки планирования рабочего процесса;

• постоянные переработки;

• отсутствие четкого круга обязанностей;

• внутриличностные конфликты;

• переживание несправедливости социального устройства;

• противоречие между этическими установками и необходимыми (вынужденным) действиями;

• неспособность или невозможность реализовывать и даже выражать свои настоящие потребности;

• неправильный образ жизни, который вызывает переутомление;

• длительное недосыпание;

• отсутствие физической активности;

• чрезмерные физические нагрузки;

• неправильное питание;

• алкоголизм;

• наркомания;

• трудоголизм;

• пессимизм;

• отсутствие интересов и хобби;

• сбои в работе нейромедиаторных систем организма;

• подростковый возраст;

• климакс (для женщин);

• наличие в детстве невротических патологий, таких как энурез или заикание.

Какие симптомы говорят о неврозах?

Общие симптомы неврозов следующие:

• зацикленность на психотравмирующем событии;

• уменьшение адекватности;

• снижение работоспособности;

• снижение концентрации внимания;

• нарушения кратковременной памяти;

• повышение чувствительности к звуковым и световым раздражителям;

• метеочувствительность;

• проблемы со сном ночью, сонливость днем;

• снижение аппетита;

• злоупотребление алкоголем;

• тошнота и изжога;

• снижение либидо;

• сбои менструального цикла у женщин;

• эректильная дисфункция у мужчин;

• давящая головная боль;

• тяжесть в желудке;

• головокружения;

• ухудшение зрения;

• мышечная слабость;

• дрожание рук;

• ощущение «комка в горле»;

• скачки артериального давления;

• нарушения сердечного ритма;

• гипертония или гипотония;

• дерматиты, псориаз, сыпь по типу крапивницы.

Астенический невроз:

• раздражительность;

• высокая возбудимость и быстрая утомляемость;

• быстрая потеря самообладания;

• обидчивость, плаксивость;

• рассеянность, апатия.

Истерический невроз:

• действия напоказ;

• проявление бурных эмоциий;

• истерия, конвульсии для достижения желаемого. Истерические припадки не опасны для больного – истерики всегда падают и двигаются так, что не причиняют себе вреда;

• специфическое самовнушение: истерик может убедительно имитировать признаки различных заболеваний – при этом он сам верит, что неизлечимо болен. Во время истерического припадка теряется болевая чувствительность, могут развиться глухота или слепота, а также параличи и парезы. Обычно все они временные, но в некоторых случаях длятся вплоть до излечения невроза.

Невроз навязчивых состояний:

• неконтролируемые образы и мысли;

• повышенная тревожность;

• предвкушение неминуемых неприятностей приводит к стремлению избежать такого развития событий, для чего действия ритуализируются – соблюдение строгих правил должно, по логике невротика, способствовать их неизменности.

Если тревожный невроз в обсессивной форме не лечить, то он легко может перерасти в обсессивно-компульсивное расстройство личности, которое очень сложно для терапии.

Точно так же тревожный невроз в форме навязчивых страхов без лечения развивается в полноценную фобию. Если при неврозе больной не желает попадать в ситуацию, связанную с неприятными переживаниями, то при фобии он этого боится до смертельного ужаса. Какой-либо логике фобии не поддаются, страх может вызвать буквально все.

Депрессивный невроз:

• физическая заторможенность;

• замедление мышления и речи;

• постоянно подавленное настроение;

• самоконтроль сохранен, больной адекватен;

• отсутствуют суицидальные мысли, типичные при депрессии, может быть вполне оптимистичный взгляд на будущее.

Тревожный невроз – пограничное состояние, которое может развиться до тревожных расстройств личности:

• иррациональная тревога без реальных оснований;

• предвкушение неудач;

• постоянное беспокойство выражено в суетливости и хаотичности действий.

Ипохондрический невроз означает навязчивое «примеривание на себя» различных заболеваний:

• обнаруживаются симптомы выдуманного заболевания;

• характерны удрученность и апатия, сменяемые агрессией и раздражительностью.

Психосоматический невроз:

• больной чувствует полную клиническую картину какого-либо заболевания;

• обследование показывает отсутствие симптомов выдуманного заболевания.

Посттравматический невроз:

• невозможность приспособиться к мирной жизни;

• антисоциальное поведение.

К какому специалисту обращаться?

Лечением неврозов занимается врач-невропатолог. Рекомендуется также наблюдение у врача-психотерапевта. В процессе постановки диагноза врач-невролог может направить вас на консультацию к врачу-сомнологу.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• измерение артериального давления;

• исследование рефлексов;

• психологическое тестирование.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи.

Инструментальная диагностика:

• эхоэнцефалография;

• электроэнцефалография;

• контрастно-усиливающая компьютерная томография головного мозга;

• магнитно-резонансная томография головного мозга;

• функциональная магнитно-резонансная томография;

• реоэнцефалография;

• ультразвуковая допплерография сосудов головы;

• полисомнография.

Какое лечение необходимо при неврозах?

Основное. В зависимости от симптоматики назначаются следующие препараты:

• нейролептики – оказывают антиаритмический, гипотензивный, обезболивающий эффект;

• транквилизаторы – снимают чувство тревоги, страха, эмоциональной и психической напряженности;

• антидепрессанты – уменьшают чувство тревоги и депрессии;

• адаптогены – повышают устойчивость организма к внешним воздействиям;

• ноотропы – улучшают мозговое кровообращение;

• седативные препараты – снижают возбудимость нервной системы;

• снотворные препараты – показаны при нарушениях сна.

Дополнительные. Также применяются разнообразные психотерапевтические методики:

• психоанализ;

• когнитивно-поведенческая терапия;

• межличностная (интерперсональная) психотерапия;

• семейная терапия;

• групповая терапия;

• гештальт-терапия;

• гипнотическое внушение;

• психодрама, в том числе групповая;

• трансакционный анализ;

• арт-терапия;

• обучение аутогенным тренировкам и навыкам релаксации.

Физиотерапия:

• массаж шеи, плеч и головы;

• рефлексотерапия;

• электросон;

• магнитотерапия;

• амплипульстерапия;

• бальнеотерапия: прохладные хвойные или соляные ванны, радоновые ванны, углекислые и жемчужные ванны, веерный и циркулярный холодный душ.

Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Сочи, Белокуриха, Ялта, Пятигорск.

Что можете сделать вы?

Диета. Важно соблюдать специальную диету. Для невротиков рекомендуется № 12 по Певзнеру. Стол вполне разнообразный, лишь уменьшено количество жиров, углеводов и соли для снижения нагрузки на нервную систему. Также исключены продукты, оказывающие возбуждающее действие на нервную систему.

Необходимо также включить в рацион продукты, содержащие витамины А, В, С и РР.

Физическая активность. Физические нагрузки на свежем воздухе при неврозах помогают улучшить работу нервной и сердечно-сосудистой системы, способствуют психоэмоциональной разрядке и повышают адаптацию организма к окружающей среде и внешним раздражителям.

Соблюдайте простые правила:

• отрегулируйте режим дня;

• старайтесь высыпаться;

• обучитесь способам расслабления;

• постарайтесь избегать стрессовых факторов и сильного физического переутомления;

• смените работу;

• откажитесь от вредных привычек;

• старайтесь не попадать в психотравматические ситуации.

Неврозы – это излечимые заболевания, симптомы которых игнорировать ни в коем случае нельзя. Без лечения неврозы могут развиться до полноценных психических заболеваний, а некоторые осложнения способны остаться патологиями и после избавления от неврозов.

Нервный тик

Нервный тик – это самопроизвольное движение одной мышцы или нескольких, которое вызвано нарушениями работы нервной системы. Нервный тик возникает при сильных переживаниях даже у здоровых людей, обычно при сильных переживаниях. «Глаз дергается» – это и есть тик.

Нервный тик развивается у детей в возрасте 6–8 лет. Наиболее распространенный вид тика – моргание, голосовой тик составляет треть случаев заболевания.

Тик – это финальное проявление разнообразных нарушений передачи нервных импульсов, точный механизм образования в настоящее время неизвестен.

Основное отличие нервного тика от других болезней в том, что непроизвольные движения при нем нормально скоординированы и по сути не отличаются от намеренных. То есть вы можете легко повторить тиковые движения по своему желанию. Если тик сложный и затрагивает целую группу мышц, то они двигаются согласно своей нормальной функциональности. Эта особенность облегчает проявления нервного тика.

При неярко выраженных симптомах со стороны тик выглядит как вполне естественное движение, но немного утрированное и неуместное в момент речи. Например, всем вам известно подмигивание – вполне обычное действие, при проявлениях нервного тика оно будет часто возникать внезапно, независимо от темы и контекста разговора.

При тяжелой форме заболевания тик случается очень часто, «автоматически» и даже во сне. Нервный тик – это непроизвольное движение, так как возникает спонтанно, не стандартное непроизвольное, как рефлексы или судорожные припадки. Поэтому его и выделяют в отдельное заболевание.

Тик может возникать без видимых причин (приблизительно треть случаев).

Выделяются три вида нервного тика, которые имеют разные причины возникновения:

1. Первичный нервный тик – возникает как самостоятельное заболевание:

• наследственный – передается по наследству с высокой вероятностью, механизм – аутосомно-доминантный, но при этом болезнь необязательно проявляется клинически, типично для синдрома Туретта;

• ненаследственный первичный – причиной становятся невроз, стресс, испуг и другие негативные психологические факторы.

2. Вторичный – образуется на фоне других заболеваний.

3. Криптогенный, или идиопатический, – возникает у здоровых людей без каких-либо видимых причин.

В зависимости от места проявления симптомов выделяют три формы нервного тика:

• локальный нервный тик – проявляется в одной мышечной группе (чаще всего затрагивает лицевые мышцы);

• распространенный, или генерализованный – охватывает несколько мышечных групп;

• синдром де ла Туретта – тяжелая форма генерализованного нервного тика в сочетании с голосовыми тиками.

По внешней форме проявления выделяют следующие виды нервного тика:

• простой нервный тик – затрагиваются одна-две мышечные группы, движение простое;

• сложный нервный тик – затрагиваются несколько мышечных групп, которые задействованы в движении последовательно, друг за другом.

В зависимости от проявления симптомов различают виды нервного тика:

• лицевой нервный тик – самый распространенный, затронуты лишь мышцы лица;

• моторный – охватывает мышцы конечностей;

• голосовой – издаются звуки или отдельные слова;

• редкий сенсорный – независимо от внешнего воздействия возникают различные сенсорные ощущения;

• смешанный – одновременное проявление различных видов нервного тика, например лицевого и моторного.

По течению заболевания выделяют формы нервного тика:

• преходящее течение тика – симптомы исчезают полностью за год;

• хроническое течение тика – симптомы длятся более года:

º ремиттирующее течение тика – самое распространенное, периоды обострений сменяются периодами затухания симптомов, вплоть до их полного исчезновения при правильном лечении;

º стационарное течение тика – симптомы устойчиво сохраняются в течение 2–3 лет;

º прогредиентное течение тика – симптомы нарастают, ремиссии отсутствуют, локальные тики переходят в генерализованные; такая форма заболевания имеет наследственную природу происхождения.

По тяжести выделяют три формы заболевания (единичность или серийность определяется в течение 20 минут непрерывного наблюдения за больным):

• единичные тики – от 2 до 10 тиков;

• серийные тики – от 10 до 30 тиков;

• статусные тики – более 30 за 20 минут.

Осложнения: при постоянном нервном тике сильно ухудшается качество жизни, у детей возникают проблемы с социализацией и обучением в школе.

Факторы риска, приводящие к развитию нервного тика:

• наследственные заболевания;

• плохая экология;

• сильный стресс;

• недостаток витамина В₆;

• недостаток магния;

• невроз;

• негативная психологическая обстановка в семье;

• постоянная усталость;

• повышенная утомляемость;

• депрессивное состояние;

• испуг;

• менингит;

• энцефалит;

• другие инфекционные заболевания мозга;

• болезни мозга неинфекционного характера;

• нарушение кровоснабжения мозга;

• инсульт;

• опухоли головного мозга;

• травмы головного мозга, включая родовые;

• шизофрения;

• аутизм;

• невралгия тройничного нерва;

• другие поражения моторных нервов;

• закрепление какого-либо движения, вынужденно постоянно повторяемого, на подсознательном уровне;

• синдром гиперактивности с дефицитом внимания;

• тревожные расстройства;

• обсессивно-компульсивное расстройство;

• фобии;

• церебрастенический синдром;

• болезнь Дауна;

• малая хорея;

• хорея Гентингтона;

• миодистрофия Дюшенна-Беккера;

• туберозный склероз;

• нейроакантоцитоз;

• болезнь Крейтцфельдта-Якоба;

• патологии печени;

• патологии почек;

• сахарный диабет;

• другие заболевания, влияющие на обмен веществ;

• гипогликемия (недостаток глюкозы в крови);

• отравление угарным газом;

• прием антидепрессантов;

• прием антигистаминных препаратов;

• леводопа;

• холинолитики.

Какие симптомы говорят о нервном тике?

Проявления нервного тика зависят от его формы.

Лицевой тик – самый распространенный тип, затрагивает одну мышечную группу. Может возникать и у здоровых людей при стрессе и проходить без посторонней помощи. Его симптомы следующие:

• учащенное моргание (в легкой форме незаметно для окружающих);

• зажмуривание (подергивания углов рта или крыльев носа, заведение взгляда вверх или в сторону, облизывание губ и высовывание языка, шмыганье, чмоканье, цокание языком, наморщивание и нахмуривание лба, скрежетание зубами).

Для моторного типа нервного тика проявления следующие:

• кивки или встряхивание головой;

• пожимание плечами;

• отведение плеча в сторону;

• сжимание кистей в кулаки;

• дерганье ногами;

• втягивание живота;

• толчки тазом (зачастую выглядят непристойно);

• сжимание сфинктеров (движение незаметно для окружающих);

• движения пальцами ног.

Симптомы сложной формы тика:

• махи руками;

• притопывание ногами;

• щелчки пальцами;

• постукивание по столу;

• вращение рук в локтевом или кистевом суставе;

• сложные гримасы на лице;

• приседания;

• пританцовывание;

• подскоки и прыжки;

• наклоны;

• постоянные потирания определенных частей тела.

Сложные моторные тики производят впечатление неадекватных для окружающих:

• человек бьет себя в грудь;

• постоянно принюхивается;

• плюется;

• пытается лизать окружающие предметы;

• повторяет чужие действия;

• демонстрирует оскорбительные жесты.

Для больных сложной формой нервного тика характерно ощущение намерения выполнить соответствующее действие. То есть у них создается иллюзия осознанности, но мотивация при этом остается необъясненной.

ВАЖНО!

Для голосового типа нервного тика характерны следующие симптомы:

• хмыканье;

• покашливание;

• всхлипывание;

• фырканье;

• хрюканье;

• кхеканье;

• вздохи;

• посвистывания;

• попискивания;

• шипение;

• произношение отдельных гласных звуков;

• произношение междометий типа «ах», «ага» или «фу»;

• частое употребление слов типа «слушай», «ну вот».

При легкой форме такого нервного тика больной даже не понимает, что издает подобные звуки.

Возможно повторение слов или их частей при разговоре (палилалия), в том числе – произнесенных другими (эхолалия).

Больной может повторять неприличные слова и сопровождать их жестами, и в этом случае необходимо отличать симптомы нервного тика от копролалии – проявления других заболеваний, таких как шизофрения или прогрессивный паралич. Наглядное отличие: при копролалии возникает непреодолимое влечение к нецензурной брани (мату) без какой-либо причины. При нервном тике ругательства ограничиваются отдельными словами, связные предложения отсутствуют.

Для сенсорного типа нервного тика характерны следующие симптомы:

• чувство жара или холода;

• необъяснимый зуд в каком-либо месте;

• мурашки;

• ощущения насекомых, передвигающихся под кожей.

Распространенные тики начинаются с моргания и затем «спускаются» вниз по телу.

К какому специалисту обращаться?

Лечением нервного тика занимается врач-невролог. При тяжелых формах нервного тика необходимы консультации психолога и психиатра. При наличии травм головы в прошлом рекомендуется консультация травматолога и нейрохирурга.

Чтобы исключить опухоли как причины нервного тика, необходимо посещение онколога; при лицевом тике – консультация окулиста, при голосовых тиках – логопеда.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• исследование рефлексов;

• опрос о начале заболевания и характере его протекания;

• проверка пробами 10 миганий и 10 сгибаний-разгибаний пальцев вытянутых рук (больные нервным тиком продолжают серию движений после окончания пробы).

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови.

Инструментальная диагностика:

• компьютерная томография головного мозга;

• магнитно-резонансная томография головного мозга;

• электроэнцефалография с компьютерной обработкой спектров биоритмов мозга и последующим анализом данных, применяется при тяжелых формах нервного тика;

• электромиография – регистрация электрической активности мышц, позволяет исключить симуляцию заболевания.

Какое лечение необходимо при нервном тике?

Основное. Лечение нервного тика необходимо, потому что не во всех случаях заболевание проходит само. Чаще всего бороться с ним сложно, можно лишь приглушать симптомы.

Чаще всего используются следующие препараты:

• ноотропные средства;

• нейролептики;

• атипичные нейролептики (имеют мягкое действие, хорошо помогают в случае, когда причиной тика становится невроз);

• противоэпилептические средства (назначаются в небольших дозах);

• противосудорожные средства;

• миорелаксанты (снижают мышечный тонус);

• антидепрессанты;

• витамины группы В;

• седативные препараты (валерианы лекарственной корневища с корнями, горицвета трава, пустырника трава).

В лечении нарушений сна эффективны препараты мелатонина – это вещество является основным гормоном эпифиза и регулирует суточные ритмы сна и бодрствования. Мелатонин не вызывает привыкания и не имеет побочных эффектов.

ВАЖНО!

Дополнительное. Также используются различные методы психоанализа и психологической терапии для коррекции отношений в семье, при общении с другими людьми, для повышения самооценки, понимания истоков болезни:

• когнитивно-поведенческая терапия;

• межличностная (интерперсональная) психотерапия;

• семейная терапия;

• групповая терапия;

• игровые методики психотерапии (для детей младшего возраста).

Физиотерапия:

• дарсонвализация;

• электросонтерапия;

• общий массаж.

Хирургическое лечение. Назначается в том случае, если нервный тик вызван опухолью или воспалением головного мозга.

Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Пятигорск и другие санатории общего неврологического профиля.

Что можете сделать вы?

Диета. Специальной диеты для нервных тиков не разработано, но рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие витамины группы B и магний, – они важны для нормальной работы нервов. Из диеты необходимо исключить напитки, чрезмерно возбуждающие нервную систему: кофе, слишком крепкий чай и любые энергетики.

Витамины группы В содержатся в следующих продуктах: