Текст книги "Маскотерапия. В поисках лица"

Психиатр. И психиатр.

Психолог. Мы наметили целый ряд причин депрессии у отдельных личностей. Можем ли мы составить и список методов борьбы с депрессий, или сказать внятно, как избавиться человеку от депрессии? Как выходить из депрессии?

Психиатр. Несомненно, депрессии поддаются лечению, вместе с этим, в настоящее время именно депрессия – наиболее распространённое психическое расстройство. При этом следует иметь ввиду, что депрессии имеют выраженную связь с возрастом и полом. Например, ею страдает 10% населения в возрасте старше 40 лет, из них две трети – женщины, а среди лиц старше 65 лет депрессия встречается в три раза чаще.

Психолог. И все же, если мы определили причины депрессивных состояний, то, как мы можем комплексно вывести человека из депрессии?

Психотерапевт. При этом не следует забывать, что выйти из депрессии можно и самостоятельно, если личность найдет внутренние резервы развития, перешагнет через старые методы адаптации к жизни, найдет положительные примеры для подражания и тому подобное. Выявит в структуре своей личности, антидепрессивные субличности, наконец. Это уже из маскотерапии.

Психиатр. Кстати будет сказано, что послеродовая депрессия, которая наблюдается достаточно часто у молодых матерей, является одной из тех форм депрессии, которые могут быть преодолены именно самостоятельно. Что же касается маскотерапии, то данный метод психотерапии столь же редок, как и психотерапевт-скульптор.

Психолог. Если ребенок становится смыслом жизни, то его мать будет жить этим смыслом. Только бы этот смысл не пропал, когда ребенок повзрослеет, уйдет из дому и забудет мать. Возможно, именно этим можно объяснить столь большой процент депрессивных расстройств у пожилых женщин. Они жили судьбой своих детей и, как сказал бы маскотерапевт, потеряли свое лицо. А вместе с ним и смысл своей жизни.

Психотерапевт. Браво! Да. Женщина в возрасте, от которой ушли дети, и которая не имеет работы, чаще всего теряет смысл жизни. Особенно если этот ее смысл не был связан с ее лицом личности. Если личность вообще не имела своего лица. Среди мужчин депрессия встречается реже, возможно, потому, что они и живут в нашей стране гораздо меньше, более увлечены своей работой и хобби, и еще потому, что они более вовлечены в социальные группы. Когда я вижу стариков, играющих в домино в парке круглый год, я понимаю, что это их остров смысла, на котором они отделены от океана бессмыслия. У них всегда увлеченные и оригинальные лица.

Психиатр. Я могу начать обобщение относительно лечения депрессии. Не каждый больной требует госпитализации. Иногда достаточно в течение месяца-двух пройти курс лечения в психиатрической консультации, хотя бывают случаи, когда необходимо постоянно принимать лекарства. При лечении депрессии наиболее часто используются антидепрессивные средства и психотерапия.

Психотерапевт. Я бы хотел сделать акцент. Психотерапия может быть поставлена на первое место, а антидепрессивные средства могут играть роль чисто вспомогательную. И чем меньше дозы, тем лучше. В человеке надо взращивать способность к преодолению душевных расстройств. Возьмите кусок пластилина или глины и начните лепить портрет депрессивного человека, или дайте ему этот кусок земного праха и мотивируйте его начать лепить себя. Я еще не видел таких людей, у кого бы не появилась улыбка при создании портрета.

Психолог. Душевные расстройства стали таковыми тогда, когда появились внешние образованные наблюдатели. Если же мы посмотрим на состояние депрессии изнутри, то картина совершенно иная. Человек часто находится в пути по внутреннему пространству, он идет или стоит, но идут его мысли. Здесь психотерапия если и должна быть, то она должна не отстранять, а преодолевать путь, на котором стоит человек. Только тогда он пройдет свой путь и депрессия будет просто частью его опыта переживаний.

Психотерапевт. Маскотерапия не отстраняет, уважаемый коллега! А нсли воспользоваться терминологией темпоральной психотерапии, то портрет собирает размазанную личность со всех мыслимых измерений времени и пространства, где она и находится во время депрессии.

Психиатр. Антидепрессивные средства могут ослабить чувство страха, что будет хорошим подспорьем в психотерапии, предотвращают потерю серотонина, но антидепрессанты приводят к ремиссии только в 30% случаев.

Психотерапевт. Не менее эффективной, чем антидепрессанты, при лечении депрессии является даже когнитивная психотерапия. Но я хочу выделить более эффективную технологию – маскотерапию – комплекс методов арт-терапии. По сравнению с применением антидепрессантов, при её применении у больных депрессией менее вероятны рецидивы расстройства.

Психиатр. Вы частично правы, коллега. Исследование Национального Института Психического Здоровья США выявило равную эффективность когнитивно-бихевиоральной терапии и интерперсональной психотерапии в сравнении с антидепрессантами в лечении депрессивного расстройства. Более того, по некоторым данным, физические упражнения при лечении депрессии могут быть значительно более эффективны, чем антидепрессанты, а ещё более эффективно применение этих двух методов в совокупности. Депрессию также лечат иглоукалыванием, гипнотерапией, музыкотерапией, арт-терапией, медитированием, воздействием магнитного поля на мозг пациента. Но как правило, это сугубо вспомогательные меры при лечении.

Психолог. Ни таблетки, ни психотерапевт не решат жизненных проблем пациента, если таковые есть, и если именно они были первопричиной депрессии.

Психотерапевт. Но я могу вернут ему веру в собственные возможности.

Психиатр. В случаях глубокой депрессии, обычно затяжной и резистентной, применяется электросудорожная терапия (ЭСТ). Суть ее заключается в том, чтобы вызвать регулируемые судороги, пропуская через мозг электрический ток в течение 1—2 секунд. В результате химических изменений в мозгу выделяются вещества, повышающие настроение. Отрицательные последствия ЭСТ – временная потеря памяти и ориентации.

Психолог. Ваше ЭСТ можно сравнить со средневековыми пытками.

Психиатр. Вы высказали распространенный социальный стереотип, но по существующим оценкам, результативность ЭСТ – 90%, а лекарственных средств – 65—85%.

Психотерапевт. Если уж говорить об экстремальных видах помощи депрессивному, то я бы назвал депривацию сна во время ночных сеансов маскотерапии, как немедикаментозный способов лечения некоторых видов депрессий, в особенности с элементами апатии. Продержишь клиента всю ночь у его портрета, да еще и с родными или опекунами, они такое натворят за эту ночь, что и сами не ожидали. Что-то обновляется за эту ночь, переформатируется и в душе клиента, и в схеме отношений с опекунами и родственниками. Открываются ключевые «тайны» расстройства, которые, перестав быть тайнами, меняют и жизнь человека.

Психолог. Обобщая сказанное, можно констатировать несколько причин депрессии: социальные, физиологические, психологические и темпоральные или духовные. Выше было упомянуто, что немедикаментозная помощь может быть более эффективной, особенно если она применяется в комплексе, например, физическая активность перемежается с психотерапевтической практикой, которая имеет ярко выраженную индивидуальную направленность, как это мы можем наблюдать в маскотерапии.

Психотерапевт. Да, маскотерапия дает первые положительные эффекты уже на втором или третьем сеансе.

Психиатр. В чем, например, они проявляются?

Психотерапевт. В улучшении настроения в первую очередь, в проявлении интереса к жизни, в оживлении мышления и в других…

Психолог. Продолжая обобщение, можем утверждать, что темпоральная сфера до сих пор не была охвачена при устранении депрессии. Под темпоральной сферой я подразумеваю, что жизнь может проявиться в человеке во всей своей красе только тогда, когда в нем гармонично сосуществуют все измерения времени, когда он может периодически испытывать влияние всех измерений мира. В человеке должна в полном объеме присутствовать его память и память его предков. Многие неврозы имеют корни в истории личности, но социальные комплексы и стереотипы могут быть преодолены только с помощью памяти предков. Нарушенные связи с памятью предков дают нам слабое существо, напоминающее деревцо с плохими корнями. Не менее важно иметь хорошие отношения и с настоящим во всех его проявлениях. Отношения с будущим дают силы даже тем, кто ничего не имеет ни в настоящем, ни в прошедшем. Особенно я бы хотел подчеркнуть связь личности с вечность. Здесь нам могут помочь мировые религии и духовные практики, выходящие за их пределы. Укрепление личности с помощью взаимодействий с вечностью способствует преодолению не только депрессивных расстройств, но выводит человека за пределы жизни, давая ему уверенность в вечности его души. И самое главное, депрессия – это застревание на полпути к вечности, когда человек попал в пространство безвременья и не может вспомнить свое лицо личности. Надо помочь ему пройти эту холодную пустыню и преобразиться. Спасибо!

Для справки:

Ангедония – неспособность к приятному самочувствию, ощущению довольства, потеря интереса во всех областях деятельности, которые обычно приносят удовольствие. Обычно встречается при психических расстройствах, таких как депрессия, тревога, шизофрения и некоторых других расстройствах личности.

Аффе́кт (лат. Affectus – страсть, душевное волнение) – эмоциональный процесс, характеризующийся кратковременностью и высокой интенсивностью, сопровождающийся резко выраженными двигательными проявлениями и изменениями в работе внутренних органов. Аффекты отличают от эмоций, чувств и настроений.

Депре́ссия (от лат. deprimo – «давить», «подавить») – это психическое расстройство, характеризующееся депрессивной триадой: снижением настроения, утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и т. д.) и двигательной заторможенностью. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. В некоторых случаях человек, страдающий ею, может начать злоупотреблять алкоголем или иными психотропными веществами.

Меланхо́лия – в русской терминологии «мрачное помешательство» – термин, обозначавший в начале XX века один из видов психических расстройств. Понятие близко к современному понятию депрессии, а также с меланхолическим темпераментом.

Настрое́ние – достаточно продолжительный эмоциональный процесс невысокой интенсивности, образующий эмоциональный фон для протекающих психических процессов.

Чу́вство – эмоциональный процесс человека, отражающий субъективное оценочное отношение к материальным или абстрактным объектам.

Эмо́ция – эмоциональный процесс средней продолжительности, отражающий субъективное оценочное отношение к существующим или возможным ситуациям.

Зависшие образы

В 2005 году со мной произошел случай, который заставил меня задуматься над подсознательной управляемостью мыслей и слов. Особенно, когда в мыслях присутствует лицо отдельной личности. Другими словами, можно утверждать, что образ словесного портрета возникший накануне в беседе, может зависнуть в душевном пространстве психотерапевта настолько, что в дальнейшем непроизвольно проникает в души других людей, вовсе не ведающих о теме той беседы. Общение уже идет на другие темы, и собеседники сменились, но они как-то невольно начинают съезжать на зависший у психотерапевта образ.

Однажды Назлоян попросил меня несколько сеансов поработать с некоей Л. Привлекательная и умная женщина восточного типа. Работа над ее портретом зашла, видимо, в тупик и он решил подключить новые силы.

Л была всегда неизменна в своей внешности, словно каменная голова Нефертити. В этой внешней неизменности она, видимо, находила саму себя. Ей казалось, что стоит изменить в своей прическе хотя бы один завиток, или позволить волосам немного отрасти, как она потеряет свое лицо. Можно себе представить, что происходило в ее душе, когда обстоятельства, ветер или вода, невольно меняли ее внешность.

Назлоян всегда добивался от своих клиентов того, чтобы они не только подробно изучали свою внешность, но и принимали бы ее. И все это не в качестве единственной цели. Это была только одна из первых ступенек на пути к душевному благополучию. Но именно эту ступеньку Л нашла сама, спасаясь от той «бездны, над которой она себя все время чувствовала».

Утром, пока я ждал Л, неожиданно приехал мой коллега Николай, просто пообщаться, как он выразился. В разговоре с ним я затронул тему Базарова из романа Тургенева «Отцы и дети». Уподобив его жизнь истории Базарова, когда все усилия талантливого и образованного человека не приводят к успеху, а приводят к трагедии, я предложил Николаю задуматься над образцами подражания.

В свое время Базаров мне был тоже симпатичен, и я даже был некоторое время в его ситуации. Особенно меня восхищало его поведение в конце жизни, когда он, умирая, все же переодевается в белую рубаху и садится в кресло, чтобы встретить любимую им Одинцову. Произнося последние фразы, я даже в некоторой степени сыграл его роль, представляя его состояние, то, как он достойно держался перед смертью. Через полчаса, когда мы перешли уже на другую тему, появилась Л, а Николай тихо уехал.

В этот день она была как всегда в своей идеальной и неизменной прическе. Сидела близко возле портрета и слушала как никогда. У нас к тому времени уже состоялось первое знакомство, и она была готова его развивать. Мы говорили что-то о литературе, о чтении и образовании. Через некоторое время она заговорила о Базарове (?!), что вызвало у меня вопрос.

– Как часто вы используете этот литературный образ для иллюстрации своих мыслей? – спросил я.

– Да никогда, со времен школы, – был ее ответ.

Я рассказал ей о совпадении, и даже объяснил это тем, что она интуитивно уловила образ, наполнявший меня накануне в беседе с моим коллегой

Потом она рассказала о семинарах Петровского по трансактному анализу, которые она посещала, и пригласила меня прийти посмотреть, как они проводятся. На следующий день, вечером я пришел к ним на семинар. Петровский опаздывал, и между собравшимися разгорелся активный разговор. Мне легко было взять инициативу на себя, так как Л меня представила как психотерапевта школы Назлояна. Через полчаса пришел Петровский, и был удивлен, что семинар «уже идет»…

Через час, когда он иллюстрировал чувство печали, как аутентичное чувство, если оно откровенно, он привел в пример дяди Кирсанова из «Отцов и детей» Тургенева, соперника Базарова на дуэли. Я задал ему тот же вопрос, что и Л днем раньше.

– Как часто вы используете этот или иной литературный образ из данного произведения Тургенева для иллюстрации своих мыслей?

– Не помню, редко, не помню, когда это было в последний раз, – ответил он.

Я посмотрел на Л, которая сидела от меня наискосок через стол. Она уже смотрела на меня, видимо, сопоставляя вчерашний случай, когда и она привела в пример тургеневского героя из того же романа.

Оценивая произошедшее, могу предположить, что после того, как я ярко воссоздал образ Базарова накануне встречи с Л, он уже словно витал вокруг меня эти два дня. Или я вошел в его роль настолько, что был частично им, или имел отпечаток этого литературного героя на своем лице, и люди невольно вспоминали в моем присутствии сюжет романа Тургенева.

Когда я восхитился Базаровым, перевоплотившись в него на некоторое время за утренним чаем, то более суток вокруг меня создавалась ситуация, подчеркивающая, признающая этот образ во мне. Или я непроизвольно создавал такие ситуации своим влиянием на те места, которые выбирал для своего пребывания.

Можем сделать некоторый вывод. Вокруг нас может создаваться ситуация, соответствующая нашему миру образов, образов, доминирующих в нас. Мы подстраиваемся под доминирующий в нас образ, подстраивается и наше восприятие мира, в зависимости от того, кем себя в данный момент считаем. Таким образом происходит и влияние на ситуацию, и изменение восприятия ситуации.

Наше восприятие, благодаря своей избирательности, всегда может быть разным. Мы и влияем всегда по разному, так как всегда мы разные. Но есть вопросы. Перевоплощение в какой-то образ, становление кем-то в конкретное время всегда ли по своей воле происходит? Откуда в нас входят образы? Или, почему в определенный момент времени одни образы в нас начинают доминировать?

Сновидения могут создавать тему, задавая тон дню, следующему за ними, но ничего не объясняют. Или внутреннее поле нашего сознания не может быть безобразным? А какой именно образ завладеет нами в данное время зависит от множества факторов, в том числе и от собеседников, от тех образов, которые в них доминируют, от того, кого мы в них увидели, и что они в нас возбудили.

В свете выше сказанного приходят интересные мысли. А именно. Если у нас большой запас переживаний, если мы можем освобождать сознание от потока неконтролируемых ассоциаций, то мы можем сознательно моделировать образы своего сознания, тем самым невольно влияя на окружающих нас людей. Писатель, например, создает образы, и они вечны, насыщая собой и культурное сознание и бессознательные процессы для других. Писатель работает с листом и словом, но за этим идет преображение образного мира, который определяет его судьбу и судьбы других людей. Писатель творит новый образ, как любой другой творец, а не подражатель….

Витающий надо мной образ Базарова предопределял тогда мою судьбу, но он, видимо был не единственный, если я выжил.

Может ли быть жизнь человека или сообщества людей без архетипической предопределенности? Она же содержит и наши перспективы, которые можно увидеть рядом с портретом, где случайность уже видится как закономерность.

Портретирование и транспорт лекарств

Два случая из практики заставили меня задуматься над одним наблюдением Г.М.Назлояна, в котором он сказал приблизительно следующее: портретирование обеспечивает более эффективное действие психотропных препаратов.

Случаи из моей практики произошли с разницей в семь лет, но были очень похожи. И в первом, и во втором клиентом была молодая женщина, опекуном которой являлась ее мать. Именно мать вышла на меня и попросила помочь ее дочери. Дочь находилась в таком состоянии, словно отсутствовала в настоящем времени, все душевные процессы и реакции были приглушены, замедлились и физиологические процессы. При первой встрече и в первом, и во втором случае складывалось впечатление, что человек «закрыт от мира толстым мутным стеклом». Как сказала одна из них, такое переживание, что она кричит миру о себе и не может докричаться. При этом внешне ее поведение – очень спокойно и даже заторможено. Важной особенностью обоих случаев было то, что психотропные лекарственные препараты, прописанные лечащим психиатром вызывали аллергию или были малоэффективны.

В работе с ними я применял скульптурное портретирование. Создавал их скульптурный портрет в течение месяца. После портрета состояние значительно улучшилось, ожили все реакции и организма, и души, но главное не это. В конце наших встреч клиенты вновь сделали попытку принимать психотропные препараты, и они оказались, по их свидетельствам, очень эффективны.

Тот факт, что портретирование обеспечивает более эффективное действие психотропных лекарственных препаратов, можно объяснить следующей гипотезой, требующей проверки и доказательств.

Личность в состоянии некоторых душевных расстройств находится частично, а иногда и в значительной степени, за пределами настоящего времени и пространства. Она может идентифицировать себя с другой личностью, которая находится в иных измерениях времени, например, с исторической личностью, при этом некоторая связь с настоящим остается. Если личность не вся «здесь и сейчас», то и лечить ее препаратами малоэффективно. Когда же, благодаря портретированию, личность возвращается в свое тело и в настоящее время, то и препараты становятся более эффективными. Вероятно, именно по этой причине в своей практике Г.М.Назлоян использует минимальные дозы лечебных препаратов, так как в процессе маскотерапии они более точно попадают в цель, в отличие от традиционных психиатрических практик.

Предположение: гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) становится более проницаемым для психотропных препаратов в тех состояниях, когда человек возвращается в свое детство, когда у новорожденных ГЭБ не сформирован в полной степени и соответственно не выполняет своей функции барьера для многих веществ. Если учесть, что в гипнотических регрессиях многие восприимчивые к гипнозу люди могут на физиологическом уровне переживать свое детство, то почему бы не допустить, что и ГЭБ изменяет на некоторое время качество своего функционирования?

Мой призыв к специалистам, которые будут практиковать маскотерапию: убеждайте пациентов и их лечащих врачей пробовать уменьшать дозы препаратов во время работы над портретом.

Более смелое обобщение может звучать так: портретируемый человек становится более восприимчив ко всем сигналам и воздействиям окружающей его жизни, так как он всецело присутствует в своем теле в настоящем времени.

Более подробно о распределении восприятия в пространстве и времени смотрите мою книгу «Темпоральная психология» и «Лицо личности».