Текст книги "Полный курс здоровья детей"

Массаж

Правильно проводимый массаж благотворно влияет и на непосредственно обрабатываемые участки тела, и на весь организм в целом. Массаж не только воздействует на различные структурные слои, мышцы, сосуды, железистый аппарат кожи, но и оказывает влияние на центральную нервную систему, с которой кожа связана через нервные окончания, в огромном количестве заложенные в различных ее слоях.

Массаж – наиболее эффективный способ подготовки двигательного аппарата младенца к будущей физической активности. Однако по мере формирования двигательных функций эта задача все в большей степени решается за счет самостоятельных движений. Поэтому массаж как средство тренировок следует применять только до шестимесячного возраста. Применение гигиенического и лечебного массажа оправданно и в более поздние сроки.

Под влиянием массажа ребенок лучше растет и развивается. У него повышается обмен веществ в тканях, совершенствуется регуляция кроветворения, усиливается кровообращение, улучшается питание тканей: кожа и мышцы становятся упругими и эластичными. Повышается сопротивление организма инфекциям.

Чрезвычайно полезен массаж при недоношенности и различных болезнях: при врожденных нарушениях развития костно-мышечной системы, гипотрофии, рахите, пневмонии и других болезнях.

Поскольку массаж оказывает различное физиологическое воздействие на организм, очень важно правильно выбрать массажные приемы, методы их применения и дозировку. В противном случае массаж может принести только вред.

Можно, конечно, обратиться к профессиональному массажисту. В случаях тяжелых патологий именно так лучше и поступить. Не стоит забывать о том, что многолетний опыт работы с малышами, а также уверенность в своих действиях помогают массажисту добиться более высоких результатов. Специалист имеет точные, проверенные опытом знания всех сложных механизмов воздействия на кожу ребенка, центральную нервную систему, на мышцы и суставы. Но домашний массаж, сделанный мамой (или папой), имеет ряд преимуществ. Во-первых, малыш находится в привычной обстановке, видит родные, знакомые лица. К тому же массаж, проводимый родителями, укрепляет их связь с ребенком. Тактильный контакт усиливает у малыша ощущения, что он любим и нужен. Во-вторых, очень важно делать массаж, когда ребенок не голоден, не хочет спать и пребывает в хорошем настроении. А если массаж делает приглашенный специалист, то часто этого добиться не удается: массажист торопится на следующий сеанс, ребенка будят или не успевают покормить или, наоборот, он только что поел, и делать массаж нельзя и т. д. Не упустим и материальный фактор в условиях кризиса. И хотя нам ничего не жалко для нашего малыша, применение сэкономленным деньгам в семье с маленьким ребенком всегда найдется. Но прежде чем делать массаж ребенку, мать должна научиться выполнять его приемы под контролем педиатра и врача по лечебной физкультуре.

Несмотря на множество положительных моментов, к применению детского массажа тем не менеее существуют и противопоказания.

Детский массаж противопоказан при:

 острых лихорадочных заболеваниях;

 активных формах туберкулеза;

 тяжелых формах гипотрофии (атрофия);

 острых воспалительных поражениях кожи, подкожной клетчатки, лимфатических узлов, мышц, костей (экзема, импетиго, лимфадениты, флегмоны, остеомиелиты и т. д.);

 заболеваниях, сопровождающихся ломкостью и болезненностью костей;

 больших пупочных, бедренных, паховых и мошоночных грыжах со значительным выпадением органов брюшной полости или же выраженной наклонности к ущемлению;

 рахите в период разгара и остром течении болезни с явлениями гиперестезии;

 при гнойных и других острых артритах, туберкулезе костей и суставов;

 врожденных пороках сердца, протекающих с выраженным цианозом и расстройством компенсации;

 острых нефритах;

 острых гепатитах;

 различных формах геморрагического диатеза, особенно при гемофилии.

При массаже детей пользуются следующими приемами: поглаживанием, растиранием, поверхностным и глубоким разминанием, поколачиванием и вибрацией.

Поглаживание

Нежное поглаживание оказывает успокаивающее действие на нервную систему, способствует расслаблению мышц при гипертонусе, повышает тонус кровеносных сосудов, улучшает аппетит ребенка. Малыш хорошо прибавляет в весе, у него нормализуется функционирование нервной системы, вялый ребенок становится оживленным, активным; легковозбудимый – более спокойным, он быстро засыпает, причем продолжительность сна увеличивается.

При выполнении этого массажного приема ладонная или тыльная поверхность кистей рук скользит по телу ребенка, несколько касаясь его, как бы лаская. Контакт руки с кожей малыша в начале и в конце выполнения приема должен быть настолько нежным, чтобы ребенок едва ощущал прикосновение. Поглаживанием начинается и заканчивается сеанс массажа.

Растирание

Этот прием рассматривают как вариант поглаживания, однако он имеет свои особенности и отличается от поглаживания: при растирании массирующая рука не скользит по коже, а кожа сдвигается вместе с массирующей рукой; массажные движения могут выполняться как по ходу, так и против тока лимфы и крови.

Растирание благотворно воздействует не только на кожу, но и на подкожную жировую клетчатку и поверхностно расположенные мышцы. При этом усиливается приток крови к тканям, улучшается их питание, повышаются эластичность и сократительная способность.

Энергичное растирание по ходу нервных стволов или в местах выхода нервных окончаний на поверхность тела вызывает понижение нервной возбудимости.

Растирание выполняют ладонной поверхностью кисти одной или обеих рук одновременно. При массаже ребенка первого года жизни растирание следует производить подушечками пальцев. При массировании руки и голени выполняется кольцевое растирание. Движения нужно производить быстро, с небольшим надавливанием. Пальцы при этом не скользят по поверхности кожи, а сдвигают ее.

Растирание всегда предшествует следующему приему – разминанию.

Разминание

Это один из наиболее сложных массажных приемов. Он состоит в захватывании, приподнимании (оттягивании) и отжимании тканей: захватывании и попеременном сдавливании, сжимании и перетирании, сдвигании и растяжении. При разминании сильнее, чем при растирании, повышается тонус мышц, их сократительная функция, усиливается кровоснабжение массируемого участка; наблюдается покраснение кожи. Разминание особенно полезно в том случае, если у ребенка по каким-либо причинам недостаточно развиты мышцы. Оно способствует становлению правильной осанки и своевременному развитию движений при рахите.

Разминание производят одной или обеими руками. Обеими руками прием выполняется следующим образом: обе кисти накладывают ладонной поверхностью, например, на бедра, таким образом, чтобы большие пальцы лежали по одну сторону, а остальные – по другую сторону мышечного вала. Затем пальцами, захватив как можно глубже ткани по обе стороны бедра, сдавливают и постепенно отжимают их, продвигаясь в направлении к туловищу. При разминании одной рукой применяются те же приемы.

Массажные движения при этом напоминают отжатие пропитанной жидкостью губки. Прием чаще всего применяется при массировании конечностей.

Начинают с легких поверхностных движений и только позже переходят к более глубокому разминанию тканей. Массаж выполняют плавно, ритмично, без рывков и дергания мышц. Разминание следует производить не спеша: чем медленнее оно проводится, тем сильнее его влияние. После разминания нужно выполнить поглаживание.

Вибрация

Сущность приема заключается в передаче массируемой части тела колебательных движений. Действие вибрации не ограничивается только местом ее приложения. Оно распространяется глубоко внутрь и по периферии, вызывая разнообразные ответные реакции организма. Вибрация может, например, усиливать или восстанавливать утраченные глубокие рефлексы, оказывать выраженное обезболивающее действие, улучшать сократительную функцию мышц и питание тканей.

В грудном возрасте вибрация применяется нечасто, в основном при массаже рыхлых, чересчур упитанных младенцев. При этом вызывают легкое ритмичное сотрясение тела ребенка.
При выполнении приема рука, не отрываясь от массируемой части тела, производит различные колебательные движения, которые должны выполняться строго ритмично. Вибрацию можно производить либо стабильно – на одном месте, либо лабильно – вдоль массируемой поверхности.

Во время непрерывной вибрации рука массажиста и массируемая часть тела составляют как бы одно целое. В процессе выполнения прерывистой вибрации рука массажиста, соприкасаясь с массируемой частью тела, каждый раз отходит от нее, в результате чего вибрационные движения становятся прерывистыми и принимают характер отдельных, следующих друг за другом толчков. Оба вида вибрации могут выполняться поверхностью концевой фаланги одного, двух, трех или четырех пальцев (кроме большого); локтевым краем ладони; всей ладонью.

Поколачивание

Ряд коротких ритмичных ударов поочередно наносят тыльной поверхностью сначала одного, потом двух, трех и, наконец, четырех пальцев обеих рук. Поколачивание улучшает кровообращение, питание мышц, деятельность более глубоко расположенных внутренних органов. Этот прием массажа рекомендуется только хорошо упитанным детям.

Массаж младенцев можно начинать с двух месяцев. В первый раз его продолжительность не должна превышать 3 минут.

В течение месяца можно добавлять по 1–2 минуты, чтобы к году увеличить время до 15 минут.

Перед массажем снимите с себя кольца и браслеты, коротко подстригите и подпилите ногти, чтобы не поцарапать и не повредить нежную кожу малыша.

Массируют грудного ребенка очень легко и нежно. Во время массажа рук и ног им придают положение наибольшего покоя – легкое полусгибание. При массаже ног избегают толчков в коленную чашечку, обходя ее снаружи и снизу, не массируют внутреннюю поверхность бедер, так как она чрезвычайно нежна. При массаже живота нужно щадить область печени (правое подреберье), при поколачивании спины – область почек (поясницу).

Лучшее время для массажа – когда малыш спокоен и сыт (но не сразу после еды). Идеально подходит время перед купанием.

Массировать следует только чистую кожу, чтобы избежать инфицирования. Расслабьте руки, опустив их вниз и встряхнув, а затем согрейте, потерев ладони друг о друга. Холодные руки вызывают напряжение вследствие рефлекторного сокращения мышц, а при массаже все тело должно быть расслабленным.

При массаже рекомендуется использовать специальное детское масло. Это смягчает и успокаивает кожу, а также поддерживает ее влажность и упругость.

Освещение должно быть таким, чтобы можно было легко видеть все изменения на коже ребенка в области, которая массируется, а также следить за реакцией тканей во время массажа.

Для общего массажа ребенка кладут на столе на спину. Начинайте с наиболее простых и приятных малышу приемов, затем переходите к более сложным. Больше всего времени уделяется поглаживанию. Часто можно наблюдать, как возбужденные дети успокаиваются и быстро засыпают под влиянием поглаживающего массажа. Поглаживанием начинаются и заканчиваются все приемы массажа.

При массаже спины ребенок лежит на животе, руки отведены в стороны и согнуты в локтевых суставах, ладони лежат под грудной клеткой. При растирании движение совершается с одинаковой силой как в направлении течения соответствующих сосудов, так и против него. Растирание производится вдвое медленнее, чем поглаживание. После растирания делают поглаживание, а потом переходят к разминанию, которое состоит из спиралевидных ритмических движений большого и указательного пальцев или всей ладони, или обеих рук. Разминание усиливает кровоснабжение участков, которые массируются, улучшает питание тканей, повышает тонус и укрепляет мышцы.

Массаж выполняют в следующем порядке:

Массаж ручек проводится посредством поглаживания (4–6 раз).

Массаж ножек проводится посредством поглаживания (4–6 раз).

Массаж и рефлекторные упражнения для стоп. Массаж проводится путем легкого надавливания на подошвы. Затем указательным пальцем проводят по наружному краю стопы от основания пальцев к пятке (4–6 раз).

Массаж груди проводится путем поглаживания кожи, не задевая сосков (4–6 раз). Массируя грудь ребенка, передвигайте ладони от середины грудины в стороны и к плечам. Этот вид массажа особенно хорош, если малыш простужен и кашляет, поскольку облегчает дыхание.

Массаж межреберных мышц проводится посредством поглаживания лежащего на животе малыша обеими руками от позвоночника по направлению к грудной клетке (4–6 раз).

Массаж живота. Живот поглаживается круговыми движениями ладони правой руки по направлению часовой стрелки, при этом обходят правую подреберную область – область печени (4–6 раз). Легкий массаж в области живота облегчает работу кишечника малыша. В результате высвобождаются газики, не так досаждают запоры, ребенок ведет себя более спокойно. Очень нежно и осторожно массируйте живот малыша, двигая ладонями по часовой стрелке. Ваша рука должна захватывать область от паха до нижних ребер. Другой рукой можете слегка поддерживать головку ребенка.

Рефлекторные выпрямления позвоночника младенца в положении лежа на боку. Слегка надавливая на кожу, проводят указательными и большими пальцами вдоль позвоночника от крестца в направлении шеи (2–3 раза).

Массаж спины проводится посредством поглаживания (4–6 раз). При направлении поглаживания от ягодиц к голове прием выполняется тыльной стороной кисти, в направлении от головы к ягодицам – внутренней стороной кисти

Массаж ягодиц проводится посредством поглаживания (4–6 раз) и посредством пощипывания (4–6 раз).

Кроме приемов классического массажа, применяется и точечный массаж: надавливают одним-двумя пальцами на определенные рефлексогенные зоны; одновременно пальцы вращают. Применяется он как для ослабленных растянутых мышц, так и при повышенном мышечном тонусе с целью снятия напряжения мышц. При этом быстрые, отрывистые и относительно сильные надавливания вызывают возбуждение и напряжение мышц. Медленные, мягкие воздействия на эти же зоны, вначале с увеличением давления, частоты вибрации, затем с остановкой и последующим ослаблением воздействия (без отрыва от массируемого участка), вызывают ослабление мышечного напряжения в отдельных группах мышц.

Гимнастика

Новорожденному ребенку для полноценного развития необходимы не только питание, тепло и сон. Не менее важны для малыша ощущения, которые он может получить через тактильный контакт (в виде ласковых прикосновений) и через движение (в виде физических нагрузок). Чтобы стимулировать психофизическое развитие ребенка, врачи рекомендуют гимнастические упражнения (дозированные в зависимости от возраста, состояния здоровья и самочувствия ребенка).

Физические упражнения благотворно влияют не только на деятельность всех органов и систем ребенка, но и на его двигательную активность, а значит, и на его психомоторное развитие.

Конечно, в первые две недели жизни ребенка заниматься еще рано (гимнастикой с детьми начинают заниматься в возрасте полутора – двух месяцев). Однако и у новорожденного двигательную активность можно стимулировать различными способами. Основным из них считают холод, так как при пониженной температуре мышечные сокращения согревают ребенка.

Другой способ – использование рефлексов, с которыми малыш появляется на свет. Начиная с третьей недели во время пеленания легонько поглаживают руки, ноги и живот ребенка: ноги от стопы к бедру, руки от кисти к плечу. Полезно поглаживание грудной клетки, межреберных промежутков груди и спины. Гимнастика новорожденного – это медленное и осторожное поочередное сгибание рук и ног.

Занимаясь с новорожденным, вы уже воспитываете его. Успехи малыша во многом будут зависеть от ваших усилий, терпения, благожелательности и нежности.

Собственно гимнастикой с малышом начинают заниматься, когда ему исполнится 1,5 месяца. До 3 месяцев у малыша сохраняется повышенный тонус мышц рук и ног, поэтому в качестве гимнастики используют рефлекторные движения, т. е. движения, которые являются реакцией на изменение положения тела, рук, ног или головы, на раздражение кожи.

Прежде чем начать заниматься с ребенком, вам необходимо получить консультацию у педиатра, а если есть необходимость, то и пройти обучение в кабинете лечебной физкультуры. Занятия с ребенком периодически контролирует врач.

Как только ребенка выкладывают на живот, он рефлекторно поднимает голову и плечи. Если положить малыша на живот с согнутыми ногами и плотно приложить ладонь к стопам, он будет отталкиваться (ползти). Если провести двумя пальцами вдоль позвоночника от крестца к шее, он рефлекторно выгнет спинку, если провести пальцами по наружному краю стопы от основания пальчиков к пятке – согнет стопу.

Хватательные движения развивают, прикасаясь к ладони малыша. Мышцы ног укрепляются при выполнении «пританцовывания»: малыша поддерживают под мышки, приподнимают и опускают на поверхность стола, при этом он рефлекторно отталкивается.

В гимнастических комплексах соблюдается закон преемственности: следующее, более сложное упражнение ребенок сможет выполнять, когда хорошо освоит предыдущее, более простое.

На третьем – четвертом месяце жизни в комплекс упражнений постепенно включают активные движения, т. е. те, которые ребенок выполняет самостоятельно.

В 3 месяца проделывают скрещение рук на груди и отведение их, сгибание и разгибание рук и ног. С 4 месяцев ребенок начинает приседать, держась за руки матери, с 5 месяцев – пытается садиться, слегка опираясь на опору. В этом возрасте хорошо дать малышу возможность ползать, например, в манеже с твердым дном.

Начиная с 8 месяцев малыша подготавливают к ходьбе и уверенному стоянию. К таким упражнениям относится вставание на ноги из положения сидя или лежа. Можно подвесить игрушку чуть выше сидящего малыша: это заставит его встать.

Полезно делать наклоны туловища: ребенок стоит спиной к маме, которая придерживает одной рукой ноги спереди, а другой – живот и чуть наклоняет туловище малыша, убирая руку, находящуюся на животе. Ребенок при этом наклоняется, а затем выпрямляется, тренируя мышцы брюшного пресса и спины.

На седьмом – восьмом месяце жизни малыш начинает выполнять (с вашей помощью) новые упражнения: приподнимать туловище из положения на животе или на спине; доставать игрушку в положении сидя; активно подползать к игрушкам на коленях и вытянутых руках. Прежние упражнения выполняются с большей нагрузкой.

Во время занятий не забывайте поощрять малыша ласковыми словами, подбадривать. Помните, что, занимаясь с новорожденным, вы уже воспитываете его. Успехи малыша во многом будут зависеть от ваших усилий, терпения, благожелательности и нежности.

В этот возрастной период встает вопрос о целесообразности применения ходунков, представляющих собой сиденье и конструкцию на колесах. Посаженный в ходунки ребенок отталкивается ногами от пола и начинает быстро передвигаться по квартире. Многие родители считают, что малыш в ходунках быстрее научится ходить, но на самом деле это не так, поскольку при ходьбе в ходунках и ходьбе как таковой задействованы разные группы мышц. Ходунки устроены так, что основная нагрузка приходится на таз и позвоночник, ногами ребенок только отталкивается. Следовательно, и сажать малыша в ходунки можно только тогда, когда он уже может сидеть без поддержки.

Следует отметить, что для нормально развивающихся малышей ходунки не так уж и нужны, единственный их плюс – некоторое время ребенок может заниматься самостоятельно. А вот для детей с неврологическими проблемами (задержка или отставание в психомоторном развитии, повышенный или пониженный тонус мышц ног, заболевания, сопровождающиеся нарушением передачи нервного импульса от нервов к мышцам) ходунки могут оказаться хорошим подспорьем в лечении и развитии.

В девять – десять месяцев малыш уже уверенно сидит, встает, пытается ходить в кроватке, держась за ее стенки. Поэтому в гимнастический комплекс вводят упражнения, которые выполняются в положении сидя и стоя. Для того чтобы у ребенка укреплялись мышцы кистей и предплечий, в упражнениях лучше использовать кольца, за которые он держится. Для развития координации движений вводят упражнения с мячом. Малыш с удовольствием тянется к нему, берет его в руки, держит, отталкивает. И наконец, ребенок ходит с поддержкой взрослого. Для этого лучше использовать вожжи, которые можно сделать из пояска от халата. Его проводят через подмышки. Водить малыша за руки не рекомендуется, так как это может вызвать искривление позвоночника.

В одиннадцать – двенадцать месяцев ребенок может выполнить несложные речевые команды: «Подними куклу», «Достань машинку» и т. д. Соответствующие упражнения включают в гимнастический комплекс.

Уже на первом году жизни ребенка родителям нужно заботиться о его будущей осанке. Дефекты осанки в скрытом виде формируются в грудном возрасте и проявляются уже в два – три года. Они могут возникнуть, если ребенка рано начинают сажать, ставить на ножки, водить, держа за одну руку, позволяют подолгу сидеть. Недостаточно развитые мышцы-разгибатели не справляются со статической нагрузкой, и это становится причиной дефекта костной системы.

Для укрепления больших мышечных групп в гимнастику рекомендуется включать рефлекторное разгибание спины, выкладывание на живот, полуповороты туловища, отведение плеч назад, прогибание спины, сгибание ног с приведением их к животу, переход в положение сидя из положения лежа, и обратно, прогибание спины – «парение», напряженное выгибание на боку – «мостик», упор на руках с приподнятым туловищем (поддерживает взрослый), доставание мяча с поддержкой под живот и голени.

Движение – это естественная биологическая потребность детей, и ограничение этого не только задерживает гармоничное формирование, но и приводит к тому, что в последующие периоды жизни ребенок не может овладеть теми или иными двигательными навыками. Однако следует учитывать, что повышенные нагрузки, не отвечающие физиологическим потребностям растущего организма, могут существенно помешать гармоничному развитию ребенка. Поэтому во всем следует придерживаться золотой середины.