Текст книги "Депрессия. Статьи и рассказы"

Тайны и секреты

Рано или поздно все тайны будут непременно раскрыты. Нет ничего тайного, что не стало бы явным.

Так Пришвин Михаил Михайлович выразил известную истину.

Еще от Библейских времен о тайне и о секретах сказано было много полезного, что помогло бы нам уберечь себя от лишних конфликтов с окружающим нас миром, с обществом людей.

Только те, чьи сердца хранят тайны, способны постичь тайны наших сердец. Опыт будет великим подспорьем.

Как говорилось в народе: если ты вверишь свои тайны ветру, не кори его за то, что он откроет их деревьям. И о людях: если секрет знают больше, чем двое, это уже не секрет. Трудно человеку удержать тайну. Непременно хочется поделиться с другом. Но и тут народное предупреждение учит нас: не говори своему другу того, что не должен знать твой враг. Всё это проверенное опытом знание.

Ибо, кто хвастает знанием тайны, тот одну половину её уже открыл, говорят, а другую открыть не замедлит.

Тайна – это та же сеть, сплетенная из нити: достаточно, чтобы порвалась одна её петля, и вся сеть расползается, замечено опытом предков.

Трое могут сохранить секрет, – более прагматично звучат слова ковбоев Дикого Запада, – если двое из них мертвы.

Выслушать чужую тайну – это все равно, как принять вещь в заклад, скажет банкир.

Вот почему все тайные знания закрыты от нас, и хранятся между очень верными людьми.

Выдать чужой секрет – это есть предательство, а выдать свой секрет – сущая глупость. Хранить надо свой секрет – это мудрость и ждать, что его будут хранить другие – глупость.

 
Тот, кто в жизни неразумен
И ведет себя, как лжец,
Кто сберечь не может тайны —
Погибает глупо под конец.
 

Особенно опасна откровенность дружеская, замечено древними по опыту: сообщил свои тайны другому – и стал его рабом…. Итак, тайн не выслушивай чужих и сам не сообщай другим свои тайны, учит опыт древних.

Потому что – лучше всего хранит тайну тот, кто её не знает.

Чужой секрет в тягость человеку, чужой секрет мучительнее всех несчастий. Но умеющий молчать услышит много признаний; ибо кто же откроется болтуну и сплетнику. И такое известно со времен Королевских интриг дворцовых.

Замечена одна особенность: мужчина соблюдает чужую тайну вернее, чем свою собственную – поскольку это честь для него; а женщина лучше хранит тайны свои, нежели чужие, ибо сплетни слабость её.

В разглашении тайны всегда повинен тот, кто доверил её другим.

 
В проступке не вреда
В огласке только вред.
Смущать соблазном мир —
Вот грех, и чрезвычайный,
Но не грешно грешить,
Коль грех окутан тайной.
 

Как сказал Мольер в своих бессмертных пьесах.

И тут – противоречие. Скрывать что-либо от друзей опасно, можешь быть непонятен недоверием, – но еще опасней ничего от друзей не скрывать, среди них отыщется враг и открытость твою использует тебе же во вред.

И тайна выйдет в мир: да разве тайну долго убережешь, коли мирская молва, как волна морская, всё выплескивает наружу. Глаза и уши, охочие до чужих секретов всегда найдутся.

 
Тайны и друзьям поверять нельзя,
Ибо у друзей тоже есть друзья.
Старательно тайны свои береги,
Сболтнешь – и тебя одолеют враги.
 
 
С людьми ты тайной не делись своей,
Ведь ты не знаешь, кто из них подлей.
Как сам ты поступаешь с Божьей тварью,
Того же жди себе и от людей.
 

Даже во гневе тайны друга своего не открывай, говорит нам опыт древних. Кое-что бывает можно открыть женам, кое-что своим друзьям, кое-что своим детям – ведь все они достойны доверия, каждый в своей степени. Но всего никому открывать нельзя.

Не рассказывай о том что задумал заранее: не бывает успеха у замысла, что открыт другому, – так говорит древний опыт народный, чему и надо следовать непременно, чтобы успешно прожить свою жизнь!

Конец

Даниил Заточник

С этим именем связывают два сочинения 12 – 13 веков: «моление Даниила Заточника» и «Слово Даниила Заточника». И историки и литературоведы не пришли к единому мнению, какое из этих сочинений появилось раньше, какое – позже. Нет единого мнения и по поводу того, был этот труд одного автора или же это сборники, написанные несколькими древнерусскими книжниками. О подлинной жизни Даниила Заточника неизвестно ничего достоверного. Летопись 14 века сообщает в «Симеоновской летописи» о некоем попе, который пришел из Орды «с мешком зелия» и сослан был он на озеро Лаче, где принял монашество, как сказано: «идеже бе Данило Заточник», стал называться Даниилом Заточником, от слова «заточение».

Об авторе невозможно судить и из самих текстов «Слова» и «Моления», потому что они переполнены цитатами из разных нравоучительных сборников тех времен: «Пчела», «Стословец». Автор жалуется на свою злосчастную судьбу и мольбы его об изменении своей участи, но все это не раскрывает загадки, кто он, автор этих произведений.

…Как пчела, припадая к разным цветам, собирает мед в соты, так и я по многим книгам собирал сладость слов и смысл их собрал, как в мех – воды морские.

О безумии говорится:

Безумных ни орют (не пашут), ни сеют, но сами рождаются.

Как в утлый мех воду лить, так безумного учить.

Как псам и свиньям не надо злата и серебра, так глупому – мудрых слов (не надо).

Коли пожрет синица орла, коли камение восплывет по воде, коли свиния почнет на белку лаяти, – тогда безумный уму научится.

Лучше слушать спор умных, нежели наставления глупых.

Мертвеца не рассмешишь, а глупого не научишь.

Наставь премудрого, и он мудрее станет.

Лучше копить ум, чем неправедное богатство.

Всякий человек хитр и мудр о чужой беде, а о своей не может смыслить.

В средневековой Руси популярны были сборники «Менандр», они входили в круг чтения широких слоев общества. В изречениях этих сборников люди находили слова мудрости. Как и в знаменитой книге «Домострой». Всё это было полезно для развития элементарной культуры поведения.

Всякую работу и всякое дело надо делать с молитвой и доброй беседой, или же в молчании, а если во время работы будут произносится праздные или грязные слова или же работающий станет роптать, смеяться, или, того хуже, конщунствовать, или же петь непотребные песни, то от такой работы милость Божия отступит и все то дело, еда или же питье – будут сделаны плохо, Богу на гнев, а людям и не мило и не прочно, а яства и пития – не вкусны и не сладки и только дьяволу и его слугам в угоду и радость.

А кто в еде и в питье и во всяком деле не чисто работает и во всяком мастерстве что украдет, или подмешает, или подменит, то и эти его дела будут неугодны Богу, и за все то ответит он в день Страшного Суда….

Дети, послушайте заповеди Господни: любите отца своего и мать свою, и слушайтесь их, и повинуйтесь им по-божески во всем. И старость их почитайте и немощность их, и печали, и болезни всякие от всей души несите на себе…. А если же кто злословит или же оскорбляет родителей своих или же клянет их и ругает, тот перед Богом грешен и людьми проклят. А если кто бьет отца или мать свою, то того следует отлучать от церкви и предавать жестокой гражданской казни, вплоть до смерти…. Кто же дает спокойную жизнь матери своей и угождает отцу своему, пребудет во блаженстве. Отчее благословение дом утвердит, и молитва матери избавит от всяческих несчастий….

Само название «Домострой» свидетельствует, что целью книги было научить, как правильно построить семейный и хозяйственный быт, весь уклад дома.

Конец.

Рок или Судьба

Случайность существует лишь в нашей голове, в нашем ограниченном восприятии мира. Ограничен наш зрительный диапазон: мы видим только малую часть светового спектра, ограничен наш слуховой диапазон: мы слышим не все звуки во вселенной, звучащей вокруг нас. И случайность – только отражение нашего познания: от недопонимания происхождения события мы не можем признать его закономерным. Как, например, видим что кошка вовремя отпрыгнула в сторону от падающего на нее с высоты кирпича, она просто слышала звук падения сверху, который нам недоступен бывает обычно. Вся наша борьба против случайности – всегда только борьба против нас самих, борьба, в которой мы никогда не сможем стать победителями, в силу своей ограниченности.

А Судьба – это самый гениальный поэт. Она создает самую поэтическую реальность.

Творческая личность подчиняется иному, более высокому закону, чем закон простого долга, которому все подчиняют себя. Человек всегда должен кому-то чего-то: сначала он должен не раздражать родителей, маленьким ребенком, он должен учиться, потом он должен работать, чтобы добывать пропитание и так далее, все время долг висит над человеком. А для того же, кто призван совершить великое деяние, осуществить открытие или подвиг, двигающий вперед всё человечество, – для того человека подлинной родиной является уже не его маленькое отечество, а его деяние, которому он отдает всю свою жизнь. Он ощущает себя ответственным, в конечном счете, только перед одной инстанцией – перед той задачей, которую ему предназначено решить. И поэтому – он скорее позволит себе нарушить и презреть государственные и временные интересы, чем нарушить то внутреннее обязательство, которое возложили на него особая Судьба, особый Дар, Талант иили как только его не назови – Рок.

Гений (талант, дар) человека – всегда одновременно и его Рок.

Человека создает его Судьба. Мало кто понимает, мало кто задумывается, – что не мы идем по жизни, а нас ведут по ней!

 
Когда камень падет на кувшин,
Горе кувшину разбитому.
Когда кувшин падет на камни,
Горе кувшину разбитому.
Всегда и всегда – горе кувшину!
 

Всё, что неожиданно изменяет нашу жизнь – это отнюдь не случайность. Оно таится в нас самих и ждет лишь внешнего повода для выражения в действие.

И невозможно уйти от своей Судьбы; выражаясь другими словами: нельзя уйти от неизбежных последствий своих собственных действий. Свою судьбу нужно принимать и выбирать свободно и так же свободно её переносить и осуществлять.

Несомненно, важно и то, как человек воспринимает свою Судьбу, нежели то – какова она на самом деле. Можно родиться в лачуге нищего, и быть нищим, но радоваться жизни своей и в этой ипостаси. А можно родиться во дворце и быть недовольным и раздражаться на всякое малое действие. Тем своим отношением, проживая свою жизнь в радости и довольстве, мы делаем себе Карму и предрекаем себе будущую Судьбу! – так говорит нам учение Будды!

Тут есть над чем подумать – жизнь она не меняется, пока мы сами её не изменим.

 
И всюду страсти роковые
И от судеб защиты нет.
 

Как сказал поэт Пушкин.

Еще боле поэтично сказал о Судьбе Карамзин:

Бог, как великий музыкант, а Вселенная – как превосходный клавесин, и все мы – лишь смиренные клавиши, на которые Он нажимает. Ангелы Божии коротают свою вечность, наслаждаясь этим божественным концертом, который называется нами – случай, неизбежность, слепая Судьба!

Даниель Дефо не менее поэтично тоже говорит о судьбе:

Какое игралище Судьбы – человеческая жизнь! И как странно меняются, с переменой обстоятельств, тайные пружины, управляющие нашими впечатлениями! Сегодня мы любим то, что завтра будем ненавидеть; сегодня ищем то, чего завтра будем избегать. Завтра нас будет приводить в трепет (отвращения) одна только мысль о том, чего мы так жаждем сегодня!

И хороший совет дает не менее поэтичный Дэни Дидро, говоря о судьбе:

Либо Бога разрешил, либо всеобщий механизм, называемый Судьбою, захотел, – чтобы мы в продолжение жизни были предоставлены всякого рода случайностям. Если ты мудр и лучший отец, чем я, то ты с молодых лет убедишь своего сына, что он – хозяин своей жизни, чтобы он не жаловался на тебя (судьбе иили Богу), даровавшему ему его непростую жизнь.

Добрый советчик может вернуть человеку веру в жизнь, в самого себя. Он вселяет отвагу в слабого душою и пробуждает в разуме человека способность поступать нужным образом!

Конец.

Депрессия
(пояснение)

Скажем красивую фразу: Предсказанное в свое время наступление «века меланхолии» – сегодня не представляется парадоксом, имеющим целью поразить воображение неискушенного читателя.

По данным ВОЗ, распространенность психических расстройств в виде депрессий, в развитых странах Европы и в США, составляет до 10% и более, против прежних в 1960-е годы, когда было 0,8% всего.

Достоверно известно, установлено, что заболеваемость депрессиями по всему миру приблизилось к 3% от всего населения. Это значит, что ежегодно около 100 миллионов жителей нашей планеты обнаруживают признаки депрессии и соответственно нуждаются в адекватной медицинской помощи.

И есть, определенно, много факторов способствующих росту и распространению клинического заболевания аффективного расстройства психики, к которому относится и депрессия.

Во первых происходит массовый процесс урбанизации населения. А в городах, от перенаселенности, происходят стрессогенные события.

Во вторых повышается средняя продолжительность жизни и стареющее население более подвержено стрессам.

В-третьих – происходит огромная миграция населения, а в связи с этим возникают социальные проблемы, тоже ведущие к нервным психическим расстройствам.

Депрессия – констатируется как неизбежность.

Депрессия, из медицины.

От латинского слова, означающего подавление, угнетение характеризуется паталогическое снижение настроения человека: депрессия.

Но среди признаков депрессии, как болезни, есть различные состояния души и сознания человека. И тоска, и тревога и ощущение греховности своей – всё это в медицине считается признаками депрессии.

Вот как медицина определяет «тоску»: это неопределенное диффузное (протопатическое) ощущение, чаще в форме непереносимого гнета в груди или эпигастрии (прекардиальная, надчревная тоска) с подавленностью, унынием, безнадежностью, отчаянием; носит характер психического страдания (душевная боль, мука).

Интересное определение дает медицина и слову «тревога»: это беспочвенное неопределенное волнение, предчувствие опасности, грозящей катастрофы с ощущением внутреннего напряжения, боязливого ожидания; осознается как беспредметное беспокойство.

К депрессии относят и «интеллектуальное и двигательное торможение»: это трудности сосредоточения и концентрации внимания; замедленность реакций, движений, инертность, утрата спонтанной активности (в том числе и при выполнении повседневных обязанностей).

И дается определение «греховности и ущерба»: это неотвязные размышления о собственной никчемности, порочности, с негативной переоценкой прошлого, настоящего, перспектив на будущее и представлениями об иллюзорности реально достигнутых успехов; обманчивости высокой репутации, неправедности пройденного жизненного пути, виновности даже в том, что ещё не совершено.

К симптомам депрессии медицина относит и другие чувства человека: как то и «апатия», «дисфория», «ангедония».

«Апатия» определяется как дефицит побуждений с утратой жизненного тонуса, вялостью, безразличием ко всему окружающему.

«Дисфория» – это мрачная угрюмость, брюзжание, сварливость с претензиями к окружающим.

«Ангедония» – это утрата чувства наслаждения, способности испытывать удовольствие, радоваться, сопровождающаяся сознанием внутренней неудовлетворенности, психического дискомфорта.

Медицина относит депрессию к области психического расстройства. То есть человек «впадающий в депрессию» – психически больной и его можно закрыть в психбольницу, в дурдом! Нормально?

Вот как оказывались в дурдомах все, кто против власти или против социальной несправедливости.

Изо всех определений легко заметить, – что если ты хороший честный человек, переживаешь за своих близких предчувствуя беду, если ты верующий и каешься, осуждая свои грехи, – то, по этим правилам медицины – ты псих и место твое в дурдоме! Факт!

Властям нужны «роботы» -рабы, – чтобы были бесчувственные и радовались, когда радуются правители и переживали, когда переживают власти!

Примерно так.

Но. Это наше пресловутое «но», всегда возникает там, где кажется многое ясным, и все-таки кое-что нужно пояснить.

В общемедицинской сети диагнозы ставят пациентам уже новыми научными методами. Диагностика совершенствуется с использованием стандартизированных критериев, обеспечивающих унификацию клинической оценки изучаемой патологии. При этом на динамике статистических показателей сказывается углубление представлений о расстройствах депрессивного спектра заболеваний, принадлежащих к его «мягкому» полюсу и включающих стертые, атипичные формы – замаскированные, соматизированные депрессии, нередко соболезненные соматической патологии.

А депрессия, между тем, болезнь опасная для человека. Она влечет за собой ряд неблагоприятных последствий для человека, как медицинского, так и социального порядка. Во многих случаях наблюдается затяжное лечение с частыми рецидивами и, несмотря на сравнительно неглубокий уровень психопаталогических проявлений, повышается риск самоубиств, нередко совершаемых в период депрессий. Депрессия серьезно влияет на качество жизни и адаптационные возможности пациента, поскольку приводит к снижению профессионального статуса с вынужденной сменой работы, ведет к распаду семьи и, наконец, к полной инвалидизации. Депрессия может провоцировать соматические заболевания: нередко ведет к развитию гипертонической болезни и других патологических изменений внутренних органов человека. В ряде кардиологических исследований показано, что депрессии являются самостоятельным фактором риска по ишемической болезни сердца и ассоциируются с тяжелым течением болезней: продолжительные приступы стенокардии, нарушение сердечного ритма, частотой коронарных катастроф и повышенной смертностью от коронарной болезни.

Влияние депрессий на степень нетрудоспособности отчетливо выступает при составлении показателей по инвалидизации.

Врачи общемедицинской практики, к которым в первую очередь попадают больные со стертыми аффективными расстройствами, считают, что депрессия типичная болезнь.

Психические нарушения недооцениваются и в тех случаях, когда депрессивная симптоматика может быть истолкована как психологически понятная и не представляющая заболевания. В такого рода «ловушки» врач может попасть, например, при депрессиях, расцениваемых как «житейская» реакция, и особенно при обследовании лиц пожилого возраста, у которых депрессивные расстройства интерпретируются как признак «естественной» усталости от жизни, как «адекватный» ответ на соматическое страдание.

Всё дело в том, что медицина получила большое развитие. А врачи продолжают руководствоваться устаревшими данными: о биологическом базисе, патогенезе, клинике и методах терапии депрессий. В общемедицинской практике за последние десятилетия многое претерпело весьма существенные изменения.

Есть новые подходы к диагностике и лечению такой распространенной болезни как депрессия.

Итак, на чем же основывается депрессия, что оказывает удручающее воздействие на человека так, что он заболевает.

(Нейробиологические основы). Важную роль в жизни человека играют Эмоции. На эмоциях человек производит оценку внешних факторов жизни.

1 При благоприятных условиях, когда человеку тепло, когда он сытый и отдыхает, загорая на пляже, например, – эмоции ведут и внутреннюю регуляцию всех органов, которые расслабляются и чувствует себя человек хорошо.

2 И, наоборот, когда холод и непогода: дождь злой хлещет или зимой метель метет, а он еще голодный и ему негде голову преклонить… – человек и эмоции свои не может контролировать.

Это всё связано с функциями нашего мозга, который приказывает железам вегетативной системы вырабатывать определенные гормоны, которые, в свою очередь, регулируют деятельность всех органов: сердца, что в минуту опасности бьется сильнее от полученного адреналина, легких, когда человеку хорошо и вольготно и дышать становится легче.

При депрессиях же, как уже исследовано методами нейроморфологии и нейровизуализации, повреждается сам мозг человека: происходит расширение боковых желудочков мозга человека, что можно интерпретировать, как атрофию гиппокампа. Проверено на животных, – у них в ситуации хронического стресса развивается атрофия дендритов пирамидальных клеток поля гиппокампа. И показано, что предшествующее стрессорному воздействию введение одного из антидепрессантов – тианептина предотвращает атрофию дендритов.

Есть значит средства, которые могут помочь и предотвратить переход депрессии в хроническую стадию.

Во время депресии бывает нарушение жизненного цикла: сон – бодрствование, и замечено, что за это отвечают другие части мозга в ретикулярной формации ствола, и моста и среднего мозга. И на эти клетки может воздействовать другой препарат найденный медициной.

Есть таблетки – антидепрессанты, но вопрос в том и состоит, чтобы врач определил – какие таблетки нужны данному человеку в данной ситуации или стадии депрессии.

С депрессией не всё так просто.

Несмотря на впечатляющие успехи клеточной и молекулярной нейробиологии, которые привели к созданию целого ряда высоко-специфичных психотропных препаратов новых поколений, – все-таки сложно представить весь процесс самой болезни: каким образом тонкие изменения нейрохимических процессов на уровне нейронов могут вызвать нарушения психического состояния и поведения человека.

Согласно представлениям нейрофизиологов о структуре и функции нервных сетей мозга, осуществляющих обработку информации, – основную организующую роль в интегративной деятельности мозга играют процессы торможения:

Тут и взаимодействие правого и левого полушарий головного мозга,

И корково-подкорковые взаимоотношения в мозгу,

И различение, анализ и синтез внешних и внутренних раздражителей, выделение полезного сигнала на фоне шумов,

Пространственное и временное констатирование.

Все функции, в той или иной мере, во время депрессии могут нарушаться и нарушаются.

В то же время основные нарушения выявленные при депрессии, в первую очередь относятся к системам серотонина и норадреналина.

Норадреналин чаще оказывает возбуждающее действие, а серотонин – как возбуждающее, так и тормозящее действие в разных отделах головного мозга. Кроме того оба нейротрансмиттера влияют на интегративные функции центральных нейронов – снижают их реактивность к слабым и тормозным воздействиям и усиливают ответы на сильные возбуждающие сигналы, – усиливается отношение сигналшум в нервной сети.

Простым языком объяснить: это значит, что больные депрессией не реагируют и не отзываются на тихий разговор, зато шум: стук падения предметов может привести больных к неоправданным страхам и раздражениям.

Одна из теорий патогенеза, протекания болезни депрессии, аффективного расстройства, подчеркивает значение нарушений биологических ритмов человека, что проявляется в изменениях многих физических функций организма человека.

Общеизвестно, что при депрессиях возникают нарушения сна, которые проявляются в трудности засыпания, в неглубоком ночном сне, раннем пробуждении по утрам. В то же время в утренние и дневные часы больные испытывают ощущения сонливости, вялости, разбитости, снижения работоспособности. Это свидетельствует, теоретически, о снижении активности серотонинергической системы, ответственной за медленноволновые фазы сна, при сохранении или усилении функции норадренергической системы, управляющей фазой «быстрого» сна.

Снижение общей длительности структуры сна – это не только феномен депрессии, но он может играть важную роль в протекании болезни депрессии. У здоровых людей тоже появляются депрессивные симптомы и бывают нарушения периодичности сна связанные, например, с работой в ночные смены или с перелетами между часовыми поясами. Но тут полное восстановление наступает после 40 часов в отдельных случаях, устраняя все симптомы.

Нарушения биоритмов при депрессии касаются не только цикла – сон-бодрствование. У больных депрессией нарушаются присущие норме суточные градиенты колебаний артериального давления и температуры тела, а также ритмическая структура выделения ряда гормонов, не только мелатонина, как во сне; изменяется частотный спектр ЭЭГ (электроэнцифалограммы), что соответствует тяжелому состоянию и головным болям.

Так что лечение больных с депрессией требует серьезного подхода и серьезного отношения к исследованию состояния всего организма.

Лечение депрессий – сложный процесс, основные этапы которого: выбор психотропного средства и определение длительности его применения; смена препарата, переход к комбинированной терапии и другие определяются установлением клинических факторов. Наиболее существенные из них:

Тяжесть аффективных расстройств,

Психопатологическая характеристика (преобладание явлений позитивной, либо негативной аффективности),

Ассоциация в структуре болезни других психопаталогических расстройств,

Динамика проявлений, связанная с применением психотропных средств – обратное развитие симптоматики (частичная или полная ремиссия, неизменность проявлений, ухудшение состояния),

Толерантность к психотропным средствам (высокая – низкая),

Явления токсичности,

Побочные эффекты и осложнения,

Явления лекарственной зависимости.

При тяжелых депрессиях препаратами выбора являются тимоанальгетики трициклической иили гетероциклической структуры, то есть депрессанты второго ряда. Такая предпочтительность дает возможность проведения интенсивной терапии путем внутримышечного иили капельного внутривенного введения психотропных средств. При этом нередко наряду с антидепрессантами используются и психотропные средства других классов. Как правило, терапия тяжелых депрессий проводится в условиях специализированных психоневрологических учреждений.

В заключение необходимо подчеркнуть, что при взаимодействии в рамках модели интегративной медицины психиатру и интернисту отводятся разные роли. Вердикт группы экспертов ВОЗ (1973) гласит: «Критическим вопросом является не то, как врач общей терапии сможет вписаться в службу психического здоровья, а то, как психиатр сможет наладить эффективное сотрудничество со структурами первичной помощи и усилить роль врача-интерниста, выступающего в качестве члена команды психического здоровья».

Для этого в первую очередь необходимо повышение знаний врачей общемедицинской сети. Весьма актуальны – разработка специальных программ по конкретным проблемам психосоматической патологии, издание соответствующей методической литературы, проведение тематических конференций и семинаров, организация курсов повышения квалификации.

Конец.