Текст книги "Учебник для преподавателей и мастеров ногтевого сервиса"

Грибок

Грибок– является многоклеточной, нитевидной структурой. У них есть одно или более ядерные клетки и другие субстанции подобно жировым и углеродным гидратам в запасе. Это сохраняет споры грибка без питательных веществ долгое время. Это -объясняет, почему с грибковыми заболеваниями так трудно бороться. В большинстве случаев лечение прекращается слишком рано. Грибковое заболевание ногтей нужно лечить вплоть до 6 месяцев. То есть, если даже симптомы не видны, обработка должна быть продолжена.

Грибковые заболевания кожи вызываются различными патогенными микро-грибами, поражающими эпидермис, поверхностные слои кожи, а также её роговые придатки – волосы и ногти. Характерной особенностью грибковых заболеваний является постоянное шелушение поражённых участков кожи. Поражённые волосы становятся ломкими и выпадают, в результате чего образуются участки гнездной плешивости. Поражённые грибком ногти изменяют окраску (белый, зелёный, жёлтый и даже чёрный -это ещё не вся печальная палитра) покрываются пятнами, нарушается рост ногтя. Сама ногтевая пластинка часто начинает крошиться, чрезмерно утолщаться или искривляться, становясь в результате ломкой. Среди самых распространённых причин развития грибковых инфекций ногтей (обычно на ногах) – следующие:

– Постоянно горячие и потные ноги или руки;

– Постоянное ношение спортивной обуви;

– «Нога атлета»;

– Повреждения и травмы ногтей;

– Нарушение правил гигиены;

– Экзема;

– Общие заболевания и нарушение питания;

– Врастание ногтя в мягкие ткани околоногтевой области тоже может стать причиной развития инфекции. Это может произойти как на пальцах рук, так и ног. Врастание может быть вызвано чрезмерным опиливанием ногтей по бокам (в месте соприкосновения с ногтевой складкой), несвоевременным или неправильным остриганием свободного края ногтя, когда повреждается гипонихий. Нередко этому предшествует воспаление ногтевых валиков после травмы, неудачно проведённой процедуры обрезного маникюра или после контакта с землёй во время работы в саду и на огороде.

Инфекции ногтей вызываются в основном двумя видами микроорганизмов: микроскопическими грибками и бактериями. Микроскопические грибки постоянно присутствуют в нашей среде обитания и, соответственно в нашей коже. Но инфекции возникают лишь тогда, когда ноготь по какой-либо причине становится особенно уязвимым. Это может произойти и в случае, если ноги или руки постоянно влажные.

Грибки образуют споры, которые имеют твёрдую оболочку наподобие яйца. В определённых условиях, когда эти споры попадают на кожу, они способны прорастать в течение 4—6 часов и вызывать воспалительные заболевания. Неповреждённая и здоровая кожа сама по себе создаёт надёжный барьер против грибковых инфекций. Грибы начинают быстро размножаться в благоприятных для них условиях: тепло, сыро и темно.

Грибковые болезни ногтей на кистях встречаются в 3—4 раза реже, чем на стопах. Такой патологией женщины страдают в 3 раза чаще, чем мужчины. К предрасполагающим факторам относятся постоянный контакт с водой, работа с пищевыми продуктами, содержащими большое количество сахара. Поэтому наиболее подвержены заболеванию домашние хозяйки, повара, кондитеры, прачки, работницы пищевой промышленности.

В странах с тропическим и субтропическим климатом – в Африке, Центральной Америке, Юго – Восточной Азии и в Индии – чаще, чем в других регионах, патология ногтей обусловливается распространёнными там плесневыми грибами, попадающими на ногти из почвы и с окружающих предметов. Предрасполагающие факторы в данном случае – высокая температура и влажность, плохие санитарно-гигиенические условия жизни, частые травмы.

Вирусы

Вирусы- это неклеточные формы жизни, различимые только под электронным микроскопом. Это внутриклеточные паразиты. За пределами клетки они не проявляют своих свойств и имеют кристаллическую форму. Вирусы вносят в клетку свою генетическую информацию, и клетка начинает производить подобные вирусы. Внутри клетки начинает синтезироваться ДНК или РНК вируса и образуется множество вирусов. В результате клетка гибнет, и вирусы выходят наружу, заражая новые клетки. Вирусы вызывают оспу, грипп, полиомиелит, гепатит, СПИД, и т. д.

Вирусы, благодаря мутированию и способности быстро размножаться внутри клетки, становятся устойчивыми к действию лекарств, и это затрудняет лечение таких вирусных заболеваний, как грипп, гепатит и др., следовательно, подобно взрыву в пределах одного часа из 1 вируса становится 1 миллион вирусов.

Гнойничковые заболевания пиококки чрезвычайно широко распространены в природе. Стафилококки, практически постоянно присутствуют на поверхности различных предметов и коже человека. В целом, бактерицидная плёнка, покрывающая кожу, достаточно эффективно защищает её от бактерий. Но при повреждении кожи, попавшие в рану пиококки начинают активно размножаться, в результате чего и возникает воспалительно-гнойный процесс. Исходя из этого необходимо проводить меры для профилактики инфекционных (в т.ч. и гнойничковых) заболеваний кожи.

В задачи мастеров маникюра и педикюра ни в коем случае не входит лечение уже имеющихся заболеваний, которые присутствуют у клиента, поскольку многие из них являются заразными, не следует обслуживать клиентов, имеющих кожные заболевания рук и ног. При этом необходимо деликатно, аргументировано и настойчиво рекомендовать таким клиентам обратиться к врачу– дерматологу или микологу. Важно знать самим и уметь объяснить клиентам, что есть целый ряд кожных заболеваний, очень похожих внешне, но вызываемых совершенно разными микроорганизмами. Поскольку и лечение этих заболеваний должно быть различным, разобраться во всём этом может только специалист.

Среди основных причин заболеваний ногтей можно выделить следующие:

– Инфекции;

– Травмы;

– Неправильное или избыточное использование маникюра;

– Наследственные причины;

– Нервные нарушения;

– Неправильное питание.

Следовательно, основное внимание мастеров должно быть направлено на снижение возможного риска от этих факторов и предотвращение появления новых очагов инфекции.

Профилактика инфекционных заболеваний кожи и ногтей.

Санитарно-гигиенические мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний кожи и ногтей предусматривают:

– Максимально полное уничтожение возбудителей в воздухе салона, на рабочих местах мастеров, а также на предметах и инструментах, которыми они пользуются;

– Обеспечение чистоты кожи мастера и клиента.

Для борьбы с микроорганизмами их спорами используются такие методы, как стерилизация и дезинфекция.

Дезинфекция

Дезинфекция -это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Является одним из видов обеззараживания. Дезинфекцию инструментов проводят с целью уничтожения патогенных и условно патогенных микроорганизмов: вирусов (гепатит, ВИЧ), бактерий (микобактерия туберкулёза), грибов (рода Кандида) на их поверхностях, а также в их каналах и полостях.

Задачи Дезинфекции

Предупреждение или ликвидация процесса накопления, размножения и распространения возбудителей инфекционных заболеваний путём их уничтожения.

Методы дезинфекции

1. Механический– вентиляция воздуха, проветривание, стирка и мытьё с помощью моющих средств. Ручная очистка инструментов от кожи и ногтей.

2. Физический:

– кипячение (в дистиллированной воде) время обработки 30 мин. С момента активного закипания. Если нет дистиллированной воды, используют 2% раствор соды – 15 мин. С момента закипания. Если есть споры, то продолжительность кипячения увеличивают до 1,5—2 ч. Большинство патогенных микроорганизмов погибает при температуре 60—70 °С в течение 0,5 ч

– сжигание (обжиг)

– УФ-облучение- Искусственные ультрафиолетовые лучи используют для снижения бактериальной обсемененности воздуха и поверхностей. Бактерицидного эффекта достигают применением коротковолновых ультрафиолетовых лучей солнечного спектра с помощью бактерицидных ламп;

– Паровой– используется водяной насыщенный пар под давлением (дез. камеры);

– Сухой горячий воздух обладает бактерицидным и спорицидным действиями

3. Химический. Использование различных дезинфицирующих средств.

Способы обеззараживания в зависимости от места пребывания возбудителя

Погружение (замачивание)

Используют для обеззараживания изделий медицинского назначения, белья, инструментов, уборочного инвентаря, а также малоценных предметов и мусора.

Орошения

Используют для дезинфекции преимущественно больших поверхностей (стен, дверей, мебели, столов, больших приборов и т.п.)

Протирания

Используют для дезинфекции поверхностей, предметов ухода, изделий медицинского назначения с гладкой поверхностью. Протирания проводят дважды с интервалом 15 мин и последующей экспозицией, продолжительность которой зависит от выбранного дезинфицирующего средства. Допускается комбинированное использование орошения с последующим протиранием через 15 мин.

Средства для дезинфекции подразделяются на:

– Средства для дезинфекции поверхностей;

– Средства для дезинфекции режущих инструментов;

– Средства для дезинфекции вращающихся инструментов;

– Средства для дезинфекции кожи (кожные антисептики);

– Средства для обработки ран.

Приведу пример и описание некоторых из средств.

Средства для дезинфекции

1 Средства для дезинфекции поверхности

Бациллол плюс.

Ср-во для быстрой дезинфекции небольших поверхностей и предметов: кресло, стул мастера, рабочий стол, лампа-лупа, поднос, аппарат, мотор и пол вокруг рабочего места. Ср-во на основе спирта. Не разводится, готово к работе. Используется для обработки любых, устойчивых к воде и спирту, поверхностей (пластмассы, стекла, керамики, эмалированных предметов).

Используется метод орошения, до полного увлажнения всей обрабатываемой поверхности. Время дезинфекции-время высыхания. Хорошо проникает в труднодоступные места (складки кресла, детали стола и т.п.). Аппарат, мотор и лампу-лупу обрабатываем не орошением, а протиранием смоченной в р-р салфеткой. Расход препарата – 50мл/кВ. м.

Убивает все бактерии, вирусы, микобактерии туберкулёза, грибы. Не оставляет следов, не липнет. Обработку (по психологическим соображениям) лучше делать в присутствии клиента. Очень быстро расходуется. Предлагается к продаже во флаконах по 1000мл и в канистрах 5 л.

Микробак форте

Microbac forte Микробак форте – дезинфицирующее моющее средство для поверхностей, без альдегида, с материалозащитными свойствами.

Микробак форте является веществом синергического действия, которое употребляется в тех областях, где невозможно применение средств, обладающих раздражающим запахом.

Это ср-во одновременной дезинфекции и мытья больших поверхностей: стены, потолок, окна, двери.

Это концентрированный препарат, используется только после разведения водой, разводится: 20мл на 8литров воды. Используется в течение одного рабочего дня. После разведения производится влажная уборка помещения: пол моется после каждого клиента и в конце каждого рабочего дня ежедневно. Один раз в неделю, моются стены, окна, потолок, двери и т.д.– т.е. производится генеральная уборка помещения.

Расход препарата (водного раствора) – 150мл на 1кв. м. Убивает все бактерии, вирусы, микобактерии туберкулёза, грибы. Работать лучше в перчатках, т.к. раствор очень сильно сушит кожу.

К продаже предлагается в канистрах по 5л концентрированного раствора.

2 Средства для дезинфекции режущих инструментов

Корзолекс, Гигасепт Инстру АF (старое название Лизетол АФ)

Это концентрированные препараты для одновременной дезинфекции и очистки режущих инструментов. Используется в виде водного раствора. Разводится в зависимости от требуемой процентной концентрации. Процентная концентрация зависит от желаемого времени дезинфекции. На упаковке каждой ёмкости имеется таблица разведения для каждого препарата. Наиболее удобно разведение на 30 минут.

Гигасепт используется в разведённом виде в течение 7 дней,

Корзолекс– в течение 14 дней.

В состав этих препаратов входит антикоррозийное вещество, регулятор пенообразования, отдушка. Не содержит хлора. Обладают сильным очищающим, кератолическим действием. При обработке инструменты полностью должны быть погружены в раствор, плюс над самым верхним инструментом должен быть слой раствора не менее 1 см. Инструменты из хирургической стали желательно дезинфицировать отдельно от инструментов из хромированной стали. Инструменты необходимо погружать в раствор полностью в раскрытом виде.

Предлагаются к продаже в канистрах по 2 литра, 5л.

Самый щадящий для инструментов 4% р-р (1*4%=40мл на 1л-4%р-ра 1000мл-40мл=960мл., т.е. 40мл р-ра и 960мл воды)

Внимание!!! Растворы должны быть немедленно заменены, независимо от срока использования, если они помутнели, или появились плавающие на поверхности частички. Если они находятся на дне, то раствор годен к работе.

 
_______________________________________________________
 

Формула разведения растворов

Все растворы разводятся согласно инструкции!!!

 
Считаем на 1л готового 5% раствора.
1л переводим в мл =1000мл
Составляем пропорцию:
1000мл-100%
Х мл – 5%
Где 1000мл готового раствора, берём за 100%, а Х мл– количество концентрата, необходимого для приготовления 5% готового раствора.
 
 
Считаем:
 

Х=1000*5:100

Х=50 мл

Для приготовления 1 л готового 5% раствора нам понадобиться 50 мл концентрата.

Но нам необходимо приготовить 1000мл готового раствора. Значит нам нужно от 1000мл-50мл=950мл Воды.

Итого: На 1л готового 5% раствора нам понадобиться

– мл концентрата и 950 мл воды

______________________________________________________

3. Средства для дезинфекции вращающихся инструментов

Эфезол, Ротасепт

Это средства для одновременной дезинфекции и очистки вращающихся инструментов. Готовы к работе, не разводятся. Срок службы Эфезола-7 дней, Ротасепт– 1 день. Время дезинфекции-30мин.

Ротасепт предназначен для дезинфекции любых (керамических, металлических и алмазных) вращающихся инструментов. Эфезол предназначен только для дезинфекции металлических и алмазных вращающихся инструментов. Можно дезинфицировать керамические вращающиеся инструменты и в Эфезоле, но это существенно сокращает срок их службы. При обработке инструменты также должны быть погружены полностью в раствор, плюс над самым верхним инструментом слой р-ра не менее 1 см. Должны быть заменены, независимо от срока использования, при помутнении и появлении плавающих частичек. Могут оставлять пятна (в особенности, на алюминиевых поверхностях). Это также самые (особенно Ротасепт) расходуемые препараты. Предлагаются к продаже Эфезол в канистрах по 1 и 5 литров, Ротасепт– в канистрах по 2 литра.

4. Средства для дезинфекции кожи (кожные антисептики)

Стериллиум, Кутасепт F

Это препараты для дезинфекции рук мастера педикюра перед началом процедуры и для дезинфекции стоп клиента также перед началом процедуры.

Готовы к работе, т.е. не разводятся. Наносятся методом орошения до полного увлажнения всей поверхности. Время дезинфекции– время высыхания. Могут использоваться для частого применения, не сушат кожу, не оставляют пятен. Стериллиум недопустимо наносить на раневую поверхность. Устраняют запах от кожи в течении минуты. Убивают все бактерии, вирусы, микобактерии туберкулёза, грибы. Предлагаются к продаже: Стериллиум – во флаконах по 100мл и в виде салфеток, пропитанных Стериллиумом– упаковки для розничной продажи; флаконы 1000мл и в канистрах 5 литров. Кутасепт F во флаконах по 50мл– упаковка для розничной продажи; флаконы 250 и 1000 мл и в канистрах 5 литров.

5. Средства для обработки ран

Октенисепт

Это препарат для обработки раневых поверхностей. Готов к применению, т.е. не разводится. Наносится методом орошения, время действия-время высыхания. Нельзя наносить на те участки, которые были обработаны другими антисептиками и которые ещё не высохли. Не наносить на места, обработанные йодом, будет термический ожог.

К продаже предлагаются во флаконах по 50мл.

Стерилизация

Стерилизация- проводится с целью уничтожения всех видов патогенных и непатогенных микроорганизмов, включая бактерии и их споры, грибы, вирусы находящихся на поверхностях и полостях инструментов, оборудовании.

Для стерилизации инструментов используется:

– Высокая температура (сухожаровой шкаф, автоклав, прибор Микостоп)

Автоклавирование -это стерилизация инструментов под действием горячего пара под высоким давлением. Производится в специальном шкафу, который называется автоклав. Режим автоклавирования: давление пара 1—2 Бар., при температуре пара 120—134 градуса С в течение 20 мин. Можно стерилизовать металлические инструменты, резину, пластик. Автоклавирование – более щадящий способ стерилизации чем сухожар, т.к. горячий воздух сильнее разрушает металл.

Сухожаровая обработка– это стерилизация инструментов горячим воздухом в специальном шкафу, который называется термостерилизатор (или сухожаровой шкаф). Режим сухожаровой обработки 60мин при температуре 180—200 градусов С. Инструменты должны оставаться в сухожаровом шкафу, до полного остывания.

Инструменты стерилизуются в раскрытом виде, полностью просушенными. Необходимо помнить, что время высыхания керамических камней– до 5 часов.

Кроме того, в нашей работе мы ещё используем УФ-шкаф. Это прибор, предназначенный только для хранения чистых инструментов. Стерильными инструменты сохраняются в УФ-шкафу в течение 3 суток.

Гигиена инструментов

– Дезинфекция (Гигасепт, Корзолекс, Эфезол, Ротасепт и т.д.).

– Предстерилизационная очистка. Это промывание инструмента после дезинфекции проточной, холодной водой в течение 2—3 минут. Загрязнения на этом этапе можно удалить с помощью отдельной щётки. После промывания проточной водой инструменты замачиваются в дистиллированной воде на 2—3 мин. После этого протираются насухо чистой сухой салфеткой или просушиваются.

– Стерилизация. (Автоклав или сухожаровой шкаф)

– Уход и хранение. Если инструмент обрабатывался в открытом виде, после полного остывания хранить в УФ– шкафу. Если инструмент обрабатывался упакованным (Крафт пакет), то данный вид упаковки позволяет храниться инструменту в стерильном состоянии в течение 20 дней (зависит от вида Крафт пакета).

Уход включает в себя смазывание инструментов специальным маслом.

Дезинфекция воздуха

Парикмахерские залы, косметические, маникюрные и педикюрные кабинеты должны быть оборудованы бактерицидными ультрафиолетовыми облучателями закрытого типа (рециркуляторами) с безозоновыми бактерицидными лампами для обеззараживания воздуха в помещениях в присутствии людей. (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 12 марта 2003 г. N 15 «О введении в действие СанПиН 2.1.2.1199—03» (с изменениями от 25 апреля 2007 г.))

Что же такое рециркулятор воздуха?

Бактерицидный рециркулятор – это закрытый короб с двумя отверстиями (входным и выходным), внутри которого стоят два обязательных элемента:

1. Бактерицидные лампы, как правило, мощностью 15 или 30 Вт.

2. Вентилятор, который загоняет и вгоняет воздух в/из рециркулятора.

Бактерицидные лампы в рециркуляторах выполнены из увиолевого стекла. Облучая воздух, данные лампы воздействуют на вирусы и либо полностью их уничтожают, либо воздействуют на структуру ДНК, что также ведет к их последующему уничтожению. Ультрафиолет уничтожает вирусы Гриппа, туберкулеза, стафилококка, брюшной палочки и т. п.

Мощность рециркулятора определяется в м. куб./час. (например, 50 м. куб./час, 100 м. куб./час) и показывает, какое количество воздуха продезинфицирует рециркулятор за один час, поэтому, чем больше ламп в рециркуляторе и чем больше он сам, тем больше его мощность и больше воздуха он обработает за 1час.

Как подобрать оптимальную модель рециркулятора воздуха в парикмахерскую?

Подбор оптимальной модели зависит от объема помещения, где он будет установлен, поэтому в первую очередь необходимо знать площадь комнаты и высоту потолков.

Например, площадь парикмахерской или маникюрного кабинета составляет 30 м. кв., при высоте потолков 2,7 м. Математическим расчетом мы вычисляем объем помещения равный V=30*2,7=81 м. куб. Значит нам нужно подобрать рециркулятор для помещения 81 м. куб.

Кроме того, на рабочем месте должен соблюдаться элементарный порядок, предусматривающий раздельное хранение стерильных и нестерильных, подготовленных к работе и уже использованных инструментов и предметов. Отдельное место должно быть отведено лакам, растворителям, кремам и препаратам для искусственного наращивания ногтей, а также использованным салфеткам, пропитанным сильно пахнущими веществами. Почаще выбрасывайте мусор, Предметы, предназначенные для прачечной, складывайте в отдельный мешок.

Наконец, помещение салона должно быть чистым, светлым, хорошо проветриваемым. Желательно оборудовать салон кондиционерами, обеспечивающими не только оптимальную температуру и влажность воздуха, но и его первоначальную очистку от пыли, вредных веществ и запахов.

Подводя итог, необходимо подчеркнуть, что только комплексное выполнение санитарно-гигиенических мероприятий, перечисленных выше, позволит вести успешную борьбу с инфекцией, вызывающей болезни кожи и ногтей, и защитить мастера и клиента от этих заболеваний.