Текст книги "Китайское исследование: обновленное и расширенное издание. Классическая книга о здоровом питании"

Печальным следствием наблюдающейся в последние десятилетия популярности книг, посвященных диетам, стало то, что люди сейчас, как никогда, находятся в замешательстве по поводу пользы углеводов для здоровья. Как вы увидите из этой книги, существует огромное количество научных доказательств, свидетельствующих о том, что наиболее здоровое питание – это питание, богатое углеводами (высокоуглеводная диета). Имеются свидетельства того, что оно способствует лечению сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, предотвращает множество хронических заболеваний, и есть много примеров того, что оно помогает значительно снизить вес. Но все не так просто.

Если их не расщепляют, не перерабатывают и не держат в сахарнице или в банке с мукой, то большинство углеводов, которые мы потребляем, поступают из фруктов, овощей и зерновых продуктов. Эти природные углеводы состоят из длинных цепочек сложных молекул углеводов и перевариваются (расщепляются) контролируемым и регулируемым образом для получения более простых молекул (например, сахарозы, как в столовом сахаре) для последующего обмена веществ. Сложные углеводы включают в себя многие виды пищевой клетчатки, которая почти полностью остается непереваренной, но тем не менее приносит значительную пользу организму. Углеводы из цельной, необработанной пищи также очень богаты витаминами, минералами и доступной для усвоения энергией. Фрукты, овощи и цельнозерновые продукты – самая здоровая пища, и она состоит преимущественно из углеводов.

На противоположном конце спектра находятся простые углеводы, которые подверглись значительной обработке или рафинированию, очищены от клетчатки, витаминов и минералов. Обычно они содержатся в такой пище, как белый хлеб; обработанные закуски – крекеры и чипсы, изготовленные из муки высшего сорта; сладости, включая выпечку и шоколадные батончики; безалкогольные напитки с повышенным содержанием сахара. Эти прошедшие значительную очистку углеводы получены из зерновых продуктов или сахаросодержащих растений, например сахарного тростника или сахарной свеклы. Они легко расщепляются во время пищеварения на простые единицы углеводных молекул, которые усваиваются организмом и снабжают кровь сахаром, или глюкозой.

К сожалению, большинство людей потребляют чрезвычайно много простых, очищенных углеводов и крайне мало сложных. Например, в 1996 г. 42 % американцев ели булочки, пироги, пирожные, торты или печенье ежедневно, при этом лишь 10 % каждый день употребляли в пищу какие-либо темно-зеленые овощи{236}236
  Information Plus. Nutrition: a key to good health. Wylie, TX: Information Plus, 1999.


[Закрыть]. Еще один тревожный факт – то, что на долю лишь трех овощей приходилась половина всего их потребления в 1996 г.{237}237
  Information Plus. Nutrition: a key to good health. Wylie, TX: Information Plus, 1999.


[Закрыть]: картофель, потребляемый в основном в виде фри и чипсов; кочанный салат, один из овощей с самой низкой концентрацией питательных веществ; консервированные помидоры, которые в целом связаны с употреблением пиццы и пасты. В первом издании этой книги отмечалось, что в 1996 г. средний американец потреблял 32 чайные ложки сахара в день{238}238
  Information Plus. Nutrition: a key to good health. Wylie, TX: Information Plus, 1999.


[Закрыть], но теперь, в ретроспективе, понятно: оценить это сложно. Наиболее достоверным представляется показатель 2007–2008 гг. – 19 чайных ложек в день, что меньше, чем в 1999–2000 гг. (25 чайных ложек в день), в первую очередь из-за сокращения употребления газировки{239}239
  Welsh J. A., Sharma A. J., Grellinger L., & Vos M. B. “Consumption of added sugars is decreasing in the United States.” Am J Clin Nutr 94 (2011): 726–734.


[Закрыть]. Новая, несколько сниженная оценка может также отражать принятое в 2000 г. решение Министерства сельского хозяйства США провести разграничение между рафинированным сахаром, который добавляется в пищу, и природными сахарами. Натуральный сахар, содержащийся в цельных растительных продуктах, потребляется вместе с витаминами, минералами и пищевыми волокнами и считается значительно менее вредным, если только не дополняет и без того чрезмерный объем рафинированного сахара в рационе.

Нашим неумеренным потреблением рафинированных углеводов и объясняется отрицательное отношение к углеводам в целом: большая часть потребляемых углеводов содержится в фастфуде или мучных изделиях, изготовленных из зерна, прошедшего такую глубокую очистку, что ради намека хоть на какую-то пользу их необходимо дополнительно обогащать витаминами и минералами, которые не так эффективны, как в натуральной форме (в виде необработанных продуктов). Здесь мы с авторами популярных диет сходимся во мнениях. Вы можете придерживаться диеты с низким содержанием жиров и высоким – углеводов, питаясь исключительно такой пищей, как паста, изготовленная из муки высшего сорта, картофельные чипсы, газированные напитки, сладкие хлопья и шоколадные батончики с пониженным содержанием жира. Питаться таким образом – плохая идея. Питаясь подобной пищей, вы не получите пользы для здоровья, которую должна принести растительная диета, потому что вы потребляете не цельные продукты. В экспериментальных исследованиях польза для здоровья диеты с высоким содержанием углеводов отмечалась при употреблении в пищу сложных углеводов, которые содержатся в цельнозерновых продуктах, фруктах и овощах. Съешьте яблоко, кабачок или тарелку коричневого риса с фасолью или другими овощами.

«Китайское исследование» позволило сделать некоторые удивительные выводы, которые проливают свет на вопрос о снижении веса. Я слышал, что Китай не может себя прокормить, что там часто бывает голод и что людям не хватает еды, чтобы вырасти высокими – все понятно: им просто не хватает калорий. Однако хотя в Китае на протяжении последних 50–60 лет и возникали проблемы с питанием, мы выяснили, что такой взгляд на потребление калорий был глубоким заблуждением.

Мы хотели сравнить потребление калорий в Китае и США, но был один подвох. Физическая активность китайцев выше, чем у американцев, особенно в сельских районах, где занятие ручным трудом – норма жизни. Было бы ошибкой сравнивать человека, занимающегося физическим трудом, и среднего американца. Это было бы все равно что сравнивать энергию, необходимую человеку, занятому физически тяжелой работой, и энергию, которая требуется бухгалтеру. Значительная разница в потреблении калорий такими людьми ни о чем нам не скажет и лишь подтвердит факт большей физической активности первого из них.

Чтобы решить эту проблему, мы разделили китайцев на пять групп в зависимости от уровня их физической активности. После расчета потребления калорий наименее активными китайцами, которые по уровню своей активности соответствовали офисным работникам, мы затем сравнили эту цифру с показателем для среднего американца. Полученные нами результаты были поразительными.

Среднее потребление калорий на килограмм веса тела у наименее активных китайцев было на 30 % выше, чем у среднестатистических американцев. При этом их вес был на 20 % ниже (рис. 4.6). Как могло быть, что даже наименее активные китайцы, потребляя больше калорий, не имели проблем с лишним весом? В чем заключался их секрет?

Рис. 4.6. Потребление калорий (ккал/кг) и масса тела

Существует два возможных объяснения этого кажущегося парадокса. Во-первых, даже китайские офисные работники физически более активны, чем среднестатистические американцы. Многие служащие в сельских районах Китая во время проведения нашего исследования практически повсюду ездили на велосипедах. Конечно, им нужно было потреблять больше калорий, чтобы выполнять ежедневные обязанности и сохранять здоровье. Но даже в этом случае мы не можем определить, какая часть от дополнительного потребления калорий связана с физической активностью, а какая – с чем-то другим, возможно, с их питанием.

Однако мы точно знаем, что некоторые люди усваивают потребляемые ими калории не так, как другие. Мы часто говорим «у них хороший обмен веществ» или «это у них наследственное». Вы знаете таких людей. Это те, кто, кажется, ест все, что захочет, и при этом не набирает вес. А большинству из нас необходимо следить за потреблением калорий, по крайней мере мы так считаем. Это упрощенное объяснение.

Я могу предложить более развернутое объяснение, основанное на наших масштабных исследованиях и работах других ученых. Оно заключается в следующем. Если мы не ограничиваем прием калорий, то те из нас, кто потребляет пищу с высоким содержанием жиров и белков, получают больше калорий, чем необходимо. Мы накапливаем эти калории в виде телесного жира, вероятно, он переплетается с нашими мышечными волокнами (когда такое происходит с мясом животных, мы называем его мраморным), а также может отложиться в более заметных местах: на ягодицах, животе, боках, верхней части бедер или вокруг лица.

Самое главное: достаточно лишь небольшого отложения калорий в нашем организме, чтобы вызвать значительные изменения массы тела. Например, если в нашем теле будет откладываться 50 ккал в день, это может привести к увеличению веса на 4,5 кг в год. Возможно, вам покажется, что это немного, однако это означает 23,5 кг лишнего веса за пять лет.

Некоторые, прочитав это, решат потреблять на 50 ккал в день меньше. Теоретически это могло бы иметь значение, но это совершенно не практично. Невозможно настолько точно отслеживать ежедневное потребление калорий. Возьмем, например, ужин в ресторане. Знаете ли вы, сколько калорий содержится в каждом блюде? Как насчет запеканки, которую вы приготовите? Или бифштекса, который купите? Знаете ли вы, сколько в них калорий? Конечно, нет.

Правда заключается в следующем: несмотря на любые ограничения приема калорий в течение короткого времени, наш организм посредством различных механизмов в итоге сам решит, сколько калорий усваивать и что с ними делать. Наши попытки ограничить потребление калорий кратковременны и приблизительны вне зависимости от того, прием каких веществ мы ограничиваем – углеводов или жиров.

Организму присущи тонкое чувство равновесия и некоторые очень сложные механизмы, определяющие, как использовать потребляемые нами калории. Когда мы хорошо обращаемся со своим организмом, питаясь правильной пищей, он знает, как сделать так, чтобы эти калории шли не на формирование телесного жира, а на выполнение более желательных функций, например согревание тела, осуществление обмена веществ, поддержание и увеличение физической активности или просто избавление от любых излишков. Организм использует многочисленные сложные механизмы, чтобы решить, как использовать – хранить или сжигать – калории.

При питании с высоким содержанием белков и жиров калории, вместо того чтобы использоваться для согревания тела, начинают откладываться в виде телесного жира (если только существенное ограничение приема калорий не вызывает потерю веса). И наоборот, при питании с низким содержанием белков и жиров калории идут на обогрев тела. В исследованиях говорится, что откладывание большего количества калорий в качестве жира и меньшая потеря калорий для обогрева означает более эффективную работу организма. Я готов поспорить, что вы предпочли бы, чтобы ваш организм работал чуть менее эффективно и превращал калории в тепло, а не в жир, не так ли? Что ж, для этого достаточно употреблять в пищу меньше жиров и белков.

Именно об этом и свидетельствуют данные нашего «Китайского исследования». Китайцы сжигают больше калорий как потому, что они более физически активны, так и потому, что благодаря питанию с низким содержанием жиров и белков эти калории, вместо того чтобы откладываться в телесный жир, используются для обогрева тела. Это верно даже для наименее физически активных китайцев. Помните: нужно очень немного, всего 50 ккал в день, чтобы изменить процесс накопления телесного жира в нашем организме и, следовательно, изменить наш вес{240}240
  Campbell T. C. “Energy balance: interpretation of data from rural China.” Toxicological Sciences 52 (1999): 87–94.


[Закрыть].

Мы наблюдали тот же эффект, когда кормили наших подопытных животных пищей с низким содержанием белка. Они постоянно потребляли чуть больше калорий, набирали меньше веса, избавлялись от лишних калорий, превращая их в тепло{241}241
  Horio F., Youngman L. D., Bell R. C., et al. “Thermogenesis, low-protein diets, and decreased development of AFB1-induced preneoplastic foci in rat liver.” Nutr. Cancer 16 (1991): 31–41.


[Закрыть], и добровольно увеличивали физическую нагрузку{242}242
  Krieger E., Youngman L. D., and Campbell T. C. “The modulation of aflatoxin (AFB1) induced preneoplastic lesions by dietary protein and voluntary exercise in Fischer 344 rats.” FASEB J. 2 (1988): 3304 Abs.


[Закрыть], при этом у таких животных гораздо реже возникал рак, чем у тех, чей рацион был стандартным. Мы обнаружили, что калории у них сжигались быстрее, трансформируясь в тепло для обогрева тела, поскольку увеличивалось количество поглощаемого ими кислорода{243}243
  Horio F., Youngman L. D., Bell R. C., et al. “Thermogenesis, low-protein diets, and decreased development of AFB1-induced preneoplastic foci in rat liver.” Nutr. Cancer 16 (1991): 31–41.


[Закрыть].

Понимание того, что питание может вызвать небольшие изменения в метаболизме, которые приведут к значительным изменениям массы тела, очень важно и полезно. Это означает, что существует упорядоченный и по-настоящему действенный механизм контролирования веса тела на протяжении длительного времени, в отличие от неупорядоченного процесса строгих диет, которые оказываются неэффективны. Именно этим также объясняется часто наблюдаемый факт (об этом речь пойдет в главе 6): те, чье питание содержит мало белков и жиров и состоит преимущественно из цельных растительных продуктов, гораздо реже сталкиваются с проблемой лишнего веса, даже если потребляют то же самое или даже большее общее количество калорий.

Теперь мы знаем, что питание с пониженным содержанием жиров и белков и повышенным содержанием сложных углеводов поможет вам снизить вес. Но что делать, если вы хотите быть больше? Решение иметь максимальный размер тела распространено во многих культурах. Во время колониальной эпохи в Азии и Африке европейцы даже считали малорослых людей менее цивилизованными. Размер тела, похоже, ассоциируется с храбростью, мужественностью и доминированием.

Многие полагают, что могут стать больше и сильнее, если будут есть животную пищу, богатую белком. В основе этих взглядов лежит идея о том, что потребление белка необходимо для физической силы. Это мнение долгое время бытовало в мире. В Китае даже официально рекомендовали питание, богатое белком, чтобы стимулировать наращивание спортсменами мышечной массы и чтобы они показали лучшие результаты на Олимпийских играх. В животной пище содержится больше белка, и считается, что качество этого белка выше. Животный белок пользуется в быстро развивающемся Китае той же репутацией, что и в других странах.

Однако у идеи о том, что употребление животной пищи – это хороший способ нарастить мышечную массу, есть один недостаток. У тех, кто потребляет больше всего животных белков, чаще возникают сердечно-сосудистые заболевания, рак и сахарный диабет. «Китайское исследование», например, выявило корреляцию между потреблением животного белка и большим ростом и весом людей^I, а также более высоким уровнем общего и «плохого» холестерина^II. Кроме того, при увеличении массы тела, связанной с употреблением в пищу животного белка^I, учащались случаи раковых заболеваний^II, III и ишемической болезни сердца^II. Похоже, что желание быть больше и поэтому казаться лучше других обходится очень дорого. Но возможно ли полностью реализовать свой потенциал роста, при этом минимизировав риск заболеть?

В ходе «Китайского исследования» не проводилось измерения темпов увеличения роста у детей, однако измерялся темп увеличения роста и веса у взрослых. Полученная информация оказалась удивительной. Наблюдалась положительная корреляция между употреблением в пищу большего количества белка и увеличением размера тела (для мужчин^III и для женщин^II){244}244
  Цитируемая информация о потреблении животного и растительного белка взята из рецензируемой рукописи.


[Закрыть]. Этот эффект преимущественно был связан с потреблением растительного белка, поскольку на его долю приходится 90 % белка, потребляемого в Китае. Действительно, наблюдалась положительная корреляция между потреблением животного белка и увеличением массы тела^I, и столь же эффективно в этом отношении было богатое белком молоко^II. Позитивный момент заключался в следующем: была отмечена значительная положительная корреляция между увеличением потребления растительного белка и увеличением роста^II и массы тела^II. Рост тела в целом зависит от белка, и в этом отношении эффективны как животный, так и растительный белок!

Это значит, что люди могут реализовать свой генетический потенциал роста и веса тела, придерживаясь растительной диеты. Но почему же тогда жители развивающихся стран, в питании которых очень мало или совсем нет животной пищи, обычно меньше, чем жители западных стран? Это связано с тем, что растительное питание жителей бедных стран обычно недостаточно разнообразно, качественно и слишком скудно; кроме того, в этих странах обычно слабо развита система здравоохранения и распространены детские болезни. В этих условиях рост замедляется, и, повзрослев, люди не реализуют полностью свой генетический потенциал размера тела. «Китайское исследование» показало, что маленький рост и вес у взрослых преобладали в районах с высоким уровнем смертности от туберкулеза легких^III, паразитарных болезней^III, пневмонии (для роста^III), непроходимости кишечника^III и болезней пищеварительного тракта^III.

Эти результаты подтверждают идею о том, что можно иметь высокую, статную фигуру, потребляя растительную пищу с низким содержанием жира, при условии, что система здравоохранения в стране достаточно развита, чтобы предотвращать так называемые болезни бедных. В таком случае можно одновременно свести к минимуму болезни богатых (сердечно-сосудистые заболевания, рак, сахарный диабет и т. д.).

То же питание с пониженным содержанием жиров и животных белков, которое помогает предотвратить ожирение, также позволяет людям полностью реализовать свой потенциал роста, оказывая при этом немало других положительных эффектов. Оно позволяет лучше контролировать уровень холестерина в крови и снижает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и различных видов рака.

Какова вероятность того, что все эти взаимосвязи (и многие другие), свидетельствующие в пользу растительной пищи, вызваны лишь случайностью? Это, мягко говоря, маловероятно. Такая согласованность выводов по широкому спектру взаимосвязей между различными показателями крайне редко встречается в научных исследованиях, что указывает на возможность нового взгляда на мир, возникновения новой парадигмы. Эти результаты ставят под сомнение текущее положение вещей, сулят пользу для здоровья и требуют нашего внимания.

В начале своей карьеры я много внимания уделил изучению биохимических процессов возникновения рака печени. В главе 3 кратко описаны многолетние лабораторные исследования, которые мы проводили с использованием подопытных животных, – работа, которая отвечает критериям «настоящей науки». Вывод заключался в следующем: казеин и, весьма вероятно, другие животные белки, возможно, наиболее канцерогенные вещества из тех, что мы потребляем. Регулируя количество казеина в пище, мы можем ускорять и замедлять развитие рака и сводить на нет канцерогенное воздействие афлатоксина, очень мощного канцерогена класса IA. Однако даже несмотря на то, что эти выводы были обоснованны, они все же относились к подопытным животным.

Поэтому я с большим нетерпением ожидал результатов «Китайского исследования», чтобы выявить причины возникновения рака печени у людей{245}245
  Campbell T. C., Chen J., Liu C., et al. “Non-association of aflatoxin with primary liver cancer in a cross-sectional ecologic survey in the People’s Republic of China.” Cancer Res. 50 (1990): 6882–6893.


[Закрыть].

В сельских районах Китая частота возникновения рака печени очень высока. С чем это связано? Казалось, главная причина заключается в хроническом инфицировании вирусом гепатита В (HBV). В среднем примерно 12–13 % участников нашего исследования были хронически инфицированы этим вирусом. В некоторых районах половина населения была хронически инфицирована!

Но есть еще кое-что. Помимо того что одной из причин возникновения рака печени в Китае служит вирус, похоже, питание также играет ключевую роль. Откуда мы это знаем? Главный признак – уровень холестерина в крови. Наблюдается значительная положительная корреляция между повышением уровня холестерина в крови и раком печени^III, а нам уже известно, что животная пища повышает уровень холестерина в крови.

Итак, какую же роль играет HBV? На этот вопрос помогли ответить опыты на мышах. Вирус HBV вызывал рак печени у мышей, однако развитие болезни было обусловлено высоким уровнем казеина в питании. Кроме того, у мышей также увеличивался уровень холестерина в крови. Эти наблюдения прекрасно согласуются с результатами наших исследований людей. У людей, хронически инфицированных вирусом HBV и потребляющих животную пищу, повышен уровень холестерина в крови, и у них чаще возникает рак печени. Вирус можно сравнить с пистолетом, а неправильное питание – со спусковым крючком.

Вырисовывалась очень интересная картина, необычная по крайней мере для человека с моими взглядами. Полученные нами выводы имели большое значение и подводили к существованию важных принципов, которые можно было применить к другим случаям взаимосвязи питания и рака. Это была информация, неизвестная широкой общественности, но которая, однако, могла спасти множество жизней. Наконец, эта информация позволяла сформулировать идею о том, что наше самое мощное оружие против рака – это пища, которую мы едим каждый день.

Итак, мы это сделали. Многолетние опыты на животных позволили выявить основополагающие биохимические принципы и процессы, понимание которых очень помогло в объяснении влияния питания на рак печени. Но теперь мы могли убедиться, что эти процессы наблюдаются и у людей. У тех, кто был хронически инфицирован вирусом гепатита В, также повышался риск развития рака печени. Результаты наших исследований говорили о том, что у людей, инфицированных этим вирусом и одновременно питавшихся большим количеством животной пищи, наблюдался более высокий уровень холестерина и чаще возникал рак, чем у тех, кто был инфицирован вирусом и при этом не потреблял животную пищу. Результаты опытов на животных и изучения людей прекрасно согласовывались между собой.