Текст книги "Ароматерапия: от А до Я"

Способы диагностического обследования

В соответствии с понятиями китайской медицины о причине болезней, которая заключалась в нарушении равновесия и правильного соотношения начал инь–ян энергии ци, свободной циркуляции ци по меридианам, врач должен решить в процессе постановки диагноза несколько задач:

• определить, какое из начал (ян или инь) стало довлеть над другим;

• в чем причины такого неравновесия – усиление одного начала или ослабление другого;

• установить, в каком меридиане нарушено движение энергии ци;

• определить его степень – полная блокировка или некоторое затруднение;

• установить глубину проникновения возмущающей энергии в организм;

• определить соотношение сил возмущающей энергии, с одной стороны, и защитной и наследственной энергии ци – с другой;

• выяснить характер патологического начала – ветер, холод, жара, сырость или сухость.

После установления всех этих факторов врач получает системный диагноз, характеризующий состояние организма как цельной системы. В этом состоит главное отличие диагноза в китайской и, добавим, в восточной традиционной медицине от такового в западной, так называемой научной. Преимущества системного диагноза коренятся в выявлении слабых звеньев функций организма, что задает возможность адекватно воздействовать на том же уровне организма как системы. Иначе говоря, основная задача состоит в том, чтобы направить системы организма на противодействие патологическому началу, на восстановление целостности всего организма – на исцеление, а не на подавление этиологической причины болезни лекарственными или иными средствами. В самой же формулировке диагноза в некотором смысле заложены способы и пути лечебного воздействия на организм больного.

Собственно диагностика в традиционной китайской медицине изначально основывалась на том постулате, что всякое патологическое изменение, в том числе и состояние внутренних органов, отражается на поверхности тела, на коже, руках, лице, языке, волосах и т. п. Если в какой-либо части или системе организма возникло нарушение, это влияет на весь организм в целом и отражается на его внешних покровах. С древних времен китайские врачи проникали умственным взором вглубь организма, скрупулезно наблюдая внешние симптомы. Конечная стадия диагностики в китайской медицине собственно состоит в определении синдрома. Это требует тщательного осмотра пациента.

При этом как в китайской, так и в западной медицине приемы определения патологических признаков почти одни и те же: осмотр; пальпация (ощупывание); прослушивание и определение запаха; опрос. Нетрудно увидеть, что виды непосредственного врачебного обследования пациента не различаются, при этом проверяются почти одни и те же функции.

Однако есть существенные различия: диагностика в западной медицине несравнимо более технична и определяет множество параметров с большой точностью независимо от врачебной квалификации. В китайской медицине обследование с помощью органов чувств врача намного дифференцированней. Диагноз определяется по лицу, волосам, шее, глазам, носу, ушам, губам, зубам и деснам, языку, ладоням и ногтям, пульсу, стопам, животу, по чувствительности и другим характеристикам «жизненных» (биологически активных) точек меридианов и вне их, по выделениям организма, поведению и эмоциональному состоянию пациента. При этом патологические признаки не разделялись на главные и второстепенные, – все признаки подлежали обязательному учету и оценке при постановке диагноза, все они должны были укладываться в общую цельную картину, не противореча друг другу. Отметать требовалось только ложные, обманные симптомы.

Кроме того, развитие диагностики по пульсу и открытым частям тела, как то: по лицу, радужной оболочке глаз, по состоянию языка, зубов, по шее, ногтям и рукам (в частности, по ладоням), в какой-то степени определялось культурными особенностями Китая, потому что не только женщинам и знатным особам, но и многочисленным крупным и средним чиновникам считалось неприличным и невозможным обнажаться перед врачом. В области такой диагностики китайская медицина накопила единственный в своем роде опыт, не имеющий аналогов в мировой цивилизации.

Диагностика по внешним признакам – изменение цвета кожи, локальной температуры, возникновение патологических проявлений (гнойничков, язв) и т. п. – оценивается по местоположению относительно проходящего меридиана. Это имеет значение для кожных покровов всего тела, но особенно для кожи шеи и лица. Изменения в зоне какого-либо меридиана свидетельствуют о поражении данного органа.

В каждом конкретном случае врач должен выяснить субъективные ощущения пациента – жар (ян-синдром), холод, озноб (инь-синдром); локализацию болей, даже незначительных, и время их появления; каков аппетит, много или мало пьет; потливость; стул и мочеотделение; возможные выделения; состояние органов чувств: слуха, зрения, осязания, обоняния, вкуса; оценить эмоциональное состояние, силу духа, крепость сна. В итоге, врач должен охарактеризовать шень больного, то есть совокупность его жизненных сил – как телесных, так и психических и духовных, его активность. «Шень накапливается в сердце и проявляется в глазах», – указывается в древних трактатах. Чистые, блестящие глаза, ясное сознание, внятная речь, незамедленные реакции, уравновешенное поведение свидетельствуют о достаточных защитных силах и мало нарушенных функциях органов и систем организма, шень пациента велика. Болезнь его легка и его нетрудно исцелить.

Когда же глаза больного потухшие, мутные, взор блуждает, речь спутанная и тихая, реакции вялые, движения замедленные, вид мрачный, цвет кожи землистый, то такое состояние называется «утратой шень». Это говорит о плохом прогнозе и трудности лечения.

Ниже приведены схемы проекций внутренних органов на отдельные части тела, использование которых позволяет выявлять ранние признаки патологического процесса и получать важную информацию при разных методах диагностического обследования.

Этот метод диагностики древнекитайской медицины прошел большой путь развития. Вначале оценивался пульс разных частей тела – головы, шеи, рук, ног. Так, в трактате «Хуан-ди нэй цзин» встречаются описания разных пульсов. В последующем врачи стали ограничиваться исследованием пульса лишь на лучезапястных суставах, о чем говорится в классическом труде о пульсе Ван Шу-хэ «Май-цзин» (280 г. от Р. X.). Эта работа остается классическим источником всех исследований о пульсах.

Диагностика по пульсу в древневосточной медицине была доведена до виртуозности. Врачи различали до 600 оттенков биения крови; они умели оценить силу удара пульсовой волны, скорость, ритм, положение и много других характеристик. Овладение пульсовой диагностикой требовало от врача многолетнего труда, наблюдательности, тренировки чувствительности пальцев.

Для современных врачей овладение этим видом диагностики на уровне знаний древних восточных медиков практически неосуществимо в силу разных причин. Для исследования пульса врачи вооружены теперь специальными приборами, записывающими колебания стенок артерий, которые возникают в результате выброса крови при систоле сердца. Помимо пульса, врачу необходимо ориентироваться на уровень артериального давления у пациента.

Обычно изменения пульса удерживаются в некоторых пределах, что определяет так называемую нормальную характеристику пульса. Во время болезни возникает «патологический пульс», который позволяет судить о болезни. Таким образом, каждому восточному синдрому соответствуют определенные характеристики пульса.

Рис. 11. Проекционные зоны на лице: 1 – сердце; 2 – легкие; 3 – селезенка; 4 – печень; 5 – почки

Рис. 12. Соматическая проекция на область носа (У ВэйСинь, 1998)

Рис. 13. Проекция внутренних органов на наружный слуховой проход (У ВэйСинь, 1999): 1 – три обогревателя (I – верхняя часть, II – средняя часть, III – нижняя часть); 2 – мочевой пузырь; 3 – почки, надпочечники; 4 – толстая кишка; 5 – тонкая кишка; 6 – желудок; 7 – селезенка, поджелудочная железа; 8 – желчный пузырь; 9 – печень; 10 – сердце; 11 – легкие; 12 – перикард

Рис. 14. Проекция органов пищеварительного тракта на губы (У ВэйСинь, 1997): 1 (верхняя губа) – желудок и луковица двенадцатиперстной кишки; 2 (нижняя губа) – толстая кишка; 3 (нижняя губа) – тонкая кишка

Рис. 15. Соответствие акупунктурных зон зубов меридианам: Р – меридиан легких; GI – толстой кишки; Е – желудка; RP – селезенки–поджелудочной железы; С – сердца; IG – тонкой кишки; V – мочевого пузыря; R – почек; МС – перикарда; TR – трех обогревателей; F – печени; VB – желчного пузыря: VG – заднесрединный; VC – переднесрединный

Рис. 16. Проекционные зоны внутренних органов на языке (У ВэйСинь, 1998): 1 – сердце, 2 – легкие, 3 – желудок, 4 – селезенка, 5 – желчный пузырь, 6 – печень, 7 – почки, 8 – мочевой пузырь, 9 – тонкая кишка, 10 – толстая кишка, 11 – щитовидная железа, 12 – поджелудочная железа, 13 – половые железы; I – верхняя часть трех обогревателей; II – средняя часть трех обогревателей; III – нижняя часть трех обогревателей

Рис. 17. Проекционные точки и зоны кисти (У ВэйСинь, 1998). Зоны: I – органы грудной клетки; II – желудочно-кишечный тракт выше пупка; III – желудочно-кишечный тракт ниже пупка; IV – мочевыделительная система; V – легкие, бронхи; VI – прямая кишка, анус. Точки: 1 – грудь; 2 – селезенка; 3 – толстая кишка; 4 – тонкая кишка; 5 – сердце; 6 – три обогревателя; 7 – легкие; 8 – печень; 9 – почки; 10 – половые органы, мочевой пузырь

Рис. 18. Проекционные точки и зоны на подошвах (У ВэйСинь, 1998). Зоны: I – органы грудной клетки; II – желудочно-кишечный тракт выше пупка; III – желудочно-кишечный тракт ниже пупка; IV – мочевыделительная система; V – голова. Точки: 1 – голова; 2 – нос; 3 – рот; 4 – глаза; 5 – ухо; 6 – толстая кишка; 7 – желудок; 8 – тонкая кишка; 9 – селезенка; 10 – поджелудочная железа; 11 – мочевой пузырь; 12 – легкие; 13 – сердце; 14 – печень; 15 – почки; 16 – надпочечники; 17 – желчный пузырь

Методика исследования. Исследование пульса проводят на обеих руках больного, причем кисть должна быть на уровне сердца, ладонь обращена вверх, предплечье выдвинуто вперед. На шиловидный отросток лучевой кости кладут три пальца – указательный, средний и безымянный (II, III и IV). При этом пальцы немного согнуты и оказывают давление наискось, так что пульс ощущается кончиками пальцев. Указательный палец ложится на точку цунь (точка Р9 – тай-юань), средний – на точку гуань (на ¹/₂ цуня проксимальнее точки Р9) и безымянный – на точку чи (точка Р8 – цзин-цюй) – рис. 19. При этом правую руку больного врач исследует своей левой рукой, а левую – правой. Так, врач ощущает одновременно шесть пульсов – по три пульса на каждой руке больного. При этом проводят поверхностную пальпацию, слегка надавливая пальцами, и глубокую, при которой надавливают сильнее, затрудняя перемещение крови. Таким образом, древние врачи различали двенадцать основных пульсов на обеих руках – шесть поверхностных и шесть глубоких. Меридианы органов фу (полых органов, ян) исследуют поверхностным надавливанием пальцев, а меридианы органов чжан (плотных органов, инь) – глубоким.

Рис. 19. Три традиционные точки на лучевой артерии и проекция соответствующих меридианов на пульсовые точки

Определяемые в одной пульсовой точке меридианы находятся во взаимосвязи. Если пациент женщина, то соответствие меридианов указательным пальцам правой и левой руки врача в точке цунь изменяется, что объясняется, по представлению древних врачей, разным направлением крови: у мужчин она направляется в левую сторону от «кончика» сердца, а у женщин – в правую. У мужчин сначала исследуют пульс на левой руке, а у женщин – на правой, то есть вначале исследуют пульс меридиана сердца.

Распределение пульсов у мужчин и женщин и, соответственно, меридианов инь и ян показано в табл. 6.

Таблица 6. Распределение пульсов у мужчин и женщин

Восточная медицина выделяет три типа здорового пульса: мужской – интенсивный, сильный; женский – тонкий, быстрый, сильный; нейтральный (комбинация мужского и женского типов пульса) – спокойный, медленный, мягкий.

Признаком здорового пульса является неизменность силы толчков и их равномерность: на один дыхательный цикл (вдох–выдох) приходится 4–5 пульсовых ударов. Необходимо учитывать, что пульсовой удар зависит от возраста, пола, конституциональных особенностей, от толщины жирового слоя и других факторов. Чем моложе человек, тем пульс быстрее. Приведем характеры пульса в зависимости от возраста, конституции пациента, его физического состояния:

• грудной младенец – 120–140 ударов в минуту, убыстренный пульс;

• 5–6-летний ребенок – 90–110 ударов в минуту;

• физически тренированный человек – 60–80 ударов в минуту, пульс сильный;

• пожилой человек с ослабленным здоровьем – слабый пульс;

• человек высокого роста с сильным телосложением – пульс широкий, продолжительный;

• человек с изящным телосложением – пульс узкий, короткий;

• худощавый человек – в большинстве случаев пульс с поверхностным расположением;

• полный человек – глубоко сидящий пульс.

При физической нагрузке, спортивных упражнениях, после приема алкоголя и/или пищи, а также при чрезмерной нервной нагрузке пульс становится сильным, быстрым. В состоянии голода или недоедания пульс слабый.

При постановке диагноза врач должен учитывать также сезон года: весной пульс более напряженный, летом более широкий, осенью более поверхностный, а зимой располагается глубже. Все эти изменения относятся к нормальному пульсу. В клинической практике эти нормальные изменения следует отличать от патологических.

Прежде чем приступить к диагностике по пульсу, каждый врач должен помнить следующее: 1) пульс пациента рекомендуется измерять во время восхода солнца; 2) температура помещения, где происходит осмотр, должна быть нормальной, обстановка спокойной; 3) после физической нагрузки пациенту нужно отдохнуть несколько минут перед обследованием; 4) дыхание доктора должно быть спокойным и соответствовать времени нормального пульса; 5) температура рук доктора должна быть в пределах нормы, чтобы не оказывать влияние на характер пульса пациента; 6) продолжительность одного цикла пульсовой диагностики должна составлять не менее трех минут.

Следует помнить, что один тип пульса может сопровождать другой тип, например, крепкий пульс цзе может сопровождаться поверхностным пульсом фу или глубоким пульсом чэнь, что меняет диагностическую оценку. Единицей исчисления длины пульса является расстояние всех трех точек.

Далее мы приводим описание пульсов из древнего трактата о пульсах «Биньхоу мосюэ» (эпоха Мин), который был изложен в известном труде сотрудников Пекинского института медицины (1960).

Характеристики основных видов пульса

1. Поверхностный пульс фу (янский) – обнаруживается при легком надавливании, четко выражен; напоминает плавание кусочка дерева на воде. Такой пульс обычно у здоровых людей в осенние месяцы. Если этот вид пульса обнаруживается после длительной болезни, то это опасный симптом. Слабый поверхностный пульс бывает при анемии. Если поверхностный пульс ощущается в точке цунь, то это говорит о патологии меридиана сердца и легких; этот пульс в точке гуань указывает на патологию меридианов селезенки–поджелудочной железы и печени; поверхностный пульс в точке чи говорит о патологии меридиана перикарда и почек. Синдромы холода, пустоты ян.

2. Поверхностный и слабый пульс вэй (иньский) – прощупывается при сильном нажатии, очень мягкое, как бы истощенное биение, он тонкий и чуть длинный, иногда кажется, что пульса нет. Этот пульс – симптом полного истощения жизненных сил человека, сопровождается обычно сильным ознобом и обильным потоотделением. Он связан с болезнями, ухудшающими качество крови, и указывает на серьезность заболевания. Синдром пустоты инь.

3. Глубокий пульс чэнь (иньский) – прощупывается только при сильном нажатии пальцев; внутри твердый, снаружи мягкий. У мужчин этот пульс лучше ощущается в точке цунь, у женщин – в точке чи. Наличие этого пульса в точке цунь говорит о патологии органов верхней части тела, в точке гуань – органов средней части тела, в точке чи – органов нижней части тела. Синдром пустоты.

4. Медленный пульс хуань (иньский) – имеет мягкую и эластичную пульсацию, за один дыхательный цикл проходят четыре пульсовые волны. Он обнаруживается при истощении запасов крови, ухудшении ее качества, при скоплении газов. Синдром холода.

5. Частый пульс шу (янский) – характеризуется наличием шести и более пульсовых ударов за один цикл дыхания. Указывает на состояние волнения и неуравновешенности психики. У подростков же этот вид пульса свидетельствует о здоровье. Присутствие этого вида пульса в точке цунь свидетельствует о наличии жара в верхней части тела (болезни горла, языка, кашель и др.); в точке гуань – о наличии огня в желудке и печени; в точке чи – говорит об ослаблении почек. Синдром жара.

6. Пустой пульс сюй (иньский) – имеет большие и мягкие пульсовые волны; пустой внутри пульс. В Китае этот пульс называют «луковым», так как при его пальпации возникает ощущение, как при нажатии на луковое перо. Наличие этого пульса в точке цунь говорит о недостаточном притоке крови к сердцу; в точке гуань – на возможный воспалительный процесс в брюшной полости; в точке чи – на заболевание костей, паралич конечностей, а также на нарушение циркуляции крови и ухудшение ее качества. Синдромы холода, пустоты крови.

7. Полный пульс ши (янский) – большой и длинный, пульсовой удар сильный и плотный. Наличие его в точке цунь говорит о синдроме жара, о заболеваниях горла и языка; в точке гуань – о синдроме жара селезенки; в точке чи – о нарушениях желудочно-кишечного тракта. Синдромы жара, полноты желудка, селезенки.

8. Длинный пульс чан (янский) – бьется в длину, напоминает движение пальцев по бамбуку. Этот пульс свидетельствует о сильном жаре или эпилепсии («переполнение артерий кровью»). Синдром полноты.

9. Короткий пульс дуань (иньский) – не бывает полным; при наложении пальца на любую из точек чувствуется биение, которое как бы возвращается с полпути. Наличие у пациента короткого и частого пульса свидетельствует об отравлении вином; короткого и поверхностного пульса – о нарушении кровообращения, короткого и глубокого пульса – указывает на камни в печени. Синдром пустоты.

10. Большой пульс хун (янский) – характеризуется большой пульсовой волной, напоминает прилив и отлив волны. Наличие у здорового человека этого пульса говорить о расцвете жизненных сил. Появление его у больного в точке цунь свидетельствует о преобладании огня в сердце и легких; в точке гуань – об огне в печени или о заболевании желудка, связанном с синдромом пустоты; в точке чи – о синдроме пустоты почек. Синдром жара.

11. Напряженный пульс цзинь (янский) – характеризуется сильным приходом и уходом, пульсация сильная, ощущается как бы сильно натянутая веревка. Он чувствуется при слабом и сильном нажатии пальцев. Напряженный пульс в точке цунь говорит о воспалении в дыхательных путях, а также о заболевании желудка, брюшном тифе; в точке гуань – о заболевании печени, селезенки, возможно и сердца; в точке чи – о воспалительном процессе в брюшной полости, на образование грыжи. Синдром жара.

12. Скрытый пульс лао (янский пульс в инь) – характеризуется полным, большим, длинным и глубоким биением, которое чувствуется только при сильном наложении пальцев. Указывает на заболевания, вызванные внешним холодом: простуда с судорогами, расстройство кишечника, запор, грыжу и т. д., а также малокровие. Синдромы жара, холода, полноты, пустоты.

13. Незаметный пульс туань (иньский) – мягкий, нежный, поверхностный, тонкий; его можно сравнить с плаванием шелковой материи по воде. Он прощупывается только при слабом надавливании, при сильном пропадает. Пульс туань характерен для новорожденных, а также появляется после болезни и указывает на недостаточность циркулирующей крови и кислородную недостаточность. Он свидетельствует об истощении, пустоте почек и является опасным симптомом. Наблюдаются также обильное потоотделение, нарушение кровообращения, боль в суставах. Синдромы пустоты печени, почек, застоя крови.

14. Незаметный пульс фу (иньский) – прощупывается только при сильном нажатии, залегает на большой глубине, биение его скрытое, неясное. Появляется при брюшном тифе, холере, тошноте, рвоте, при сильных болях в брюшной полости, в желудке. У пожилых людей он говорит о большом скоплении мокроты в легких, отеке легких, об ослаблении и истощении ян. Синдром пустоты.

15. Слабый пульс жо (иньский) – обнаруживается только при сильном надавливании, его биение мягкое, тонкое, глубокое. Этот вид пульса свидетельствует о резком ухудшении качества крови. Он обычно бывает у престарелых людей, но иногда и у молодых больных. Появляются озноб, дрожание конечностей, повышается температура тела, может развиться паралич. Этот пульс говорит об опасности положения. Синдромы пустоты крови, пустоты защитной энергии ци.

16. Тонкий пульс си (иньский) – прощупывается ясно, отчетливо; он прямой, со слабым биением, тонкий, словно «шелковая нитка». У молодых людей этот пульс свидетельствует о плохом здоровье, нарушениях кровообращения. Наличие его в точке цунь сопровождается тошнотой, рвотой; в точке гуань – вздутием и болями в брюшной полости, заболеванием желудка; в точке чи – простудными болезнями органов малого таза, недостатком душевной энергии. Синдром пустоты.

17. Свободный пульс хуа (иньский пульс в ян) – пульсовой удар четкий, плавный, шесть ударов на один цикл дыхания; по ощущению это пульс очень нежный, напоминает катание жемчуга. У мужчин он указывает на «одряхление первоисточника здоровья», у женщин – на возможную беременность. У больного пульс хуа указывает на возможное отравление, сопровождает сильную рвоту, сильный кашель. Наличие этого пульса в точке цунь сопровождается скоплением мокроты в легких, сильным кашлем; в точке гуань – свидетельствует о возможном пищевом отравлении, синдроме жара печени, селезенки (сильная жажда и потоотделение); в точке чи – указывает на образование тромба. В случае прекращения менструаций наличие ровного биения свободного пульса хуа является убедительным свидетельством начала беременности. Синдром жара.

18. Крепкий пульс цзе (иньский) – плотный, твердый; приход пульсовых ударов замедленный, а уход быстрый, с непродолжительным интервалом между ударами. Появляется в результате застоя крови и газов, что связано с отрицательным влиянием климатического фактора (холода). Он отражает предельное ослабление ян. Этот пульс сопровождается скоплением мокроты, глубоким кашлем, судорогами конечностей, поносом и другими синдромами инь. Синдром пустоты.

19. Торопливый пульс цзу (янский) – характеризуется четким ощущением прихода и ухода пульсовых волн и следующим приходом пульсовой волны после небольшого интервала, а также отсутствием закономерности в периодичности интервала и движения. Этот пульс говорит о расцвете ян и подавлении инь. Заметное увеличение числа интервалов делает прогноз серьезным. Тело может покрываться пятнами, фурункулами, появляются симптомы отравления, кашель с обильной гнойной мокротой. Синдром жара желудка, толстой кишки.

20. Рассеянный пульс сань (иньский) – прощупывается на поверхности и не определяется внутри; большое, рассеянное, медленное биение пульсовых волн, которые не имеют силы; границы пульсовой волны определить трудно. Особенностью этого пульса является разное количество приходов и уходов пульсовой волны (иногда много приходов и мало уходов, иногда наоборот, а иногда как бы вовсе нет биения). Его сравнивают с колебанием цветков тополя на слабом ветру. Хронические заболевания при этом виде пульса практически неизлечимы. Наличие этого пульса у беременных является симптомом выкидыша или преждевременных родов, однако он прощупывается обычно у рожениц. Обнаружение его в левой точке цунь указывает на нервное расстройство, связанное с сердцем, а в правой точке – на сильное потоотделение, связанное с болезнью легких; в точке гуань – на расстройство желудка и болезнь печени; в точке чи – на хроническое и тяжелое заболевание почек с плохим прогнозом. Синдром пустоты печени, почек.

21. Редкий пульс чи (иньский) – характеризуется тем, что на один дыхательный цикл приходится только три пульсовых удара, причем приход и уход пульсовой волны очень медленный. Указывает на скрытые болезни, скопление мокроты. Этот пульс в точке цунь говорит о болезнях холода в верхней части тела; в точке гуань – в средней части; в точке чи – в нижней части тела, особенно о заболевании почек. Синдром холода.

22. Движущийся пульс дун (янский) – хорошо прощупывается в точке гуань, напоминает форму боба (из-за «соперничества» инь и ян). Характеризуется торопливым биением и иногда как бы останавливается на мгновение, а затем снова бьется; чаще всего бывает у пожилых людей или у больных с длительной тяжелой болезнью. Признак серьезного прогноза. Наблюдается при судорогах конечностей, обильном потоотделении, заболеваниях желудка, сосудов, нарушениях психики, состоянии тревоги. Важно оценить душевное состояние больного. Если этот пульс прощупывается у здоровых людей, то это нормальное явление. Синдром жара или холода желудка, тонкой кишки.

23. Вяжущий пульс сэ (иньский) – тонкий, слабый и редкий, короткий и рассеянный, приход и уход пульсовых волн прослеживается с трудом, на один цикл дыхания приходится только три пульсовых удара. Сравнивается со струганием бамбука острым ножом. Поставить диагноз по такому пульсу представляет трудность. Связан с нарушением циркуляции крови и ухудшением общего состояния организма, снижением иммунитета, у женщин – с прекращением менструаций. Этот пульс в точке цунь говорит о нарушении кровообращения и анемии; в точке гуань – о заболеваниях желудка, печени и селезенки; в точке чи – о тромбозе и общем упадке сил, а также сопровождается запорами, калом с кровью, недержанием мочи, прекращением менструаций разного происхождения. Синдром пустоты защитной энергии ци.

24. Лунообразный пульс хуа (иньский пульс в янском) – одновременно может быть поверхностным, большим и мягким; ощущается в середине пустота, биение его проявляется как бы по сторонам пульсовой волны. Подобен раздавленной луковице, в центре которой пустота. Свидетельствует о недостаточной циркуляции крови, появляется в начальный период синдрома потери крови. Наличие его в точке цунь указывает на застой крови в грудной полости (тромбоз), в точке гуань – на боли в кишечнике и желудке; в точке чи – на нарушения крови, лимфы, понос с кровью, дизентерию, ухудшение качества крови. Этот пульс имеет две разновидности, уловить это могут лишь опытные специалисты. Синдром пустоты крови.

25. Струнный пульс сянь (иньский пульс в янском) – характеризуется избыточной длиной; при прощупывании кажется, что пульсовая волна не движется. Сравнивают его с сильно натянутой струной. Этот пульс обнаруживается при заболеваниях печени, селезенки (печеночные колики, боли в грудной клетке, слезотечение). Прощупывание его в точке гуань говорит о нарушении функции желудка, аритмии сердца, функциональных нарушениях органов брюшной полости. Синдром холода.

26. «Кожаный пульс» гэ (иньский) – ощущается при слабом надавливании в виде большой поверхностной, струнной и торопливой пульсовой волны; при сильном давлении ощущается пустота. Его сравнивают с ударом по коже, натянутой на барабан. Наличие пульса гэ указывает на простудные заболевания, у мужчин – на бессонницу и недостаточность кровеносных сосудов, у женщин при прекращении менструаций – на беременность. Синдром холода.

27. «Замерзающий пульс» дай (иньский) – характеризуется тем, что никак не может восстановиться после интервала, а затем снова, после отдыха, возобновляет нормальный ритм – как бы замерзает на мгновение. Главной причиной пульса дай является крайнее истощение жизненной энергии ци. Этот пульс наблюдается при сильных болях в брюшной полости, поносе, рвоте. При прекращении менструаций у женщин свидетельствует о трехмесячном или более сроке беременности. Важным для прогноза болезни является подсчет количества интервалов пульса, особенно у детей. Так, если в течение 50 ударов пульса нет ни одного интервала – человек здоров; один интервал в течение 50 ударов говорит о легкой болезни; один интервал в течение 40 ударов свидетельствует о повреждении внутренних органов хранения, в этом случае дети в возрасте старше четырех лет могут умереть; чем чаще наступает интервал (через 30, 20, 10 ударов), тем тяжелее прогноз для ребенка. Однако эти сведения необходимо использовать только в совокупности с другими диагностическими данными (внешность, состояние духа и тела и др.), так как часто наличие интервалов в пульсе при отсутствии других патологий не имеет серьезного значения. Появление же замерзающего пульса у тяжелобольных является серьезным прогностическим признаком. Синдром пустоты крови, питательной энергии ци.

Помимо описанных выше видов, встречаются также пульсы с противоположными характеристиками пульсовых ударов.

Различают еще пять парадоксальных видов. Они встречаются у тяжелых больных и являются важным диагностическим признаком в случае кризисного состояния пациента.

Необходимо подчеркнуть, что описание вышеперечисленных типов пульса очень субъективно, учитывая их многочисленные разновидности. Достаточно трудно сопоставить древние характеристики пульсов с современными формами болезней. Мы уже говорили о том, что каждому из синдромов соответствует определенный тип пульса. В старинных трактатах приводится много примеров соответствия того или иного характера пульса и набора клинических симптомов, наблюдаемых у больного. Однако все эти примеры нуждаются в современном нозологическом осмыслении, которое под силу только опытному клиницисту.