Текст книги "Моя неидеальная кожа"

Я надеюсь, мне удалось убедить вас, что проблемы с кожей возникают глубоко под ее поверхностью. Хорошая новость заключается в том, что ум, обладая способностью наносить вред организму, при правильном контексте может направить свою силу на его восстановление и подарить вашей коже сияние. Мы рассмотрим инструменты мозга для преобразования кожи во втором разделе, но сейчас перейдем к местному лечению кожи.

Глава 4
Чистая монета
Все, что вы знали об уходе за лицом, нужно забыть

Мне необходимо вам кое в чем признаться. Моя кожа неидеальна сегодня, и она не была идеальной, когда мне было двадцать лет. Я уже говорила, что очень люблю гулять. Но я не всегда практиковала безопасное общение с солнцем, иногда даже наносила на кожу масло, желая получить бронзовый загар, как у моих подружек. И сработало ли это хоть раз? Нет! Потому что у меня белая кожа, светлые волосы, голубые глаза и веснушки! Когда я была ребенком, то ничего не знала о необходимости защищаться от солнца, и моя мама тоже не подозревала об этом. Но после нескольких ожогов кожи головы я стала носить шляпу, пользоваться солнцезащитным кремом с оксидом цинка и надевать рубашку с длинными рукавами поверх купальника.

Теперь я стала мудрее и опытнее и больше не выхожу на улицу с маслом для загара на лице. Теперь я знаю, что белая футболка дает очень слабую защиту от солнца, всего SPF 5. Я нашла гармонию между любовью к солнцу и любовью к здоровой коже. Я сама практикую то, что предлагаю делать своим пациентам. Я смогла одолеть признаки преждевременного старения, которые получила из-за постоянного пребывания под солнечными лучами, избавилась от псориаза и периодических вспышек акне благодаря ряду правил. Будьте уверены, я забочусь о своей коже, руководствуясь теми же правилами, которые предлагаю вам на страницах этой книги!

Многое изменилось с тех пор, как миновали годы моей беспечной, чрезмерно солнечной юности.

Теперь я иначе отношусь к своей коже и правильно забочусь о ее здоровье. Большинство моих клиентов приходят в изумление, когда я прошу их перестать слишком часто умываться. Кроме того, я прошу их выбросить мочалки для лица и никогда больше не пользоваться антисептическим гелем для рук, даже в общественных местах, где все кишит микробами. Если бы на первом приеме я предлагала своим клиентам пройти тест по правильному уходу за кожей лица, то ни один из них не смог бы с ним справиться. Но вы, мои читательницы, сможете сдать тест на пятерку, если дочитаете эту главу до конца. Я готова развенчать мифы и открыть вам секреты правильного ухода за кожей.

Ожидается, что к 2020 году объем рынка средств по уходу за кожей достигнет 179 миллиардов долларов (в 2015 году он был 130 миллиардов) (1). Основная движущая сила рынка – это обеспокоенность клиентов состоянием своей кожи. И молодые, и пожилые люди хорошо осведомлены о важности ухода за своей кожей в эпоху, когда заболеваемость раком кожи растет и популярны селфи. Благодаря научному прогрессу уход за кожей больше не ограничивается средствами для умывания и увлажняющими кремами. Для нас специально разработаны пробиотики и сыворотки, которые защищают микробиом кожного покрова.

Вы уже начали осознавать, что кожа – это не просто физическая оболочка. Она выполняет функции термостата, зонтика от солнца, амортизатора, изоляционного материала, целителя и является важнейшей частью иммунной системы организма. Последнее ее свойство можно считать самым важным. Говоря об иммунной системе, мы чаще всего подразумеваем белые кровяные клетки и лимфатическую ткань. Но в последние годы мы пришли к пониманию того, что колонии полезных микроорганизмов, которые живут на поверхности кожи и в более глубоких ее слоях, также являются частью иммунной системы человека. Когда благополучию полезных микробов приходит конец, когда эффективность защитного барьера кожи снижается, немедленно возникают проблемы. (Как и «дырявые» стенки кишечника, кожа способствует развитию воспалительных процессов и компрометирует иммунитет.)

А еще вы знаете, что кожа человека – это настоящая экосистема, в которой обитает множество мельчайших живых организмов – бактерий, грибов и вирусов. Большинство микробов кожи являются либо полезными, либо безвредными, но некоторые из них вызывают кожные заболевания, такие как акне, розацеа, псориаз и экзема. После изучения разнообразия микробных сообществ, живущих на разных участках кожи, мы поняли, например, почему псориаз поражает сухие, открытые участки кожи, такие как локти и колени, а экзема развивается на влажных сгибах локтей и коленей. Кожа – это фабрика по производству пота, витамина D, гормонов, масел, воска и пигмента. Эти вещества необходимы нам для осуществления жизнедеятельности.

Кожа – это уникальный орган, выполняющий несколько важных задач. Пожалуй, это самый динамичный, самый трудолюбивый орган из всех. Поэтому очень важно правильно заботиться об оси «кишечник – мозг – кожа». Даже самый лучший крем не поможет, если вы не решаете проблему здоровья кожи, начиная с внутренних органов. Но я не отвергаю полезные свойства очищающих и увлажняющих средств для лица и считаю, что при необходимости следует посещать дерматолога и пользоваться медицинскими препаратами. Для меня важно, чтобы вы правильно заботились о себе как внутри, так и снаружи. Только так ваша кожа сможет стать по-настоящему красивой.

Прежде чем мы перейдем к моему плану по уходу за кожей, давайте повнимательнее приглядимся к строению самой кожи. Рассмотрим слои, из которых она состоит, их структуру, функции и механизмы самовосстановления и обновления.

Главная и самая очевидная задача кожи – охранять нас от воздействий внешнего мира. Также с помощью кожи мы можем осязать окружающее пространство. Кожа является одним из немногих органов, который умеет регенерировать: омертвевшие клетки сбрасываются, и им на смену приходят новые. Мы полностью меняем свой кожный покров через каждые четыре-пять недель.

Со структурной точки зрения кожа является многослойным органом.

Чтобы разобраться в работе и структуре каждого слоя, давайте представим кожу в виде производственного предприятия, которое размещается на различных этажах. На предприятии производят несколько видов продукции, поэтому ему необходимо сырье, источники энергии, сотрудники и эффективная линия поточной сборки. Снаружи кажется, что кожа состоит из клеток одного и того же типа, но на самом деле все гораздо интереснее. Коже требуется огромное количество строительного материала: белки, аминокислоты, витамины, микроэлементы, антиоксиданты, жиры, вода и даже сахар в разумных количествах. Только обладая всем этим, кожа способна нормально функционировать. Чтобы оставаться в целости и сохранности, все ее структуры должны быть здоровы и исправно работать. Кожа – это аппарат, требующий тщательного обслуживания. С возрастом ему необходимо еще больше внимания, потому что любое машинное оборудование при постоянном использовании со временем теряет свою производительность. А если к коже не относятся с должным вниманием, она изнашивается намного быстрее.

Цокольный этаж

На самом первом этаже «цеха» кожи находится слой жира. Он так и называется – слой подкожного жира – и служит как защитная прокладка от жары и холода; кроме того, в нем запасается энергия. В процессе естественного старения слой подкожного жира истончается, поэтому старики острее, чем молодые люди, ощущают жару и холод, у некоторых впадают щеки.

В слое подкожного жира находится основание потовых желез. Отсюда они, разветвляясь, тянутся вверх к поверхности кожи. Потовые железы выводят лишнюю воду и электролиты, проще говоря, соль. Они являются важнейшей частью системы охлаждения организма, которая не позволяет телу перегреваться. Когда пот испаряется, тело остывает и возвращается к своей идеальной температуре (36,6 градуса по Цельсию).

Лимфатические и кровеносные сосуды также располагаются в первом слое кожи. Сосуды выполняют несколько важных функций: от передачи сообщений и доставки питательных веществ до очистки отходов и транспортировки веществ, необходимых для решения таких проблем, как открытые порезы, язвы и инфекции.

Средние этажи

Следующими идут два слоя дермы. Они составляют самую большую часть кожного покрова – на их долю приходится 90 процентов всей ее массы. В дерме содержатся кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, а кроме того – конструкция, которая придает коже структуру, делает ее эластичной и упругой. Инфраструктуру дермы поддерживает крепкая соединительная ткань – сетка из коллагеновых и эластиновых волокон, постоянно вырабатываемых соседними клетками, называемыми фибробластами. Как и всё в организме, фибробласты «стареют», а производство волокон со временем замедляется.

В толстом слое дермы хранятся различные вещества, которые помогают коже сохранять молодость. Дерма на 60 процентов состоит из воды и гелеобразной субстанции из различных молекул, которые питают клетки и удерживают влагу.

Ее строение определяет также и ее функции. Кроме того, в дерме находятся сальные железы – производители кожного сала, или себума, которое обеспечивает коже мягкость и эластичность. Избыток кожного сала закупоривает поры и приводит к развитию акне.

Волосяные фолликулы и гликозаминогликаны (ГАГ) также находятся в среднем и самом большом слое кожи. ГАГ – это очень водолюбивые (способны связывать воду) полисахариды (вид углеводов), которые помогают увлажнять кожу и поддерживают выработку коллагена. Вокруг коллагеново-эластиновой сетки располагается гиалуроновая кислота, она является доминирующим ГАГ в этой области. Гиалуроновая кислота сегодня очень популярна и встречается во многих средствах по уходу за кожей. Она связывает вместе коллагеново-эластиновую сетку и поддерживает водный баланс кожи. С возрастом концентрация гиалуроновой кислоты снижается, и повышается сухость кожи.

Когда мы наблюдаем у человека видимые признаки старения, естественного или преждевременного в результате постоянного пребывания на солнце, неблагоприятного воздействия окружающей среды или неподходящей диеты, то видим изменения непосредственно в слое дермы. Сокращается число клеток-фибробластов, и в коже становится меньше коллагена.

Если вы часто «пользуетесь» кожей – улыбаетесь, смеетесь, вскидываете брови, то изнашиваете ее быстрее, и на лице появляется больше морщин. Морщины такого рода в дальнейшем становятся еще глубже из-за таяния прослойки кожного жира.

С возрастом в организме женщины происходят гормональные изменения, которые отражаются на состоянии кожи. После менопаузы уменьшается концентрация эстрогенов в крови, замедляется выработка кожного сала и пота, что приводит к сухости кожи. Сокращается число кровеносных сосудов, по которым к клеткам кожи поступают питательные вещества, влага и выводится клеточный мусор, в результате кожа выглядит тусклой и усталой. Если транспорт питательных веществ и отходов не осуществляется с прежней скоростью, то кожа не может сама себя быстро обновлять, ей не хватает питания и увлажнения. В этих условиях начинается процесс старения. Солнечные лучи и курение еще больше усложняют ситуацию. Из-за УФ-излучения утолщаются стенки кровеносных сосудов, и они проступают тонкой красной сеточкой под поверхностью кожи. Курение вредит здоровью кожи (и здоровью вообще). Табачный дым воздействует на кожу изнутри посредством токсичных побочных продуктов, которые попадают в кровь курильщика и достигают клеток дермы. Снаружи эпидермис (читай ниже) также окутывает табачный дым. «Кожа курильщика» видна сразу же. В большинстве случаев она выглядит бесцветной, и со временем ее состояние ухудшается. Кожа буквально задыхается от сигаретного дыма, ее клетки лишаются питания, увлажнения и кислорода.

Верхний этаж

Мы добрались до последнего этажа нашего «цеха» – эпидермиса. Это внешний слой кожи, который видит свет и окружающий мир. Эпидермис поглощает воду, свет и тепло, защищает от грязи, микробов и токсинов. Основные клетки эпидермиса называются «кератиноцитами». Как становится ясно из их названия, они производят водоотталкивающий белок кератин, из которого также состоят волосы и ногти. Кератиноциты зарождаются в основании эпидермиса, и по мере продвижения к поверхности кожи они уплощаются, затем отмирают и создают защитный барьер. Этот слой мертвых клеток носит название «роговой слой». Именно его мы видим и ощущаем во время прикосновений.

Во всех слоях эпидермиса, кроме рогового слоя, несут службу клетки Лангерганса. Эти клетки являются главной составляющей иммунной системы кожи, потому что они отвечают за обнаружение инородных веществ. Они выполняют настолько важную иммунную функцию, что встречаются даже в респираторной, пищеварительной и мочеполовой системах. Но вместо того чтобы бить тревогу и призывать иммунитет к борьбе с инфекцией, они успокаивают иммунную систему и поддерживают покой. Как вы знаете, кожа постоянно подставляет себя под удар внешнего мира. Далеко не все воздействия окружающей среды несут в себе опасность, а значит, они не обязаны вызывать реакцию иммунной системы. Клетки Лангерганса функционируют для того, чтобы наша иммунная система не вела себя как капризный малыш, который чуть что впадает в истерику. В 2011 году было обнаружено, что у этих клеток есть уникальная связь с микробиомом кожи (2).

Эти удивительно важные иммунные клетки не только защищают внешний слой кожи от нежелательных иммунных реакций, которые вызывают кожные заболевания, они также защищают полезные бактерии от нападок иммунитета. Клетки Лангерганса поддерживают здоровье микробных сообществ, от которого зависит внешний вид кожи. Немного позже мы рассмотрим, как один штамм бактерий (пероральные пробиотики) помогают защитить клетки Лангерганса.

Меланоциты – клетки, определяющие цвет кожи, – также находятся в эпидермисе. Они производят меланин – пигмент, который защищает кожу от чрезмерного воздействия УФ-излучения, которое может привести к повреждению ДНК кожи. В результате систематического пребывания под УФ-лучами кожа темнеет (загорает). Но любой белокожий человек может подтвердить, что подчас меланин справляется со своей задачей – защитой от УФ-излучения. Люди с такой же белой кожей, как у меня, очень быстро сгорают на солнце. Количество меланоцитов с возрастом уменьшается, а значит, чем старше вы становитесь, тем сильнее подвержены неблагоприятному воздействию ультрафиолета.

С возрастом эпидермис может обесцвечиваться. Он несет на себе следы постоянного общения с окружающей средой в течение всей жизни. Чем старше становится человек, тем более вероятно, что у него на коже появятся коричневые или белые пятна. Иногда вся кожа становится заметно бледнее. Так как верхний слой кожи оказывается тоньше с каждым последующим десятилетием, он теряет свою эффективность в качестве защитного барьера. Через него начинают проникать вредные вещества и токсины, кожа теряет способность накапливать и удерживать влагу.

2013 год стал переломным моментом в моей профессиональной деятельности. После того как в моей статье 2011 года было описано, как внешний вид кожи частично связан с кишечником и ее микробиомом, и другие исследователи опубликовали свои ошеломляющие результаты, демонстрирующие силу микроклимата кожи, то есть микробиома кожи и его значение (3). Как это бывает в научном мире, иногда достаточно одного основательно выполненного исследования для того, чтобы изменить традиционные взгляды. Мы привыкли думать, что микробиом кожи обитал в основном на поверхности и что более глубокие слои кожи были относительно стерильными. Но теперь благодаря усердной работе и любознательности сотрудников Калифорнийского университета в Сан-Диего, мы узнали кое-что новое (4). Выяснилось, что микробы населяют все слои кожи вплоть до подкожного жира. Именно в дерме происходит самое тесное общение нашего микробиома и иммунной системы.

Среди триллионов различных микроскопических обитателей кожи самыми многочисленными являются бактерии. Они превалируют и в микрофлоре кишечника. На нас живут более тысячи штаммов бактерий, восемьдесят видов грибов (по некоторым оценкам), множество вирусов и несколько разновидностей клещей. Лимфоидная ткань, ассоциированная с кожей, или SALT, ведет крайне активную деятельность. SALT – это персональная лимфатическая система кожи. В ней содержатся лимфоциты, которые защищают организм от чужеродных частиц и грязи.

Микробиом кожи похож на микробиом кишечника тем, что он стремится к стабильности и не изменяется со временем. Но состав микробных сообществ отличается из-за условий занимаемой ими территории (экологической ниши). Например, флора подмышечных впадин отличается от флоры на поверхности спины. Состав колоний меняется в зависимости от количества света, уровня рН и степени влажности, также имеют значение температура кожи, ее сухость, волосяной покров и жирность. Кроме того, композиция микробиома отличается в зависимости от пола и возраста. Микробиом энергичной девочки-подростка будет в значительной степени отличаться от микробиома малоподвижной женщины в постменопаузе или от микробиома мужчины средних лет.

На каждом квадратном сантиметре кожи живет более миллиона бактерий и более миллиона лимфоцитов. Значит, соотношение бактерий-симбионтов и лимфоцитов примерно один к одному.

Мы только начинаем изучать и понимать микробиом кожи и то, как его действие на поверхности кожи и в ее слоях влияет на остальную часть тела. Вероятнее всего, основные коммуникации между микробиомом кожи и иммунной системой организма происходят в глубоких слоях дермы. Некоторые исследователи считают, что микробиом внутреннего слоя кожи нуждается в собственном названии: «основной хозяин микробиома» (5). Результаты последних исследований позволяют нам получить представление о том, насколько сильно связан микробный портрет человека – совокупность всех бактерий, которые обитают на его коже – с кожными заболеваниями, которым этот человек подвержен. В 2017 году на ежегодной конференции Общества микробиологов доктор Эмма Барнард, сотрудница кафедры молекулярной и медицинской фармакологии Медицинской школы Калифорнийского университета Лос-Анджелеса, представила результаты своих последних исследований, которые произвели настоящий фурор (6). Она показала, что наличие или отсутствие определенных бактериальных штаммов является определяющим фактором того, будет ли кожа здоровой или появится акне. Бактерия Propionibacterium acnes (P. acnes) долгое время ассоциировалась с акне, но, как выяснилось, она обнаруживается в большом количестве как у людей со здоровой кожей, так и у тех, у кого есть акне. Роль этой бактерии пока полностью не изучена.

Барнард и ее помощники собрали у добровольцев образцы верхнего слоя кожи при помощи обычных очищающих полосок для лица. В эксперименте приняли участие тридцать восемь человек с акне и тридцать четыре с чистой кожей (исследование было небольшим, но все равно позволило взглянуть на ситуацию по-новому и ступить на неизведанную прежде территорию). Исследователи провели анализ ДНК по методу дробовика (ДНК восстанавливают по фрагменту) с целью определить состав микробиомов двух групп и сравнить их. Затем они повторили эксперимент при участии еще десятерых испытуемых. Барнард удалось обнаружить значительные генетические отличия в штаммах Propionibacterium acnes у представителей обеих групп. В группе без акне у сообщества бактерий обнаружились гены, связанные с метаболизмом бактерий, они эффективно борются с ростом колоний вредных бактерий на поверхности кожи.

У другой группы испытуемых сообщество бактерий отличалось высокой концентрацией генов, связанных с акне. Кроме того, у них обнаружились гены, отвечающие за производство и транспортировку провоспалительных медиаторов, таких как бактериальные токсины. Они самым негативным образом сказываются на состоянии кожи. Заключение доктора Барнард отражает новый терапевтический метод в дерматологии, который касается не только лечения акне: «Прежде всего необходимо изучить бактериальное сообщество кожи и в дальнейшем разработать индивидуальный подход к лечению акне. Вместо того чтобы убивать все бактерии, в том числе полезные, нам нужно восстановить положительный баланс микробиома. Мы должны преследовать вредные бактерии и увеличивать число полезных» (7). Эту концепцию можно применить к лечению любого другого кожного заболевания.

Здоровый микробиом кожи выполняет несколько функций. Во-первых, он защищает человека от инфекций. В данном случае он работает почти так же, как микробиом кишечника, – старается численно превзойти расплодившиеся патогенные (вредоносные) микроорганизмы. Микробы кожи формируют кислотную среду (уровень pH не превышает 5), за счет этого они естественным путем подавляют рост патогенов, которые больше предпочитают щелочную среду. (Обратите внимание: вредные бактерии любят щелочной рН, при этом некоторые виды мыла обладают значением рН почти 10!)

Во-вторых, микробиом кожи и иммунная система кожи поддерживают постоянный диалог и вместе обеспечивают защиту от воспалений. Когда баланс микробиома нарушается, иммунная система начинает вырабатывать антимикробные пептиды, например кателицидин, чтобы исправить положение. Полезные бактерии, в свою очередь, могут сдерживать воспалительные процессы и контролировать иммунную систему кожи. Точно так же микробиом кишечника помогает работе иммунной системы всего организма. Микробиом также способствует заживлению ран, ограничивает воздействие аллергенов и УФ-излучения, сводит к минимуму окислительные повреждения и сохраняет кожу гладкой и влажной. Как же много задач у маленьких невидимых микробов! (Более подробно об этом мы поговорим в следующей главе.)

Помните, я рассказывала о том, что ребенок во время рождения погружается в среду, насыщенную множеством бактериальных колоний? То есть в момент появления на свет у него закладывается микробиом кишечника, который будет определять состояние его здоровья на протяжении всей жизни. То же происходит и с микробиомом кожи. Недавно ученые провели исследования на мышах и выяснили, что в первое время развивающийся микробиом младенца не подвергается атаке его иммунной системы, между ними устанавливаются толерантные отношения. Иммунная система тела учится принимать и жить в мире с микробиомом кожи. Ученые предполагают, что благодаря этому процессу снижается риск развития аутоиммунных заболеваний в дальнейшие годы жизни человека. Таким образом, иммунитет не может перепутать инородные и опасные микроорганизмы с теми, которые являются частью его самого.

Все, что нарушает гармонию микробиома в младенчестве, например антибактериальная терапия широкого спектра действия, препятствует развитию толерантных отношений между микробиомом и иммунитетом. Не говоря уже о других сопутствующих проблемах со здоровьем. Дети с хроническими ушными инфекциями вынуждены принимать один антибиотик за другим в течение первых лет своего развития.

Антибиотики являются очень мощными лекарственными средствами. Они сеют хаос не только в микробиоме кишечника, но и в микробиоме кожи.

Иногда проблемы носят временный характер, и микрофлора кишечника и кожи возвращается в норму (для каждого человека существует своя норма). Но если антибактериальное лечение происходит регулярно, то микробиом ребенка может прийти в необратимое состояние. Теоретически такой ход событий может провоцировать развитие аутоиммунных заболеваний и аллергии. Если, прочитав это абзац, вы узнали себя или если вы сейчас страдаете от аутоиммунного заболевания, которое возникло у вас еще в младенческие годы из-за вмешательства в развивающийся микробиом, то продолжайте читать. Моя программа поможет вам оптимизировать ваш организм и помочь ему начать правильно функционировать.

Как я уже упоминала ранее, нет ничего плохого в том, чтобы иногда быть грязным. Если вы или кто-нибудь из вашей семьи страдает от аллергии, тогда вы, возможно, слышали о гигиенической гипотезе. В 1989 году британский эпидемиолог Дэвид Стрэчен впервые предположил, что контакт с инфекциями в ранние годы жизни ребенка обеспечивает надежную защиту от аллергии на всю жизнь (9). Аллергия – это ошибка иммунной системы, в результате которой она воспринимает безвредные вещества в качестве опасных. Уже давно известно, что люди, которые выросли в стерильной чистоте (это часто случается в развитых индустриальных странах, особенно в семьях высшего среднего класса), больше подвержены развитию аутоиммунных заболеваний и аллергии. За отсутствием необходимых испытаний для иммунной системы в детстве, то есть взаимодействия с инфекциями, благоприятными микроорганизмами и даже паразитами, иммунитет человека не формируется должным образом. В результате у человека повышается риск возникновения аллергических реакций. Похоже, что недостаток общения с многообразием внешнего мира в детстве подавляет естественное развитие иммунной системы и создает, если хотите, «сбои» в том, что в противном случае было бы очень устойчивой и хорошо функционирующей системой. Вот почему деревенские дети обладают крепким иммунитетом и способны выстоять против настоящих патогенов (например, паразитов).

А у городских детей, которые выросли в искусственно стерильном «пузыре», иммунная система работает неправильно и атакует безвредные молекулы и даже вредит самой себе в форме аутоиммунных заболеваний (10).

Связь между чистотой и аллергией

Дерматологи часто имеют дело с таким понятием, как атопический марш (иногда его еще называют «аллергический марш»). Его можно отнести к гигиенической гипотезе. Дерматологи наблюдают естественную прогрессию диагнозов в ранние годы жизни человека: в первые полгода – атопический дерматит (экзема), с двух лет до четырех развивается астма, а затем в школьном возрасте – аллергический ринит (сенная лихорадка). Иногда у ребенка появляется аллергия на продукты питания. Резкое увеличение числа детей, которые страдают как минимум от одного из перечисленных заболеваний, навело ученых на мысль о том, что всему виной чрезмерная чистота, в которой растут современные дети. Для более четкой формулировки потребуются дальнейшие исследования, но и сейчас можно сделать вполне определенный вывод. Люди, которые помешаны на антимикробных и антибактериальных средствах, создают вокруг себя среду, благоприятную для развития кожных заболеваний и других проблем со здоровьем.

Скоро мы узнаем, как оптимально заботиться о состоянии здоровья своего микробиома. Самую главную опасность его благополучию представляют едкое мыло, дезинфицирующие, очистительные и антимикробные средства, которые сегодня широко предлагаются потребителям. Гигиеническая гипотеза утверждает, что стерильная чистота и антибиотики повреждают микробиом кишечника и открывают дорогу болезням, аллергиям и аутоиммунным заболеваниям. Эти положения также справедливы и для микробиома кожи: когда мы слишком тщательно чистим, дезинфицируем, принимаем антибиотики (которые убивают и полезных, и вредных микробов), то приводим в дисбаланс микробиом кожи (возникает дисбактериоз кожи) и из-за этого начинаем болеть.

Думаю, пока достаточно о биологии кожи. У вас уже сложилось понимание о многослойной структуре кожи, и вы смогли по достоинству оценить ее силу и трудолюбие. Кожа и ее обитатели вместе составляют динамичный орган, который нам служит. Кожа способна вынести очень многое – у нее и нет другого выбора, ведь ей приходится постоянно взаимодействовать с окружающим миром. Но несмотря на это, кожа может не выдержать натиск внешней среды, если о ней не заботиться должным образом.

Позвольте спросить, когда вы в последний раз видели (или использовали) дезинфицирующее средство для рук? Может, оно всегда лежит у вас в сумочке? Или в машине? Вы чувствуете себя грязной или даже голой без знакомого влажного холодка на руках? Вездесущие гели, пенки или дезинфицирующие растворы очень удобно иметь при себе, если нужно помыть руки, но поблизости нет ни крана, ни мыла. Но на самом деле они отравляют кожу, разрушают ее защитную функцию, микробиом – все говорит об очевидной опасности использования этих средств.

По результатам исследований, дезинфицирующие гели не так эффективны в борьбе с инфекциями, как мягкое мыло для рук и проточная вода.

Некоторые ингредиенты, которые входят в состав данных средств, больше приносят вреда, чем пользы. Например, триклозан – наиболее распространенный ингредиент в средствах личной гигиены (посмотрите на состав своей зубной пасты) – запретили использовать в составе мыла. Почему? По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, триклозан приводит к гормональным сбоям и позволяет бактериям адаптироваться к его антимикробному действию. Иными словами, он провоцирует возникновение штаммов, устойчивых к действию антибиотиков (11). Это заставляет задуматься: какие еще вредные вещества входят в состав очищающих гелей, которые пока просто не успели запретить?

Не поймите меня неправильно, дезинфекция и чистота значительно улучшили качество нашей жизни за последние сто лет. Регулярно мыть руки с мылом – задача каждого человека. Но в последнее время мы увлеклись гигиеной слишком сильно: постоянно пользуемся едкими чистящими веществами, потому что верим, что «чем больше, тем лучше», когда речь идет о чистоте своего тела. Но подобное мнение ошибочно. Чтобы доказать это, я хочу рассказать вам о пробиотической терапии – местной и пероральной, необходимой для здоровья кожи. Это как раз тот случай, когда данные исследований говорят сами за себя.