Текст книги "Толковый словарь психиатрических терминов"

Парадоксия (греч. paradoxos – неожиданный, странный). Патологическая половая активность, наступающая либо преждевременно, до пубертатного периода (например, мастурбация у трехлетнего ребенка, коитус в семилетнем возрасте), либо в старческом возрасте. Детская П. часто связана с патологической наследственностью или примером взрослых, но может быть и проявлением опухоли гипофиза или гипоталамуса с преждевременным половым созреванием и макрогенитосомией. Сенильная П. обычно является признаком деменции, при этом часто оживлению либидо не соответствуют физические возможности.

Паразитофобия (греч. parasitos – нахлебник, phobos – страх). 1. Навязчивый страх, боязнь насекомых-паразитов (блох, клопов и т.д.). 2. [Jarosz M., 1959]. Навязчивый страх заболеть паразитарным кожным заболеванием.

Паракинез (пара + греч. kinesis – движение). Форма гиперкинеза, характеризующегося сложными непроизвольными координированными, внешне напоминающими целенаправленные, движениями. Эти действия, движения не поддаются контролю со стороны больного. Наблюдается при поражении коры лобных отделов (чаще правого полушария) головного мозга.

Паралексия (пара + греч. lexis – речь, слово). Нарушение речи, появление при чтении искажений и замен слов – литеральных и вербальных П., аналогичных литеральным и вербальным парафазиям в спонтанной устной речи.

Параламбдацизм (пара + греч. буква ламбда, обозначающая звук «Л»). Дефект речи, замена буквы «Л» другими (р, в).

Паралипофобия (греч. paraleipo – пренебрегать, phobos – страх) [Zihen Th.]. Навязчивый страх, боязнь, что беспечные и ошибочные действия больного могут причинить вред его близким родственникам.

Паралитическая триада. Совокупность основных признаков в клинике прогрессивного паралича: дизартрия, синдром Аргайлла Робертсона и тотальная деменция.

Паралич (греч. paralyo – развязывать, расслаблять). Нарушение двигательной функции, полное отсутствие произвольных движений вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц. Различают П. центральные, обусловленные поражением центральных двигательных нейронов, характеризующиеся повышением мышечного тонуса и сухожильной гиперрефлексией, патологическими рефлексами и синкинезиями, исчезновением кожных рефлексов (син. П. пирамидный, П. спастический) и периферические, обусловленные поражением передних рогов спинного мозга, передних корешков спинного мозга и (или) спинномозговых нервов, а также двигательных черепных нервов и (или) их ядер и характеризующиеся атрофией и атонией мышц, арефлексией (Син.: П. атонический, П. атрофический, П. вялый).

В клинике истерии наблюдаются П. функциональные (истерические), характеризующиеся отсутствием объективных симптомов органического П.

Типичные признаки истерического П.: отсутствие патологических рефлексов, нормальные, а иногда повышенные глубокие рефлексы, сниженный или нормальный мышечный тонус, отсутствие мышечной атрофии (за исключением многомесячных расстройств), нормальная функция парализованной конечности при отвлечении внимания больного, активное сопротивление при пассивных движениях, локализация П. не соответствует физиологии и др. [Jakubik A., 1979].

П. бульварный. Синдром поражения каудального отдела продолговатого мозга. Симптоматика обусловлена поражением ядер IX, X, XI и XII черепномозговых нервов, проводящих путей (двигательных, симпатических, чувствительных) и сетчатой субстанции. Включает дисфагию, дисфонию, дизартрию, нарушения дыхания, кровообращения, выпадение бульбарных рефлексов (глоточного, небного, чихательного), атрофии и мышечные подергивания языка. Остро развивающийся грубый П.б. приводит к смерти в связи с дыхательными и сердечными расстройствами. Наблюдается при нарушении мозгового кровообращения в бассейне позвоночной и основной артерий, опухолях, сирингобульбии, боковом амиотрофическом склерозе и др. Возможно одностороннее поражение.

П. детский церебральный. Заболевание, характеризующееся разнообразными двигательными нарушениями (параличами, дискоординированными и избыточными непроизвольными движениями) в сочетании с расстройствами психики (умственная отсталость, задержки речевого развития, повышенная эмоциональная возбудимость), иногда – с эпилептиформными припадками. Следствие органического поражения головного мозга во внутриутробном периоде, во время родов или в первые месяцы жизни. Отсутствует тенденция к прогрессированию симптоматики, часто отмечается положительная динамика, происходит восстановление нарушенных функций.

П. послеприпадочный [Todd R., 1856]. Преходящие гемиплегии или гемипарезы, возникающие главным образом после односторонних эпилептических припадков и объясняющиеся временным истощением нейронов, в которых происходил разряд.

П. прогрессивный [Bayle A., 1822]. Поздний сифилитический психоз. Возникает через 10-15 лет после перепесенного сифилиса, чаще всего в возрасте 40-50 лет. При отсутствии своевременного лечения через марантическую стадию приводит к смерти. Сифилитическая природа заболевания была окончательно доказана исследованиями H. Noguchi [1911], обнаружившего в головном мозге больных бледную спирохету. Патологоанатомически – дегенеративно-атрофические изменения нервной ткани, воспалительные изменения в оболочках и сосудах головного мозга, пролиферативная реакция со стороны глин. В генезе заболевания подчеркивается особая роль серорезистентных случаев раннего нейросифилиса. Формы течения: простая (дементная), экспансивная, припадочная, депрессивная, циркулярная, параноидная, ажитированная, лиссауэровская, корсаковская (с амнестически-парамнестическим синдромом), ювенильная (начало в возрасте 10-15 лет в связи с врожденным сифилисом).

Терапия прогрессивного паралича методом J. Wagner-Jauregg и его многочисленными вариантами и комбинациями с другими пирогенными средствами и антибиотиками существенно изменила прогноз при этом ранее считавшемся неизлечимым заболевании.

П. псевдобульбарный. Возникает вследствие двустороннего поражения кортиконуклеарных путей, чаще в области внутренней капсулы или подкорковых узлов. Включает в себя дизартрию, дисфагию, иногда – расстройство фонации, дыхания и мимики. От П. бульварного отличается отсутствием атрофии, мышечных подергиваний, появлением рефлексов орального автоматизма, сохранностью оральных рефлексов, появлением насильственного плача, смеха. Наблюдается при церебральном атеросклерозе, двусторонних очагах сосудистой природы, прогрессивном параличе, боковом амиотрофическом склерозе и др. Прогноз более благоприятный, чем при П. бульбарном.

П. стационарный (лат. stationarius – стоящий, неподвижный). Атипичная малопрогредиентная форма прогрессивного паралича с хроническим многолетним течением. Деменция даже без лечения не достигает большой выраженности.

П. ювенильный (лат. juvenilis – юношеский). Юношеская форма прогрессивного паралича. Проявление врожденного или приобретенного в раннем детстве сифилиса. Начало в возрасте 10-15 лет. Протекает по типу дементной формы, часто присоединяются эпилептиформные припадки, парезы, параличи, поражения мозжечка (атаксия), эндокринная патология (карликовость, ожирение). Течение относительно медленное. При отсутствии лечения смерть наступает через 5-8 лет.

Паралогия (греч. paralogos – противный разуму, неразумный). См. Мышление паралогическое.

Парамимия (пара + греч. mimia – подражание). Извращение мимических выразительных проявлений, их несоответствие эмоциям больного или переживаемой ситуации.

Парамнезии (пара + греч. mnesis – память) [Kraepelin E., 1886]. Вид расстройств памяти, извращение памяти. Различались простые парамнезии, к которым относились конфабуляции, псевдореминисценции, фантазмы больных прогрессивным параличом; ассоциированные парамнезии, связанные с бредовыми и галлюцинаторными переживаниями, например, у больных шизофренией, у лиц, перенесших алкогольные психозы; идентифицирующие парамнезии, включающие в себя двойные ощущения (феномены «уже виденного», «уже пережитого», «уже испытанного»). К идентифицирующим парамнезиям относят и описанную позже A. Pick редуплицирующую парамнезию [Schneider K., 1928].

Парамнезия редуплицирующая (лат. reduplico – снова удваивать) [Pick А., 1901 ]. Феномен удваивания переживаний обыденной жизни. Одни и те же события происходят как бы по нескольку раз. Больному кажется, что он уже лежал в такой же, подругой больнице, видел другого, но такого же врача, которого и звали так же. Характерно то, что фигурирующие в ложных воспоминаниях прежние переживания являются такими же, но не совсем теми, что теперь. Это отличает П.р. от феномена «уже виденного».

При П.р. страдает логически-смысловая память и преобладает относительно сохранная чувственно-образная память. Непосредственные воспоминания распадаются на фрагменты, из которых последующие воспринимаются как повторение предыдущих.

Наблюдается при грубых органических поражениях головного мозга (пресбиофрения, прогрессивный паралич, Корсакова синдром) различной этиологии.

Парамузия (пара + греч. musa – музыка). Разновидность амузии, при которой утрачивается способность определять высоту музыкальных тонов, интервалы между ними, характер звукосочетаний.

Паранестезия (пара + греч. an – отрицание, aisthesis – чувство, ощущение). Отсутствие чувствительности в симметричных участках тела, чаще в области конечностей.

Параноид (пара + греч. поео – воспринимать, мыслить, –eides – подобный). Психопатологический синдром, характеризующийся первичным или образным бредом, часто в сочетании со слуховыми галлюцинациями, псевдогаллюцинациями, явлениями психического автоматизма.

Син.: синдром параноидный, параноидное состояние.

П. алкогольный. Острый алкогольный психоз, развивающийся чаще всего при алкоголизме II-III стадии. Характерны бред преследования, аффект тревоги, страха, двигательное возбуждение, импульсивные поступки.

П. алкогольный острейший [Позднякова С.П., 1978]. Форма острого скоропреходящего алкогольного П., характеризующегося стремительным развитием в короткий срок, критическим выходом из психоза, отсутствием стойких резидуальных явлений, Развивается в периоды обострения алкоголизма, при массивной алкоголизации и, нередко, с участием психогенных и соматогенных факторов. Характерны аффект страха, чувственный бред преследования, идеи особого значения, рудиментарные идеи физического воздействия. Бред несистематизирован, конкретен. Длительность психоза – от нескольких часов до 2-2,5 дней. Наблюдается преимущественно в судебно-психиатрической практике.

П. внешней обстановки [Жислин С.Г., 1940]. Острые П., возникающие при компликации незначительных, взятых в отдельности, ситуационных вредностей и нерезко выраженной экзогении. Рассматриваются как реакция патологически измененной почвы. В генезе – важная роль астении (переутомление, перенесенные телесные заболевания, лишения сна, употребление алкогольных напитков). Характерны бред преследования, аффект страха.

Часто возникает в особых условиях (в дороге, иноязычном окружении и т.д.). Отсюда прежнее название – железнодорожный П.

Син.: П. ситуационный.

П. малого размаха. Характеризуется бредовыми идеями ущерба, преследования, отравления, обкрадывания, распространяющимися на лиц, непосредственно окружающих больного – родственников, близких, соседей. Наблюдается при бредовых психозах позднего возраста.

П. острый. Остро возникающий транзиторный бред преследования, обычно близкий к конкретной ситуации по содержанию, с наличием вербальных иллюзий, галлюцинаций, аффектом тревоги, страха. Причины различны, но чаще всего речь идет о компликации нескольких патогенных факторов. Разновидностью П.о. можно считать и П. внешней обстановки. В ряде случаев симптоматикой П.о. дебютирует параноидная шизофрения, особенно при наличии соматического неблагополучия, интеркуррентной инфекции (например, манифестация параноидной шизофрении в связи с гриппозной инфекцией).

П. психогенный. Разновидность реактивного психоза. Чистый параноид встречается редко, чаще наблюдается галлюцинаторно-параноидные состояния, при этом, как правило, в психопатологической симптоматике отражаются психогенно-травматическая ситуация и выраженный аффект страха, играющий важную роль в патогенезе. Характерны острое начало, наличие недостаточно ясного, приближающегося к сноподобному [Бунеев А.Н., 1946], сознания, персекуторный характер бреда, обильные слуховые и зрительные галлюцинации. Нередки явления индуцированного синдрома Кандинского–Клерамбо [Иммерман К.Л., 1961].

Син.: П. реактивный.

Паранойя (пара + греч. поео – воспринимать, мыслить). Выделена K. Kahlbaum [1863] в качестве душевного расстройства с преимущественными нарушениями рассудочной деятельности. Паранойяльный бред является систематизированным, в его построении играет важную роль неверная интерпретация реальных фактов. E. Kraepelin [1912, 1915], выделявший П. как самостоятельную нозологическую форму, вскоре сузил ее рамки, исключив из П. случаи парафрении и выделив психогенное кверулянтское бредообразование. K. Birnbaum [1915] и E. Kretschmer [1918] рассматривали П. уже только в плане психогенной патологии, в клинике которой находят отражение такие факторы, как предиспозиции характера, психогенно травмирующая среда и наличие ключевых переживаний. П.Б. Ганнушкин [1914, 1933] различал паранойяльное симптомообразование у психопатических личностей и обозначал его как параноическое развитие наряду со случаями паранойяльного симптомообразования в рамках процессуальной патологии, главным образом вялотекущей шизофрении. Эта точка зрения является преобладающей и в настоящее время – выделяются параноическое развитие у психопатических личностей и паранойяльный вариант (стабильный, длительный) атипично протекающей параноидной шизофрении. При шизофрении же можно говорить о паранойяльном (преходящем) этапе бредообразования, предшествующем параноидному.

П. алкогольная. Хронический бредовой психоз, развивающийся у больных алкоголизмом. В большинстве случаев – систематизированный бред ревности, иногда – связанные с ним идеи преследования. Этиопатогенез сложен – речь идет о психогенном параноическом бредообразовании на почве алкогольной энцефалопатии.

П. борьбы. Устаревший термин, соответствующий представлениям о параноическом развитии, протекающем с повышенной активностью и фанатизмом и направленном на защиту мнимо попираемых прав.

П. желания. Устаревший термин: применялся для обозначения систематизированного бреда помилования, изобретения или любовно-эротического (эротоманического).

П. инволюционная [Kleist К., 1912]. Психоз, характеризующийся преимущественно систематизированным бредом и возникающий у женщин в возрасте климакса, между 40 и 50 годами. Характерны острое начало и длительное стационарное течение психических расстройств. Отмечалась конституциональная природа заболевания (гипопараноическая конституция). В преморбиде – психопатические черты характера. К. Kleist относил П.и. к группе конституциональных аутохтонных психозов с непрогредиентным течением.

П. ипохондрическая. Систематизированный ипохондрический бред, обычно начинающийся со стадии сенестопатий, на фоне которых возникают бредовые интерпретации.

П. острая [Westphal С., 1876]. Острые психозы, протекающие с галлюцинаторно-бредовой, а также ступорозной симптоматикой. П.Б. Ганнушкин [1904] показал, что П.о. является сборным понятием, симптомо-комплексом, а не нозологической формой.

П. острая экспансивная. Рассматривалась как вариант острой паранойи, в клинической картине которой преобладают мегаломанические бредовые идеи (изобретательства, величия, могущества или религиозного содержания).

П. персекуторная (лат. persecutor – преследователь). Систематизированный интерпретативный бред преследования.

П. сенситивная. См. Бред отношения сенситивный.

П. совести. Систематизированный бред виновности, самообвинения, характерный для депрессивных состояний.

П. суггестивно-бредовая [Бехтерев В.М., 1910]. Вариант паранойи, характеризующийся преимущественным преобладанием в клинической картине описанного В.М. Бехтеревым в 1905 г. бреда гипнотического очарования.

П. сутяжная. Разновидность П. борьбы, при которой особой выраженности достигает сутяжное поведение.

П. хроническая [Berger H., 1913]. Заболевание, характеризующееся паранойяльным бредом и возникающее в инволюционном возрасте. Несмотря на хроническое течение, не ведет к образованию слабоумия. Одно из названий инволюционной паранойи (ср.: Клейста инволюционная паранойя).

Параонимия (пара + греч. onyma – имя). Присвоение себе больным чужого имени, но этот феномен может наблюдаться у психически здоровых в криминальной практике (следует отличать от кличек). В некоторых случаях называется совершенно выдуманное имя, в других, чаще всего из бредовых побуждений, имя какого-либо значительного лица, исторического или литературного героя.

Парапарез (пара + греч. paresis – ослабление). Парез обеих рук (верхний П.) или обеих ног (нижний П.).

Параплегия (греч. para – около, рядом, отклонение от чего-либо, plege – удар, поражение). Паралич обеих рук (верхняя П.) или обеих ног (нижняя П.).

Парапраксия (пара + греч. praxis – деятельность) [Перельман А.А., 1963]. Объединение всех проявлений неадекватности поведения больных шизофренией по отношению к внешним раздражителям: неадекватные, манерные, нередко импульсивные действия, негативизм, амбитендентность, парамимия, такие двигательные проявления, как мимоговорение, симптом последнего слова, неадекватная манерность речи. Рассматривается как проявление нарушения единства, цельности психики при шизофрении, ее расщепления. В патофизиологической трактовке большое значение придается наличию ультрапарадоксальной фазы. В генезе П. предполагается важная роль нарушений деятельности акцептора результатов действия [Блейхер В.М., 1983].

Парапсихология (пара + психология). Направление, утверждающее возможность форм восприятия, не связанных с деятельностью известных органов чувств. Такого рода экстрасенсорное восприятие, а также опыты по воздействию живого вещества, психической деятельности на физические явления вне организма (телекинез) при тщательно контролируемом проведении исследований не подтверждаются и не воспроизводятся при попытке повторить их в более строгих условиях. Нередко так называемые парапсихологические феномены оказываются результатом обмана, мистификаций. Каких-либо научных доказательств их существования до сих пор не обнаружено.

Парасигматизм (пара + греч. буква сигма, обозначающая звук «С»). Дефект речи, при котором звук «С» заменяется другими.

Парасимболия (пара + греч. symbolon – знак) [Бехтерев В.М., 1909]. Расстройство речи, включающее в себя парафазии и параграфии. Описано после инсульта с локализацией поражения в левой височной доле, при явлениях сенсорной афазии.

Парасимпатикотония (анат. pars parasympathica – парасимпатическая часть, греч. tones – напряжение, тонус). Преобладание тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Син.: ваготония.

Парасомния (пара + греч. somnus – сон). Общее название нарушений сна.

Паратимия (пара + греч. thymos – настроение, чувство). Несоответствие аффективных проявлений вызвавшей их причине, ситуации, содержанию сознания в это время: например, плач при радостном известии. П. бредовая – несоответствие содержания бреда эмоциональному фону, например, мегаломанический бред при наличии апатических изменений аффективности.

Парафазия (пара + греч. phasis – речь). Искажение отдельных элементов речи – замены слов в устной речи другими, близкими по смыслу или звучанию (П. вербальная) и пропуски, замены, перестановка отдельных звуков в словах, приводящие к их искажению (П. литеральная). Единичные эпизодические П. наблюдаются и вне рамок афазий при диффузных органических поражениях головного мозга, например, при безинсультном течении церебрального атеросклероза. Наиболее часто П. наблюдается в рамках афатичсских синдромов. При моторной афазии – это нарушения структуры слова, при сенсорной в более легких, транскортикальных формах, обнаруживаются вербальные П., а при значительной тяжести поражения появляются литеральные – замены звуков при сохранении рисунка слова [Бейн Э.С., 1964].

Парафилия (пара + греч. philia – любовь, склонность). См. Половое извращение.

Парафрения (пара + греч. phren – ум, разум). [Kraepelin E., 1913]. Первоначально была выделена как отдельная нозологическая форма, характеризующаяся своеобразной клинической картиной, в первую очередь наличием парафренного бреда (см.), систематизированного или несистематизированного, фантастического, с идеями величия, преследования, конфабуляциями, ретроспективными тенденциями в бредообразовании, галлюцинациями, ложными узнаваниями. В последующем рассматривались синдромологически, в структуре различных психозов – шизофрении, инволюционных, органически обусловленных. Еще в период признания П. отдельной нозологической формой E. Kraepelin выделил следующие ее формы: 1) систематическую, характеризующуюся сменой бредовых идей преследования относительно стабильным бредом большого масштаба, идеями величия, при сохранности интеллекта и памяти, достаточной эмоциональной живости и значительной роли слуховых галлюцинаций; 2) фантастическую – в клинической картине преобладают неустойчивые, легко возникающие и легко сменяющиеся другими, крайне нелепые бредовые идеи, по своей направленности преимущественно относящиеся к идеям величия; 3) конфабуляторную – с типичным для нее конфабуляторным бредом и возникновением галлюцинаций даже вне наличия явных расстройств памяти; 4) экспансивную – типичные бредовые идеи величия, протекающие при гипертимии, иногда с галлюцинациями. В настоящее время парафренное бредообразование рассматривается большинством психиатров в синдромологическом аспекте как тип течения группы параноидных симптомокомплексов различного происхождения [Фрумкин Я.П., 1939]. Систематическая и экспансивная формы парафрении чаще всего наблюдаются при шизофрении как одна из стадий динамики бреда и при длительном течении сменяются картинами типичного исходного состояния. Конфабуляторная и фантастические формы чаще наблюдаются при экзогенно-органических заболевания головного мозга, особенно в позднем возрасте. Выделяют также галлюцинаторную парафрению, в клинической картине которой преобладают галлюцинаторные переживания, чаще – вербальные псевдогаллюцинации и сенестопатии [Коган Я.М., 1941; Петрова Э.С., 1967]. Л.М. Халецкий [1973] отмечал типичную для шизофрении особенность парафренного синдрома – при смене им параноидного синдрома происходит замещение отрицательного варианта синдрома Кандинского–Клерамбо положительным, тягостное чувство воздействия, управляемости, безволия заменяется контрастным, положительным чувством «сделанного» обновления, больной сам становится обладателем особой силы, новых знаний, власти над миром.

П. инволюционная [Serko A., 1919]. Бредовой психоз позднего возраста. Характерны бредовые идеи воздействия и преследования, нередко приводящие к изменению оценки собственной личности. В содержании бреда большую роль играют сексуальные мотивы. Отмечаются обманы памяти (конфабуляции), колебания настроения, меняется речь.

П. меланхолическая. Эндогенные депрессии преимущественно позднего возраста, являющиеся кульминацией депрессии с бредом. Депрессивные идеи (самообвинения, ипохондрические, самоуничижения) носят фантастический характер. Нередко они сочетаются с нигилистическим бредом и бредом громадности (Котара синдром). Отсутствие сновидно-онейроидных расстройств и нарушений самосознания личности является доказательством фазно-аффективной природы П.м. [Пападопулос Т.Ф., Шахматова-Павлова И.В., 1983].

П. острая. Приступ шизофрении, протекающей с парафренным синдромом и преходящими кататоническими включениями. Характерен несистематизированный чувственный и образный бред [Вертоградова О.П., 1976].

П. поздняя [Roth M., 1965]. Психоз, возникающий в возрасте 75-80 лет и характеризующийся высокосистематизированным парафренным бредом. Характерны бредовые идеи ущерба, обкрадывания, эротического содержания. Возможна депрессивная окраска. Часты слуховые галлюцинации. Длительное время – правильная ориентировка, хороший контакт, сохранность памяти и внимания. В ряде случаев со временем образуется психический дефект, характерный для сенильной деменции. П.п. рассматривалась автором как форма старческой шизофрении. В настоящее время относится к группе эндоформных психозов позднего возраста.

П. пресенильная [Albrecht F., 1914]. Психоз, описанный преимущественно у женщин в инволюционном возрасте, в 45-55 лет. Для клиники характерно сочетание систематизированного бредового синдрома (идеи отношения, преследования, величия, нередко – сексуального характера) со слуховыми галлюцинациями.

П. эротическая [Carpas M.J., 1915]. Заболевание, наблюдающееся преимущественно у женщин в возрасте 40-50 лет, часто неблагополучных в семейной жизни, и характеризующееся слуховыми галлюцинациями эротического содержания, иногда – угрожающими. Галлюцинации содержат упреки в безнравственных поступках, развратности, обвинения в изменах мужу. Иногда галлюциноз сопровождается бредовыми идеями преследования и отношения, также эротически окрашенными. Начало подострое, течение приступообразное. По современным представлениям, относится к хроническим галлюцинозам пожилого возраста.

Парашизофрения (пара + шизофрения) [Зурабашвили А.Д., 1976]. Шизофреноподобные состояния реактивной природы. Несмотря на внешнее сходство симптоматики, своей клинической сущностью и прогнозом они в корне отличаются от истинной шизофрении. Характерна большая, чем при шизофрении, терапевтическая податливость, особенно по отношению к психотерапии. Парашизофрення относится к группе шизоаффективных психозов.

Паргедония (пара + греч. hedone – удовольствие, наслаждение). Половая перверсия, получение полового удовлетворения неадекватным способом, например, при фетишизме у мужчин – рассматриванием предметов женского туалета, манипулированием с ними.

Парез (греч. paresis – ослабление). Уменьшение силы и (или) амплитуды активных движений в связи с нарушениями иннервации соответствующих мышц.

Парейдолии (пар + греч. eidolon – изображение). [Kahlbaum К., 1866; Jaspers К., 1913]. Разновидность зрительных иллюзий. Ложные изображения возникают при иллюзорном восприятии реального объекта. Разворачиваются на плоскости, например, при рассматривании рисунка обоев па стене больному видятся изменчивые, фантастические пейзажи, лица людей, необычных зверей и т.п. Основой иллюзорных образов являются детали действительного рисунка. Относятся к сенсорным иллюзиям дополнения [Фотьянов М.И., 1976].

Син.: иллюзии парейдолические.

Парергазия (греч. para – около, рядом, ergasia – работа, действие, деятельность) [Meyer А., 1908]. Разновидность эргастических реакций, соответствующая шизофрении и паранойе. См. Майера эргазиология.

Парестезия (пар + греч. aisthesis – чувство, ощущение). Нарушение чувствительности в форме спонтанно возникающих неприятных ощущений онемения, покалывания, жжения и т.д. Чаще всего обусловлено факторами органическими, интоксикациями, но может носить и функциональный, психогенный характер.

Паркинсона болезнь [Parkinson J., 1817]. Хроническое прогрессирующие заболевание, проявляющееся нарастающим дрожанием конечностей, экстрапирамидными явлениями (акинетико-ригидный синдром) и постепенно развивающимися параличами. В психике – аффективные нарушения, явления депрессии, кверулянтские тенденции. Периодически – повышенная возбудимость или апатичность. При длительном течении – ослабление памяти, замедление темпа мышления, характерологические изменения (назойливость).

Заболевание носит семейно-наследственный характер. Развивается в пожилом возрасте.

Син.: дрожательный паралич.

Паркинсонизм Симптомокомплекс, мало отличающийся от клинической картины при болезни Паркинсона. Некоторые особенности могут быть обусловлены этиологическими моментами, так как П. наблюдается при различных заболеваниях (эпидемический энцефалит, черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга, церебральный атеросклероз, нейролептическая энцефалопатия и т.д.), поражающих подкорковые, в первую очередь – базальные, ядра и приводящих к нарушению обмена катехоламинов.

Пароксизм (греч. paroxysmos – острый приступ болезни). Клинически: внезапное, острое, обычно повторяющееся кратковременное появление или усиление признаков болезни. Типичный пример – эпилептические припадки (судорожные и бессудорожные П.).

Пароксизм электроэнцефалографический эпилептический. Обнаружение на ЭЭГ отдельных волн и (или) их групп, служащих проявлением эпилептического разряда, остро возникающих и внезапно исчезающих и не характерных для фоновой активности. Чаще всего это пики и пики-волны.

Пароксизмальный. Протекающий в форме пароксизмов.

Паросмия (пар + греч. osme – обоняние, запах). Извращение обоняния, обонятельные иллюзии или галлюцинации. П. могут наблюдаться и при неврозах – неврастении, истерии. Для квалификации симптома П. требуется исключение возможности неприятных запахов в связи с заболеваниями носоглотки, при которых также наблюдаются неприятные запахи, обусловленные патологией периферического отдела обонятельного анализатора.

Паррицид (лат. parricida – убийство ближайших родственников). Чаще всего – это убийство родителей. Помимо случаев корыстной заинтересованности или враждебных взаимоотношений, наблюдается и при психической патологии. Иногда П. совершается в состоянии сильного душевного волнения, например, по отношению к отцу-алкоголику, длительное время тиранящему своих близких. Чаще всего совершается под влиянием бредовых переживаний больными шизофренией или при грубых расстройствах сознания типа делирия, сумеречных состояний. Психоаналитики трактуют П. в плане представлений об Эдиповом комплексе или комплексе Электры [Hesnard A., 1963], однако клиническими доказательствам эта точка зрения не подтверждается [Burgerois M., Henry P., 1967]. Кроме того, Эдип убил отца, не зная о том, кем он ему приходится [Porot A., Bardenat Ch., 1959].

Партенофилия (греч. parthenos – девственница, philia – любовь). Разновидность женского гомосексуализма, характеризующаяся избирательной любовью к девственницам.

Парциализм (лат. partialis – частичный). Форма нарушения сексуального влечения, характеризующаяся стремлением удовлетворить свои сексуальные потребности, взглянув на определенную часть тела полового партнера (ногу, бедро, ягодицы и т.д.). Отличается от фетишизма, при котором присутствие партнера не требуется и его место занимает предмет, символизирующий гениталии.