Текст книги "Самый легкий способ избавиться от вредных привычек. Курение, алкоголизм"

Часть 2
Алкогольная зависимость (алкоголизм)

…Опьяненье – не что иное, как добровольное безумье. Продли это состояние на несколько дней, – кто усомнится, что человек сошел с ума?

Сенека, римский философ

…У пьющих много вина притупляется половая способность, и они не производят здорового потомства, ибо их семя переохлаждено и бездеятельно, и общение с женщинами остается у них бесплодным.

Плутарх.

Застольные беседы

Алкоголизм (хронический алкоголизм, хроническая алкогольная интоксикация, алкогольная болезнь, алкогольная токсикомания, этилизм) – заболевание, характеризующееся патологическим влечением к спиртным напиткам, развитием абстинентного (похмельного) синдрома при прекращении употребления алкоголя, а в запущенных случаях – стойких соматоневрологических расстройств и психической деградации.

Алкогольная зависимость – одна из форм фармакологических, или химических, зависимостей. В ее основе лежит употребление спиртосодержащих напитков. Алкоголь является пищевым продуктом или входит в состав пищевых продуктов. Алкоголь не запрещен, как, например, наркотики. Он не изменяет, а кристаллизует текущее состояние. Если человеку грустно, то употребленный алкоголь не поднимет настроение, а наоборот, его еще больше ухудшит.

Алкоголизм – сложная зависимость с биологическими, психологическими и социальными составляющими. Рассматривать алкоголизм как болезнь целесообразно с разных точек зрения. Если человек осознает, что он болен, то легче убедить его в необходимости лечения, а также помочь преодолеть поглощающее, иногда навязчивое чувство вины. Кроме того, говорить о болезни можно более открыто, чем о пороке. С представлениями о том, что алкоголизм – это болезнь, согласуются и данные о наследственной предрасположенности к алкоголизму. Она встречается чаще всего у мужчин, рано начавших пить, с быстрым развитием толерантности и физической зависимости и проявляющих антисоциальное поведение уже в детстве и юности.

Некоторые ученые рассматривают алкоголизм как следствие экзистенциального невроза, неспособности пациента обрести смысл и цели в жизни.

Представление об алкоголизме как о болезни вовсе не означает, что алкоголизм обусловлен какой-то одной причиной, на которую и должно быть направлено лечение. Кроме того, не следует думать, что больной алкоголизмом не способен контролировать употребление спиртного и свое поведение. Как и при большинстве заболеваний (сахарный диабет, гипертония), поведение зависимого от алкоголя сильно влияет на течение болезни.

Чтобы лучше понять, что такое алкоголизм и каким образом возникает эта болезнь, как выглядит взаимосвязь биологических, психологических и социальных факторов, предлагаем представить себе довольно простую ситуацию. Так же, как люди имеют большую или меньшую склонность к алкоголизму, так и земля может быть менее или более урожайной. На плодородной земле даже из небольшого количества не очень качественного зерна может вырасти вполне приличный урожай. В то же время на бедной почве трудно ожидать хороших всходов. Для растений необходимы соответствующие климатические условия (температура, влажность, солнце).

Теперь представим себе человека с большой биологической предрасположенностью к химической зависимости («богатая или очень богатая почва»), который часто употребляет крепкие алкогольные напитки (бросает много качественного зерна в плодородную «почву»), и заодно нередко бывает в пьющей компании (имеются соответствующие влажность, температура, и «солнечная обстановка»). У такого человека за сравнительно короткое время возникает алкоголизм (вырастает «хорошо развитое» растение). В данном случае качество зерна можно сравнить с крепостью алкогольных напитков. Высококачественным зерном в нашем случае будут крепкие алкогольные напитки, которые за короткое время вызывают химическую зависимость и в значительной мере разрушают организм.

Если налицо биологическая предрасположенность (плодородная почва), но человек не злоупотребляет алкоголем (не сеял зерна), и окружающие условия не способствуют выпивке (сухо, холодно, темно), в таком случае риск возникновения алкоголизма значительно меньше (или вообще ничего не вырастает, или же появится хилое маленькое растение).

Подобным образом не все люди, имеющие большие биологические предпосылки к алкоголизму, становятся алкоголиками.

Пользуясь подобными сравнениями, можно проследить также процесс выздоровления. Представим теперь упомянутое ранее хорошо развитое растение (алкоголизм), которое не получает влаги (не добавляем алкоголя). Скорее всего, оно начнет постепенно засыхать, и этот процесс будет длиться годами. Точно так же дело обстоит с алкоголиками, которые с огромным напряжением воздерживаются от выпивки (не пьют в так называемой «завязке»). Процесс преодоления ими болезни длится неимоверно долго и тяжело. Растение (алкоголизм) частично засыхает, а затем (в период рецидива болезни, запоя) богато орошается. Благодаря таким временным «орошениям» оно не засыхает, а продолжает свой рост.

Здесь возникает вопрос: что делать, чтобы избавиться от ненужного растения? Ответ один: надо дать ему засохнуть, а затем вырвать с корнем. На его место посадить другое растение, а когда вырастет, заботиться о нем, чтобы оно прочно заняло старое место. Подобным образом после прекращения употребления алкоголя образовавшийся «вакуум» необходимо чем-то заполнить путем коренных перемен в своей жизни.

Что отличает пьющего человека от алкоголика?

Стать алкоголиком означает утратить способность не пить или пить в меру. Очень часто, говоря об алкоголике, мы представляем лежащего без чувств человека. Однако именно таких – всего 3–5 % от общего числа алкоголиков. Еще 20 % осознали свою зависимость и пытаются каким-то образом с нею бороться. Остальные себя алкоголиками не считают.

В настоящее время в связи с социальными переменами, постоянными психологическими нагрузками большую популярность получило практически ежевечернее употребление крепких и слабоалкогольных напитков в количестве 80—120 г эт/экв. В выходные дни эта доза может увеличиваться.

Происходит следующее. Этиловый спирт, оказывая положительный седативный эффект, одновременно сильно воздействует на структуру ночного сна. Уже давно установлено, что активность мозга во время ночного сна больше, чем при бодрствовании, что ночной сон – это не только отдых, а некая «другая жизнь» мозга. Качество ночного сна определяется наличием примерно пяти полноценных циклов, включающих фазы медленного и быстрого сна. Только в этом случае мозг подготовлен к последующим нагрузкам. Установлено также, что этанол грубо нарушает стройную организацию сна, в частности углубляя стадии медленного сна.

Кроме того, поздний прием алкоголя приводит к гипоксии мозга. Результатом этого является снижение работоспособности, нарушение внимания, раздражительность и, как следствие, повторное употребление алкоголя в качестве универсального, но патологического адаптогена. Таким образом, формируется порочный круг. Кроме того, регулярное употребление алкоголя как седативного средства для пресловутого «снятия стресса» неуклонно подавляет естественную устойчивость к эмоциональным и физическим нагрузкам. Это, в свою очередь, приводит к значительному снижению порога эмоционального реагирования и продолжению злоупотреблению алкоголем.

Употребление спиртного пьющим человеком – это всего лишь вредная привычка. Он пьет только тогда, когда этого хочет, алкоголику спиртное необходимо для поддержания обменных процессов. Он пьет независимо от того, хочет он этого или не хочет, поскольку алкоголь поражает все уровни функционирования человека: биохимический, физиологический, психический, социально-психологический и духовный. Когда перед слабовольным человеком возникает проблема, то именно выпивка уводит в мир фантазий и воображения. То есть в реальности он – неудачник, он не видит решения своих проблем конструктивным путем. Очень плохо, когда это состояние его увлекает. Сегодня он спасся малой дозой, завтра он ее увеличит, и, таким образом, появляется толерантность – терпимость, за которой последуют психическая и физическая зависимости. Ему уже бывает хорошо, когда по телу разливается тепло, не болит голова и притупляются проблемы, мучившие его до принятия алкоголя. Но затем наступает утро, у него опять болит голова, а проблемы становятся реальностью. И если речь идет о хроническом алкоголизме, то он вновь позволит себе спастись бегством от реальности.

Существует немало определений алкоголизма. Одни полагают, что алкоголизм можно диагностировать, когда употребление алкоголя нарушает здоровье и становится необходимым для поддержания нормальной активности. Другие относят алкоголизм к личностным нарушениям, проявляющимся в физической и психической зависимости. Третьи называют алкоголизмом потребление алкоголя, которое влечет за собой проблемы в отношениях с членами семьи, родственниками, друзьями, сослуживцами, противоправные действия при невозможности бросить пить. В последнем случае количество употребляемого алкоголя не столь важно.

Причины алкоголизма пытаются раскрыть по-разному, и окончательного объяснения не существует. Обычно выделяют социальные, биологические и психологические причины. Биологические причины видят в особенностях метаболизма индивида – некоторые люди слишком чувствительны к алкоголю. Другие, наоборот, отличаются повышенной толерантностью, потребляют чрезмерные дозы спиртных напитков и становятся алкоголиками. Хорошо известен факт, что дети алкоголиков чаще страдают алкоголизмом, а это указывает на важность генетических факторов. Те, кто подчеркивает биологические причины в происхождении алкоголизма, предпочитают лечить его фармакологическими средствами. Однако лекарственное лечение неэффективно.

Психологические причины алкоголизма усматривают в попытках индивида решать личные проблемы с помощью одного из самых доступных средств – алкоголя. Поскольку спиртные напитки действительно помогают временно уменьшать эмоциональное напряжение, употребление алкоголя может стать привычным средством снятия стрессов. Постепенно для достижения желаемого результата требуются все большие дозы.

С увеличением количества алкоголя и частоты его употребления возникают типичные расстройства: мышление становится ограниченным, замедляются физические реакции, портятся отношения с людьми. Новые проблемы значительно серьезнее тех, ради избавления от которых потребовался алкоголь.

Исследования личности алкоголиков показывают, что большинство из них эмоционально незрелы, зависимы от других и пассивны. Из-за низкого порога тревожности они постоянно испытывают потребность в ее уменьшении. К употреблению алкоголя побуждает и то, что он облегчает проявление чувств, в том числе враждебных, сексуальных и др., которое в обычном состоянии бывает затруднено. С другой стороны, после эпизодов интенсивного пьянства нередко появляется чувство вины, и желание избавиться от дурного настроения вновь побуждает к употреблению алкоголя.

Часто алкоголиками становятся слабовольные люди. Американский проповедник отец Мартин высказывался по этому поводу так: «Безумие алкоголика заключается не в том, что в состоянии алкогольного опьянения он начинает вести себя агрессивно, теряя контроль над собственными эмоциями и поведением. Безумие алкоголика в том, что, будучи в трезвом состоянии и зная о всех последствиях для него первой рюмки, он все-таки протягивает к ней руку». Алкоголизм – это болезнь, болезнь тела, сознания и души, когда алкоголик находится в патологической зависимости от спиртного.

О том, что алкогольная зависимость – болезнь не только духа, но и тела, свидетельствует и тот факт, что алкогольная зависимость встречается не только у людей, но и у животных. Вот рассказ очевидца, относящийся к 50-м годам прошлого века: «Мне было одиннадцать лет, когда нас повезли классом на экскурсию на спиртзавод старинный, смотреть производство. Меня сразу завод оглушил. Шум, кругом железо, кругом все вертится, повсюду какие-то транспортеры и ничего живого. Я растерялся. Нам рассказывают что-то, как тут все делают. А потом я смотрю и своим глазам не верю – ежик пробежал. Думаю, что такое в этом металле, в этом грохоте – откуда тут ежик, почудилось что ли? Потом, где-то через полчаса, смотрю: стоит консервная баночка, в ней что-то налито, рядом кусочек хлеба, килька, и ежик лакает из этой консервной банки. Я подумал: «Наверное, воду пьет». Потом, возвращаясь этим же путем, я в третий раз увидел ежика. Он лежал как-то неприлично, непристойно выставив брюхо вверх, развернутый. Седоватая шерстка, которая под колючками на пузе, вся видна. Я думаю: «Сдох что ли?» Потрогал его, нет, шевелится. А тут слышу рабочий смеется, я ему говорю: «ежик, наверное, сдох?» А он отвечает: «Он не сдох, он уже напился. Тут его приучили спирт пить. Это ежик-алкоголик. Он всегда приходит, ему наливают в эту консервную банку. И закусывает он, как алкоголик, хлебом и килькой». Вот так я увидел ежика-алкоголика. Приучили его, на этом заводе. Вначале в шутку, а потом и пристрастился».

В XX в. американский психолог Абрахам Маслоу создал пирамиду иерархий основных потребностей, выявил пять уровней по принципу снизу вверх. На самом нижнем уровне находятся потребности в еде, сне, жилье. Следующая ступень – потребность в безопасности, которую нужно понимать не только как физическую безопасность, но и психологический комфорт, отсутствие страха, покой – контроль над текущими событиями. Третий уровень потребностей более высокий – это потребность в любви: чтобы тебя любили, ты любил. Четвертая ступень – потребность в самоутверждении: чтобы с тобой считались, уважали. Пятая – самая высокая – потребность в реализации своих способностей (реальных, или человеку может казаться, что у него эти способности есть). Поведение человека зависит от потребностей определенного уровня. Если не удовлетворен первый уровень, то человек игнорирует более высокие потребности. Например, в безопасности: чтобы достать пищу, можно рисковать.

Зачастую ни один из этих уровней у алкоголика не удовлетворен, а алкоголь с удивительной легкостью избавляет от потребности всех уровней. Выпил – и тебе тепло и хорошо, и есть не хочется, и дом под каждым кустом, и любят тебя все, и сам себе ты симпатичен и гениален.

Много интересных наблюдений над природой опьянения сделал Плутарх в «Застольных беседах», например, о сходстве состояния опьянения со старческими явлениями «…старческой природе самой по себе присущи явные признаки опьянения: дрожание членов, косноязычие, забывчивость, рассеянность: все это свойственно старикам и в здоровом состоянии и проявляется при малейшем случайном поводе, так что опьянение не вызывает у старика каких-либо новых для него явлений, а лишь усиливает уже имеющиеся; а подтверждается это тем, что нет ничего более похожего на старика, чем пьяный человек» (Застольные беседы. III. 650. D-F).

Алкоголизм формируется постепенно на фоне достаточно продолжительного злоупотребления спиртными напитками, всегда сопровождается многообразными социальными последствиями, неблагоприятными как для самого больного, так и для его близких. Это связано, прежде всего, с психотропным действием алкоголя и вызываемым им состоянием опьянения.

Алкоголизм представляет собой сложный комплекс, звенья которого пока что мало изучены. В развитии алкоголизма наряду со специфическим действием алкоголя важную роль играют три группы факторов:

➧ социальные;

➧ психологические;

➧ индивидуально-биологические.

С чего начинается алкоголизм?

Критерии алкогольной зависимости обычно начинают определять с вопросов: «Вам кто-нибудь когда-нибудь говорил, что вы злоупотребляете алкоголем? А сами вы об этом когда-либо задумывались?» Утвердительный ответ позволяет поставить предварительный диагноз алкоголизма. Выясняют также, какое количество спиртного вызывает опьянение и не увеличилось ли это количество в последнее время (признак толерантности). Подробно расспрашивают больного о его работе, об отношениях в семье, ищут признаки физической зависимости (тремор, проявления абстинентного синдрома).

Зависимому предлагают ответить на четыре вопроса: «Вам никогда не кажется, что пора бросить пить?», «Вам не надоедают окружающие своей критикой по поводу пьянства?», «Вы не испытываете чувство вины из-за своего пьянства?», «Вам никогда не хотелось опохмелиться?». Вероятность алкоголизма при утвердительном ответе на два или три вопроса достигает 90 %.

Почему люди употребляют алкоголь?

Потому что «все это делают» и если кто-то не пьет, то он отличается от других и боится этими другими быть не понятым. «Как, ты не пьешь? Значит у тебя не все в порядке».

Причины первого приобщения к алкоголю разнообразны. Но прослеживаются их характерные изменения в зависимости от возраста.

До 11 лет первое знакомство с алкоголем происходит либо случайно, либо его дают «для аппетита», «лечат» вином либо ребенок сам из любопытства пробует спиртное (мотив, главным образом присущий мальчикам). В более старшем возрасте мотивами первого употребления алкоголя становятся традиционные поводы: «праздник», «семейное торжество», «гости» и т. д.

С 14–15 лет появляются такие поводы, как «неудобно было отстать от ребят», «друзья уговорили», «за компанию», «для храбрости» и т. д. Все эти причины первого знакомства с алкоголем свойственны мальчишкам.

Для девочек типична в основном вторая, «традиционная» группа мотивов. Обычно это бывает, так сказать, «невинная» рюмочка в честь дня рождения или другого торжества. И хотя это происходит с согласия родителей, в кругу семьи, все же и такое приобщение детей к вину опасно. Ведь стоит раз прикоснуться к спиртному, как уже снимается психологический барьер и подросток считает себя вправе выпить с товарищами или даже одному, если появляется такая возможность. Недаром в народе говорят: «Реки начинаются с ручейка, а пьянство с рюмочки».

Возрастными особенностями в определенной мере можно объяснить и употребление подростками спиртных напитков «для храбрости». Этот мотив связан с отсутствием у несовершеннолетних жизненного опыта, знаний, позволяющих им свободно вступать в общение с окружающими (например, с лицами более старшего возраста, девушками).

Один из основным мотивов употребления алкоголя и других ПАВ – стремление избавиться от скуки. В психологии скукой называют особое психическое состояние личности, связанное с эмоциональным голодом. А эмоциональный голод вызывается отсутствием любви, неумением любить и быть любимым. Ведь чтобы жить наполненной жизнью, надо уметь любить. А это не так просто. Эрих Фромм в книге «Искусство любви» утверждал: «Для большинства людей проблема любви состоит в том, чтобы быть любимым, а не в том, чтоб любить, уметь любить. Значит, сущность проблемы для них в том, чтобы их любили, чтобы они возбуждали чувство любви к себе. <…> Вторая предпосылка отношения к любви как к чему-то, не требующему обучения, состоит в допущении, что проблема любви – это проблема объекта, а не проблема способности. Люди думают, что любить просто, а вот найти подлинный объект любви, – или оказаться любимым этим объектом, – трудно. <…> Третье заблуждение, ведущее к убежденности, что в любви ничему не надо учиться, состоит в смешении первоначального чувства влюбленности с перманентным состоянием пребывания в любви. Если двое чужих друг другу людей, какими все мы являемся, вдруг позволят разделяющей их стене рухнуть, этот момент единства станет одним из самых волнующих переживаний в жизни. В нем все наиболее прекрасное и чудодейственное для людей, которые были прежде разобщены, изолированы, лишены любви. Это чудо неожиданной близости часто случается легче, если она начинается с физического влечения и его удовлетворения. Однако такого типа любовь по самой своей природе недолговечна. Два человека все лучше узнают друг друга, их близость все более и более утрачивает чудесный характер, пока, наконец, их антагонизм, их разочарование, их пресыщенность друг другом не убивает то, что осталось от их первоначального волнения. Вначале они не знали этого всего; их, действительно, захватила волна слепого влечения. «Помешательство» друг на друге – доказательство силы их любви, хотя оно могло бы свидетельствовать только о степени их предшествующего одиночества. Эта установка, что ничего нет легче, чем любить, – продолжает оставаться преобладающей идеей относительно любви вопреки подавляющей очевидности противного. Едва ли существует какая-то деятельность, какое-то занятие, которое начиналось бы с таких огромных надежд и ожиданий и которое все же терпело бы крах с такой неизменностью, как любовь».

Подростки употребляют спиртное, чтобы снять напряжение, освободиться от неприятных переживаний. Напряженное, тревожное состояние может возникнуть в связи с определенной ситуацией в их семье. Если подростковая группа не объединена какой-то полезной деятельностью, в ней преобладает «пустое» времяпровождение скучающих несовершеннолетних и такая группа становится благоприятной почвой для распития спиртных напитков.

Расхожее мнение гласит, что алкоголь согревает, успокаивает, расслабляет, снимает усталость, очищает кровь, придает силы, улучшает настроение, облегчает общение и т. д.

А реальность такова: регулярное, так называемое «культурное» употребление алкоголя очень быстро приводит к алкогольной зависимости. Ее первые признаки – это привыкание (со временем для получения желаемого эффекта нужно все больше алкоголя) и тяга к спиртным напиткам.

Легкая форма тяги – это злоупотребление. Многие любители спиртного напиваются сильно, но редко. После этого они могут не пить неделями и месяцами. Но нервная система, привыкшая к определенным действиям, начинает требовать, чтобы оно повторялось (условный рефлекс).

Любое употребление алкоголя в качестве психотропного средства предполагает получение психофизиологического комфорта. Он обеспечивается сочетанием трех эффектов этанола: седативного, эйфоризирующего и энергизирующего. Они, в свою очередь, основываются на способности алкоголя влиять на нейромедиаторы и на его высокой теплотворности. Многократные повторные употребления алкоголя, активизируя вознаграждающую, подкрепляющую систему мозга (она была открыта в 50-х годах XX в.), вызывают привыкание к нему. Постепенно базисное чувство комфорта «обрастает» обонятельными и вкусовыми ощущениями, обстановкой употребления, обычаями, привычками и пр. Совокупность всех этих ощущений и привычек формирует алкогольную доминанту, во многом определяющую образ жизни и получившую название «психическая зависимость». Алкогольная доминанта, являясь одной из самых сильных, легко преодолевает один за другим морально-этические барьеры.

Признаки алкоголизма

1. Вы не может контролировать себя и вовремя остановиться. Нарастает потребность в более частом употреблении спиртных напитков, прежние дозы не приносят ощущения поднятия настроения, расслабления, эйфории и все увеличивающиеся дозы доводят до состояния полнейшего опьянения.

2. Возникает желание выпить еще больше, несмотря на то что вы уже находитесь в состоянии опьянения.

3. Провалы в памяти, когда наутро вы только частично помните, что с вами происходило, после того как выпили.

4. Неспособность осознавать степень своего опьянения.

5. Неспособность контролировать свои поступки и действия. Второе, алкогольное, «Я» выходит наружу, и в этом случае возможны проявления асоциального поведения: хулиганство, драки.

6. Утрата защитного рефлекса – рвоты – независимо от количества и качества выпитого вина или водки. Рвотный рефлекс – это сигнал об опасности. Он показывает максимально допустимую дозу спиртного для каждого конкретного человека. Если же при чрезмерной дозе этого не происходит, то наступает сильнейшее токсическое отравление организма этиловым спиртом и веществами его распада.

7. Повышение невосприимчивости к алкоголю в результате его длительного потребления в 3–5 раз, что ведет за собой не только увеличение дозы выпиваемого спиртного, но и его крепости.

8. Возникновение желания выпить всякий раз, как представляется возможность. Со временем мимолетные желания сменяются постоянными, возникает своеобразная «сосредоточенность» на выпивке, постепенно вытесняющая все остальные желания.

9. Состояние опьянения уже считается «нормальным», и возникают трудности в подавлении возникшей потребности в алкоголе.

10. Похмельный синдром.

11. Отказ ради очередной выпивки от выполнения обязанностей по дому, выхода на работу, поездки в командировку.

12. Игнорирование предписаниям врачей лечить заболевания желудка, печени, сердца.

13. Игнорирование правил дорожного движения, запрещающих вождение в нетрезвом виде.

14. Замечания друзей и близких, что твоя выпивка вызывает у них обеспокоенность.

15. Вы испытываете раздражение и агрессию на замечания о пьянстве или при невозможности выпить еще.