Текст книги "Самый легкий способ избавиться от вредных привычек. Курение, алкоголизм"

Девять правил для близких алкоголика

1. Скажите ему, как сильно о нем беспокоитесь.

2. Узнайте, чем вы можете ему помочь.

3. Выслушайте его и постарайтесь понять, почему он думает, будто без алкоголя ему не обойтись.

4. Помогите советом, так как некоторые люди не знают где и как лечиться.

5. Не нужно брать на себя роль его личной охраны. Не давите на него. Постарайтесь поддержать.

6. Если он сорвался и выпил, не стыдите его, а, наоборот, приободрите и посоветуйте попытаться больше так не делать.

7. Помогите создать обстановку с наименьшим количеством провоцирующих факторов.

8. Выбирайте места для непьющих.

9. Поощряйте за каждую маленькую победу.

О чем думать, если предлагают выпить?

Алкоголь – это яд, и поэтому присутствие его в организме вредит вашему здоровью. Алкоголь повышает риск развития многих заболеваний. Исследования доказали, что неумеренное пьянство может нанести непоправимый вред здоровью.

➧ Мозг. У хронического алкоголика мозг разрушается, отмирают его клетки, страдает память, снижается интеллект, он постепенно деградирует.

➧ Печень. Присутствуя в крови почти постоянно, алкоголь нарушает работу печени, вызывая опасное заболевание – цирроз, который может привести к раку печени.

➧ Желудок. Алкоголь может вызывать сильное кровотечение и постоянные расстройства желудка.

➧ Психика. Алкоголь – одна из причин депрессии. Подсчитано, что около 65 % попыток самоубийства совершаются под воздействием алкоголя.

Что делать алкоголику?

Придумайте способы отказа от предложенного алкоголя и постоянно отрабатывайте их.

1. Научитесь просто говорить «нет». Вы – личность и никому не обязаны объяснять, почему бросили пить.

2. Когда у вас уже будет за плечами небольшая победа, старайтесь не воспитывать окружающих. Вряд ли кому-то это понравится.

3. Избегайте хорошо знакомых ситуаций, когда соблазн выпить особенно велик.

4. Если при вас пьют ваши родители или близкие, попросите их выбрать для этого другое место.

5. Подумайте, стоит ли вам общаться с друзьями, которые не уважают вашего решения бросить пить.

6. Уберите из дома все предметы, напоминающие об алкоголе.

7. Составьте график распорядок дня и старайтесь придерживаться его.

8. Попросите друзей поддержать вас и не подшучивать над вами.

9. Поощряйте себя за каждый день победы над алкоголем.

Как убедить лечиться от алкоголизма?

Если вы поняли, что отношение вашего близкого к алкоголю уже переросло из досадного жизненного эпизода в нечто более серьезное, очень важно правильно определить тактику поведения.

Как разумнее всего вести себя с пьющим человеком?

Как правильно построить беседу?

Еще в древности считали, что первый шаг делают сильные люди. Первый шаг всегда самый сложный, но если вы решились на него, значит, достигли определенной зрелости в общении. Готовьте себя к любой реакции.

Помните! С пьяным говорить бесполезно. Это приведет к лишним конфликтам, а алкоголик потом все равно все забудет – ваши слова утонут в пучине «провала памяти». Поэтому поберегите свои нервы. Лучше перенести «решающий» разговор на период трезвости.

Помните! Алкоголик в такой же мере достоин уважения, как и любой другой человек. В беседе надо помочь ему понять самого себя. Большинство алкоголиков, несмотря на чувствительность к критике, имеют низкий уровень самооценки, вплоть до самоуничижения. Многие алкоголики при критике принимают позу защиты и становятся скрытными. При разговоре с ним ваша основная задача – сосредоточиться на решении проблемы, т. е. помочь окончательно распрощаться с пагубной зависимостью.

Помните! Вам не стоит стараться переделать больного – он все равно останется таким же, как и был, пока не захочет измениться сам. Вы можете всего только помочь, но не переделать человека силой. Старайтесь избегать обсуждения личностных качеств, как своих, так и противоположной стороны. Избегайте категоричных высказываний, негативных оценок личности, резких заявлений, провоцирующих противоположную сторону на прекращение диалога. Отделите чувства от разума. Займитесь обсуждением проблемы, а не пытайтесь выплескивать эмоции. Проявляйте самоконтроль и умение концентрироваться. Когда отрицательные эмоции перехлестывают через край и требуют выхода, постарайтесь их «выплеснуть» без ущерба для результатов разговора.

Сложные проблемы могут быть разделены на части и обсуждаться отдельно.

Найдите объективные критерии. Обычно в спорах объективные критерии не осознаются, но их выявление очень важно для взаимопонимания.

Определите варианты решения проблемы. Очень важно не зацикливаться на уже апробированных традиционных подходах и решениях. Чем больше неординарных решений будет обсуждаться, тем больше вероятность найти то единственно правильное, которое удовлетворит обе стороны в каждом конкретном случае.

Не поддавайтесь манипуляциям! Ведь процесс общения – это всегда процесс влияния.

Желание управлять и влиять на принятие решений, а также преодоление эмоциональных и психологических проблем зависимого, может спровоцировать попытку манипулировать вами. Не стоит относиться к этому трагически. Не все так однозначно.

Полностью избежать манипуляций в процессе общения невозможно. Но если чувствуете, что ваши интересы ущемляются, не поддавайтесь! Не забывайте – цель манипулятора сделать результаты общения выгодными исключительно для себя.

С пытающимися манипулировать вами используйте правила, предложенные американскими конфликтологами X. Корнелиус и Ш. Фэйр:

1. Говорите предельно спокойно. Старайтесь, чтобы ваши высказывания были краткими и ясными.

2. Убедитесь, что вас правильно поняли (можно предложить: «Пожалуйста, повторите, как вы услышали мои слова»).

3. Дайте понять, что распознали тактику.

4. Когда почувствуете, что не можете совладать с эмоциями, предложите сделать перерыв.

5. Меняйте направление разговора.

6. Отдельные враждебные замечания пропускайте мимо ушей либо попросите изложить то же самое с позитивным оттенком.

7. Задавайте вопросы так, чтобы как можно чаще звучал утвердительный ответ.

8. Умейте внимательно слушать.

Не злоупотребляйте критикой для того, чтобы что-то изменить. Человек, выслушивающий замечания, обязательно начнет обороняться и искать себе оправдания. Даже если критика справедлива, она ранит достоинство собеседника, поэтому не приносит результатов. Критика задевает гордость и ведет к конфликту, человек будет искать «бумеранг», т. е. возможность сделать замечание критикующему.

Если вы хотите изменить что-либо во взаимоотношениях или в самом человеке, то начинайте разговор с признания его достоинств, с похвалы, а потом делайте замечание. Но старайтесь сделать это не прямо, а скрыто. Прямое замечание воспринимается как вызов, укор и вызывает раздражение. Замаскировать замечание лучше всего следующим образом: расскажите сначала о своих ошибках в прошлом, о том, как вы попали в подобную неприятную ситуацию и как вышли из нее. Позже можете сказать, что сейчас сложилась похожая ситуация, и вы попробуете выйти из нее вместе. Благодаря такой политике вы сможете разобраться в случившемся. Поэтому задайте своему собеседнику ряд вопросов, но не приказывайте.

Высказывайте одобрение. Отмечайте каждую удачу. Делайте это искренне и щедро. Человек, которого упрекают и критикуют, теряет уверенность в себе, боясь совершить еще одну ошибку. Совсем другое дело, если человеку оказывают доверие: он «сохраняет лицо» и обретает уверенность. Если же вы будете замечать промахи, то желание работать, выполнять намеченные действия пропадет. Чтобы этого не случилось, создайте обстановку, в которой исправить ошибку будет возможно, при этом без больших трудностей. Трудности пугают любого человека, тем более совершившего ошибку. Пусть у него появится впечатление, что сделать намеченное будет легко, по крайней мере, возможно. Необходимо, чтобы человек поверил в успех. Для этого создайте ему репутацию, которую хотелось бы оправдать. Добейтесь, чтобы он рад был сделать то, что вы предлагаете.

Не угрожайте. Вы загоните человека в угол, так как после слов: «Еще раз сделаешь так…» – он будет чувствовать себя подавленным и униженным. Никогда не унижайте.

Не требуйте полного подчинения. Если вы его добьетесь, то знайте: зависимый человек вам солгал, он начал хитрить, чтобы избавиться от вас, как от напасти.

Жизненно важно научиться выдержке, умению убедительно отстаивать свою точку зрения.

Поменяйте некоторые свои привычки, чтобы не возродить воспоминания о прошлом. Нельзя вести себя так, как раньше.

Следует также иметь в виду, что некоторым алкоголикам вообще нельзя помочь.

Алкоголизм – это не распущенность и не дурная привычка, а серьезное заболевание. Следовательно, нужно постараться относиться к пьющему человеку, как к больному. Решать проблему только строгостью и наказаниями бессмысленно. Правда, воля у человека, зависимого от алкоголя, действительно подавлена, но не от рождения. Это результат изменений психики, которые неизбежно происходят в процессе заболевания.

Психотерапевт Алексей Магалиф уверен, что нежелательно называть больного в глаза (да и за глаза) алкоголиком (ставить диагноз – это прерогатива врача), везде ходить с ним за руку, делать ему замечания, когда он уже начал выпивать. Последний совет особенно актуален, если вы находитесь в общественном месте: в гостях, ресторане, на презентации и т. д.

Не стоит обсуждать в присутствии родственников, какие причины привели к столь плачевному результату. Ваши мнения могут принципиально разойтись, и этот разговор станет поводом к еще одному семейному конфликту. Предоставьте решать эту проблему специалисту, который сумеет быстро разобраться в причинах, но и поможет их устранить.

Ваша главная задача – убедить близкого вам человека пойти к врачу. Необходимо обратить внимание пьющего на то, что у него начались проблемы со сном, нервной и сердечно-сосудистой системами, что снизилась работоспособность, он стал хуже выглядеть и т. д. Предложите человеку бороться не с собственно алкоголизмом, а с другими «болячками». Попробуйте настроить его на восстановление здоровья, но при условии контроля со стороны врача.

Можно мотивировать поход к врачу попыткой разобраться в семейных отношениях, т. е. предложить пойти вместе с вами и попытаться наладить микроклимат в доме с помощью специалиста. Впрочем, на первую консультацию вам можно сходить без больного и спросить совета у врача, какой мотив в вашем случае может оказаться более действенным.

Нередко мужчины чутко реагируют на изменение к ним отношения со стороны значимых для них людей. Обратите внимание зависимого на то, что начальник, близкий друг, сын (дочь) или кто-то другой проявил или высказал недовольство (озабоченность, презрение) к нему в тот момент, когда он был «не в форме». Повторите подобный разговор, пусть мужчина поймет, что он теряет авторитет как отец (сын, друг, коллега, специалист).

У многих, вероятно, возникнет вопрос: существуют ли другие способы, помимо уговоров близкого человека, побуждающие обратиться за помощью к врачу?

Люди, а мужчины в особенности, нередко стесняются и даже боятся пойти к психологу, психотерапевту, психиатру, ведь в советские времена это считалось постыдным. Пугает и ложное представление о том, что врач «прямо с порога» начнет лечить – воспитывать, кодировать, гипнотизировать и т. д. Ничего подобного! Ни один грамотный специалист без тщательного предварительного клинического анализа состояния здоровья и выяснения причин, приведших к злоупотреблению алкоголем, не начнет предпринимать активных действий, тем более без согласия самого пациента. Задача врача на первом приеме состоит не только в том, чтобы поставить диагноз, но и, самое главное, объяснить человеку, в чем состоит болезнь и как ее надо лечить.

Однако если с пьющим человеком неожиданно что-то случается серьезное, он способен перебороть свой страх. Потеря крупной суммы денег, рабочего места, автомобильная катастрофа, невольное разглашение секретных сведений (под действием спиртного), серьезная болезнь, вызванная злоупотреблением алкоголя и т. д. могут без постороннего вмешательства привести на прием к специалисту.

Результаты терапии зависят от решимости больного бросить пить, от длительности алкоголизма и количества употребляемого алкоголя, от психологической поддержки и доступности различных методов лечения. Наибольшая число излечившихся (около 75 %) отмечено среди тех, кто признает свою болезнь и получает необходимую финансовую и психологическую поддержку, в том числе в семье.

Как помочь алкоголику «бросить пить»?

Это сложная задача, так как существуют многочисленные препятствия (в том числе психологические), которые мешают алкоголику прибегнуть к необходимой помощи, а его близким – эффективно ее оказать.

Нередко зависимый человек чувствует, что нуждается в помощи. Он пытается сам бороться с проблемами. Это замечают его близкие и стараются помочь. Когда же все намного серьезнее, и родственники видят, что зависимость и странное поведение выходят за грань, они сами пугаются. В таких случаях начинают искать консультативную помощь. И в первую очередь обращаются не в официальные психиатрические службы, а ищут специалиста через знакомых.

Сейчас существуют центры, где помощь оказывается анонимно. Человек, не называя свою фамилию, может прийти и побеседовать со специалистом. Если требуется помощь, то с согласия клиента будет проведено анонимное лечение. В случае серьезной болезни специалист сообщит ему о необходимости официального лечения в условиях стационара. Но насильственно никто применять госпитализацию не будет, за исключением тех случаев, когда человек представляет угрозу обществу (в результате своей болезни может нанести увечья окружающим). Врачебная психиатрическая практика документирована, и каждый психиатр действует в соответствии с законом.

Нередко фактором, располагающим к развитию зависимости, является, так называемая психологическая дезадаптация. Термин «дезадаптация» широко применяется и подразумевает нарушение нормальных психологических коммуникаций, психологического микроклимата.

Человек себя уютно чувствует, если есть хороший психологический климат. Климат нарушается, и человек погружается в состояние эмоционального срыва, который приводит к душевному расстройству – депрессии, неврастении, различным неврозам страхов. Последние, в свою очередь, могут вызвать формирование зависимости.

Страхов существует очень много. Каждый развивается в зависимости от конкретной ситуации. Это может быть общий страх, когда человек боится всего – «страх общества». Может быть страх умереть или чем-то заболеть. Невроз страха – серьезное расстройство. Нередко оно бывает предвестником зависимости.

Страхи можно преодолевать, но это очень серьезная проблема, которая требует индивидуального подхода к человеку. Необходим личный контакт, долгая беседа, чтобы выяснить не только клинику невроза страха, но и найти причины его зарождения. Следует обратиться в детство, выработать индивидуальную тактику. Для кого-то будет достаточно беседы, во время которой клиенту объяснят, откуда возник страх (например, открытой площади). Во время таких бесед обращаются к сознанию человека: это просто страх, он появился по таким-то причинам, но его можно преодолеть. Можно провести сеанс гипноза.

Врач-психотерапевт может снять тревогу, страх, повысить настроение. Но проблема в том, что человек снова возвратится в ту самую среду, которая создала предпосылки для возникновения болезни. Поэтому надо искать фактор, который провоцирует зависимость, и пытаться его изъять.

За границей большое внимание оказывается социальной терапии, когда одного человека лечит бригада врачей, где есть психиатр, психотерапевт, социальный работник. Социальный работник изучает вопросы быта, общается с семьей, приходит к клиенту на работу, чтобы изменить и улучшить условия его работы. У нас так не делают. Но мы к этому приближаемся. Будет достаточно средств, это станет возможным.

В последние годы увеличилось количество врачей-психотерапевтов, а вот законов (в первую очередь этических),

которые бы регламентировали практику, пока не существует. За границей люди проходят отбор на пригодность к терапевтической службе. В первую очередь – экзамен на морально-этические качества. Кроме того, врач должен хорошо выглядеть, у него должна быть развита речь. У нас система отбора не отлажена. Из-за нехватки специалистов в психотерапевтическую службу попадают неподготовленные люди. Не разработаны критерии отбора. Поэтому получается, что сейчас среди психотерапевтов встречаются люди, которые вместо того чтобы помочь, могут ухудшить состояние клиента.

Что такое кодирование от алкоголизма?

Аверсивная медикаментозная терапия алкоголизма (от лат. aversio – отвращение) применялась в прошлом веке в Западной Европе. В 1946 г. в цехе по вулканизации резины было замечено, что у рабочих возникла непереносимость пива. Выяснилось, что причиной стало вещество тетраэтилтиурамдисульфид. На основе этого вещества был создан препарат дисульфирам, который стал известен под названиями антабус, тетурам, эспераль. С конца 40-х и начала 50-х годов начались разработки методов выработки отвращения к алкоголю с применением этого препарата. В конце 60-х и начале 70-х годов в Югославии появился способ лечения алкоголизма без применения дисульфирама. В основе этого медикаментозного метода лежал принцип выработки отрицательного рефлекса на алкоголь с имитацией состояния, близкого к смерти, после алкогольной провокации. По этическим соображениям данный метод подвергся осуждению и перестал применяться на Западе, но прижился и получил распространение в Советском Союзе под самыми разными названиями благодаря простоте исполнения, дешевизне и вере большинства пациентов в чудодейственное исцеление за один сеанс. Этот медикаментозный метод выработки отвращения к алкоголю без дисульфирама, получивший название «торпедо», и по сегодняшний день применяется у нас.

Термин «кодирование» был введен в практику в 80-х годах врачом А. Р. Довженко, который внушал своим пациентам смертельный страх перед алкоголем, не применяя лекарств. Прообразом этого метода являлось избавление от пьянства с помощью зарока, которым пользовались православные священники в XIX в. Пьющий, давая зарок, боялся гнева Господня.

Позднее в обществе терминами «кодирование» и «радикальное лечение» стали называть все методики, в основе которых лежит принцип «выпьешь – умрешь». В профессиональных кругах эти способы лечения алкоголизма относятся к эмоционально-стрессовой психотерапии.

Методы лечения алкогольной зависимости

Сегодня алкогольная зависимость лечится достаточно эффективно. При правильном лечении из 100 больных 85 могут прекратить прием спиртных напитков. Лечение алкоголизма обычно включает несколько этапов:

1. Купирование алкогольной интоксикации и снятие похмельного синдрома.

2. Лечение постабстинентного периода, характеризующегося периодически возникающим влечением к алкоголю, колебанием настроения, различными соматическими и неврологическими расстройствами.

3. Стабилизация ремиссии алкоголизма, профилактика возможных рецидивов заболевания.

Лечение алкоголизма требует применения не только медикаментов, но и психотерапии, без которой побороть болезнь невозможно. Эффективность так называемого «кодирования» сегодня невысока (особенно повторно): после этой процедуры прекращают употребление спиртного всего 10–15 человек из 100. Этот метод несет в себе много опасностей, как правило, связанных с неосторожным вмешательством врача. Также мало эффекта от введения различных средств (чаще всего пустышек) – 7—12 %. В то же время алкоголизм можно лечить, используя средства, не только подавляющие влечение к алкоголю, но и делающие невозможным его прием. Обязательно необходимо научить больного контролировать свое настроение, мышление и поведение.

Третий этап лечения – стабилизация ремиссии, поддерживающая терапия. В центре лечебных мероприятий – психотерапия, направленная на реабилитацию и социализацию больного, на формирование и закрепление навыков трезвой жизни – уверенности в себе и своей способности решать жизненные проблемы без «помощи» алкоголя или готовности обратиться за своевременной поддержкой к своему врачу.

Благотворное влияние среды (семья, любимое занятие, устроенность на работе и в быту) – важное условие стабилизации ремиссии. Но, к сожалению, такое бывает далеко не всегда, поэтому врачу приходится иметь дело со своеобразной психической «ломкостью» больных, проявляющейся в эмоциональных, неврозоподобных и психопатоподобных нарушениях. Последние в свою очередь тесно связаны с обострением патологического влечения к алкоголю. Следовательно, необходимы регулярные контакты с больным и разносторонняя коррекция психических отклонений.

При редких и нерегулярных обострениях патологического влечения к алкоголю полезно научить близких и родственников больного диагностике признаков обострения болезни (ухудшение сна, снижение настроения и активности, раздражительность, утомляемость, отсутствие интересов и др.). После снятия этих признаков лечение необходимо возобновить.

Индивидуальная психотерапия

При лечении алкоголизма индивидуальная психотерапия имеет некоторые особенности. В начальной стадии она носит конкретный и сиюминутный характер: главная задача – помочь больному справиться с психологическими и жизненными проблемами, возникшими из-за употребления спиртного, и не дать ему снова начать пить. Рекомендуются также методики, направленные на сдерживание агрессии, психическая релаксация и т. п. Первая стадия психотерапии – решающая в установлении терапевтического контакта. Наиболее эффективна на этом этапе активная, руководящая позиция психотерапевта.

Прежде всего возникает вопрос, обязательно ли добиваться полного прекращения употребления спиртных напитков. Именно полное воздержание должно быть целью лечения. Хотя некоторые больные после курса терапии способны ограничивать употребление алкоголя, невозможно предугадать, кто сможет пить умеренно, а кто – нет. Есть основания предполагать, что чем дальше зашло заболевание, тем менее вероятен такой самоконтроль.

Что касается эпизодов употребления спиртного во время лечения, то существует гибкий подход. Нереалистично ожидать, что больной сразу бросит пить, хотя цель – полное воздержание – остается неизменной. Отдельные выпивки – не показание к госпитализации. Лучше, если психотерапевт выяснит и обсудит с больным все сопутствующие обстоятельства. В результате зависимый осознает, какие ситуации и особенности настроения чреваты срывом. Надо исходить из того, что алкоголизм – хроническое заболевание и рецидивы вполне вероятны.

Если больной пришел на лечебный сеанс в состоянии опьянения, то, если нет необходимости в госпитализации, его отправляют домой, обеспечивая, если надо, сопровождение и транспорт. Подобные эпизоды могут дать полезную информацию о том, как ведет себя зависимый в состоянии опьянения, но сеанс следует отложить.

Одна из первоочередных задач лечения состоит в том, чтобы преодолеть отрицание алкоголизма самим больным. Признать свою зависимость от спиртного, утрату самоконтроля, собственное бессилие означает удар по самолюбию. Сочувствие, теплые семейные отношения, участие в обществе «Анонимные алкоголики» часто помогают преодолеть реакцию отрицания.

На ранней стадии лечения больному рассказывают об обществе «Анонимные алкоголики» и выясняют, как он относится к методам его работы. Чем лучше врач знаком с этим обществом, тем легче ему преодолеть предубеждения и отрицательные установки зависимого человека.

С самого начала важно помочь больному изменить образ жизни. Хотя связь режима труда и отдыха со злоупотреблением алкоголя не доказана, многие считают, что регулярные перегрузки и вследствие этого постоянно плохое настроение часто подталкивают к распитию спиртного. Еще один провоцирующий фактор – постоянные семейные ссоры.

Важное значение имеет духовная жизнь. Давно признано, что обретение новых жизненных ценностей помогает воздерживаться от спиртного. Некоторые религиозные группы успешно помогают больным алкоголизмом.

Начав с психологической поддержки и директивных форм психотерапии, в дальнейшем постепенно переходят к методам, помогающим больному разобраться в себе, выработать критическое отношение к своему состоянию, укрепить волю.

В соответствии с современными психодинамическими теориями, в основе наркомании и алкоголизма лежат дефекты «Эго». Считается, например, что слабость механизмов психологической защиты приводит к тревожности, депрессии, гневу и стыду, которые заглушаются наркотиками и алкоголем. Иногда важную роль играет уязвленное самолюбие. Согласно такой точке зрения, некоторые слишком болезненно реагируют на критику или утрату чувства собственного достоинства (особенно в глазах идеализируемых лиц), в частности – при завышенной самооценке. Тогда возникают гнев и стыд, и человек ищет выход в алкоголе или наркотиках. Другие психодинамические теории уделяют особое внимание недостатку «любви к себе», пониженной устойчивости к стрессу и т. п.

Групповая психотерапия

При лечении алкоголизма довольно эффективна групповая психотерапия, хотя трудно отдать предпочтение какому-то определенному ее виду. Групповые занятия имеют преимущества перед индивидуальными, так как у некоторых больных возникают противоречивые чувства по отношению к лечащему врачу. Существует также мнение, что группа гораздо лучше, чем один терапевт, противостоит попыткам одного из ее членов отрицать или оправдать пьянство (механизмам психологической защиты типа отрицания и рационализации).

На занятиях группы больной делится мыслями и советами с другими участниками, порой помогает им, и это повышает его самооценку и чувство собственного достоинства. Примеры тех, кто смог преодолеть тягу к спиртному и ведет трезвый образ жизни (порой – после неоднократных срывов), вселяет надежду у зависимых людей на собственное излечение. Больной может обсуждать с остальными участниками группы то, о чем постеснялся бы говорить в другой обстановке, одновременно приобретая или восстанавливая навыки общения. Наконец, групповые занятия играют и просветительскую роль: человек может получить важную для него информацию о сущности алкоголизма и различных методах его лечения.

Семейная психотерапия

Многие опытные врачи рассматривают семейную психотерапию как важный, а порой и основной метод лечения. Она может проводиться в разных формах – в виде сеансов для всей семьи, беседы с обоими супругами, сеансов для нескольких супружеских пар (или отдельно для групп из жен или мужей больных). Видимо, врачу, не работающему в специализированной клинике, надо прежде всего подробно ознакомиться с обстановкой в семье, как можно больше узнать о семье больного, а затем решить вопрос о необходимости и объеме семейной психотерапии.

Существуют объединения родственников больных алкоголизмом (например, «Дети алкоголиков»). Они появились одновременно с обществом «Анонимные алкоголики» и во многом похожи. Члены этих организаций признают, что родственники больного бессильны перед его влечением к алкоголю и только упование на Бога может спасти от этого пагубного пристрастия. Задача близких – добиться независимости от больного (что, конечно, не означает ни равнодушия, ни враждебности).

Общество «Анонимные алкоголики»

Около 70 лет более чем в 100 странах мира существуют группы анонимных алкоголиков. В России они появились в 1987 г., группы анонимных наркоманов – в 90-х годах. Любой человек независимо от возраста, пола, стажа употребления может прийти в такую группу. Единственное условие – искреннее желание прекратить употреблять спиртное и научиться вести трезвый образ жизни. В группе можно получить поддержку людей, которые уже достаточно длительное время остаются трезвыми. Движение анонимных алкоголиков в своей основе имеет программу «Двенадцать шагов» (ступеней) – 12 принципов оставаться трезвыми. Эту программу называют еще программой духовного роста, психологического выздоровления. Все начинается с признания себя зависимым, что очень важно, ведь это самая большая проблема. Как правило, зависимый человек себя таковым поначалу не считает.

Общество анонимных алкоголиков – это не секта, не религиозное движение. Участвуют в программе бесплатно и добровольно. Эта организация объединяет больных алкоголизмом, в том числе излечившихся, из разных стран. Ее задача – помочь преодолеть алкогольную зависимость. Шаг за шагом больной признает наличие у себя тяжелого заболевания и приходит к необходимости полного отказа от алкоголя. Важнейшим условием излечения считается смирение, умение принять помощь других людей, познание себя. Человек, следующий программе «Двенадцать шагов», постепенно избавляется от чувства вины и, помогая товарищам по несчастью, учится альтруизму.

Общество «Анонимные алкоголики» проводит собрания разного типа. Одни – с выступлениями докладчиков – открытые, куда допускаются все желающие. Другие, закрытые, проводятся в небольших группах и предназначены для того, чтобы получающие лечение могли поделиться личными мыслями и переживаниями. Специальные собрания устраиваются для новичков. Особый вид собраний – это занятия по программе «Двенадцать шагов». Обычно они закрытые и четко регламентированы. Каждое занятие посвящено одному шагу. Сначала зачитывается глава из «Двенадцати ступеней и двенадцати заветов», затем члены группы ее обсуждают. Иногда занятие проходит в более свободной форме. У общества «Анонимные алкоголики» имеется также разветвленная сеть структур, занимающихся социализацией больных, поддержки малоимущих и т. п. Новичкам помогают выбрать куратора – члена общества с длительным стажем воздержания от алкоголя. В его задачи входят:

➧ дружеское общение с новичком;

➧ разъяснение ему принципов программы общества;

➧ практические советы по воздержанию от спиртного;

➧ психологическая поддержка на начальных этапах воздержания;

➧ личный пример.

В свою очередь, для самого куратора поставленные задачи становятся важным психотерапевтическим фактором. Он наглядно видит последствия пьянства и лишний раз убеждается в эффективности программы общества.

Программа общества «Анонимные алкоголики» – мощное средство в борьбе с алкоголизмом, хотя само это общество не рассматривает свою программу как лечение. «Двенадцать ступеней» во многом похожи на стадии психотерапии. Первые ступени помогают осознать свою зависимость от алкоголя и признать утрату самоконтроля, последующие побуждают к самоанализу. В итоге патологические защитные механизмы уступают место зрелым формам реагирования.