Текст книги "Сезонные заболевания. Осень"

11. Лазерная терапия – противовоспалительное действие, улучшает кровообращение в мелких сосудах легких.

Физиотерапия в период ремиссии (вне обострения)

1. Электрофорез ионов кальция, эндоназальный электрофорез.

2. Электросон.

3. Водолечение.

4. Микроволновая дециметровая терапия на область надпочечников.

5. Аэроионотерапия отрицательно заряженными ионами.

6. Закаливание, купание в море, бассейне.

7. Ультрафиолетовое облучение.

8. Воздушные и солнечные ванны, сон на свежем воздухе.

Лечебная физкультура при бронхиальной астме

В комплексном лечении бронхиальной астмы имеет большое значение раннее применение релаксационно-респираторной гимнастики. В ней сочетаются упражнения на расслабление скелетных мышц (с элементами аутотренинга) с выполнением статических и динамических дыхательных упражнений. Широко используется метод «озвученного выдоха», наиболее пригодными для произношения при выдохе являются в начале занятий согласные буквы: с, з, ш, затем согласные: ж, р и, наконец, гласные: у, е, и, а. В начале занятий буквы произносят в течение 5–7 с, в дальнейшем доходят до 20 с и долее, этим достигается совершенствование и закрепление навыка плавности и длительности выдоха. В занятия включают и упражнения на задержку дыхания в паузе (после вдоха и выдоха). В дальнейшем используют дозированную ходьбу и бег, пешеходный туризм, элементы спортивных игр. Желательно проводить занятия на свежем воздухе.

Примерный комплекс гимнастики для больных бронхиальной астмой средней тяжести.

Упражнение № 1.

И. п. – сидя. Откинувшись на спинку стула, ноги удобно полусогнутые. Брюшное дыхание (живот приподнять – вдох плавно через нос, живот втянуть – выдох через рот), пауза. Повторить 4 раза.

Упражнение № 2.

И. п. – сидя без опоры на спинку. Поочередное поднимание руки вверх – вдох, медленное опускание – выдох, пауза. В паузу расслабление мышц рук и плечевого пояса.

Повторить 3 раза.

Упражнение № 3.

И. п. – сидя, руки на коленях. Сгибание и разгибание стоп с убыстрением темпа, дыхание произвольное. Повторить в течение 10–15 с.

Упражнение № 4.

И. п. – сидя, руки на поясе. Отведение рук назад – вдох, прогнуться, опускание рук – выдох, расслабиться, пауза. Повторить 4 раза.

Упражнение № 5.

И. п. – сидя, откинувшись на спинку стула. Производить вращение стоп по 8 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное.

Упражнение № 6.

И. п. – сидя, руки опущены назад. Махи руками вперед, назад. Повторить 5–6 раз. Дыхание произвольное.

Упражнение № 7.

И. п. – сидя без опоры на спинку стула, кисти рук у плеч. Круговые движения в суставах назад, затем вперед. Повторить по 8 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное.

Упражнение № 8.

И. п. – лежа на левом боку, левая рука под головой. Поднять правую руку через сторону вверх – вдох. Опустить руку и подтянуть согнутую правую ногу к животу – полный выдох. После упражнения откашляться. Повторить 5–6 раз.

Упражнение № 9.

И. п. – как в упражнении № 8. Повернуться на спину с отведением правой руки – вдох, вернуться в и. п., наклониться влево до касания рукой пола – полный выдох. Повторить 5–7 раз. После упражнения откашляться.

Упражнение № 10.

И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Поочередно отводить правую и левую руки в сторону – вдох, возвращаться в и. п. – выдох. Повторить 4–5 раз. После упражнения откашляться.

Упражнение № 11.

И. п. – то же, что в упражнении № 10. Тыльное сгибание стоп и разгибание кистей рук – вдох, расслабляя мышцы, возвратить стопы ног и кисти в и. п. – выдох с расслаблением мышц туловища. Повторить 6–8 раз.

Упражнение № 12.

И. п. – то же, что в упражнении № 10. Активное расслабление всех мышц туловища, спокойное дыхание в течение 5–7 мин. Глаза открыты, в конце упражнения откашляться.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики при бронхиальной астме (во время приступа)

Вводная часть

Упражнение № 1.

И. п. – сидя на стуле. Откинувшись на спинку стула, дышать спокойно, вдох через нос в течение 2 с, выдох через нос – в течение 4 с, пауза – 6 с. Повторить 2–3 раза.

Упражнение № 2.

И. п. – то же. Кисти к плечам, вращение согнутыми руками то в одну, то в другую сторону. Дыхание произвольное. Повторить 3–4 раза.

Упражнение № 3.

И. п. – то же. Поочередное приподнимание прямой руки вперед, вверх – вдох продолжительностью 2 с, опускание рук – выдох в течение 4 с, пауза на выдохе – 6 с. Расслабление. Повторить 3–4 раза.

Упражнение № 4.

И. п. – то же. Сгибание и разгибание стоп с ускорением темпа – расслабление. Дыхание произвольное. Повторить 3–4 раза.

Основная часть

Упражнение № 1.

И. п. – сидя на стуле, руки на коленях. Опора на согнутые ноги, прогнуться – вдох в течение 2 с, опустить руки – выдох с произнесением «п-ф» в течение 4 с, пауза на выдохе – 6 с. Выполнять медленно 5–6 раз.

Упражнение № 2.

И. п. – сидя на стуле, руки в стороны. Вдох носом в течение 2 с, подтянуть согнутую ногу, удлиненный выдох с произнесением «п-ф» в течение 4 с. Выполнять плавно 5–6 раз.

Упражнение № 3.

И. п. – сесть вплотную к спинке стула. Вдох через нос в течение 2 с, выдох через рот с произнесением «п-ф» и «вр-рух» (поочередно). Руки на грудной клетке для контроля. Повторить 6–8 раз.

Упражнение № 4.

И. п. – откинуться на стуле, вдох на объем носа в течение 2 с, опустить грудную клетку и втянуть живот одновременно – выдох с произнесением «п-ф» и «вр-рух» в течение 4 с, задержать дыхание на выдохе – 6 с. Повторить 6–8 раз.

Упражнение № 5.

И. п. – сидя на стуле, руки на поясе. Прогнуться – вдох носом в течение 2 с, наклон туловища вправо (влево) – выдох с произнесением «пер-рух» в течение 4 с. Повторить 5–6 раз.

Упражнение № 6.

И. п. – то же. Ходьба сидя: на 2 шага – вдох, на 4 шага – выдох, на 4 шага – задержка дыхания. Выполнить плавно 4–6 раз.

Упражнение № 7.

И. п. – откинувшись на стуле. Руки опираются сзади – вдох в течение 2 с, подтянуть ноги, согнутые в коленях, – выдох с произнесением «зр-рух» и «п-ф». Выполнять плавно 3–5 раз.

Заключительная часть

Упражнение № 1.

И. п. – сидя на стуле. Руки за голову – вдох 2 с, соединить локти с наклоном головы к груди – выдох с произнесением «п-ф» 4 с. Выполнять 3–4 раза.

Упражнение № 2.

И. п. – сидя на стуле. Приподнять пятки – вдох носом в течение 2 с, опустить пятки – выдох с произнесением «п-ф» в течение 4 с. Выполнять медленно 3–4 раза.

Упражнение № 3.

И. п. – сидя на стуле, руки к плечам, прогнуться – вдох в течение 2 с, опустить руки – выдох в течение 4 с, расслабиться. Выполнять 3–4 раза.

Упражнение № 4.

И. п. – сидя на стуле. Откинувшись на спинку стула, полностью расслабить мышцы, закрыть глаза, дышать медленно, плавно, чередуя вдох и выдох. Выполнять 2–3 мин. Через каждые 3–4 дня продолжительность дыхательных фаз и интервалов между ними увеличивают (см. таблицу). Во время приступа пауза на вдохе исключается.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики при бронхиальной астме (вне приступа)

Вводная часть

Упражнение № 1.

И. п. – стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Ходьба в среднем темпе на месте: 3 шага – вдох с оптимальным объемом вдыхаемого воздуха, на 5 шагов – выдох. Дыхание через нос. Выполнять в течение 40 с.

Упражнение № 2.

И. п. – ноги на ширине плеч, руки на плечах. Руки вращать в плечевых суставах вперед – назад, 3–4 раза в обе стороны. Темп средний, дыхание произвольное.

Упражнение № 3.

И. п. – сидя, руки на поясе. Вращение головой вправо – влево, 3–4 раза в обе стороны. Темп медленный, дыхание через нос, произвольное.

Упражнение № 4.

И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Вдох через нос в течение 3 с, выдох в течение 5 с, руки переместить на нижнюю часть грудной клетки, слегка надавить. Темп медленный, дыхание спокойное. Повторить 2–3 раза.

Упражнение № 5.

И. п. – стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Ходьба по комнате. Темп средний, на 2 шага вдох, на 4 – выдох, дыхание через нос. Выполнять в течение 40 с.

Основная часть

Упражнение № 1.

И. п. – стоя с опорой на спинку стула. Вдох в течение 3 с, выдох с произнесением «брр» в течение 5 с. Темп медленный, дыхание спокойное. Повторить 3–4 раза.

Упражнение № 2.

И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Наклоны туловища вправо – влево, вперед – назад. Темп средний, дыхание произвольное. Повторить 3–4 раза.

Упражнение № 3.

И. п. – то же. Поднять руки вверх через стороны ладонями внутрь – вдох в течение 3 с, задержать дыхание на вдохе в течение 6 с, выдох в течение 5 с. Темп медленный, дыхание спокойное через нос. Повторить 2–3 раза.

Упражнение № 4.

И. п. – то же. Глубокий вдох в течение 3 с, выдох с произнесением «ж-ж» с усилением в середине в течение 5 с. Темп медленный, вдох через нос. Повторить 3–5 раз.

Упражнение № 5.

И. п. – то же. Приседание, руки на уровне плеч вытянуть вперед. Темп медленный, дыхание произвольное. Повторить 4–5 раз.

Упражнение № 6.

И. п. – то же. Круговые движения туловищем вправо – влево. Темп медленный, дыхание произвольное. Повторить 4–5 раз.

Упражнение № 7.

И. п. – то же. Поочередное «встряхивание» ногами (упражнение на расслабление мышц ног). Темп средний, дыхание спокойное. Выполнять в течение 60 с.

Упражнение № 8.

И. п. – стоя с опорой на спинку стула. Глубокий вдох в течение 3 с, выдох с произнесением звука «ж-ж» в течение 5 с. Темп медленный, вдох через нос. Повторить 4–5 раз.

Упражнение № 9.

И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки за голову. Повороты туловища вправо – влево. Темп медленный, дыхание через нос. Повторить 2–3 раза в обе стороны.

Заключительная часть

Упражнение № 1.

И. п. – то же. Вдох в течение 3 с, выдох с произнесением звука «х-х» в течение 5 с. Темп медленный, вдох через нос. Повторить 3–4 раза.

Упражнение № 2.

И. п. – сидя. Имитация ходьбы сидя. На 3 шага вдох, на 5 шагов – выдох. Темп средний, дыхание свободное. Выполнять в течение 60 с.

Упражнение № 3.

И. п. – сидя, руки на поясе. Закрыть глаза, выпрямить ноги, опустить руки, расслабиться. Вернуться в и. п. Темп медленный, дыхание произвольное. Повторить 3 раза.

Упражнение № 4.

И. п. – стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Ходьба на месте: на 2 шага вдох, на 3 шага – выдох. Темп средний, дыхание через нос. Выполнять в течение 60 с.

Упражнение № 5.

И. п. – то же. Махи расслабленными руками (имитация движений лыжника), на 2 маха – вдох, на 4 маха – выдох. Темп медленный, дыхание свободное. Выполнять в течение 60 с.

Упражнение № 6.

И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Закрыть глаза, расслабиться. Темп медленный, дыхание произвольное. Выполнять в течение 60 с.

Через каждые 3–4 дня продолжительность дыхательных фаз и интервалов между ними увеличивают.

Иглорефлексотерапия

При проведении иглорефлексотерапии рефлекторным путем производится воздействие с кожи на внутренние органы. Хороший лечебный эффект получен у половины больных. Иглорефлексотерапия эффективна при атонической бронхиальной астме и в тех случаях, когда в развитии заболевания важная роль принадлежит нервно-психическому фактору. Противопоказания: выраженная эмфизема легких, тяжелая дыхательная недостаточность. Проводиться этот вид терапии должен квалифицированным врачом с наличием сертификата.

Горно-климатическое лечение

Горный климат оказывает благоприятное воздействие на больных бронхиальной астмой. Важная роль принадлежит чистоте горного воздуха, разреженность воздуха способствует развитию адаптивных реакций организма и повышению его резервных возможностей.

При бронхиальной астме с лечебной целью используются низкогорье (от 500 до 1000 м над уровнем моря), среднегорье (1000–2500 м) и высокогорье (больше 2500 м над уровнем моря). С целью акклиматизации больной несколько дней находится в низкогорье, затем в среднегорье и высокогорье.

Горно-климатическое лечение проводится в летнее время в течение месяца.

Противопоказаниями к этому методу лечения являются: наличие активного воспаления в легких, тяжелое течение бронхиальной астмы, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения, возраст старше 65 лет.

Спелеотерапия

Спелеотерапия – это метод лечения с использованием климата соляных пещер. Основной лечебный фактор – соль (натрия хлорид), которая в виде сухого аэрозоля составляет микроклимат пещеры. Другие лечебные факторы – оптимальный температурно-влажностный режим и гипоаллергенная среда в пещерах. Эта терапия оказывает противовоспалительное, антибактериальное, секреторазжижающее и бронхорасширяющее действие.

Спелеосанатории функционируют в Украине, Грузии, Белоруссии, Киргизии.

Противопоказания к спелеотерапии: тяжелое течение бронхиальной астмы, острый инфекционный процесс в дыхательных путях, тяжелые заболевания других органов и систем.

Термотерапия

К термотерапии относятся местное обливание, ручные и ножные ванны, горячее грудное обертывание.

Местное обливание: проводят обливание позвоночника, рук, ног водой температуры 30–32 ˚С с последующим понижением ее в процессе лечения до 20–22 ˚С. Продолжительность процедуры – 2–3 мин, курс лечения состоит из 15–20 процедур. Другим вариантом этого лечения являются контрастные местные обливания, проводимые поочередно горячей водой в течение 20 с (40–42˚С), а затем холодной (18–20 ˚С) в течение 15 с. Процедура продолжается 1,5–3 мин, за это время температуру меняют 4–5 раз. В утренние часы процедуру начинают с горячей воды, заканчивают холодной, в вечерние часы – наоборот. После обливания необходимо растереть кожу махровым полотенцем до покраснения и ощущения приятного тепла.

Местные обливания проводятся только вне обострения заболевания.

Ручные и ножные ванны применяются как во время приступа астмы, так и вне обострения. В таз с водой t ˚ 37–38 ˚С опустить ноги до середины голени, в другой такой же таз – руки по локоть. Плечи, спину и грудь больного надо закрыть большим полотенцем, чтобы вода в тазу не остывала. Затем в течение 10 мин температуру воды доводят до 45 ˚С, больной держит руки или/ и ноги в тазах еще 10–15 мин. Общая продолжительность процедуры – 20–25 мин. Затем руки и ноги вытирают насухо, больной одевает теплое белье и ложится в постель на 20–30 мин. Процедуру повторяют 2–3 раза в неделю, 10–12 процедур на курс.

Противопоказаны ручные и ножные ванны при инфаркте миокарда, остром плеврите, острых воспалительных заболеваниях всех органов.

Горячее грудное обертывание улучшает крово– и лимфообращение в легких, улучшает дренажную функцию бронхов. Методика: большое махровое полотенце длиной 1,5 м складывают 2–3 раза так, чтобы оно закрывало грудную клетку от подбородка до конца ребер. Один конец сложенного полотенца при обертывании груди больного должен перекрывать другой на 30–40 см. Затем берут второе махровое полотенце длиной 1,5 м, но более широкое (сложенное в 2–3 раза, оно должно перекрывать по ширине первое полотенце). Далее складывают по длине в три слоя тонкое шерстяное или байковое одеяло, чтобы оно в сложенном виде перекрывало ширину второго полотенца. Больной раздевается до пояса. Одеяло кладется поперек кровати, на него накладывается сухое махровое полотенце, поверх него – хорошо отжатое махровое полотенце, предварительно смоченное в горячей воде 65–70 ˚С. Больной ложится спиной на все три слоя и быстро заворачивает на грудь сначала концы влажного полотенца, затем – сухого, затем одеяла и укрывается сверху ватным одеялом. Продолжительность процедуры – 20 мин. После процедуры следует отдыхать в постели около 1 ч. На курс лечения – 10–12 процедур.

Противопоказания те же, что и для ручных и ножных ванн.

В европейских странах физиотерапевты рекомендуют следующие термопроцедуры для больных бронхиальной астмой в фазе ремиссии:

1) теплая общая ванна (37 ˚С) по 10–15 мин каждый вечер, после нее горячее обертывание груди;

2) прохладный душ каждое утро;

3) клизмы с теплой водой;

4) горячая ножная ванна (40 ˚С) в течение 10 мин с последующим обливанием холодной водой и энергичным растиранием области шеи и верхней части спины;

5) сауна 2 раза в неделю (60–95 ˚С), 6 процедур на курс.

Санаторно-курортное лечение

Этот метод лечения проводится в фазе ремиссии в теплую и сухую пору в санаториях южного берега Крыма, в Кисловодске, Нальчике, в Горном Алтае и т. д. Из методов лечения в санаториях применяются: гидротерапия, климатотерапия, аэротерапия, гемотерапия, бальнеотерапия, физиотерапия.

Противопоказания: тяжелое течение бронхиальной астмы, гормонозависимая бронхиальная астма.

Массаж при бронхиальной астме

Показания: бронхиальная астма в межприступный период. Противопоказания: повышенная температура тела, бронхоэктактическая болезнь, гнойные заболевания кожи, новообразования любой локализации. Массаж укрепляет дыхательную мускулатуру, увеличивает подвижность ребер, улучшает крово– и лимфообращение в легких, улучшает общее состояние больного, является профилактикой раннего наступления эмфизематозных изменений в легких.

Методика: больной сидит, расслабив мышцы, опираясь на спинку стула, массажист стоит или сидит позади больного.

Вначале в течение 2–3 мин производят воздействие на область спины, заднюю поверхность шеи, боковые и передние отделы грудной клетки, применяя поглаживание и легкое растирание. Затем в течение 8—10 мин избирательно воздействуют на мышцы спины, межреберье, заднюю поверхность шеи и надлопаточную область).

Дыхательный массаж. Методика: разведенные и установленные на межреберье пальцы (со II по V) по команде или произвольно на выдохе больного (через рот при сжатых губах) производят толчкообразные движения от позвоночника к грудине, усиливая давление, делая 5–6 толчкообразных движений. Затем массажист располагает свои ладони на передней брюшной стенке больного около мечевидного отростка и осуществляет толчкообразные движения вверх в момент удлиненного выдоха больного. Дыхательный массаж повторяют 3–4 раза. Завершают процедуру поглаживанием спины, грудной клетки в течение 3–5 мин, растиранием, чередуя его с похлопыванием и поколачиванием. Больного надо обучить правильному дыханию и следить, чтобы во время процедуры больной не сдерживал дыхание. Продолжительность процедуры – 15 мин. На курс – 16–18 процедур. Массаж надо проводить через 2–4 ч после еды.

Постуральный дренаж

Постуральный дренаж – лечебная процедура, при которой путем придания телу специальных положений облегчается отхождение мокроты из бронхов. В этих положениях под действием силы тяжести мокрота продвигается по направлению от мелких бронхов к главным бронхам и трахее, где воздействует на кашлевые рецепторы и удаляется путем откашливания. Противопоказан постуральный дренаж при легочном кровотечении, гипертоническом кризе, выраженной сердечной и дыхательной недостаточности.

Четырехэтапная нормализация дренажной функции (СПбГМУим. Павлова).

1-й этап – улучшение текучести мокроты:

1) отхаркивающие средства;

2) аэрозольная терапия (паровлажные или ультразвуковые ингаляции);

3) теплое питье – 300 мл на 70 кг массы тела.

Продолжительность этого этапа – 10–15 мин.

2-й этап – отделение мокроты от стенки бронхов:

1) дренажное положение для средних и нижних долей легких – лежа на животе или спине с опущенной головой;

2) вибрационный массаж с использованием прерывистой и непрерывной вибрации. Прерывистую вибрацию выполняют ладонями в положении «лодочка», по грудной клетке с частотой 40–60 ударов в минуту с последующей паузой. 3–5 циклов. Непрерывную вибрацию выполняют в течение 10–30 с с короткими паузами;

3) звуковые упражнения (больной произносит звонкие и глухие гласные и согласные, шипящие звуки).

Продолжительность этапа – 15–25 мин.

3-й этап – проведение мокроты в область главных бронхов и трахеи:

1) пребывание в дренажном положении;

2) дыхательные упражнения (чередование полного вдоха и серии выдохов с коротким толчкообразным дыханием);

3) дренажная гимнастика;

4) дыхательные упражнения с помощью инструктора, осуществляющего внешние дополнительные усилия на нижнюю треть грудной клетки.

Продолжительность этапа – 10 мин.

4-й этап – выведение мокроты:

1) пациент кашляет, делает плавный глубокий вдох, а на выдохе – 2–4 кашлевых толчка.

Продолжительность этапа – 5—10 мин.

Этот комплекс выполняется 2–3 раза в сутки.

Рациональная дыхательная гимнастика

I. Волевая ликвидация глубокого дыхания по К. Бутейко.

Благодаря волевой ликвидации глубокого дыхания ликвидируется гипервентиляция, устраняется бронхоспазм. Принцип метода заключается в постепенном уменьшении глубины дыхания путем постоянного расслабления дыхательной мускулатуры, либо задержек дыхания до появления ощущения легкого недостатка воздуха. Тренировки производятся в условиях покоя и мышечной релаксации. Дышать следует только через нос.

Основные этапы.

Удобно сесть, расслабиться, сосредоточить внимание на дыхании.

Выполнить спокойный поверхностный вдох в течение 3 с.

Произвести спокойный сдержанный выдох в течение 3–4 с.

Задержать дыхание после выдоха (вначале на 3–4 с, затем постепенно, по мере тренированности, длительность задержки дыхания увеличивают).

Выполнить спокойный неглубокий вдох.

Время максимальной задержки дыхания должно ежедневно заноситься больным в дневник, который врач контролирует вначале 1 раз в неделю, затем – по мере улучшения состояния – 1 раз в месяц и далее 1 раз в квартал. Тренировки дыхательных пауз проводятся следующим образом: в состоянии покоя с перерывами в 5 мин надо повторно задерживать дыхание после неглубокого выдоха, стремясь удлинить паузу. Число таких задержек в течение дня определяется по суммарному времени дыхательных пауз, которое должно за день составить 10 мин. Так, при дыхательной паузе в 15 с число повторений должно быть около 40, а при задержке на выдохе в 20 с – около 30.

При систематических тренировках задержки дыхания и при благоприятной динамике заболевания паузы постепенно удлиняются в течение 1–2 недель. Задержка дыхания на выдохе достигает 25–30 с, а через 1,5–2 месяца доходит до 40–50 с. Длительность первых занятий – по 15–20 мин 3–4 раза в сутки, по мере тренированности продолжительность занятий увеличивается до 45–60 мин 4–5 раз в сутки.

Терапевтический эффект достигается через 2–3 мин. Метод Бутенко может применяться при любом варианте бронхиальной астмы. Применение метода в период предвестников иногда позволяет предотвратить приступ бронхиальной астмы, а в ряде случаев купирует его. Во время приступа астмы больной должен сесть, опустить руки на колени или положить на край стола, расслабить мышцы плечевого пояса, спины, живота, дышать спокойнее, менее глубоко, стараться уменьшить объем вдоха. Через 15–20 мин отмечается улучшение, дыхание становится менее шумным, облегчается кашель, отходит мокрота, исчезают цианоз и бледность.

Купированию приступа астмы, помимо регуляции глубины вдоха, способствуют короткие задержки дыхания на 2–3 с.

Противопоказания: астматический статус, недостаточность кровообращения, психические заболевания, инфаркт миокарда.

Дыхательные упражнения по методике А. Н. Стрельниковой

Гимнастика вдоха или парадоксальная гимнастика

Принцип метода: применяются динамические дыхательные упражнения в сопровождении активного и шумного посекундного вдоха, с одновременным выполнением физических упражнений, действие которых направлено на повышение сопротивления вдыхаемого воздуха (например, форсированный выдох осуществляется в момент наклона туловища или в момент сжатия руками грудной клетки). Во время выполнения дыхательных упражнений необходимо сосредоточить внимание только на вдохе, строго следить за синхронностью вдоха и движений рук и туловища, объем вдыхаемого воздуха должен быть небольшим, вдох должен обязательно быть форсированным, коротким, шумным, губы при выдохе не сжимать. Чтобы вдох и движения производились синхронно, рекомендуется мысленно считать «раз, два, три, четыре». При использовании методики Стрельниковой мышцам голосового аппарата и дыхательным мышцам приходится выполнять повышенную работу, чем при обычном дыхании, что тренирует, развивает и укрепляет мускулатуру. Эта методика применяется только при бронхиальной астме в стадии ремиссии.

Примерный комплекс упражнений – см. в разделе «Лечении хронического бронхита».

Искусственная регуляция дыхания (дыхание с сопротивлением). Сопротивление создается в фазе вдоха, выдоха или в течение всего дыхательного цикла.

Регулятор дыхания – миниатюрное устройство, по форме напоминающее свисток, с его помощью изменяется сопротивление на выдохе и создается на протяжении вдоха положительное давление. Дыхательная гимнастика с использованием регулятора дыхания проводится в положении больного сидя за 1–1,5 ч до еды. Курс лечения – от 3 недель до 4 месяцев.

Дыхание через дозируемое мертвое пространство

Механизм дыхания аналогичен таковому при тренировках в горах, при «подъеме на высоту» в барокамере или при дыхании газовыми смесями с низким содержанием кислорода. При дыхании через дозируемое мертвое пространство можно создавать давление кислорода в легких, соответствующее любой «высоте» подъема в горах. В качестве мертвого пространства используются не гофрированные шланги или цилиндрические емкости. Дыхание осуществляется через ротовой мундштук, при этом носовое дыхание выключается с помощью носового зажима. Продолжительность тренировки от 5 до 30 мин 1 раз в день на протяжении 3–4 недель. Под влиянием упражнений улучшается общее самочувствие больных, уменьшается одышка, дыхание урежается, становится легким и свободным, приступы возникают реже и протекают легче.

Противопоказания: тяжелое течение бронхиальной астмы, хроническая почечная недостаточность, мышечные заболевания с поражением диафрагмы, состояние после черепно-мозговой травмы, высокая температура тела, обострение хронических воспалительных процессов, острые респираторные заболевания.

Аэрофитотерапия

Аэрофитотерапия – лечение путем насыщения воздуха парами эфирных масел – это ароматерапия. Эфирные масла нормализуют работу иммунной системы, разжижают мокроту, облегчают ее отхождение, оказывают антибактериальный, противовирусный, противовоспалительный эффект.

При бронхиальной астме применяются:

1) масло лаванды. Знаменитый иммунный стимулятор, защищает от вирусов, бактерий, оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие;

2) мята. Снимает нервное напряжение, оказывает спазмолитическое действие, противовоспалительное, антиаллергическое действие;

3) роза. Оказывает успокаивающее обезболивающее действие, нормализует крово– и лимфообращение;

4) шалфей. Обезболивает, нормализует кровообращение, расширяет бронхи, разжижает мокроту, оказывает противовирусное, антибактериальное, антидепрессивное действия;

5) эвкалипт. Устраняет истощение психики, оказывает антибактериальное, противовоспалительное, отхаркивающее действие.

Применяется аэрофитотерапия при бронхиальной астме легкой и средней тяжести вне обострения. Продолжительность сеанса – 30–40 мин, 12–15 процедур на курс лечения. Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к запахам, бронхиальная астма в стадии обострения, повышение температуры тела, обострение любых хронических инфекционных заболеваний, выраженная дыхательная и сердечная недостаточность.

Суджок терапия

Суджок терапия – это иглоукалывание и «прижигание» травяными сигарами биологически активных точек стопы и кисти. В основу метода положено соответствие участков кисти и стопы органам человеческого тела. Лечение бронхиальной астмы в соответствии с принципами Суджок терапии заключается в воздействии как на сами легкие, так и на носоглотку, надпочечники, гипофиз, спинной и головной мозг. Суджок терапия не только предотвращает возникновение, но и купирует приступы бронхиальной астмы. Курс лечения составляет 10–15 сеансов.

Баротерапия

Баротерапия – лечение в условиях искусственно создаваемого изменения давления.

Для лечения бронхиальной астмы применяют две методики баротерапии: в условиях повышенного и пониженного барометрического давления.

Лечение в условиях пониженного давления (по Булатову). Курс лечения – 25 сеансов, 5 раз в неделю. Степень разрежения воздуха увеличивается в первую половину курса, а затем лечебный режим сохраняется постоянным до конца лечения. При первых 2 сеансах снижение давления в камере соответствует подъему на высоту 2000 м над уровнем моря. Во время 3—5-го сеансов максимальная «высота подъема» составляет 2500 м, с 6 по 12-й сеанс – 3000 м, с 13 и до конца курса – 3500 м над уровнем моря. Каждый сеанс длится 1 ч и состоит из подъема (разрежение воздуха в барокамере в течение 8—10 мин), пребывании на «высоте» (25–30 мин при максимальном разрежении) и «спуска» (12–18 мин повышения давления до нормального атмосферного).

Показания: любая форма бронхиальной астмы легкой и средней тяжести в фазе обострения у детей и взрослых до 45 лет, бронхиальная астма в фазе ремиссии с признаками возможного обострения с целью его профилактики.

Противопоказания: возраст старше 45 лет, активный инфекционный процесс любой локализации, тяжелая легочная недостаточность, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, грыжи любой локализации, беременность, фибромиома, маточные кровотечения, тяжелые заболевания нервной системы.

Лечение в условиях повышенного барометрического давления

Давление воздуха в камере повышается от 0,2 атм до 0,4 атм. На курс – 25 сеансов. Каждый сеанс продолжается 1 ч (компрессия – 10–15 мин, пребывание под максимальным давлением – 40 мин, декомпрессия – 10–15 мин). Механизм действия – при повышении давления кислород усваивается легче, облегчается вдох.

Показания: тяжелое течение бронхиальной астмы в возрасте до 55 лет.

На фоне баротерапии снижается потребность в медикаментозных препаратах.

Лечение аспириновой астмы

Аспириновая астма – астма, связанная с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и других нестероидных противовоспалительных средств. Этот вид астмы часто сочетается с полинозом носа.

Лечебная программа.

1. Исключение из рациона продуктов, содержащих естественные и добавленные салицилаты яблоки, абрикосы, грейпфруты, виноград, лимоны, персики, апельсины, сливы, чернослив, арбузы, дыни; вишня, ежевика, земляника, клубника, клюква, крыжовник, малина, черная смородина; картофель, огурцы, перец, помидоры, редис, репа; миндаль, изюм, зелень. Другие продукты: напитки из корнеплодов, мятные конфеты, кондитерские изделия и конфеты с добавкой зелени.

2. Исключение лекарственных средств, содержащих аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства: цитрамон, асфен, аскофен, новоцефальгин, теофедрин, аспирин в сочетании с аскорбиновой кислотой, индометацин, вольтарен, бруфен, ортофен.