Текст книги "Исцеляющие методики массажа. Комплексный подход"

При массаже левой подмышечной впадины (передозировке) возникают неприятные ощущения со стороны сердца – устранить массажем левой части грудной клетки по нижнему уровню к мечевидному отростку. При воздействии на лопатку и области вокруг нее и под ней возникают ощущение онемения, «мурашки», покалывание в больной руке – устранить массажем подмышечной области на стороне нарушения.

Сегментарный массаж при заболеваниях и повреждениях локтевого сустава, предплечья и кисти

Растяжения, последствия переломов, вывихи, воспалительные заболевания суставов, дегенеративные заболевания суставов, контрактуры, периартриты, поражение мягких тканей, таких как разрывы, сдавления, хронические язвы, миозиты, после хирургического вмешательства, рубцы.

Как в классическом массаже.

Рис. 95. Рефлекторные изменения при патологии локтевого сустава и предплечья

Изменения в коже (зоны гиперальгезии, рис. 95): затылок (С3), у позвоночника (D7–6), задняя поверхность плеча (D2, С6), под ключицей (D2), область дельтовидной мышцы (С3), передняя поверхность плеча (D2), предплечье (D1, С6).

Изменения в соединительной ткани: между позвоночником и лопаткой (D6–3), ниже ости лопатки (D5–4), реберные дуги (D7–5), передняя поверхность плеча (локтевой сгиб) (D2, С5), внутренняя поверхность предплечья (D1, С6), лучезапястный сустав (С8–6).

Изменения в мышцах: ременная мышца головы (С3), трапециевидная (С4–3), большая ромбо видная (D5–3), подостная (D5–4), дельтовидная (С5), двуглавая плеча (D2, С5), плечелучевая (С6), локтевой сгибатель кисти (D1), приводящая мышца большого пальца (С6), межкостные мышцы кисти (С8–7).

Изменения в надкостнице: ость лопатки, грудина, ключица, наружный и внутренний мыщелки плеча, шиловидный отросток как лучевой, так и локтевой кости, а также пястной кости кисти.

Максимальные точки: в основном в мышечной и соединительной ткани, между лопаток и позвоночником, в подостной, плечелучевой и мышце, приводящей большой палец кисти.

Поза больного – сидя или лежа на животе:

– поглаживание плоскостное (D7–C3) – 7–8 раз;

– поглаживание поясное сегментарное с акцентом на сторону нарушения (D7–2) – 4–6 раз;

– сверление 1-м способом на стороне нарушения (D7–C3) – 10–12 раз;

– поглаживание плоскостное (D7–C3) – 4–6 раз;

– прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (D7–C3) – 10–12 раз;

– поглаживание плоскостное (D7–C3) – 4–6 раз;

– прием «пилы» одностороннее воздействие (D7–2) – 7–8 раз;

– поглаживание плоскостное (D7–C3) – 4–6 раз;

– прием обработки окололопаточной области, начиная с поглаживающих движений по периметру обеих лопаток к затылочному бугру, 6–8 раз;

– растирание по периметру лопатки на стороне нарушения с акцентом на уровне внутреннего края ее и ости лопатки, 8-10 раз;

– поглаживание поясное сегментарное (D7–2) на стороне нарушения, дозируя от 4–6 раз;

– прием перемещения на стороне нарушения (D7–2) – 10–12 раз;

– поглаживание плоскостное (D7–C3) – 4–6 раз;

– прием толчка с 3–4 процедуры, начинать от позвонка ниже имеющегося изменения и до вышенаходящегося позвонка («блока»), дозировать 8-10 раз, учитывая состояние больного;

– больной сидит или лежит на спине, переходим на воздействие по передней поверхности тела, грудной клетке и верхней конечности;

– поглаживание и все приемы классического массажа на передней поверхности грудной клетки, начиная от нижерасположенных сегментов, дозируя по 4–6 движений каждой манипуляции;

– соединительнотканный массаж по линиям Беннингофа с учетом состояния подкожной клетчатки, по 16–18 движений;

– периостальный массаж по имеющимся нарушениям надкостницы, выполняя точные воздействия до 2–4 мин на каждой рефлекторной зоне;

– пассивные и активные дыхательные движения по передней поверхности грудной клетки и ее нижнему краю в сторону позвоночника, 10–12 раз;

– массаж поврежденной верхней конечности, начиная с обхватывающего поглаживания от кисти до надплечья, 6–8 раз;

– приемы классического массажа на верхнем отделе руки, плеча, предплечья и кисти, где выделить рефлекторные зоны нарушения;

– приемы соединительнотканного массажа по линиям Беннингофа, выделяя соответствующие сегменты, дозируя по 14–18 движений;

– приемы периостального массажа на доступных и рефлекторно измененных участках надкостницы, дозируя в точках по 4–6 мин;

– завершить массаж верхней конечности пассивными и активными движениями, дозируя по состоянию больного. Выполнить приемы вытяжения, растяжки по ходу важнейших нервных стволов верхней конечности (подкрыльцового, лучевого, серединного, локтевого), по 7–8 раз;

– в завершение встряхивание, тракции. Процедура длится от 20 до 25 мин 4–5 раз в неделю на курс от 6-12 процедур; курсы повторять с перерывами до двух и более недель.

При массаже левой подмышечной впадины могут появиться неприятные ощущения со стороны сердца – устранить воздействием на аксиллярную линию левой половины тела и нижний край грудной клетки по реберной дуге но направлению к позвоночнику. Следует осторожно проводить массаж мышц с повышенным гипертонусом, особенно между I и II пальцами кисти. Завершать массаж наиболее эффективно массажем всех пальцев кисти.

Сегментарный массаж при заболеваниях и повреждениях тазобедренного сустава

Последствия травм, воспалительные и дегенеративные процессы в суставах не в остром периоде. Облитерирующий эндартериит.

Как в лечебном классическом массаже.

Рис. 96. Рефлекторные изменения при патологии тазобедренного сустава и бедра

Изменения в коже (зоны гиперальгезии, рис. 96): область поясницы выше гребней подвздошных костей (L3–1), уровень подвздошной кости (L3–1), область ягодицы (S3–2), по направлению от подвздошной кости к большой берцовой (L3).

Изменения в соединительной ткани: область ягодицы (S2–1, L3) вдоль ягодичной складки (S3–2), паховая область (L2–1), область тазобедренного сустава (L2–1).

Изменения в мышцах: крестцово-остистая (S3–2, L2), большая ягодичная (S2–1, L3), наружная головка четырехглавой мышцы бедра (S1), подвздошно-поясничная (L2–D10), портняжная (L3–2), нежная (L3–2).

Изменения в надкостнице: гребень подвздошной кости, крестец, лонное сочленение, большой вертел бедра.

Максимальные точки: в мышечных тканях на крестцово-остистой, большой ягодичной на стороне нарушения.

Поза больного – лежа на животе, затем на спине во время массажа области бедра:

– поглаживание плоскостное (S3-D10) -7-8 раз с акцентом на сторону нарушения;

– поглаживание поясное сегментарное от подъягодичной складки до (D10) по 4–6 раз с одной стороны;

– прием сверления 1-м способом по стороне нарушения (S3-D10) -10-12 раз;

– прием поглаживания плоскостного (S3-D10) – 4–6 раз;

– прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (S3-D10) -10-12 раз;

– прием поглаживания плоскостного (S3-D10) – 4–6 раз;

– прием «пилы» (S3-D10) с акцентом на сторону нарушения, 10–12 раз;

– прием поглаживания плоскостного (S3-D10) -4-6 раз;

– прием поглаживания поясного сегментарного (83^10) – 8-10 раз;

– прием перемещения (L2-D10) на стороне нарушения – 10–12 раз;

– прием поглаживания плоскостного (S3-D10) – 7–8 раз;

– массаж области таза с применением классических приемов и соединительнотканного по линиям Беннингофа, дозируя от 12–16 раз – больной лежит на спине, массаж передней поверхности, начиная с общего обхватывающего поглаживания по всей нижней конечности от стопы, дозируя от 6–8 раз;

– приемы классического массажа на области бедра по 4–6 манипуляций каждого приема;

– приемы соединительнотканного массажа на области бедра с выделением зон и линии нарушения соединительной ткани и подкожной клетчатки по линиям Беннингофа по 1416 раз;

– применение периостального массажа на доступных участках надкостницы бедра по 2–4 мин воздействия;

– завершить массаж движениями в тазобедренном суставе пассивными, активными, растяжением важнейших нервных стволов;

– завершить массаж воздействием на гребни подвздошных костей, в позе больного, сидя, по 10–12 раз. Процедура длится от 12–15 мин по 4–5 процедур в неделю, на курс от 8-12 процедур с перерывами в 2–3 недели. Сочетать с другими видами воздействия.

Если при правосторонней ишиальгии воздействовать вблизи 3 и 4 поясничных позвонков (L3-4) слева, то могут появиться тянущие боли в ноге, онемение, сопровождающееся зудом, выраженным покалыванием в области лодыжек и на подошве, устранить, промассировав области между большим вертелом больной ноги и седалищным бугром – боли исчезнут. При воздействии на поясничные и нижнегрудные сегменты на спине и в области таза иногда возникают неприятные ощущения в области мочевого пузыря, чувство давления, боли – это устранить массажем на ткани, расположенные внизу живота и на передней части таза, особенно в области лонного сочленения.

Сегментарный массаж при нарушениях и заболеваниях коленного сустава, голени и стопы

Растяжения, последствия переломов, вывихи, воспалительные заболевания суставов, дегенеративные заболевания коленного, голеностопного суставов, контрактуры, периартриты, нарушения мягких тканей – разрывы, сдавления, хронические язвы, миозиты, заболевания сухожилий и сухожильных влагалищ.

Как рекомендовано в применении классического лечебного массажа.

Рис. 97. Рефлекторные изменения при патологии коленного сустава и голени

Изменения в коже (зоны гиперальгезии, рис. 97): область поясницы выше гребня подвздошной кости (L1), область ягодицы (S4–3), задняя поверхность бедра (S2) от подвздошной кости к большой берцовой (L3), передняя поверхность бедра (L3), внутренняя поверхность бедра (L2).

Изменения в соединительной ткани: область ягодицы (S2–1, L3) вдоль ягодичной складки (S3–2) от подвздошной кости к большой берцовой (L3), паховая область (L2–1), область тазобедренного сустава (L2–1), подколенная ямка (S2–1), над пяткой (S2–1).

Изменения в мышцах: крестцово-остистая (S3–2, L2), большая ягодичная (S2–1, L3), наружная головка четырехглавой мышцы бедра (S1), нежная (L3–2), икроножная (S2–1), камбаловидная (S2–1), портняжная (L3–2), передняя большеберцовая (L5).

Изменения в надкостнице: гребень подвздошной кости, крестец, лонное сочленение, большой вертел бедра, большая берцовая кость, плюсневые кости стопы.

Максимальные точки: в мышечной ткани крестцово-остистой, большой ягодичной, икроножной, передней большеберцовой.

Поза больного – лежа на животе, затем на спине при массаже нижней конечности:

– прием поглаживания плоскостного (S3–L5) – 7–8 раз;

– прием поглаживания поясного сегментарного (S3–L5) на одной стороне – 4–6 раз;

– прием сверления 1-м способом на стороне нарушения (S3 —L5) –10–12 раз;

– прием поглаживания плоскостного (S3–L5) – 4–6 раз;

– прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (S3–L5) – 10–12 раз;

– поглаживание плоскостное (S3–L5) – 4–6 раз;

– прием «пилы» со стороны нарушения (S3–L5) – 10–12 раз;

– прием плоскостного поглаживания (S3–L5) – 4–6 раз;

– прием поясного сегментарного поглаживания (S3–L5) – 6–8 раз;

– прием перемещения на стороне патологии (S 1–L5) – 4–6 раз;

– прием поглаживания плоскостного (S3–L5) – 7–8 раз; массаж области таза, все классические приемы по 4–6 манипуляций;

– соединительнотканный массаж по линиям Беннингофа с учетом рефлекторных изменений, по 16–18 раз;

– периостальные приемы на надкостнице рефлекторно нарушенной по 4–5 мин на каждой точке надкостницы;

– массаж на нижней конечности со стороны нарушения. Больной лежит на спине; выполнить приемы классического массажа, начиная с общего поглаживания, от стопы до тазобедренного сустава, 4–6 пассов. Приемы соединительнотканного массажа на области бедра, затем перейти на массаж голени и стопы, применяя классические, соединительнотканные, периостальные разновидности воздействия с учетом рефлекторных изменений в отдельных сегментах, дозируя по состоянию больного. Завершить массаж на нижних конечностях пассивными и активными движениями, приемами вытяжения важнейших нервных стволов (бедренного, седалищного, малоберцового, большеберцового). При массаже стопы выделить рефлекторные зоны с учетом их состояния. Курс процедур с 8 до 15 часов, по времени 20–25 мин, в неделю от 3 до 5 раз с перерывами в две-три недели. В сочетании с другими видами воздействия в зависимости от ответной реакции больного.

Практически – как было показано при предыдущем заболевании тазобедренного сустава и бедра. Но необходимо в методике всегда соблюдать последовательность, начиная с области сегментарных корешков, переходя на мягкие ткани бедра и голени, завершая на стопе, необходимо особое внимание уделять максимальным точкам.

Приложение
Рекомендации и предложения по применению мазей, растирок, кремов в практике специалиста по массажу
(из личного многолетнего опыта)

В настоящее время не составляет особой проблемы поиск необходимых мазей, растирок, кремов, присыпок и т. д. для применения их в практике как лечебного, так и спортивного или других видов массажа. Специалист по массажу, применяющий ту или иную мазь или растирку, не должен попадать в неудобные для него ситуации, в которых на практике оказывался и я.

Так, в 1973 году, находясь на учебно-тренировочном сборе в г. Сочи с футболистами команды «Зенит», мы выехали в пос. Леселидзе для товарищеского матча с футбольной командой Грузии «Динамо». Было прохладно (начало марта), дул холодный ветер с моря, и старший тренер Г. С. Зонин презентовал мне растирку венгерского производства «Гимнастогал» для предварительного массажа перед началом матча. Посоветовавшись по дозировке мази с доктором, который отметил, что она действует как «Апизартрон» или «Випросал», я приступил к манипуляциям с растиранием футболистов, не делая различий между брюнетами и блондинами (П. Садыриным, В. Голубевым, А. Стрепетовым, З. Булавиным, Ю. Загуменным). Началась игра, и после 10–15 мин матча наши игроки, которым данная мазь попала и в область паха, стали отчаянно быстро бегать по полю, на что тренер Г. С. Зонин заметил: «Смотри, все двигаются и никто на месте не стоит». Да, они двигались хорошо, но кулаки мелькали в мою сторону и гримасы их были не из приятных. К тому же и у меня горели руки до самых локтевых суставов, жжение было нестерпимое. Пришлось срочно ретироваться на спортивную базу «Динамо» в Леселидзе и просить бутылку подсолнечного масла, чем в перерыве удалить у «быстробегающих» неприятные ощущения после моего растирания.

В связи с возможностью возникновения таких неприятных ситуаций и предложена данная схема, к тому же опробованная на практике.

В основном, все растирки и мази делятся на четыре основные группы.

I группа

Способ распознавания. Тюбики на вид чаще красного цвета, яркие, на них часто изображены точки акупунктуры. В аннотации четко обозначено, следить ли за попаданием на слизистые оболочки (губы, глаза), подмышечные, паховые области, затем следует ли указание «не давать играть детям», часто внутри тюбика имеется приспособление для растирания, чтобы воздействие выполнять не руками.

При открывании тюбика резкий запах (перца или горчицы), на вид это может быть белая, красная или розовая творожистая масса, напоминающая вазелин или косметический крем. Необходимо выдавить немного мази (с рисовое зернышко) и нанести себе в области тыльной стороны между фалангами пальцев или на внутреннюю поверхность лучезапястного сустава. После 10–20 с у вас появляется гиперемия (покраснение) и нестерпимое жжение. Не стоит поддаваться желанию тут же снять это раздражение водой, что особо нежелательно, лучше применить любое масло – вазелин или специальные мази от жжения и зуда («Фторокорд», «Оксикорд»).

Способ применения. Мази и растирки первой группы применяются при обострениях: миозитов, радикулитов, невралгиях, болезненности отдельных групп мышц, чувстве «неудобства» в отдельных суставах, уменьшении подвижности. В холодное время года, в ненастную погоду, при чувстве зябкости, озноба, при насморке, кашле, першении в горле, простудных явлениях, а также при лечении бронхиальной астмы, бронхите, остеохондрозах, люмбаго, прострелах.

Способ воздействия (методика). Вначале выполнить предварительный массаж на отдельных областях тела с учетом патологии или предстоящей физической нагрузки. В завершение сеанса массажа нанести незначительное количество (0,5–0,8 см) выдавленной из тюбика мази, растирки или геля. При этом необходимо достаточно тщательно растереть обрабатываемое место, а если вы находитесь в домашних условиях, то и зафиксировать шерстяным платком, шарфом или специально связанной из шерсти животного (собаки, кошки и др.) полоской ткани.

В некоторых случаях при занятиях спортом, с целью профилактики травматизма, болезненности, при прохладной погоде, без предварительного массажа на локализованное место тела наносят незначительное количество мази первой группы, что хорошо действует профилактически при выполнении физической нагрузки или при выступлениях на соревнованиях. При выполнении лечебного массажа данную группу мазей следует наносить на больное место на ночь, иногда несколько раз в день, но при этом перед каждым очередным сеансом предыдущую мазь нужно снимать. Необходимо отметить, что при нанесении мази или растирки на больное место пациент зачастую не чувствует жжения или болезненности. В этой ситуации не следует увеличивать дозировку, можно только навредить. По мере реабилитации у больного появляется нормальная чувствительность к действию мази. В этом можно убедиться, если слегка нанести мазь на здоровый участок кожи и сразу же получить предусмотренную ответную реакцию. Мазь или растирка действуют не только на отдельный участок тела, но и в целом на весь организм, что подтверждает стимулирование при усталости, подавленности, невозможности выполнить предстоящую работу. Мазь первой группы нельзя наносить на поврежденную поверхность кожи. При массировании детей дозировать осторожно, так как часто наблюдаются раздражения, высыпания, аллергические реакции.

«Финалгон» – наиболее эффективен «форте» или «залбе», но также выпускается в виде мази, помады или в жидком виде, обладая менее выраженным действием.

«Дольпик» – отличное действие и при детских болезнях.

«Слоан» – как мазь, так и жидкий – при кашле, предангинном состоянии, полоскание.

«Капсолин», «Капсодерм», «Капситрин», «Кам-фоцин», «Бомбенге», «Вирапин», «Випросал», «Випратокс», «Апизартрон», тигровая мазь, «Эфкамон», «Никофлекс», «Никодан», «Миотон», мазь Богомольца, которая используется как экзотерапевтическое средство, т. е. увеличивает жизненный потенциал, расширяя энергетические возможности всего организма.

«Сикстулан», «Спортовка», «Эмспома», «Алжипан», «Нео-капсидерм», спортивный крем, мази на основе пчелиного, змеиного яда, стручкового перца, «Гимнастогал» и многие другие, отвечающие показаниям и вышепредложенным способам определения группы мазей, растирок, втираний, растираний, локальных раздражителей.

При комплексном лечении различных заболеваний и предпатологических состояний, а также при профилактике и оздоровлении применение мазей, кремов, растирок первой группы обусловлено гиперемирую-щим, обезболивающим, анальгезирующим действием. Особо эффективно применение не только при хронических заболеваниях (тендовагинит, артроз, контрактура, бурсит, ушибы), но и при обострениях, болях в мышцах, радикулите, ишиасе, межреберной невралгии, артритах. Важно помнить, что при нарушениях целостности кожи применять мази этой группы нельзя.

II группа

Способ распознавания. Тюбики на вид ничем почти не отличаются от первой, но чаще белого цвета, на них могут быть изображения суставов (коленного, позвоночника, локтевого). Внутри тубы нет никаких приспособлений для растирания. При вскрывании тюбика запах значительно слабее, чем у первой группы, ближе к косметическим кремам. На вид содержимое тюбика напоминает белую или слегка розоватую творожистую массу. При нанесении на соответствующие области после 10–20 сек воздействия никаких жжений, раздражений, покраснения не наблюдается. При нанесении на кожу напоминает сливочное масло.

Способ применения. Мази, растирания второй группы используются при воздействии на суставные поверхности при артрозах, артритах, ушибах суставов, контрактурах, анкилозах, коксартрозах, болезненности сустава, чувстве ломоты, неудобства, растяжениях сумочно-связочного аппарата сустава, спондилезе, спондилоартрозе, вывихах, нарушениях в периартикулярной ткани, при ноющей боли в надкостнице, периостите, неровности надкостной ткани, болезненности при ее пальпации.

Способ применения (методика). Выдавить 1–2,5 см мази и выполнять массажные манипуляции непосредственно на нарушенном участке надкостницы, поврежденном суставе, растирая в течение 1015 мин в зависимости от показаний. Вначале мазь будет некоторое время находиться на массируемой поверхности, но затем быстро начнет впитываться в поверхностные слои кожи и полностью исчезнет. При обширности массажа, например на области позвоночника, мазь выдавливается в значительно большем объеме и длительность массирования увеличивается, что полностью зависит от обширности повреждения или болезненности. Мазь можно наносить несколько раз в день, постепенно подключая пассивные движения и растяжки, стретчинги, мануальные движения в суставах и позвоночнике.