Текст книги "Пока все дома. Солнечное воспитание"

Глава 12
Что делать, если ребенок заболел?

Практикующие врачи советуют на протяжении всей болезни ребенка вести себя ровно, спокойно, без нервозности. Если возможно, подходить к постели больного ребенка всегда с улыбкой. Не упрекать ребенка, если болезнь приключилась отчасти и по вине его непослушания (гулял без шапки, промочил ноги, получил травму). Родители должны помнить, что спокойная деятельная обстановка – одно из непременных условий успешного лечения. Нельзя обсуждать при ребенке между собою или с врачами его состояние, течение болезни. Но у ребенка не должно возникнуть мысли, что от него что-то скрывают, что ему что-то угрожает.

Если ребенок не лежит в постели, важно, чтобы он не играл на полу в неудобной позе. При любых заболеваниях верхних дыхательных путей родители должны запретить ему игры с песком, но организовать игры с теплой водой, что будет благоприятно воздействовать на дыхательные пути. При кожных заболеваниях нельзя допускать игры с водой и с песком.

Если ребенку предстоят болезненные процедуры, не надо уверять его, будто это не больно. Не надо стесняться во время процедуры при враче, медсестре вслух прочитать с ребенком короткую молитву. Некоторые дети чувствуют себя увереннее, если предварительно родители «полечат» их любимую игрушку.

Если ребенку предстоит лечь в больницу

Перед госпитализацией родители должны психологически подготовить ребенка, успокоить его, рассказать о распорядке дня в больнице, но не настраивать на «мученичество». Однако не следует и уверять, что не будет никаких неприятностей и волнений, если ребенка ожидают болезненные процедуры.

Если ребенок уже в таком возрасте, когда он может проявлять сочувствие к другим людям, умеет поставить себя на их место, надо побудить его вежливо обращаться с врачом, с медсестрой, с другими детьми, уверить, что дети быстрее выздоравливают, если не капризничают, не ссорятся между собой, что хорошее поведение маленьких пациентов помогает врачу успешнее их лечить. Важна доверительная беседа: ребенок должен рассказать родителям обо всем, что его волнует при мысли о больнице, родители – уверенно успокоить его, но не лгать.

Очень важно, чтобы даже перед предстоящей сложной операцией ребенок не видел слез на лице матери. Родители должны усилием воли заставить себя быть с ребенком спокойными, уверенными, хотя и ласковыми, участливыми, но чтобы ободрения их звучали без фальши, которую дети очень чутко улавливают.

Родителям трудно оставаться спокойными, когда с их ребенком происходит несчастный случай или даже просто неприятное происшествие. Они быстро поддаются панике, иной раз не в состоянии воздержаться от упреков или чрезмерной жалости. Но родителям следует помнить, что их спокойствие, сохраняемое усилием воли, – самое главное, что может помочь ребенку.

Ребенок засунул в нос или ухо мелкий предмет

Сукровичные выделения из носа, плохо пахнущие, иногда смешанные с кровью, свидетельствуют о том, что в носу застряло инородное тело. Ребенка постарше надо заставить отсморкаться. Самим не нужно ничего доставать, так как есть риск протолкнуть предмет еще глубже. Следует обратиться к врачу.

При попадании инородного тела или насекомого в ухо надо закапать в ухо растительное масло или борный спирт, глицерин, в крайнем случае – теплую воду, после чего наклонить голову ребенка пострадавшим ухом вниз. Затем обязательно обратиться к врачу.

Ребенок проглотил мелкий предмет

Если предмет острый – немедленно к врачу. Если предмет круглый, гладкий, скорее всего, он выйдет с калом. Полезно при этом дать ребенку кашу, картофельное пюре, чтобы предмет окутался пищей и не повредил пищеварительный тракт. Слабительное противопоказано. Если есть жалобы на боли в груди, затруднение глотания, слюнотечение, возможно, он застрял в пищеводе. Нельзя пытаться протолкнуть инородное тело пищей или зондом, нужно скорее обратиться к врачу.

Застряла в горле мелкая кость

Достать пинцетом. Не надо провоцировать глотание кости, так как она может повредить желудочно-кишечный тракт. Последующий осмотр врача обязателен.

Порезы, царапины, ссадины

Хорошо, если выйдут несколько капелек крови, которые нужно смыть стерильным бинтом или ватой. Смочить ранку перекисью водорода. Легкое кровотечение можно не останавливать, только промокать кровь. Смазать йодом, зеленкой или марганцовкой не саму ранку, а кожу вокруг нее; затем забинтовать или заклеить бактерицидным пластырем. Содранные колени нужно бинтовать, когда образуется корочка.

При выходе на прогулку с детьми раннего возраста родители должны иметь при себе бактерицидный пластырь.

Волдыри

Продезинфицировать кожу вокруг волдыря и проколоть его стерильной иглой, введенной под углом. Верхнюю кожу не трогать, волдырь забинтовать сухим бинтом. Если он лопнул сам по себе, лопнувшую кожу не срезать.

Нагноение

На место нагноения после вскрытия можно наложить влажную повязку, смоченную соляным раствором (1 столовая ложка на 1 чашку кипяченой воды). Повязку не менять, а периодически смачивать ее раствором. Если при нагноении повышается температура, появляются болезненные ощущения – срочно к врачу.

Заноза

Распарить место занозы в мыльно-содовом растворе, вытащить занозу с помощью пинцета или прокаленной иглы. Не следует делать большую ранку во избежание попадания инфекции и нагноения. После того как заноза удалена, ранку продезинфицировать.

Раны

Обрабатывать антисептиком следует только края раны. На рану нельзя накладывать мазь и класть вату. Положить поверх марлю, забинтовать. Если из раны выступают какие-то ткани, их ни в коем случае не вправляют, а прикрывают сверху стерильной марлей.

При кровотечении ручку или ножку нужно поднять вверх, на кровоточащий участок наложить стерильную марлю или часть бинта, поверх – бинт или марлю, сложенные в несколько раз, затем перебинтовать – таким образом будет создано давление на рану. Если повязка напиталась кровью, не снимая ее, наложите сверху новую повязку.

Растяжения

При растяжении деформация конечности отсутствует. Нужно наложить фиксирующую повязку, сверху – холодный компресс, но ни в коем случае тепло. Обеспечить покой в первые сутки. Обратиться к врачу.

Вывихи

Не пытайтесь самостоятельно вправить вывих, сразу отвезите пострадавшего к врачу.

Кровотечение из носа

Придать ребенку сидячее или полусидячее положение, приложить что-нибудь холодное к затылку и на переносицу. Пережать двумя пальцами переносицу в верхней части. Народные средства: сырой лук разрезать и приложить к задней части шеи. Лить холодную воду на шею.

Утопление

К себе на колено так уложить ребенка, чтобы нижняя часть его грудной клетки упиралась в колено, а голова свисала ниже уровня тела. Одной рукой открыть рот ребенка, а другой похлопать по спине или плавно надавить на ребра со стороны спины. Когда вода вытечет и если ребенок не дышит, сделать искусственное дыхание.

Отравление

В первую очередь необходимо сделать промывание желудка, давая ребенку обильное питье. Для детей постарше сделать крепкий соляной раствор – 2 чайные ложки соли развести в 1 стакане теплой воды и дать ребенку. Соль спазмирует желудок и блокирует кишечник, ограничивая проникновение в него ядов. Перманганат калия лучше не использовать, чтобы нерастворившиеся кристаллики не травмировали слизистую желудка. Затем маленького ребенка положить на колено, ребенка постарше уложить на бок. Ложкой или прямо пальцем надавить на корень языка, вызывая рвоту.

Срочно обратиться к врачу. Рвотные массы нужно собрать для диагностики, если неизвестно, чем ребенок отравился.

Ожоги

В первую очередь в течение нескольких минут нужно омывать холодной водой пораженные участки тела. Место ожога смочить раствором питьевой соды (1 чайная ложка без верха на 1 чашку воды) или 70 %-ным спиртом. Затем наложить свободную марлевую повязку, чтобы пораженная кожа не нагревалась. Если появились пузыри, их не протыкают, покрывают чистой тканью. Место ожога нельзя мазать антисептиком, йодом. Можно положить холод на область повязки на ожоговой поверхности.

Лечить ожоги должен врач.

Поражение электрическим током

С помощью не проводящих ток предметов (дерево, сухая веревка) как можно скорее убрать источник тока или оттащить от него пострадавшего, прежде обмотав себе руки сухой одеждой, если нет резиновых перчаток; при этом встать на изолированный предмет (доску, шину) или надеть резиновую обувь.

До прибытия врача при необходимости сделать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. Есть или нет дыхание, можно установить по запотеванию зеркальца, по наличию дыхательных движений грудной клетки. На места ожога наложить сухие антисептические повязки.

Укусы пчел и ос

Укусы насекомых вызывают сильную боль, красноту, отек. Отек языка и гортани опасен, потому что может вызвать удушье.

Уменьшить боль поможет прохладная марлевая примочка с концентрированным содовым раствором. Можно приложить холод к месту укуса или промокнуть его нашатырным спиртом, раствором новокаина.

Если ребенка ужалила пчела или шмель, нужно поскорее удалить жало, подцепив его ногтем снизу вверх. После удаления жала место укуса продезинфицировать. При аллергической реакции (затрудненное дыхание, спазмы, головокружение, крапивница, тошнота или рвота, слабость, обморок, боль или отек вокруг укуса держатся более 72 ч) на место укуса сделать холодный компресс; срочно обратиться к врачу.

Клещи

Клещ плотно присасывается к коже человека. Место укуса нужно залить маслом и как можно скорее плотно захватить насекомое ватным тампоном или пинцетом и медленно, плавно удалять, поворачивая против часовой стрелки. Нельзя допускать отрыва головки клеща и оставления ее в теле человека. После того как клещ вытащен, – продезинфицировать место укуса. Дальнейшие действия зависят от места укуса и области, где произошло присасывание клеща.

Укус змеи

При проживании в местах, где водятся ядовитые змеи, или в путешествии, на отдыхе можно столкнуться с таким происшествием, как укус змеи. На месте укуса остаются две ранки, распространяется отек, боль, кровоизлияние; сразу или через полчаса ухудшается общее состояние. При укусе детей раннего возраста имеются только ранки, похожие на укус насекомого. Срочно обратиться к врачу.

Резать место укуса не рекомендуется во избежании инфицирования. Нужно ограничить подвижность пострадавшего, давать ему больше пить – воды или чая. Нельзя накладывать жгут и прижигать место укуса.

Крапивная лихорадка (крапивница)

Наиболее частая форма проявления аллергии у детей. На шее, груди, спине, животе, конечностях появляется волдырная сыпь, сопровождающаяся зудом. При слиянии отдельных элементов может возникнуть гигантская крапивница.

Участки кожи припухают, образуются неравномерно рассеянные, изменчивые вздутия. Часто вздутая часть бывает бледного цвета на розовой коже. Иногда крапивница протекает с повышением температуры. Врач назначает лечение.

Ангина

Острое инфекционное заболевание, сопровождается воспалением зева и миндалин. Может предшествовать или сопутствовать другим заболеваниям. Встречается у детей всех возрастов. Вызывается бактериями.

Начинается остро: повышение температуры, озноб, головная боль, разбитость, потеря аппетита, иногда рвота, общее недомогание. Грудные дети из-за боли могут отказываться от груди. Дети постарше жалуются на боли в горле. Нередко – припухание подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

Ангина может протекать с разной степенью сложности – от покраснения и припухания миндалин до нарывов; могут образоваться гнойнички и налеты.

Заболевание заразное. Нужно быстрее вызвать врача.

До нормализации температуры необходим постельный режим. Горло полоскать настоем ромашки или шалфея (1 чайная ложка на 1 стакан воды), раствором соды (0,5 чайной ложки на 1 стакан воды), проводить ингаляцию 2 %-ным раствором соды, нагретым до 39–40°. Давать пить маленькими глотками отвар из шалфея с медом и лимоном.

Народные средства: 0,5 стакана лукового сока и 2 столовые ложки меда смешивают и смазывают горло 2–3 раза подряд. Можно использовать полоскания (2–3 раза в день до еды) раствором морской соли или раствором 1 чайной ложки пихтового масла, 0,5 л воды.

Ложный круп

Воспаляется не только гортань и область голосовых связок, но и подсвязочное пространство.

Среди ночи ребенок становится беспокойным, плачет, хватается за рот, появляется жесткий лающий кашель. Часто его сопровождает свистящий шум на вдохе. У ребенка учащается пульс, затрудняется дыхание, появляется одышка. Голос сохраняется. Может наблюдаться бледность, посинение. При тяжелой форме заболевания – посинение губ и ногтей.

Ложный круп вызван ОРЗ, его необходимо отличать от истинного, дифтерийного крупа. Для ложного крупа характерно внезапное появление, быстрое исчезновение и сохранение голоса, при истинном – затруднение дыхания нарастает постепенно, не скоро заканчивается, голос пропадает (см.: Дифтерия).

Необходимо вызвать врача.

Первая помощь при крупе такая же, как при остром ларингите. Нужно скорее создать теплую влажность в комнате. Ребенка осторожно подержать над паром. Можно поставить горчичники или сделать горячие ножные, горчичные ванны. Дать обильное теплое питье, фруктовые соки, теплую минеральную воду. Отвар мать-и-мачехи, фиалки, корня солодки служат отхаркивающими средствами. Необходимо соблюдать постельный режим.

Бронхит

Воспаление слизистой оболочки бронхов. Причина – инфекция верхних дыхательных путей. Простуда распространяется на бронхи. Бронхит редко бывает самостоятельным заболеванием, он может возникать при гриппе, коклюше, кори и др.

Симптомы: повышение температуры, ухудшение общего состояния, сна и аппетита, затруднение выдоха, шум при выдохе, так как бронхи заложены из-за отека слизистой. Сухой кашель через 2–5 дней становится влажным, образуется вязкая мокрота. Приложив руку к груди, можно почувствовать вибрацию слизи.

Следует вызвать врача.

Ребенку нужно сделать масляный компресс (см.: «Помощь при кашле» у грудных детей), паровую ингаляцию (0,5 %-ный раствор соды, 39–40 °C). При сухом кашле по назначению врача применяют ванны с температурой воды 38–38,5 °C, длительностью 5–7 мин: ребенка погружают в воду 36 °C, затем тонкой струйкой добавляют горячую воду до нужной температуры.

Народное средство: сок моркови с медом (1: 1) – принимать по 1–2 столовые ложки 3–4 раза в день.

Обильное питье: чай, теплая минеральная вода.

Нужно соблюдать постельный режим. Маленького ребенка чаще брать на руки, поворачивать.

Пневмония

Воспаление легких – инфекционное заболевание. Протекает с одышкой, кашлем, синюшностью, ухудшением общего состояния, повышением температуры, головными болями. Пораженный участок легкого не может участвовать в дыхательном процессе. Могут быть осложнения.

Необходима помощь врача.

Кашель – вначале сухой, потом влажный с мокротой, температура при симптомах ОРЗ держится больше 3 дней.

У детей раннего возраста температура повышается до 38–40 °C, появляется кашель, одышка, синюшность, температура в течение болезни колеблется. Периоды улучшения сменяются периодами ухудшения, так как воспалительный процесс переходит с одного участка легкого на другой. У маленьких детей кашель вызывает рвоту, дыхание принимает стонущий, охающий, кряхтящий характер. Грудных детей, больных пневмонией, нужно кормить с ложечки.

У детей старше 2 лет чаще встречается крупноочаговая пневмония, при которой поражается целая доля легкого, ярче выражены одышка и кашель. Температура повышается до 40 °C, появляется озноб, синюшность губ.

Лечебные ванны с температурой воды от 38 °C до 40 °C применяют только по назначению врача: в ведре горячей воды растворяют 100 г сухой горчицы. Если ребенок бледнеет или появляется синюшность, ванна должна быть прекращена.

Горчичные обертывания: 2–3 столовые ложки сухой горчицы завязывают в мягкую тряпочку, растворяют в 1 л горячей воды (примерно 40 °C), в закрытой посуде, и оставляют в тепле на 20 мин. Затем тряпочку вынимают, к раствору добавляют еще горячей воды. Смачивают в полученном растворе пеленку; хорошо отжав ее, обертывают спину и грудь ребенка сразу же, как только пеленка развернута, чтобы не улетучились эфирные масла горчицы. Пеленка должна быть достаточно теплой, но так, чтобы не обжигала грудь больного. Сверху обернуть сухой пеленкой, накрыть ребенка теплым одеялом, положить в постель на 8–15 мин.

Больным пневмонией крайне необходим чистый воздух.

Могут наблюдаться плотные узелки на лбу и предплечьях, вдоль сухожилий, в области суставов; на теле высыпает кольцевидная сыпь бледно-розового цвета.

Вне приступов ревматизм может протекать долго и почти незаметно. У детей наблюдается повышенная утомляемость, головная боль, ноющая боль в конечностях, бледность, малоподвижность.

Дифтерия

Возбудителем дифтерии является дифтерийная палочка, источником заболевания – больной или носитель бактерии. Заражение происходит воздушно-капельным путем, через вещи. Наибольшая восприимчивость наблюдается у детей до 7–10 лет.

Необходима срочная медицинская помощь. Обязательна госпитализация.

На слизистых, реже на коже, появляется воспалительный процесс. Образуется серовато-белый налет, трудноотделяемый от пораженной поверхности. Дифтерийная палочка вырабатывает токсин, который из очага поражения, проникая в кровь, разносится по всему организму. Повышается температура, самочувствие ухудшается, появляется слабость, головная боль. Происходит вредное влияние токсина на сердце, периферические нервы, на почки.

Различают дифтерию зева, носа, гортани (круп) и др. У новорожденных может быть дифтерия пупочной ранки. С 2 лет наиболее распространена дифтерия зева.

В зависимости от тяжести заболевания могут наблюдаться налеты только на миндалинах или обширные налеты, сопровождающиеся отеком зева и шейной клетчатки (токсическая дифтерия зева).

Отек зева – характерный симптом токсической дифтерии. Другие симптомы: температура до 40 °C, рвота, боли в горле, сильный неприятный запах изо рта. Налеты занимают весь зев, мягкое нёбо, носоглотку.

Дифтерией гортани – истинным (дифтерийным) крупом – болеют преимущественно дети от 2 до 5 лет. Его характерные признаки – лающий кашель, одышка, затрудненное дыхание. Все симптомы нарастают медленно. Голос становится сиплым, беззвучным, наконец совсем пропадает. Сухой, мучительный, лающий кашель переходит в беззвучный. Приступы затрудненного дыхания учащаются, дыхание становится шумным. Ребенок перестает метаться, становится апатичным. Бледность и синюшность усиливаются. Такое состояние может привести к смерти.

Больной дифтерией должен все время находиться в постели. Даже в легких случаях нужно вылежать 10–12 дней.

Коклюш

Острое инфекционное заболевание. Заражение происходит от больного ребенка. Главным образом болеют дети до 10 лет.

Прежде всего нужно вызвать врача.

Начинается коклюш в виде обычного кашля и насморка с небольшим повышением температуры. В дальнейшем кашель становится упорнее, напряженнее. Возникает через определенные промежутки времени, преимущественно ночью, носит навязчивый приступообразный характер, его не удается облегчить никакими обычными средствами. Спазматический период длится от 1–2 недель до 1,5–2 месяцев и дольше. Приступ кашля начинается внезапно, кашлевые толчки следуют непрерывно один за другим. Ребенок не может перевести дыхание. Приступ может длиться 1–2 мин и заканчиваться рвотой.

У больных коклюшем веки отечны, лицо одутловато, кожа бледная, вокруг рта – с синюшным оттенком.

Скарлатина

Острое инфекционное заболевание, протекающее с изменением зева, вызывается воздушно-капельной инфекцией. Источник – больной или бактерионоситель. Чаще всего болеют дети от 3 до 10 лет.

Болезнь начинается с температуры 39–40 °C. Наблюдаются также симптомы: тошнота, рвота, головная боль, ухудшение общего состояние, воспаление горла, боли при глотании. Протекает с ангиной: слизистые оболочки ярко-красные, налеты на миндалинах. Затем в течение нескольких дней все тело покрывает сыпью, особенно яркая она на животе и внутренних поверхностях рук и бедер, в паховых, локтевых и коленных сгибах – красные пятна на покрасневшей воспаленной коже. Высыпание нередко сопровождается зудом. Лицо больного приобретает характерный вид: красные щеки и резко выделяющиеся белый подбородок и кожа над верхней губой.

Болезнь нарастает, выраженность начальных симптомов усиливается. К концу 1-й – началу 2-й недели появляется шелушение на теле. Далее – сердечно-сосудистый синдром, протекающий без жалоб.

Старшим детям рекомендуется полоскать рот и зев 2 %-ным раствором борной кислоты или питьевой соды. Детям младшего возраста надо чаще давать питье.

Постельный режим соблюдается до выздоровления. В комнате, где лежит больной, необходимо проводить влажную уборку. Ребенок должен пользоваться отдельной посудой, которую надо обязательно кипятить после каждого приема пищи. На предметах и мебели долго сохраняются возбудители скарлатины, поэтому лучше в этот период не давать детям книги и мягкие игрушки.

Аппетит больного снижен. Кормить его надо жидкой или полужидкой пищей, с преобладанием молока и овощей. Давать рыбу, если есть аппетит. Диета соблюдается неделю. Но и в дальнейшем нужно исключить из рациона острые блюда, приправы.

Больной скарлатиной должен находиться под тщательным наблюдением врача.

Корь

Острая инфекционная болезнь, вызываемая вирусом. Протекает с воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, рта и глаз, крупнопятнистой сыпью. Большая вероятность осложнений.

Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного человека. Через предметы не передается. Восприимчивость детей к кори очень велика.

Необходима врачебная помощь.

Сначала корь протекает как простуда в тяжелой форме. Повышается температура, начинается насморк, сухой кашель, конъюнктивит – глаза краснеют и слезятся, появляется яркая пятнистая краснота в зеве и на нёбе. На слизистой оболочке щек около нижних коренных зубов можно увидеть белесоватые точки, напоминающие манную крупу и окруженные красным ободком.

Через 3–4 дня после повышения температуры и возникновения симптомов простуды снова повышается температура, одновременно появляется сыпь – сначала за ушами, в центре лица и на шее, частично на груди в виде отдельных плоских розовых пятнышек. Потом пятнышки становятся ярче, приподнимаются над поверхностью кожи, сливаются. Кожа между элементами сыпи, в отличие от скарлатины, остается бледной. Сыпь распространяется на животе, спине, конечностях. При этом происходит резкое ухудшение общего состояния. Появляется сухой кашель. Держится высокая температура.

Потом сыпь бледнеет, оставляя пигментацию на 1–2 недели. Если температура не снижается спустя 2 дня после появления сыпи, возможны осложнения – бронхит, воспаление легких.

Необходимо соблюдать гигиену: больного содержать в чистоте, маленьких детей купать 1–2 раза в неделю. Ребенка нужно оберегать от вторичных инфекций, организовать хороший уход, спокойную обстановку, достаточный сон. Глаза промывать ватными тампонами, смоченными крепким настоем чая. Можно накладывать на глаза холодные примочки: 1 чайная ложка борной кислоты на стакан воды. Нос очищать тампоном, пропитанным вазелином или растительным маслом. Старшие дети должны несколько раз в день полоскать рот раствором фурацилина, морской соли, малышей надо чаще поить. Промывать рот ребенку нужно 3 раза в день. Необходимо соблюдать постельный режим, вставать ребенок может только через 2 дня после установления нормальной температуры.

Если при кори поражаются глаза, не надо давать детям рассматривать картинки, читать. По окончании острого периода ребенок становится легковозбудимым, поэтому полезно организовать ему спокойные игры.

Грипп

Острое респираторное заболевание, вызываемое вирусом. Вирус чувствителен к действию дезинфицирующих средств, нагреванию и высушиванию. Источник инфекции – больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем на относительно близком расстоянии от больного. Начиная с 6-месячного возраста восприимчивость к гриппу очень высока.

Лечение назначает врач.

Симптомы: высокая температура, чаще всего 39–40 °C, озноб. У грудных детей грипп нередко проходит при нормальной температуре, но перед заболеванием снижается прибавление в весе. Возможна рвота, судороги с потерей сознания. У детей в возрасте до 1 года осложнения могут быть чаще, чем у старших.

Признаки гриппа – сильная головная боль, головокружение, сонливость или возбуждение, часты мышечные и невралгические боли. Грипп влечет за собой изменения в работе сердечно-сосудистой системы. При вирусном гриппе не постоянны, но возможны заложенность носа, кашель, одышка. Наблюдаются ломота в суставах, боль в мышцах, болезненность при вращении глаз, потеря аппетита, обложенный язык, тошнота, рвота, запор или, наоборот, понос.

Грипп имеет сходство с начальными проявлениями многих заболеваний.

Необходим постельный режим. Нужно чаще проветривать помещение. Больному необходимо обеспечить тепло, создать условия для хорошего сна. Тщательно соблюдать гигиену. Давать обильное теплое питье – фруктовые соки, кисловатые напитки, слабый чай, кисель. Пища должна быть полноценной, богатой витаминами.

Неврозы

Психические травмы могут вызвать нарушения высшей нервной деятельности – неврозы. Эти состояния требуют обязательной консультации и лечения у специалиста и не могут пройти от одного желания ребенка «взять себя в руки».

При лечении прежде всего должны быть выявлены и устранены травмирующие факторы внешней среды, налажены отношения детей и родителей, создана спокойная обстановка, без повышенного внимания взрослых к болезненным проявлениям. Ребенок должен соблюдать режим дня, спать или отдыхать днем 1–2 ч, вести активный образ жизни. Нужно исключить из рациона острую пищу. При нарушении сна применять теплые ванны с температурой 36–37 °C или горячие ножные ванны. Для внутреннего применения рекомендуется настойка пустырника или валерианы, из расчета 1 капля на 1 год жизни.

Лечение должен проводить детский психоневролог.

Рассмотрим наиболее распространенные неврозы.

Неврастения

Характеризуется повышенной утомляемостью, эмоциональной неустойчивостью, раздражительностью, быстрым истощением эмоций, вялостью, иногда сопровождается страхами.

Младшие дети становятся капризными, старшие – вспыльчивыми. Они плохо спят, сновидения могут быть тягостными, страшными. Школьники начинают отставать в учебе, ухудшаются их память, внимание, способность сосредоточиться, любые трудности вызывают раздражение или слезы.

Аппетит понижен, могут возникать запоры и рвота. У ребенка часто болит голова, он не может сидеть спокойно (двигательное беспокойство).

Невроз навязчивых состояний

Характеризуется навязчивыми проявлениями: страхами (фобиями), навязчивыми идеями, влечениями или действиями, поступками, возникающими помимо желания, при осознании самим ребенком их болезненности. Появление навязчивых состояний сопровождается резкой бледностью или покраснением, потливостью, сердцебиением, учащением дыхания. Могут наблюдаться постоянные сомнения и колебания в принятии решения (мнительность).

Больной не может сам освободиться от этих мучительных явлений, иногда сопровождает их нелепыми защитными действиями и движениями.

Истерия

У больных истерией отмечается повышенная эмоциональная возбудимость, бурное, но поверхностное проявление чувств, расстройства настроения, требование внимания окружающих к своему болезненному состоянию. Возникает повышенная впечатлительность, эгоистичность, чувствительность к проявлениям строгости, невнимания. У детей-истериков особенно сильно развиты фантазия и воображение.

На фоне истерии может наблюдаться рвота, тошнота, учащенное сердцебиение, различные боли, чувство сжатия в горле, нарушение мочеиспускания и запоры, а также проявление двигательных нарушений при полной сохранности опорно-двигательного аппарата, изредка – истерические параличи.

Младшие дети склонны к истерическим припадкам при желании во что бы то ни стало добиться своего.

Энурез

Ночное недержание мочи у детей (преимущественно у мальчиков), вызванное снижением позыва к мочеиспусканию, которое может протекать в сочетании с энкопрезом – недержанием кала. Причины заболевания могут быть различными: от повышенной возбудимости до патологии мочевого пузыря, но чаще всего встречается невротический энурез, возникающий из-за психической травмы.

Энурез требует консультации у детского нефролога и психоневролога и обязательного индивидуального лечения. Но родители должны соблюдать некоторые общие правила. Нельзя будить ребенка ночью. Ни в коем случае не наказывать его и не стыдить. Создать в семье доверительную обстановку, спокойное отношение к болезни. Если ребенку хоть на время удалось преодолеть свою проблему, его нужно похвалить и поощрить. При лечение энуреза нужно строго соблюдать режим дня, исключить из рациона острую пищу.