Текст книги "Как снять очки за 10 занятий без операции"

Катаракта (рис. 10) – состояние, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства зрения, вплоть до полной его потери.

Рис. 10. Изменения глаза при катаракте:

а – здоровый глаз; б – изменения при катаракте

В ряде случаев болезнь может развиться под влиянием внешних факторов, например под воздействием излучения, травм, либо в результате некоторых заболеваний, в частности сахарного диабета. В большинстве своем катаракта – это естественный результат старения. Физически помутнение хрусталика обусловлено денатурацией белка, входящего в состав этого органа.

Старческая катаракта составляет более 90 % всех случаев. В возрасте 52–62 лет у 5 % людей, а в возрасте 75–85 лет у 92 % можно обнаружить начальные стадии катаракты.

Выделяют три основные формы:

1. Ядерная катаракта. Вызывает помутнения в самом центре хрусталика. На ранних стадиях она определяется близорукостью. Потом может наблюдаться даже некоторое улучшение и улучшаться резкость зрения. Но это временное улучшение как раз свидетельствует о прогрессировании недуга.

2. Кортикальная катаракта. Причины возникновения такого вида заболевания состоят в появлении беловатых клиновидных образований по наружному краю хрусталика. При прогрессировании они начинают расползаться в направлении центра. Они затрудняют прохождение света, могут искажать зрение и даже влиять на яркость и контрастность.

3. Субкапсулярная катаракта. Начинает проявляться в виде небольшого непрозрачного участка, который располагается под капсулой хрусталика. Такой пораженный участок может формироваться сзади хрусталика, на оси прохождения света к сетчатке. Этот вид недуга является двусторонним, но симптоматика больше выражена с одной стороны.

Определение формы заболевания позволяет офтальмологам подобрать индивидуальное лечение и вид оперативного вмешательства, который даст положительный результат.

Можно выделить несколько основных причин развития катаракты:

● инфицирование организма; вирусные инфекции у матери во время беременности – корь, ветрянка, полиомиелит; паразитарные инфекции – токсоплазмоз; половые инфекции – сифилис;

● неправильное внутриутробное развитие;

● воспалительные процессы внутри глазного яблока;

● метаболические процессы; генная мутация, галактоземия, сахарный диабет, авитаминозы А, В и С;

● токсическое поражение организма – лекарственные препараты, облучение.

Если говорить о развитии катаракты в более позднем возрасте, то причины возникновения могут быть следующие:

● влияние возраста на строение хрусталика;

● травма или ушиб глаза;

● нарушение работы эндокринной системы;

● катаракта как следствие других глазных болезней;

● ультрафиолетовое и лучевое облучение.

Для диагностики катаракты определяют остроту зрения, поле зрения, измеряют внутриглазное давление, выполняют ультразвуковые, электрофизиологические исследования сетчатки и зрительного нерва.

С помощью щелевой лампы врач определяет степень зрелости катаракты и помутнения хрусталика. Кроме того, может понадобиться дополнительное обследование, выявляющее другие вероятные зрительные нарушения – глаукому или отслоение сетчатки.

Единственным эффективным методом лечения катаракты является хирургическое вмешательство с удалением помутневшего хрусталика и заменой его искусственной интраокулярной линзой.

Современной технологией, облегчающей удаление катаракты, является фемтосекундное лазерное сопровождение хирургии катаракты. Технология получила мировое признание.

Самым распространенным и наименее травматичным способом удаления катаракты является факоэмульсификация с имплантацией складной линзы. Эту методику выполняют амбулаторно, она характеризуется малым разрезом и считается золотым стандартом катарактальной офтальмохирургии. Кроме того, она не требует полного созревания катаракты и может быть применена на начальных этапах ее развития. Факоэмульсификация не имеет возрастных ограничений, она может использоваться как в младенческом возрасте, так и в пожилом.

Безопасность факоэмульсификации настолько велика, что ее выполняют амбулаторно. В этот же день вы сможете вернуться домой и вести привычный образ жизни без значительных ограничений зрительных и физических нагрузок. Эффективность данной методики подтверждает тот факт, что зрение пациента вследствие имплантации искусственного хрусталика начинает восстанавливаться уже на операционном столе.

Ведутся разработки (и уже проводятся операции на Западе), где для разрушения хрусталика и проведения разрезов используют фемтосекундные лазеры, хирургу остается лишь удалить из глаза эмульсифицированные фрагменты хрусталика. Но это крайне дорогая технология.

Тестирование для выявления нарушений зрения на ранней стадии

Остроту зрения надо проверять регулярно. При отсутствии проблем со зрением в зависимости от возраста зрение нужно проверять со следующей периодичностью (далее приведены обобщенные рекомендации различных специалистов):

● вскоре после рождения;

● около шести месяцев;

● в три года;

● перед школой и в школе каждый год;

● каждые два года в возрасте от 19 до 64 лет;

● каждый год после 65 лет.

Указанные сроки носят рекомендательный характер, их следует придерживаться в случаях, когда нет никаких проблем со зрением. При наличии зрительных нарушений необходимо более частое посещение кабинета врача-офтальмолога.

Остроту зрения проверяют по нескольким причинам:

● для того чтобы проверить, не требуется ли коррекция зрения (то есть не надо ли носить очки или контактные линзы);

● для диагностики возможных заболеваний глаз (например, отслоения сетчатки при диабете);

● при травме глаза;

● для получения водительских прав или допуска к работе по некоторым профессиям.

Остроту зрения и рефракционную ошибку должен определять врач-офтальмолог. Сейчас на многих сайтах, посвященных зрению, предлагают загрузить на компьютер различные тесты для проверки зрения дома. Конечно, в некоторой степени это может быть интересно, но не имеет практического значения по двум причинам.

Во-первых, в домашних условиях по самодельной таблице можно определить остроту зрения лишь относительно, потому что дома невозможно выполнить все требования, предъявляемые к условиям проведения таких исследований (освещенность, контраст знаков и др.).

Во-вторых, полученные оценки остроты зрения не помогут вам определить, какие вам нужны очки или контактные линзы. Только врач в ходе исследования рефракции (пользуясь набором пробных очковых линз) сможет определить оптическую силу очковых линз, которые обеспечат вам оптимально высокое качество зрения.

Поэтому регулярно проверяйте зрение в кабинете врача-офтальмолога и сразу же обращайтесь к нему, если стали хуже видеть вдаль, стало трудно фокусироваться, изображение становится нечетким и т. д.

Для проверки остроты зрения применяют различные тесты. Остроту зрения вдаль обычно проверяют с помощью таблицы Головина – Сивцева (рис. 11).

Рис. 11. Таблица Головина – Сивцева

В таблице представлены 12 горизонтальных рядов букв разного размера. В верхней части таблицы буквы самые крупные. В каждом следующем ряду размер букв уменьшается по определенному закону. Таблицу вешают на стену, а пациент располагается от нее на расстоянии 5 м.

Вместо таблицы с напечатанными знаками сегодня все чаще применяют электронные проекторы знаков. Эти устройства проецируют знаки (буквы или другие символы) на экран, который может располагаться на более близком расстоянии (отличие выбранной дистанции от стандартной учитывается в приборе автоматически).

Пациенту предлагают прочитать буквы в каждом ряду. Если он способен различить все буквы в 10-й строчке сверху, то у него острота зрения 1,0, то есть его зрение соответствует норме; если пациент видит буквы в 9-й строчке (а в 10-й не видит), то острота зрения 0,9; если только в 8-й – 0,8 и т. д.

Остроту зрения определяют сначала для каждого глаза (второй прикрывают специальной заслонкой), а потом – когда пациент смотрит сразу двумя глазами.

Если пациент носит очки или контактные линзы, ему могут предложить проверить остроту зрения в используемых им средствах коррекции зрения.

Иногда вместо букв используют специальные знаки – повернутую в разные сторону букву «Ш» (или «Е»), кольцо с небольшим разрывом, который смотрит в разные стороны, изображения зверей и др. Эти знаки используют для проверки зрения у детей или у взрослых, которые не могут читать. От пациента требуется идентифицировать показываемый символ.

Для проверки зрения вблизи используют небольшую таблицу, на которой напечатаны несколько абзацев текста. Каждый абзац набран буквами величины, соответствующей остроте зрения от 0,1 до 1,0. Текст держат на расстоянии 33–35 см. Пациент с нормальным зрением вблизи должен прочитать текст, размер которого соответствует зрению 1,0.

Если пациент не способен прочитать самые крупные буквы в таблице Сивцева – Головина, врач применит другую технику определения остроты зрения.

Для выявления астигматизма закрывают один глаз и внимательно рассматривают линии, расходящиеся из центра по окружности (рис. 12).

Рис. 12. Тест на астигматизм

Если они воспринимаются не четкими и не черными, а размытыми и серыми, для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу.

Тест-решетка Амслера позволяет выявить патологию центрального, макулярного зрения и предназначен для выявления макулодистрофии.

Решетка Амслера представляет собой диаграмму, составленную из прямых линий, образующих квадрат, в центре которого находится черная точка (рис. 13).

Рис. 13. Тест-решетка Амслера:

а – решетка Амслера в норме; б – так видят решетку Амслера люди с макулодистрофией сетчатки

Решетку Амслера располагают на расстоянии вытянутой руки, закрывают один глаз, сосредоточивают взгляд на точке и дают характеристику увиденному. Сначала определяют направление линий (прямые, кривые, извилистые), затем их цвет (черные или серые), а также устанавливают их прерывистость или непрерывность. Далее выявляют, имеются ли белые точки на месте пересечения линий, после чего отмечают, видны ли все четыре угла квадрата при условии, что на точку смотрят не отрываясь. Проверяют, естественно, оба глаза. Если линии сетки воспринимаются ровными, пятна отсутствуют и определяются все углы сетки, тогда с сетчаткой все обстоит благополучно. В противном случае необходимо немедленно обратиться к врачу. После 60 лет такое тестирование должно быть еженедельным.

Факторы, влияющие на здоровье органа зрения

Заболевания глаз возникают в результате действия многочисленных факторов риска, которые, повышая нагрузку на глаза, создают предпосылки к формированию офтальмологических заболеваний. К подобным факторам относятся продолжительный просмотр телепередач; работа за компьютером; ношение неподходящих очков (в том числе солнцезащитных) и контактных линз; чтение книг, журналов и газет в общественном транспорте, при неподходящем освещении; несбалансированное питание; воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (последствия проблемной экологии), вредных привычек и профессиональных вредностей; постоянное применение некоторых лекарств, негативно влияющих на различные отделы органа зрения. Также на состояние глаз и остроту зрения влияют возрастные изменения в тканях, нервах и сосудах, интенсивность которых повышается после достижения человеком 40-летнего возраста.

Предупредить появление врожденных заболеваний органа зрения непросто, а вот предотвратить развитие приобретенной патологии и замедлить старение глаз вполне возможно. Для этого следует придерживаться некоторых правил и мероприятий по защите и укреплению органа зрения.

Свет необходим для зрения, в его отсутствие глаз человека ничего не видит.

К заболеваниям, связанным с воздействием солнечного света, относят возрастную катаракту, макулодистрофию, старение глаза, фотокератит, рак век. По сравнению с красным синий свет с длиной волны от 400 до 530 нм обладает в 500 раз большей повреждающей способностью по отношению к органу зрения.

Всем известно, что очки в некоторой степени защищают от ультрафиолетового излучения. Операции по удалению катаракты делаются в среднем на шесть лет позже людям, которые в течение последних 20 лет носили очки. Если бы удалось отодвинуть время возникновения катаракты на 10 лет, количество операций уменьшилось бы в два раза, а в возрастной группе от 65 до 74 лет частота возникновения этого заболевания снизилась бы на 75 %.

Точное измерение количества ультрафиолета, достигающего глаза человека, представляет определенную проблему.

Солнечный свет попадает в глаза несколькими путями: непосредственно от солнца, при рассеянии света в атмосфере, при диффузном отражении от поверхности земли. С точки зрения возможности повреждения прямой путь попадания ультрафиолетового излучения в глаза наименее опасен, так как мало кто из людей смотрит прямо на солнце в течение продолжительного времени. При других направлениях взгляда глаза защищены от прямых солнечных лучей надбровными дугами и бровями.

Большую опасность представляет излучение, рассеянное в атмосфере и отраженное от земной поверхности. Рассеяние в атмосфере зависит от плотности воздуха и уменьшается с увеличением высоты местности над уровнем моря. Из видимого света наименьшая длина волны у синих лучей, они рассеиваются и потому видны в наибольшей степени, чем и обусловлен синий цвет неба. В ультрафиолетовых лучах небо было бы еще ярче, чем в видимом свете.

Ультрафиолетовое излучение достигает глаз наблюдателя, находящегося у поверхности земли. Лишь небольшая его часть распространяется по прямому пути.

Биологические объекты способны поглощать энергию падающего на них излучения. При этом световой фотон, взаимодействуя с молекулой, выбивает электрон со своей орбиты. В результате образуется положительно заряженная молекула, или малый ион, действующий как свободный радикал. Свободные радикалы нарушают структуру белков и повреждают клеточные мембраны. Так как энергия фотона обратно пропорциональна длине волны, коротковолновое ультрафиолетовое излучение обладает большей повреждающей способностью по отношению к биологическим объектам.

Повреждение живых объектов ультрафиолетовым излучением всегда фотохимическое, оно не сопровождается заметным повышением температуры и может возникнуть после довольно длительного латентного периода. Для повреждения достаточно малых доз излучения, действующих в течение продолжительного времени.

К ультрафиолетовой части спектра относятся волны длиной от 100 до 400 нм (нанометр равен 10^-9 м). Ультрафиолетовое излучение с длиной волны менее 180 нм не существует вне вакуума, поэтому в обычных условиях оно вряд ли представляет опасность для здоровья человека. Фотобиологи выделяют в ультрафиолетовом спектре три зоны: УФ-А – от 380 до 320 нм («ближний» ультрафиолет); УФ-В – от 320 до 290 нм («средний» ультрафиолет); УФ-С – от 290 до 200 нм («дальний» ультрафиолет).

Для защиты глаз от ультрафиолетовых лучей можно использовать очки, щитки, маски, козырьки из материалов, которые отражают или поглощают опасное для глаз излучение. Полимерные материалы поглощают ультрафиолетовое излучение в большей степени, чем оптические стекла. Способность различных материалов поглощать ультрафиолетовые лучи сильно различается. Многие производители добавляют в материалы очковых линз вещества, поглощающие ультрафиолетовое излучение. Эти поглотители не меняют цвет линз, поэтому прозрачная очковая линза может поглощать практически все опасное для глаз излучение. Однако при выборе очков нужно учитывать, что не все они защищают глаз в должной степени.

Цвет очковой линзы не несет информации о ее способности защищать глаза от ультрафиолетового излучения. Так, многие пациенты предпочитают очки с нейтральными светофильтрами серого цвета, не искажающими восприятие цветов. Но при работе с искусственными источниками излучения такие очки не могут защитить глаза в должной степени.

Существует мнение, что пластиковые материалы, поглощающие ультрафиолетовое излучение, лучше стеклянных и должны полностью вытеснить очковые линзы с оптического рынка. Многие очковые пластики даже без дополнительной обработки в достаточной степени защищают глаза от ультрафиолетового излучения с длиной волны более 330 нм, количество которого увеличивается вследствие озоновых дыр.

Защита глаз особенно актуальна во время занятий зимними и водными видами спорта, отдыха у воды и в горной местности, а также во время принятия солнечных ванн, когда количество попадающего в глаза ультрафиолета значительно увеличивается. Настоятельно рекомендуется пользоваться солнцезащитными очками в тропической зоне, особенно в околополуденное время. Присутствие облаков, создавая ощущение безопасности, лишь незначительно уменьшает количество ультрафиолетового излучения, достигающего глаз.

Есть несколько факторов, повышающих чувствительность пациента к повреждающему действию ультрафиолетового излучения. В процессе естественного старения глаза уменьшается содержание меланина в пигментном эпителии сетчатки. На глазном дне появляются маленькие яркие пятна липофусцина, которые способствуют рассеянию коротковолнового излучения. В хрусталике стареющего глаза накапливаются флюоресцирующие пигменты, благодаря которым хрусталик становится сначала желтоватым, а со временем приобретает коричневый цвет. Клинические наблюдения за пациентами с удаленными хрусталиками показали большую их чувствительность к ближнему ультрафиолетовому излучению. Это объясняется отсутствием хрусталика, который в неоперированном глазу задерживает лучи ультрафиолетовой части спектра. Поэтому пациенты с афакией (отсутствием хрусталика) чувствуют себя комфортнее в очках с окрашенными линзами и плохо переносят яркий свет.

Инфракрасное излучение оказывает выраженное тепловое действие на веки, конъюнктиву и некоторые структуры, особенно в переднем отделе глаза. Для внутриглазных структур особенно опасно излучение с длиной волн от 900 до 1000 нм.

Максимальное повышение температуры отмечается в задней камере глаза, что связано с поглощением радиации пигментным эпителием радужной оболочки. В меньшей мере повышается температура также в хрусталике и влаге передней камеры.

Продолжительная работа с источниками интенсивной инфракрасной радиации (расплавленный металл, стекло, технические печи и т. п.) может служить причиной хронического блефарита и блефароконъюнктивита, нередко в сочетании с ослаблением аккомодации.

Профессиональная тепловая катаракта (катаракта стеклодувов, металлургов) в начальной стадии развития имеет характерные клинические особенности. Помутнения возникают сначала в заднем кортикальном слое хрусталика. После формирования полного коркового помутнения дифференциальная диагностика тепловой и возрастной (или осложненной) катаракты становится невозможной.

Небольшая часть ближних инфракрасных лучей проникает в задний отдел глаза, абсорбируясь пигментным эпителием сетчатки. Поражение сетчатки (солярная макулопатия) и собственно сосудистой оболочки возможно при взгляде на сильный источник света (солнце, дуговая электросварка). Такое поражение видимым и инфракрасным светом чаще связано с наблюдением за Солнцем во время затмения, а в производственных условиях возможно только при грубом нарушении правил техники безопасности.

Профилактика поражения глаз инфракрасными лучами заключается в рациональных технологических изменениях или в уменьшении инфракрасного излучения с помощью защитных устройств.

Видимый свет умеренной интенсивности при продолжительном непрерывном (или с короткими интервалами) действии вызывает поражение фоторецепторов сетчатки. Наибольшее повреждающее действие оказывают синяя и фиолетовая части спектра, наименьшее – красная.

При умеренном повреждении фоторецепторов возможно их восстановление через несколько дней или недель. При значительном повреждении первого нейрона восстановление не происходит.

Недостаточное освещение влияет на функционирование зрительного аппарата, психику человека, его эмоциональное состояние, вызывает усталость центральной нервной системы в результате прилагаемых усилий для опознания четких или сомнительных сигналов.

Свет, помимо обеспечения зрительного восприятия, воздействует на нервную оптико-вегетативную систему, систему формирования иммунной защиты, рост и развитие организма и влияет на многие основные процессы жизнедеятельности, регулируя обмен веществ и устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. Сравнительная оценка естественного и искусственного освещения по его влиянию на работоспособность показывает преимущество естественного света.

Не только уровень освещенности, но и все аспекты качества освещения играют роль в предотвращении несчастных случаев. Неравномерное освещение может создавать проблемы адаптации, снижая видимость. Работая при слабом освещении, люди могут ощущать усталость глаз и переутомление, что приводит к снижению работоспособности. В ряде случаев это может привести к головным болям. Причиной во многих случаях являются слишком низкие уровни освещенности, слепящее действие источников света и соотношение яркости. Головные боли также могут быть вызваны пульсацией светового потока.

Для оптимизации условий труда имеет большое значение освещение рабочих мест. Задачи организации освещенности рабочих мест следующие: обеспечение различаемости рассматриваемых предметов, уменьшение напряжения и утомляемости органов зрения. Производственное освещение должно быть равномерным и устойчивым, иметь правильное направление светового потока, исключать слепящее действие света и образование резких теней.

Различают естественное, искусственное и совмещенное освещение.

Обследование условий освещения заключается в замерах, визуальной оценке или определении расчетным путем следующих показателей:

● коэффициента естественной освещенности;

● освещенности рабочей поверхности;

● ослепленности;

● отраженной блесткости;

● коэффициента пульсации светового потока;

● освещения на рабочих местах, оборудованных ПЭВМ:

– освещенность на поверхности экрана;

– яркость белого поля;

– неравномерность яркости рабочего поля;

– контрастность для монохромного режима;

– пространственное нестабильное изображение.

Основными объективными показателями освещения и его гигиенического нормирования являются освещенность, спектр, равномерность и яркость.

Освещенность описывает количество видимого света, падающего на единицу площади, расположенную в данной точке пространства. Уровень освещенности характеризуют в люксах (лк). Он, в свою очередь, зависит от интенсивности светового потока, единицей измерения которого является люмен (лм).

Равномерность освещения чрезвычайно важна для нормальной работы зрительного анализатора, особенно в учебных аудиториях, производственных и офисных помещениях.

Если в кратком промежутке времени в поле зрения оказываются поверхности с резко отличающимся уровнем освещенности, в период переадаптации снижается чувствительность зрительного анализатора, он быстро утомляется, нарушаются координация и точность движений, повышается утомляемость, снижается трудоспособность, возрастает опасность производственного травматизма.

Яркость (сила света) обозначает количество света, испускаемого объектом (число фотонов, попадающих в глаз). Она измеряется в канделах (кд) и зависит от уровня освещенности. В зависимости от условий зрительной работы оптимальной считается яркость до 1000 кд. При яркости более 5000 кд возникает зрительный дискомфорт, яркость более 30 000 кд вызывает ослепление, а более 150 000 кд – болевой эффект. При оборудовании рабочего места необходимо учитывать блесткость, то есть отражающее действие поверхностей.

Таким образом, свет, как непосредственный и адекватный раздражитель для органа зрения, имеет первостепенное значение для его оптимального состояния и, следовательно, для профилактики зрительных расстройств.