Текст книги "Дыши легко – Живи легко"

18. Беспокоит отрыжка воздухом или тухлой пищей?

19. Принимаете/принимали препараты для снижения кислотности (ингибиторы протонной помпы (омепразол), Н₂-блокаторы (циметидин, фамотидин, низатидин), антациды (натрия бикарбонат, кальция карбонат, алюминия или магния гидроксид))?

20. Беспокоят боли на голодный желудок, которые стихают после приема пищи?

21. Отмечаете реакцию на кислое (ягоды, фрукты), ржаной хлеб, острые продукты, кофе, пшенную кашу?

22. Беспокоит тошнота, отрыжка после жирной пищи?

23. Отмечаете отрыжку или горький вкус после приема Омега-3?

24. Отмечаете тошноту утром после стакана теплой воды?

25. Беспокоят запоры (стул менее 1 раза в день)?

26. Беспокоит диарея?

27. Беспокоят головные боли в височных областях?

28. Беспокоит изменение цвета кожи, пожелтение ладошек и стоп?

29. Беспокоит необъяснимый кожный зуд?

30. Беспокоят милиумы (белые угри)?

31. Присутствует вздутие живота?

32. Беспокоит укачивание в транспорте?

33. Есть врожденный перегиб желчного пузыря?

34. Бывает жирный стул, который плохо смывается со стенок унитаза?

35. Беспокоит сухая кожа или/и волосы?

36. Замечаете частицы непереваренной пищи в стуле?

37. Испытываете болезненные ощущения в левом подреберье?

38. Боли уменьшаются при наклоне? (ответ «да» при наличии хотя бы 1 признака)

39. Бывает слабоокрашенный, с неприятным запахом или обильный стул?

40. Испытываете тянущие, ноющие боли вокруг пупка, кишечные колики?

41. Ощущаете неполное опорожнение кишечника?

42. Беспокоит цистит, молочница, вагинальный зуд или жжение в области половых органов или заднего прохода?

43. Замечаете непреодолимую тягу к сладкой и углеводной пище (хлебобулочные изделия, пельмени, макаронные изделия)?

44. Имеются грибковые поражения кожи и/или ногтей?

45. Принимали антибиотики более одного раза за год?

Расшифровка опросника

Признак «Недостаток слюны и сухость во рту». Сухость во рту свидетельствует о гипосаливации, то есть недостаточном выделении слюны. Это состояние может возникнуть из-за недостатка воды в рационе, стресса, курения, а также из-за закупорки выводных протоков слюнных желез при вирусной или бактериальной инфекции. Кроме того, сухость во рту может быть симптомом других заболеваний, таких как сахарный диабет, заболевания опорно-двигательного аппарата, ЖКТ, а также эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Также возможна на фоне приема некоторых лекарств.

Признак «Обильное слюноотделение, которое приносит дискомфорт». Признак гиперсаливации указывает на увеличение выделения слюны. Это состояние может быть вызвано следующими причинами: воспаление в ротовой полости и нарушение гигиены, стоматологические заболевания, заболевания органов ЛОР, заболевания желудочно-кишечного тракта (включая язвенную болезнь желудка, хронический панкреатит, заболевания двенадцатиперстной кишки и пищевода), повышенная стимуляция центра слюноотделения при поражении центральной нервной системы, прием некоторых лекарственных препаратов, гормональные изменения (климактерический период и беременность у женщин, повышение концентрации тестостерона у мужчин и заболевания щитовидной железы), гельминтозы.

Признак «Проблемы с зубами». Заболевания зубов мешают правильному пережевыванию пищи и могут вызвать хроническое воспаление. Это в свою очередь может нарушить процесс пищеварения в ротовой полости и негативно отразиться на остальных уровнях пищеварительной системы. Возникают на фоне дефицитов некоторых витаминов и минералов на фоне нарушений в работе ЖКТ.

Признак «Обильный налет на языке». Налет на языке может указывать на нарушение гигиены ротовой полости, заболевания зубов, или неправильную работу других органов ЖКТ.

Диагностика по цвету налета следующая:

– Белый (творожистый, плохо счищается) – может свидетельствовать об избыточном грибковом росте в кишечнике, а также возможно при язвенной болезни желудка.

– Налет желтых оттенков (грязно-желтый, бурый) – может быть при патологиях печени и желчевыводящих путей, а также при паразитарных заболеваниях.

– Серовато-белый, в основном на задних частях языка (но может покрывать и всю спинку) и легко счищается – может указывать на гастрит, язвенную болезнь желудка и энтероколит (воспаление толстой и тонкой кишки одновременно).

– Желто-белый, с трудом счищается щеткой – может свидетельствовать о панкреатите.

Признак «Запах изо рта». Согласно различным данным, в 76–85 % случаев неприятный запах может иметь своим источником полость рта: налет на языке, гингивит (воспаление десны) и пародонтит (воспалительное заболевание тканей пародонта). Также он может быть связан с нарушениями работы ЖКТ, снижением кислотности желудка, системными заболеваниями и состояниями, такими как почечная и печеночная недостаточность, сахарный диабет и другие.

Признак «Трещины в уголках рта». Причины могут включать: грибковое (Candida) или бактериальное (стрептококки) поражение кожи уголков губ; дефицит железа, витаминов группы В; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит; кожные патологии (псориаз, атопический дерматит); сахарный диабет.

Признак «Неприятные ощущения или боль при проглатывании пищи». Это может указывать на ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь) – воспаление слизистой оболочки пищевода вследствие повреждения желудка кислотой. Также это может быть связано с отечностью пищевода, нарушением работы щитовидной железы (гипотиреозом) и лишним весом. При наличии показателя по этому вопросу рекомендуется обратиться к врачу для обследования.

Признак «Хриплый голос по утрам». Это может быть признаком ГЭРБ. Также возможны следующие причины: инфекции гортаноглотки и нижних дыхательных путей, нарушение работы щитовидной железы, аллергические реакции, невралгия (возникающая на фоне инсульта, невритов и других расстройств нервной системы).

Признак «Ночной кашель без видимой причины». Это может быть признаком ГЭРБ. Если имеется показатель по этому вопросу, рекомендуется обратиться к врачу для обследования.

Признак «Кислый привкус на языке». Это может быть признаком ГЭРБ. Если ответили «да» на этот вопрос, рекомендуется обратиться к врачу для обследования.

Признак «Изжога». Изжога – признак наличия ГЭРБ. Также изжога может быть связана с нарушением желчеоттока, когда желчь сначала попадает в желудок, а затем с желудочным соком в пищевод. При наличии показателя по этому вопросу, рекомендуется обратиться к врачу для обследования.

Признак «Тяжесть и переполнение желудка после еды». Указывает на низкую кислотность желудочного сока и нарушение переваривания белковой пищи. Также это может быть обусловлено нарушением моторики желудка из-за дисбаланса нервной системы.

Признак «Тяжесть в животе после белковой пищи (мяса, рыбы, бобовых, грибов)». Говорит о низкой кислотности, нарушении переваривания белковой пищи.

Признак «Не хочется белковых продуктов, отказ от мяса».

Говорит о низкой кислотности, нарушении переваривания белковой пищи.

Признак «Отрыжка воздухом или тухлой пищей». Указывает на низкую кислотность желудочного сока и нарушение переваривания белковой пищи. Если вы принимали препараты для снижения кислотности (ингибиторы протонной помпы (омепразол), Н₂-блокаторы (циметидин, фамотидин, низатидин), антациды (натрия бикарбонат, кальция карбонат, алюминия или магния гидроксид)), то есть фактор риска низкой кислотности.

Признак «Боли на голодный желудок, которые стихают после приема пищи». Говорит о высокой кислотности, повреждении слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. При наличии ответа «да» на этот вопрос рекомендуется обратиться к врачу для обследования.

Признак «Реакция на кислое (ягоды, фрукты), ржаной хлеб, острые продукты, кофе, пшенную кашу». Говорит о высокой кислотности, повреждении слизистой желудка. При наличии ответа «да» за этот вопрос рекомендуется обратиться к врачу для обследования.

Признак «Тошнота, отрыжка после жирной пищи». Говорит о нарушении качества желчи и желчеоттока, плохом усвоении жиров.

Признак «Отрыжка или горький вкус после приема Омега-3». Говорит о нарушении качества желчи и желчеоттока, плохом усвоении жиров.

Признак «Тошнота утром после стакана теплой воды». Указывает на нарушение оттока желчи ночью или недостаточно текучую желчь.

Признак «Запоры». Желчь влияет на моторику кишечника, и ее недостаток может быть связан с запорами. Также причинами запоров могут быть дефицит воды и/или клетчатки в рационе, дефицит магния, отсутствие физической активности и нарушения работы других органов ЖКТ.

Признак «Диарея». Диарея может быть вызвана излишне активной работой желчного пузыря. Также диарея может быть связана с дисбалансом микробиома.

Признак «Головные боли в височных областях». Может говорить о застое желчи.

Признак «Изменение цвета кожи, пожелтение ладошек и стоп». Указывает на застой желчи. Также может говорить о нарушении работы печени.

Признак «Необъяснимый кожный зуд». Также может говорить о нарушениях в работе желчного пузыря и печени.

Признак «Милиумы (белые угри)». Указывает на нарушение в работе желчного пузыря.

Признак «Вздутие живота». Может быть связан с избыточным ростом бактерий в тонкой кишке. Причиной этому может быть нарушение работы желчного пузыря, поскольку желчь играет важную роль в поддержании чистоты кишечника.

Признак «Укачивание в транспорте». Может говорить о застое желчи.

Признак «Врожденный перегиб желчного пузыря». Перегиб желчного пузыря – фактор риска застоя желчи.

Признак «Горькая отрыжка после еды». Говорит о нарушении желчеоттока.

Признак «Жирный стул, который плохо смывается с унитаза». Плохое усвоение жиров может быть связано с нарушением работы желчного пузыря (дефицит желчи, нарушение желчеоттока) или поджелудочной железы (дефицит ферментов). Другие возможные причины: низкая кислотность (соляная кислота стимулирует выделение желчи и ферментов поджелудочной железы); нарушение всасывания в кишечнике (повреждение слизистых, избыточный рост бактерий); чрезмерно быстрое прохождение каловых масс через кишечник (например, при злоупотреблении слабительными).

Признак «Сухая кожа или/и волосы». Указывает на нарушение усвоения жиров, которое зависит от работы желчного пузыря и поджелудочной железы. Также сухость кожи может быть связана с гипотиреозом и анемией.

Признак «Частицы непереваренной пищи в стуле». Нарушение усвоения питательных веществ может быть обусловлено дефицитом ферментов или чрезмерно быстрым продвижением пищи по кишечнику. Также это может быть связано с недостаточным пережевыванием и отсутствием культуры правильного питания.

Признак «Болезненные ощущения в левом подреберье». Указывает на острые проблемы с поджелудочной. При наличии ответа «да» на этот вопрос следует обратиться к врачу для обследования.

Признак «Слабоокрашенный, с неприятным запахом или обильный стул». Говорит о нарушении усвоения питательных веществ, дефиците ферментов.

Признак «Тянущие, ноющие боли вокруг пупка, кишечные колики». Говорит о нарушении в работе кишечника.

Признак «Ощущение неполного опорожнения кишечника». Причинами могут быть: малоподвижный образ жизни, дефицит воды и клетчатки в рационе; особенности анатомического строения кишки, воспалительные процессы слизистых оболочек прямой кишки, образование каловых камней, полипов в толстой кишке, геморрой и другие проктологические заболевания.

Признак «Цистит, молочница, вагинальный зуд или жжение в области половых органов или заднего прохода». Говорит о грибковом росте в кишечнике.

Признак «Непреодолимая тяга к сладкой и углеводной пище (хлебобулочные изделия, пельмени, макаронные изделия)». Указывает на дисбаланс микробиома.

Признак «Грибковые поражения кожи и ногтей». Говорит о грибковом росте в кишечнике.

Признак «Прием антибиотиков более одного раза за год». Является фактором риска дисбаланса микробиоты.

В следующей главе расскажу о том, как состояние кишечника влияет на наше дыхание.

Глава 9
В животе ураган… как вздутие живота влияет на дыхание? Устрани это и почувствуй энергию

В этой главе я затрону очень тонкую и щепетильную тему, но крайне актуальную практически для каждого современного человека, – вздутие живота. Я расскажу вам о том, почему от него надо избавляться, как оно негативно влияет на другие структуры нашего организма, на наше состояние и самочувствие. А также расскажу про причины и лечение вздутия живота. Итак, поехали!

Вздутие или метеоризм – избыточное скопление газов в просвете пищеварительного тракта, характеризуется образованием газов в кишечнике. Газы можно разделить на нетоксичные – кислород, водород, углекислый газ и токсичные – метан, сероводород, индол, скатол, летучие амины. Отличить их очень просто. Нетоксичные газы не имеют запаха, токсичные имеют запах.

Накопление токсичных газов в кишечнике – это постепенное отравление организма человека час за часом, день за днем.

Безусловно, это влияет на наше состояние и самочувствие. Сейчас я подробно расскажу, как влияет вздутие на наш организм и почему вздутие надо лечить.

Повышенное внутрибрюшное давление, вызванное вздутием, может усугубить несостоятельность мышц тазового дна, что в свою очередь приводит к различным неприятным последствиям. Среди них: недержание мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря, тазовые боли, боли в нижней части живота и хронические воспаления. Вздутый кишечник оказывает давление на органы малого таза, что может привести к их опущению и соответствующим симптомам: ощущение инородного тела во влагалище, дискомфорт и тяжесть в нижней части живота, недержание мочи, варикозное расширение вен малого таза, геморрой, боли в области крестца и поясницы, а также выпадение органов за пределы влагалища.

Вздутый кишечник оказывает давление на вены и сосуды в области таза, что может вызвать варикозное расширение вен и ухудшение кровообращения в этой зоне. Это в свою очередь может способствовать развитию различных воспалительных процессов, эндометриоза, кист, миом и других проблем. Если у вас есть такие проблемы, задумайтесь над тем, как вы питаетесь и есть ли у вас вздутие живота после еды. Если есть такая проблема, обязательно решайте ее.

Вздутый кишечник поджимает диафрагму, которая находится под легкими, над печенью и желудком. Соответственно, это приводит к неполноценной работе диафрагмы и к ее спазму.

Таким образом, на вдохе и выдохе легкие двигаются недостаточно, и нижние отделы легких плохо раскрываются при вдохе. Как следствие, в этих отделах ухудшается микроциркуляция и возникают застойные явления. Таким образом, человек начинает дышать верхней частью легких. Для того, чтобы включить верхнюю часть легких, невольно человек начинает поднимать плечи, ключицы, лопатки, возникает перенапряжение мышц шейно-воротниковой зоны, ухудшается венозный отток крови и лимфы от головы, возникают головные боли. Если есть постоянное перенапряжение в шейно-воротниковой зоне, не помогают массажи, упражнения, если есть частые головные боли, задумайтесь, как часто вы чувствуете вздутие живота. И если вы проследите взаимосвязь, обязательно устраняйте вздутие.

В нижних отделах респираторной системы, при застойных явлениях, различных вирусных заболеваниях, таких как острые респираторные вирусные инфекции, воспаления легких и бронхиты, могут образовываться спайки, которые начинают тянуть грудную клетку в разных направлениях. Это особенно важно для детей, у которых мышцы спины еще слабые, поскольку данное состояние может спровоцировать развитие сколиоза.

Также при постоянном вздутии желудка страдает сердце. Поджатая диафрагма оказывает давление на сердце, изменяя его положение, что может привести к нарушению сердечного ритма и вызвать проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Вздутый кишечник поджимает печень. В норме при дыхании осуществляется массаж печени. Диафрагма, как помпа, выталкивает желчь, лимфу и венозную кровь из печени. При повышенном внутрибрюшном давлении диафрагма не может полноценно выполнять свою функцию и печень отекает. Возникают застойные явления в печени и желчевыводящих путях. Как итог – застой желчи и все вытекающие последствия.

Про дискинезию, а это застой желчи, я рассказывала в предыдущей главе.

Вздутый кишечник поджимает желудок. В обычном состоянии во время дыхания желудок осуществляет небольшие движения, способствуя перемешиванию пищи с желудочным соком и более эффективному перевариванию. Однако, если кишечник оказывает давление на желудок, он теряет способность к подвижности, что приводит к плохому перемешиванию пищи, неполноценному перевариванию и накоплению непереваренных остатков, которые затем попадают в кишечник, способствуя дальнейшему вздутию. Кроме того, непереваренная пища может вызвать изжогу.

Повышенное внутрибрюшное давление нарушает моторику желудочно-кишечного тракта, из-за чего происходит заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок и из желудка в пищевод.

При постоянном вздутии клапаны, которые находятся между кишкой, желудком и пищеводом, начинают работать плохо и пропускают пищу. И на этом фоне может даже возникнуть так называемая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это состояние, при котором верхний отдел желудка проникает в область грудной клетки через пищеводное отверстие диафрагмы. Гастроэзофагеальный сфинктер – это кольцевая мышца. Доказано, что сфинктер напрягается за счет натяжения правой ножки диафрагмы. Понятно, что при поджатой кишечником диафрагме правая ножка и соответственно сфинктер перестанут выполнять свои функции и, как следствие, – ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) и эрозия пищевода.

Вздутый кишечник также оказывает давление на почки, сжимая вены и повышая артериальное давление. Это делает их уязвимыми к различным воспалительным процессам и заболеваниям, что может привести к возникновению отеков.

Давление кишечника на вены в области поясницы также может ухудшить отток ликвора. Ликвор – это жидкость, в которой находится наш головной и спинной мозг. Ухудшение оттока ликвора в кровь в этой области может привести к увеличению давления внутри черепа, что может вызвать головные боли, шум в ушах и общее недомогание.

Из-за раздутого кишечника центр тяжести смещается, что приводит к перенапряжению мышц поясницы и возникновению гиперлордоза, избыточного изгиба в пояснице и наклона таза вперед.

Это изменение биомеханики движения увеличивает нагрузку на тазобедренные суставы. В ответ на эту нагрузку организм перераспределяет ее на верхние участки позвоночника, в частности на сегмент L5-S1. Между этими двумя позвонками есть межпозвоночный диск, при увеличенной нагрузке этот диск начинает стираться, возникают протрузии, грыжи и, соответственно, может возникнуть боль в этой зоне. Но чаще всего боль связана не с протрузией и грыжей, а именно с перенапряжением мышц.

Я думаю, приведено достаточно аргументов, чтобы начать работать с данной проблемой.

Причины вздутия:

1. «Аэрофагия» – заглатывание воздуха при быстром поглощении пищи. Выделяйте на каждый прием пищи не менее 20 минут и старайтесь в это время не разговаривать, не смотреть телевизор и не отвлекаться на телефон.

2. Плохо пережеванная пища и большая порция еды. Старайтесь тщательно жевать пищу, наслаждайтесь ее вкусом!

3. Плохой отток желчи (дискинезия ЖВП). Желчь необходима для переваривания пищи. Ее функция – нейтрализация кислого содержимого из желудка для активации ферментов поджелудочной железы.

4. Недостаточная выработка ферментов поджелудочной железой. Плохо переваренная ферментами еда достается микробиоте кишечника, которая в процессе взаимодействия с ней вырабатывает большое количество газов.

5. Антибактериальное лечение. Антибиотики убивают хорошую микробиоту кишечника, которая выполняет множество полезных функций и играет важную роль в укреплении иммунитета человека.

6. Избыток углеводов в рационе: сахара, фруктозы фруктов, сухофруктов, злаков, бобовых. Здесь важно скорректировать свой рацион.

7. Непереносимость глютена. Глютен – это клейковина и особый растительный белок, содержащийся во всех сортах ячменя, ржи и пшеницы Безглютеновое питание – единственное решение данной проблемы.

8. Синдром избыточного бактериального роста, например, из-за снижения кислотности желудочного сока, при которой увеличивается количество бактерий в кишечнике. Важно нормализовать кислотность желудочного сока.

9. «Паразитоз – группа заболеваний, вызванных паразитами (членистоногими или гельминтами). Эти многоклеточные организмы имеют сложный жизненный цикл и могут являться причиной совершенно различных заболеваний. Существует около 250 видов гельминтов. При паразитозе возникает синдром хронической усталости – общая слабость организма, недостаток жизненных сил, беспричинные скачки температуры, снижение памяти и потеря концентрации внимания, эмоциональная неустойчивость. Подробнее о паразитозе вы сможете прочитать дальше в главе про очищение организма»[4]4
  Паразитозы – это очень серьезно и опасно! / ПИОНЕРСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА. – URL: https://pionerbol.ru/pionerbol-rambler-ru-7.


[Закрыть].

10. Проблемы с моторной функцией – она тормозится неверным питанием, гиподинамией, инфекциями.

11. Стрессы вызывают физиологические изменения в организме. Это делает процесс пищеварения менее эффективным, что может привести к вздутию.

12. Спайки замедляют перистальтику кишечника, что вызывает еще большее вздутие.

13. Психосоматическая причина: вздутие возникает по причине неперевариваемой ситуации или человека в вашей жизни. Проанализируйте то, что вам больше всего не нравится в вашей жизни. Постарайтесь избавиться от этой ситуации или изменить к ней свое отношение.

В организме человека, а также на его поверхности присутствует обширное сообщество микроорганизмов, формирующее общую экосистему, которая называется микробиомом. Этот микробном присутствует на коже, слизистых оболочках, в кишечнике и половых органах. Нарушение баланса микробиоты может привести к увеличению количества патогенных бактерий, что в свою очередь может вызвать воспалительные заболевания и ослабить иммунную систему. Признаками дисбаланса микрофлоры могут быть вздутие, урчание, отрыжка, запоры, диарея, изжога, а также нарушения синтеза и всасывания витаминов и микроэлементов.

Кишечные бактерии играют ключевую роль в организме, выполняя такие функции, как защита от инфекций, синтез витаминов, участие в пищеварении, окислительных процессах и формирование иммунитета.

Как поддержать здоровье микробиоты?

■ Не менее 30 гр клетчатки из разных источников (5 порций овощей в день, одна порция соответствует размеру человеческого кулака с горкой).

■ Вареная свекла.

■ Продукты, богатые инулином: экстракт топинамбура (1 ч. л. на полстакана воды 3 раза в день перед едой).

■ Ферментированные продукты: квашеная капуста.

■ Запеченные яблоки.

■ Омега-3: водоросли, морепродукты, растительные нерафинированные масла.

■ Полифенолы: клюква, какао-бобы, цикорий, гвоздика и др.

■ Мононенасыщенные и полиненасыщенные липиды, фитостерины и среднецепочечные триглицериды. (МСТ = масло, 2 ст. л. в день.)

Как лечить вздутие живота?

1. Научиться правильно принимать пищу (в спокойной атмосфере, без разговоров, без гаджетов, тщательно пережевывая и наслаждаясь процессом).

2. Соблюдать биоритмы. Важно ложиться спать не позднее 23:00.

3. Улучшить отток желчи (есть отдельное видео на моем канале). Помним, что основной источник жидкости – вода.

4. При СИБР и гипоацидности принять меры по увеличению кислотности желудочного сока (читайте предыд. главу).

5. Исключить из рациона сахар (в том числе фруктозу фруктов и сухофрукты), молочные продукты и глютен-содержащие продукты. Исключить пищевой мусор: соусы, фастфуды и др. Исключить кофеин.

6. Включить в рацион больше клетчатки, ферментированных продуктов. Но нельзя резко переходить на растительное питание, если до этого почти не ели клетчатку. Вводите небольшими дозами. Можно начать с термически обработанных овощей. Также важно убрать избыток мяса.

7. При паразитозе подобрать грамотное лечение. Лучше посоветоваться с лечащим врачом.

8. Работа со стрессами и психосоматикой заболевания.

Итак, продукты, которые следует исключить на один месяц для восстановления работы кишечника (продукты, вызывающие воспаление):

■ Рафинированные масла – это масла, из которых удалены питательные вещества, фосфолипиды и свободные жирные кислоты, что лишает их запаха. Такие масла включают подсолнечное, кукурузное, оливковое и льняное. При нагревании любые растительные масла окисляются, вызывая воспалительные процессы. Рекомендуется готовить пищу на насыщенных жирах, таких как топленое масло и кокосовое масло.

■ Промышленные трансжиры – маргарин под различными названиями (растительный жир, гидрогенизированный жир, спред, маслосодержащий продукт) и продукты, содержащие его, включая промышленную выпечку (сухари, печенье, вафли, торты, пирожные), майонез, попкорн, крекеры, чипсы и полуфабрикаты.

■ Продукты, способствующие гликации – пища, жаренная во фритюре или с образованием корочек.

■ Продукты, содержащие глютен – пшеница, рожь, ячмень, полба, спельта, кускус, булгур, манка и овес без надписи «не содержит глютена».

■ Продукты, содержащие лактозу – молоко, творог, сливки, йогурты, колбасные изделия (сухое молоко в составе), ветчина (сухое молоко в составе), готовые соусы, пудинги, супы-пюре промышленного производства, мороженое, кондитерские изделия, хлебобулочные изделия и промышленная выпечка.

■ Продукты, содержащие дрожжи – вино, пиво и хлебобулочные дрожжевые изделия.

■ Сахар и сахаросодержащие продукты. А также продукты, содержащие сахарозаменители.

■ Кофе.

■ Алкоголь.

Что можно есть:

■ мясо и субпродукты (фермерские, нежирные, на пару, тушеные);

■ рыба;

■ яйца;

■ овощи;

■ гречка;

■ бурый и дикий рис;

■ киноа;

■ пшено;

■ амарант;

■ нешлифованный рис;

■ просо;

■ орехи (бразильский, грецкий, пекан, макадамия);

■ кокосовое и миндальное молоко;

■ травяные чаи, каркаде, шиповник, вода;

■ нерафинированные масла;

■ специи: куркума, гвоздика, зира, кориандр, корица, тмин, карри.

Отдельно хочу сказать про глютен.

Глютен – это клейковина и особый растительный белок, содержащийся во всех сортах пшеницы, ржи и ячменя. Он склеивает ворсинки кишечника, что отражается на его здоровье и всасывании питательных веществ.

Источники глютена:

1. Цельные и обработанные пищевые зерновые продукты: цельная пшеница, пшеничные отруби, ячмень, рожь, полба, камут, кускус, фарро, манная крупа, булгур, зародыши пшеницы, колотая пшеница, маца, мир (помесь пшеницы и ржи) и др.

2. Продукты на основе обработанного зерна: макаронные изделия, крекеры, хлеб, панировочные сухари, пшеничная лапша соба, печенье, выпечка и пр.

3. Другие продукты и напитки: заправки для салатов, соусы или подливы, загущенные мукой, ячменный солод, солодовый уксус, соевый соус, бульоны, смеси специй, пиво, определенные виды вина.

4. Продукты, содержащие глютен в качестве загустителя или стабилизатора. Глютен термостабилен, обладает связывающей способностью, используется в качестве добавки к обработанным пищевым продуктам для улучшения текстуры, удержания влаги и аромата (готовые блюда, полуфабрикаты и прочее).

5. Продукты, в которые глютен попадает при производстве или транспортировке. Например, чистый овес не содержит глютен, но его часто обрабатывают на производствах пшеницы – в крупе может появиться незначительное количество глютена.

Проблема с глютеном заключается в том, что современный рацион человека содержит его в избытке. Потребление большого количества быстрых углеводов, часто являющихся источником глютена (каши, макароны, хлебобулочные изделия и др.), может привести к нарушениям в работе кишечника.

Белки глютена трудно перевариваются из-за их стойкости к протеазам, ферментам, отвечающим за разложение белка. Плохо переваренные молекулы глютена могут нарушить целостность клеток кишечной стенки, увеличивая ее проницаемость. В результате через эти «дырки» молекулы глютена попадают в кровоток, принимаются иммунной системой как чужеродные вещества и вызывают иммунную реакцию. Это может привести к воспалению и аутоиммунным процессам[5]5
  Effect of gliadin on permeability of intestinal biopsy explants from celiac disease patients and patients with non-celiac gluten sensitivity / Justin Hollon, Elaine Leonard Puppa, Bruce Greenwald и [др.]. – Текст (визуальный): непосредственный // Nutrients. – 2015. – № 7 (3). – P. 7–12. – DOI: 10.3390/nu7031565.


[Закрыть].

При увеличенной проницаемости кишечной стенки глютен может проникать через барьер кишечника и попадать в системный кровоток. Оттуда он может проникнуть через гематоэнцефалический барьер и оказать воздействие на центральную нервную систему, вызывая нейровоспаление[6]6
  Многоликая проблема непереносимости глютена / Ливзан М. А., Осипенко М. Ф., Заякина Н. В. [и др.]. – Текст (ви зуальный): непосредственный // Клиническая медицина. – 2018. – № 96. – С. 123–128. – ISSN 0023–2149.


[Закрыть].

Типы непереносимости глютена.

1. Целиакия – это генетическое аутоиммунное заболевание кишечника, вызванное реакцией иммунной системы на белок глютена, при которой она ошибочно нападает на стенки тонкого кишечника. Это приводит к нарушению целостности кишечной стенки, из-за чего происходит нарушение усвоения питательных веществ, витаминов и минералов. У пациентов с целиакией наблюдаются различные признаки и симптомы: диарея, вздутие, понос, боли в животе, железодефицитная анемия (поскольку целиакия влияет на усвоение железа), потеря веса или замедление роста, быстрая утомляемость, вялость, слабость, дефицит витаминов и минералов из-за нарушения всасывания, а также повышенный риск остеопороза. Золотым стандартом диагностики является сочетание патологических изменений ворсинок, обнаруживаемых при биопсии кишечника. При подтвержденном диагнозе целиакии необходимо полностью исключить глютен из рациона.

2. Аллергия на глютен представляет собой обратимую иммунологическую реакцию на различные пшеничные продукты. Диагностика этого типа аллергии включает проведение анализа на антитела к IgE. В отличие от целиакии, аллергия на глютен может со временем пройти. Характерные симптомы аллергии на глютен проявляются в течение нескольких минут или часов после употребления продуктов, содержащих глютен, и могут включать в себя: кожный зуд и сыпь, слезотечение, приступы удушья, отек слизистых (проявляющийся в заложенности носа, отеке языка, глотки, отечности глаз).

3. «Нецелиакийная чувствительность к глютену» (НЦГЧ) представляет собой желудочно-кишечную реакцию на глютен, которая отличается от аутоиммунной реакции, свойственной целиакии. Реакции на глютен возникают после его употребления и прекращаются при исключении глютеносодержащих продуктов из рациона.

Нецелиакийная чувствительность к глютену встречается в 6–10 раз чаще, чем целиакия.

Характерные симптомы НЦГЧ схожи с симптомами целиакии и аллергии и могут включать: головные боли, хроническую усталость, нерегулярное опорожнение кишечника, запоры, диарею, вздутие и газообразование, боль в области кишечника, а также высыпания на коже в виде экземы и других проявлений. Один из способов диагностики НЦГЧ – использование элиминационного протокола. Он позволяет определить, связаны ли симптомы с наличием глютена в рационе. Элиминационная диета включает полное удаление глютена из рациона на протяжении не менее 30 дней, а затем повторное введение глютена с отслеживанием реакции.