Текст книги "Тело как феномен. Разговор с терапевтом"

КОСТИ

Почему человек летает во сне? И почему просыпается в диком страхе, если приснится разверстая пропасть под ногами, в которую он вот-вот сорвется? Почему знаменитая картина художника-абстракциониста начала века называлась «Ужас» и изображенная в центре густого желтого поля большая черная точка и впрямь доводила некоторых созерцателей до нервного расстройства? Почему эталоном красоты человеческой фигуры веками почитаются широкие плечи, что заставляет модников всех времен и народов изобретать наплечники, брыжи, а то и вовсе некие крылоподобные конструкции в одежде?

Психологи рассматривают подобные явления в психике человека как отголоски атавизма, то есть древнейших инстинктов поведения наших предков – человекообразных обезьян. Но, поставив их на задние конечности и придав их телу вертикальное положение, природа так и не стерла из генетической памяти человека ни ощущение полета при передвижении по веткам деревьев, ни безумный страх перед падением с высоты, неизбежно грозившем смертью. Остался и страх перед злейшим врагом – леопардом, способным достать обезьяну даже в гуще древесной кроны. Врагом, которого детеныши еще в утробе матери учились распознавать по желтому цвету глаз с черным зрачком посередине. «Ну а мода-то тут при чем?» – спросите вы. Так ведь другие животные, для которых привычна вертикальная поза – кенгуру, суслики, даже прямоходящие динозавры – игуанодоны, они изначально передвигались по поверхности земли на задних ногах, где и расположены у них самые мощные мышцы. А человек произошел от брахиаторов (так ученые называют способ передвижения с помощью верхних конечностей), чей развитый плечевой пояс был залогом и выживаемости в дикой природе, и привлекательности для противоположного пола.

Но не все в «обезьяньем наследстве», которое, кстати, включает и привычку хватать руками и пробовать на зуб все, что ни попадается, как это делают дети, и потребность, разгневавшись, громко кричать, чем нередко злоупотребляют взрослые, так вот не все, повторяю, оказалось столь же забавным и безобидным. Подняв человека в полный рост и предначертав ему по шестнадцать – восемнадцать часов в сутки проводить в таком положении, природа возложила совершенно непосильную задачу на его позвоночник, унаследованный от предков-обезьян. Правда, как и у любой «бомбы времени», выяснилось это много тысячелетий спустя: когда средняя продолжительность человеческой жизни, в отличие от жившего всего-то 14–16 лет неандертальца, перевалила за полувековой рубеж.

В 1994 году в Москве состоялся международный симпозиум, посвященный исключительно болезням позвоночника. И уже не первый раз его участники наибольшее внимание уделили проблеме остеохондроза: тому, что мы с вами простодушно называем «отложением солей». По мнению ученых, от 40 до 80% (!) людей имеют выраженный в той или иной степени остеохондроз позвоночника. Причем было единодушно признано, что с возрастом, начиная с 25–30 лет, этот процент начинает стремительно увеличиваться. То есть именно тогда, когда заканчивается рост тела, социальная (в нашем случае ВЕРТИКАЛЬНАЯ) активность достигает максимума, а периоды отдыха, я имею в виду для позвоночника, сокращаются. Однако достаточно взглянуть на фотографию 115-летней американки Кэрри Уайт из Книги рекордов Гиннесса за 1991 год, и станет ясно, что в старости ни один человек не может рассчитывать на здоровый позвоночник. Как же получилось, что природа, этот великий и мудрый конструктор, генетически запрограммировавшая нас на сто и более лет жизни, дала такую промашку?

Чтобы понять механизм срабатывания «бомбы времени», давайте вспомним историю знаменитого тульского оружейных дел мастера Левши, героя одноименной повети Лескова, что подковал со товарищи удивительную аглицкую блоху. Повергнув в изумление государя императора своим мастерством, он тем не менее лишил самодержца удовольствия наблюдать «дансе и верояции», до того с легкостью блохой исполнявшиеся. Для слабой блохи оказался чрезмерным вес золотых подков. Так физические законы вмешались в спор о государственном престиже. Они же, как мы увидим, лежат и в основе «позвоночной» трагедии человечества.

Поставив человека на ноги, природа уподобилась Левше: ведь в таком положении вес тела человека не растягивает позвоночник, как у любого другого ходящего по земле животного, а сжимает! Но ведь и связки, и мышцы, да и сами кости позвоночника остались прежними, хотя от них требовалась теперь совсем уже другая работа. Больше всего пострадала нежная хрящевая ткань – она тонкой пленкой покрывает все суставы и является твердой смазкой при движениях. Но теперь от постоянного давления в ней появляются микротрещины, хрящ истончается, уплотняется, и в конце концов начинается его окостенение – остеохондроз. Те самые «шипы» и «усы», которые мы с интересом и ужасом разглядываем на рентгеновских снимках собственного позвоночника. Они же, в свою очередь, травмируют корешки спинного мозга, проходящие через межпозвонковые отверстия, и вызывают радикулиты: шейные, грудные, поясничные – всякие. А удерживание равновесия, которым раньше занимался кто угодно, только не позвоночник, сковывает теперь его мышцы и связки постоянным напряжением. И это со временем приводит к болям, туманно называемым английскими врачами «болям в нижней части спины». И самое обидное, все эти изменения, как и многие другие повреждения позвоночного столба у человека, не являются, по сути, болезнями, а только следствием образа жизни, предначертанного нам эволюцией.

На заре человечества, когда суровые законы выживания существенно препятствовали долгожительству, первоначального запаса прочности тканей хватало с лихвой, и такой конструкторский просчет оставался до поры незаметным. Но стоило цивилизации обуздать эпидемические инфекции, покончить с многовековыми войнами и призраком голодной смерти, стоило научиться предотвращать фатальные последствия многих обычных заболеваний, как наряду с увеличением продолжительности жизни все больше дает о себе знать наш «обезьяний позвоночник».

Кому-то может показаться оскорбительным сравнение с механической блохой. Но ведь тем мы от нее и отличаемся, что созданы природой не как забавная ошибка, вроде двухголовых телят или многопалых цыплят, и не как случайно получившийся удачный биологический фокус, секрет которого затерялся в глубине веков, а ради своего уникального головного мозга, делающего нас венцом творения. Просто развивался он при помощи процесса вертикализации столь стремительно, что у Творца не оказалось времени на всевозможные прикидки и экспериментирование. Пришлось пользоваться подручным материалом и старыми образцами биологических конструкций. А дальше мы уж как-нибудь сами…

Еще Гиппократ при различных страданиях станового хребта прибегал к его растягиванию вплоть до подвешивания пациента за ноги вниз головой. В наше время индустрия здоровья предлагает людям тренажеры и оздоровительные комплексы скорее не для накачивания мускулатуры, а для всевозможных растяжек и разгрузочных упражнений, способствующих сохранению эластичности тканей. И новомодные гидравлические и пневматические кровати, и всевозможные ортопедические матрасы и подушки самых замысловатых конструкций, на которые мы взираем порой с презрительным недоверием, призваны бороться с «обезьяньим наследством» в духе тех же гиппократовых принципов – растягивание и разгрузка. «Ошибаются все и даже Бог», – писал Исаак Бабель. Но любую ошибку можно исправить, если, конечно, подойти с умом!..

Избыток в пище ионов натрия приводит к постоянной отечности тканей и повышает риск гипертонической болезни.

Из писем доктору

Я с детства люблю все соленое, а мой муж требует, чтобы я клала как можно меньше соли в пищу, потому что соль откладывается в костях. Но там, по-моему, совсем другие соли. Скажите, пожалуйста, кто из нас прав?

Правы, как это нередко бывает в семейных спорах, вы оба. Действительно, привычка подсаливать еду дорого обходится человечеству из-за способности ионов натрия (ведь поваренная соль – это хлорид натрия) задерживать в организме воду. Особенно вредна она для женщин, у которых более рыхлая, чем у мужчин, подкожная жировая клетчатка. Под воздействием специфических гормонов она впитывает воду, как губка. В этом каждая женщина могла убедиться на себе, когда утром, после аппетитного застолья накануне, с ужасом разглядывала в зеркале свое отекшее лицо.

Однако при остеохондрозе, заболевании, которое вы имеете в виду, говоря об «отложении солей», в хрящах (не в костях!) образуются нерастворимые соли не натрия, а кальция. Тут вы правы. Эту болезнь можно считать болезнью века наряду с раковыми и сосудистыми заболеваниями, потому что каждый пятый человек на планете имеет те или иные ее проявления. И тут дело не в пищевых продуктах, а в гиподинамии – уменьшении двигательной активности, поразившей нашу цивилизацию. Больше всего подвержен остеохондрозу позвоночник, несущий на себе основную часть веса тела в вертикальном положении. Сидяче-стоячий образ жизни и презрительное отношение к обычной физкультуре вкупе с вульгарным ожирением (избыточным весом обладает больше 60% населения) попросту раздавливают нежные межпозвоночные хрящи. «Шипы» и «усы» на позвонках, которые мы с интересом разглядываем на своих рентгеновских снимках, и есть те самые «отложившиеся соли», ставшие причиной головных болей и радикулитов, стенокардии и гипертонии, и даже снижения потенции.

Радикального средства выгнать эти соли не существует, несмотря на утверждения армии экстрасенсов, хиромантов, мануалыщиков и прочих «шлакоочистителей», обеспечивающих своей деятельностью только чистку ваших кошельков. Если же беречь здоровье смолоду, как учит народная мудрость, и не прекращать выполнять простейшую утреннюю зарядку с последним школьным звонком, то вы как раз и окажетесь в числе тех 4/5 человечества, что знают об остеохондрозе только понаслышке.

СОВЕТЫ ДОКТОРА

Многих моих пациентов интересует: почему поваренную соль называют «белой смертью»?

Дело в том, что соль не является естественным продуктом питания. Того количества хлорида натрия, которое содержится в животной и растительной пище, вполне достаточно, чтобы обеспечить потребности организма. Однако с незапамятных времен соль использовалась как консервант и таким образом сформировала пищевые привычки современного человечества.

Избыток иона натрия приводит к постоянной отечности тканей, а участие его в регуляции сосудистого тонуса увеличивает риск гипертонической болезни у тех, кто любит пересоленные блюда. Нарушения ритма сердца, одышку, преждевременное старение кожи – вот что принесла нам с собой привычка запасать впрок еду.

Американский писатель О’Генри однажды лукаво заметил, что некоторые вещи просто не могут существовать друг без друга. К его списку из «черепахового супа и черепах» и «ирландцев и беспорядков» можно смело прибавить витамины и микроэлементы, без тесного взаимодействия которых и сама жизнь становится невозможной. Например, откуда взяться гемоглобину в крови без витамина В₁₂ и откуда взяться самому витамину без такого микроэлемента, как кобальт, составляющего основу его молекулы? С другой стороны, если даже поедать этот витамин столовыми ложками, гемоглобин без атомов микроэлементов железа все равно не образуется в костном мозге, а оно, железо, в свою очередь, не всасывается из кишечника в кровь без витамина С.

Вообще в нашем организме присутствует чуть ли не вся таблица Менделеева, за исключением разве что радиоактивных элементов. Да и может ли быть иначе, ведь человек плоть от плоти матушки-Земли с ее горами и морями, и является, по сути, ходячим раствором всевозможных… солей. Одни элементы, вроде меди, лития, селена и того же кобальта, содержатся в организме человека в ничтожных количествах, исчисляемых микрограммами (за что и получили, кстати, в биологии название микроэлементов), другие же, как кальций и углерод, составляют едва ли не весь «сухой остаток» нашего тела.

«Человек прах еси», – сказано в Библии, и прах этот, то есть пыль, – кальций. Он наряду с кремнием образует твердую основу нашей планеты, ее каменную оболочку, и не мудрено, что, будучи одним из самых распространенных элементов, он и в организме человека играет ту же роль – из него построены и костный скелет, и одно из самых прочных веществ на планете – зубная эмаль. В период «строительных работ» – во время беременности, в подростковом возрасте – потребность в кальции столь велика, что будущие мамы, стыдясь самих себя, нередко с упоением грызут известковую штукатурку, а школьный мел исчезает из классов не только потому, что мальчишкам хочется писать неприличности на заборах.

Да-да, и в том и в другом случае мы имеет дело с простым явлением, имеющим одну биологическую основу, – организм ищет кальций.

Но и когда «строительство» закончено, когда к 25 годам прекращается рост тела, кальций продолжает играть одну из первых скрипок в симфонии новой, взрослой жизни. Если философия утверждает, что жизнь – это движение, то можно с уверенностью сказать, что движение – это кальций. При недостатке ионов кальция в крови повышается нервно-мышечная раздражимость, приводящая порой к судорогам мускулатуры. В сердечной мышце, наоборот, недостаток кальция приводит к ее расслаблению, а при полном исчезновении его из мышечного волокна, как было показано в экспериментах, сокращение сердца вообще невозможно.

То, что кровотечения лечат хлористым кальцием, знают и язвенники, и женщины, страдающие от больших кровопотерь при менструациях. Ведь эти кровотечения бывают длительными из-за недостатка кальция, участвующего в процессах образования закупоривающих сосуды тромбов. И от аллергической крапивницы, и от надсадного кашля, и от привычных рвот у детей спасает кальций, потому что нередко вызваны они именно его дефицитом в организме.

А когда жизнь прожита и телесная оболочка души нашей, следуя неумолимому ходу времени и законам природы, начинает ветшать, нарушается и усвоение кальция, поступающего в организм с пищей. Кальций начинает выпадать из раствора в осадок, откладываясь в виде различных камней и склерозируя сосуды. Потребность же в нем компенсируется уже внутренними запасами – кальций вымывается из костей. К склерозу сосудов и камням присоединяется остеопороз. Кости становятся хрупкими, ломкими и болят, болят… Процесс этот идет рука об руку с дефицитом витаминов, которые и могли бы приостановить бегство кальция из костей, да вот беда – сами плохо уже усваиваются.

Оттого и пришли медики к идее выпускать поливитаминные комплексы вместе с необходимыми микроэлементами, причем в таком их химическом виде, который обеспечивал бы наиболее полное усваивание организмом всех компонентов. Ну а косметический ремонт требуется любой квартире, даже новой. Простоит дольше. Это я в смысле береги здоровье смолоду!

 
«Ой, чаво-то худо мне!
Слышь, как хрумкает в спине?
Словом, раз такое дело —
Я вообче на бюлютне!»
 

Леонид Филатов.

«Про Федота-стрельца,

удалого молодца»

Вот так вполне квалифицированно Баба-яга из этой сказки увиливала от порученной работы. С подобным «хрумканьем», сопровождающим остеохондроз позвоночника, выпадают из жизни многие дни и месяцы нетрудоспособности. От радикулита, от головокружений, от сердечных болей, в основе которых лежит «засоление» станового хребта. Для лечения же, а не просто снятия болей, современная медицина ничего более действенного, чем старозаветная лечебная гимнастика и массаж, предложить пока не может. Правда, бешеными темпами сейчас завоевывает «радикулитный рынок» в нашей стране мануальная терапия, т. е. СИЛОВОЕ разминание, вправление, скручивание и встряхивание и без того постоянно ноющих костей. Но если верить многочисленной рекламе, то костоломному искусству за каких-нибудь пару сотен тысяч рублей может обучиться любой желающий в две-три недели. Я бы не советовал рисковать своим позвоночником в руках такого «специалиста».

Что ж, так и дожидаться, пока «пр-р-роклятые соли» не уложат тебя на больничную койку? Да конечно, нет, если усвоить, что лечебный эффект простейших гимнастических упражнений коренится в двух принципах, сформулированных еще Гиппократом: РАЗГРУЗКА и РАСТЯГИВАНИЕ.

В отличие от обычной утренней зарядки, когда в положении лежа на спине вы только накачиваете брюшной пресс, при остеохондрозе позвоночника (а значит, после 25–30 лет) все упражнения выполняются либо в этом положении – лежа на полу, либо стоя на четвереньках на манер детей-ползунков. Тем самым с позвоночника снимается вертикальная нагрузка весом тела, что увеличивает его гибкость и улучшает кровообращение как в самих позвонках, так и в межпозвоночных дисках.

Любые движения руками-ногами, головой и противоположным концом туловища растягивают позвоночник, увеличивают промежутки между отдельными косточками и высвобождают сдавленные, а может быть, и даже ущемленные до того диски. Нередко после непродолжительных регулярных занятий они легко соскальзывают обратно, на свое место, и боли, постоянные изнуряющие боли в пояснице, внезапно проходят без всяких дополнительных усилий. Тот, кто хоть раз, нагнувшись за упавшим на пол коробком спичек, не смог разогнуться от прострела, быстро оценит преимущества лежачей гимнастики.

Больше того, Гиппократовы принципы дают возможность во благо себе использовать даже такую «ошибку эволюции», как вертикальное отягощение позвоночника. Стоит только поменять точку его опоры, переместив ее снизу вверх. Достаточно повиснуть на руках на какой-нибудь доморощенной перекладине или еще проще – на двух стульях, держа их под мышками, как костыли. Если ягодицы при этом не касаются пола, то пуды вашего веса, вместо того чтобы раздавливать позвоночник, РАСТЯГИВАЮТ его. Привычка повисеть три-пять минут после лежачей гимнастики не даст тогда солям в вашем позвоночнике никаких шансов.

• Ни у одного животного на Земле, кроме человека, не бывает остеохондроза позвоночника.

• Меньше всего подвержены остеохондрозу позвоночника дети, артисты балеты и цирка, гимнасты, а также пловцы.

• Больше всего от остеохондроза позвоночника страдают тяжелоатлеты и люди сидячей работы – всевозможные начальники, секретари на ресепшн и бухгалтеры всех мастей.

СОВЕТЫ ДОКТОРА

• Для лечения острого дискогенного радикулита может потребоваться от двух до пяти месяцев.

• Операция по поводу заболевания межпозвоночного диска будет стоить для вас сейчас многие тысячи рублей.

МЫШЦЫ

Боли, вызываемые длительным и форсированным мышечным напряжением, настолько характерны для весенней огородно-клумбовой страды, что получили у медиков название «болезни каникулярного времени», и никакого отношения к обычным, так сказать, болячкам опорно-двигательного аппарата не имеют. Просто в мышечной ткани за несколько часов беспрестанной копки, окучивания, мытья и таскания накапливаются продукты ее энергетического обмена, в частности, молочная кислота. Обычно при нормальной жизнедеятельности работа скелетной мускулатуры у человека щедро перемежается с периодами расслабления, когда эти продукты вымываются из тканей кровью достаточно эффективно. Но ведь дачник тем и отличается от самого себя нормального, что превращается в «существо с черной спинкой, белым брюшком и лапками в дерьме». У него кровеносные сосуды зажаты напряженными мускулами в постоянно согбенной спине, в ногах, удерживающих эту спину на грядке или на лестнице-стремянке, и в беспрерывно что-то сжимающих, поднимающих или бросающих руках. Накопившаяся сверх меры молочная кислота и становится причиной таких болезней – любому знакомо ощущение, как ноют натруженные мускулы. Многочасовая мертвая хватка, с которой орудуют лопатой иные любители собственной картошечки да редисочки, нередко заканчивается растяжением связок, а то и воспалением сухожильного влагалища.

И поясницу ломит у них по той же причине. Поскольку физический закон гарантирует устойчивое равновесие, только если центр тяжести тела не вылезает за пределы площади опоры, то спинные мускулы чуть ли не отрывают сухожилия от позвоночника, пытаясь удержать тела грядкокопателей и рассадосажателей в этих пределах. Иногда дело доходит и до разрывов волокон, и до мелких кровоизлияний.

Даже отдых на веранде или у костерка не приносит облегчения. Избыток молочной кислоты не позволяет мышцам полностью расслабиться и вызывает порой очень длительные и болезненные сокращения, сходные с судорогами, а также спазмы внутримышечных сосудов, что, как сами понимаете, кровообращение не улучшает. И на исходе трудового дня этот порочный круг замыкается столь плотно, что, забывшись беспокойным сном, добровольный дачный каторжник на следующее утро и пальцем пошевелить не в состоянии…

Понятно, что простой анальгин или даже стакан водки полного облегчения не принесет. Больше помогут спазмолитики – «Баралгин» в таблетках или та же «Но-шпа», а лучше всего миорелаксанты – специальные препараты, которые избирательно расслабляют судорожно сокращенные мышцы, например, «Сирдалуд». Надо только помнить, что последние могут вызывать сонливость и некоторую рассеянность. Так что при возвращении с дачного участка на собственной машине водитель сможет воспользоваться ими уже только дома.