Текст книги "Здоровый малыш. Советы детского доктора"

В первые дни жизни ребенку делают две прививки: БЦЖ и от гепатита В.

БЦЖ – прививка от туберкулеза. Делается вакциной российского производства, других аналогов на рынке нет. Прививка не защищает от заражения туберкулезом, но привитой ребенок, заразившись туберкулезом, не умрет и не станет инвалидом. Прививку делают в роддоме. Если вы ее там не сделали, то потом вакцинировать малыша будет сложно. Частный центр, в котором прививают от БЦЖ, сейчас трудно найти. Если отложите данную процедуру хотя бы на месяц, то по инструкции вам сначала придется делать пробу Манту, а потом уже саму прививку. Поэтому лучше провести вакцинацию от туберкулеза в роддоме.

ВНИМАНИЕ

Туберкулез – смертельно опасная болезнь, особенно для детей. Заразившись ею, не защищенный прививкой человек станет инвалидом или умрет.

Уровень смертности от туберкулеза детей до года самый высокий. Если в наше время люди заболевают туберкулезом, то умирают нечасто. На помощь приходят антибиотики. Но у ребенка все процессы скоротечны, и лекарства могут не успеть спасти малыша.

Можно ли распознать неэффективную вакцинацию от туберкулеза? Да, можно. При эффективной прививке от туберкулеза на месте вакцинации должен остаться рубчик. Если у ребенка до года начнет гноиться то место, куда кололи БЦЖ, то ни в коем случае не нужно вычищать этот гной. Обратитесь в тубдиспансер. Врач осмотрит ранку и, скорее всего, скажет, что это нормальная реакция на вакцинацию от туберкулеза, лишь предупредит, чтобы некоторое время не купали малыша: живая туберкулезная инфекция не должна попасть в глаза. Со временем гнойник исчезает. Но показать ребенка фтизиатру надо обязательно. Только он сможет оценить, что нормально, а что нет.

Прививка от гепатита В – очень актуальная, необходимая, самая безопасная среди существующих в данный момент. Сегодня можно сделать прививку импортной вакциной. Если таковой в больнице нет, то отложите процедуру на месяц или три (вместе с АКДС). Во всех роддомах отечественную прививку делают бесплатно, в отличие от импортной.

Почему важно привить ребенка от гепатита В? Потому что эта болезнь смертельно опасна. Она вызывает цирроз печени, и, соответственно, у ребенка уменьшится срок жизни и ее качество, так как он станет инвалидом. Гепатитом В можно заразиться через кровь, слюну и половым путем. Есть исследования, подтверждающие возможность заражения при поцелуе. Ребенка целуют не только родители. И не у всех взрослых, желающих приласкать младенца, диагностирован гепатит В. Многие о нем и не подозревают. Стоит ли рисковать?

Полностью ли прививка от гепатита исключает возможность заразиться? Нет. Медицина вообще никогда не дает стопроцентной гарантии. Поэтому говорить о том, что прививка полностью исключает возможность заразиться, нельзя. Но степень защиты очень высокая – 95–99 %. Важно понять, что если прививка и не предотвратит болезнь, то защитит от смерти, от инвалидности, от тяжелых осложнений.

Что касается гепатита, то смертность от него очень высока, соответственно, лучше сделать выбор в пользу вакцинации, чем потом нервничать, задаваясь вопросом: заразился или нет.

От гепатита В прививают по схеме 0-1-6 (первая прививка делается сразу после рождения, затем – в месяц и в полгода). Это удобная схема по отношению к другим прививкам.

Если вы не успели сделать укол в роддоме, то можете привиться и в месяц, и в два, но затем придется делать эту прививку вместе с АКДС, и нагрузка на иммунную систему ребенка возрастет. Выбор за вами.

Почему прививки не дают стопроцентной защиты? Прививки не всегда могут гарантировать, что ваш ребенок не заболеет. Но если он все же заразился, иммунная система сразу начнет борьбу «на профессиональном уровне» с уже знакомыми микробами.

Можно ли самому привезти доктору вакцину? Не стоит. Вы таким образом заставите врача взять на себя не свойственную ему ответственность за то, в каком виде вы привезли ему препарат, нарушили или нет холодовую цепь при перевозке, правила хранения вакцины и т. д. Если сыворотка окажется испорченной, то у ребенка будет на нее неадекватная реакция, а все обвинения будут адресованы врачу.

Правда ли, что ребенка впоследствии нужно прививать именно той вакциной, которой он прививался ранее? Лучше той же. Пока нет исследований о том, как переходить с одной вакцины на другую. Теоретически это возможно, но научных обоснований для этого нет, поэтому лучше перестраховаться и продолжить прививаться тем же препаратом, что был использован в первый раз.

Дают ли справку о прививке в платном центре? Да, в том месте, где вам делают прививку, должны выдавать справку (с печатью), содержащую информацию о виде прививки, серии использованной вакцины и дате процедуры.

В 3 месяца самым важным является вопрос: прививать или не прививать. Ответ однозначен – прививать.

Дома или в поликлинике? Врачи и медсестры не делают прививок на дому. Если у вас здоровый ребенок, вы можете прийти с ним в поликлинику, где ему сделают укол. При желании вакцинировать малыша дома вызывайте специалистов из частного центра – они сделают прививку на дому.

Вакцина от полиомиелита. Вакцина от полиомиелита может быть либо в виде капель (отечественного производства и отличного качества), либо в виде укола в попу (импортная). Если опасность атопического дерматита минимальна (в семье нет аллергиков, у ребенка здоровая кожа и т. д.), то препарат капают в рот. Если же вы подозреваете, что у ребенка могут возникнуть проблемы с адаптацией, то, возможно, лучше вакцину колоть ему в попу. Дело в том, что полиомиелитную вакцину капают в рот натощак, и организм воспринимает ее как новую пищу, соответственно, поджелудочная железа будет реагировать неадекватно, а значит, возможен атопический дерматит. Есть еще одно обстоятельство, свидетельствующее в пользу укола. Последнее время считается, что этот способ безопаснее для детей, имеющих недостатки иммунной системы.

Вакцина вводится 3 раза до достижения годовалого возраста: в 3, в 4,5 и в 6 месяцев.

АКДС. Можно в один день привить от гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. Так и делают во многих странах мира.

Отечественная вакцина от коклюша, дифтерии и столбняка называется АКДС. У нее есть импортные аналоги. Если вы напуганы сторонниками антипрививочной кампании и боитесь осложнений от прививок (которые изредка бывают), но, как ответственные родители, хотите защитить ребенка от смертельно опасных заболеваний, то можете вместо прививки АКДС делать АДС-М – это ослабленная вакцина от дифтерии и столбняка.

Вам решать: защитить ли ребенка от максимального количества заболеваний или беспокоиться о нем всю жизнь – сначала бояться прививок, а потом того, что непривитой ребенок заболеет и умрет или станет инвалидом.

Можно ли ребенка до года прививать от других болезней? Можно, но не всегда нужно. Есть прививки от смертельно опасных болезней, от обычных болезней и от болезней, которые встречаются в определенной местности. Так, например, от желтой лихорадки вам прививка точно не нужна. И от малярии тоже. Но если вы живете в Самарской области, где распространен клещевой энцефалит, то ребенка следует привить от этой болезни. В Подмосковье это заболевание встречается крайне редко, и вероятность того, что организму понадобятся антитела против него, минимальна.

После года проводится ревакцинация (повторная вакцинация) от дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Назначаются также прививки от кори, краснухи, паротита и по желанию от ветряной оспы, менингита, гриппа и гепатита А.

Эпидемический паротит (свинка) опасен прежде всего для мальчиков, хотя некоторые врачи утверждают, что это заболевание не меньше вреда приносит и девочкам. Болезнь может повлиять на репродуктивную систему, то есть на способность иметь детей. Мальчик может стать бесплодным из-за нарушения сперматогенеза.

Краснуха опасна в том случае, если ею заболеет беременная женщина. Ее ребенок может родиться с пороками развития, например глухим. Поэтому от краснухи, как и от дифтерии, столбняка и туберкулеза, ребенка надо привить обязательно и повторить прививку еще раз в школьном возрасте.

Корь – достаточно опасное заболевание, она дает серьезные осложнения на сердце.

На наш взгляд, прививки эти надо сделать. Они исключат возможность осложнений от паротита, кори и создадут иммунитет к краснухе. Шансов заболеть этими инфекциями у привитого ребенка остается гораздо меньше. Краснухой, как и ветрянкой, привитой ребенок может переболеть в скрытой форме, так что вы этого даже не заметите и не поймете, что это была краснуха.

Прививка от краснухи или ветрянки не позволяет выработать пожизненный иммунитет. А вот после болезни в организме вырабатываются антитела, и ребенка больше никогда не будут беспокоить ни краснуха, ни ветрянка. Если вы малыша привили, то он переболеет в очень легкой форме, при этом также получив пожизненный иммунитет.

Когда можно прививать ребенка от гриппа? После года. Тогда же нужно сделать прививки от менингита, кори, краснухи и паротита. Но об этом поговорим чуть позже.

ЧАСТЬ II
ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ: ДИАГНОСТИКА И УХОД

Глава 1. Анализы

Для чего нужно сдавать анализы? Вопрос риторический. Давно минули времена, когда врач был вооружен только своими знаниями и опытом, а диагноз ставился по итогам беседы и осмотра пациента. Анализы, а точнее, диагностические исследования помогают узнать, что мешает организму нормально работать, каково состояние отдельных органов и систем. Много анализов не бывает: каждый анализ или исследование дает врачу дополнительную информацию, помогающую точно поставить диагноз, определить стадию заболевания, назначить лечение и определить его эффективность, безопасность. Не следует забывать, что любое исследование может содержать ошибку, произошедшую как по вине человека, так и из-за неисправности аппарата. Поэтому бывает нужно сделать дополнительные анализы, подтверждающие или дополняющие первоначальные выводы.

При обследовании можно выяснить состояние организма всесторонне.

Эти универсальные исследования помогают врачу любой специальности. Общий анализ крови содержит показатели уровня гемоглобина и эритроцитов (снижение их может свидетельствовать о скрытом кровотечении или дефиците железа, гиповитаминозе или заболеваниях системы кроветворения). Уровень лейкоцитов и СОЭ указывает на наличие воспалений. Эозинофилия (увеличение количества эозинофилов) предупреждает о глистах и об аллергии. Общий анализ мочи помогает поставить диагноз воспаления в мочевыводящих путях.

К СВЕДЕНИЮ

У маленьких детей некоторые показатели существенно отличаются от взрослых норм, которые обычно напечатаны на бланке.

Это самый доступный и значимый метод исследования желудочно-кишечного тракта, почек, женских половых органов, головного мозга, сердца и суставов. На экране во время УЗИ можно увидеть размеры органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и др.), косвенные признаки гастрита и гастродуоденита, кроме того, можно исследовать сократительную функцию желчного пузыря (проба с нагрузкой). С помощью ультразвукового исследования выявляется внутричерепная гипертензия, гидроцефалия. Во время УЗИ можно обнаружить врожденные аномалии разных органов, определить причину шумов в сердце. Очень важно, что это неинвазивные исследования – датчиком водят по поверхности кожи.

Анализ кала на дисбактериоз (состояние кишечной микрофлоры) – очень важный и информативный анализ, особенно для детей. Кишечная микрофлора выполняет много функций, поэтому ее состояние – показатель нормальной деятельности кишечника. Многие проблемы исчезают после лечения дисбактериоза. Кроме того, этот анализ подскажет, есть ли в кишечнике очаги хронической инфекции.

Копрология – анализ кала, дающий информацию о переваривании различных компонентов пищи (белков, жиров, клетчатки), наличии воспаления в кишечнике. Он свидетельствует также о внешнем виде фекалий, наличии примесей (крови, слизи, зелени). Для выявления скрытой крови существует специальный анализ.

Анализ кала на углеводы – специальный анализ для определения степени усвоения углеводов в кишечнике (глюкозы, лактозы, крахмала, галактозы и др.). При функциональных нарушениях эти вещества не усваиваются. Повышение уровня углеводов может наблюдаться при вторичной лактазной недостаточности на фоне дисбактериоза кишечника. Обратите внимание: если анализ без расшифровки, то норма для детей до года – 0,25 %, но это не максимальный показатель, а среднее значение. У большинства совершенно здоровых детей до шестимесячного возраста процент углеводов повышен (до 1 %). Это связано с незрелостью ферментативных систем.

Анализ кала на яйца глистов и простейших, соскоб на энтеробиоз – исследования, направленные на выявление кишечных паразитов, очень распространенных как у детей, так и у взрослых. Наличие глистов или простейших (лямблий) может приводить к постоянному нарушению функции ЖКТ, аллергии, ослаблению иммунитета, хронической интоксикации. К сожалению, перечисленные анализы не являются достоверными, так как паразитов обнаружить очень трудно. Кал пересдают по нескольку раз, но это не гарантирует обнаружение болезни. Следует признать эти анализы формальными, не имеющими практической ценности для врача. Для постановки диагноза используются косвенные методы: оценка вероятности заражения, клинические проявления, отклонения в других анализах (например, эозинофилия в общем анализе крови или снижение общего количества кишечной палочки в анализе на дисбактериоз).

Такие показатели биохимического анализа, как АлТ, АсТ, билирубин, щелочная фосфатаза, холестерин, свидетельствуют о работе печени. Уровни сывороточного железа, белка, электролитов изучаются при диагностике самых различных заболеваний.

К рентгеновским исследованиям относятся обзорный снимок, контрастное исследование, иригография, флюорография. Разновидностями рентгеновского исследования также являются компьютерная томография и ангиография.

При обзорной рентгенографии кишечника можно увидеть скопления газа, некоторые опухоли и камни, а также инородные предметы в кишечнике, которые случайно или умышленно проглочены.

Исследование с контрастным веществом (окись бария) демонстрирует проходимость различных отделов ЖКТ от пищевода до прямой кишки. Оно помогает увидеть опухоли, растущие в кишечнике, и образовавшиеся язвы.

Если контраст вводится через прямую кишку, исследование называется иригографией.

При помощи рентгена можно увидеть воспаление легких, гайморит, аденоиды, переломы костей, вывихи, врожденные аномалии мочевыводящей системы, заподозрить туберкулез, кровоизлияния (гематомы) во внутренние органы.

При эндоскопическом исследовании используется световолоконная оптика для осмотра слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (ФЭГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопия, или просто гастроскопия), мочевого пузыря (цистоскопия), прямой кишки и толстого кишечника (колоноскопия), брюшной полости (лапароскопия), бронхов (бронхоскопия).

Эндоскопические диагностические воздействия нередко являются и терапевтическими мероприятиями, например, для удаления обнаруженных полипов или выявления и остановки кровотечения из язвы при ФЭГДС.

При лапароскопии эндоскоп (дословно можно перевести как «прибор, чтобы видеть внутри») вводится через небольшое отверстие в передней брюшной стенке. Обычно этот метод используется при подозрении на острое воспаление в брюшной полости (аппендицит, перитонит и др.), а также при заболеваниях печени и желчного пузыря.

Эндоскопические исследования являются инвазивными методами диагностики, и должны быть очень серьезные основания, чтобы такое исследование было назначено.

При проведении эндоскопических исследований может быть взят небольшой кусочек органа, чтобы затем изучить его отдельно под микроскопом. Это и есть биопсия.

Метод получения желудочного сока, а также содержимого двенадцатиперстной кишки. Назначается при гастритах для определения кислотности желудочного сока, а также при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Это один из методов паразитологического исследования на лямблии.

Желудочное зондирование – инвазивный метод, поэтому показания к нему ограничены.

Простой, неинвазивный метод диагностики заболеваний сердца. Но такие состояния, как врожденный порок сердца, по ЭКГ определить почти невозможно (для этого используется УЗИ сердца – эхо-КГ). В раннем детском возрасте показаний для ЭКГ почти нет.

Узкоспециализированное неврологическое исследование для диагностики судорожных состояний (эпилепсии). В раннем детском возрасте чаще применяется нейросонография (УЗИ головного мозга).

В диагностике инфекционных заболеваний существуют два направления:

• выявление возбудителя: выращивание его вне организма – микробиологический или бактериологический посев; обнаружение в отделенном от организма веществе (слюне, моче, крови и пр.) генетически уникального кусочка ДНК микроба методом ПЦР – полимеразной цепной реакции; выявление токсинов, продуктов жизнедеятельности, уникальных молекул структур микроба (антигенов);

• выявление специфической реакции иммунной системы на конкретного возбудителя – определение антител-иммуноглобулинов (антитела – белки иммунной системы, которые вырабатываются как реакция на каждый раздражающий микроорганизм; они относятся к разным классам в зависимости от длительности инфицирования).

Определение антигенов и антител проводится высокоточными иммунологическими методами: ИФА – иммуноферментный анализ, РСК – реакция связывания комплимента, РПГА – реакция прямой агглютинации и др. При помощи микробиологических исследований можно выявить чувствительность микроба к антибиотикам и другим противомикробным препаратам, стадию развития заболевания, а также проконтролировать эффективность лечения и состояние иммунологической памяти. Кроме того, можно выявить эффективность прививок, проверив методом ИФА наличие в крови антител к возбудителям тех инфекционных заболеваний, от которых производилась вакцинация.

Глава 2. Дисбактериоз

В некоторых западных странах не признают дисбактериоз как состояние, требующее врачебной коррекции. Тем не менее там же выпускаются и специальные продукты для коррекции и поддержания нормального состава флоры кишечника. Специальные детские смеси – заменители грудного молока, содержащие бифидобактерии, и биологически активные добавки (БАД) продаются у нас в аптеках и сходны по составу с отечественными лекарствами, например бифидумбактерином или лактобактерином.

К СВЕДЕНИЮ

Отечественные препараты от дисбактериоза самые надежные и проверенные, так как о проблеме дисбактериоза впервые заговорили именно в нашей стране.

Причина того, что западные врачи официально не лечат дисбактериоз, кроется в следующем. Ни в российском, ни в одном западном перечне страховых медицинских случаев дисбактериоз не значится. Следовательно, если врач поставит диагноз «дисбактериоз» – страховая компания не станет оплачивать ни труд врача, ни лекарства, выписанные им. На Западе медицинское страхование составляет 90–99 %, в России же страховая медицина только развивается. В более демократичной ситуации у пациента есть выбор – лечиться, пользуясь добровольной страховкой предприятия или личным страховым полисом, в который дисбактериоз не включен. Сегодня в России можно лечиться и по системе обязательного медицинского страхования, получая консультацию в поликлинике и делая анализы за свой счет, или воспользоваться услугами врачей специализированного коммерческого центра, оплачивая лично и консультации, и анализы, и лекарства в аптеке. Эта ситуация позволяет врачам индивидуально подойти к решению проблем каждого пациента.

Дисбактериоз как явление, требующее врачебной коррекции, – следствие развития цивилизации. Ранее организм человека был менее восприимчив к дисбактериозу, так как мы питались экологически чистыми продуктами, вели более здоровый образ жизни. У взрослых это заболевание протекает незаметнее, чем у менее устойчивых к нему детей. Считается, что организм человека должен сам справляться с дисбактериозом, так как в кишечнике всегда происходит взаимодействие между полезными и вредными бактериями. Когда же равновесие нарушается, требуется врач и временная медикаментозная помощь. Но в дальнейшем самостоятельная борьба организма с болезнями продолжится.

Сохранять микрофлору кишечника очень важно, так как она способствует перевариванию пищи, вырабатывает витамины и поддерживает иммунную систему. Кроме того, полезные бактерии занимают в нашем организме ту нишу, которую стремятся заполнить их болезнетворные собратья. Первые защищают человека от болезней, как ров с водой в Средние века защищал замок от завоевателей. Такое сосуществование – мы позволяем бактериям питаться, а они помогают нам жить – называется симбиозом. Этот баланс у каждого человека свой, индивидуальный, унаследованный от родителей. Поэтому все полученные в виде лекарства бактерии рано или поздно будут выведены из организма, совершив то, что должны. После того как полезные бактерии вытеснят условно-патогенные микробы, освободив место для местной микрофлоры, они покидают организм естественным образом.

Бактерии присутствуют на коже и на всех слизистых оболочках человеческого организма: в ЛОР-органах, кишечнике, влагалище и т. д. Они выполняют крайне важную функцию – развивают иммунитет, благодаря которому мы реже болеем.

Любое хроническое заболевание, ослабляя весь организм, сказывается и на его защитных механизмах: количество сотрудничающих бактерий уменьшается. Это, в свою очередь, приводит к осложнениям. Возникает замкнутый круг. Поэтому при лечении хронических заболеваний рекомендуется периодически применять пробиотики как способ приостановить описанный процесс и ускорить выздоровление.

Цивилизация создала комфортные условия для жизни человека, но одновременно отучила его от постоянных тренировок, ежедневной борьбы за жизнь. Теперь, обращаясь к врачам, экономя силы, человек живет дольше, чем его прапрадеды. Но, существуя дольше, расслабленнее, комфортнее, мы начинаем обращать больше внимания на мелкие неудобства. Место смертельно опасной черной оспы в нашем мире заняли дисбактериоз, герпес, аллергии, близорукость и т. д.

Лечение дисбактериоза – это отчасти проблема профилактической медицины, предупреждающей развитие заболеваний. Так, если не провести коррекцию дисбактериоза при появлении самых первых жалоб, то в зависимости от возраста, особенностей организма, наследственности, образа жизни дисбактериоз может стать причиной запоров, которые ведут к хроническим заболеваниям ЖКТ, неврологическим проблемам. Игнорирование атопического дерматита – первого предвестника неполадок иммунной системы – приведет к экземе и даже к астме. А дисбактериоз влагалища может окончиться воспалительным гинекологическим заболеванием.

К СВЕДЕНИЮ

Самостоятельно для профилактики пробиотики можно принимать курсами по 1–3 недели, но лучше, если в первый раз схему профилактического приема для вас разработает специалист.

С каждым днем человек придумывает все новые и новые способы профилактики болезней. Это занятия спортом и закаливание, прием витаминов и минеральной воды. К таким же способам профилактики можно отнести и периодическое применение продуктов, богатых полезными бактериями, или курсы эубиотиков – препаратов, содержащих эти бактерии. Прием эубиотиков или пробиотиков сравним с курсом витаминов, которые прочно вошли в современную профилактическую медицину. Они полезны после ОРЗ, при антибиотикотерапии или после нее и позволят избежать такого побочного эффекта, как дисбактериоз.

Дисбактериоз кишечника – нарушение равновесия в качественном и (или) количественном составе его микрофлоры. В кишечнике живут бактерии, помогающие организму переваривать пищу, вырабатывать витамины и т. п. Но если иммунная система слаба или таких бактерий мало, то в кишечник могут проникнуть и размножиться вредные микроорганизмы (стафилококк, кандида и др.).

Дети особенно чувствительны к дисбактериозу кишечника. В последние 10 лет увеличилось количество форм дисбактериоза, которые сопровождаются псевдоаллергическими реакциями на пищу, расстройствами пищеварительной системы. Это связано с ухудшением экологической обстановки, часто встречающейся патологией беременности, ранним переходом на искусственное вскармливание и неправильным питанием детей до 1 года, а также нерациональным применением лекарств во время вынашивания и в первые дни жизни ребенка (в том числе антибиотиков).

Дисбактериоз кишечника, возникший на первом году жизни, может привести к формированию впоследствии таких заболеваний, как дискинезия желчевыводящих путей и кишечника, хронические гастродуоденит, колит, проктосигмоидит, атопический дерматит, нейродермит, бронхиальная астма. За счет ослабления иммунной системы ребенок с дисбактериозом кишечника часто и длительно болеет.

Дисбактериоз кишечника должен быть обязательно вылечен. Нарушения микрофлоры кишечника легче исправить в грудном возрасте и тем самым предупредить те заболевания, о которых говорилось выше.

Данный диагноз ставится по результатам анализа и сбора информации о самочувствии. Для лечения применяются КИП (комплексный иммуноглобулиновый препарат), бактериофаги, бифидумбактерин, ацилакт, бификол, лактобактерин, примадофилюс, линекс и др. Если у ребенка появляется атопический дерматит, крапивница, пиодермия, то вместе с лечением организма в целом (прием ферментов, стабилизаторов мембран тучных клеток) применяется местное лечение.

При правильном вскармливании и уходе опасность развития и рецидивов дисбактериоза кишечника значительно уменьшается (соответственно, снижается и риск развития хронических заболеваний, возникающих на фоне дисбактериоза).

Мы рекомендуем как можно дольше сохранять грудное вскармливание. Если по каким-то причинам это невозможно, то переход на искусственные адаптированные смеси должен осуществляться постепенно. Так же постепенно вводится прикорм.

Другим важным фактором в питании ребенка грудного возраста является стабильность. Из-за несовершенства пищеварительной системы детей до 1 года надо помнить, что каждое новое блюдо в их рационе является стрессовым фактором, требующим времени для привыкания. Поэтому частые необоснованные изменения питания могут вызвать развитие дисбактериоза.

Желательно сдать анализ кала на дисбактериоз при появлении запоров, поносов, плохого аппетита или сна, болей в животе или аллергических высыпаний на коже.