Читать книгу "Риски России: экология и здоровье"

Трансплацентарный канцерогенез – заслуживает особого внимания, так как представляет собой прямой путь к развитию рака в младенческом возрасте. В последние годы это трагическое явление получило широкое распространение во многих странах мира, в том числе и в России, где мы имеем дело с развитием рака белой крови (лейкозы и лейкопении) у младенцев. Причиной тому – женщины в период до зачатия и в ранние сроки беременности, получившие токсичные дозы химических канцерогенов. Проникая в детский организм через плацентарный барьер, канцерогенные вещества в первую очередь повреждают быстро растущие клетки, каковыми являются клетки крови.

Опасность для здоровья новорожденных представляет также их вскармливание загрязненным грудным молоком. При этом могут развиваться различные формы токсичности. Липофильные и низкомолекулярные вещества могут легко проникать из материнской плазмы в грудное молоко. Чем выше соотношение концентраций вещества в молоке и в плазме, тем в большем количестве оно может проникать в грудное молоко. Так, для аспирина это соотношение составляет 0,35, для свинца – 1 и для полихлорированных бифенилов – 4 – 10. В зависимости от химической структуры различные вещества имеют различную продолжительность распада в грудном молоке. Например, алкоголь исчезает из материнского молока через 3 часа, а полихлорированные бифенилы через 5 – 8 месяцев. Таким образом, можно с уверенностью признать, что многие нарушения репродуктивной функции у женщин, явившиеся в последующем причиной развития нарушений здоровья новорожденных, составляют фактор риска развития хронических отравлений у детей (25).

Мутагенные нарушения внутриутробного развития.

Генные, хромосомные и геномные мутации являются этиологическими факторами наследственных болезней человека, которые в большинстве своем сопровождаются нарушениями внутриутробного развития. Ионизирующее излучение является одним из распространенных факторов, вызывающим мутации. Последствия воздействия на зародыш человека зависят от вида ионизирующего излучения, суммарной дозы (менее 5 сГр за период органогенеза обычно не индуцирует пороки развития), срока и длительности воздействия, индивидуальной чувствительности и других факторов. Суммарная доза в 10 сГр, полученная в период бластогенеза, приводит к прекращению развития плода. Радиационные поражения могут проявляться увеличением микроцефалией, катарактой, повышенной перинатальной смертностью, увеличением детской заболеваемости и задержкой психического развития.

Среди химических мутагенов различают лекарства, пищевые добавки, пестициды, промышленные соединения, т. е. вещества, с которыми контактируют не ограниченные контингенты, а практически все население и на протяжении всей жизни. Около 10% активных химических соединений показывают мутагенную активность. Среди веществ, встречающихся в промышленном производстве, многие представляют определенную опасность для беременных. Среди них: пары бензина, фенолы и их производные, диметилдиоксин, хлоропрен, стирол, формальдегид, монометилформамид, сероуглерод, нитросоединения фурана, соединения марганца, кадмия, ртути, свинца, мышьяка, фтора, сурьма и др.

Нередко антенатальная патология является следствием воздействия на зародыш и плод различных биологических факторов: вирусов, бактерий, простейших и других микроорганизмов. Тератогенное действие чаще оказывают вирусы краснухи, герпеса, ветряной оспы, гепатита, цитомегаловирус, листерии, токсоплазма, бледная трепонема. Врожденный токсоплазмоз может возникнуть только при заражении матери в период беременности. Передача инфекции происходит трансплацентарно. Исход внутриутробной инфекции связан со сроками инфицирования беременной. В ранние сроки беременности инфицирование эмбриона нередко заканчивается его гибелью. В других случаях возможны аномалии развития: анэнцефалия, анофтальмия, микроцефалия, «волчья пасть» и др. Эндогенные факторы также могут вызывать мутации и нарушения внутриутробного развития. К их числу могут быть отнесены возраст родителей, «перезревание» половых клеток, эндокринные заболевания матери. Чем старше родители, тем больше вероятность иметь дополнительные мутации. Гормональные расстройства у женщин в возрасте старше 35—40 лет могут способствовать «перезреванию» и нарушению плацентации. С возрастом увеличивается также частота декомпенсированных форм сахарного диабета, тератогенный эффект которого не вызывает сомнений. Диабетическая эмбриопатия проявляется комплексом врожденных пороков, из которых 37% приходится на пороки костно-мышечной системы, 24% – на пороки сердца и сосудов и 14% – на пороки ЦНС. Наиболее характерна каудальная дисплазия, проявляющаяся отсутствием или гипоплазией крестца и копчика, а иногда и поясничных позвонков бедренной кости.

Нарушения репродуктивной функции у мужчин.

Драматические события, связанные с обнаруженными фактами нарушения репродуктивной функции у мужчин, экспонированных нематоцидом 1, 2, – дибромхлорпропаном (ДБХП), явились толчком в развитии проблемы токсических нарушений репродуктивной функции у мужчин. В 1967г. рабочие предприятия по производству пестицидов в Калифорнии выдвинули требование о компенсации повреждений репродуктивной функции, связанных с действием пестицидов, включая ДБХП. Однако это требование было отклонено и лишь спустя 10 лет, когда подобные осложнения были обнаружены и у других рабочих, рассмотрение требования было возобновлено. В последующем были проведены исследования семенной жидкости у 25 рабочих, экспонированных пестицидами. Образцы семенной жидкости по содержанию в ней сперматозоидов распределились следующим образом: у 9 рабочих была установлена азооспермия (полное отсутствие спермы), у 3 рабочих была установлена олигоспермия (менее 20 млн. сперматозоидов в 1мл семенной жидкости и у 13 рабочих была нормоспермия (более 20 млн. сперматозоидов в 1 мл семенной жидкости). 11 рабочих с числом сперматозоидов ниже 1 млн. в 1 мл семенной жидкости были сопоставлены с 11 рабочими, у которых число сперматозоидов было свыше 40 млн. Также эти рабочие были распределены по продолжительности экспозиции ДБХП. Были установлены существенные различия в среднем количестве сперматозоидов и продолжительности экспозиции у рабочих двух групп.

В последующем была проведена токсикологическая оценка около 100 химических веществ, подозреваемых на влияние на репродуктивную функцию мужчин. Однако, как показали эксперименты на лабораторных животных, только 3 вещества обладали такой активностью. Это: эпихлоргидрин, карбарил этилен дибромид и ДБХП. Наибольший интерес представлял ДБХП благодаря возможности получения количественных оценок его влияния на репродуктивную функцию мужчин. В последующие 2 года были проведены 8 дополнительных исследований репродуктивной функции у 508 мужчин, экспонированных ДБХП. Несмотря на методические различия в проведенных исследованиях, общий вывод заключался в способности ДБХП подавлять сперматогенез. Среди обследованных мужчин, экспонированных ДБХП, у 15,7% была обнаружена азооспермия и у 21,15% – олигоспермия. Среди неэкспонированных рабочих азооспермия была обнаружена у 1% обследованных и олигоспермия лишь у 8%.

Помимо токсических химических веществ повреждающее действие на сперму могут оказывать факторы из следующих четырех групп:

Медицинские факторы. К медицинским факторам могут быть отнесены вирусные орхиты (воспаление яичка), лепра, урогенитальный туберкулез и другие инфекции мочеполовых органов, пересадка почки, старческий диабет, простатит, варикоцеле, некоторые аллергические заболевания, рак.

Возраст. Влияние возраста на продукцию спермы и ее качество незначительно.

Радиация. Хорошо документировано на животных сперматотоксическое и мутагенное действие радиации. Некоторые данные о сперматотоксическом действии радиации были получены и в отношении мужчин, у которых применялись радиационные методы лечения яичек.

Персональные особенности, такие как курение табака, потребление марихуаны и злоупотребление алкоголем также могут оказывать гонадотоксическое действие у мужчин.

Приведенные выше нарушения продукции и качество спермы могут вызывать спонтанные аборты, гибель новорожденных, изменение соотношения полов среди новорожденных, врожденные аномалии и рак у младенцев (25).

Как видно, насилие над эмбрионом и родившимся младенцем имеет множественный характер. В него вовлечены не только беременные женщины, будущие матери, но и их потенциальные отцы. А перечень причин, представляющих это многообразие насилия, нескончаем. Что же делать, чтобы сократить риски рождения детей с физическими и функциональными уродствами, остановить насилие над будущим человечества? Нельзя сказать, чтобы медицинская наука оказалась в стороне от изложенной проблемы. Появился целый перечень рекомендаций для беременных женщин, выполнение которых может многократно снизить риск нарушений внутриутробного развития эмбрионов.

Но всегда ли женщина знает о своей беременности в первые ее недели? А именно тогда формирующийся эмбрион наиболее чувствителен к эмбриотоксическим и тератогенным воздействиям. И если можно предупредить беременную женщину об опасности использования определенного ряда лекарственных средств, тератогенное действие которых установлено, то, как быть с применением прочих лекарственных средств, которые тоже могут быть потенциально опасными? А как быть с многочисленными загрязнителями окружающей среды, пестицидами в продуктах питания и пищевыми красителями? Откуда беременной женщине знать, что у нее в результате дефектов питания сформировался дефицит фолиевой кислоты, приводящий к развитию эмбриональных уродств? А как заставить женщину, имеющую устойчивые вредные привычки, не курить и не пить спиртное во время беременности? И все же, как ни трудно все это сделать, но желание родить здоровенького ребенка, оставляет у нас всех надежду на благополучный исход беременности и пополнение человеческой популяции новыми здоровыми людьми. Важно чтобы эта надежда была подкреплена действиями тех органов власти, которые несут ответственность за сохранение окружающей человека среды и здоровье будущих поколений.

Заключение.
Что ожидает Россию?

Ознакомившись с представленными в книге материалами, читатель, наверное, уже пришел к заключению о том, какая ключевая проблема стоит перед Россией. Безусловно, это устойчивое развитие и экологическая безопасность. Надо заметить, что эта проблема возникла не так давно на историческом отрезке времени в развитии России, как суверенного государства. Кроме того, следует подчеркнуть, что эта проблема не возникла сама по себе, не родилась в недрах России, а пришла извне, из других соседних стран, представляющих собой сообщество развитых и цивилизованных государств, заботящихся о благополучии и безопасности и процветании своего народа. При устойчивом развитии удовлетворение потребностей осуществляется без ущерба для будущих поколений.

Концепция устойчивого развития явилась логическим ответом общества на бурно начавшееся в 70-е годы социально-экономическое развитие, когда оно столкнулось с проявлением глобальных экологических проблем. В результате в 1972 году в Стокгольме (Швеция) состоялась Конференция ООН по окружающей среде, где были разработаны Программы ООН по окружающей среде (ЮНЕП), что ознаменовало включение международного сообщества на государственном уровне в решение экологических проблем.

Было определено, что устойчивое развитие включает в себя экономические, социальные и экологические факторы, которые и составляют триединую основу концепции устойчивого развития. Устойчивое развитие тесно связано с экологической безопасностью государства и общества. Часто экологическую безопасность ставят в один ряд с национальной безопасностью.

Россия встала на путь устойчивого развития, взвалив на свои плечи тяжелый груз экологической безопасности. Б. Н. Ельцин 1 апреля 1996 года подписал Указ «О Концепции перехода Российской Федерации к устойчивому развитию». Этот уникальный документ предусматривает последовательный переход РФ к устойчивому развитию, обеспечивающий сбалансированное решение социально-экономических задач и проблем сохранения благоприятной окружающей среды и природно-ресурсного потенциала. Это было сделано в соответствии с рекомендациями и принципами, изложенными в документах Конференции ООН по окружающей среде и развитию (Рио-де-Жанейро, 1992 г.) «Повестка дня на XXI век».

Без малого двадцать лет Россия идет или стоит или всего лишь приближается к задекларированному первым президентом страны пути устойчивого развития и экологической безопасности. Как успешно было это движение, какие позитивные изменения произошли за эти годы, насколько страна приблизилась к заветному рубежу? Перелистаем страницу за страницей изложенный в книге материал в надежде прийти к заключению по данному вопросу.

За прошедшее с 1990 г. время Россия прошла большой путь экономического развития. ВВП России за эти годы вырос более чем в 3 раза. Россия прежде занимала 9 место в мире, ее ВВП было такое же как и у Канады. Сейчас занимает 8-е, как ВВП Италии. Этот совокупный показатель экономического развития страны свидетельствует о потенциальной возможности России встать на путь устойчивого развития в ряду с другими развитыми странами. ВВП на душу населения в 2012г. также увеличился по сравнению с 1990г до 14178 долларов, но оставался в мире на прежнем 67 месте. По соседству с ним были только мало развитые страны, да страны СНГ, включая Казахстан, Белоруссию, Украину, Литву и Латвию. К сожалению это не лучший старт к устойчивому развитию.

Объём расходуемых средств на охрану окружающей среды и здравоохранение также был существенно ниже экономически развитых стран. Сейчас в бюджете на 2015 – 2017г. г. эта доля стала еще меньше. Ну, где уж тут становиться на путь устойчивого развития и экологической безопасности.

Экономическое расслоение общества, сложившееся в России, не способствует устойчивому развитию. Когда 80% населения относятся к бедным и нищим, ясно, что их здоровье нуждается в значительной помощи государства.

Понятно, что для большей части населения России выделяемая бюджетом доля от ВВП на здравоохранение (и без того крайне малая) превращается в мизерную, которая в реалии не в состоянии обеспечить охрану здоровья. В шкале рейтинга стран по уровню социального развития Россия заняла 80 место из 132 возможных. Этой информацией, пожалуй, можно подвести черту под анализом экономических и социальных возможностей вступления России на путь устойчивого развития и экологической безопасности.

Слабость системы контроля и управления за природной средой или беспечность в поддержании порядка результировались в широкомасштабных природных бедствиях, посетивших Россию в последние годы. Лесные пожары, полыхающие над страной ежегодно, стали привычным явлением. Об них даже в СМИ стали писать все меньше и меньше. Недавние наводнения на Дальнем Востоке и в Краснодарском крае еще раз показали беспомощность руководства страны в предотвращении гибельных последствий стихийных бедствий. Не так громко, но как-бы исподволь, на фоне этих ужасных катастроф примостились рядом с большим числом населения в городах промышленные загрязнения. Общая численность горожан, живущих в условиях постоянного загрязнения атмосферы на уровне 10ПДК и выше, приближается к 100 млн. человек. Большая часть атмосферных загрязнений обладает высокой токсичностью. Вещества способны вызывать устойчивые хронические интоксикации, включая ХНИЗ, онкологические заболевания и нарушения репродуктивной функции у женщин и мужчин. Главные реки Росси относятся к категории сильно загрязненных. В целом почти половина жителей страны потребляет недоброкачественную воду, что в свою очередь сопровождается развитием как инфекционных заболеваний острыми кишечными инфекциями, так и хроническими заболеваниями сердечно сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, болезней обменных процессов. На территории России практически не осталось здоровых почв. Они подвержены эрозией, промышленным и бытовым загрязнениям, вторичному засолению и заболачиванию, опустыниванию. В почвах, где осуществляется сельскохозяйственное земледелие практически невозможно найти участки, где бы содержание тяжелых металлов и пестицидов не превышало допустимые параметры. Соответственно такому же загрязнению подвергаются и выращенные на этих полях продукты питания, а также молочная и животноводческая продукция. Результат все тот же: увеличение численности населения, страдающего хроническими интоксикациями, онкологическими болезнями и нарушениями репродуктивной функции.

Демографические показатели России как в зеркале отражают ее социально-экономический статус и бедственное состояние окружающей среды. Так, смертность в России в разы превосходит этот показатель в странах Европы и США. За ней следует смертность от сердечно сосудистых заболеваний: она почти в 10 раз выше, чем в Японии и Франции. Также чрезвычайно высока и детская смертность. В ряду показателей детской смертности по 193 странам, начиная от Сан-Марино и заканчивая Сьерра-Леоне, Россия занимает 64 место. Россия плетется в хвосте по средней ожидаемой продолжительности жизни, как у мужчин, так и у женщин, зато в авангарде по младенческой смертности. Красноречиво выглядит то обстоятельство, что эти показатели и положение России в рейтинге с другими странами соответствуют величинам ВВП на одного жителя. Приблизительно также обстоят дела в Бразилии и еще хуже, чем у нас – в Египте и Заире. Так было в начале века. А сейчас по продолжительности жизни среди 192 стран Россия оказалась на 123 месте.

Высока профессиональная заболеваемость работающих на предприятиях России. Устаревшие технологии и оборудование, низкий контроль производственных факторов приводят к высокой профессиональной заболеваемости. Например, в 2013 году было зарегистрировано 162 000 случаев профессиональных заболеваний. Ежегодно число новых случаев составляет от 6 000 до 8 000 случаев. При этом численность заболевших на производстве ежегодно увеличивается на 7—8 тыс. человек

В экологически неблагополучных районах заболеваемость детей в 5 – 10 раз выше средней заболеваемости по России. Нельзя забывать, что в России больше половины населения проживает в экологически неблагополучных условиях.

И так, главные риски России складываются из следующих элементов: высокая смертность населения и низкая рождаемость, высокая младенческая смертность и неотвратимые процессы депопуляции, высокая заболеваемость населения и кризисное экологическое состояние. Все это базируется на крайне низком финансовом обеспечении здравоохранения и охраны природной среды при сравнительно низком ВВП на душу населения и чрезвычайным финансовым расслоением общества. Таковы шансы России перед ее вступлением на путь устойчивого развития и экологической безопасности. Таковы риски России для экологии и здоровья. А тут еще упала цена на нефть, питающую бюджет страны, и появились санкции, связанные с неправильной внешней политикой. Дружно упал рубль по отношению к доллару и евро. В стране разразился кризис. Трудно представить, что ожидает Россию в таком состоянии.

На этот вопрос пытаются ответить известные публицисты Еще два года назад Аделаида Сигида (31) писала, что Центр стратегических разработок (ЦСР) обнародовал исследования, согласно которым Россию ждут два пути – либо социальный катаклизм, либо вымирание. Есть, правда, и третий сценарий – добровольное обновление власти. Но в него большинство россиян не верят вовсе. «Наиболее реалистичным становится сценарий национального вымирания, характеризующегося усилением синдрома выученной беспомощности (пессимистического взгляда на жизнь), утратой трудовых навыков, алкоголизацией, падением рождаемости и массовым ввозом трудовых мигрантов, доля которых быстро возрастает до критического уровня», говорится в докладе.

Примерно такой же сценарий России до ЦСР опубликовал и Центр проблемного анализа и государственно-управленческого проектирования. Считается, что наиболее вероятный самый пессимистический для общества сценарий – вымирание и деградация населения. Пути этой деградации эксперты обозначают достаточно четко:

1. Алкоголизм. Уже сейчас каждый третий россиянин алко-зависим, при этом рост алкоголизации продолжается.

2. Самоубийства. Сегодня на первое место вышла социальная безнадега – отсутствие работы, учебы.

3. Болезни. Количество детей в России, несмотря на декларируемый рост рождаемости, по сравнению с 2000 годом сократилось на 7,5 млн. и составляет сейчас примерно 26 млн. Уровень младенческой смертности в России выше, чем в Европе, в 3,5 раза. У детей до 5 лет уровень смертности выше в 2 раза по сравнению со среднеевропейским. Заболеваемость сифилисом и другими инфекциями, передающимися половым путем, у подростков значительно выше, чем у взрослого населения. По распространению ВИЧ, говорится в недавнем докладе ЮНИСЕФ, Россия сейчас переживает «самую масштабную эпидемию в Европе».

4. Неспособность работать. у многих детей, рожденных после развала СССР, отмечается отсутствие интереса к труду – они хотят только получать деньги, причем много, и развлекаться.

5. Убийства. Население России может в ближайшее время перебить друг друга и без революции. Недавний расстрел семерых офисных сотрудников в Москве «русским Брейвиком» тому иллюстрация. Как утверждают психологи, новое поколение «жесть» не способно не только трудиться, но и сопереживать.

6. Убыль населения. По соотношению «смертность-рождаемость» прирастают населением этнические регионы – Чечня, Ингушетия и др. А вымирают, наоборот, исконно русские территории.

Судя по «шкале деградации» ЦСР забыл обозначить в своем докладе четвертый сценарий: произойдет замещение коренного населения центральной части России другими народами. В масштабах человеческой истории в этом нет ничего экстраординарного: одни народы вымирают, другие процветают. Империи собираются, потом рушатся. Жаль, что нам останется: только корить себя за то, что стояли на историческом перепутье и не сделали правильный выбор (31).

Есть и другие неутешительные прогнозы развития России, не говоря уже об устойчивом развитии и экологической безопасности. А тут еще санкции со стороны США и Евросоюза, падение цен на нефть, питающую наш бюджет, почти двукратное падение курса рубля перед евро и долларом, экономический кризис в стране.

И все же, несмотря ни на что, хочется верить в лучшее: воля народа и мудрость правителей позволят сохранить Россию.