Текст книги "Как жить, чтобы быть стройной и здоровой"

Деревенские цеппелины

Ингредиенты:

Картофель……….1 кг 200 г

Соль……….0,5 ч. л.

Для фарша:

Лук репчатый……….0,5 головки

Жир свиной………1 ч. л.

Творог………..120 г

Грудинка (сырокопченая)……….80 г

Приготовление

Килограмм сырого картофеля почистить и натереть на мелкой терке, отжать жидкость. 200 граммов картофеля сварить в мундире, очистить и натереть на терке, все соединить, хорошо перемешать, посолить и еще раз перемешать, сформовать небольшие лепешки. Для фарша смешать протертый творог с вареной грудинкой, порезанной мелкими кубиками, и пассерованный лук.

Положить в серединку каждой лепешки фарш, края соединить, придав форму цеппелина (сигары), переложить в соленую кипящую воду и варить в течение 25 мин. Подавать со сметаной.

ОБЩАЯ КАЛОРИЙНОСТЬ – 1968 ККАЛ

Капустные оладьи

Ингредиенты:

Капуста белокочанная………1 кг

Молоко……….200 г

Маргарин сливочный………3,5 ст. л.

Крупа манная……….3 ст. л.

Яйца………..2,5 шт.

Сметана………100 г

Соль

Приготовление

Мелко нарезать капусту, слегка припустить, добавив молоко и сливочный маргарин, пока капуста не станет мягче. Тонкой струйкой аккуратно всыпать манку, тщательно перемешать, добавить соль, варить, пока не загустеет. Затем охладить, осторожно перемешать с яичными желтками и взбитыми белками. Готовую массу обжарить на разогретой сковороде.

ОБЩАЯ КАЛОРИЙНОСТЬ – 1530 ККАЛ

ДесертыЯблочный рулет

Ингредиенты:

Мука………125 г

Вода………..1/2 чашки

Соль……….1/2 ч. л.

Маргарин………25 г

Сахар………40 г

Изюм………25 г

Яблоки……….400 г

Корица………..1/2 ч. л.

Приготовление

Замесить тесто из муки, теплой воды, соли и 20 г маргарина, дать ему постоять 30 мин. в теплом месте. Тонко раскатать, смазать оставшимся растопленным маргарином и посыпать мелко нарезанными яблоками, смешанными с сахаром (заменителем), изюмом, корицей. Тесто осторожно завернуть рулетом и печь 40 мин. на смазанном маслом противне на среднем жару.

(1/4 РУЛЕТА С САХАРОМ – 270 ККАЛ, С ЗАМЕНИТЕЛЕМ (в зависимости от его типа, в частности с «Цюкли-Сол») – 170 ККАЛ.)

Яблочная запеканка

Ингредиенты:

Подсолнечное масло………1 ч. л.

Яблоко……….1 шт.

Маргарин………..2 ч. л.

Нежирный творог………..150 г

Яйца………1 шт.

Корица………..1/2 ч. л.

Лимонная цедра………2 ч. л.

Сахар………50 г

Приготовление

Небольшую жаропрочную форму смазать постным маслом. Яблоко очистить и нарезать тонкими кружками, посыпать корицей. Маргарин, творог и яйцо смешать до состояния пены, добавить лимонную цедру, сахар (заменитель), распределить массу над предварительно разложенными яблоками и печь в прогретой духовке около 20 минут.

ОБЩАЯ КАЛОРИЙНОСТЬ 660 ККАЛ

Десерт из простокваши

Ингредиенты:

Простокваша………400 г

Сахар………60 г

Лимонный сок……….2 ч. л.

Желатин……….10 г

Ягоды или фрукты (можно из компота)……..200 г

Приготовление

В простоквашу добавить по вкусу сахар (заменитель) и лимонный сок. Желатин замочить и дать набухнуть, затем, медленно нагревая, растворить. Охладить небольшим количеством холодной воды и, помешивая, добавить к простокваше. Добавить ягоды или фрукты, разложить по вазочкам и дать застыть в холодном месте.

ОБЩАЯ КАЛОРИЙНОСТЬ – 574 ККАЛ

Крем-молоко

Ингредиенты:

Молоко……….1/2 л

Сахар………50 г

Растворимый кофе……….1 ч. л.

Желатин……….10 г

Взбитые сливки………..30 г

Приготовление

Молоко смешать с небольшим количеством растворимого кофе, желатин замочить и дать набухнуть, охладив, добавить к молоку и дать застыть. Взбитые сливки осторожно подмешать в массу или украсить ею поверхность застывшего крема.

ОБЩАЯ КАЛОРИЙНОСТЬ 660 ККАЛ

Крем лимонный

Ингредиенты:

Яйцо………4 шт.

Лимонный сок………8 ст. л.

Лимонная цедра………1 ч. л.

Сахар………70 г

Желатин……….10 г

Приготовление

Желтки взбить до пены с небольшим количеством горячей воды, добавить лимонный сок и цедру и продолжать взбивание. Замоченный на час и растворенный на небольшом огне желатин добавить к взбитой массе. Когда она начнет застывать, добавить взбитый белок и сахар (заменитель).

ОБЩАЯ КАЛОРИЙНОСТЬ – 985 ККАЛ

Суфле творожное паровое

Ингредиенты:

Творог………..250 г

Яблоки……….100 г

Яйцо………1 шт.

Молоко………..1/2 стакана

Мука……….30 г

Масло растительное………10 мл

Приготовление

Творог протереть вместе с яблоками, добавить яичный желток, молоко, муку, хорошо вымешать. Белок взбить и ввести в творожную массу. Подготовленную массу выложить в специальную форму, смазанную маслом, и сварить на пару.

ОБЩАЯ КАЛОРИЙНОСТЬ – 820 ККАЛ

Диабетическое творожное печенье (пирог)

Ингредиенты:

Яйцо………1 шт.

Вода………..1 ч. л.

Сорбит………..12 г

Мука……….10 г

Для начинки:

Творог………60 г

Сливочное масло……….10 г

Джем диабетический……….20 г

Сливки………..30 г

Шоколад диабетический………5 г

Некалорийный заменитель сахара по вкусу

Приготовление

Белок, сорбит и воду взбить в густую пену, добавить желток и немного муки. Тесто раскатать по небольшой форме, выложенной промасленной бумагой. Испечь на слабом огне. Снять с бумаги.

Начинка: творог растереть с маслом и заменителем сахара, добавить половину взбитых сливок. Остывший пирог смазать джемом, начинкой, украсить оставшимися взбитыми сливками и тертым шоколадом.

ОБЩАЯ КАЛОРИЙНОСТЬ – 288 ККАЛ

Зимний фруктовый салат

Ингредиенты на 4–5 порций:

Яблоки……….2 шт.

Груши………..2 шт.

Ананас………..4–5 колечек толщиной 1 см

Апельсин (можно заменить мандаринами или грейпфрутом)…2 шт.

Приготовление

Зимним салат называется потому, что все необходимые ингредиенты есть в зимнее время – яблоки, груши, апельсины и консервированные ананасы.

Очистите яблоки и груши от кожуры, удалите сердцевину и нарежьте – примерно на кусочки 1 см в длину и 1/2 см в толщину. Так же нарежьте колечки консервированного ананаса. Апельсины очистите, разберите на дольки и каждую дольку разрежьте на 4–5 частей. Все смешайте, добавьте ананасного сока.

ОБЩАЯ КАЛОРИЙНОСТЬ – 288 ККАЛ

Запеканка из тыквы с творогом

Ингредиенты:

Тыква………..250 г

Манная крупа………30 г

Творог………..120 г

Яйцо………2 шт.

Изюм………20 г

Ксилит……….. по вкусу

Соль

Приготовление

Тыкву очистить от кожуры и сердцевины, мелко нарезать и обжарить в масле до готовности. Сварить густую манную кашу на молоке, смешать ее с тыквой, хорошо размятым творогом и сырым яйцом, посолить, добавить ксилит и немного изюма. Смазать сковороду сливочным маслом, выложить на нее смесь, сверху смазать яйцом и запечь в духовке.

ОБЩАЯ КАЛОРИЙНОСТЬ – 713 ККАЛ

Несладкий ржаной кекс

Ингредиенты:

Ржаная мука………2 стакана

Сухое молоко……….1/2 стакана

Сода………1/2 ст. л.

Соль………1/2 ст. л.

Яйцо………4 шт.

Разрыхлитель………1/2 ч. л.

Приготовление

Ржаную муку перемешать с сухим молоком, добавить соль, разрыхлитель, яйца и снова перемешать, полученное тесто выложить на сковородку и выпекать в духовке около часа. Такой кекс заменяет хлеб, на нем можно делать бутерброды.

ОБЩАЯ КАЛОРИЙНОСТЬ – 1200 ККАЛ

Сорбет на фруктозе

Ингредиенты:

Вишня замороженная………..400 г (1 упаковка)

Яйца (только белки)………2 шт.

Фруктоза………100 г

Вода………50 мл

Приготовление

Отделить белки от желтков. Белки предварительно остудить в холодильнике и взбить в пену с фруктозой (50 г) миксером.

Вишню взбить с фруктозой (50 г) и водой в блендере, все соединить и еще раз взбить миксером.

Поставить в морозилку на 1,5 часа.

ОБЩАЯ КАЛОРИЙНОСТЬ – 250 ККАЛ

Пирог с яблоками

Ингредиенты:

Мука………280 г

Разрыхлитель………..1 пакетик

Нежирный творог………..150 г

Обезжиренное молоко……….6 ст. л.

Жидкий сахарин………1/2 ст. л.

Яблоки………..1 кг

Корица

Миндальные листики

Соль

Приготовление

Смазать противень. Разогреть духовку до 170 °C. Смешать муку с разрыхлителем, высыпать на стол в виде горки. На вершине горки сделать углубление, куда выложить молоко, творог, соль и сахарин. Вымесить гладкое тесто. Яблоки помыть, очистить, нарезать на дольки. Раскатать тесто на противне, выложить сверху яблоки посыпать корицей и миндалем. Выпекать 30 мин.

ОБЩАЯ КАЛОРИЙНОСТЬ – 1820 ККАЛ

Мармелад из тыквы и ревеня

Ингредиенты:

Тыква………..300 г

Ревень………..200 г

Сахарозаменитель………..по вкусу.

Приготовление

Очистить тыкву, нарезать ломтиками толщиной один сантиметр и испечь их, лучше всего на сковородке, на сливочном масле. Готовую тыкву протереть сквозь сито, очищенные стебли ревеня мелко нарезать. Соединить с тыквой и тушить, помешивая, на слабом огне. Когда смесь загустеет, добавить по вкусу ксилит или таблетки «Сладиса». Блюдо можно подавать горячим или холодным; в последнем случае – под взбитыми сливками.

ОБЩАЯ КАЛОРИЙНОСТЬ – 132 ККАЛ

Зеленый мармелад из крыжовника

Ингредиенты:

Крыжовник………..1 кг

Сахар………..550 г

Приготовление

Твердый, недозрелый крыжовник положите в кастрюлю, добавьте несколько ложек воды, накройте кастрюлю крышкой и поставьте на слабый огонь. Ягоды должны стоять на огне до тех пор, пока полностью не разварятся. Полученную массу тщательно протрите сквозь сито. Снова поставьте пюре на огонь и уварите до половины первоначального объема. Затем порциями прибавляйте сахар и, помешивая, варите на слабом огне до готовности. Готовность определяйте по весу. Масса полученного продукта должна составлять 1 кг.

Мармелад вылить в фаянсовую или эмалированную посуду, смоченную водой. Когда он застынет, разрезать на кубики и посыпать сахарным песком. Хранить мармелад в сухом холодном месте.

ОБЩАЯ КАЛОРИЙНОСТЬ – 2040 ККАЛ

«Все мы выросли из детства». Действительно, детство – та благодатная пора, о которой принято с умилением вспоминать на протяжении всей жизни! Однако, как практикующий врач, я вынуждена констатировать, что, как всему хорошему, так и всему плохому мы также обязаны ранним детским годам! Именно в это время у нас формируются стойкие пищевые и поведенческие привязанности. К сожалению, и возникновение метаболического синдрома зачастую формируется из-за того, что, как говорится, с младых ногтей маленький человек получил неправильную пищевую и психосоматическую установку! Для того чтобы избежать подобных недоразумений, я бы хотела обратить ваше внимание на проблемы детского метаболического синдрома, которым я посвящаю следующий раздел книги.

Глава третья

Метаболический синдром у детей

Еще совсем недавно диагноз «метаболический синдром» крайне редко ставился детям младшего и среднего школьного возраста. Однако, по данным статистики ВОЗ, за последние 30 лет количество детей, страдающих этим недугом во всем мире, возросло на 70 %! Выводы, которые в связи с этим делают детские врачи, кардиологи и эндокринологи, связаны в первую очередь с тем, что специфика общественного и домашнего питания за это время претерпела существенные изменения. Это и послужило первоопределяющей причиной увеличения числа детей, попавших в данную категорию. Многие врачи так комментируют данный факт: метаболический синдром у детей – это расплата за успешный пищевой маркетинг!

По подсчетам Международной рабочей группы врачей, занимающихся проблемами лишнего веса, во всем мире около 45 миллионов детей младшего школьного возраста и почти 3 % детей младше пяти лет страдают ожирением. Безусловно, что причинами пандемии заболеваний, обусловленных ожирением, включая метаболический синдром и диабет второго типа, становятся современные изменения образа жизни – широко практикующийся сидячий образ жизни, резкое увеличение потребления продуктов, богатых быстрыми углеводами, но обедненных питательными веществами.

У врачей, занимающихся проблемами детского ожирения, крайнее беспокойство вызывает взаимосвязь между увеличившимся сбытом продуктов с высоким содержание так называемых простых углеводов и сладких газированных напитков и все большим распространением метаболического синдрома у детей. Это и неудивительно: многие продукты питания и напитки, производимые для детей, априори считаются нездоровыми – они отличаются высокой энергетической ценностью и низким содержанием питательных веществ. В настоящий момент можно с уверенностью говорить о том, что на формирование детских пищевых предпочтений существенное влияние оказывает реклама. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пришла к выводу: имеются косвенные доказательства взаимосвязи между усиленным маркетингом ресторанов фастфуда и продуктов с высокой энергетической ценностью с риском развития метаболического синдрома у детей. В основном дети подвергаются подобной пропаганде из-за телевизионной рекламы. Кроме того, мультинациональные корпорации того сектора пищевой промышленности, который занимается продуктами, прошедшими технологическую обработку, используют изощренную стратегию для того, чтобы убедить потребителей в том, что их продукт является неотъемлемой частью питания ребенка. Успешно опробовав эти методы на взрослой категории потребителей, они постоянно показывают этот продукт в фильмах и телевизионных программах, предназначенных для детей. Семена узнавания бренда попадают на благодатную почву уже в раннем возрасте благодаря играм и игрушкам, продающимся в комплекте с едой в знакомом фастфуде. Малыш коллекционирует их и убеждает родителей, что этот фастфуд лучше других.

Широчайшее использование Интернета также не прошло для опытных маркетологов незамеченным – они максимально охватили большую часть жизненного пространства детей. Президент Международной диабетической ассоциации недавно заметил: «В том, что касается питания и образа жизни, необходимо срочно защитить право детей на жизнь в здоровой окружающей среде». Поэтому задача внимательного и неравнодушного к своему чаду родителя – распознать посягательство на здоровье ребенка в самом зачатке и, конечно, не пропустить первые признаки начала такой грозной проблемы, как метаболический синдром.

Родители во многих странах все чаще просят у специалистов помощи в формировании вкусовых предпочтений детей. Безусловно, общество обязано нести ответственность за здоровье детей, и все заинтересованные стороны должны вносить вклад в создание максимально безопасной окружающей среды для подрастающего поколения.

Конечно, представители здравоохранения также повсеместно ратуют за проведение кампаний, направленных на поддержание тенденций здорового питания. Но, к сожалению, даже растущее число клинических вмешательств не способно справиться с эпидемией ожирения и метаболического синдрома у детей, кроме того, они не устраняют первопричин их развития. Поэтому, мой уважаемый читатель, не стоит возлагать слишком много надежд на социальные институты нашего государства, здоровье и в конечном счете жизнь вашего ребенка в первую очередь находится под вашим патронажем.

Помните о том, что заболевание гораздо легче предотвратить, чем заниматься его лечением. Говорят, умные люди учатся на ошибках других, а глупые – на своих. Поэтому, желая привлечь на сторону умных гораздо большее число родителей, я расскажу вам о том, как, казалось бы, заботливая и внимательная мама довела здоровье своего ребенка до критического состояния и каких огромных усилий стоило затем привести его в норму. Иными словами, это рассказ о том, что и как не надо делать.

Итак, на приеме у меня стройная, молодая женщина Тамара, рядом с ней ребенок подросткового возраста, пол которого трудно определить, так как на ребенке джинсы, объемный свитер, волосы коротко пострижены. Ребенок явно страдает избыточным весом. Я задаю Тамаре стандартный вопрос о цели визита. Она начинает свой рассказ: «Доктор, у нас в роду не было тучных людей, а вот Ирочка (тут я понимаю, что передо мной девочка) несколько полновата… Она вообще-то родилась очень маленькой, недоношенной и долго не набирала нужного для возраста веса. Аппетит у нее был плохой, вот мы и старались хоть как-то приучить ее к еде». – «И что же вы для этого делали? – «Ой, доктор, чего мы только не делали, сначала пытались ее кормить почаще, но она плакала и отказывалась есть. Тогда мы стали после каждой еды давать ей что-нибудь вкусненькое – конфетку, печенье, булочку, и постепенно она стала есть с большим удовольствием. Вес начал набираться, мы были рады и никогда не отказывали Ирочке в еде. Правда, когда пришло время идти в школу, она была уже несколько полновата, но мы думали, что в школе будет физкультура и она сбросит лишние килограммы. Но школьный врач поставил ей диагноз «ожирение 1-й степени» и к тому же выявил плоскостопие, поэтому определил ее в группу лечебной физкультуры. А там, сами понимаете, нагрузки минимальные и лишний вес от этого не уходит! Правда, нам дали рекомендации ходить в быстром темпе по часу днем и вечером, но мы на работе допоздна, да и район у нас не самый пешеходный». – «А вы не думали приобрести беговую дорожку?» – «Если честно, мы тогда купили Ирочке компьютер, и на хорошую беговую дорожку уже не было средств, а потом как-то позабылась эта идея. По окончании младшей школы Ирочка при росте 140 сантиметров весила 50 килограммов, у нее появились комплексы, одноклассники дразнили, друзей у нее не было. Была, правда, одна подружка с такой же проблемой лишнего веса, но после 4-го класса родители увезли ее на все лето в санаторий, где она похудела больше чем на 10 килограммов. Но, честно сказать, когда я узнала, что она там ела и чем занималась, я для себя решила: своего ребенка не буду подвергать таким мучениям». – «Так что же такого страшного было в этом санатории?» – «Ну, во-первых, питание: с утра каша на воде, потом несладкий чай с сухариком, часов в 12 пара яблок. На обед овощной суп, маленький кусочек курицы или рыбы на пару, компот из сухофруктов. На полдник чай с куском сыра, а на ужин кефир с сырниками. Весь день они ходили по специальным маршрутам, их заставляли приседать по многу раз, качать пресс. Мне кажется, это просто концлагерь!»

Но я пока ничего страшного в рассказе не услышала, однако не будем отвлекаться от Ирочкиных проблем. «Да, так вот после этого случая Ирочка потеряла единственную родственную душу и, самое главное, начала заедать эту проблему большим количеством шоколада, чипсов и сладкой газировкой. Я посоветовалась со своими подругами, у которых дети того же возраста, и они в один голос убедили меня не акцентировать внимание на ее проблеме, не отказывать ей в сладостях и в количестве еды, мол, таким образом я не буду развивать у нее дополнительные комплексы. Одна из подруг рассказала мне о своей племяннице, которая тоже была полненькой, но после начала менструации переросла эту проблему, более того, сейчас работает моделью. Главное, как они говорили, чтобы дочка сама захотела сбросить лишний вес. Но время шло, Ирочка перешла в 6-й класс и при росте 150 сантиметров весила уже 75 килограммов. Я заметила, что у нее появилась одышка, даже когда она просто передвигалась по квартире, практически все время она была мокрая от пота, к тому же постоянно хотела пить. Я испугалась, что у нее начинается диабет. С большим страхом пошла к эндокринологу, врач поставил диагноз «метаболический синдром» и сказал, что до диабета остался один шаг, а еще отругал меня и сказал, что это я довела собственного ребенка до такого состояния. Велел мне срочно найти диетолога и посадить Ирочку на строгую диету. Как же так, доктор, я же не враг своему ребенку, я же хотела как лучше, чтобы все произошло без насилия! Я ведь люблю Ирочку, сколько бы она ни весила!» Тамара заплакала, а я постаралась ее успокоить и, конечно же, пообещала, что буду работать с проблемой Иры, только хочу поговорить с ребенком сама и выяснить, на самом ли деле девочка понимает, что у нее заболевание и она должна от него избавиться. Выяснилось, что Ира действительно хочет сбросить вес, она ненавидела свой внешний вид, ей очень хотелось общаться со сверстниками, носить красивую одежду для девочек, но она боялась огорчить маму лишними проблемами. Более того, ей казалось, что мама ее стесняется, и поэтому она старалась как можно меньше привлекать к себе внимание.

Вот такая грустная история, которая в данном случае все-таки получила счастливый конец, так как совместными усилиями мы победили и лишний вес, и метаболический синдром. Однако должна сказать, что во многих семьях, где есть дети, страдающие лишним весом, подобные случаи очень распространены. Родительская халатность и попустительство пищевой распущенности приводят к непоправимым последствиям. Многие родители совершенно напрасно считают, что лишний вес пройдет сам, как по мановению волшебной палочки, и их ребенок в одночасье станет стройным, как выпускник балетного училища. Таких чудес не бывает! А вот о том, что может прийти в дополнение к лишнему весу, мне необходимо рассказать более подробно для того, чтобы заботливые родители представляли себе всю важность борьбы с лишними килограммами любимого чада!

Итак, что же необходимо знать родителям, обратившим внимание на лишний вес своего ребенка и не желающим допустить у него развития таких грозных патологий, как метаболический синдром и диабет второго типа.

С тех пор как ожирение было квалифицировано как хроническое заболевание, а не отклонение от нормы, врачи всего мира забили тревогу! Так, только в Соединенных Штатах Америки из-за излишнего веса и сопровождающих его заболеваний в год около 280 тысяч случаев с летальным исходом.

Таким образом, ожирение стало второй причиной столь высокого количества смертей. Во всех промышленно развитых странах, да и не только в них, возросло и количество детей с чрезмерным весом. В Европе, а также странах СНГ от 10 до 20 процентов школьников и подростков стабильно имеют избыточный вес. При этом картина среди городского населения хуже, чем среди сельского. А масштабы ожирения продолжают и продолжают расти, а это значит, что количество детей с избыточным весом будет увеличиваться и в будущем.

Раньше диабет второго типа и метаболический синдром называли возрастным и даже старческим заболеванием, потому что оба заболевания наблюдались только у пожилых людей. Теперь и диабет второго типа, и метаболический синдром стабильно наблюдаются у детей и подростков. Практически организм каждого пятого тучного ребенка не в состоянии правильно перерабатывать углеводы. Среди страдающих ожирением детей в возрасте более десяти лет приблизительно один процент болеют диабетом второго типа.

Зачастую чрезмерный вес ведет к тому, что в крови таких детей возрастает значение так называемых плохих липопротеинов низкой плотности, а значение хороших липопротеинов высокой плотности снижается. Вследствие этого повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Приблизительно 25 процентов детей и подростков с излишним весом и ожирением имеют нарушения жирового обмена. Около двух процентов детей и подростков с избыточным весом страдают камнями в желчном пузыре.

Приблизительно 30 процентов детей и подростков с излишним весом и ожирением имеют повышенное кровяное давление, что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и может нанести ущерб работе почек и остроте зрения.

У детей и подростков, страдающих ожирением, может также наблюдаться поражение печени. Практически каждый третий ребенок с ожирением страдает жировой дистрофией печени. В отдельных случаях это может привести даже к циррозу печени.

Избыточный вес часто служит причиной преждевременного полового созревания у девочек. Предположительно в этом виновен гормон, образующий жировую ткань. Кроме того, в дальнейшем девушки с избыточным весом намного чаще страдают нарушениями менструального цикла. Редкие месячные и их нерегулярность, вплоть до отсутствия, у тучных девушек встречаются в четыре-пять раз чаще, чем у девушек с нормальным весом.

У многих детей с избыточным весом ночью случаются перебои в дыхании (апноэ), в результате чего уменьшается содержание кислорода в крови. Причем сами дети могут этого не замечать. Перебои дыхания во сне в значительной мере негативно влияют на учебу. По причине нарушения ночного восстановления возникают хроническая дневная усталость, головные боли, нарушения концентрации и раздражительность.

Ожирение усиливает деформацию ступней ног (стопа с плоским поперечным сводом, или плоскостопие), приводит к изменениям тазобедренного сустава и к значительным изменениям в правильности оси суставов, это х-образные или о-образные ноги. Вследствие этого возрастает опасность раннего заболевания артрозом. У детей нагрузки компенсируются в первую очередь деформациями, так что артрозы с сильными болями станут неизбежным следствием в более позднем возрасте.

Чрезмерный вес у детей вызывает и психологические последствия.

Лишний вес – причина не только телесных болезней, таких, как диабет и метаболический синдром. Под тяжелым весом страдает душа.

За последние десять лет количество детей с излишним весом и страдающих ожирением в странах Европы удвоилась. К сожалению, достоверные сведения по России и странам СНГ отсутствуют. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) говорит уже об эпидемии ожирения. Страдающие избыточным весом дети подвергаются насмешкам и поэтому неохотно ходят в школу, для многих из них пребывание там подобно страшному наказанию.

Тучные дети постоянно сталкиваются с предубеждениями в отношении себя: ты толстый – значит, ленивый, медлительнный, ограниченный, нечистоплотный и слабовольный. Найти злополучные вещи размера XXL для тучных настолько же тяжело, как и обрести друзей. После уроков вместо друзей компанию им составляют телевизор и компьютер. Дети становятся все более и более одинокими.

Подтрунивания и издевки поражают ребенка в самое сердце. Они ищут утешение в шоколаде и прочих стимуляторах веса, набирая таким образом все больше и больше жировой массы.

Поэтому многие тучные дети не имеют возможности жить нормальной повседневной жизнью. Они все больше и больше уходят в свою раковину. Начиная с определенного момента, занятия спортом уже не представляются возможными. Вследствие недостатка контактов и отсутствия движения состояние продолжает ухудшаться, и возникает замкнутый круг.

Душевные травмы имеют тяжелые последствия. Проведенные исследования показали, что примерно 40 процентов имеющих избыточный вес подростков страдают различными фобиями, а около 43 процентов находятся в состоянии депрессии. Значительно возрастает и риск суицида.

Надеюсь, теперь, мой уважаемый читатель, вы понимаете: такие дети не могут быть брошены на произвол судьбы, они особо нуждаются в поддержке семьи. Лучше всего, если все члены семьи, в том числе и те, у кого нормальный вес, будут принимать участие в постепенном переходе на другой режим питания и в совместных прогулках и играх на свежем воздухе. Если ребенок не хочет заниматься спортом на глазах у других детей, проблему может решить группа таких же ребят, как он. В таком случае дети с чрезмерным весом могут совместно заниматься спортом, не подвергаясь издевкам и насмешкам.

Однако сейчас мы рассматривали проблему, которая, как говорится, уже переросла в стадию объективной реальности. Замечу, что таких неприятных моментов можно было бы избежать, если с самого первого кормления маленького человечка правильно выстраивать его пищевой статус в зависимости от роста весовых показателей. Я ни в коем случае не стремлюсь обучить всех специальности «педиатр-неонатолог», безусловно, это требует высшего медицинского образования. Но, обладая некоторыми пониманиями механизма развития ребенка, многим родителям удастся избежать досадных ошибок, о которых впоследствии придется горько жалеть.

Итак, у детей в связи с недостаточной зрелостью систем, обеспечивающих адаптацию к факторам внешней среды – нервной, иммунной, эндокринной, – на первое место выходит состоятельность метаболических резервов организма, обусловленных генетически. В период раннего возраста именно наследственный фактор способен либо обеспечить маневренность физиологических процессов, либо стать предпосылкой для реализации врожденной предрасположенности к развитию патологического состояния или заболевания.

Поэтому задача родителей не столько в активном предупреждении возникновения какой-либо болезни, сколько в умении прогнозировать, какие из систем детского организма в критические периоды роста и развития окажутся наиболее уязвимыми к воздействию окружающей среды. Это позволяет определить характерные особенности каждого индивидуума в тот возрастной период, когда факторы внешней среды еще не успели оказать корректирующего влияния на механизмы гомеостаза, и они являются максимально чистыми. Речь идет о питании детей грудного возраста. Дело в том, что все большее количество специалистов нутрициологов, диетологов и эндокринологов склоняются к мнению, что проблемы возникновения заболеваний сахарным диабетом, метаболическим синдромом и другими патологиями, связанными с избыточным весом, зачастую формируются не столько в связи с генетической предрасположенностью, сколько вследствие изначально порочно сформированной системой пищевой цепочки.

Многие педиатры открыто заявляют, что в связи с изменением экологической, экономической ситуации, а также ухудшением состояния здоровья детского населения России за последние 10 лет назрела необходимость в изменении рекомендаций по питанию детей грудного возраста. Результаты научных исследований, проведенных в последние годы, показывают: питание ребенка оказывает влияние не только на его рост, развитие и состояние здоровья. Стало очевидным, что питание на первом году жизни программирует обмен веществ или метаболизм таким образом, что те или иные нарушения питания могут увеличить риск развития целого ряда заболеваний: таких, как аллергические болезни, ожирение, метаболический синдром, остеопороз и некоторые другие. Следует отметить, что все эти заболевания называют в настоящее время эпидемией цивилизации, что подтверждается ростом частоты случаев, тяжестью течения и многочисленными неблагоприятными последствиями. Существование метаболического программирования было доказано вначале для детей, родившихся недоношенными или с внутриутробной гипотрофией плода, т. е. с малыми весовыми показателями.

Клинические исследования больших групп детей выявили: низкий вес при рождении с высокой степенью достоверности способствует ранней артериальной гипертонии, а также формированию инсулин-резистентности в возрасте 20–30 лет. А как мы с вами теперь понимаем, это влечет за собой риск возникновения такой патологии, как метаболический синдром. Новые научные исследования позволили продемонстрировать, что такие же осложнения наблюдаются у детей, имеющих на первом году жизни высокую скорость роста. Определена ее взаимосвязь с искусственным вскармливанием, при котором потребление белка и калорий выше, чем при естественном.

Существует несколько гипотез, доказывающих связь избыточной прибавки массы тела с развитием в последующем метаболического синдрома.

Первая предполагает связь повышенного потребления белка, присутствующего в детских смесях, с увеличением уровня инсулинстимулирующих аминокислот в плазме крови и увеличением секреции инсулина и инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1), обладающих способностью вызывать риск развития ожирения.