Текст книги "А мне помогло. Как ориентироваться в море информации о здоровье и осознанно принимать решения"

«А что делать с народными советами и народной медициной?» – спросите вы. Ведь это одни из самых распространенных рекомендаций от близких и знакомых, начинающихся или заканчивающихся словами: «А мне помогло…»

Под народной медициной мы обычно подразумеваем опыт врачевания, передаваемый из поколения в поколение и утвердившийся в народных традициях. Простыми словами, это то, как лечили недуги бабушки наших бабушек: «Остерегайся сквозняка. Не сиди на холодном. Приложи подорожник. Выпей ромашковый чай».

Вплоть до начала XX века система здравоохранения в России и Казахстане была настолько слабо развита и недоступна, что большинство населения обращалось к народной медицине [24]. Целители, травники и знахари оказывали простую медицинскую помощь, используя полезные травы и простейшие лечебные процедуры. Путем проб и ошибок наши предки находили, какие силы природы помогают при определенных симптомах заболеваний. В определенной степени это и были первые научные наблюдения, основанные на живых экспериментах.

«Люди обращались к природе за помощью, брали из нее то, что казалось подходящим, экспериментировали со своим телом», – говорил В. Ф. Демич, врач и исследователь народной медицины в России [23].

В дополнение к целительным снадобьям из растений, минералов и продуктов животного происхождения в народной медицине также использовались молитвы и заговоры. Даже сбор трав сопровождался специальными ритуалами. Подобные методы распространены по сей день у многих народов. Оценить их эффект сложнее, чем эффект обычного лекарства или сбора трав, но в главе 9 мы еще вернемся к силе заговоров, заклинаний и молитв.

Простые бытовые народные медицинские знания о силе растений, минералов и продуктах животного происхождения легли в основу классической медицины, которую практикуют уже не целители, а врачи в белых халатах в обычных больницах и поликлиниках. В этом и заключается ценность народной медицины. Многие современные лекарства разработаны на основе народных рецептов, только в более очищенной форме, или синтезированы в лаборатории, чтобы их было легче дозировать и воспроизводить в больших количествах. Например, атропин из белладонны или капсаицин из перца чили.

«Мы сейчас можем пойти на берег Нижнего Кабана и найти там белую иву. Можем нарвать ее кору, сделать из нее отвар и потом пить его при повышенной температуре. Это будет народная медицина? С одной стороны, да. С другой – мы можем пойти в аптеку и купить аспирин. Это будет то же самое, но гораздо более чистое, дозированное, без примесей. Когда‐то это было народной медициной. Но потом мы узнали, что там есть салицилаты, и они там в не совсем подходящей для человека форме. Мы их немного химически модифицировали, наладили промышленное производство, и теперь точно знаем, какая доза действующего вещества есть в таблетке, знаем побочные и позитивные эффекты. И, прекрасно все это понимая, мы пользуемся чистым аспирином», – рассказывает в одном интервью Алексей Водовозов, российский медицинский журналист и врач-терапевт по профессии [25].

Однако не все народные средства прошли проверку временем. Народные средства, которые давали эффект, но были токсичны, заменили более совершенными лекарствами. Например, соцветия цитварной полыни (с каз. «дармине», с лат. Artemisia cina) издревле применялись казахами для лечения гельминтоза [26]. Ученые выделили из полыни действующее вещество сантонин и использовали его в качестве противоглистного средства в течение многих лет. Только у него были серьезные побочные эффекты. На смену пришли более безопасные лекарства, тоже, кстати, из народной медицины, но других стран, – из красных водорослей Японии и травы марь душистая (лат. Dysphania botrys) из Средней Азии и Кавказа. И они применяются по сей день [27]. По мере приобретения новых знаний все меняется, совершенствуется, улучшается – мы адаптируемся. Хотя некоторые методы народной медицины, давно пережившие свое время, настолько прочно отложились в нашем сознании, что продолжают существовать наряду с научным медицинским знанием, только в виде лженаук и мифов.

Еще один известный метод лечения в народной медицине, взгляды на который изменились со временем, – кровопускание, включая хиджаму. В различных формах и вариациях данный метод применялся еще египтянами, затем древними греками, и распространился почти во все страны. Кровопускание действительно давало положительный эффект при некоторых заболеваниях. Например, при высоком давлении уменьшение объема циркулирующей крови может временно облегчить симптомы, но сейчас мы знаем, что этого недостаточно для защиты от инсульта или инфаркта в будущем. Кровопускание применяли при инфекциях и пневмонии до открытия антибиотиков. Эффект объяснялся тем, что некоторые бактерии, например золотистый стафилококк, нуждаются в железе, которое содержится в гемоглобине. Меньше крови, меньше железа – меньше питательной среды для бактерии. Сегодня у нас есть антибиотики, помогающие при гораздо большем спектре инфекций, не только при стафилококковой, и для этого не нужно опустошать запасы железа в организме.

Сейчас, когда есть более эффективные методы лечения, нет смысла продолжать делать по старинке. Вы ведь не отправляетесь в путешествие пешком или на коне, как раньше, а пользуетесь современными автомобилями и самолетами.

В современной медицине кровопускание применяют при таких заболеваниях, как гемохроматоз, полицитемия или порфирия. Для всех остальных заболеваний нет никаких доказательств, что кровопускание в любой его форме эффективно. Если же вы все‐таки верите, что периодическое кровопускание дает организму сигнал вырабатывать новые кровяные тельца, «обновляет» кровь, «выводит токсины» и укрепляет иммунитет, можете стать донором крови и убить двух зайцев – помочь себе и другим. Стать донором совсем не сложно. Зато ваша кровь поможет человеку в тяжелой ситуации.

Практические рекомендации

Средства народной медицины легли в основу многих современных лекарств. Но не все средства являются эффективными и безопасными. Если вы хотите применять народные средства в лечении проблем со здоровьем – обязательно проконсультируйтесь с врачом, оправданы ли они в вашем случае и можно ли их сочетать с основным лечением.

Когда я готовилась к родам, акушерка в роддоме приготовила для меня специальную смесь эфирных масел для ванны. Запах был очень приятный, и я была просто в восторге от такого назначения, еще и бесплатно. А уже в предродовой мне предложили акупунктуру и гомеопатические таблетки, чтобы подготовиться к родам. На эфирные масла и акупунктуру я согласилась: у них действительно есть хоть какой‐то эффект (мы еще поговорим об этом в следующих главах). А вот от гомеопатии отказалась, так как никакой научно доказанной эффективности у сахарных таблеток, к сожалению, нет. В остальном ведение беременности и родов соответствовало лучшим медицинским стандартам.

Уже тогда мне показалось немного странным, что в государственной больнице так много нетрадиционной терапии. Ведь у нас в странах СНГ, как правило, народные методы применяют вне больниц, а вот в Швейцарии альтернативная медицина является вполне полноправной частью современной медицины.

Альтернативная, или нетрадиционная, медицина – это собирательное название методов, которые предлагаются для лечения или предотвращения болезней, однако большинство из них не подкреплены научными доказательствами их эффективности и безопасности. К ним относятся физиотерапия, мануальная терапия, лечение травами и многие виды народной медицины.

Но однажды на приеме по поводу аллергической сыпи мой семейный доктор совершенно серьезно принялся исследовать какой‐то линейкой мою ауру. Оказалось, у меня хорошая энергия, организм здоров и со всем хорошо справляется, только нужно немного открыть энергетические каналы с помощью акупунктуры. Я, конечно, была очень удивлена, но согласилась. Да, в своей жизни я тоже иногда прибегаю к нетрадиционному лечению, поэтому и вас не буду отговаривать. Вы сами решите, что делать.

В одном из интервью Алексей Водовозов говорил: «Подходящие источники, которые проходят проверку временем и научным знанием, оседают в арсенале нормальной медицины. А вот все, что не работает, остается в народной». Таким образом, эффективность современной медицины как бы противопоставляется неэффективности народной. Я, в свою очередь, не поддерживаю такое категоричное разделение, потому что нужно знать когда, кому и зачем.

А сейчас давайте разберем простой пример с автобусом в трех ситуациях.

Ситуация 1. Представьте, что хотите добраться из пункта А в пункт Б. Вы знаете, что автобус номер 1 едет из пункта А в пункт Б, берете билетик, садитесь и едете.

Ситуация 2. Вам нужно добраться из пункта А в пункт Б. Вы знаете, что автобус номер 1 едет из пункта А в пункт Б, но вам не нравится, что идет он очень долго, еще и попутчиков много. Поэтому решаете поехать автостопом. Может, вам повезет, и доедете с комфортом на попутке, а может, придется добираться с пересадками, с долгими поисками и ожиданием. Также вы берете на себя все эти риски. И не факт, что доберетесь в точку Б.

Ситуация 3. Вы на каникулах в новом городе и хотите просто поехать покататься. Вы можете выбрать автобус, трамвайчик или даже прогулку на лошадке. Вы знаете, что, куда бы ни поехали, куда‐нибудь приедете. Но вы не спешите, и вам нечего терять. Вы наслаждаетесь путешествием, а если повезет, то доедете до красивого места с комфортом и приятными попутчиками.

Уловили разницу?

Если у нас есть проблема со здоровьем, и мы точно знаем, что есть лечение, зачем метаться, искать альтернативные варианты, которые, может, помогут, а может, и нет? Я всегда за первый вариант.

Однако есть случаи, как, например, с обычной простудой, от которой нет эффективного лечения, а антибиотики прописываются только по четким показаниям. Однако мы точно знаем, что через 2–3 дня простуда все равно пройдет. Конечно, хочется, чтобы недомогание поскорее прекратилось и симптомы не причиняли сильного беспокойства. Это ситуация 3, и народные средства здесь уместны, будь то чай с ромашкой, бальзам «Звездочка», бабушкина шаль или шерстяные носки на ночь. Так было в моей ситуации в роддоме. Мое состояние и состояние ребенка регулярно контролировались врачами, все шло нормально, но я уже приближалась к 42 неделям, поэтому потихоньку вставал вопрос о стимуляции родов. Мне же совсем этого не хотелось, поэтому врачи разрешили подождать еще несколько дней. Как раз тогда акушерка и прописала ванну с эфирными маслами и гомеопатические таблетки.

Проблемы начинаются тогда, когда мы путаем эти три сценария. Например, когда знакомые, у которых есть опыт лечения ситуаций третьего типа, начинают советовать народные средства тем, у кого на самом деле ситуация первого типа и им срочно нужно в точку Б и самым проверенным способом. Я в практике врача-ревматолога встречалась с подобными ситуациями не раз.

Самая частая причина болей в коленных суставах у пожилых людей – остеоартроз, хроническое заболевание, при котором уменьшается хрящевая прослойка между суставами и перестраиваются близлежащие ткани. Эффективное лечение – делать лечебную гимнастику, укреплять мышцы, нормализовать вес, чтобы снизить нагрузку на суставы. Но результат появится не сразу, поэтому остается снимать симптомы. Одни принимают обезболивающие и противовоспалительные препараты, другие обращаются к народным средствам (компрессы, мази, примочки) и альтернативной медицине (акупунктура, аюрведа, массажи). И тактика здесь, как в третьем сценарии: делайте, что вам больше нравится, главное, чтобы становилось легче. Только есть одно но.

В редких случаях проблема с суставами гораздо больше, чем стертый хрящ. Причиной может быть системное заболевание или ревматоидный артрит, при которых развивается аутоиммунное воспаление и иммунные комплексы разрушают суставы. Здесь мало снять симптомы примочками и иголками, нужно серьезное лечение. Без него суставы разрушаются довольно быстро и необратимо. Но пациенты этого не знают и продолжают перебирать десятки, а то и сотни народных рецептов по совету родственников, знакомых и блогеров из интернета, теряя время, деньги, а иногда и надежду на выздоровление. Сколько раз слышала: «я уже столько докторов обходил, столько всего перепробовал, ничего не помогает», а при детальном разборе оказывалось, что ни одно из пройденных лечений не входило в список действительно эффективных.

Вернемся к моей истории, когда на приеме у семейного врача мне предложили акупунктуру от аллергии в Швейцарии. Сначала я подумала: «Ну ладно, это страховая медицина, и даже базовая страховка все покрывает». А потом посмотрела на это с другой стороны: возможно, именно потому, что они делают все эти лишние процедуры и альтернативное лечение, мы платим такие суммы за страховку! Например, у нас в семье на троих за страховку мы отдаем 10 % ежемесячного дохода. Но, помимо денег, неэффективное лечение отнимает время, ведь после такого приема пришлось снова записаться на прием к «нормальному» врачу, сыпь‐то после акупунктуры никуда не ушла. Второй доктор дал мазь – спустя пять дней сыпь исчезла и больше не появлялась.

В продолжение мысли о трех сценариях с автобусом хотелось бы добавить: сценарии могут меняться во времени – путешествие, начавшееся без особых рисков (по 3‐му сценарию), в какой‐то момент может перейти во второй и даже первый сценарий и потребовать вмешательства. Поэтому важно знать и помнить о так называемых красных флагах, которые сигнализируют о том, что ситуация требует действий. Например, обычно при симптомах ОРВИ или острого бронхита осмотр врача не обязателен, но если повышение температуры тела сохраняется в течение 5 дней или становится хуже – появляются одышка (частота дыхания более 24 в минуту у взрослых), тахикардия (более 100 ударов в минуту у взрослых), сильная боль в ухе или обоих ушах, стало трудно дышать, – пора обратиться к врачу. Если же температура 40˚С и выше не снижается жаропонижающими препаратами и сопровождается сильными головными болями, судорогами, потерей сознания, одышкой, – время вызывать скорую помощь.

Практические рекомендации

Для многих заболеваний и состояний существуют так называемые красные флаги – сигналы, что нужно:

• обратиться к врачу (или прийти на повторный прием);

• позвонить в скорую;

• начать принимать лечение, выяснив, какое и как долго.

Проконсультируйтесь у вашего врача или найдите информацию в памятке для пациента.

У народной медицины есть свое место в наших сердцах и в нашей жизни, но вы должны четко понимать ее недостатки и ограничения.

Во-первых, это неточные диагнозы. Только из названия многих народных рецептов: «от кашля», «от суставов» и «от живота» – понятно, что классификация заболеваний в народной медицине была достаточно простой. Как говорил великий Ибн Сина: «наименования приходят к болезням с различных сторон. Их называют либо по органам – носителям недуга, либо по проявлениям – “падучая”, либо по причинам – “болезнь от желчи”» [28]. К сожалению, этого недостаточно, и современная медицина ушла далеко вперед от этих классификаций.

В 1-й главе мы говорили, что из пары десятков симптомов складываются тысячи диагнозов. Такие симптомы, как боль и припухлость коленных суставов, могут указывать как минимум на два заболевания, а то и больше. Боль в горле и лихорадка при гриппе требуют совсем иного подхода, чем те же симптомы при стрептококковой ангине. Разделяй и властвуй – данный принцип применим не только к политическим стратегиям, но и к медицине. Разделяя заболевания, которые могут иметь схожие проявления и симптомы, но разные причины, мы можем достичь гораздо большего успеха в лечении.

Во-вторых, неквалифицированные кадры и их безответственность. И в Швейцарии, и в Казахстане, и в России, согласно закону, лечением методами народной медицины вправе заниматься лица, имеющие соответствующую лицензию, но необязательно имеющие медицинское образование. В результате периодически слышишь о случаях, когда лечили «от суставов» народными методами и, только когда болезнь была уже крайне запущена, обратились к врачу. Не говоря о народных целителях из интернета, которые не несут никакой ответственности за свои назначения, в том числе за осложнения и потенциальный вред.

Но еще хуже, когда народные целители, коучи по здоровью и врачи альтернативной медицины начинают отменять врачебные назначения. Когда я работала врачом, я не запрещала пациентам дополнительно к основному лечению принимать народные средства. Так как, если им захотелось, они все равно будут это делать, просто мне не скажут. А так я могу хотя бы отговорить их от тех средств, которые точно небезопасны или могут помешать лечению. Такой же солидарности я ожидаю от коллег вне больницы. Например, в моем кругу знакомых есть коуч по здоровью, обучающая людей правильному питанию, физическим упражнениям и медитациям. И да, у нее есть эффект, некоторые участники отмечают, что их проблемы уходят и в целом они чувствуют себя более здоровыми. И, несмотря на это, она держит четкую позицию в отношении современной медицины: «Если вы принимаете лечение, назначенное врачом, вы его должны продолжать и во время курса. Ни я, ни вы не имеем права самостоятельно отменять себе лечение. Если моя программа по оздоровлению действительно работает и вы исцелитесь от своих болезней, врачи сами отменят вам лечение». Я уважаю ее за эту позицию. Каждый должен заниматься своим делом. А о чудесных историях исцеления мы еще поговорим в 8-й главе.

«А вы слышали про аяваску? Недавно трое моих друзей вернулись из путешествия обновленными, полными сил и энергии», – поделилась со мной знакомая, как раз когда я завершала работу над этой главой.

Аяваска – одновременно и название отвара из трав, и наименование обряда, сопровождающего их прием. Это еще один метод из кладовой народной медицины, который сейчас изучается в научных лабораториях. Но так же как и другие вещества, воздействующие на психику, как, например, каннабис, аяваска запрещена во многих странах мира, в том числе в России.

Некоторые считают ее инструментом для исцеления, прозрения и внутренней чистки. Однако были и смертельные случаи – на что шаманы говорят, что человек не смог договориться с духами и они не отпустили его обратно на Землю.

Это все я прочитала про аяваску позже, в момент разговора я не знала ничего про эту траву и ее применение в медицине. Но с подобными вопросами ко мне часто обращаются друзья, родные и подписчики из соцсетей. Помогает ли специальный пирсинг при мигрени, а что насчет грибных аптек и фунготерапии, детокса в Альпах, лотосовых родов, а еще того костоправа, к которому ходят даже врачи из Центра Бубновского? Ответы на большинство таких вопросов мне самой приходится гуглить в интернете, а также искать, существуют ли хоть какие‐то научные доказательства эффективности таких методов и есть ли свидетельства потенциального вреда. И вы тоже научитесь это делать. Но даже не вдаваясь в научную сторону вопроса, я всегда задаю себе и тем, кто ко мне обратился за советом, несколько вопросов. Ответы на некоторые вы сможете найти сами, для более сложных вам понадобится помощь врача. А в следующих главах будем добавлять к этому списку новые вопросы.

Практические рекомендации

Вопросы, которые стоит задать себе перед важным решением:

• Какую проблему я хочу решить?

• К какой ситуации относится моя проблема – нужно из точки А в точку Б самым проверенным способом или есть время прогуляться и подождать?

• Можно ли ее решить по-другому?

• Какова вероятность, что я получу результат?

• Что я теряю и чем рискую, если что‐то пойдет не так?

В качестве примера приведу вам две ситуации из личного опыта. Однажды ко мне обратилась мама маленькой девочки, которая болеет ревматоидным артритом и получает метотрексат с хорошим ответом на лечение. Прочитав у одного врача в интернете информацию, что метотрексат разрушает печень и очень токсичен, мама обеспокоилась, записалась к нему на прием, где он убедительно рассказал, почему нужно немедленно перестать принимать метотрексат, и вместо него порекомендовал какие‐то средства народной медицины. Конечно, она была напугана и растеряна. А вы помните, что такие эмоции нас глубоко поражают и мешают думать ясно.

Метотрексат – это серьезный лекарственный препарат, применяемый в химиотерапии онкозаболеваний и в низких дозах в ревматологии. Это препарат первой линии в лечении ревматоидного артрита, это тот автобус, который с большей вероятностью довезет вас из точки А в точку Б. Действительно, одно из побочных действий – токсическое поражение печени, поэтому пациенты должны регулярно сдавать контрольные анализы. Побочный эффект появляется не у всех, и после отмены препарата показатели функции печени возвращаются в норму. Возможно, «доктор» из интернета не знал этого, он не был врачом-терапевтом или ревматологом.

Можно сколько угодно спорить с тем, что и метотрексат помогает не всем, однако решающим будет ответ на последний вопрос: что вы теряете и чем рискуете, если что‐то пойдет не так? Если после отмены метотрексата другое лечение не сможет подавить аутоиммунное воспаление, суставы начнут разрушаться, и это необратимо. А даже если захотите вернуться к метотрексату, эффект появится только через несколько месяцев. Этого может быть достаточно, чтобы потерять подвижность в нескольких суставах. В своей практике я видела много пациентов, у кого из-за отсутствия лечения не сгибались колени или были обезображены кисти рук. По моему мнению, отмена нужного лекарства – очень большой риск, особенно для ребенка. Намного больший, чем временное поражение печени. И я была рада, что смогла донести это до мамы девочки: они продолжили лечение, а через три года девочка вошла в ремиссию и врач отменил лечение.

Вторая история случилась с моей подругой. Много лет она страдает от системной красной волчанки. Лечение идет с переменным успехом, и на момент обращения ко мне за советом она уже перепробовала самую тяжелую артиллерию из арсенала ревматологов. Однако болезнь прогрессировала, а это значило, что с каждым обострением клетки ее почек повреждались и умирали одна за одной. Врачи предложили экспериментальное лечение, над которым они работали в своей клинике. Я внимательно прочитала всю имеющуюся информацию об этом лечении, особенно про побочные эффекты. Шансов, что поможет, было мало, но в ее ситуации, если все оставить как есть, шансов на улучшение еще меньше. Подруга согласилась. Лечение было сложным, но принесло желаемый результат.

Или, например, чем мы рискуем, покупая крем для лица от знаменитости? Лишними тратами и как максимум – местной аллергической реакцией на крем. И то и другое поправимо. Да и дело не конкретно в креме, такие последствия можно получить от любого другого крема. А чем мы рискуем, когда следуем совету пить БАДы от артрита? Как минимум – запоздалым диагнозом, как максимум – необратимым поражением суставов.

Вне зависимости от того, что вам рассказывают и предлагают, всегда задавайте себе вопросы, перечисленные выше, и консультируйтесь с врачом, который поможет вам взвесить все за и против.