Текст книги "Что можно и что нужно есть тем, кому за… Доктор на вашей кухне"

Чем заменить соль

 Важно!

Для улучшения вкусовых качеств несоленой пищи можно употреблять клюкву, лимон, чернослив, варенье, мед, сахар, уксус, петрушку, укроп, корицу, лимонную кислоту, цукаты, овощные и фруктово-ягодные соки.

В бессолевое тесто можно добавлять простоквашу, тмин, анис. При составлении рациона следует также учитывать содержание поваренной соли в применяющихся для питания продуктах. Больным гипертонической болезнью с избыточной массой тела необходимо уменьшить калорийность дневного рациона за счет хлеба, сахара, блюд из круп, макаронных изделий и картофеля. По согласованию с врачом применяются различные разгрузочные дни (творожный, кефирный, арбузный, яблочный, кураговый, рисово-компотный, молочный, салатный и др.).

Лечебное питание при хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность является следствием как заболеваний сердца, так и других болезней. Основной ее признак – отеки, связанные с задержкой жидкости в организме. Обусловлено это не только нарушением сократительной функции сердца, но и существенными нарушениями обменных процессов в органах, тканях и клетках организма.

Поэтому все виды лечения, и прежде всего диетотерапия, при недостаточности кровообращения должны быть направлены на ликвидацию или уменьшение степени нарушения обмена веществ и на восстановление нарушенных функций аппарата кровообращения.

Золотые правила питания при сердечной недостаточности

● ограничение соли до 2–4 г в день, а при больших отеках – полное ее исключение;

● ограничение жидкости до 0,8–1 литра в день;

● частые приемы пищи небольшими порциями (5–6 раз в день);

● введение продуктов, увеличивающих выведение жидкости из организма (молоко и продукты, содержащие соли калия);

● механическая и химическая кулинарная обработка пищи, способствующая улучшению процессов переваривания и всасывания;

● введение в рацион биологически активных веществ, улучшающих обменные процессы (витаминов, микроэлементов, незаменимых аминокислот).

Особенно нужны витамины C и P (рутин) в виде готовых препаратов или как отвар шиповника, который заваривается кипятком из расчета 1:10. После 10 минут кипячения настаивается 1–2 часа, употребляется 1–2 раза в день по ½ стакана.

 Важно!

Много аскорбиновой кислоты и рутина содержится в черной смородине, цитрусовых, фруктовых и овощных соках.

Примерное меню на один день

На весь день:

Xлеба белого бессолевого – 150 г, свободной жидкости – 0,6 л, сахара – 30 г, масла – 10 г, масла растительного – 10 г.

Первый завтрак

Масло – 10 г. Каша молочная рисовая (риса – 50 г, молока – 100 г, сахара – 5 г, масла – 5 г) или манная, гречневая, пшенная каши с изюмом.

Второй завтрак

Яйцо «всмятку», или паровой омлет из одного яйца, или творог со сметаной – 50/10 г. Отвар шиповника – 100/10 г, или сырое тертое яблоко (100 г) с сахаром, или морковный сок (100 г).

Обед

Мясо, мелко нарезанное, или паровое мясное суфле, или паровые мясные фрикадельки, или паровые мясные котлеты (мяса – 50 г). Картофельное пюре – 100 г, или овощное пюре, или каша из тыквы. Кисель молочный – 100 г, или из клюквы, черной смородины, или яблочное пюре.

Полдник

Сушеные размоченные фрукты или чернослив с сахаром без жидкости – 30/10 г.

Ужин

Картофельные котлеты с курагой, или котлеты из манной крупы с черносливом, или из протертой моркови – 100 г. Творог протертый с сахаром – 75/10 г или яйцо «всмятку». Горячее молоко – полстакана.

На ночь

Отвар шиповника или фруктовый сок – 100 г.

Все блюда готовятся без соли и в измельченном виде.

Целесообразно в процессе диетического лечения периодически на 2–3 дня переходить на калиевый рацион или один из вариантов диеты Кареля. Особенно это необходимо делать в те дни, когда принимаются мочегонные средства, в результате чего организм теряет много солей калия.

Калиевая диета

Примерное меню калиевой диеты

Первый завтрак

Салат из свежих овощей (огурцы и помидоры со сметаной) – 200/20 г. Гречневая каша, протертая со сливочным маслом, – 40/10 г. Молоко – 100 г.

Второй завтрак

Сок из черной смородины – ½ стакана.

Обед

Суп картофельный молочный – полтарелки – 200/50 г. Мясо отварное с овощным гарниром (тыква, кабачки, морковь, картофель) – 50/100 г.

Полдник

Отвар шиповника – 100 г.

Ужин

Котлеты картофельные со сметаной – 200/20 г. Мясо отварное – 40 г.

На ночь

Сок фруктовый – 100 г, или размоченная курага, или чернослив (из 50 г сухих фруктов).

Примерное меню диеты Кареля приводится в таблице 8.

Диета французского врача Кареля может использоваться в четырех вариантах: от 1 к 4 происходит повышение калорийности рационов. В связи с этим продолжительность употребления каждого рациона различна.

Самый малокалорийный, первый, рацион может проводиться не более двух дней, а четвертый – около недели. При соблюдении того или другого рациона диеты Кареля необходимо принимать молоко только в теплом виде, не более 100 г на один прием, через каждые 2 часа.

Таблица 8

ДИЕТА КАРЕЛЯ

Контрастные, или разгрузочные, дни

Для усиления мочегонного действия, а также при избыточном весе могут проводиться (один или два раза в неделю, но не более) контрастные (разгрузочные) дни – арбузный, кураговый, яблочный, творожный, рисово-компотный, простоквашный и др.

Лечебное питание при сахарном диабете 2-го типа

Сахарный диабет 2-го типа – это одно из самых распространенных эндокринных заболеваний. Он развивается вследствие недостатка в организме гормона поджелудочной железы – инсулина или инсулинорезистентности (невосприимчивости тканей к инсулину) и сопровождается нарушением всех видов обмена веществ, особенно углеводного, проявляющегося повышением уровня сахара в крови.

 Важно!

Контроль за эффективностью диеты проводится путем ежедневного взвешивания и измерения суточного количества мочи. Увеличение выделения мочи и потеря веса при общем улучшении самочувствия и состояния больного свидетельствуют об успешном лечении.

Чтобы нормализовать уровень сахара в крови, необходимо ограничить углеводы, в первую очередь легкоусвояемые, уменьшить калорийность рациона, особенно при избыточной массе тела (что характерно для сахарного диабета 2-го типа), соблюдать режим питания (5–6 раз в день).

 Ученые утверждают

Современная тактика диетотерапии при нарушении обмена углеводов предусматривает преимущественное использование в диете продуктов и блюд с низким (менее 55) гликемическим индексом (ГИ).

ГИ продукта характеризует его способность повышать сахар в крови по сравнению с пшеничным хлебом в количестве, соответствующем 50 г углеводов. Диета с низким ГИ предусматривает употребление большого количества овощей, фруктов и продуктов из зерна крупного помола. Гликемический индекс различных групп продуктов представлен в таблице 9.

Таблица 9

ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ ИНДЕКС НЕКОТОРЫХ ГРУПП ПРОДУКТОВ

Однако на практике для снижения углеводной нагрузки нужно учитывать не только ГИ продуктов, но и общее количество углеводов в рационе. В то же время не всегда продукты с низким ГИ являются более полезными. Например, многие высокожировые продукты имеют ГИ ниже, чем такие овощи, как картофель или морковь. На величину ГИ оказывают влияние многие факторы – способ приготовления пищи, наличие в продуктах жиров или таких веществ, как танины, фитаты, которые замедляют всасывание углеводов.

С целью снижения энергетической ценности рациона рафинированные сахара можно заменять низкокалорийными подсластителями (аспартам, цикломат, сахарин и др.).

Применение сахарозаменителей (ксилита, сорбита, фруктозы), не вызывающих гипергликемию, но имеющих достаточную энергетическую ценность, ограничено у больных с сопутствующим ожирением.

Продукты, которые можно употреблять при диабете 2-го типа

Хлеб и хлебные изделия: хлеб, преимущественно черный, – 200–300 г на день (по указанию врача).

Супы на овощном отваре, на слабом мясном и рыбном бульоне с небольшим количеством овощей 1–2 раза в неделю.

Блюда из мяса и птицы (говядины, телятины, нежирной свинины, птицы, кролика) в отварном и заливном виде.

Блюда из рыбы: преимущественно нежирных сортов (судака, трески, щуки, наваги, сазана) в отварном и заливном виде до 350 г в день; рыбу можно заменить мясом в соотношении 1,5:1.

Блюда и гарниры из овощей и лиственной зелени (капусты белокочанной, цветной, салата, брюквы, редиса, огурцов, кабачков, картофеля, свеклы, моркови), всего не более 200 г в день, применять в вареном, сыром и печеном виде.

Блюда и гарниры из круп, бобовых и макаронных изделий: в ограниченном количестве (употреблять изредка за счет уменьшения количества хлеба).

Блюда из яиц (не более 1 в день) в виде омлетов или «всмятку», а также для добавления в другие блюда.

Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки антоновские, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква и др.) до 200 г в день в сыром виде, в виде компотов на ксилите, сорбите. По разрешению врача можно использовать сладкие блюда и специально приготовленные диабетические изделия.

Молоко, молочные продукты и блюда из них: молоко по разрешению врача, кефир, простокваша – всего 1–2 стакана – день, творог – 100–200 г в день в натуральном виде или в виде творожников, сырников и пудингов; сыр, сметана, сливки в ограниченном количестве.

Соусы и пряности: неострые соусы на овощном отваре с уксусом, томат-пюре, с кореньями, молочные.

Закуски в виде салатов, винегретов, заливной нежирной рыбы.

Напитки: чай, чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки из кислых сортов ягод, фруктов. Всего жидкости (вместе с супом, молоком, простоквашей, компотом, напитками) до 5 стаканов в день.

Жиры: сливочное, растительное масло всего 40 г в день (в свободном виде и для приготовления пищи).

Запрещенные продукты

● Конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдоба, варенье, мед, мороженое и другие сладости

● Бараний и свиной жир

● Острые, пряные, копченые и соленые закуски и блюда, перец, горчица

● Алкогольные напитки

● Виноград, бананы, изюм

Набор продуктов может быть изменен с учетом содержания в них углеводов, при этом следует пользоваться так называемыми хлебными единицами. Хлебная единица (20 г белого хлеба или 12 г углеводов) может быть заменена на 25 г черного хлеба, 15 г овсяной, рисовой, манной крупы, 60–70 г картофеля, 150–220 г апельсинов или мандаринов, 150 г клубники, 150–170 г моркови, 380 г помидоров (таблица 10).

Примерный набор продуктов на день

Масло – 15 г

Морковь 7–5 г

Масло растит. – 10 г

Картофель – 200 г

Молоко – 200 г

Капуста – 250 г

Крупа овсяная – 50 г

Зелень проч. – 25 г

Мясо – 160 г

Яблоки – 200 г

Рыба – 100 г

Простокваша – 200 г

Творог – 50 г

Сметана – 40 г

Яйца – 1 шт

Помидоры – 20 г

Хлеб отрубный или цельнозерновой, или – 240 г

Хлеб белый – 130 г

Хлеб черный – 240 г

Примерное однодневное меню

На весь день

Хлеб ржаной – 200 г.

Первый завтрак

Мясо отварное – 50 г с гречневой кашей. Салат из свеклы и яблок – 150 г. Чай с молоком – 200 г.

Второй завтрак

Яблоко свежее.

Обед

Борщ вегетарианский со сметаной ½ тарелки – 250 г. Бефстроганов из отварного мяса с тушеной капустой – 50/100 г (50/100 – 50 г мяса, 100 г капусты). Мусс яблочный на ксилите.

Полдник

Отвар шиповника – 200 г.

Ужин

Шницель капустный без соли. Лапшевник с творогом, запеченный. Чай – 200 г.

На ночь

Кефир – 200 г.

Таблица 10

КОЛИЧЕСТВО ПРОДУКТОВ, ЭКВИВАЛЕНТНОЕ 1 ХЕ

Лечебное питание при заболеваниях почек

Одним из наиболее распространенных заболеваний почек является хронический нефрит, который может сопровождаться нарушением азотовыделительной функции почек – хронической почечной недостаточностью.

 Внимание

Очень частыми проявлениями болезни почек являются отеки и гипертония почечного происхождения.

Основные требования к лечебному питанию:

● ограничение белка (при наличии хронической почечной недостаточности) преимущественно за счет растительного при одновременном введении в организм преимущественно животного белка, содержащего необходимое количество незаменимых аминокислот;

● исключение или резкое ограничение поваренной соли (в зависимости от выраженности гипертонического синдрома);

● исключение веществ и напитков, раздражающих почки (алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, крепкий кофе, чай, какао и шоколад, острые соленые закуски);

● включение в диету пищевых продуктов, содержащих незначительное количество белка и обладающих высокой калорийностью (различные блюда из саго, безбелковый хлеб из маисового или пшеничного крахмала, пюре и муссы с набухающим крахмалом);

● обеспечение достаточной энергетической ценности рациона (2400 ккал) за счет жиров и углеводов;

● максимальная витаминизация диеты за счет введения в диету различных соков (арбузный, дынный, вишневый, яблочный, сливовый и др.);

● выравнивание водно-солевого баланса, правильная кулинарная обработка (все блюда готовятся без соли, мясо и рыба подаются в вареном виде или с последующим поджариванием).

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд

Хлеб безбелковый бессолевой 300 г из маисового или пшеничного крахмала. При отсутствии такового можно употреблять в пищу ахлоридный (бессолевой) хлеб или отрубный в количестве 200 г в сутки.

Супы вегетарианские с разными крупами и овощами, борщи, свекольники, щи из свежих овощей с зеленью и кореньями (250–350 мл) без соли, фруктовые супы.

Блюда из нежирных сортов мяса и птицы (говядины, телятины, курицы, индейки, кролика) в отварном виде или с последующим запеканием и жарением, рубленое или куском (55–60 г в сутки).

Блюда из нежирной рыбы (судака, щуки, наваги, трескии др.) в отварном виде или с последующим запеканием и жарением, рубленая или куском (55–60 г в сутки). Употребляется вместо мяса.

Овощи – морковь, свекла, цветная капуста, лиственный салат, петрушка, помидоры, зеленый лук, огурцы свежие, укроп, картофель и капуста в отварном, жареном или натуральном виде.

Блюда и гарниры из круп, бобовых и макаронных изделий исключаются или резко ограничиваются. Вместо них употреблять в пищу различные блюда из саго. Способ приготовления – на воде и молоке в виде каш, пудингов, запеканок, плова с фруктами, голубцов, котлет и т. д.

Яйца и блюда из них – в виде белкового омлета и для добавления при приготовлении других блюд, не более 1 шт. в день.

Фрукты и ягоды в сыром и вареном виде. Сладкие блюда – сахар, мед, варенье, конфеты – в нормальном количестве. По рекомендации врача – курага и урюк.

Цельное молоко, если оно не вызывает вздутия живота. Кефир, ацидофилин, простокваша, сметана, сливки. Количество – 200–300 г, учитывая и то, которое идет для приготовления других блюд. Творог исключается или резко ограничивается (до 50 г).

Белый соус на молоке, сметане, сливках, воде. Сладкие и кислые овощные и фруктовые подливки. Исключаются мясные, рыбные и грибные отвары.

Закуски – салаты овощные и фруктовые, винегрет без солений.

Напитки – чай, кофе некрепкий на воде и молоке. Сырые фруктовые соки, отвар шиповника (газированные напитки исключаются).

Жиры – всякие, за исключением тугоплавких (бараний, свиной, говяжий). Режим питания 5–6 раз в день, с равномерным распределением пищи.

Запрещаются: острые, соленые блюда; мясные и рыбные консервы; мясные, грибные и рыбные бульоны; закусочные консервы, жирное мясо, рыба, сдобное печенье; алкогольные напитки.

Примерное однодневное меню

На весь день

Хлеб безбелковый бессолевой из крахмала маисового на весь день – 300 г. Вместо него можно употреблять отрубный или ахлоридный хлеб – 200 г. Сахар на весь день – 75 г. Соль на руки больному 2–4 г по разрешению врача.

Первый завтрак

Масло сливочное – 15 г. Пудинг из саго с яблоками – 270 г. Салат овощной – 150 г. Стакан чая с молоком.

Второй завтрак

Фрукты (по сезону) – 100 г. Арбуз, дыня, тыква запеченная – 300 г.

Обед

Суп овощной – 250 г (полтарелки). Мясо отварное со сборным гарниром под белым соусом. Компот из яблок – 1 стакан (яблоки – 100 г, сахар – 20 г).

Полдник

Сок фруктовый – 200 г или свежие фрукты.

Ужин

Картофель жареный – 180 г. Плов из саго с фруктами – 180 г. Чай с сахаром – 1 стакан.

На ночь

Сок фруктовый – 200 г.

Другим распространенным заболеванием почек является мочекаменная болезнь. Камни могут образовываться из солей мочевой кислоты (ураты), щавелевой кислоты (оксалаты), фосфорной кислоты (фосфаты).

При образовании в почках уратов в организме из пуринов накапливается в избыточном количестве мочевая кислота. Поэтому в диете ограничиваются продукты, богатые пуринами (мясо, мясные субпродукты, рыба, грибы и бобовые, наваристые мясные и рыбные бульоны), и включаются продукты с низким содержанием пуринов (молочные продукты, яйца, хлеб, крупы, овощи, фрукты).

При наличии оксалатов из рациона исключают продукты, содержащие в большом количестве щавелевую кислоту (щавель, шпинат, инжир, ревень, какао, шоколад), ограничивают продукты с умеренным ее содержанием (свекла, картофель, морковь, томаты, лук, черника, черная смородина), а также желатин (студни, заливное), способствующий ее образованию в организме, и включают продукты, способствующие выведению щавелевой кислоты из организма (яблоки, груши, сливы, виноград).

При нарушении обмена фосфора и образовании фосфатов кальция реакция мочи становится щелочной. Для подкисления мочи в диету необходимо включать яйца, мясные, рыбные, крупяные и мучные блюда, ограничить употребление большинства овощей и фруктов, ягод, молочных продуктов. Необходимо употреблять только те сорта зелени, овощей и фруктов, которые бедны кальцием и щелочными валентностями (горох, брюссельскую капусту, тыкву, бруснику, красную смородину, яблоки кислых сортов).

Независимо от природы камней при мочекаменной болезни показано обильное питье – около 2 л в день.

Лечебное питание при заболеваниях суставов

Наиболее часто из заболеваний суставов встречаются остеоартроз, ревматоидный артрит, подагра.

Остеоартроз вызывается износом хрящей суставов. В норме хрящ имеет гладкую ровную поверхность, при его повреждении кости начинают тереться друг о друга, что вызывает боль, тугоподвижность, особенно в сырую погоду и по утрам.

Лечебное питание при ревматоидном артрите

 Внимание

Риск развития заболевания остеоартрозом увеличивается при наличии избыточной массы тела. В связи с этим необходимо придерживаться диеты, направленной на ее снижение.

Ревматоидный артрит (РА) представляет собой воспалительное заболевание, сопровождающееся повышенной активностью иммунной системы, атакующей суставы. Обычно поражаются суставы кистей рук и стоп в возрасте 25–55 лет, причем у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Иногда развитию этого заболевания способствует аллергия или непереносимость тех или иных продуктов (злаковых, яиц, молочных продуктов). Основными нарушениями структуры питания у больных РА являются: избыточное потребление жира (особенно животного происхождения), снижение содержания в рационе моно– и полиненасыщенных жиров и пищевых волокон, витаминов Е, В₆, фолиевой кислоты, кальция, магния, цинка, меди и селена. Применение длительной медикаментозной терапии также накладывает негативный отпечаток: отмечается снижение уровня сывороточного железа, повышается экскреция цинка, кальция и азота.

 Ученые утверждают

Распространенность ревматоидного артрита весьма велика и составляет 0,6 % взрослого населения. Заболевание встречается повсеместно, во всех возрастных группах вне зависимости от расовой и этнической принадлежности.

При РА особо важное значение имеет количество и качественный состав жира в рационе, что оказывает влияние на активность патологического процесса. Ограничение содержания животного жира (жирное мясо, рыба, колбасные изделия, молочные продукты и др.) в рационе приводит к снижению утренней скованности и уменьшению опухания суставов.

В качестве источников ПНЖК семейства омега-3 целесообразно использовать морскую рыбу (скумбрию, сардину, сельдь иваси, палтус и др.) или полученные при щадящих режимах тканевые жиры морских рыб и применяемые в виде биологически активных добавок к пище – БАДов (эйконол, эйфитол, эйколен и др.). Примечательно, что у эскимосов, которые едят в большом количестве жирную морскую рыбу и рыбий жир, практически не встречаются воспалительные заболевания суставов аутоиммунного генеза. Необходимо потреблять в неделю 300–400 г жирной рыбы.

 Ученые утверждают

Применение при РА длинноцепочечных ПНЖК омега-3 снижает активность этого заболевания и оказывает выраженное противовоспалительное действие. Адекватное содержание (1–2 г) в диете полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) семейства омега-3, особенно длинноцепочечных кислот (эйкозапентаеновой и докозагексаеновой) из рыбьего жира, на фоне низкого содержания НЖК способствует уменьшению утренней скованности и числа пораженных суставов, дозировки применяемых нестероидных противовоспалительных препаратов.

Другими источниками этих кислот являются растительные масла (льняное, соевое, рапсовое, горчичное, кунжутное, ореховое и др.), богатые альфа-линоленовой кислотой (С 18:3). Имеются также данные о положительном влиянии при РА масла вечернего первоцвета (примулы вечерней), содержащего гамма-линоленовую кислоту, относящуюся к семейству ПНЖК омега-6. Особенно благоприятный эффект достигается при одновременном употреблении масла вечернего первоцвета и рыбьего жира.

В связи с тем, что при РА нарушается метаболизм соединительной ткани, в диете необходимо обеспечить достаточное количество белка.

Установлено, что очень часто обострению ревматического процесса может способствовать наличие пищевой аллергии, в связи с этим у больных РА необходимо также ограничение содержания в диете продуктов-аллергенов белкового происхождения (коровье молоко, яйца, рыба, ракообразные, соя, арахис, орехи, пшеница) и сахара. Из источников углеводов предпочтение следует отдавать растительным продуктам – зерновым, овощам, фруктам и ягодам, содержащим в достаточном количестве пищевые волокна, потребность в которых составляет 30–50 г/день.

Ограничение в рационе натрия (поваренной соли) до 5–6 г в день (1 чайная ложка) способствует уменьшению отечности суставов и выраженности аллергических реакций. При обострении процесса можно полностью исключить досаливание пищи при ее приготовлении.

Необходимо также как можно чаще употреблять продукты, содержащие пищевые антиоксиданты, к которым относятся витамины А, Е, С, В₂, РР, b, марганец; аминокислоты – цистеин, метионин.

Наиболее важными принципы диетотерапии при РА являются следующие:

● обеспеченность организма больного энергией, снижение избыточной массы тела;

● физиологическое содержание в рационе белка;

● уменьшение общего содержания жира за счет животного (сливочного масла, жирного мяса, высокожировых молочных продуктов);

● увеличение потребления ПНЖК семейства омега-3;

● ограничение легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, мучные, кондитерские изделия, каши, макароны);

● уменьшение количества поваренной соли (не более 5–6 г в день), крепкого чая и кофе, экстрактивных веществ (наваристых мясных и рыбных бульонов);

● обеспечение поступления с пищей адекватного количества витаминов, преимущественно обладающих антиоксидантным действием;

● частое и дробное питание (5–6 раз в день);

● включение в диету специализированных диетических продуктов и БАДов.

Альтернативным немедикаментозным методом лечения РА признается разгрузочно-диетическая терапия (РДТ) – лечебное голодание. Имеются данные, что при назначении в стационарных условиях 7–10-дневного курса РДТ у больных отмечалось уменьшение клинических проявлений суставного синдрома, экссудативных явлений в суставах, уменьшение активности воспалительного процесса по данным лабораторных исследований, нормализация показателей гуморального иммунитета. При этом наибольшая эффективность наблюдалась у больных, которые длительно не принимали кортикостероидные препараты.

Периодически необходимо использовать диету с вегетарианской направленностью. Некоторые диетологи советуют исключить из рациона овощи семейства пасленовых (томаты, баклажаны, сладкий перец).