Текст книги "И вам не хворать. Истории болезней"

Гигиена

Многие люди не любят обращаться к врачам, считая, что любое заболевание грозит им отстранением от профессии. Поэтому тянут до последнего – и даже к стоматологам приходят, когда требуется уже не лечение, а удаление зубов.

При появлении зубной боли вместо того, чтобы сразу обратиться к стоматологу, многие люди начинают пить обезболивающие средства. Известен пациент, который, мучаясь от зубной боли, съел, по его словам, десять пачек анальгина, а когда это не помогло, выпил бутылку водки. И уже потом, наутро, «потеряв силу воли», отправился в поликлинику. Однако на людей в состоянии алкогольного опьянения анестезия действует плохо, и облегчить их страдания бывает очень сложно.

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Самостоятельная профилактика не требует особых усилий: надо иметь зубные щётки и пасты, правильно ухаживать за полостью рта, ведь главная причина кариеса – зубной налёт, а чистый зуб – здоровый зуб.

Чистить зубы нужно каждый день, как минимум утром и вечером. Иначе микроорганизмы, вызывающие кариес, скапливаются на зубах, там постепенно образуется камень, появляются кариозные полости и другие проблемы.

Большинству людей, как правило, подходят щётки средней жёсткости, но всё это зависит от состояния дёсен, здоровья зубов и даже от их размеров, поэтому нелишним будет проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае нельзя чистить зубы горизонтальными движениями щётки (влево-вправо), потому что при этом плохо удаляется зубной налёт, а около дёсен истирается эмаль, которую впоследствии очень сложно восстановить.

Зубные пасты тоже бывают разные: гигиенические, лечебно-профилактические, лечебные. Лечебные пасты можно использовать только по назначению стоматолога. Одни пасты помогают при повышенной чувствительности зубов, другие обладают антибактериальным эффектом, третьи снижают кровоточивость дёсен. В аптеке вас могут не предупредить, что если, например, паста содержит хлоргексидин, то постоянно использовать её нельзя. Такая паста применяется только две недели, и потом должен быть обязательный перерыв, иначе во рту возникает дисбактериоз, вредные микроорганизмы «захватывают плацдарм», и потом их оттуда уже не выведешь. Это, кстати, написано в инструкциях, которые, впрочем, при покупке зубной пасты мало кто читает.

Поддерживать зубы в порядке поможет и зубная нить (флосс). О ней большинство пациентов ничего не знают. Хотя бы перед сном (а лучше дважды в день) зубной нитью нужно прочищать все межзубные контакты – именно там, между зубами, очень часто образуются кариозные полости. Сначала это маленькая дырочка, но постепенно она превращается в «пещеру». А потом человек надкусил сухарик, и ползуба отломилось, хотя внешне он казался совершенно здоровым.

Сейчас в стоматологических клиниках открываются кабинеты профилактики и гигиены, в которых врачи обучают пациентов, как правильно ухаживать за полостью рта, помогают им подбирать зубные щётки и пасты, нити и ополаскиватели.

Тем, кто хочет сохранить свои зубы до старости, нужно как минимум раз в полгода консультироваться со стоматологами-гигиенистами.

Справка

Если у вас нет времени или возможности после приёма пищи почистить зубы, то желательно на протяжении 5—10 минут (но не больше) пожевать жевательную резинку без сахара. Однако жевательная резинка не заменяет зубную щётку.

После удаления даже одного зуба нужно обязательно протезироваться, иначе происходит деформация всего зубного ряда, меняется прикус, нагрузка ложится на соседние зубы, и они тоже разрушаются.

Если при чистке зубов новой щёткой дёсны начинают кровоточить, это первый признак их болезни – нужно срочно обратиться к врачу.

Если не лечить кариес зубов, то в последующем он может стать причиной развития заболеваний пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

Зубные пасты

Зубную пасту нужно выбирать не по привлекательному виду тюбика, не на вкус или цвет, а в зависимости от состояния полости рта. Поэтому прежде, чем пойти за ней в аптеку, нелишне проконсультироваться со стоматологом.

К сожалению, очень во многих квартирах в ванных комнатах можно увидеть несколько зубных щёток и всего лишь один тюбик с пастой. Между тем, зубная паста – это лекарственное средство. И выдавливать пасту из одного тюбика на все зубные щётки – это всё равно, как если бы все в доме принимали лекарства, выписанные кому-то одному из членов семьи.

Зубные пасты делятся на две группы: гигиенические и лечебно-профилактические. Первые из них лишь очищают зубы от остатков пищи и освежают дыхание. Ими могут пользоваться люди, зубы и дёсны у которых в полном порядке. Но поскольку таких счастливцев среди взрослых людей практически нет, гигиенические пасты покупают, как правило, только для детей.

Лечебно-профилактические, в свою очередь, делятся на пасты для ежедневного применения (как минимум два раза в день – после завтрака и перед сном) и курсовые, которые в особых случаях выбирает для пациента стоматолог. Назначение тех и других заключается в очистке зубов от образующегося налёта, укреплении зубной эмали и подавлении вредных бактерий, которые вызывают заболевания в полости рта.

Если у вас нездоровые дёсны, – они начали болеть или кровоточить, – врач порекомендует купить пасту с противовоспалительным действием. В состав таких паст обычно включают экстракты лекарственных растений: шалфея, зверобоя, перечной мяты, хвои пихты, можжевельника. Помимо лечебного действия, они помогают избавиться от неприятного запаха изо рта, если он вызван воспалением дёсен.

В случаях более серьёзных проблем с дёснами, – например, пародонтоза или пародонтита, – желательно пользоваться пастами, в которые добавляют минеральные соли. Эти целебные вещества улучшают кровообращение в дёснах и активизируют обмен веществ в нездоровых тканях. У таких паст есть, правда, недостаток – не слишком приятный вкус, но тут уж приходится потерпеть.

Для людей с плохими зубами для профилактики кариеса выпускают пасты иного рода – противокариозные, в которых содержатся фтор или его соединения. Не следует, однако, полагать, что если в зубе уже есть кариес, то такая паста его вылечит. Более того, – заболевание может протекать скрытно, пока не сообщит о себе гнойным воспалением. Так что как ни хороша и полезна паста, а показываться стоматологу следует хотя бы раз в полгода.

Существуют пасты для чувствительных зубов. В таких зубах открыты микроскопические дентинные канальцы, и таящиеся в них нервные окончания болезненно реагируют на действия внешних раздражителей. В этих специальных пастах главную роль играют вещества, которые образуют поверх эмали тонкую плёнку, запечатывающую доступ в канальца.

Есть группа паст для особого применения – отбеливания зубов. Едва ли кто-то из людей, уже испытавших на себе действие такой пасты, порекомендует вам ею воспользоваться. Отбеливающая паста изменяет структуру эмали. В результате такой чистки отбеленные зубы под действием кофе или вина, сигаретного дыма, сока ярко окрашенных ягод или овощей приобретают непривлекательные оттенки. Поэтому, если вы хотите радовать глаз окружающих ослепительной улыбкой, лучше не экспериментировать с пастой, а пойти обратиться к стоматологу.

В пастах для постоянного применения не должны содержаться агрессивные антибактериальные компоненты, которые могут подавить во рту не только вредные, но и полезные бактерии, то есть вызвать дисбактериоз. Вместо них, как вы уже знаете, используют растительные экстракты.

А коли уж вы купили отбеливающую пасту, чистить ею зубы лучше не каждый день, а лишь один – два раза в неделю.

Зубные щётки

Несколько лет назад социологи задали американцам вопрос: без каких изобретений они не могли бы прожить? Изобретением номер один была названа зубная щётка.

Первые зубные щётки появились в продаже в конце позапрошлого века. При их изготовлении использовалась свиная щетина. Такие щётки можно купить и сегодня, однако лучше от этого воздержаться, так как натуральное волокно имеет целый ряд недостатков. Дело в том, что поверхность натурального волокна, как и всякого волоса, имеет чешуйчатую структуру, а между чешуйками имеются полости, в которых задерживаются бактерии.

В современных зубных щётках используется синтетическое волокно, отличающееся меньшей травматичностью (кончик закруглён и отполирован), лучшей очищающей способностью, возможностью регулировать жёсткость, длину и диаметр волокна.

По степени жёсткости волокон зубные щётки разделяются на очень мягкие, мягкие, средней жёсткости, жёсткие и очень жёсткие. Мягкие и очень мягкие предназначены для детей и пациентов с заболеваниями дёсен. Жёсткие используются при предрасположенности к образованию зубных камней, но пользоваться ими нужно осторожно: они могут травмировать дёсны и повредить зубную эмаль. Очень жёсткие щётки предназначены для очистки зубных протезов.

Большинство людей, у которых нет проблем во рту, используют зубные щётки средней жёсткости. Они подразделяются на гигиенические, лечебно-профилактические и специальные.

В современных зубных щётках щетинки разной длины и разной жёсткости собраны в пучки, а пучки выстроены в ряды. Оптимальными считаются 20—40 щетинок в пучке и расстояние между рядами щетинок 2,2—2,5 мм.

Щётки бывают одно-, двух-, трёх– и многоуровневыми. Гигиенические, с щетинками одной длины, сегодня почти не используются.

Лечебно-профилактические зубные щётки, как правило, двухуровневые. Высокие пучки щетинок по краям щётки удаляют налёт из межзубных промежутков, а короткие и более жёсткие щетинки очищают поверхность зубов. В некоторых щётках используются косые и, как правило, более мягкие щетинки. Они хорошо удаляют налёт из межзубной области, где может возникнуть кариес.

На переднем конце головок некоторых щёток имеется высокий пучок волокон, который очищает крайние зубы и глубоко проникает в межзубные промежутки. Щёточное поле может содержать силиконовые вставки для полировки зубов и массажа дёсен, а с обратной стороны щётки часто имеется скребок для удаления налёта с языка.

Резиновые панели на зубных щётках препятствуют их скольжению в руке, а гибкое соединение головки и ручки позволяет регулировать степень давления на очищающую поверхность.

Очищающая способность зубной щётки считается оптимальной, если при чистке охватываются одновременно два-три зуба. Чтобы добраться к самым труднодоступным участкам полости рта, её длина должна составлять 25—30 мм, а ширина – 7,5—11 мм.

Щётку необходимо менять по мере износа, но не реже одного раза в три месяца. В большинстве современных щёток щетина окрашена пищевым красителем. Её обесцвечивание сигнализирует о том, что щётку пора менять. Заменять щётки рекомендуется и после излечения от инфекционных заболеваний, чтобы повторно не заболеть.

Производители электрических зубных щёток уверяют, что они чистят лучше обычных. Однако, по мнению врачей, пользоваться такими щётками можно не чаще чем один-два раза в неделю, иначе не исключены повреждения эмали и дёсен.

Чистить зубы необходимо два раза в день. Основной гигиенической процедурой является чистка зубов перед сном. Если этого не делать, налёт и остатки пищи, накопившиеся в течение дня, станут питательной средой для бактерий, а это ведёт к заболеваниям полости рта.

Давным-давно

Археологи раскопали череп индейца, жившего в VI веке до нашей эры, и были поражены: на местах отдельных зубов нижней челюсти оказались импланты из панцирей морских мидий.

До середины XVIII века искусственные зубы изготавливались из костей крупного рогатого скота, клыков моржей, а самые дорогие – из слоновой кости. Но самыми популярными были человеческие зубы, купленные у тех, кто нуждался в средствах, или «позаимствованные» у мёртвых – к примеру, у павших на полях мировых сражений.

Современные искусственные зубы придумал дантист Людовика XV Пьер

Форшар. Он же изобрёл штифты, на которых можно укреплять один или несколько соединённых зубов, что явилось прототипом современных мостов.

Большим шагом в протезировании зубов было изобретение в XVIII веке фарфора, который и до сего дня остаётся основным материалом в эстетической стоматологии.

А следующим прорывом стало изобретение в начале прошлого века пластмассы – с этого времени зубные протезы стали доступны широким слоям населения.

Стволовые клетки

Традиционный способ лечения зубов отнимает у пациента достаточно много времени и сил: он должен не один раз посетить клинику и провести в кресле дантиста несколько изнуряющих часов. Для специалистов это тоже непросто: очистить каналы, продезинфицировать их и запломбировать.

Индийский институт медицинских наук представил новую технологию лечения зубов, основанную на активизации собственных ресурсов организма. Учёные предлагают стимулировать рост стволовых клеток, залегающих у основания корней поражённого зуба. Это будет способствовать восстановлению поражённых тканей и заполнению полости зуба новой пульпой. Новая методика может стать достойной альтернативой пломбированию зубов с использованием дорогостоящих цементирующих средств.

Стоматит

При заболеваниях дёсен и слизистой рта врачи назначают нам современные лекарства, и они действительно довольно быстро снимают боли и заживляют ранки. А как быть. Если врач где-то далеко, а боль становится нестерпимой? Тогда можно попробовать народные средства.

При лечении начальной стадии стоматита вам сможет помочь проверенный рецепт: смешать по чайной ложке растворимого кофе и кефира, добавить два мелко нарезанных зубчика чеснока, потом туда же по одной столовой ложке мёда и муки, чтобы получился густой крем. Смазывать больные места во рту 2 – 3 раза в день.

Судя по всему, главный лекарь в этом рецепте – чеснок. Содержащиеся в нём вещества быстро уничтожают бактерии и вирусы. Не давая им расплодиться во рту. Но накладывать его на больное место в чистом виде ни в коем случае нельзя, поскольку он может сжечь слизистую оболочку. Поэтому его обязательно нужно смешать с каким-то кисломолочным продуктом – кефиром, йогуртом или простоквашей.

Мёд добавляют, чтобы ранка быстрее заживала. Микроэлементы, входящие в его состав, в короткие сроки затягивают поражённое место.

На последних стадиях стоматита, чтобы быстрее прошли неприятные язвочки, рекомендуется полоскать рот свежевыжатым морковным соком, разведённым пополам с тёплой кипячёной водой. Морковь содержит вещества, которые способствуют активному заживлению ран.

Идеально подходит для лечения стоматита, – причём как у взрослых, так и у детей, – отвар шалфея. Четыре чайные ложки измельчённых листьев шалфея нужно заварить двумя стаканами кипятка, настоять 30 минут и процедить. Полоскать рот два раза в сутки. Шалфей – прекрасное дезинфицирующее и противовоспалительное средство. В его состав входят эфирные масла и витамины, которые улучшают состояние слизистой оболочки рта.

Дыхательные пути

ХОБЛ

Каждые 10 секунд от хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) на планете умирает один человек. По прогнозам ВОЗ, к 2020 году это заболевание будет на третьем месте в ряду причин смертности землян – после заболеваний сердечно-сосудистой системы и онкологии.

Нет ничего важнее для человека, чем прекрасная жизнь, – полная радости, счастья во всём. Счастья, когда можно вдохнуть аромат цветов, дождя, любимого человека. Всё это позволяют сделать лёгкие. Благодаря им мы вдыхаем воздух, и наш организм получает бесценный газ – кислород.

На работу лёгких влияют вещества, которые поступают в них вместе с вдыхаемым воздухом. У этого органа есть три главных врага – микрочастицы, содержащиеся в дыме сгораемых материалов, промышленная пыль и табачный дым.

Курение, – как активное, так и пассивное, – становится в наши дни основной причиной развития хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) Люди, страдающие этим заболеванием, в подавляющем большинстве случаев курильщики средних лет или пожилые люди, и причем, как правило, мужчины.

В результате первого Международного эпидемиологического исследования, в котором оценивалось распространение хронических заболеваний органов дыхания в России, симптомы ХОБЛ выявлены более чем у 15% россиян, то есть, предположительно, этой болезнью страдают минимум 22 миллиона наших сограждан.

Эксперты даже считают, что реальная заболеваемость гораздо выше. Ведь на начальных этапах эта болезнь протекает без клинических проявлений, и даже спирометрия (исследование функции внешнего дыхания) её не показывает.

При этом заболевании постепенно разрушается ткань лёгких, сужаются просветы в бронхах, из-за чего ослабляется скорость воздушного потока, поступающего в лёгкие, и организм человека не получает необходимого ему количества кислорода.

Первый симптом ХОБЛ – это кашель, который беспокоит курильщиков преимущественно в утренние часы и воспринимается ими как должное. Однако по мере прогрессирования заболевания он становится всё более частым и мучительным.

В более поздние годы у таких больных возникает одышка, – сначала при относительно сильных физических нагрузках (подъёме в гору, по лестнице), а при прогрессировании заболевания уже и при таких незначительных процедурах, как умывание и одевание. Она-то чаще всего и становится основным поводом обращения таких людей за помощью к врачу.

В связи с тем, что организм не получает достаточное количество кислорода, возникают и другие симптомы ХОБЛ – быстрая утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, снижение массы тела, подавленность настроения, нарушения сна.

Основным шагом для избавления от этого заболевания является своевременное обращение к врачу для исследования состояния здоровья лёгких и организма в целом, проведения специальных исследований (в первую очередь спирометрии) и выработки специального лечения. Исследование функции внешнего дыхания необходимо проводить всем без исключения курильщикам хотя бы раз в год.

В лечении ХОБЛ применяются ингаляционные препараты, благодаря которым удаётся расширить просвет бронхов, снять воспаления и предотвратить разрушительное развитие заболевания. Но самый главный и важный шаг для избавления от риска заболевания ХОБЛ – это прекращение курения, самостоятельно или под контролем врача.

Аллергия

О том, что такое аллергия, рассказывать никому не надо. Не только в нашей стране, но и почти повсеместно за рубежом число аллергиков достигает 40% населения. Практически нет ни одной другой патологии, которая бы имела столь широкое распространение.

Одной из причин этого явления является тот факт, что большинство из нас не осознаёт серьёзности этого заболевания. Пациенты с минимальными проявлениями аллергии, допустим, ринитом, не обращаются к специалистам, а идут в аптеку, говорят: «У меня насморк, дайте что-нибудь». Им дают сосудорасширяющие капли, которые действительно приносят облегчение. Покупают их второй раз, третий, не подозревая, что длительное применение таких препаратов может привести лишь к более тяжёлому развитию болезни.

Аллергическим ринитом страдает каждый пятый из нас. Казалось бы, болячка пустяковая. Но дело в том, что она провоцирует развитие бронхиальной астмы. Не случайно аллергический ринит обнаруживается у 80—85% астматиков. А от недолеченной астмы один шаг до ещё более серьёзного недуга – хронического обструктивного заболевания лёгких (ХОБЛ). По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, эта болезнь к 2020 году будет занимать пятое место в ряду причин смертности – после инфаркта, инсульта, диабета и травм.

Вторая причина широкого распространения аллергии – недостаточная доступность специализированной помощи. Аллергики в поликлиниках обращаются со своими жалобами к терапевтам, отоларингологам, пульмонологам, дерматологам. Между тем, для диагностики и лечения этого заболевания необходим системный подход, и здесь не обойтись без аллерголога-иммунолога. А таких специалистов у нас в стране лишь один на 100 тыс. взрослого и один на 50 тыс. детского населения.

У этого заболевания нет «любимого» сезона. В тёплое время года в кабинеты аллергологов стоят очереди пациентов с диагнозом «поллиноз», по-народному – сенной лихорадкой. Осенью и зимой люди страдают от перекрёстной аллергии – это когда чувствительность к пыльце растений влечёт последующую реакцию на другие травы, продукты, лекарства.

Аллергики – это группа пациентов, которым требуются особые диеты, терапевтические подходы. У них большой риск лекарственных осложнений при лечении тех или иных заболеваний. Причём осложнения могут быть самые разные – от банальной крапивницы до анафилактического шока. А разобраться, на что была реакция, иногда сложно, поскольку с возрастом у нас накапливается всё больше заболеваний, и каждый специалист, которого посещает этот человек, назначает ему свои профильные препараты. Химическое взаимодействие лекарств в организме при одновременном приёме, зачастую «горстями», непредсказуемо. И нет ни одного метода диагностики лекарственной аллергии, который может указать конкретное вещество, на которое случилась реакция.

Не случайно говорят, что диагностика лекарственной аллергии – это высший пилотаж аллергологии. Но лучше не надеяться на то, что вам встретится такой профессионал, и не доводить дело до развития различных видов аллергий. Если не было поводов простужаться, а насморк есть, если часто чихаете, то это повод наведаться к аллергологу.