Книга: Терапия беспокойства. Как справляться со страхами, тревогами и паническими атаками без лекарств - Дэвид Бернс

В среде психиатров Бернс имеет репутацию противника гегемонии антидепрессантов, и во вступлении книги также активно развенчивает миф о необходимости лечения расстройств личности (в первую очередь - тревожного) с обязательным добавлением антидепрессантов к психотерапии. Почувствовали сопротивление этой позиции? Понимаю, хочется возразить и сказать про какие-то там исследования, подтверждающие влияние антидепрессантов на уровень нейромедиаторов. Меня книга поразила в первую очередь прояснением очень простого в своей сути факта - наш мозг нейропластичен и способен к самоисцелению.

Прочитать книгу будет полезно тем, кто не совсем понимает почему работает КПТ. Тревога - это привычка (устойчиво сформированная нейронная связь) думать и действовать определенным образом, а нейропластичность - способность нейронов корректировать свои связи под влиянием изменений окружающей среды. Можно разучиться быть тревожным, потому что в процессе КПТ придется поступать иначе чем привык, увидеть, что это не приводит к фатальным последствиям и проложить в своем мозге дорожку, вызывающую новые - положительные или нейтральные реакции. Короче говоря, КПТ влияет на мозг (а значит на нас) буквально переделывая его. Разве это не убедительно и не удивительно? Я всегда excited, когда об этом думаю.

Книгу можно зачитать до сальных страниц, по необходимости возвращаясь к ней в случае возникновения навязчивых мыслей, влияющих на качество жизни. Люблю и рекомендую ее каждому.

Честно признаюсь, не все предлагаемые им методики я готова опробовать на практике. Но к некоторым (а их он предлагает немало) я, пожалуй, ещё вернусь.

Самое главное, на что нужно себя настраивать, берясь за эту книгу (и сам автор посвятил этому отдельную главу) - эффект будет, но не "раз и навсегда". Если история вашей тревожности началась не вчера или пару месяцев назад, то после первой удачи обязательно будет рецидив, и, возможно, не один. Дэвид Бернс рассказывает, как к этому относиться.

Аудиокнигу начитал Михаил Мурзаков. Этого исполнителя я слушала впервые. Читает он чётко, грамотно, у него хорошая дикция и, в общем-то, довольно приятный голос. Но у него то и дело проскальзывают этакие "высокомерные" интонации - таким манером хорошо читать что-нибудь пафосное или торжественное. Для книги психолога, написанной от первого лица, "снисходительные" интонации не очень подходят, ибо временами перестаёшь доверять автору.

И в очередной раз – не у всех работают письменные упражения… И журнал настроения может вредить и ухудшать самочувствие….

"Вы ничего не потеряете, кроме сильного стресса и напряжения". Блин. А то, что только это неприятно и плохо от этого стресса и напряжения? Автор как бы забывает ( или не знает), что психологичские травмы болезены имено потому, что ощущаются так же как физические из-за близкого расположения в мозге отвечающих за них участков.

Почему-то почти во всех примерах герои думают, что будут плохо выглядеть в глазах окружающих: "если я провалю тест, то буду плохо выглядеть в глазах"… Не то что это закроет мне карьеру или отложит ее на n-ное время, не то, что это грозит потерей стипендии, необходимостью поиска менеt интересной работы, конфликтом с ребенком, а "как я буду при этом выглядеть в глазах окружающих?", и всегда в итоге - "я никчемный и никогда не буду счастливым…" Плюс почти все примеры не о том, как люди применяли его советы на практике и улучшали свое самочувствие, а о том, как психотерапевт чуть ли не за ручку подводит их к тому или иному действию – ходит с ними в магазины, предварительно сам орет, ведет себя как псих и т.п. То есть, без Бернса рядом они эти упражнения не сделали бы ни за что.

Его определения неудачника, дурака, психа иррациональны и нелогичны и строятся на каких то крайностях, все или ничего. С какого бодуна?

И еще он часто приводит в контрпример наличие друзей. "Вы не так плохи, потому что ваш друг считает иначе", "А что бы сказали другу с такими же проблемами?" А если друзей нет? И даже приятелей тоже нет?

проблемы, с которыми к нему приходят люди достаточно серьезны, но те, которые он дает как упражнения – издевательски нелепы А эта фраза "вы не одиноки - у вас всегда есть" рассматривается мной как крайняя степень таких издевательств. Когда нужна физическая и психологическая помощь человек и обращается к другим, он- существо социальное, он не может делать все всегда сам и ему нужна помощь окружающих, но нет... У вас есть вы... спасибо (*сарказм*)

Но сначала скажу, что книга в оригинале (то есть, на английском) появилась еще в 2006 году - так что она не новая, а это русский перевод так запоздал.

Итак, доктор Бернс решил познакомить нас со своими методиками, которые способны помочь в преодолении разного рода тревожных расстройств. Всего их 40, и, как я вижу, некоторым кажется, что это достаточно внушительное число. Но при более детальном ознакомлении вы поймете, что многие из них либо чрезвычайно похожи одна на другую, либо взаимоисключающие. Приведу пример: сначала доктор предлагает нам отдаться полностью самым страшным предчувствиям касательно предстоящего события. Допустим, мне завтра выступать с презентацией, следовательно, я могу попробовать наполнить свой мозг картинами того, как безнадежно я провалюсь: аудитория в зале начнет шипеть, гудеть, в меня полетят продукты и так далее. По словам Д. Бернса, в конце концов эти фантазии утратят свою силу и станут казаться глупыми и утрированными, вследствие чего и тревога исчезнет. И уже следующим пунктом идет методика, основанная на диаметрально противоположном подходе: представьте, что все пройдет хорошо, аплодисменты грянут нескончаемым шквалом, раздадутся одобрительные возгласы.

Некоторые упражнения, как я уже сказал, перекликаются. Улыбнуться прохожим и поприветствовать их – чем это отличается от методики Атакуй свой стыд? Разве что уровнем интенсивности, ибо второе предполагает, что вы должны будете выкрикивать названия улиц в автобусе или просить у посетителей кафе позволения попробовать их еду. Да, различие, в общем-то, есть, но суть одна. И вот таким образом число сорок теряет свою магическую силу, оставляя вас лишь с несколькими подходами, различия в которых можно считать достаточно значительными.

Ближе к концу книги я понял, что доктор Бернс все же человек, а не волшебник. Только ближе к концу. Все остальное время повествование выстраивается так, что все его методики работают молниеносно. Люди, чьи проблемы крепли на протяжении десятилетий, обретают покой в течение нескольких минут. Девушка с панической боязнью лифтов излечивается, проехав десяток раз вверх-вниз. И выходит так, что мистер Дэвид помогает всем и всегда: не было ни единого случая, когда его попытки оказались бы безуспешными. Согласитесь, это слегка настораживает. Подрывает доверие, что ли, потому что никто и ничто не может быть непогрешимым. Видимо, ничто, кроме набора из 40 методик. И как разительно это отличие безупречной КПТ от нерадивого психоанализа и фармакотерапии.

При этом книга действительно дает повод для того, чтобы задуматься о жизни и о способах ее поменять. Я не совсем ей верю как стопроцентному средству по избавлению от тревоги, но я знаю, что она может стать неплохим подспорьем на пути к пересмотру ценностей, поведения, реакции на события.