Текст книги "The VAGINA BOOK. Главная книга для тех, у кого есть этот орган"

Давайте начнем с того, где мыть НЕ нужно. Преддверие влагалища (область между малыми половыми губами) состоит из слизистой оболочки, то есть той же самой ткани, что и влагалище, поэтому в мытье не нуждается. В малых половых губах нет апокриновых потовых желез, выделения из которых имеют запах, а кожа на них тонкая и склонная к раздражению. Не нужно наносить очищающее средство между малыми половыми губами – воды вполне достаточно. Пах, большие половые губы, лобок и участок вокруг ануса можно мыть с очищающим средством.

Очищение вульвы никогда не подвергалось изучению. Это странно, учитывая количество гигиенических средств, якобы протестированных и одобренных гинекологами.

Мои рекомендации основаны на исследованиях, целью которых было обнаружить лучший способ очищения кожи под подгузником у младенцев. Конечно, это немного другое, но на малых половых губах кожа тоньше, чем на других участках тела, и на вульву попадают кал и моча, поэтому, как мне кажется, параллель вполне допустима.

Вода неполностью смывает кожный жир и фекалии, поэтому женщины нередко предпочитают использовать что-то еще. Однако некоторые могут подмываться только водой в связи с какими-либо кожными заболеваниями или склонностью кожи к раздражению. Среди моих пациенток много женщин с такими проблемами, и если у них отсутствует недержание кала, воды может быть вполне достаточно.

Кто-то предпочитает пользоваться очищающим средством ежедневно, кто-то – несколько раз в неделю, а кто-то – только после секса или во время месячных, чтобы избавиться от запаха спермы и окислившейся крови. Некоторые женщины всегда обходятся только водой. Не забывайте о том, что вы не соскребаете пригоревшую еду и не пытаетесь уничтожить вирус гриппа, поэтому слишком агрессивные или бактерицидные средства не нужны.

Есть два разных типа гигиенических средств, заслуживающих внимания: мыло и мягкие очищающие средства. Мыло частично смывает кислотную мантию, жир и бактерии, которые служат важной составляющей защитного барьера кожи. Независимо от мягкости мыло сушит и раздражает кожу, приводя к появлению микротравм. Кроме того, когда мыло взаимодействует с водой, происходит химическая реакция, увеличивающая рН кожи до 10–11. Помните, что рН кожи вульвы кислотный и составляет примерно 5,3–5,6.

Очищающие средства – это не мыло. Это синтетические поверхностно-активные вещества и другие химикаты, которые удаляют грязь, оставляя кислотную мантию нетронутой. В целом такие средства лучше для кожи, чем мыло. Я пользуюсь ими на всех участках тела, кроме рук – их мою мылом и обрабатываю дезинфицирующим средством на основе спирта. Я использую одно и то же очищающее средство для мытья лица, тела и вульвы, потому что ленива и необходимость постоянно держать под рукой несколько средств кажется страшно утомительной. К тому же у меня не такая большая ванная.

Нет, но давайте остановимся на этом подробнее, поскольку многие женщины их используют.

На этикетке некоторых подобных средств говорится, что они лечат бактериальный вагиноз, – это не так. Средство для наружного применения не может повлиять на влагалище, и даже если промывать им влагалище внутри (пожалуйста, не нужно так делать!), оно лишь повысит риск бактериального вагиноза, потому что уничтожит все полезные бактерии на слизистой оболочке. Если производитель обещает, что средство для наружного применения нормализует вагинальный рН, это значит, что он обманывает. Если он уже сделал одно лживое заявление, сколько способен сделать еще?

Многие средства для интимной гигиены, даже если предназначены для чувствительной кожи, содержат отдушки, которые часто провоцируют раздражение и аллергическую реакцию.

Кроме того, такие продукты несут неправильный посыл. В рекламе одного известного средства говорится, что женщина может почувствовать неприятный запах после того, как посидит, закинув ногу на ногу!

Что за бред?

Поскольку компании меняют формулы, дать конкретные рекомендации сложно. Кроме того, рН средства не всегда указан на этикетке. Учитывая это, я могу дать несколько общих советов.

– Не нужно ничего менять, если вас все устраивает. Если вы годами пользуетесь одним и тем же средством, вероятно, все делаете правильно, если, конечно, не промываете влагалище внутри. С возрастом кожа становится менее увлажненной, поэтому, если применяете мыло, стоит задуматься о мягком очищающем средстве в качестве превентивной меры.

– Отдавайте предпочтение средствам с рН от 5,3 до 7,0, но лучше, если он будет 5,3–5,6 (как рН кожи вульвы). Постоянное использование средств с рН 7,5 и выше может повредить липидный слой кожи. В результате исследования различных очищающих средств выяснилось, что рН Cetaphil Restoraderm – 5,93, Eucerin Gentle Hydrating Cleanser – 5,3, а Eucerin pH 5 Bar Cleanser – 5,81. На большинстве очищающих средств рН не указан, однако в случае с Eucerin pH 5 он указан в составе названия.

– Избегайте средств с натуральными и синтетическими отдушками. Они часто вызывают раздражение и аллергию.

– Избегайте метилизотиазолинона и метилхлоризотиазолинона. Они тоже способны раздражать кожу и вызывать аллергию. К другим распространенным раздражителям/аллергенам относятся формальдегид, ланолин и масло чайного дерева.

– Слова «мягкий», «детский», «не нарушает рН», «протестирован дерматологами» и «протестирован гинекологами» не имеют ничего общего с медициной. Это просто маркетинговый ход. Во время одного исследования выяснилось, что 35 % гигиенических средств для детей имеют рН более 7,0!

– Если средство раздражает кожу, не используйте его. Не ждите, что кожа к нему «привыкнет». Дело в том, что аллергия может появиться в любое время, даже после 20 лет пользования одним средством. Кроме того, компании обычно не предупреждают, когда меняют компоненты в составе.

– Если вы все же предпочитаете мыло, выбирайте без отдушки. Один из вариантов – жидкое кастильское мыло (можно попробовать детское мыло от Dr. Bronner’s), обычно женщины хорошо его переносят. Некоторым моим пациенткам нравится пользоваться мылом из чистого глицерина.

Нет, ни в коем случае. Влага на коже вульвы служит защитным барьером. Фен, даже если из него дует прохладный воздух, повреждает кислотную мантию и пересушивает кожу.

До 40 % женщин Северной Америки протирают вульву влажными салфетками для интимной гигиены. Несложно догадаться, в чем их популярность: они продаются в каждой аптеке и подходят для детей, их рекламируют знаменитости, следовательно, они нежные и безопасные! Широкое продвижение этих продуктов основано на идее о том, что женщине, в отличие от мужчин, требуется дополнительное очищение после посещения уборной. С какой стати женщинам после дефекации требуется больше гигиенических процедур, чем мужчинам? Это женоненавистничество.

Салфетки полезны для удаления мочи и кала с кожи гениталий, потому что химические вещества, бактерии и ферменты, содержащиеся в кале и моче, а также излишняя влага могут повредить кислотную мантию, вызывая раздражение кожи. Поэтому салфетки рекомендуются для ухода за младенцами, не способными удерживать кал и мочу. Младенцам надевают водонепроницаемые подгузники, из-за чего кал размазывается по коже. Тряпочка с мягким очищающим средством работает не менее эффективно, однако ею не слишком удобно пользоваться за пределами дома (а иногда и дома тоже). Если вы страдаете недержанием мочи или кала, пользуйтесь салфетками вне дома и в случаях, когда под рукой нет влажной тряпочки. Еще один прекрасный вариант – биде.

Зачастую они сопутствуют развитию контактного дерматита на вульве и в области ануса. Вульва в 15 раз чувствительнее к раздражению от салфеток, чем другие участки тела. Их нужно называть не «салфетки для интимной гигиены», а «раздражающие салфетки».

Выбирая салфетки, нужно опасаться более 100 потенциальных аллергенов. Обычно в них содержатся отдушки («натуральные» или синтетические) и консерванты: метилизотиазолинон, метилхлоризотиазолинон, пропиленгликоль, бронопол (2-бром-2-нитропропан-1,3-диол) и йодопропинилбутилкарбамат.

В результате недавнего обзора потенциальных аллергенов в салфетках для интимной гигиены были выявлены содержащие наименьшее их количество. Ниже приведены те из них, которые производят компании, не продающие спринцовки (я не хочу делать рекламу компаниям, чья продукция вредит женщинам):

– салфетки Everyday Clean от Equate, без отдушек;

– смываемые в унитаз женские салфетки для интимной гигиены от Ladygroomer, свежий аромат;

– салфетки Clean от Pjur Med;

– смываемые в унитаз влажные салфетки для женской интимной гигиены Pure Touch;

– Lovin Wipes от Swipes, без отдушек;

– экстра-большие очищающие салфетки от Up amp;Up.

Однако не стоит полагать, что салфетки из списка точно не станут причиной раздражения кожи. Компоненты в составе могут меняться, и длительное применение салфеток может провоцировать повышение чувствительности кожи и появление аллергии. Исключая компоненты, способные привести к аллергии и раздражению, производитель может заменить их еще более опасными.

Знаю, заголовок получился длинным, но я слышу эти слова постоянно. Сейчас самое время обсудить подтирание.

После дефекации прямая кишка может опорожниться не полностью. Даже если она полностью опорожнилась, кал, находящийся выше, просто опускается в прямую кишку – она представляет собой что-то вроде мешочка для хранения, расположенного прямо над анальным отверстием. Стимуляция внешнего анального сфинктера агрессивным трением провоцирует рефлекс, заставляющий сфинктер расслабляться. В результате из прямой кишки выходит небольшое количество кала. Вы видите его на туалетной бумаге и ошибочно полагаете, что подтерлись недостаточно тщательно. Итак, вы снова берете туалетную бумагу или салфетку и трете дальше. В итоге выходит еще немного кала. И еще. И еще. Чем больше трете, тем сильнее раздражаете кожу, при этом думая, что раздражение связано с присутствием на коже кала.

Области, нормально реагирующие на трение, находятся в промежности и вокруг ануса. Внешний сфинктер ануса (анальное отверстие) нужно не тереть, а промокать. И снова вспомним о биде.

– Чрезмерное очищение может привести к раздражению кожи и повреждению кислотной мантии.

– Мягкие очищающие средства предпочтительнее мыла.

– Не следует использовать специальные средства для женской интимной гигиены, поскольку они часто содержат раздражающие кожу компоненты.

– Если не страдаете недержанием, пожалейте деньги и вульву и не покупайте влажные салфетки для интимной гигиены.

– Агрессивное вытирание ануса, как ни странно, приводит к большему количеству кала на туалетной бумаге.

Глава 12
Гигиена влагалища

Влагалище обладает способностью самоочищаться.

Если влагалищу не требуется помощь с очищением, зачем посвящать этому отдельную главу? Дело в том, что многие женщины используют хотя бы один метод вагинального очищения (иногда более), из чего следует вывод: медики недостаточно информируют женщин о вреде таких гигиенических процедур. Очищение влагалища, как и патриархат, – наши заклятые враги.

Если вы пользуетесь какими-либо средствами для гигиены влагалища, я надеюсь, мне удастся убедить вас прекратить это делать. Даже если это не имеет к вам непосредственного отношения, узнав больше, сможете провести беседу с подругой или родственницей.

Вагинальное очищение имеет богатую историю, и забыть о веках дезинформации и женоненавистничества не так уж легко.

Идея о том, что здоровое влагалище грязное и/или требует определенной подготовки ради мужчины, служит прекрасным примером опасности древних медицинских убеждений.

Во многих культурах женщины специально осушали слизистую влагалища, чтобы мужчины могли наслаждаться «сухим» сексом. Исторически женщины применяли множество средств вроде фруктовых кислот и дубовых галлов[13]13
  Галл (от лат. galla – чернильный орешек; цецидия) – патологическое образование на органе растения. В фармации галлами принято называть наросты на участках листьев, образовавшиеся в результате укусов насекомых.


[Закрыть], чтобы обезвоживать влагалище. Усиленное трение и/или сильный дискомфорт женщины возбуждали некоторых мужчин. Мне интересно, служила ли нормализация болезненного для женщины секса своеобразным поясом верности? Некоторые женщины, партнер которых имеет эректильную дисфункцию, утверждают, что из-за смазки их мужчина теряет эрекцию, и, ставя в приоритет его удовольствие, терпят болезненный секс. Я не удивлюсь, если древняя практика обезвоживания влагалища была введена ради мужчин с эректильной дисфункцией. Вероятно, в прошлом было не меньше мужчин, которых пугали нормальные влагалищные выделения, чем сегодня.

Спринцевание стало таким популярным отчасти благодаря распространению идеи о том, что вымывание спермы из влагалища помогает избежать нежелательной беременности. Это не так. К тому моменту как вы возьмете в руку спринцовку, часть сперматозоидов уже пройдет через шейку матки и будет на пути к маточным трубам. Спринцевание не позволяет промывать дальше шейки матки.

Женщины, практикующие спринцевание или промывание влагалища очищающими средствами, говорят, что делают это ради «свежести», не имеющей ни медицинского, ни культурного определения.

Медицина тоже внесла свою лепту в практику спринцевания и мытья влагалища. В конце 1970-х и, возможно, даже в начале 1980-х годов многие врачи рекомендовали спринцевание – оно воспринималось как панацея от всевозможных проблем с женским здоровьем, начиная от боли во время секса и заканчивая низким либидо. Врачи, большинство которых составляли мужчины, рекомендовали спринцевание нашим мамам и бабушкам. Медики и общество внушали многим поколениям женщин, что их «грязное» влагалище – причина проблем в браке. Неудивительно, что требуется много времени для победы этих установок.

Иногда я слышу, что женщины пользуются спринцовкой сразу после секса, потому что им не нравится, когда сперма находится во влагалище или стекает по ногам. Кто-то даже помещает во влагалище салфетки, чтобы вычистить сперму.

В саге о вагинальном очищении есть новые главы. Крупные компании продают гели, спреи, салфетки, дезодоранты и очищающие средства для влагалища. Спринцовки все еще есть в продаже, но в последнее время появилось много новых средств. Гигиену влагалища продвигают знаменитости, например, Гвинет Пэлтроу. Набирают популярность спа-процедуры вроде вагинального пропаривания, основанные на идее о том, что влагалище нуждается в очищении от «токсинов» и «загрязнений». Тот же деструктивный посыл, но другая подача. Любая компания, спонсирующая статьи о вагинальном пропаривании, получает огромную выгоду, потому что такие статьи обычно пользуются большой популярностью. Разумеется, множество мелких фирм вторгаются на рынок женской интимной гигиены, продавая на Etsy и в Instagram палочки для сужения влагалища и травяные шарики.

Бизнес, заставляющий женщин стыдиться своих интимных частей тела, приносит огромную прибыль.

Самый распространенный метод – спринцевание, то есть промывание влагалища «лечебным» раствором. Есть маленькие ручные приспособления, которые вгоняют жидкость во влагалище под давлением. В Северной Америке большинство женщин покупают уже готовые растворы для спринцевания, основные компоненты которых уксус и йод, кто-то делает раствор самостоятельно.

Спринцевание – не единственный метод, применяемый женщинами для гигиены влагалища. Они вводят внутрь салфетки для интимной гигиены, промывают влагалище очищающими средствами (хотя на них написано «только для наружного применения»), используют дезодорирующие суппозитории и даже дезодоранты в форме спрея.

Многие женщины говорят, что вводят пальцы себе во влагалище, чтобы выскоблить выделения. Хотя это не салфетки и не спринцевание, в этом нет никакой необходимости. Выделения выходят наружу тогда, когда приходит время. Во влагалище всегда есть немного выделений, и, глядя на свои липкие пальцы, вы можете решить, что не все в порядке, хотя на самом деле это не так.

Еще один метод очищения – вагинальное пропаривание с помощью трав (влагалищного сбора) или даже озона (что крайне опасно).

На этот вопрос ответить сложно, поскольку существует множество региональных и культурных вариаций. Так, 57 % жительниц Северной Америки промывали влагалище в последний год. Согласно другим исследованиям, 12–40 % женщин регулярно пользуются спринцовкой (минимум раз в месяц), а 6 % систематически используют салфетки: либо детские, либо для интимной гигиены, чтобы очищать влагалище изнутри.

Среди женщин, практикующих спринцевание, 20 % делают это как минимум раз в неделю, 80 % занимаются этим с раннего возраста – еще до 20 лет. Многие из них используют и другие средства для очищения влагалища.

Большинство женщин говорят, что научились этому у своих матерей, но кто-то узнал от друзей или из средств массовой информации. Некоторые утверждают, что догадались сами. Учитывая разнообразие средств в продаже, статьи о вагинальной гигиене, посты в социальных сетях, видео на YouTube и всеобщее восхищение звездным уходом за влагалищем, легко догадаться, почему женщина, которая никогда раньше не слышала о вагинальном очищении, может решить, что пренебрегает своими интимными частями тела. Скорее всего женщина, которая с детства не была приучена к спринцеванию, не вспомнит, где именно она о нем услышала, потому что об этом говорят повсюду.

Молодые женщины склонны уступать партнеру, который оказывает на них давление. Согласно одному исследованию, 77 % женщин в возрасте 18–25 лет признались, что промывают влагалище, потому что этого хочет их сексуальный партнер.

Множество исследований подтверждает вред спринцеваний – они убивают полезные бактерии и повреждают слизистую оболочку. Из-за этого повышается риск развития бактериального вагиноза (бактериального дисбаланса во влагалище), а также заражения гонореей или ВИЧ. Уничтожение полезных бактерий может привести к усилению вагинального запаха.

Опасность введения салфеток во влагалище, гигиенических спреев (они предназначены для вульвы, но примерно 1 % женщин использует их вагинально) и дезодорирующих суппозиториев не была изучена, однако многие из них содержат химические вещества, которые раздражают слизистую и могут вызвать аллергию. Практически все эти гигиенические средства имеют отдушки. Салфетки, спреи и дезодорирующие суппозитории, как и спринцевания, очень легко могут убить полезные бактерии и повредить слизистую оболочку влагалища. На упаковках этих средств есть глупые надписи вроде «эффективно маскирует естественный запах» или «придает чудесный тропический аромат».

Это влагалище, а не «Пина колада».

Согласно исследованиям, промывание влагалища мылом увеличивает риск заражения ВИЧ практически в четыре раза. Неизвестно, с чем именно это связано: с уничтожением лактобацилл, повреждением слизистой оболочки, раздражением или микротравмами. Даже промывание влагалища простой водой увеличивает риск заражения ВИЧ в 2,6 раза!

Натуральные средства ничем не лучше. Травы, сок лимона и лайма, дубовые галлы и другие осушающие средства убивают полезные влагалищные бактерии, повреждают слизистую и раздражают вагинальные ткани, вызывая микротравмы. Как и спринцевания, они могут вызвать усиление вагинального запаха, привести к появлению раздражения и аллергии. Они тоже повышают риск заражения ИППП.

Вагинальное пропаривание предполагает сидение над кастрюлей с горячим травяным отваром. Для этой процедуры обычно заваривают полынь, близкую родственницу амброзии, сильнейшего аллергена, однако используют и другие травы. Согласно Гвинет Пэлтроу, приверженки этой процедуры, пар «очищает» матку. Это физически невозможно, поскольку пар не может проникнуть через шейку в саму матку (для этого он должен быть под сильным давлением и уметь двигаться, как сперматозоиды). Кроме того, матка вовсе не нуждается в очищении. Даже если бы пар попал в нее, он вызвал бы раздражение и, разумеется, ожоги. Если бы вместе с паром туда проник воздух, это спровоцировало бы рост опасных бактерий.

Пар воздействует в основном на вульву, но она тоже чувствительна к аллергенам. Этот метод не несет никакой пользы, внушает неправильные представления об анатомии и физиологии и может причинить вред. Короче говоря, это ерунда.

В некоторых странах женщины очищают влагалище озоном, что может привести к страшным последствиям, поскольку это очень опасный газ. Он не только травмирует влагалище, но и заполняет комнату, в результате его вдыхания можно повредить легкие. Остерегайтесь озона!