Текст книги "Детский сон: зеркало развития ребенка"

Одна из главных проблем, связанная со сном младенцев, – отсутствие четко отлаженного цикла сон – бодрствование. Основной способ помочь малышу сформировать такой режим – создание контраста между сном и бодрствованием. Необходимо научить ребенка отличать день от ночи. Пусть день будет наполнен громкими звуками, смехом, играми. После дневного кормления оставляйте его на час «погулять», – вынимайте из кроватки, пусть увидит другие, недосягаемые из кроватки, углы квартиры, изучит окружающие предметы, помашет руками, постучит погремушками. Можно сделать ребенку массаж. Чем ближе к вечеру, тем тише говорите, приглушайте освещение – и совсем скоро это будет прекрасным сигналом того, что пора спать. Пеленать ребенка по ночам следует спокойно, быстро и в полумраке. Затем выключите ночник, укачайте малыша, спойте ему колыбельную песенку и уложите спать. Выработке режима способствует и постоянное место для сна, которое младенец начнет связывать именно с этим состоянием. Перед сном ребенка рекомендуется плотно покормить.

Двигательная активность во сне грудного младенца значительно выше, чем у взрослого. Поэтому он частенько сбрасывает одеяло. Каждая мать, сталкивающаяся с этой проблемой, вынуждена несколько раз за ночь вставать и накрывать ребенка. Будет гораздо удобнее, если привязать одеяло ребенка к кроватке. Можно пришить к одеялу или пододеяльнику тесемки и прикрепить одеяло к прутьям кроватки. Правда, в этом случае пододеяльник часто рвется или ребенок выбрасывает вкладыш и остается под одним пододеяльником. Вместо крепкой тесьмы лучше использовать резинку длиной 20 см. Один конец резинки прикрепить сбоку к матрасу, а другой пристегнуть к пододеяльнику или одеялу. Если ребенок во сне будет активно двигаться, резинка только слегка растянется, и одеяльце будет прикрывать малыша.

На этом этапе полезно ввести ритуал отхода ко сну, если он еще не сложился сам собой. Способствуя плавному переходу от активности к засыпанию, он часто начинается с купания и может включать чтение, пение колыбельных, ласки. Особенно важен завершающий момент. Не дожидаясь, когда ребенок заснет, его следует перенести туда, где ему предстоит провести ночь. Как только малыш научится засыпать сам в определенном месте, он сможет, таким образом, справляться с непроизвольными пробуждениями среди ночи.

Постижение ребенком постоянства мира происходит не только днем. У многих детей данной возрастной группы отмечены ночные пробуждения, сопровождающиеся плачем. Это так называемый физиологический ночной плач. Младенец просыпается после неглубокого сна и обнаруживает, что рядом никого нет. Он уже знает, что родители где-то в другом месте, и потому призывает их плачем. Родителям важно успокоить ребенка и вселить в него уверенность, что они непременно вернутся. Но утешать малыша нужно без помощи кормления или игры. Не стоит вынимать его из кроватки. Чем менее стимулирующим будет вмешательство, тем быстрее он засыпает. Успокоить его помогут негромкий монотонный голос, поглаживание по спине, тихая музыка. Повторение некоторых компонентов ритуала, выполняющегося перед отходом ко сну, также служит эффективным средством переориентации малыша. Ночной плач прекращается сам собой, как только ребенок убеждается в постоянстве окружающей обстановки.

Если ребенок продолжает проверять догадку о постоянстве предметов, рекомендуется дать ему на ночь какую-нибудь вещь, принадлежащую родителям и виденную им у них: рубашка или шарф, от которых исходит материнский или отцовский запах. Малыш поймет, родители вернутся за этой вещью, и будет считать ее частью их самих. Особенно важное значение данная тактика приобретает при изменении привычной обстановки. Такая форма инсомнии специфична для детского возраста и обозначена в Международной классификации расстройств сна как нарушение сонного приспособления. При изменении привычной обстановки ситуация значительно облегчается, если родителям удастся уподобить ее домашней, тогда адаптация проходит легче.

Другие варианты нарушений сна, специфичных для грудного возраста (инсомния вследствие аллергии на коровье молоко, синдром апноэ во сне грудных детей, синдром внезапной младенческой смерти) будут рассматриваться в соответствующих разделах.

Глава 2. Первые шаги

Ты можешь гордиться своими ногами,

Способными тысячи верст прошагать,

И можешь гордиться своими руками,

Готовыми горы свернуть на пути,

Чтоб только добраться туда, где не надо

Игрушки свои перед сном собирать.

Г. Остер

Основные показатели психомоторного развития ребенка от 9 месяцев до 2 лет

Первый шаг, как и первый вздох – выдающееся событие в жизни ребенка. Не случайно высказывание «делать первые шаги» стало крылатой фразой, символизирующей освоение чего-то нового и очень значимого. Первые шаги в среднем приходятся на возраст 8–9 мес, когда ребенок начинает передвигаться, опираясь на мебель, или держась за руки взрослого. После 9 мес. его можно начинать учить ходить, не боясь искривления ног и позвоночника.

К 8–9 мес. малыш начинает ходить, придерживаясь руками за стены и мебель. Упорство ребенка, обучающегося стоять, а тем более, ходить, потрясает. Если подсчитать, сколько раз он за время своего обучения падает, то становится очевидным, что взрослый человек в подобной ситуации давно бы плюнул на это неблагодарное занятие. Преимущество ребенка перед взрослым – его малый вес. Если взрослый человек, упав на пол, сильно ударится, а то и руку сломает, то малыш, потеряв равновесие, просто ловко сложится пополам и упадет на попку безо всякого ущерба.

Редкий малыш начинает ходить в 10 мес, но, как правило, к году большинство детей уже ходят самостоятельно. Ничего страшного, если ребенок пойдет в 1 год и 2 мес, возможно, он более осторожный и боязливый, чем его сверстники.

Первый год жизни в большинстве случаев соотносится с уверенной ходьбой. На данном возрастном этапе нужно каждый день быть готовым к неожиданным сюрпризам, которые преподносит малыш, радуя все новыми и новыми успехами на пути развития.

Вскоре после первых шагов положение вещей быстро меняется. Полный страстного желания ходить, ребенок захочет делать это весь день. В 15–18 мес. походка ребенка становится более уверенной, и начинается период его активного вмешательства во все подряд. Малыш может сесть на корточки, чтобы обследовать что-либо, подхватить какую-нибудь вещь и захватить ее с собой. Возможность перемещаться и доставать многие вещи пробуждает у малыша интерес ко всему, что он видит. Как только ребенок начинает свободно передвигаться по квартире – за ним нужен глаз да глаз! В принципе до тех пор пока ребенку не исполнится хотя бы 1,5 года, дом переходит на режим «военного положения».

Далее развитие двигательных навыков происходит с поразительной скоростью. Годовалый ребенок уже понимает просьбы: подойди ко мне, дай ручку, открой ротик. Тогда же малыш понимает смысл слова «нельзя».

Ребенок научается более ловко пользоваться руками. Он сосредоточенно играет: кладет один предмет на другой, снимает и надевает кольцо на пирамидку и т. д.

Малыш в состоянии самостоятельно снять что-нибудь из одежды, берет предметы не в кулачок, как раньше, а большим и указательным пальцем, подобно взрослым. Постепенно приучается есть самостоятельно, без помощи взрослого. На ходу ребенок удерживает предметы (может отнести тарелку). Ему удается подниматься на носки, бегать и пинать мяч ногой, спускаться и подниматься по лестнице. Он карабкается или стоит без поддержки; передвигается, держась за мебель.

Далее обозначены примерные сроки формирования других двигательных навыков:

• 14 мес. – использует жесты, показывает пальцем;

• 12–15 мес. – ставит свои отметины на бумаге;

• 15 мес. – первые каракули, ест руками самостоятельно;

• 17 мес. – хорошо передвигается без поддержки, лазает, катает или бросает мячик;

• 18 мес. – складывает кубики, сортирует предметы по формам, держит чашку и пьет из нее, не проливая;

• 20 мес. – бросает мячик поднятой рукой, хорошо лазает. На первом году жизни у ребенка зарождается стремление

к самостоятельности. Научившись ползать и ходить, он преодолевает расстояние, отделяющее его от родителей. Слова и жесты помогают ему точнее выражать свои потребности.

Квартира для малыша – неизведанная земля, и чем раньше он ее исследует, тем больше полезного опыта приобретет. Что может заинтересовать в вашей квартире ребенка и куда его можно пускать? Ему интересно все! Если вы уберете опасные и ценные для вас вещи, то он свободно сможет передвигаться по дому. Малыши с интересом роются в платяном шкафу, включают и выключают лампу, сливают воду в унитазе, разматывают туалетную бумагу (ничего страшного!), гремят ложкой о кастрюлю, играют клубочками ниток для вязания, смотрят в окно и трогают цветы на подоконнике (главное, чтобы они были не ядовитые).

Большинство родителей в этом возрасте приобретают детям манеж. Многие дети протестуют – им не нравится играть в огороженном пространстве. Однако манеж – некий островок безопасности для малыша, когда вам нужно находиться в другом помещении.

Не передержите ребенка в манеже, когда он уже подрос. Малыш обязан иметь достаточно возможностей, чтобы передвигаться и исследовать окружающий мир. Окончательно уберите манеж, когда однажды ребенок сможет вылезти из него.

Между первым и вторым годом ребенок подрастает на 12,5 см и прибавляет в весе от 1,2 до 1,6 кг. Первые четыре коренных зуба появляются после 1 года. Затем вырастают клыки и вторые молочные коренные.

На первом году жизни активно развиваются высшие мозговые функции. Ребенок различает словесные образы близких людей (мама, папа, бабушка, дедушка), слушает и выполняет словесные инструкции («Отнеси яблоко дедушке». «Подними с пола игрушку»). Повышается интерес к своему телу. Дети уже знают, где у них руки, ноги, голова, глаза, нос, рот, уши, волосы, пальцы и т. д. Кое-что они могут назвать и сами.

В этот период начинает формироваться разговорная речь. Первое слово, осмысленно произнесенное ребенком, – в большинстве случаев – «мама». Однако, нередко первым словом становится не «мама», а «папа», мама страшно переживает по этому поводу («А вдруг он меня меньше любит, чем отца?»), и совершенно напрасно, просто малышу легче произнести звук «п», чем «м».

Девочки обычно начинают говорить раньше. На вопросы ребенок нередко отвечает «да» и «нет» при помощи движений головы.

К 15–18 мес. словарный запас включает в себя уже до 100–200 слов, а с 1,5 до 2 лет в его арсенале уже до 500 слов, и способность использовать предложения из двух, трех, четырех слов. Ближе к 2 годам – примерно с 1 года и 9 месяцев, ребенок знает название одного цвета (чаще всего – красного); различает понятия «один-много»; в разговоре часто использует уменьшительные суффиксы (носик); появляются первые падежи существительных (молока-молоко) и формы множественного числа (рука-руки); малыш любит сообщать о своих действиях, наблюдениях; употребляет некоторые формы глаголов (иду-иди). Разговорная речь ребенка в этом возрасте весьма своеобразна: когда он говорит, часто повторяет отдельные слова, например: «Мячик дай мне, мячик».

По мере того, как ребенок обретает дар речи, пространство вокруг него детализируется, наполняется отдельными предметами, носящими свои имена. То, что имеет название, в большей степени воспринимается как существующее. Чем больше в мире названо объектов – своеобразных персонажей на сцене жизни, тем мир становится для ребенка богаче и полнее.

Разговаривая с ребенком, называя предметы и объясняя действия, побуждайте малыша повторять простые короткие слова. Если он протягивает руку к предмету, не спешите выполнять его просьбу, а учите: «Скажи: дай!» Рассматривая детские книжки, показывайте малышу разные простые предметы и называйте ему их: «ли-са, кош-ка, до-мик, мя-чик». Чтобы проверить, как он усвоил «урок», спрашивайте, показывая на картинку: «кто это? что это?» Ребенок будет очень внимательно слушать вас, наблюдая за тем, как шевелятся ваши губы при артикуляции. Он как бы впитывает в себя названия новых слов, запоминает их, проговаривая про себя, и через некоторое время сможет повторить сам.

К году ребенок способен к обобщениям. Он понимает, что кошка в книжке и на фотографии, настоящая, плюшевая, резиновая и вышитая на коврике – все та же «кис-кис».

К этому времени у ребенка должна быть уже небольшая библиотечка. Книжки в нее покупать лучше из толстого картона, чтобы ребенок не мог их порвать. Можно покупать книжки «на вырост». Главное в них – хорошие и обильные иллюстрации.

Среди слов и понятий, которые ребенку необходимо усвоить, должны быть понятия «нельзя» и «надо». Словом «нельзя» вы предохраняете ребенка от множества неприятностей. Однако помните – запретов не должно быть слишком много. Запрет должен быть твердым: не отменяйте сказанное. Если не получается быстро объяснить, почему нельзя что-то делать, лучше отвлечь ребенка от запретного, переключив внимание на другой объект, противопоставляя ему «можно».

Понятие «надо» не менее важно, чем «нельзя», главное, чтобы его тоже не было слишком много, а обязанности не слишком обременяли ребенка.

Малыш выстраивает разные модели поведения, проверяя вашу реакцию. Неосознанно он ищет границу своей свободы, балансирующую между «нельзя» и «можно». Так, он может протянуть вам надкушенную четвертушку яблока, посмотреть внимательно в глаза и сказать: «На!» Так ребенок проверяет вашу реакцию на свой «хороший» поступок. Когда за столом он вдруг швыряет ложку на пол, и опять испытующе смотрит, как вы будете реагировать на его «плохое» поведение, сделайте ему замечание.

Одно из самых важных психологических открытий, которые делает ребенок между годом и двумя, состоит в том, что он может целенаправленно оставлять видимые всем следы своего присутствия в этом мире. «Каляки-маляки» послушно появляются из-под кончика его карандаша и остаются на бумаге. Они свидетельствуют о том, что ребенок освоил пространство листа, отметился, застолбил там свое пребывание, опредметил себя в этих линиях, точках, пятнах.

Организация цикла сон – бодрствование

Поразительная физическая активность ребенка неизменно влияет на режим его сна. В течение второго года сон претерпевает существенные изменения. Малыш, который целыми днями учится ходить, нуждается в продолжительном отдыхе.

В этом возрасте он спит по 14 ч в сутки: 12 ч ночью и по часу дважды в день. Обычно он пробуждается в 7.30-8.00; в 13.00 и в 15.00 наступает дневной сон, а в 19.00 – ночной. Некоторые дети к году отказываются от утреннего сна. Они либо подольше спят после обеда, либо, довольствуясь кратким дневным сном, раньше ложатся вечером.

Некоторые малыши придерживаются другого режима и ухитряются почти до двух лет спать днем 2 раза, причиняя родителям немало хлопот вечерними играми и полным отсутствием желания даже подходить к кроватке. Другие, наоборот, отказываются от дневного сна и с трудом дотягиваются до условного ночного отбоя. И в том и в другом случае принимайте все это – ребенок выбрал для себя наиболее комфортный режим, полностью удовлетворяющий его потребности и во сне, и в активности. Однако, очень часто малыши выбирают такой режим сна, что вся семья чувствует себя полностью выключенной из жизни и совершенно измотанной, – тогда следует активно, но мягко помогать ребенку вырабатывать режим, удобный всем.

Промежутки бодрствования у него обычно составляют около 3,5–4 ч, а дневной сон – 1,5 ч Так, если малыш просыпается в 7.30 утра, первый его сон может быть с 13 до 14.30, а второй – с 16.30 до 18.00. Промежуток между дневным и ночным сном должен быть не менее четырех часов. Иначе ребенок просто не успевает «нагуляться» и трудно засыпает. Поэтому, если ребенок проснулся после дневного сна в 18.00, укладывайте его в 22.00.

С возрастом периоды бодрствования у детей становятся все длиннее. Так, дневной сон ребенка до полутора лет по-прежнему должен быть двухразовым, а с 1,5 до 3 лет он уже одноразовый, послеобеденный, продолжительностью до 3 ч.

На первом году жизни родители обычно принимают решение, где должен спать ребенок. Младенец с легкостью может приспособиться спать как в одиночестве, так и рядом с родителями. Выбор определяется мотивацией как ребенка, так и родителей. Существуют и компромиссы: вы можете подержать его за ручку, придвинув его кроватку к своей (главное условие при этом – выключенный свет и абсолютная тишина – «мама спит тоже»). Так ребенок, с одной стороны, засыпает рядом с родителями, а с другой – на своей «жилплощади». Если в этом пойти ему навстречу, ребенок смирится с тем, что у него должна быть отдельная кроватка и не будет претендовать на родительскую.

В этом возрасте у ребенка формируется потребность в режиме и привычном укладе жизни. Как только он выпадает из своей обстановки, сон может нарушаться.

Между 1,5 и 2 годами дети становятся достаточно восприимчивыми к языку, чтобы понимать указание, что ночью надо спать.

Наступит время, когда ваш ребенок настолько вытянется в длину, что уже не сможет умещаться в детской кроватке с деревянными бортами. Это значит, что нужно покупать кровать побольше, будь это диван «малютка» или обычная односпальная кроватка.

О переходе на следующую ступень развития возвещает умение выбираться из кроватки. Некоторые дети осваивают этот трюк в довольно раннем возрасте (около года), другие же с удовольствием остаются в кроватке до трех лет.

Трудности и проблемы, связанные со сном

Многие малыши еще не вполне адаптировались к новым навыкам стояния и ходьбы, которые и завораживают, и пугают их. Поэтому, некоторые дети, пытаясь вставать и ходить ночью в кровати, не знают, как лечь снова. В дневное время родители могут помочь ребенку сформировать этот навык.

Иногда ребенок днем спит слишком долго и не хочет просыпаться через положенные полтора часа. Понаблюдайте за ним. Если он «разоспался» случайно, подождите еще полчаса, а затем разбудите его. Если малышу просто не хватает для дневного сна этих полутора часов (он просыпается капризный и сердитый), увеличьте его дневной сон до двух, максимум – до двух с половиной часов. Естественно, тогда ночью такие дети спят меньше.

Переизбыток физической активности и информации в течение дня также может нарушать сон ребенка. В связи с этим ребенку особенно необходим ритуал отхода ко сну, его продолжительность следует увеличить до 20–30 мин. Ритуал способствует эффекту постепенности перехода от активнейшего бодрствования, которое свойственно ребенку, к спокойному сну, и таким образом облегчает процесс засыпания.

Ребенок настолько привыкает к ежевечернему ритуалу, что его отсутствие или изменение способно существенно нарушить сон. Данный вариант расстройства сна обозначен в Международной классификации расстройств сна как нарушение ассоциаций засыпания. Даже для взрослого человека на протяжении всей ночи имеет большое значение неизменность связанных с началом сна ассоциаций, которые воспринимаются как сами собой разумеющиеся до тех пор, пока человеку не приходится засыпать на новом месте, к примеру в номере отеля, где и постель другая, и шум с улицы незнакомый, т. е. без привычного набора ассоциаций человеку труднее расслабиться и уснуть. К детям все это относится в гораздо большей степени. Ситуация осложняется тем, что дети, в отличие от взрослых, не способны самостоятельно восстановить ассоциации, связанные с началом сна.

В этом возрасте родители сталкиваются с проблемой кроватки: из детской он уже вырос и пытается самостоятельно из нее выбираться, чем подчас подвергает себя опасности, но еще не готов спать на взрослой кровати. Большинство детей радуются возможности спать, как взрослые, в настоящей кровати. Переход к этому событию будет более плавным, если ребенок вместе с родителями отправится в мебельный магазин и примет участие в покупке.

Еще один способ освоения большой кровати – разрешить ребенку сначала спать на матрасе от нее на полу, пока не привыкнет к нему, а затем поставить на этом месте кровать. Можно поступить и иначе: придвинуть кровать вплотную к стене, а маленький матрас положить на пол с другой стороны, чтобы смягчить возможные падения. Если есть возможность, оставьте в комнате на некоторое время и кровать, и детскую кроватку – ребенок сам решит, когда ему поменять место для сна.

Когда появляется «настоящая» кровать, закрепите с ней исключительно положительные эмоции малыша: обязательно хвалите его за желание спать отдельно, за самостоятельное укладывание и засыпание.

Еще одно новшество в поведении – нежелание укладываться спать. Возможно, ему не хватило времени «нагуляться». Особенно ярко эта проблема проявляется в случае, если родители пытаются уложить ребенка спать в удобное для них время без учета индивидуальных и возрастных особенностей организации цикла сон – бодрствование. Такой вариант расстройства сна обычно обозначается как «инсомния, связанная с необоснованным установлением временных рамок сна» и максимально представлен у детей, научившихся ходить.

Некоторые дети плохо засыпают потому, что боятся темноты или не хотят отпускать от себя маму.

Большинство эмоциональных причин ночного бодрствования на первом и втором году жизни ребенка связано с тревогой по поводу разлуки. Поведенческая тактика родителей в данном случае во многом аналогична той, которая была указана для подобных ситуаций у детей более раннего возраста. Однако, развитие речи расширяет возможности для использования словесных инструкций и так называемых ключевых слов. Эффективно также применение «предметного посредника».