Текст книги "Все о здоровье ваших волос"

Часть II
АЛОПЕЦИЯ, ИЛИ ПОЧЕМУ ВЫПАДАЮТ ВОЛОСЫ?

Глава 1
ЗРИ В КОРЕНЬ! ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ВЫПАДЕНИЯ

Нет ни малейшего сомнения в том, что самой заметной проблемой, связанной с волосами, является их выпадение. Оно принимает различные формы и может быть вызвано различными причинами. На языке медиков выпадение волос принято называть термином «алопеция».

Алопеция – не диагноз. Это обобщенное название различных видов как полного облысения, так и частичной потери волос. Например, этот термин может употребляться и в том случае, если у кормящей матери сильно поредели косы, и если у молодого мужчины появились проплешины, и если с возрастом густота волос явно убавилась.

К сожалению, не существует уникального рецепта для борьбы с алопецией. Медикам известны десятки причин, по которым волосы покидают голову. Соответственно, и пути восстановления нарушенного равновесия тоже бывают разными.

В соответствии с факторами, спровоцировавшими алопецию, принято выделять несколько форм алопеции. Если ваши волосы начали покидать голову, а вы хотите остановить начавшийся процесс, первым делом вам предстоит выяснить, по какой именно причине началось облысение.

Андрогенная (андрогенетическая) алопеция

Такой вид облысения врачи не относят к болезненным состояниям. Это – потеря волос, обусловленная генетически. Этот факт следует принять как должное: у представителей европейской расы ген алопеции встречается очень часто. И если ваши родители в преклонном возрасте не блистали густой шевелюрой, с большой долей вероятности можно предположить, что и вас ждет та же участь. Замедлить этот процесс можно с помощью богатого витаминами и микроэлементами питания и хорошего ухода.

Андрогенная алопеция развивается на фоне повышения мужских гормонов (андрогенов). При этом встречается она как у мужчин, так и у женщин. Под воздействием биохимических процессов создаются соединения веществ, воздействующие на фолликулы. Размеры волосяных луковиц постепенно уменьшаются. И со временем жесткие волосы превращаются в пушковые – такие, какие растут на теле.

Проявляется андрогенная алопеция постепенно увеличивающимся истончением волос в лобно-теменной и височной областях. При этом усиленного выпадения волос практически не наблюдается: в редких случаях оно отмечается в самом начале процесса. Бывает так, что человек неожиданно обнаруживает, что его волосы стали значительно тоньше и реже, чем прежде («на глаз» мы определяем только ту потерю волос, которая составила не меньше 10–15 % от общего объема). Истончение волос ведет и к уменьшению их длины: тонкие волосы не могут вырастать такими же длинными, как те, у которых обычный диаметр.

У женщин андрогенная алопеция редко заканчивается полным облысением. Слабый пол спасает фермент ароматаза, который превращает часть мужских гормонов в женские, и это частично тормозит начавшийся процесс.

Безусловно, не все люди в одинаковой мере подвержены этой форме алопеции. Большую роль в этом играет, как мы отмечали, наследственная предрасположенность, в частности, унаследованная генетически повышенная чувствительность фолликулов к гормонам и повышенное содержание андрогенов.

Впрочем, иногда нормальный уровень мужских гормонов повышается не из-за генетических факторов, а по причине болезней. Например, при нарушении функций надпочечников или при изменении яичников у женщин, а также вследствие приема некоторых гормональных средств контрацепции. Но это уже другая история.

Диффузная алопеция

Если мы не имеем дело с генетически обусловленным облысением, а волосы выпадают по всей голове, то это – случай диффузной алопеции. Его еще называют симптоматическим, поскольку в этом случае потеря волос указывает на какой-то сбой в организме, вызванный болезнью или воздействием вредных факторов.

Причин диффузной алопеции известно множество. Некоторые из них мы подробно разберем в соответствующих разделах этой книги. Пока же нам необходимо понять, что эта форма облысения не досталась нам в наследство от родителей, а является следствием различных недугов, стрессов или приема каких-то препаратов.

Выпадение волос из-за стрессов – явление, которое в последние годы получает все большее распространение. Причем в первую очередь страдают от выпадения волос не те люди, которые перенесли одно сильное потрясение, а те, которые находятся под гнетом негативных для психоэмоционального состояния факторов изо дня в день. Как ни печально, чаще волосы «лезут» у женщин. И этому есть простое объяснение: в современном мире им приходится сталкиваться с непосильными для женской психики нагрузками. И в последние годы именно эта форма женского облысения выходит на первый план.

Другая частая причина возникновения диффузной алопеции, о которой мы упоминали, – гормональные нарушения. Причем страдают от нее в равной степени и мужчины, и женщины. Такое облысение может быть связано со сбоями в работе щитовидной железы и другими эндокринными нарушениями. Разумеется, одними лишь мазями и примочками в этом случае проблему не решить: необходимо серьезное лечение самого заболевания.

Правда, иногда гормональная диффузная алопеция проходит сама собой. Речь идет о потере волос после беременности, во время лактации. О том, как свести к минимуму возможную потерю волос после рождения малыша, мы расскажем в отдельной главе.

Диффузное облысение может возникнуть и по ряду других причин: несбалансированная диета, плохие средства ухода за волосами, воздействие вредных факторов внешней среды.

Во всех этих случаях бороться с потерей волос необходимо при участии врача. Причем не только трихолога или дерматолога, но и специалиста в той сфере, к компетенции которой относится проблема, спровоцировавшая потерю волос. Оптимальная схема лечения диффузной алопеции предусматривает не только применение местных средств, но и оздоровление организма в целом. Она включает меры по борьбе с причиной заболевания и одновременно процедуры, способствующие росту и укреплению волос.

Очаговая алопеция

Эта форма алопеции характеризуется тем, что волосы выпадают не по всей поверхности головы, а небольшими очагами, островками. Если процесс вовремя не остановить, то небольшие проплешины будут сливаться друг с другом, образуя на голове большие участки, лишенные волос.

Как и в случае с диффузной алопецией, очаговое облысение чаще всего возникает из-за стрессов и повышенной утомляемости. Но ее могут спровоцировать и другие факторы: травмы, заболевания внутренних органов, наследственность. В ряде случаев (около 2 %) установить точную причину очаговой алопеции врачи затрудняются.

Как и в случае с диффузной алопецией, специалисты настаивают на том, что избавиться от этой проблемы можно только в том случае, если будет достоверно известна причина ее возникновения. А для этого необходимо обратиться к специалисту, который поможет поставить правильный диагноз.

КОММЕНТАРИЙ

Необходимо дифференцировать андрогенетическую алопецию от андрогенной. В одном случае повышается чувствительность или количество рецепторов на луковице к уровню мужских гормонов в связи с наследственным фактором, в другом – гормональный сбой различной этиологии. Соответственно, подход к лечению должен быть разным. Специалисты назначают определенные анализы крови, чтобы отдифференцировать эти формы алопеции.

По последним данным английских и американских трихологов, большинство очаговых алопеций возникает из-за аутоиммунных проблем – повышение антител к щитовидной железе, иммунные сбои организма неизвестной этиологии и т. д.

Глава 2
БОРЬБА ЗА КАЖДЫЙ ВОЛОС

Медикаменты против выпадения волос

Миноксидил. В последние десятилетия наибольшую известность за рубежом в качестве средств от выпадения волос приобрели препараты на основе миноксидила. При лечении облысения препараты с миноксидилом дают прекрасные результаты, относительно недороги и не имеют каких-либо серьезных побочных эффектов или противопоказаний. Эти препараты назначаются как мужчинам, так и женщинам. Во многих странах наблюдается аптечный бум, связанный с миноксидилом.

Можно сказать, что этот препарат совершил настоящую революцию на фармацевтическом рынке. А ведь он был открыт совершенно случайно! Основа лекарства – вещество миноксидил – первоначально использовалось для борьбы с повышенным давлением. Однако в процессе использования медики с изумлением обнаружили, что применение этого препарата в качестве побочного эффекта вызывает заметный рост волос у пациентов. В результате на основе миноксидила в Японии был разработан первый препарат «Риап». Это произошло в восьмидесятых годах прошлого столетия. И с тех пор миноксидил в различных формах прочно удерживает пальму первенства самого востребованного и эффективного препарата против выпадения волос. Его эффективность в борьбе с облысением способствовала усиленному продвижению препарата на рынке США, а затем уже Европы и многих стран мира.

Использовать миноксидил очень просто: он наносится на поверхность головы в проблемных зонах. Это средство продается в аптеках без рецепта. Минимально рекомендуемый курс лечения, который надо проходить в любом случае, рассчитан на шесть месяцев. Некоторые врачи рекомендуют комбинировать мужчинам(!) финастерид и миноксидил для получения наилучше го результата. Но не ждите, что через полгода вы сможете забыть о проблеме выпадающих волос раз и навсегда: однажды начав лечение миноксидилом, вам надо будет продолжать его, пока результаты не будут закреплены. Если регулярное нанесение препарата будет приостановлено, все вновь выросшие волосы будут потеряны в течение следующих трех-шести месяцев.

Миноксидил можно использовать сам по себе и в сочетании с другими видами восстановления волос, которые порекомендует доктор. Побочных эффектов препарата для поверхностного нанесения всего несколько – небольшое раздражение кожи головы и зуд. От применения миноксидила в таблетках может понижаться кровяное давление. Именно поэтому врачи рекомендуют использовать мазь: при ее применении этот эффект не наблюдается. Правда, существует небольшой риск появления волос на лице – это наблюдается при неосторожном нанесении препарата (если миноксидил случайно попадает на лицо).

Регейн (роугейн). Совет для экономных: этот же самый препарат (миноксидил) производится и под торговой маркой «Регейн». Оказывает совершенно одинаковый лечебный эффект, но стоит дешевле.

Препарат появился на рынке совсем недавно – в сентябре 2006 года – и уже стал лидером продаж. Он выпускается в виде пены и имеет способность очень быстро всасываться в кожу головы, поскольку очень чувствителен к температурам и начинает таять от тепла человеческого тела.

При этом на волосах не остается никаких следов от его применения (жирного блеска или эффекта слипшихся волос). После нанесения разрешается делать с волосами все что угодно: мыть их, укладывать и даже красить. Кроме того, пена не содержит консервантов.

Пена стимулирует рост волос и приостанавливает их выпадение в тех случаях, когда выпадение начинается с макушки (у мужчин) и вдоль срединного пробора – (у женщин). То есть она приносит эффект даже в тех случаях, когда выпадение волос обусловлено наследственной предрасположенностью.

Есть сведения о том, что эта форма препарата дает более высокие результаты, чем традиционная. Рост волос, как правило, начинается через четыре месяца после ежедневного применения раствора (стандартный флакон рассчитан на 30 дней). После отмены лечения рост новых волос прекращается, и через три-четыре месяца возможно возвращение к прежнему состоянию.

Но важно понимать, что этот препарат не предотвращает потерю волос, вызванную приемом лекарственных средств, нарушением питания (дефицитом железа, витамина А и других микроэлементов), тугими прическами (типа «конский хвост» или «пучок»). В этом случае вам придется действовать другими способами: сбалансировать питание и перестать мучить волосы вредными нагрузками.

Пропеция (финастерид). Другим препаратом, применяемым при лечении облысения, который не очень популярен в России, но успел вызвать шумную реакцию на Западе, стал финастерид, или пропеция.

Почему он менее известен, чем миноксидил и регейн? Возможно, потому, что спектр его применения более узок: он помогает только при мужском облысении. Финастерид оказывает выборочное действие на некоторые мужские гормоны.

Открыто свойство препарата бороться против облысения также случайно. Его чудесный эффект обнаружился тогда, когда этим средством лечили мужчин с увеличенной простатой.

Сегодня препарат применяется сотнями тысяч мужчин для восстановления шевелюры. И побочных эффектов от его использования не выявлено. Поэтому средство рекомендовано для длительного использования. Правда, прописать его может только врач, который определит дозировку и длительность курса.

«НюГен ЭйчПи» (NuGen HP). Это новая американская линия для тех, кто не хочет мириться с облысением. Она предназначена не только для лечения андрогенетического облысения, но и для поддержки волос во время химиотерапии и при наличии нескольких причин, провоцирующих выпадение волос. Назначается средство мужчинам и женщинам любого возраста. Оно состоит из двух частей: стимулятора фолликулов и турбостимулятора, которые содержатся в отдельных флаконах. Стимулятор фолликулов волос наносится два раза в день непосредственно на зоны поредения волос, а турбостимулятор – один раз в день на внутреннюю сторону запястья.

Органический цинк (Organic Zinc). Этот препарат также может оказаться эффективным для лечения облысения. А кроме того, он помогает справиться с другими проблемами волос и кожи головы: победить себорею и себорейный дерматит, приостановить преждевременное поседение волос. Установлено, что органический цинк дает хорошие результаты при лечении облысения не только в комплексе с другими препаратами, но и при отдельном применении. Назначается мужчинам и женщинам любого возраста.

В состав одной таблетки входит 115,5 мг глюконата цинка, что обеспечивает поступление в организм 15 мг элементарного цинка. Курс лечения рассчитан на два месяца, при этом принимать препарат достаточно всего по одной таблетке в день (если врач не предпишет другую схему).

КОММЕНТАРИЙ

Миноксидил более эффективен в ранних стадиях облысения у 30 % пациентов, преимущественно на макушке. Действительно, он на определенное время (у каждого индивидуально) вызывает рост волос. Но в дальнейшем кожа головы привыкает даже к максимальной концентрации миноксидила и идет обратный эффект – волосы начинают интенсивно выпадать, иногда без возможности восстановления в дальнейшем.

Аналогами миноксидила являются большинство препаратов для роста волос в аптечной сети (например аминексил-Dercos Vishi, пинацидил-Алерана)

Пропеция (финастерид) – применяется только у мужчин. К сожалению, при долговременном применении у многих мужчин может вызывать снижение либидо, при неправильной дозировке приводит к импотенции, гинекомастии, которые обратимы при отмене препарата.

Народные средства против выпадения волос

Перцовая настойка. Хорошо стимулирует рост волос перцовка. Приготовить ее несложно самим. Для этого одну часть красного перца следует залить 10 частями 70-градусного спирта и настаивать неделю в темном месте. Затем процедить и развести 10 частями воды. Полученное средство втирайте через день в кожу головы (можно перед сном).

Мазь из корня лопуха. Это одно из самых эффективных средств против начавшегося выпадения волос. Для его приготовления отварите корень лопуха (80 г корня на один литр кипятка) до тех пор, пока объем жидкости не уменьшится вдвое. Остудите естественным образом и смешайте в пропорции 1:1 с нутряным салом. Полученную массу положите в глиняный горшок, плотно закройте крышкой и поставьте в духовой шкаф на два часа. Выньте, дайте остыть, слейте оставшуюся на поверхности жидкость. Ежедневно смазывайте средством голову на ночь в течение двух недель.

Маска с березовым соком и алоэ. Полезно втирать в кожу головы березовый сок, смешанный с соком алоэ, медом и куриным желтком. Возьмите все эти ингредиенты по 1 ч. ложке, тщательно перемешайте и вотрите в кожу головы. Наденьте резиновую шапочку, сверху обмотайте полотенцем. Через два часа смойте средство.

Настойка из настурции и крапивы. Это средство дает ощутимый эффект даже при интенсивном выпадении волос. Измельчите и смешайте 100 г листьев и цветков настурции со 100 г свежих листьев крапивы. Залейте полученную смесь 500 мл медицинского спирта и настаивайте две недели в темном месте, периодически встряхивая. Процедите и втирайте в кожу головы на ночь.

КОММЕНТАРИЙ

Если бы народные средства помогали хотя бы на 50 %, то людей с проблемами выпадения волос практически не было бы. Кожа – прекрасный барьер для проникновения в нее масляных, водных и водноспиртовых растворов. Они не доходят до волосяных фолликулов, задерживаются в самом верхнем слое кожи – эпидермисе. А если проблема лежит глубоко внутри, то народными наружными средствами ее не решить. Нужен комплексный подход.

Глава 3
ПЕРЕСАДКА ВОЛОС: ЗА И ПРОТИВ

Почему не выпадают пересаженные волосы?

Если вас не радует перспектива втирать в голову мази и глотать таблетки всю оставшуюся жизнь, можно решить проблему более радикально: обратиться к хирургу. Кроме того, хирургический метод является лучшим (а порой и единственным) выходом для тех людей, которые потеряли волосы после ожогов или травм. В этих случаях врачи могут посоветовать аутотрансплантацию волос (то есть пересадку собственных волос). Суть в том, что доктор пересаживает волосяные фолликулы с донорских участков (с затылка и боков – там, где они хорошо растут) на оголенные участки головы.

Фолликулы, взятые с донорских участков, всегда здоровы – они генетически обладают хорошей сопротивляемостью к тем факторам, которые вызывают выпадение волос. После пересадки в новую область фолликулы не теряют своих качеств, они остаются устойчивыми и здоровыми, из них вырастают нормальные волосы. Эти свойства сохраняются до конца жизни человека, поэтому пересаженные волосы никогда не выпадают.

А вдруг будет заметно?

Применять этот метод начали в Америке более 50 лет назад. Но поначалу технология не была до конца отработанной. Первые операции производились так называемым панч-методом (то есть пробивным методом). Хирург брал из донорского отдела небольшой цилиндр кожи, диаметром от трех до шести миллиметров, и пересаживал на другой участок. Операция проходила довольно быстро. Но эффект был не очень хорошим: по линии роста волос было заметно, что они растут пучками (так называемый «эффект зубной щетки»), ведь каждый цилиндр имел шесть-восемь фолликулов. К тому же лунки были настолько большими, что приходилось накладывать швы, после которых оставались неэстетичные шрамы.

К сожалению, этот панч-метод, давно забытый на Западе, до сих пор применяется некоторыми отечественными врачами. Его еще иногда называют методом миниграфтинга. И хотя у этой операции есть определенные достоинства (дешевизна и быстрота), недостатки такого метода все же слишком очевидны.

Важным достижением в области пересадки волос стала трансплантация собственных волос методом моно– и микрографтинга (так называемая фолликулярная трансплантация волос). Каждый графт (пересаживаемый фрагмент) содержит от одного фолликула (метод монографтинга) до четырех (метод микрографтинга), что обеспечивает естественный вид и густоту пересаженных волос. Пересадка волос осуществляется в три этапа: забор донорского материала, формирование микроотверстий в донорской зоне, имплантация (пересадка) волос. Процедура проводится под местным обезболиванием.

В большинстве современных клиник пересадка волос – процедура амбулаторная, не требует госпитализации. Длительность процедуры зависит от объема операции, то есть от количества пересаживаемых графтов. Их число может варьироваться от нескольких сотен до тысяч. Средняя операция длится от двух до шести часов. Неприятным эффектом после операции может быть отечность лица и шеи, которая, впрочем, проходит уже через несколько дней.

Способ позволяет многим врачам получать устойчиво хорошие результаты, если для получения донорского материала используются высокомощные микроскопы. Главным же недостатком этого метода являются шрамы, которые могут быть заметными.

Бесшовная пересадка волос

В начале этого столетия хирурги нашли способ избавиться от шрамов. По сути, это более «продвинутый» вариант предыдущей методики. По-научному этот способ называется «экстракция изолированного фолликулярного соединения» и на сегодняшний день считается наиболее прогрессивным. Сама процедура достаточно сложна, если сравнивать ее с простой пересадкой фолликулярного соединения.

Для ее выполнения необходимы специальные навыки и особые инструменты, которые гарантируют больший успех, чем при описанных выше методиках. Предполагается использование специальных скальпелей, при помощи которых фолликул извлекают практически без разреза окружающей кожи.

Бесшовная пересадка – щадящий способ пересадки волос, поскольку он исключает необходимость наложения швов. А значит, на коже головы не остается рубцов.

Экстракция изолированного фолликулярного соединения представляет собой выделение маленьких фолликулярных групп (обычно от одной до четырех) из области донора с последующим перемещением в область реципиента. Подобные микроскопические графты позволяют равномерно распределить пересаживаемые волосы в местах облысения на коже головы и получить наиболее естественный результат. Фактически пересаженные таким образом волосы невозможно будет отличить от настоящих после окончания процесса заживления (чего не скажешь о старых методах). К тому же процедура проходит быстрее и менее болезненно, чем любая другая.

Операции без трансплантации?

Если вам скажут, что существует простой и эффективный способ избавиться от лысины хирургическим путем, но без пересадки фолликул, – стоит поставить под вопрос это утверждение. Дело в том, что операции по пересадке целых фрагментов кожи с волосами действительно существуют. Но едва ли их можно отнести к эффективным.

Так, техника иссечения кожи головы предполагает, что области облысения (при очаговой алопеции) вырезаются, кожа головы подтягивается и сшивается. В большинстве случаев этот способ дает грубые результаты и не рекомендуется тем, кто действительно озабочен своим внешним видом.

Схожая методика – экстенсивное подтягивание кожи головы. В этом случае не имеющая волос область на верхней части головы вырезается, а края сшиваются. Отличие от предыдущей состоит в следующем: хирург отделяет путем подрезания скальпелем почти всю кожу головы изнутри – до начала ушей и шеи – подтягивает ее и сшивает края раны. Результаты, как правило, бывают плачевными.

Существует еще способ «заплаток», когда полоски кожи с волосами отрезаются не полностью, а только частично и перекидываются на соседние участки без волос. Стоит ли говорить, что эффект от таких операций трудно назвать косметическим…

КОММЕНТАРИЙ

Пересадка волос как самый последний из методов лечения действительно дает неплохие результаты. Пересаженный волосяной фолликул с затылка не восприимчив к андрогенам, соответственно, волосы в пересаженном волосяном фолликуле не выпадают, а растут. Но этот метод имеет и обратную сторону. Эта операция, как любая операция имеет свои противопоказания и побочные эффекты. К противопоказаниям можно отнести себорею, себорейный дерматит, образования келоидных рубцов, гемофилию, некоторые дерматологические заболевания кожи. Побочные эффектам – такие как болезненность в области рубца на затылке и в местах пересаженных волосяных фолликулов, отек кожи головы, невозможность примерно 3–4 дня спать лежа на подушке, не 100 %-ная приживаемость пересаженных волос, рост волос примерно через 3–3,5 месяца от момента пересадки. В затылочной зоне, откуда брался трансплантант, остается шрам, который со временем преобразовывается в грубый рубец.