Текст книги "В ясном уме. Вся правда про алкоголь"

Общий вред

Ученые оценили двадцать наркотиков по степени вреда, который они наносят как непосредственно потребителю, так и тем, кто его окружает. В целом, алкоголь оказался самым опасным наркотиком, получив 72 балла. На втором месте шел героин с 55 баллами, а на третьем месте – крэк с 54 баллами[65]65
  Nutt, D., King, L., & Phillips, L. (2010). Drug harms in the UK: A multicriteria decision analysis. Drug & Alcohol Misuse, 376(9752), 1558–1565.


[Закрыть].

По данным Всемирной организации здравоохранения, алкоголь – это причинный фактор более чем 60 заболеваний и травм. В отчете организации утверждается, что алкоголь превзошел ВИЧ и стал лидирующим фактором риска смерти среди мужчин в возрасте от 15 до 59 лет[66]66
  Kraft, S. (2011, February 11). “WHO Study: Alcohol Is International Number One Killer, AIDS Second.” Medical News Today. http://www.medicalnewstoday.com/articles/216328.php.


[Закрыть].

В США чрезмерное употребление алкоголя (4 и более порций за 2 часа для женщин и 5 для мужчин; или 8 порций в неделю для женщин и 15 для мужчин)[67]67
  One in 10 deaths among working-age adults due to excessive drinking. http://www.cdc.gov/media/releases/2014/p0626-excessive-drinking.html


[Закрыть] – это главная причина преждевременной смерти. Каждый год регистрируются 88 000 смертей, связанных со злоупотреблением спиртным[68]68
  Stahre M, Rober J, Kanny D, Brewer RD, Zhang X. Contribution of Excessive Alcohol Consumption to Deaths and Years of Potential Life Lost in the United States. Prev Chronic Dis 2014; 11:130293. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd11.130293.


[Закрыть]. Это значит, что алкоголь становится причиной в два раза большего количества смертей, чем все остальные наркотики вместе. Все запрещенные наркотические средства становятся причиной 17 000 смертей в год, а рецептурные наркотические средства ответственны за 22 000 смертей в год[69]69
  “2013 Mortality Multiple Cause Microdata Files,” US Centers for Disease Control (Atlanta, GA), December 2014, Table 10, pp. 19–23. http://www.cdc.gov/nchs/nvss/mortality_public_use_data.htm


[Закрыть].

Польза алкоголя?

Алкоголь действительно обладает некоторыми полезными с медицинской точки зрения свойствами. Он – сильный антисептик, и его также можно использовать, чтобы приглушить боль. Однако, и это не удивительно, есть более эффективные болеутоляющие, такие как ибупрофен и морфин. Есть многочисленные утверждения о более долгосрочных полезных свойствах алкоголя. Например, есть свидетельства того, что вино может повышать уровень хорошего холестерина из-за содержащихся в нем антиоксидантов[70]70
  De Oliveira, E. (2000). Alcohol Consumption Raises HDL Cholesterol Levels by Increasing the Transport Rate of Apolipoproteins A-I and A-II. Clinical Investigation and Reports, 102, 2347–2352. doi:10.1161/01.CIR.102.19.2347


[Закрыть]. Но действительно ли дело именно в вине? Многие фруктовые соки содержат больше антиоксидантов, чем вино. При этом я не знаю никого, кто каждый вечер пил бы фруктовый сок, но знаю много людей, которые каждый день пьют вино. Готова биться об заклад, что если бы вы каждый вечер выпивали стакан богатого антиоксидантами сока, то результат был бы таким же. При этом вы были бы избавлены от вредных побочных эффектов или риска зависимости.

Мы все видели множество статей о предполагаемой пользе алкоголя для работы сердца, особенно о пользе вина. Новое исследование, в ходе которого анализировали алкогольные привычки и сердечно-сосудистое здоровье более 260 000 людей, показало, что употребление спиртных напитков, даже в небольшом или умеренном количестве, не приносит никакой пользы сердцу.

Еще одно популярное в СМИ утверждение гласит, что те, кто пьют, живут дольше, чем непьющие. Самое известное исследование на эту тему провел Чарльз Холахан[71]71
  Holahan, C. (2010). Late-Life Alcohol Consumption and 20-Year Mortality. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 34(11).


[Закрыть]. В течение двадцати лет он наблюдал за 1824 людьми, которым на начало исследования было от 55 до 65 лет. Исследование выявило корреляцию (но не причинно-следственную связь) между употреблением спиртных напитков и более длинной продолжительностью жизни. Среди 345 непьющих участников был зафиксирован более высокий процент смертей, чем в группе из 1479 употребляющих алкоголь. Причина смерти не рассматривалась и не учитывалась. При этом в исследовании оспаривается значимость корреляции, так как «с гораздо большей вероятностью в анамнезе у непьющих были проблемы с алкоголем ранее, а также лишний вес и курение». Те, кто воздерживался от алкоголя, делали это из-за проблем со здоровьем или злоупотребления спиртным в прошлом, и причины, по которым умерли эти 239 человек, неизвестны. Лично я не хочу принимать решения, влияющие на мое здоровье, основываясь на столь крошечной выборке. Между популяцией аистов и количеством младенцев тоже есть корреляция, но мы же не будем переводить ее в причинно-следственную связь[72]72
  Hofer, T., Przyrembel, H., & Verleger, S. (2004). New evidence for the Theory of the Stork. http://web.stanford.edu/class/hrp259/2007/regression/storke.pdf


[Закрыть]. Почему же мы относимся к алкоголю по-другому?

Заниматься самолечением при помощи морфина, кодеина или любого другого рецептурного наркосодержащего препарата – не очень хорошая идея. Лечение любых заболеваний, от болезней сердца до Паркинсона, должно проводиться под наблюдением специалистов, в соответствии с конкретным планом лечения и с учетом хорошо задокументированных и известных побочных эффектов. И хотя между употреблением алкоголя и здоровьем есть определенные корреляции, ни одна из них не может служить убедительным доказательством того, что можно самостоятельно прописывать себе алкоголь[73]73
  Карр, Аллен. Легкий способ бросить пить. – Добрая книга, 2020.


[Закрыть].

Риски употребления алкоголя для вашего организма

Как мы уже обсуждали в предыдущей главе, человек, пожалуй, самое сложноустроенное и функциональное существо на планете. Способность человеческого организма обеспечивать выживание и преодолевать болезни лежит вне нашего понимания. Позаботьтесь о своем драгоценном теле, и оно позаботится о вас. Я расскажу вам о влиянии алкоголя на ваш организм, и вы поймете, как он разрушает ваше здоровье и жизнь. Я использовала информацию из нескольких источников, главный из которых – Министерство здравоохранения и социальных служб США[74]74
  Beyond hangovers: Understanding alcohol’s impact on your health. (Vol. 13). (2010). Bethesda, MD: U.S. Dept. of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.


[Закрыть].

Ваш мозг

Человеческий мозг очень сложно устроен. Обмен информацией в нем происходит при помощи нейронов – триллионов крошечных нервных клеток, которые переводят информацию в сигналы, понятные для мозга и тела. Передача информации между нейронами происходит за счет нейромедиаторов. Это мощные химические вещества, которые меняют ваши чувства, настроение и физические реакции. Ваш мозг старается поддерживать баланс этих веществ, меняя скорость передачи информации. Алкоголь замедляет скорость передачи информации от одного нейрона к другому, нарушая коммуникационные каналы[75]75
  Neuroscience: Pathways to Alcohol Dependence. (2009). Alcohol Alert, 77.


[Закрыть]. Он также замедляет передачу информации от органов чувств, уменьшая восприимчивость и притупляя восприятие.

Наиболее уязвимы перед воздействием алкоголя мозжечок, лимбическая система и кора головного мозга. Мозжечок отвечает за координацию движений, память и эмоциональные реакции. Лимбическая система контролирует воспоминания и эмоции. А кора головного мозга ответственна за планирование, социальное взаимодействие, решение проблем и обучение. Ни для кого не секрет, что алкоголь нарушает координацию. Неспособность пройти по прямой – классический признак опьянения. Но осознаете ли вы, что алкоголь лишает вас и способности управлять эмоциями? Именно по этой причине он вызывает неудовлетворенность и раздражительность, и многие люди в состоянии опьянения испытывают приступ либо плача, либо гнева.

Вас также не должно удивлять, что хроническая депрессия и пьянство тесно связаны[76]76
  Beyond hangovers: Understanding alcohol’s impact on your health. (Vol. 13). (2010). Bethesda, MD: U.S. Dept. of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.


[Закрыть]. Еще ужаснее то, что со временем искусственная стимуляция мозга, которую вызывает алкоголь, лишает нас возможности получать удовольствие от обычных занятий: встречи с другом, чтения книги или даже секса[77]77
  Polk, T. A. (Creator & Director) (2015, March 6). The Addictive Brain. Lecture conducted from The Great Courses.


[Закрыть]. Алкоголь влияет на способность контролировать поведение, думать и взаимодействовать с окружающими. Он препятствует естественной способности запоминать, учиться и решать проблемы.

Пять порций алкоголя за два часа для мужчин или четыре порции для женщин могут вызвать постоянные изменения в мозге и уменьшить размер его клеток[78]78
  DiSalvo, D. (2012, October 16). What Alcohol Really Does to Your Brain. http://www.forbes.com/sites/daviddisalvo/2012/10/16/what-alcohol-really-does-to-your-brain/


[Закрыть].

Выброс серотонина, нейромедиатора, который регулирует эмоции, физиологически способствует первоначальному ощущению легкого опьянения. Иногда употребление алкоголя может приводить к выработке эндорфина, нейромедиатора, вызывающего чувство эйфории. Это вовсе не так здорово, как может показаться на первый взгляд. Ваш мозг не понимает, откуда взялся всплеск нейромедиаторов, и пытается восстановить баланс веществ[79]79
  Beyond hangovers: Understanding alcohol’s impact on your health. (Vol. 13). (2010). Bethesda, MD: U.S. Dept. of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.


[Закрыть]. Это одна из причин, по которой развивается устойчивость к алкоголю, привыкание и появляются физические симптомы абстинентного синдрома.

Печень выступает в качестве первой линии обороны. Она расщепляет алкоголь, чтобы организм мог как можно быстрее избавиться от яда. При этом в кровь попадают токсины и поврежденные клетки печени. Эти токсины более опасны для мозга, чем сам алкоголь[80]80
  Beyond hangovers: Understanding alcohol’s impact on your health. (Vol. 13). (2010). Bethesda, MD: U.S. Dept. of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.


[Закрыть]. Они становятся причиной плохого сна, перепадов в настроении, изменений в личности (таких как вспышки агрессии или приступы плача), тревожности, депрессии, неустойчивости внимания, и в конечном счете они могут привести к коме и смерти.

Но не отчаивайтесь. Воздержание поможет обратить негативные последствия влияния алкоголя на мыслительные навыки, память и внимание[81]81
  Beyond hangovers: Understanding alcohol’s impact on your health. (Vol. 13). (2010). Bethesda, MD: U.S. Dept. of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.


[Закрыть].

Ваше сердце

Ваше сердце бьется более 100 000 раз в день, перекачивая более 7 500 литров крови в сутки. Как вы, возможно, знаете, сердце состоит из четырех камер: две правые – правое предсердие и правый желудочек, и две левые – левое предсердие и левый желудочек. Правая сторона сердца перекачивает кровь в легкие, где происходит обмен углекислого газа на кислород. Потом сердце расслабляется, и кровь возвращается в левые предсердие и желудочек. Когда сердце снова сокращается, обогащенная кислородом кровь поступает ко всем органам и тканям. На своем пути по телу она проходит через почки, которые очищают ее от отходов, накапливающихся в ней в процессе обмена веществ. Кровь загрязняется, поскольку она – одна из самых эффективных систем очистки и постоянно удаляет токсины из вашего тела. Биться в нужном ритме сердце заставляют электрические сигналы.

Алкоголь ослабляет сердечную мышцу, так что она провисает и растягивается, и сердце больше не может эффективно сокращаться[82]82
  Beyond hangovers: Understanding alcohol’s impact on your health. (Vol. 13). (2010). Bethesda, MD: U.S. Dept. of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.


[Закрыть]. В этом случае ваши органы и ткани не получают необходимого количества кислорода и питательных веществ.

Употребление большого количества алкоголя за раз, даже если это происходит редко, может повлиять на электрическую систему, которая регулирует сердцебиение[83]83
  Beyond hangovers: Understanding alcohol’s impact on your health. (Vol. 13). (2010). Bethesda, MD: U.S. Dept. of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.


[Закрыть]. Во время серьезной попойки ваше сердце может биться недостаточно сильно, что приведет к застою крови и образованию тромбов. Может происходить и обратное. Сердце будет биться слишком часто, из-за чего камеры не будут успевать заполняться кровью и ее насыщение кислородом будет недостаточным. В результате злоупотребления алкоголем вероятность инсульта повышается на 39 %[84]84
  Beyond hangovers: Understanding alcohol’s impact on your health. (Vol. 13). (2010). Bethesda, MD: U.S. Dept. of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.


[Закрыть].

В нормальном состоянии ваши кровеносные сосуды эластичны. Употребление алкоголя приводит к выработке гормонов стресса, которые сужают сосуды и поднимают кровяное давление. Это приводит к гипертонии и уплотнению стенок сосудов[85]85
  Beyond hangovers: Understanding alcohol’s impact on your health. (Vol. 13). (2010). Bethesda, MD: U.S. Dept. of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.


[Закрыть]. Это, в свою очередь, становится причиной сердечно-сосудистых заболеваний[86]86
  Hypertensive heart disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia. (2014, May 13). Retrieved http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000163.htm


[Закрыть].

Ваша печень

Два миллиона американцев страдают от заболеваний печени, связанных с употреблением алкоголя[87]87
  Health Consequences of Excess Drinking. http://www.alcoholscreening.org/Learn-More.aspx?topicID=8&articleID=26


[Закрыть]. В печени хранится запас питательных веществ, она производит энзимы, которые предотвращают болезни и избавляют организм от опасных веществ. Как мы уже обсуждали, в процессе расщепления алкоголя вырабатываются опасные токсины[88]88
  Beyond hangovers: Understanding alcohol’s impact on your health. (Vol. 13). (2010). Bethesda, MD: U.S. Dept. of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.


[Закрыть]. Алкоголь повреждает клетки печени, вызывая воспаление и ослабление естественных защитных механизмов. Воспаление в печени нарушает метаболизм, что влияет на работу всех органов. Более того, оно может привести к фиброзу печени[89]89
  Beyond hangovers: Understanding alcohol’s impact on your health. (Vol. 13). (2010). Bethesda, MD: U.S. Dept. of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.


[Закрыть].

Функция печени страдает, потому что алкоголь влияет на выработку ферментов в этом органе. Они необходимы для предотвращения рубцевания и восстановления тканей печени. Употребление алкоголя также вызывает жировой гепатоз. Жировые включения в клетках печени ухудшают ее работу[90]90
  Beyond hangovers: Understanding alcohol’s impact on your health. (Vol. 13). (2010). Bethesda, MD: U.S. Dept. of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.


[Закрыть]. В конце концов фиброз (разрастание рубцовой ткани) превращается в цирроз (еще больше рубцовой ткани). Цирроз не дает печени выполнять критически важные функции, в том числе справляться с инфекциями, усваивать питательные вещества и удалять токсины из крови. Это может привести к раку печени и диабету 2 типа[91]91
  Beyond hangovers: Understanding alcohol’s impact on your health. (Vol. 13). (2010). Bethesda, MD: U.S. Dept. of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.


[Закрыть]. Цирроз печени развивается у 25 % алкоголиков[92]92
  Beyond hangovers: Understanding alcohol’s impact on your health. (Vol. 13). (2010). Bethesda, MD: U.S. Dept. of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.


[Закрыть].

Ваша иммунная система

Нас окружают микробы, а значит наша иммунная система – один из главных инструментов для борьбы с болезнями. У нас есть две системы защиты: врожденный иммунитет (способность организма обезвреживать чужеродный и потенциально опасный биоматериал, существующая изначально, до первого попадания этого биоматериала в организм) и приобретенный иммунитет (способность организма обезвреживать чужеродные и потенциально опасные микроорганизмы, которые уже попадали в организм ранее). Алкоголь подавляет оба типа иммунной системы[93]93
  Beyond hangovers: Understanding alcohol’s impact on your health. (Vol. 13). (2010). Bethesda, MD: U.S. Dept. of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.


[Закрыть].

Наша иммунная система использует цитокины, небольшие белки, которые сигнализируют о присутствии инфекции. Алкоголь влияет на выработку цитокинов. При правильной работе эти белки предупреждают иммунную систему о чужеродных микроорганизмах, и она реагирует белыми кровяными клетками, лейкоцитами, которые окружают, атакуют и проглатывают вредоносную бактерию. Алкоголь нарушает обе функции, из-за чего мы становимся более подвержены пневмонии, туберкулезу и другим заболеваниям[94]94
  Beyond hangovers: Understanding alcohol’s impact on your health. (Vol. 13). (2010). Bethesda, MD: U.S. Dept. of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.


[Закрыть]. Исследования также связывают алкоголь с большей уязвимостью перед ВИЧ, а также с более высокой скоростью развития болезни после заражения[95]95
  Beyond hangovers: Understanding alcohol’s impact on your health. (Vol. 13). (2010). Bethesda, MD: U.S. Dept. of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.


[Закрыть].

Алкоголь и рак

Умеренное потребление алкоголя – мантра большинства людей в XXI веке. Но если говорить о раке, то никакая доза алкоголя не может считаться безопасной[96]96
  Rehm J, Shield K Alcohol consumption. In: Stewart BW, Wild CB, eds. World Cancer Report 2014. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2014.


[Закрыть].

Стоковски

Но постойте, незначительное употребление алкоголя не вызывает рак, ведь так? По всей видимости, вызывает. В метаанализе 222 исследований, в которых принимали участие 92 000 малопьющих и 66 000 вообще не пьющих, болеющих раком, было выявлено, что незначительное употребление спиртных напитков связано с более высоким риском развития некоторых онкологических заболеваний, включая рак груди[97]97
  Bagnardi V, Rota M, Botteri E, et al. Light alcohol drinking and cancer: a meta-analysis. Ann Oncol. 2013;24:301–308. Abstract.


[Закрыть].

Семилетнее исследование 1,2 миллиона женщин среднего возраста подчеркивает прямую и пугающую связь между употреблением алкоголя и раком. Согласно полученным данным, алкоголь увеличивает риск развития рака груди, рта, горла, прямой кишки, печени и пищевода[98]98
  Allen, N., Beral, V., Casabonne, D., Kan, S., Reeves, G., Brown, A., & Green, J. (2009). Moder– ate Alcohol Intake and Cancer Incidence in Women. JNCI Journal of the National Cancer Institute, 101(5), 296–305. doi:10.1093/jnci/djn514.


[Закрыть].

Самое пугающее открытие заключается в том, что риск вырастает независимо от того, как мало или какой алкоголь пьют женщины[99]99
  How alcohol causes cancer. (2015, March 23). http://www.cancer-researchuk.org/about-cancer/causes-of-cancer/alcohol-and-cancer/how-alcohol-causes-cancer


[Закрыть]. То есть шансы заболеть увеличиваются не только у алкоголиков или тех, кто пьет каждый день. По сравнению с теми женщинами, которые вообще не употребляют алкоголь, у женщин, которые выпивают три бокала в неделю, на 15 % больше шансов заболеть раком груди[100]100
  Drinking Alcohol. www.breastcancer.org/risk/factors/alcohol


[Закрыть]. Согласно заявлению организации Cancer Research UK, «когда речь идет о раке, то „безопасной“ дозы алкоголя не существует»[101]101
  How alcohol causes cancer. http://www.cancer-researchuk.org/about-cancer/causes-of-cancer/alcohol-and-cancer/how-alcohol-causes-cancer


[Закрыть].

И тяжелые запои, и регулярное, но незначительное употребление спиртного одинаково могут приводить к онкологическим заболеваниям[102]102
  How alcohol causes cancer. http://www.cancer-researchuk.org/about-cancer/causes-of-cancer/alcohol-and-cancer/how-alcohol-causes-cancer


[Закрыть]. Что вы пьете, также не имеет значения. Вред наносит алкоголь, не важно, пиво это, вино или крепкие напитки[103]103
  How alcohol causes cancer. http://www.cancer-researchuk.org/about-cancer/causes-of-cancer/alcohol-and-cancer/how-alcohol-causes-cancer


[Закрыть].

Еще одно исследование связывает 11 % всех случаев рака груди с употреблением спиртных напитков[104]104
  Drinking Alcohol and Breast Cancer Risk. (2015, May 7). http://ww5.komen.org/breastcancer/table3alcoholconsumptionandbreastcancerrisk.html


[Закрыть]. В 2014 году было диагностировано 295 240 новых случаев этого заболевания[105]105
  U.S. Breast Cancer Statistics. (2015, May 11). from http://www.breast-cancer.org/symptoms/understand_bc/statistics


[Закрыть], и 32 476 новых случаев были связаны с алкоголем.

И хотя многие из нас не знают о связи между употреблением спиртного и онкологическими заболеваниями, она не должна вас удивлять. Международное агентство по исследованию рака (IARC) объявило алкоголь канцерогеном еще в 1998 году[106]106
  Alcohol drinking. IARC Working Group, Lyon, 13–20 October 1987. IARC Monogr Eval Car– cinog Risks Hum. 1988;44:1–378. Abstract.


[Закрыть]. Этиловый спирт сам по себе известный канцероген, а спиртные напитки могут содержать по меньшей мере еще 15 других канцерогенов, включая мышьяк, формальдегид и свинец[107]107
  Lachenmeier DW, Przbylski MC, Rehm J. Comparative risk assessment of carcinogens in alco– holic beverages using the margin of exposure approach. Int J Cancer. 2012;131:E995-E1003. Abstract.


[Закрыть]. Механизмы возникновения онкологических заболеваний в результате употребления алкоголя различны. При расщеплении алкоголя печень производит токсичное химическое соединение ацетальдегид. Он повреждает клетки, после чего они не могут восстанавливаться и становятся более уязвимы к раку. Цирроз также ведет к раку. Алкоголь повышает уровень некоторых гормонов, включая эстроген, что способствует раку груди. И также он приводит к онкологическим заболеваниям, повреждая ДНК и не давая клеткам исправить это повреждение[108]108
  How alcohol causes cancer. http://www.cancer-researchuk.org/about-cancer/causes-of-cancer/alcohol-and-cancer/how-alcohol-causes-cancer


[Закрыть].

Резюмируя, можно сказать, что любой уровень потребления спиртного увеличивает риск развития ассоциированного с алкоголем рака[109]109
  Stokowski, L. (2014, April 30). No Amount of Alcohol Is Safe. http://www.medscape.com/viewarticle/824237


[Закрыть]. Это пугает. Однако, есть и хорошие новости – сокращение дозы алкоголя снижает риск развития онкологических заболеваний.

Алкоголь и смерть

Наверняка вы в курсе, что алкогольное отравление может привести к летальному исходу. Но едва ли вы знаете, что передозировка может произойти и от постоянного употребления спиртного в течение некоторого времени. Это приводит к смерти, которую нельзя связать с одной конкретной попойкой[110]110
  Alcohol Use Disorder. http://www.nytimes.com/health/guides/disease/alcoholism/possible-complications.html


[Закрыть]. Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, алкоголь сокращает продолжительность жизни на 10–12 лет[111]111
  Alcohol Use Disorder. http://www.nytimes.com/health/guides/disease/alcoholism/possible-complications.html


[Закрыть].

Возможно, теперь вы задаетесь вопросом: какой уровень потребления алкоголя действительно безопасен? Согласно самым последним исследованиям (начиная с 2014 года), безопасного уровня не существует[112]112
  Stokowski, L. (2014, April 30). No Amount of Alcohol Is Safe. http://www.medscape.com/viewarticle/824237


[Закрыть]. Учитывая, как много людей по-прежнему пьют каждый день, это действительно отрезвляющий факт.

8. Лиминальный момент: алкоголь придает храбрости?

Ключ к счастью – это свобода. Ключ к свободе – это мужество.

Кэри Джонс

Всю жизнь вы наблюдали за тем, как алкоголь используют в качестве эликсира храбрости. Вот ковбой пропускает пару рюмок перед полуденной перестрелкой. Или Джеймс Бонд и его мартини «взболтать, но не смешивать». Солдаты, которые потягивают спиртное из фляг перед битвой. Вы предположили, что алкоголь придает людям мужество. Вы попробовали его, чтобы унять волнение, и ваш опыт подтвердил, что это сработало. Вы пришли к умозаключению, что да, алкоголь придает вам храбрости.

Давайте рассмотрим, как все обстоит на самом деле.

Эликсир мужества

Я нервничаю каждый раз, когда мне приходится выступать на публике. Как-то я подумала, что раз алкоголь расслабляет, то, наверное, небольшой глоток поможет мне перед выступлением. Так перед выходом на сцену я стала заходить в бар при отеле или покупала упаковку из четырех маленьких бутылочек вина, которые носила потом с собой в сумке.

Я была убеждена, что именно вино придает мне уверенности. Теперь я осознаю, что на самом деле оно лишало меня ее.

Сейчас мы практически избавлены от настоящих опасностей. Продолжительность жизни увеличилась. Нас не атакуют соседние племена или дикие животные. Нам не приходится охотиться ради пропитания, для этого достаточно сходить в магазин. В результате мы считаем страх слабостью, хотя на самом деле он заставляет нас проявлять осторожность и принимать верные решения. Если помнить о том, что он – это ключ к нашему выживанию, назвать кого-то бесстрашным – не такой уж и комплимент. Страх – очень полезное чувство, он спасает нас от чрезмерного риска. Когда в организме происходит выброс адреналина, мы становимся более бдительными и ответственными и быстрее принимаем решения. Алкоголь же притупляет чувства. И он не может придать вам мужества, ведь если у вас притуплено чувство страха, то вы не можете быть храбрым. Мужество означает, что вы делаете то, что правильно, несмотря ни на что. Игнорирование страха или пренебрежение им противоречит нашим инстинктам, которые обеспечивают выживание[113]113
  Карр, Аллен. Легкий способ бросить пить. – Добрая книга, 2020.


[Закрыть].

Так что было не так с моими попытками снять напряжение перед выступлениями? Мое естественное волнение не давало мне слишком расслабиться, оно заставляло меня готовиться. Когда я решила обратиться к алкоголю в попытках приглушить страх, я перестала это делать. Вместо этого я накануне допоздна пила. Подготовка делала из меня хорошего оратора. Но как только я начала одурманивать себя при помощи спиртного, то знание того, что я не готова, заставляло меня нервничать еще больше. Я только усугубляла свой страх, и поэтому мне требовалось еще пару больших глотков перед выходом на сцену. Как вы можете догадаться, мои выступления становились все хуже. К счастью, я не дошла до того, чтобы выйти на сцену очевидно пьяной. Но если бы я не открыла для себя подход «В ясном уме», нет сомнений, рано или поздно я оказалась бы в этой ситуации.

Представьте спортсмена или солдата, которые используют алкоголь как эликсир мужества. С ними происходит то же самое – подавляя естественные страхи, они лишают себя важных навыков. Я согласна, что страх, нервозность и опасения – неприятные чувства, но они важны и необходимы.

Наша жизнь стала настолько безопасной, что нам приходится специально искать возможность проявить храбрость, например, занимаясь экстремальными видами спорта. Я думаю, что употребление спиртных напитков – тоже отчасти одно из таких занятий. Мы знаем, что алкоголь несет опасность, но при этом хвастаемся умением пить. Как воин заявляет о своей силе, демонстрируя шрамы, так и мы хвастаемся последствиями злоупотребления спиртным. Любимая тема для разговора после долгих посиделок с коллегами – это обсуждать, кто сколько выпил, кто что помнит о прошлом вечере и кто как себя чувствует этим утром. Похмелье превратилось в знак почета.

Недавно мы поехали кататься на лыжах (еще одно, пусть и более здоровое занятие, позволяющее добавить адреналина в наше безопасное существование). Мы с мужем катались на сложных черных трассах, а дети брали уроки. Мои сыновья, желая доказать свою смелость и показать, что они уже взрослые, просили взять их с собой на наши трассы. Я объяснила им опасность, но они стали лишь настойчивее в своих просьбах: «Если нам нельзя, а папе с мамой можно, это должно быть потрясающе!» Мы пытались предостеречь их, но наши слова были далеко не столь убедительны, как поступки. Детей не волновали ни обрывы, ни отсутствие опыта и навыков. Мы – их родители, они восхищаются нами, и если мы съезжаем по черным трассам, то и они хотят.

То же самое происходит и в подростковом возрасте – то, что раньше нам запрещали, становится доступным. Многое из этого оказывается довольно интересным. Мы задаемся вопросом: может быть, все запретное на самом деле приносит удовольствие? «Опасность значит возбуждение», – думаем мы.

Неужели вы верите, что ваши слова «это напиток для взрослых» действительно послужат им предостережением? Как раз наоборот – они усиливают искушение.

Согласно данным Службы по лечению алкогольной зависимости и психических расстройств, более половины американцев в возрасте 12 лет и старше утверждают, что пробовали алкоголь[114]114
  Lynsen, A. Alcohol.


[Закрыть]. Тридцать процентов подростков начинают пить до 12–14 лет[115]115
  “Parenting to Prevent Childhood Alcohol Use.” http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/adolescentflyer/adolflyer.htm


[Закрыть]. Дети не следуют нашим советам, но копируют наши действия. Они хотят быть смелыми, отважными и взрослыми. Они подражают родителям, и именно так формируют привычки. Когда дети видят, как мы играем с огнем, катаясь по самым опасным лыжным трассам или употребляя алкоголь, они тоже хотят доказать свою храбрость. В то время как нелегальные наркотики убивают 327 человек в неделю, а рецептурные наркотические средства – 442 человека в неделю, алкоголь убивает 1692 человека в неделю[116]116
  One in 10 deaths among working-age adults due to excessive drinking. http://www.cdc.gov/media/releases/2014/p0626-excessive-drinking.html


[Закрыть]. Мы бессознательно программируем своих детей. Мы заставляем их верить в то, что жизнь не будет полной без бокала в руках.

Наш выбор часто обусловлен нашими страхами. Мы выбираем то, чего меньше боимся. Наши решения меняются, как только страх склоняет чашу весов в другую сторону. Например, женщина, которая в семье подвергается насилию, не бросает своего партнера, потому что не видит жизни без него. Однако, если у нее есть ребенок, тогда страх за него все меняет. Он может стать тем фактором, который заставит женщину выйти из насильственных отношений. Когда новые исследования доказали, что курение вызывает рак легких и сокращает жизнь на тридцать лет, многие бросили курить. Страх умереть от рака легких оказался сильнее страха жизни без сигарет.

Рациональные решения, которые мы принимаем, меняются в свете новой информации. Представьте, что вы невысокий, тщедушный парень. Вам удалось вывести из себя двухметрового мужика весом более 100 кг. Он жаждет вашей крови. Вы бежите от него, упираетесь в стену и оказываетесь в ловушке. Теперь у вас нет выбора: вы поворачиваетесь к нему, чтобы дать бой. Шансов у вас по-прежнему мало – ваш преследователь гораздо сильнее, чем вы. Но ситуация изменилась. Теперь у вас нет возможности спастись бегством. Нет трусости в том, чтобы убежать, и смелости в том, чтобы повернуться и вступить в драку[117]117
  Карр, Аллен. Легкий способ бросить пить. – Добрая книга, 2020.


[Закрыть].

Теперь представьте, что вы тот же тщедушный парень, но теперь вы еще и пьяны. Это лишь ухудшает ваше положение. В вас играет бравада, и вы решаете сразу драться, а не бежать. Но ваша реакция замедлена, а чувства притуплены. Не ощущая боли, вы не отступаете вовремя и получаете серьезную травму. Алкоголь делает вас не храбрым, но глупым.

Если вы отправились в одиночку в горы и увидели котенка снежного барса, будет ли храбростью подобраться к нему поближе ради удачной фотографии? Его мать, несмотря на свой естественный страх перед людьми, убьет вас. Она защищает свое потомство. Но если бы ее семье ничего не угрожало и она убежала бы подальше от человека, разве это была бы трусость? Карр говорит, что храбрость и трусость – это человеческие понятия, которые неприменимы к миру животных.

Я верю, что настоящая храбрость существует. Вы проявляете ее, когда преодолеваете естественный страх, чтобы поступить правильно. Но нет смелости в том, чтобы притуплять свои чувства, стараясь избавиться от страха. Прыгнуть на железнодорожные пути, чтобы спасти ребенка, – иррационально, но смело. Вы преодолеваете страх смерти ради помощи ближнему. Но если нет страха, то нет и храбрости. Если алкоголь заглушает ваш страх, то вы не можете быть по-настоящему храбрым. А трусость? Она проявляется, когда из-за страха вы не поступаете в соответствии со своими моральными ориентирами, не делаете то, что считаете правильным. Мой опыт говорит, что напиваться, закрываться от жизни и избегать вопросов, требующих решения, это, без сомнения, проявление трусости.

Мы боимся выглядеть смешными в той же мере, что боимся физической боли. Скажем, вам впервые предлагают попробовать наркотики. Боязнь показаться слабым, трусливым и глупым перевешивает ваш страх. Вы игнорируете свои инстинкты, лишь бы избежать издевок. Это трусость, не храбрость. Гораздо сложнее принять правильное решение и подвергнуть свое эго испытанию. Гораздо сложнее пойти против течения, отказаться от спиртного и показать своим детям другой путь, отличный от погружения в нашу алкоголецентричную культуру. Это храбрость. Пить, потому что все вокруг пьют и вы боитесь остаться за бортом, это трусость. Требуется огромное мужество, чтобы постоять за то, что вы считаете правильным, чтобы пойти против большинства, пусть даже молча, просто заказав себе чай вместо пива. Требуется мужество, чтобы прочитать эту книгу. И нет никакого мужества в том, чтобы при помощи алкоголя глушить свои страхи.

И давайте не будем игнорировать тот факт, что на самом деле алкоголь делает нас более уязвимыми. Мой муж учится на пилота. Во время полета он зависит от инструкций наземной команды. Они говорят ему, когда можно посадить самолет и где расположены другие самолеты: это позволяет избежать столкновения. Если связь между моим мужем и наземной командой прервется, он станет уязвим. У него будет меньше информации о происходящем и, соответственно, меньше контроля. Это не очень приятный опыт, и тем не менее мы постоянно ставим себя в такое положение, когда пьем. Алкоголь приглушает поток информации из нашего ума и органов чувств. Это усиливает страх, ведь мы словно перестаем слышать инструкции от наземной команды и осознаем это. Мы понимаем, что в меньшей степени готовы справиться с любой ситуацией, в которой окажемся, и не можем в полной мере полагаться на свои органы чувств. Употребление алкоголя во время опасности усиливает страх, потому что вы знаете, что тем самым ослабляете свои защитные механизмы.

Но постойте. Если вы верите в то, что алкоголь дарит вам мужество, расслабление и удовольствие, разве это не значит, что он действительно дает вам все это? Разве не проще жить, веря, что у вас есть помощник, пусть даже это плацебо, иллюзия? Но глубоко внутри себя вы знаете правду. Вы знаете, что алкоголик вовсе не встречает трудности и страдания жизни с мужеством. Я всегда понимала, что за употреблением алкоголя скрывается слабость, а не храбрость. И знала, что перестала справляться с жизнью.

Многих алкоголь соблазняет так медленно, что это практически незаметно. Происходят очень тонкие изменения. Вы постепенно начинаете зависеть от алкоголя. Вам кажется, что он дарит вам мужество встретить новый день, когда на самом деле он лишает вас уверенности.