Текст книги "Как лечить боли в спине и ревматические боли в суставах"

Мозг и позвоночный столб

Все мы знаем, что нервная система состоит из головного и спинного мозга. Головной мозг находится в черепе, а спинной расположен по всей длине позвоночника вплоть до крестца. (задней кости таза).

Позвоночный столб состоит из 24 позвонков. Шейный отдел – это 7 небольших и очень тонких позвонков; грудной (или торакальный) – 12 позвонков большего размера и потолще; поясничный – 5 еще больших и толстых. Крестец – это самый большой из всех позвонков (его образуют 5 сросшихся нижних позвонков). Копчиковая кость состоит из 4–6 рудиментарных позвонков. Обратите внимание на изгибы позвоночного столба, благодаря которым он действует подобно скрученной пружине (из-за дисков, которые пружинят под постоянным давлением) (рис. 1).

Рис. 1. а) На анатомической модели видны изменения размеров позвонков от шеи вниз, естественные изгибы позвоночного столба и расположение дисков

б) Естественные изгибы придают всему позвоночному столбу свойства скрученной пружины

Как видите, каждый позвонок состоит из тела и дужки с двумя поперечными и одним задним отростком, который называется остистым. Костные структуры прилегающих друг к другу позвонков соединяются сверху и снизу связками и фиброзными волокнами. Тело и дужка позвонка формируют позвоночное отверстие. Последовательное соединение позвонков образует позвоночный канал вдоль всего позвоночного столба, от шеи и черепа до крестца. В этом канале проходит спинной мозг, в котором расположены многочисленные нервные пути, передающие импульсы от органов нашего тела в головной мозг и от головного мозга к органам. Благодаря им мы чувствительны к прикосновениям, теплу и боли (рис. 2).

Рис. 2. Модель двух смежных позвонков, показывающая расположение спинного мозга в спинномозговом канале, выходящий из межпозвонкового (фораминарного) отверстия нервный корешок и один из фасеточных суставов между двумя позвонками

Позвонки соединяются друг с другом связками и сухожилиями (рис. 3 и 4).

Рис. 3. Модель двух позвонков, показывающая расположение диска, спинного мозга, нервного корешка и фораминарного (межпозвонкового) отверстия, через которое нервный корешок выходит из спинномозгового канала

Рис. 4. Два позвонка, подобно тискам, удерживают диск на месте, а гидравлическая сила студенистого ядра диска не дает им сомкнуться. Все проблемы с дисками начинаются с ослабления способности его ядра всасывать воду

Диск

Между позвонками расположены мягкие диски, как бы уплотняющие швы. Диски разделяют позвоночный столб и принимают на себя толчки; они также способны вращаться, что позволяет позвонкам изменять свое положение относительно друг друга (рис. 1).

Фундаментальный закон физики гласит, что для всякого действия существует равное ему противодействие. Этот закон применим и для человеческого тела. Когда вы оказываете давление на землю своим весом – стоите ли вы, гуляете или бегаете, – ваши ступни встречают противодействие со стороны земли. Каждая ступня уменьшает силу этого противодействия, но часть ее все же достигает таза, где благодаря его сферической форме эта сила уменьшается. Часть ее, однако, проходит вверх по позвоночнику, и роль дисков сводится к тому, чтобы максимально ослабить эту силу и не допустить ее воздействия на мозг (рис. 5 и 6).

Рис. 5. Стопа, воздействующие на нее сила тяжести тела и сила противодействия со стороны земли

Рис. 6а. Модель таза и поясничных позвонков; стрелками показано примерное распределение силы тяжести тела, действующей на землю при ходьбе. Во время ходьбы сила поочередно воздействует на обе ноги

Рис. 6б. Стрелки указывают направление силы противодействия, направленной от земли вверх

Как диску удается проделывать столь сложную работу? Функции, предназначенные ему природой, диск выполняет благодаря своей способности поглощать воду. Диск поглощает воду, становится упругим и уплотняет сочленение, представляя собой клин между позвонками, а мышцы спереди и сзади превращают позвоночный столб в прочную анатомическую конструкцию, сохраняющую естественные изгибы, благодаря которым позвоночник действует как пружина.

Центр тяжести тела (даже если сочленения позвоночного столба хорошо уплотнены) находится впереди туловища – именно поэтому наши ноги сгибаются вперед. Мышцы спины все время оттягивают позвоночный столб, удерживая его в вертикальном положении. Когда диски полностью насыщены водой и плотны, они действуют как клинья, особенно в поясничной области, и тем самым облегчают работу мышцам спины.

Обратите внимание: более 80 % болей в спине вызваны мышечным спазмом.

Если диски не полностью насыщены водой и не слишком хорошо выполняют свою функцию клиньев, то для того, чтобы удерживать тело вертикально, приходится перенапрягать мышцы спины, и поэтому все больше воды требуется для поддержания катионных структур клеточных мембран (для вывода кислоты).

В свою очередь, перенапряжение мышц препятствует снабжению дисков водой, что вызывает боль. Она указывает на недостаток воды, поражающий как мышцы спины, так и межпозвонковые диски, сдавленные силой тяжести верхней части туловища.

В ранней фазе болезненного спазма мышц прием болеутоляющих лекарств, некоторые упражнения и манипуляции, снимающие напряжение, могут временно ослабить или даже снять боль. Но чтобы избежать повторения этого, необходимо понять, как возникает боль.

Стоит также помнить, что обезвоживание, вызвавшее болевой сигнал, может вредно воздействовать и на те места, которые вроде бы не болят – почки, печень, даже клетки мозга (которые чрезвычайно чувствительны даже к минимальному обезвоживанию). Если у беременной женщины еще до того, как действительно сильно увеличился ее вес, появились хронические боли внизу позвоночника (боль в спине) или в суставах пальцев, ей следует подумать, не является ли эта боль сигналом обезвоживания, которое может серьезно повредить ее плоду.

Ночью, пока вы спите, диск впитывает воду из окружающих тканей, потому что у него нет собственной кровеносной системы. Поэтому вокруг него должно быть достаточное количество свободной воды, которую он мог бы впитать. Днем, когда вы находитесь в вертикальном положении и двигаетесь, сила тяжести вашего тела, да еще в движении (а это куда больше, чем просто тот вес, который показывают весы), выдавливает воду из дисков в позвонки. Из-за уплощения дисков ваш рост за 12 часов может уменьшиться на полтора-два сантиметра. Отдых в постели (его всегда рекомендуют при проблемах с дисками) предотвратит их уплощение и позволит им опять полностью напитаться водой. Межпозвонковые суставы на задней поверхности позвоночника должны находиться в таком положении, чтобы не принимать на себя вес тела, только тогда они могут правильно двигаться. Хорошо насыщенный водой диск способствует этому, потому что эффективно уплотняет сочленение, в то время как тонкий диск заставляет межпозвонковые суставы принять на себя вес тела, а из-за этого в конце концов возникает артрит (рис. 7).

Рис. 7. Примерная схема возможных стадий прогрессирующей дегенерации позвоночных сочленений, связанной с дисками (так чаще всего повреждаются позвонки поясницы, крестца и копчика)

Еще одно важное свойство упругого, насыщенного водой диска – сохранение нужного диаметра межпозвонковых отверстий и всех каналов между двумя позвонками (по сторонам, сверху и снизу). Спинномозговые нервы свободно проходят сквозь них и не ущемляются.

Диск состоит из студенистого ядра, окруженного фиброзным кольцом. Между диском и костной пластинкой позвонка находится слой хряща. Хрящ покрывает все костные поверхности, которые соприкасаются друг с другом, в особенности суставные поверхности позвонков, кистей, рук и ног. Хрящ увлажняется во время движения суставов, он содержит большое количество воды, благодаря чему его поверхность скользкая и влажная.

Студенистая субстанция диска впитывает или выделяет воду. Фиброзное кольцо прочно фиксирует диск в костных краях позвонков на задней части и по бокам позвоночного столба. Эти кольца из эластичной ткани действуют, как пружины, когда насыщенное водой и расширившееся ядро диска давит на них. Спереди фиброзное кольцо соединено с костным телом позвонка (не по его краю, а спереди над ним), создавая тем самым пустое анатомическое пространство между передним краем позвонка и фиброзной капсулой диска. Кольцо является также частью длинной связки, проходящей по всей длине позвоночного столба (передней продольной связки) (рис. 4).

Животные бегают, используя позвоночник как пружину; его позвонки, в отличие от позвонков человека, не несут на себе вес тела. У прямоходящего человека такое пружинящее изгибание позвоночника обеспечивает плавную ходьбу.

При ходьбе вес тела остается сзади, пока одна нога передвигается вперед. Когда нога впереди опускается на землю, вес тела переносится на нее, а вперед двигается другая нога. То же самое происходит и при беге, только вес переносится вперед еще до того, как передняя нога коснулась земли. Именно поэтому при беге вес тела увеличивается – к нему добавляется гравитационное ускорение.

Анатомическое пространство

Анатомическое пространство позволяет позвонкам раскрываться и смыкаться спереди, чтобы обеспечить синхронность движений при ходьбе. В противном случае, если бы передние края позвонков были прочно соединены друг с другом, движения позвоночника были бы резкими и жесткими. Это пространство у переднего края позвонка выполняет еще одну функцию. Поскольку диск прикреплен к телу позвонка только по краям, такое пространство позволяет создавать локальный вакуум, обладающий особыми свойствами. Открывая и закрывая пространство, вакуум заставляет диск всасывать воду, восполняя то, что было израсходовано, когда ядро диска находилось под давлением. Вакуум также увеличивает силу сцепления. разных компонентов сочленения, превращая его в гибкую, но прочную конструкцию. Именно поэтому мы можем назвать позвоночный столб «скрученной пружиной» (рис. 1 и 8). Возможными причинами потери диском воды могут быть длительное стояние, долгое неправильное сидение в одной позе (особенно ссутулившись в кресле).

Рис. 8. Позвоночник анатомически устроен так, что множество различных его элементов функционируют как единое целое

Еще хуже, если позвонки сожмутся спереди, раскрывшись сзади, так что диск будет отжат назад. Такое давление кзади, если оно будет продолжительным, может заставить диск сдвинуться и защемить спинномозговой нерв или спинной мозг.

Естественная пустота в пространстве диска

Сила вакуума также может стать причиной проблем с диском. Если диск полностью насыщен водой, фиброзное кольцо вокруг него будет сохранять вертикальное положение, принимая на всю свою длину давление диска. Если же эти фиброзные кольца расположены не вполне вертикально и в них возникает ослабленный короткий край, то вакуум может эти кольца разорвать.

Такое может произойти из-за чрезмерного давления – например, при подъеме тяжести слишком раскроются места соединения диска к позвонкам сзади. Наиболее подвержен таким травмам пятый поясничный межпозвонковый диск. Отсюда становится очевидной необходимость мягкого разогрева перед любыми упражнениями, в которых задействована спина.

Невозможно переоценить важность регулярного потребления воды для тех, кто предрасположен к хроническим болям в нижней части спины. Важно также пить воду перед упражнениями. В день вам необходимо от полутора до двух литров воды, даже если вы не чувствуете жажды.

Конечно, выпитая вода улучшит состояние вашего диска, но каким еще образом можно воспользоваться преимуществами знаний в анатомии и понимания законов физики, чтобы восстановить диск? Это просто! На самом деле это настолько просто, что многие не поверят. Ущемление седалищного нерва можно снять всего лишь за полчаса, проделав специальные упражнения, описанные в этой книге. И ведь во многих случаях именно так и случалось, причем с первого раза.

Чтобы начать, нужно прежде всего определить, что боли в нижней части спины превратились в ишиалгию.

Глава 3. Боль в спине и ишиалгия

Если вы испытывали боль в нижней части спины и она переместилась вниз по ноге или даже по обеим, то это явный признак того, что источником боли является седалищный нерв, ущемленный диском. А диск сместился из-за того, что задняя его часть была раскрыта в течение слишком долгого времени. Такое ущемление также может быть результатом более серьезных проблем с костями. Если причиной все же является диск, то в большинстве случаев (если, конечно, ситуация не стала хронической из-за длительной предрасположенности к повреждениям или из-за хирургического вмешательства) могут помочь упражнения, показанные ниже.

Для определения источника боли профессионалы используют так называемый симптом Ласега, но есть и более простой способ: проверить, вызовет ли местную боль нажим кончиками пальцев между остистыми отростками позвоночника или по его сторонам. Появление боли – явный признак того, что диск давит на мягкие ткани спинномозгового нерва или спинного мозга (давление усугубляется, если нажать на ткани над пораженным участком). Таким образом можно также определить местоположение и уровень грыжи диска. Точно так же можно отследить возвращение сдвинутого диска в нормальное положение (рис. 9).

Рис. 9. Как найти и локализовать уровень поврежденного диска по интенсивности боли на разных участках спины

Когда принята поза для вправления, то, в случае если проблема состоит в смещении диска, боль от давления пальцев, как правило, постепенно ослабевает, а затем исчезает полностью. Если боль отдает в ногу, она также постепенно будет смещаться вверх, к спине, пока не исчезнет.

Описанные ниже упражнения служат двум целям. Упражнения с подушками (корректирующие) возвращают диск на место. Их нужно использовать только при местной боли. Другие предназначены для укрепления мышц спины и восстановления подвижности в нужном месте, для укрепления фиброзных колец и сухожилий поврежденной зоны, а также для насыщения дисков водой и возвращения их на место.

Проблема с одним из дисков – это явное указание на то, что страдают и другие диски в той же зоне. Удаление одного диска не решит проблему, даже если кажется, что именно он – единственный источник беспокойства. Обезвоживание равным образом повреждает и другие диски этой области. Если удален один диск, то следующий, которому придется нести повышенную нагрузку, в свою очередь вскоре станет проблемой и новым кандидатом для хирургического вмешательства. Рубцовые ткани, возникшие на месте первого хирургического вмешательства, могут привести к случайным повреждениям нервов. Некоторые люди, которые поддались искушению «вырезать и выкинуть» больное место, в действительности вынуждены будут пройти через три или даже четыре операции, во время которых почти всегда повреждаются нервы ног.

Вот простые причины тому, почему хирургия (в особенности), а также инъекции и повторные манипуляции не являются. приемлемым и естественным решением проблемы.

Корректирующие упражнения

Чтобы принять первую позу, вам понадобится четыре узкие подушки. Положите их друг на друга (по две), причем каждая пара по высоте не должна превышать 30 см (рис. 10).

Рис. 10. Все, что необходимо для предлагаемого метода возвращения диска в нормальное положение, – это четыре подушки, расположенные так, как показано на рисунке

Эти подушки нужны, чтобы приподнять ваше тело на 12–15 см от пола, когда вы на них ляжете, позволив спине слегка прогнуться. Так вы открываете переднее пространство между позвонками, постепенно и медленно.

Положите две пары подушек на пол на расстоянии примерно 50 см друг от друга.

Станьте коленями на подушки, а руками упритесь в пол (рис. 11а, б).

а)

б)

Рис. 11а, б. Принимаем корректирующую позу, используя четыре подушки

А сейчас медленно и мягко ложитесь грудью на передние подушки. Живот окажется между подушками, а спина слегка прогнется. Убедитесь, что тот участок, который вас беспокоит, находится точно между подушками – в нем полнее раскроются межпозвонковые пространства спереди (рис. 11в, г).

в)

г)

Рис. 11в, г. Конечная поза на подушках. Обратите внимание на возможную жесткость спины, которая может сначала не позволить ей прогнуться

Расслабьте спину, делая глубокие вдохи так, чтобы она при этом поднималась и опускалась; постарайтесь, чтобы она двигалась вверх и вниз. Это очень важно (рис. 12а, б, в, 13а, б).

а)

б)

в)

Рис. 12а, б, в. Обратите внимание: все, что требуется, – просто ритмичное движение нижней части спины, благодаря которому переднее межпозвонковое пространство раскрывается на один-два градуса. Анатомически человек устроен так, что даже такое минимальное изменение привычной позы приводит к целой цепи последовательных событий, которые в конце концов обеспечивают цельность всего позвоночного столба

Рис. 13а. Анатомическая модель наглядно иллюстрирует позу, показанную на рис. 11 г, при которой спина остается жесткой

Рис. 13б. Анатомическая модель показывает, что даже очень слабый прогиб спины эффективно раскрывает межпозвонковые пространства спереди

Даже если сначала ваша спина была жесткой, благодаря описанному выше методу живот расслабится и коснется пола (или очень близко к нему приблизится). Если живот сразу касается пола, вам стоит поднять подушки повыше (рис. 14).

Рис. 14. Обратите внимание на прогиб спины после расслабления: живот коснулся пола, а передние межпозвонковые пространства раскрылись (рис. 13б)

Когда тело расслабилось, сделайте десять глубоких вдохов и выдохов, а затем продолжайте дышать медленно. Сейчас попробуйте поднять сначала одну, а потом другую ногу до той максимальной высоты, которая не вызывает у вас сильного напряжения. Ноги нужно поднимать, не сгибая их в коленях, носки должны быть оттянуты (рис. 15). Постепенно ущемление нерва будет ослабевать, и нога станет подниматься выше. Беспокоящий вас участок спины сначала станет болеть меньше, а потом боль просто исчезнет.

а)

б)

Рис. 15. На рисунках показано, как поочередный подъем ног естественным образом заставляет спину вращаться, благодаря чему диск возвращается в предназначенную для него выемку между позвонками. Причем не только тот диск, который стал причиной болей, но и остальные диски поясничного отдела, которые также были в некоторой степени поражены

При таком движении ноги позвоночный столб будет слегка вращаться. Это, в свою очередь, способствует тому, чтобы диск занял свое нормальное положение во впадине на теле позвонка. Иногда можно попробовать поднять обе ноги, сгибая и разгибая тело.

Как только диск вернется на место и исчезнет местная боль, вы почувствуете облегчение. Иногда улучшение (ослабление боли) наблюдается даже в тех случаях, когда боль отдает по всей ноге.

Глубокое дыхание и подъем ног должны чередоваться, пока не исчезнет боль. Если вам не удалось добиться этого с первой попытки, попробуйте повторить упражнение через некоторое время. Обычно боль исчезает в течение получаса, если ее причиной было смещение диска, а вы правильно выполняли все инструкции. Если в диске есть разрыв, состояние не может улучшиться немедленно.

Механизм, на котором основана эта процедура, таков: когда раскрывается межпозвонковое пространство спереди, передняя связка диска растягивается и втягивает диск между тел позвонков, отдаляя его от спинномозговых нервных корешков и спинного мозга. Одновременно создается вакуум на том месте, где должен был быть диск, благодаря чему диск буквально всасывается назад; всасывается и вода, которая его насыщает. Таким образом, вакуум еще более эффективно воздействует на переднюю связку, оттягивающую диск на место. Вакуум также втягивает воду в сустав и насыщает водой хрящ, покрывающий контактирующие участки кости и разделяющий их, улучшая его смазку и способность скользить. Почти все подвижные суставы используют вакуум, возникающий при растягивающих сустав угловых движениях, для втягивания воды.

Глубокое дыхание также создает сильный вакуум в животе, который к тому же оттягивается вниз. Движения спины, чередующиеся с глубоким дыханием, позволяют диску легче стать на место. Упражнение с подушками нужно делать один или два раза, и только в том случае, если боль локализована. (Вы найдете более подробную информацию об этом в следующем разделе книги.)

Сейчас, когда вы впервые избавились от боли, через пару минут соскользните на бок и еще несколько минут полежите на животе, чтобы растянутые связки вернулись в первоначальное положение (рис. 16).

Рис. 16. Расслабление после упражнения

Как нужно вставать: не сгибая спину, скользните назад на колени. Опять-таки, не сгибая спину, поставьте сперва одну, а затем и другую ступни на пол и встаньте. Ходить вам сейчас уже будет не так больно, если вы, конечно, правильно выполнили всю процедуру и правильно поставили себе верный диагноз.

Помните, что та информация и упражнение, о которых вы узнали, помогут вам избежать обострения болезней, вызвавших боль в спине. Пара стаканов воды и полчаса упражнений на подушках не смогут немедленно избавить вас от хронических проблем, которые формировались годами. То, чему вы пока научились, пригодится в кризисных ситуациях, а чтобы избежать повторения кризисов, вам необходимо постоянно выполнять укрепляющие упражнения и профилактические процедуры. Сейчас вы уже знаете, как обращаться с болью в спине. Но самого по себе знания недостаточно. Вам нужно ежедневно работать в соответствии с этими знаниями.