Текст книги "Тревога: как дружить или лучше бороться?"

Хава Ахматханова
Тревога: как дружить или лучше бороться?

© Ахматханова Х. Х., 2023

Об авторе

Хава Хуважибаудыевна Ахматханова – медицинский психолог и преподаватель психологии и психотерапии.

На базе двух медицинских университетов в г. Москве проводит дополнительные циклы профессиональной переподготовки и повышения квалификации для клинических психологов, врачей-психиатров и психотерапевтов.

Автор печатных работ в РИНЦ и ВАК, Scopus, методических рекомендаций, утвержденных Минздравом РФ, и автор главы в первом национальном руководстве по физической и реабилитационной медицине при ДЦП у детей.

Активно принимает участие во внедрении Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья в медицинской реабилитации детей и подростков, организации дистанционного дневного стационара с использованием цифровых технологий для реабилитации детей с психоневрологической патологией, восстановительном лечении детей и подростков после перенесенных инфекционных заболеваний. В настоящее время работает над кандидатской диссертацией. Принимает участие в работе научных конференций, как в России, так и за рубежом.

Научные интересы: клиническая (медицинская) психология. Перинатальная и пренатальная психология. Психология зависимого поведения. Аддиктология. Наркология. Психиатрия. Этнопсихология. Психотерапия психосоматических нарушений, нейрореабилитация.

Сфера практической деятельности:

патопсихологическая и нейропсихологическая диагностика. Перинатальная и пренатальная психология, семейная психотерапия. Арт-терапия. Когнитивно-поведенческая психотерапия.

Публикации автора:

1. Пособие «Записки клинического психолога».

2. Сборник лекций по дисциплине «Введение в клиническую психологию».

3. Пособие «Как бороться с детскими страхами?»

4. «Психологическое консультирование: пособие для начинающих психологов».

Предисловие

Тревога – это самое распространенное чувство в современном обществе. Каждый из нас испытывает его, но кому-то легко с этим справляться, а у кого-то возникают большие проблемы с его преодолением.

Выделяют здоровую (адаптивную) и нездоровую (патологическую) тревогу.

Здоровая тревога – нормальное явление. С ней сталкиваются все люди. Она помогает мобилизовать силы в организме, чтобы справиться с тем, что вызывает тревогу.

Адаптивная тревога длится недолго, не особо мешает нам делать то, что нужно, и проходит, когда ситуация благополучно разрешается. На смену чувству беспомощности приходит уверенность в себе и своих силах.

«Приступы» нездоровой тревоги более интенсивные и длительные. Они случаются все чаще и чаще, способны перерасти в паническую атаку. Угроза собственной безопасности обычно воображаемая. Масштабы предполагаемой «катастрофы» чрезмерно преувеличены.

Патологическая тревога истощает организм, негативно влияет на качество жизни: провоцирует трудности в учебе, общении и др.

Эта книга посвящена людям, которые интересуются темой тревожно-фобических расстройств или просто тревогой.

Задача книги – подробно разобрать данный феномен и дать рекомендации по снижению тревожности и ее профилактике.

Характерной особенностью книги является то, что она построена в виде практикума. Выполняя задания и отвечая на вопросы, читатель сможет самостоятельно разобраться в причинах своей тревожности и сделать шаги по ее снижению.

1. Введение

В настоящее время наблюдается увеличение числа тревожных людей, характерными чертами которых выступают неуверенность в себе, эмоциональная нестабильность. Установлено, что постоянно переживаемое состояние повышенной тревожности может снижать познавательную активность, концентрацию внимания, работоспособность и, таким образом, негативно влиять на эффективность деятельности, препятствовать социализации и адаптации к новым ситуациям, что вкупе является необходимым условием для формирования личности, способной к полноценной самореализации в профессиональной, социальной, личной сферах. Кроме того, тревожность является фактором риска для возникновения психосоматических расстройств.

Поэтому выявление истинных психологических причин тревожности у людей разных возрастных категорий, определение основных условий и механизмов ее формирования, поиск инструментов предупреждения и коррекции проявлений тревожности представляется актуальной проблемой психологических исследований.

Сложность решения проблемы тревожности в значительной степени связана с неоднозначностью самого понятия «тревожность», большим количеством его трактовок, осложняющих эмпирические исследования, а также разнообразием подходов к коррекции ее негативных проявлений.

Состояние тревоги – особое эмоциональное состояние человека, возникающее в результате предчувствия им неопределенной, иногда неосознаваемой, неотвратимо приближающейся опасности.

Тревога вызывает активизацию внутренних ресурсов организма, психики человека до того, как наступает ожидаемое событие, помогая субъекту адаптироваться к изменяющимся условиям своего существования, выстоять в любой кризисной ситуации.

По преобладающему компоненту тревожность может быть причислена к эмоциональным состояниям. Но это состояние играет большую роль в процессе мотивации человеческого поведения, в определенных случаях прямо выступая в качестве движущей силы.

Тревога (состояние тревожности) нередко рассматривается в качестве эмоциональной реакции тревожного ожидания, несоразмерной опасности, в ряде случаев – к ак реакция на воображаемую угрозу, возможную неудачу. Состояние тревожности часто бывает обусловлено не только самой ситуацией, имеющей место в действительности, но и тем, какой она представляется индивиду, какое он ей придает значение, какой смысл в нее вкладывает.

Тревожность вызывается возможными или вероятными неприятностями, неожиданностью, изменениями привычной обстановки и деятельности, задержкой приятного, желательного и выражается в специфических переживаниях – опасениях, волнениях, нарушении покоя и др.

Близкими по смыслу и значению с понятиями «тревога», «тревожность» являются термины «волнение», «беспокойство». Они нередко употребляются либо как составные элементы состояния тревоги, либо в качестве синонимов событий, неблагоприятно развивающихся для субъекта или его близких. Вместе с тем в этих терминах предусматриваются и некоторые смысловые оттенки. Так, если состояние тревоги (тревожность) имеет некоторый пессимистический оттенок, обусловленный ожиданием возможной опасности, то состояние волнения может связываться не только с негативными обстоятельствами, но и с ожиданием чего-то приятного, радостного.

Некоторые отличия имеются и между состояниями тревоги и беспокойства. В психологической литературе первое из них обычно упоминается в контексте с угрозой собственной личности, второе – в связи с переживаниями о других лицах.

Беспокоиться естественно для человека, но если вы чувствуете, что беспокойство становится чрезмерным и начинает управлять вашей жизнью, например, если оно вызывает тревогу или если вам трудно заснуть, – тогда, возможно, стоит попробовать найти способы ограничить время, которое вы тратите на беспокойство, и начать предпринимать меры по поддержанию психологического благополучия.

Стоит отметить, что эмоциональные реакции на опасность в состоянии тревоги могут сопровождаться такими физическими ощущениями, как дрожь, учащенное дыхание, сердцебиение, удушье, в психологической сфере – чувство нетерпения и т. п. Человек, переживающий тревогу, ощущает свою беспомощность, неопределенность собственного положения, неуверенность, беззащитность перед надвигающейся опасностью.

В работе с тревожным состоянием важно:

♦ Поддерживать жизненный баланс.

♦ Регулярно отмечать, связано ли ваше беспокойство с реальными проблемами или оно «гипотетическое».

♦ Регулярно говорить своему беспокойству «не сейчас». Беспокойство настойчиво: оно может заставить вас считать, будто вам нужно погрузиться в него прямо в данный момент. Но вы можете поставить эксперимент: откладывайте «гипотетическое» беспокойство. Многим людям это помогает по-другому относиться к тревоге.

♦ Практиковать осознанность. Освоение навыков осознанности может помочь нам отпустить беспокойство и вернуться в настоящий момент.

2. Подходы к определению понятий тревоги и тревожности

Предлагаю подробно рассмотреть разные подходы к определению тревоги и тревожности. Под тревожностью, как вы поняли из текста выше, мы понимаем «индивидуальную психологическую особенность, проявляющуюся в склонности человека к частым и интенсивным переживаниям состояния тревоги, а также в низком пороге его возникновения».

Понятие «тревожность» очень широко рассматривалось в многочисленных трудах зарубежных и отечественных ученых: В. М. Астапова, В. А. Бекеева, Л. И. Божович, А. М. Прихожан, Ч. Спилберга, З. Фрейда, К. Хорни. В психологии проблема тревожности в первый раз была рассмотрена в работах З. Фрейда, который охарактеризовал ее как неприятное эмоциональное переживание. Сущность тревожности – переживание неопределенности и чувство беспомощности, слабости, незащищенности.

По мнению ряда авторов, в основе возникновения тревожности лежат вытесненные в сферу бессознательного влечения инстинкты либо страх перед этими самыми влечениями, обнаружение или следование которым создает внешнюю опасность (сексуальные или агрессивные побуждения).

Трудно не согласиться с К. Хорни, которая определила чувство тревоги как естественное чувство, которое испытывает младенец с первых минут своего появления на свет, оно закрепляется младенцем, становится внутренним свойством его психической деятельности – «базальной тревогой» – и вызывает у ребенка желание избавиться от страха. «Базальная тревога» вынуждает человека строить свое поведение, не провоцируя ее, стремиться к безопасности своей жизни.

На появление тревожности у подростков значительное влияние оказывает среда, в которой предоставляются возможности удовлетворения главных его потребностей (любовь, забота, безопасность). Удовлетворение этих потребностей напрямую зависит от окружающих людей. Если эти потребности удовлетворяются в самые первые месяцы жизни новорожденного ребенка, если он чувствует любовь и заботу окружающих, то у него формируется чувство безопасности и уверенности в себе. Но в случае, если малыш не получает от близких для него взрослых, и в первую очередь матери, внимания, ласки, любви и заботы, то формируется «базальная тревога», которая определяет дальнейший ход психосоциального развития личности ребенка.

На фоне «базальной тревоги» формируется недоверие к миру в целом. Это чувство может укрепиться на бессознательном уровне, но оно остается с человеком навсегда. Повзрослев, такой человек не способен сам дарить любовь, ласку и тепло окружающим его близким людям. Впоследствии и его дети наверняка будут страдать от того, что не получат необходимой им любви, заботы и защиты.

Ч. Спилберг в своих трудах различает тревогу и тревожность. Тревога – это состояние (временное переживание), а тревожность – свойство личности (устойчивая черта характера). По Ч. Спилбергу тревога – это «реакция на грозящую опасность, реальную или воображаемую, а тревожность – индивидуальная психологическая особенность, состоящая в повышенной склонности испытывать беспокойство в различных жизненных ситуациях, в том числе и тех, объективные характеристики которых к этому не предрасполагают».

Тревога, как реакция на конкретную угрозу, представляет собой диффузный, генерализованный или беспричинный страх, в социальном взаимодействии чаще всего связана с ожиданием неуспеха, неудач, провала, является неосознаваемым источником опасности.

Трудно не согласиться с характеристикой тревожной личности, которой придерживается в своих трудах Ч. Спилберг, о том, что:

1) ситуации, представляющие для человека определенную опасность или личностно значимые, переживаются им как неприятное эмоциональное состояние разной интенсивности;

2) интенсивность переживания тревоги пропорциональна уровню опасности или значимости причины переживаний, от этих факторов зависит, насколько длительным будет переживание состояния тревоги;

3) высокотревожные люди воспринимают ситуации или обстоятельства, которые изначально содержат возможность неудачи или угрозы, более интенсивно;

4) состояние тревоги сопровождается изменениями в поведении или включает защитные механизмы личности. Часто повторяющиеся стрессовые ситуации формируют типичные механизмы защиты.

По мнению специалиста, необходимо отделять ситуативную тревогу и личностную тревожность. В ожидании предполагаемых неприятностей и проблем в жизни у каждого может возникнуть ситуативная тревога, она провоцируется конкретной ситуацией, которая может сыграть положительную роль, выступить своеобразным мобилизующим механизмом, который позволяет человеку серьезно и ответственно подойти к решению возникших проблем. Но иногда и, наоборот, может отреагировать в серьезных обстоятельствах безалаберно и безответственно, это объясняется снижением уровня ситуативной тревоги.

Выражая личностную тревожность, человек предрасположен к состоянию постоянного переживания тревоги в самых разных жизненных ситуациях, даже в тех, которые реально к этому не располагают, он испытывает стабильное состояние необоснованного страха, непонятные ощущения угрозы, любое событие заранее воспринимает как опасность, неудачу, неуспех. Подверженный такому состоянию человек постоянно находится в настороженном, подавленном, удрученном настроении, которое укрепляется в процессе формирования и становления характера, влияет на развитие заниженной самооценки.

Для психологии развития наиболее важным вопросом является проблема фиксации тревожности в качестве устойчивого мотива, личностной черты, в связи с чем анализируются и обсуждаются внешние и внутренние причины тревожности. К первым относятся: семейное воспитание; школьная успеваемость; взаимоотношения с учителями; взаимоотношения со сверстниками. Среди внутренних причин был выделен внутриличностный конфликт и негативный эмоциональный опыт.

Тревожность является одним из центральных компонентов посттравматического синдрома (Н. В. Тарабрина), а также симптомом нарушенных межличностных отношений (Г. Салливен, К. Хорни, В. Лейбин). Постулирование эмпирической передачи тревоги от матери к ребенку отмечается в работах А. И. Захарова (2006), Т. Ларсона (2005), М. Раттера (1987), Д. Рошера (1998), Т. Уилсона (2007). При этом нарушение отношений приводит к фрустрации потребностей ребенка, которая выражается в проявлении общего чувства тревоги.

Необходимо выделить, что и беспокойство, равно как психологическое положение, и встревоженность, равно как психологическая особенность, пребывают в конфронтации с базисными индивидуальными потребностями: потребностью в эмоциональном благополучии, чувстве уверенности, защищенности, безопасности. С этим связаны существенные проблемы в работе с тревожными людьми: они, невзирая на ярко выраженное стремление избавиться от тревожности, неосознанно сопротивляются попыткам помочь им сделать это.

Тревожность – склонность индивида к переживанию тревоги, характеризующаяся низким порогом возникновения реакции тревоги. Проанализировав психолого-педагогическую литературу по выбранной теме, мы определили пять уровней тревожности: низкий, средний, высокий, очень высокий и «чрезмерное спокойствие.

Появление и закрепление тревожности во многом обуславливается неудовлетворением важных потребностей жизнедеятельности человека, которые обретают гипертрофированный характер.

Фиксирование и усиление тревожности, согласно суждению А. М. Прихожан, осуществляется по механизму «замкнутого психологического круга»: возникшая в ходе деятельности тревога отчасти уменьшает ее результативность, что приводит к негативным самооценкам либо негативным оценкам со стороны окружающих, которые, в свою очередь, подтверждают правомерность тревоги в данных ситуациях и усиливают негативный эмоциональный опыт. При этом, поскольку переживание тревоги является субъективно неблагоприятным состоянием, оно может не осознаваться человеком.

Трудно не согласится с предположением А. М. Прихожан, что тревожность «как переживание эмоционального дискомфорта, предчувствие грозящей опасности является выражением неудовлетворения значимых потребностей человека, актуальных при ситуативном переживании тревоги и устойчиво доминирующих по гипертрофированному типу при постоянной тревожности».

Высокая степень тревожности создает угрозу психическому здоровью личности и предполагает развитие предневротических состояний, отрицательно воздействует на результат деятельности. Отмечается корреляция тревожности со свойствами личности, от которых зависит, например, успеваемость.

Высокий уровень тревожности влияет на устойчивое поведение и выражение навыков самоконтроля. Люди с высоким уровнем тревожности, как правило, проявляют нетерпимость, раздражительность, стремление объяснить свои неудачи внешними причинами. Тревожность рассматривается как источник агрессивного поведения, что прослеживается в анализе поведения как подростков, так и взрослых.

Таким образом, решение проблемы уровня тревожности относится к числу острых и наиважнейших задач психологии. Изучение, своевременная диагностика и коррекционная оптимизация тревожности помогут избежать негативного последствия.

Тревога – это трудный процесс, в который включены когнитивные, аффективные и поведенческие реакции личности, нацеленные на поиск источника угрозы и оценку средств для ее преодоления. Проявления тревожности влияют на соматическую и поведенческую стороны личности. Соматические изменения происходят во внутренних органах и системах организма: учащается сердцебиение, становится неровным дыхание, дрожат конечности либо наблюдается скованность движений, может повышаться кровяное давление, возникать расстройство желудка. Поведенческие изменения более разнообразны и спонтанны: могут появиться полная апатия, безразличие, бездеятельность, вялость либо демонстративная озлобленность, агрессия. Такое поведение зачастую наблюдается при низкой самооценке.

В результате тревожность представляет собой условие, опосредующее действия человека либо в конкретных ситуациях, либо в широком спектре ситуаций. Тревожность зачастую скрывается за поведенческими проявлениями других проблем, таких как агрессивность, зависимость и склонность к подчинению, лживость, лицемерие, лень как результат «выученной беспомощности», ложная гиперактивность, уход в болезнь и т. д.

Рассматривая тревожность как психическое свойство, следует особо отметить, что она имеет ярко выраженную возрастную специфику. Для каждого возраста существуют определенные области реальности, которые вызывают повышенную тревогу у большинства детей, вне зависимости от реальной угрозы или тревожности как устойчивого образования. Эти «возрастные пики тревожности» детерминированы возрастными задачами развития.

Согласно суждению А. М. Прихожан, устойчивым личностным образованием тревожность становится к подростковому возрасту. До этого момента она является производной обширного круга социально-психологических нарушений, представляя собой более или менее генерализованные и типизированные ситуационные реакции. В подростковом возрасте тревожность начинает опосредоваться Я-концепцией ребенка, становясь тем самым собственно личностным свойством индивидуума. Я-концепция подростка зачастую двойственна, что вызывает сложности в восприятии и адекватной оценке собственных успехов и провалов, подкрепляя тем самым негативный эмоциональный опыт и тревожность как личностное свойство.

В этом возрасте тревожность появляется как следствие фрустрации необходимости устойчивого удовлетворительного отношения к себе, чаще всего связанного с нарушениями взаимоотношений со значимым для него другими.

Подобные тенденции сохраняются и на этапе ранней юности. В подростковом возрасте тревожность ограничивается в отдельных сферах взаимодействия человека с обществом: учебное заведение, семья, будущее, самооценка. Ее возникновение и закрепление связано с развитием рефлексии, осознанием противоречий между своими возможностями и способностями, неопределенностью жизненных целей и социального статуса.

Принципиально также выделить, что, согласно исследованиям А. М. Прихожан, тревога оказывает мобилизующее влияние только с подросткового возраста. В этом возрасте она может стать стимулом деятельности, заменяя собой другие потребности и мотивы. В дошкольном и младшем школьном возрасте тревога порождает только дезорганизацию.

Отсюда следует: для того, чтобы безошибочно и качественно диагностировать тревожность, нужно принять во внимание и учитывать следующие существенные факторы:

– тревога понимается в современной психологии как психическое состояние, а тревожность – как психическое свойство, детерминированное генетически, онтогенетически или ситуационно. Тревожность как устойчивая личностная черта в полной мере формируется только в подростковом возрасте. До этого возрастного этапа она является функцией тревоги;

– тревога как психическое состояние и тревожность как психическое свойство находятся в конфронтации с базовыми личностными потребностями: потребностью в эмоциональном благополучии, чувстве уверенности, защищенности, безопасности;

– тревожность не всегда стоит расценивать как изначально отрицательную черту личности; она представляет собой сигнал неадекватности структуры деятельности субъекта по отношению к ситуации. Для каждого человека имеется свой собственный оптимальный уровень тревожности, так называемая полезная тревожность, которая является важным условием формирования и развития личности;

– тревога как психическое состояние и тревожность как психическое свойство оказывают разное действие на результативность деятельности. Тревога до какого-то определенного момента может стимулировать активную деятельность, оказывать мобилизующий эффект, но, преодолев границу «зоны оптимального функционирования» личности, достигнув своей интенсивности, начинает производить дезорганизующий разрушающий эффект. Дезорганизующим эффектом обладает только интенсивная тревога;

– тревога и тревожность способны выполнять мобилизующую роль, сопряженную с повышением результативности деятельности, начиная исключительно с подросткового возраста. На деятельность дошкольников и младших школьников она оказывает только дезорганизующее влияние, снижая ее эффективность;

– тревога и тревожность не всегда осознаются человеком и могут контролировать его поведение на неосознаваемом уровне. Отследить возникновение тревожности в поведении человека бывает достаточно трудно, так как она может скрываться под поведенческими проявлениями других проблем.

Таким образом, психологический контекст тревоги и тревожности можно расценить как психическое формирование, предопределенное большим количеством факторов. Более значимым ракурсом тревожности считается ее взаимосвязь с продуктивностью работы и самочувствия.