Текст книги "Симфония для позвоночника. Профилактика и лечение заболеваний позвоночника и суставов"

УКРЕПЛЕНИЕ ИММУНИТЕТА, ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ И ПОЗВОНОЧНИКА

Один мудрец как-то сказал, что величайшая трудность восприятия человеком профилактических рекомендаций коренится в иллюзии собственной бессмертности, а многие молодые люди не могут поверить даже в то, что когда-нибудь станут стариками. Думаю, многие люди зрелого поколения со вздохом подтвердят верность сказанного. Но ведь и старость и болезни можно надолго отодвинуть от себя, если выполнять советы профилактической медицины. Болезнь во всяком случае легче – и значительно дешевле – предупредить, чем лечить. Поэтому глава эта посвящается тем, кто хочет избежать встречи с недугами.

Профилактику болезней суставов и позвоночника принято делить на первичную и вторичную: первичная профилактика призвана не допустить возникновения болезни, цель вторичной профилактики – предупредить рецидивы заболевания после успешно проведенного курса лечения.

• Составляющие первичной профилактики:

предупреждение травм опорно-двигательного аппарата,

нормализация массы тела, повышение защитных сил организма к инфекциям и охлаждению путем закаливания, разумной физической нагрузки, использования иммуномодуляторов,

правильная организация рабочего места.

• Вторичная профилактика:

предотвращение рецидивов болезни,

своевременная диагностика и лечение заболеваний (динамическое наблюдение у специалиста на фоне проведения мероприятий по первичной профилактике).

Разгрузка позвоночника

Длительное пребывание в одной позе при наклоне туловища вперед (эта поза знакома всем со школьной парты и в ней человек проводит немалую часть жизни) очень вредно для межпозвонковых дисков: нагрузка на них увеличивается почти вдвое.

Назову лишь несколько цифр:

межпозвонковые диски в положении лежа испытывают давление 50 кг,

в положении стоя – 100 кг,

в положении сидя с выпрямленной спиной без опоры – 140 кг,

стоя без груза в руках при наклоне туловища вперед на 20°–150 кг,

а с 10-килограммовыми гантелями в каждой руке – 215 кг.

Поэтому очень важно иметь возможность разгрузить позвоночник и мышцы спины, откинувшись на спинку стула. Но сделать это не всегда возможно, поскольку нередко у современных стульев очень низкие спинки.

Идеальный стул (с точки зрения медицины) должен отвечать следующим требованиям: ➘ спинка стула выше плеч, ➘ сиденье жесткое и ровное, ➘ высота сиденья должна равняться длине голеней (если стопы не достают до пола, то надо под ноги ставить скамейку), ➘ глубина сиденья – не более 4/5 длины бедра.

Стол для работы должен соответствовать росту: крышка стола – на уровне локтя согнутой руки.

Под столом необходимо предусмотреть место для вытянутых ног, поскольку положение ног надо время от времени менять: согнуть – вытянуть.

Не рекомендуется класть ногу на ногу (бедро на бедро), так как при этом положении увеличивается нагрузка на крестцово-подвздошное сочленение и на позвоночник, а также нарушается крово– и лимфообращение, что приводит к онемению и отекам ног, однако допускается положить ногу на ногу в области голеностопных суставов при вытянутых ногах.

Профилактика бытовых травм

Большинство людей не осознают потенциальной опасности жилищ, но согласно статистике каждая вторая травма происходит в быту. Опасность в жилой зоне представляют: ➘ слабое освещение, ➘ потертые ковры, ➘ расшатанные перила, ➘ электрошнуры на полу, ➘ скользкие ковры и дорожки, ➘ ручки кастрюль, выходящие за габариты плиты.

Согласитесь, исправить перечисленные выше недочеты несложно, главное – это вовремя обратить на них внимание!

РЕКОМЕНДАЦИИ

Оснастите перилами все лестницы внутри и снаружи дома.

Проверьте степень освещенности в жилых и подсобных помещениях.

Следите за тем, чтобы каждый из домочадцев носил обувь по размеру, с хорошо пригнанными задниками, желательно без шнурков.

Обеспечьте пожилых очками для чтения и очками для передвижения по дому.

Закрепите гвоздями края ковровых покрытий и все прорехи на них; ковры и дорожки следует надежно закрепить на скользких поверхностях.

Уберите с пола электрошнуры.

Сведите к минимуму бытовую суету.

Живущим отдельно от вас пожилым родителям (родственникам) купите мобильные средства связи, обеспечьте их жилище системой сигнализации, договоритесь с соседями о регулярном их посещении.

Купите пожилым родственникам, которые испытывают трудности при передвижении, трости.

Часто используемые вещи положите так, чтобы до них можно было дотянуться, не вставая на стул или кресло.

Профилактика детского травматизма

Нередко артрит развивается в результате травмы, полученной в детстве. По данным медицинской статистики, наибольшему риску получить травму подвергаются дети 9–15-летнего возраста: свыше 65 % всех травм. Около 30 % травм – дети от 4 до 8 лет и только 5 % случаев травмирования – дети до 4 лет.

Травму ребенок может получить при неосторожном выполнении упражнения на спортивном снаряде, в подъезде дома при падении с лестницы, на улице во время катания на роликах, при падении с лошади или велосипеда, в дорожно-транспортном происшествии, при прямом и сильном ударе во время драки, во время спортивных игр. Привести к тяжелой травме могут также падение на спину или голову тяжелого предмета, прыжки в воду вниз головой (особенно опасен мелкий водоем). Повреждение позвоночника, например, можно получить даже во время одевания при резком движении головы, маленькие дети получают травмы при резком испуге, неправильном грубом массаже.

Родители должны быть особенно внимательны, если поощряют ребенка к занятиям экстремальными видами спорта, которые чреваты повреждением головного и спинного мозга. Для езды на велосипеде, мопеде, мотоцикле или роликах, особенно при выполнении акробатических элементов, подросток должен надевать на себя защитные средства (наколенники, налокотники, защитные шлемы).

РЕКОМЕНДАЦИИ

Не устраняйтесь от организации досуга детей, неустанно обучайте их безопасному образу жизни.

Дети в 7–8-летнем возрасте должны уметь плавать и знать, что нырять в незнакомом месте опасно для жизни.

Научите детей правильно группироваться при падении, например, со спортивного снаряда, велосипеда, лошади.

В салоне машины дети должны находиться на заднем сидении, пристегиваться ремнями безопасности, на спинках сидений должны быть подголовники, для малышей необходимо использовать специальные детские кресла. Нередко в американских фильмах можно видеть, что ребенок сидит рядом с водителем. Это огромный риск!

Научите ребенка пользоваться светофором и лестницей эскалатора.

Возможные травмы при выполнении упражнений

Хочу рассказать об упражнениях или их элементах, которые дают наибольшее число травм, часто тяжелых, во время занятий физкультурой или спортом.

Круговые движения головой, резкие наклоны, повороты головы в стороны, запрокидывание головы назад.

Возможные побочные действия: при быстром и высокоамплитудном вращении, повороте или наклоне головы может возникнуть переразгибание позвоночника, патологическое раздражение рецепторного аппарата, а в некоторых случаях повреждение межпозвонковых суставов и связочного аппарата, травма межпозвоночных дисков с компрессией корешков спинномозговых нервов или позвоночной артерии.

Меры профилактики: неменьший эффект имеют медленные, тщательно контролируемые движения головой, не достигающие максимальной амплитуды.

Упражнения «плуг», «березка», а также вис прогнувшись на гимнастической стенке.

Возможные побочные действия: сильное давление на шейный отдел позвоночного столба, что нередко приводит к растяжению связочного аппарата, компрессии дисков и формированию нестабильности в данной области позвоночника.

Меры профилактики: с тем же эффектом можно использовать упражнение «кошечка» из положения стоя на коленях. Вышеуказанные упражнения, кстати, для укрепления мышц спины не годятся.

Ритмичные глубокие наклоны вперед, особенно с утяжелением.

Возможные побочные действия: если такие наклоны выполняются еще и с выпрямленными в коленных суставах ногами, то передние края тел позвонков сближаются и возникает сильное давление на пульпозное ядро с тенденцией его смещения в дорсальном направлении. При этом суставные поверхности межпозвонковых суставов значительно отдаляются друг от друга, что способствует переполнению этих суставов синовиальной жидкостью. В момент возращения из глубокого наклона в вертикальное положение внутрисуставное давление в этих суставах резко возрастает и может привести не только к травмированию суставных поверхностей, но и к смещению позвонков. Утяжеление многократно увеличивает нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Наклоны с выпрямленными ногами вызывают избыточное давление на суставные поверхности и связочный аппарат коленных суставов, создавая предпосылки для формирования артрозов.

Меры профилактики: сгибать колени, не наклоняться более чем на 90°, вес утяжеления тщательно дозировать.

Упражнение «кобра».

Возможные побочные действия: при глубоком прогибе назад возникает компрессия межпозвонковых суставов и дисков с тенденцией к смещению пульпозного ядра кпереди и перерастяжению передней продольной связки, что чревато формированием нестабильности, развитием дегенеративных изменений в суставах и дисках поясничного и грудного отделов позвоночника. Негативное действие подобных упражнений особенно возрастает, если их делают с высокой амплитудой движения и утяжелением.

Меры профилактики: в качестве альтернативы поднимать противоположные руки и ноги из положения лежа на животе. Добавленное вращение при разгибании позвоночника уменьшит разгибательную перегрузку поясничного отдела позвоночника.

Глубокий наклон назад из положения стоя (сильный прогиб позвоночника в поясничном отделе).

Возможные побочные действия: травмирование межпозвонковых суставов, дисков и связочного аппарата вследствие большой нагрузки на них. Выполнение упражнения с утяжелением или помощь партнера в усилении прогиба назад нередко заканчиваются сильной травмой.

Меры профилактики: выполнять упражнение плавно, не достигая максимальной амплитуды. Утяжеление лучше не использовать.

Глубокий боковой наклон позвоночника без опоры.

Возможные побочные действия: сильное напряжение косых мышц живота, широчайшей мышцы спины, большая нагрузка на связочный аппарат и диски поясничного отдела позвоночника с тенденцией к смещению пульпозного ядра в противоположную от наклона сторону – все это приводит к возникновению дистрофических изменений в перечисленных структурах. Особенно опасно это упражнение с утяжелением в поднятых над головой руках.

Меры профилактики: опираться одной рукой на бедро и не принуждать себя к растяжению до боли в спине. Не использовать утяжеление в поднятых над головой руках.

Круговые движения туловищем.

Возможные побочные действия: совмещение вращательных движений туловищем и напряжения может привести к разрыву связок, находящихся вдоль позвоночного столба, повреждению суставов и дисков, формированию нестабильности в поясничном отделе позвоночника и дегенеративно-дистрофических изменениям в составляющих его структурах.

Меры профилактики: вращение туловищем без максимальной амплитуды движений.

Повороты туловища влево и вправо из положения стоя, сидя и наклоны вперед.

Возможные побочные действия: при высокой скорости выполнения данных упражнений, особенно с утяжелением, происходит избыточное скручивание позвоночника с травмированием его связочного аппарата, суставов и дисков.

Меры профилактики: выполнять движения медленно, не допуская максимальных амплитуд. Вес утяжеления должен быть индивидуально подобранным.

Махи ногами назад в положении с опорой на колени и кисти или лежа в упоре на предплечья.

Возможные побочные действия: при скоростном выполнении упражнения возникает чрезмерное давление на поясничный отдел позвоночника, которое приводит к повреждению межпозвонковых дисков и суставов, а также связочного аппарата позвоночника. Помощь партнера при выполнении подобных упражнений усугубляет возможность травматизма.

Меры профилактики: не поднимать ногу выше уровня позвоночника.

Упражнения с опорой на спину или плечи партнера.

Возможные побочные действия: если партнера к тому же приходится нести на одном плече (а его вес может оказаться избыточным), то вследствие асимметричной нагрузки на позвоночник, а также бокового изгиба и ротации позвоночника вероятность травмы позвоночного столба очень велика. Подобные упражнения противопоказаны детям!

Особенно высок риск травм при выполнении упражнений, в которых атлет раскручивает партнера, держащего его за шею, до горизонтального положения. Нагрузка на шейный отдел позвоночника атлета столь высока, что нетрудно получить перелом шеи. Выполнение подобных упражнений в практике детского спорта недопустимо!

Меры профилактики: спину партнера, используемую в качестве опоры, лучше заменить каким-либо снарядом или скамьей; если же тело партнера служит утяжелением при выполнении упражнения, то вместо партнера использовать легко дозируемое утяжеление.

Многократно повторяемое одновременное поднимание выпрямленных ног из положения лежа на спине или виса на перекладине или шведской стенке.

Возможные побочные действия: перегрузка мышц – подвздошно-поясничной, несущей основную нагрузку, и средней ягодичной, стабилизирующей тазобедренный сустав. Масса двух ног при укорочении подвздошно-поясничной мышцы увеличивает поясничный лордоз. Использование утяжеления повышает риск травмы.

Меры профилактики: при гиперлордозе или укороченной подвздошно-поясничной мышце поднимать ноги поочередно или обе ноги, согнутые под прямым углом в коленных суставах.

Переход из положения лежа в положение сидя с выпрямленными ногами.

Возможные побочные действия: желанная цель – укрепление мышц живота – не достигается, зато перегружаются подвздошно-поясничная и ягодичные мышцы с риском возникновения в них дистрофических изменений. Создаются предпосылки для формирования гиперлордоза в поясничном отделе позвоночника. Утяжеление усугубляет риск травмы. Замыкание рук за головой вызывает избыточное давление на шейный отдел позвоночника.

Меры профилактики: выполнять упражнение с согнутыми в коленных суставах ногами и при положении спины под углом 30° к поверхности пола. Не замыкать руки за головой.

Выпад – острый угол между бедром и голенью.

Возможные побочные действия: при сгибании колена более чем на 90°, возникает перенапряжение четырехглавой мышцы бедра, надколенник смещается в область между бедренной и большой берцовой костями, травмируя суставные поверхности. Особенно опасно неправильное выполнение упражнения с утяжелением.

Меры профилактики: ограничить сгибание коленного сустава до 90° (не давать колену выступать за уровень носка).

Приседание с утяжелением.

Возможные побочные действия: давление на четырехглавую мышцу бедра и, как следствие, смещение надколенника в суставе, повышенное давление на суставные поверхности коленного сустава. Еще большие проблемы возникают при приседании с широко расставленными ногами: вращение колена наружу в такой слабой позиции может вызвать повреждение связок вне и внутри коленного сустава. Нарушенное равновесие в этой позиции может привести к вывиху.

Меры профилактики: сгибание голени допустимо строго вокруг фронтальной оси (сгибание – разгибание), допустимо неглубокое сгибание ног в коленном суставе. Для уменьшения нагрузки на коленные суставы рекомендуется подкладывать под пятки небольшие бруски.

Высокие махи ногами.

Возможные побочные действия: верхняя часть туловища как бы оседает в талии, давя на поясничный отдел, а средняя ягодичная мышца испытывает большое давление при высоких махах, что чревато возникновением в ней дистрофических изменений.

Меры профилактики: ограничить высоту махов до 90°, сосредоточиться больше на скорости выполнения упражнения (не торопиться!) и состоянии поясничного отдела позвоночника.

Большая амплитуда круговых движений в плечевых суставах с использованием утяжеления.

Возможные побочные действия: растяжение связочного аппарата плечевого сустава и возникновение хронических воспалительных процессов в капсуле сустава.

Меры профилактики: делать плавные движения, вес утяжеления дозировать.

Переразгибание в локтевом суставе.

Возможные побочные действия: повреждение связочного аппарата сустава и суставных поверхностей в результате выполнения упражнения с высокой амплитудой и утяжелением.

Меры профилактики: не допускать переразгибания в локтевых суставах, дозировать вес утяжеления.

Прямые кувырки через голову вперед и назад.

Возможные побочные действия: технически неправильно выполненный кувырок, особенно назад, дает самое большое число острых травм шейного отдела позвоночника.

Меры профилактики: проконсультироваться у опытного тренера по технике выполнения кувырков.

Растяжка за руки и за ноги четырьмя партнерами.

Возможные побочные действия: чрезмерное растяжение связочного аппарата позвоночника, тазобедренных и плечевых суставов, повреждение межпозвонковых дисков или формирование нестабильности в поясничном или грудном отделе позвоночника.

Меры профилактики: полностью исключить подобное упражнение.

Стойка на голове и плечах.

Возможные побочные действия: чрезмерная нагрузка на шейный отдел позвоночника и, как результат, травмирование связочного аппарата и дисков этой области позвоночника.

Меры профилактики: противопоказано детям и подросткам с синдромом дисплазии соединительной ткани и отставанием биологического возраста от паспортного.

Поднятие ногами партнера.

Возможные побочные действия: при избыточной массе тела партнера может возникнуть резкое неконтролируемое сгибание ног в коленных суставах и повреждение их связочного аппарата.

Меры профилактики: выполнять упражнение с индивидуально подобранным утяжелением.

Прыжки через спину партнера.

Возможные побочные действия: при высоком темпе возможны потеря равновесия и падение на спину партнера, что чревато для последнего травмой позвоночника.

Меры профилактики: прыгать через лавки, барьеры и другие снаряды.

Прыжковые упражнения (особенно асимметричного характера), в том числе:

прыжки в высоту (порядка 110 см) с бокового разбега,

прыжки на одной ноге (на месте, с поворотом на 90°, 180°, 360°, многоразовые, по разметкам и т. п.),

прыжки с 70-сантиметровой высоты,

прыжки для доставания подвешенных предметов,

игры с прыжками и отталкиванием на площадке небольшого размера,

эстафеты с прыжками на одной ноге,

прыжки вертикально вверх с места с имитацией броска мяча в прыжке и приземлением позади намеченных ориентиров,

прыжки через гимнастическую скамейку (высота 30 см) с приземлением на одну ногу,

прыжки с продвижением вперед (боком) с доставанием ориентиров, расположенных на разной высоте,

высокодальние прыжки,

прыжки с мостика на снаряды (козел и конь),

прыжки на бревне вприсед, в том числе с поворотом на 90°, 180°,

прыжки с поворотом в воздухе на 90–120° с точным приземлением в квадрат.

Возможные побочные действия: нарушение функционального состояния опорно-двигательного аппарата.

Внимание! Целесообразно вообще исключить из общей физической подготовки детей и подростков перечисленные упражнения, поскольку у них еще не развит в достаточной мере мышечный корсет, кроме того, почти у половины детей и подростков в настоящее время регистрируются признаки дисплазии соединительной ткани и отставания биологического возраста от паспортного.

Кроме того, прежде чем определять ребенка в спортивную секцию, где неизбежны повышенные нагрузки на позвоночник и суставы, сделайте полное обследование его здоровья. Первый и самый надежный консультант в этом вопросе – врач, а уже потом тренер или учитель физкультуры.

Нормализация массы тела

Еще Гиппократ говорил: «Внезапная смерть чаще настигает толстых, чем худых». Современные исследования медицинских центров многих стран указывают на связь избыточной массы тела с развитием не только болезней суставов, но и с возникновением артериальной гипертензии и сахарного диабета, повышенным содержанием холестерина даже у молодых людей. Ожирение нарушает деятельность многих органов и систем, вызывая постепенно их заболевание.

• Сердечно-сосудистые осложнения:

инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы),

застойная сердечная недостаточность,

цереброваскулярные нарушения – поражение мозговых артерий, а затем и вещества мозга,

варикозная болезнь нижних конечностей и тромбофлебиты

• Поражения опорно-двигательного аппарата:

остеохондроз – поражение костной и хрящевой ткани,

миалгии и артралгии – мышечные и суставные боли, подагра

• Метаболические осложнения:

гиперлипидемия – нарушение обмена жиров с образованием атеросклеротических бляшек на стенках сосудов,

инсулиннезависимый сахарный диабет

• Поражения органов пищеварения:

желчнокаменная болезнь,

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заброс кислого содержимого желудка в пищевод

• Дыхательные нарушения:

одышка,

синдром гиповентиляции – нарушение газообмена в легких,

синдром ночного апноэ – периодическая остановка дыхания во сне

• Нарушения половой функции:

снижение потенции, бесплодие у мужчин и женщин, тяжелое течение климакса у женщин,

неблагоприятное течение беременности (преэклампсия, диабет беременных)

• Онкологические осложнения:

риск развития рака толстой и прямой кишки, предстательной железы, яичников, молочной железы, шейки матки

Среди причин, ведущих к ожирению, ученые называют 3 основные: нарушение обмена веществ (встречается довольно редко), недостаток двигательной активности (гиподинамия), переедание.

Излишек веса у женщин встречаются в 3,5 раза чаще, чем у мужчин, причем в 70 % случаев это связано с привычкой к перееданию. Французская поговорка гласит: «Существуют три стадии полноты: при первой человеку завидуют, при второй над ним смеются, при третьей его жалеют». Единственная поправка состоит в том, что даже умеренно полному человеку завидовать не стоит. При самых первых признаках ожирения следует решительно и энергично бороться за восстановление нормального веса.

Нормальную и избыточную массы тела, а также степень ожирения оценивают по индексу массы тела (ИМТ), который определяется как частное от деления величины веса на величину роста в квадрате:

ИМТ = масса тела (кг): рост (м)²

Еще в XVI веке итальянец Людовик Корнаро, автор книги «Трактат об умеренной жизни» (кстати, проживший 104 года), справедливо заметил, что после 40 лет больше всего полезна та пища, которую мы… не съели.

Чтобы сбросить лишний вес, не обязательно становиться аскетом. Вот несколько простых рекомендаций, которым можно следовать и успешно контролировать вес тела, не насилуя свой организм.

Перейдите на 5–6-разовое питание. Ешьте небольшими порциями, чтобы только утолить голод, не доводя себя до чувства перенасыщения.

Не мучайте себя недоеданием: постоянно думая о еде, вы рискуете съесть в один присест гораздо больше, чем требуется для утоления голода.

Утоляйте жажду только водой. Научитесь относиться к сокам, тоникам и лимонадам как к еде, а не как к питью.

Помните, что основным источником белков для вас должна стать пища растительного, а не животного происхождения.

Готовьте крупяные блюда на воде, со специями, по возможности отказываясь от сливочного масла.

Ваш десерт должен состоять из фруктов, а высококалорийные, богатые жирами сласти приберегите для особых случаев и больших праздников.

Несколько слов о модных диетах, на которые многие возлагают большие надежды. Советую очень осторожно подходить к выбору диет с заманчивыми названиями: диета кинозвезд, диета жокеев, итальянская, кремлевская, японских долгожителей… Большинство из предлагаемых на книжных прилавках диет не имеет научного обоснования, а значит, они не гарантируют, что ваше здоровье после их применения не пострадает.

Для специалистов актуально подлинное значение слова диета (греч. – diaita): образ жизни, режим питания.

Это, согласитесь, нечто иное, чем развлечение толстяков, именуемое «посидеть на диете». Итак, диета – это разработанный конкретно для вас специалистом по питанию и согласованный с вашим лечащим врачом режим питания, учитывающий следующие факторы: химический состав, физические свойства, количество, способ кулинарной обработки пищи, интервалы между приемами пищи в течение дня. При назначении диеты специалист по лечебному питанию – диетолог – учитывает конкретно ваши нарушения в организме. Правильно подобранная диета должна оказывать лечебное действие, в частности предотвращать переход острых заболеваний в хронические или максимально продлевать период ремиссии.

Ожирение – это хроническое заболевание, и никакая экстра-суперсемидневная или японская бессолевая диеты вылечить его не смогут!

Поэтому, если вы решили похудеть, то сначала проконсультируйтесь с врачом. Изучение несбалансированных рационов питания показало, что у их последователей значительно снижалась работоспособность, ухудшались слух, зрение и точность произвольных движений, уменьшалась мышечная сила. Особенно серьезные отклонения в состоянии здоровья отмечались при уменьшении в рационе питания белковой пищи.

Научная и безопасная с медицинской точки зрения программа потери массы тела должна ставить долгосрочные цели, в противном случае она обернется пустой тратой времени и денег, разочарованием и неверием в решение проблемы ожирения.

Какими критериями необходимо руководствоваться при выборе программы снижения массы тела? Прежде всего обратите внимание на слово «программа». Это индивидуальный и многосторонний подход к проблеме, основанный на восстановлении баланса между поступлением и расходом энергии. Различные виды кодирования и психологического воздействия без изменения привычных для вас рациона и двигательной активности не имеют научного обоснования. Берегитесь лекарей, начинающих лечение с назначения лекарственных препаратов и биологически активных добавок (БАД). Список разрешенных медикаментозных средств невелик, так как они должны соответствовать жестким критериям: ➘ иметь известный механизм действия, ➘ пациент должен хорошо их переносить, ➘ быть безопасными при длительном применении, ➘ не вызывать привыкания, ➘ приводить к значительному улучшению показателей обмена веществ и качества жизни пациента.

Лекарственные средства для снижения массы тела, отвечающие перечисленным требованиям, – это опять-таки не панацея, а лишь некий дорожный посох, помогающий больному перейти на дорогу новой жизни. Заметьте, сами фирмы-производители в инструкциях и рекламных буклетах указывают: безопасные лекарства + эффективная программа снижения массы тела!

При выборе программы коррекции массы тела обращайте внимание на следующие характеристики.

Предлагаемое вам изменение рациона должно быть безопасным, питание – разнообразным и сбалансированным по белкам, жирам и углеводам, с витаминами, минералами и питательными веществами. Рацион должен иметь пониженное содержание калорий (веществ, генерирующих энергию), но не основных питательных веществ! Необходимо учитывать непереносимость каких-либо продуктов, пищевые пристрастия (но не противоречащие принципам здорового питания).

Программа должна быть нацелена на постепенную, но стабильную потерю массы тела: примерно 500 граммов в неделю. Многие диеты с ограниченным потреблением калорий дают поначалу быстрое снижение массы тела, но происходит это за счет выведения из клеток жидкости. Организм, желая выжить, дает команду восполнить потерю – у вас возникает непреодолимое желание вернуться к привычному рациону! Поэтому ставьте себе разумные и реальные цели.

Если вы планируете похудеть более чем на 7–10 кг, то консультация у лечащего врача обязательна. И в любом случае советую обратиться к врачу-диетологу, а не к книжке с сомнительными рекомендациями (часто – опасными для здоровья!). Беседа с врачом, осмотр, анализы – все это, во-первых, поможет выявить истинную причину ожирения – начальную, а потому малозаметную, стадию серьезного заболевания; если же заболевание уже есть, то потребуется менять режим приема лекарств. Проверив общее состояние здоровья, врач может определить, как повлияют на вас ограничения в питании и потеря массы тела. Имейте в виду, что существуют противопоказания к лечению ожирения.

Противопоказания временного характера: некомпенсированные психические и соматические заболевания, беременность и период грудного вскармливания (здесь можно говорить о профилактике избыточной массы тела и правильном здоровом питании).

Противопоказания возможные: желчнокаменная болезнь, панкреатит, остеопороз.

В коррекционную программу должны быть включены меры по поддержанию достигнутой оптимальной массы тела – это самое важное! Обязательный раздел грамотно составленной программы – долгосрочный план по борьбе с тучностью. Если предлагаемая вам модная диетпрограмма такого раздела не содержит, вы вправе усомниться в ее достоверности. Если предлагают программу настоящие специалисты, то она помогает:

раз и навсегда изменить привычки, связанные с питанием;

раз и навсегда повысить уровень физической активности;

изменить образ жизни, который, возможно, и способствовал набору лишней массы тела.

Программа должна содержать просветительскую часть: советы по отказу от нездоровых привычек и поведения, по вопросам рационального питания и двигательной активности.

Образ жизни менять легче, если вы четко представляете себе, что именно получите в результате приложенных усилий. Перечислите на листе бумаги все положительные последствия потери массы тела и носите этот листок с собой. Выберите и подчеркните наиболее значимый для вас результат.

Я стану стройнее, легче.

Я буду больше себе нравиться.

У меня перестанут болеть спина и суставы.

Мне станет легче ходить.

Моя кожа перестанет дурно пахнуть.

Я буду лучше выглядеть в купальном костюме и трико.

У меня появится больше энергии и сил.

Меня не будет тяготить мой внешний вид.

Я с удовольствием начну вести активный образ жизни.

Я стану образцом для подражания в семье.

Я буду получать удовольствие от еды, не испытывая при этом чувства вины.

Моя пища будет здоровой, разнообразной и вкусной.

Я смогу, перекусывая по необходимости, не испытывать чувства вины.

Одежда на мне будет красиво смотреться.

Мне перестанут угрожать такие осложнения, как гипертония, инсульт, инфаркт миокарда, повышенный уровень холестерина и сахарный диабет.

Я перестану думать о новых и новых болезнях!

Носите этот листок с собой, часто перечитывайте и фиксируйте достигнутое. Такая самодисциплина по сути является психологической поддержкой, перепрограммированием мыслей на позитивный лад.