Текст книги "Свобода от беспокойства о здоровье. Как понять и преодолеть навязчивую тревогу и обрести душевный покой"

Глава 4
Перестаем искать внешнего ободрения

Постоянное стремление просить окружающих развеять ваши опасения – один из самых ярко выраженных признаков тревожности. Испытывая переживания, вы, скорее всего, захотите обратиться к тем, кому сильнее всего доверяете: экспертам в медицине, добрым и заботливым людям или знакомым с похожими симптомами. Вы обращаетесь к ним, потому что не можете справиться с тревогой самостоятельно, потому что хотите точно знать, что с вами не произойдет ничего плохого. Вы хотите спокойно спать, зная, что все хорошо и беспокоиться не о чем.

Эффект ободрения от другого человека может действовать какое-то время, если вы просто зададите один-два вопроса и на них ответят обнадеживающе. Так вы ненадолго (до тех пор, пока другая потенциальная угроза снова не пробудит вашу тревожность) пытаетесь уменьшить чувство неопределенности.

Выпрашивать чье-то ободрение – будто разгуливать по минному полю вместе с человеком, у которого нет карты. Тот, к кому вы обратились, скорее всего, подумает, что вы просто интересуетесь, какова вероятность того, что с вашим здоровьем все будет хорошо. Но ваша основная цель – приглушить тревожность с помощью идеального ответа от него. Проблема в том, что он понятия не имеет, каким должен быть этот ответ. Логика подсказывает собеседнику, что он не может дать вам стопроцентную гарантию того, что с вами ничего никогда не случится.

Если человек, к которому вы обращаетесь за ободрением, врач, то ему будет приятно поделиться с вами опытом и знаниями. Он подумает, что вы задаете вопросы, намереваясь последовать его советам. Медработники всегда предполагают, что люди будут следовать их рекомендациям, потому что те основаны на личном опыте. Постоянные переспрашивания и перепроверки начинают раздражать вашего врача – ему кажется, будто вы не доверяете его знаниям и опыту. Просьбы о предоставлении дополнительных рекомендаций и проведении дополнительных анализов могут навести доктора на мысль о том, что вы не только ему не доверяете, но еще и ведете себя очень несговорчиво. Ведь он уже, скорее всего, все продумал и решил, что дополнительные меры в вашем случае будут лишними. Представьте, что вы дали другу рецепт своего фирменного пирога, который он обожает, а потом он позвонил вам и спросил, можно ли добавить в тесто брокколи, сыр и анчоусы. Тут такая же ситуация. Именно поэтому многие врачи начинают избегать вас, отправлять поговорить с другими медработниками, терять терпение в разговоре с вами, а потом и вовсе стараются перенаправить вас к другому специалисту. Врач понимает, что не может вам помочь, даже если осознает, что у вас повышенная тревожность. Его заставляет нервничать то, сколько времени уходит на попытки убедить вас, что все в порядке, ведь у него еще много пациентов, с которыми тоже надо успеть поработать. Ответы на ваши однообразные вопросы просто не входят в его обязанности.

Мне часто звонят доктора, чьи пациенты страдают от ипохондрии. Обычно их рассказы звучат примерно так: «Я просто не могу помочь этому человеку. Я уже миллион раз советовала ему обратиться к специалисту, который поможет справиться с тревожностью. Он никогда мне полностью не доверяет и сомневается во всем, что я предлагаю. Обычно мне никогда не приходится заказывать анализы, которые я выписываю для этого пациента. Я делаю это, чтобы хоть как-то убедить его перестать приходить ко мне со своими тревогами. У меня есть много других пациентов, которые действительно больны и сильнее нуждаются в моем внимании. Этот же человек просто не может принять, что с ним все в порядке». Иногда я слышу и что-нибудь похуже, например: «Я так рад, что она теперь ходит к тебе, я наконец-то могу вычеркнуть ее из списка своих пациентов. Зачем вообще приходить в мою клинику, если она сомневается в моих словах и подвергает все результаты анализов сомнению?»

Если вы замечаете, что ваш врач начал делать что-то из этого списка, значит, ваша тревожность заставила его выйти за рамки профессионального терпения:

✓ в начале приема вам говорят, что время врача ограничено;

✓ вам напоминают, что вы уже обсуждали этот вопрос;

✓ врач говорит, что он делает все, что в его силах, использует все свои знания и не может дать никакой дополнительной информации (обычно он просто не видит в этом реальной необходимости);

✓ вам говорят, что ничем помочь не могут, вам нужно поговорить с психотерапевтом об ипохондрии;

✓ вас перебивают, говоря, что настало время другого пациента;

✓ врач говорит, что не хочет заказывать лабораторный анализ/тест/направление, но сделает это, если это поможет вам меньше тревожиться;

✓ вас просят перестать звонить или присылать электронные письма/сообщения, потому что вы отвлекаете внимание от других пациентов;

✓ вам предлагают задать все интересующие вас вопросы на другом приеме.

Если же вы обращаетесь за ободрением к своим друзьям, партнеру или членам семьи, проблемы возникают из-за того, что все эти люди действительно хотят помочь вам почувствовать себя лучше. Поддерживая и утешая вас, они хотят, чтобы их слова помогли вам перестать тревожиться, почувствовать заботу и сохранить доверие. Ваши повторяющиеся вопросы и неугасающая тревожность могут убедить их в том, что вы им не доверяете. Им может начать казаться, что они как-то неправильно вас любят. Их будет ранить то, что вы так плохо их слушаете и не можете чувствовать себя безопасно и комфортно рядом с ними.

Вы можете испортить настроение своих близких, если прервете их отдых, сон, работу или прием пищи своими вопросами, на которые нельзя дать убедительного ответа. Им может показаться, что вас совсем не волнуют личные границы в отношениях, потому что вы готовы их нарушать в угоду любым капризам своей тревожности. Скорее всего, они будут готовы бросить ради вас что угодно во время настоящего кризиса, но ипохондрия – не тот случай.

Они видят, что вы беспокоитесь, и ясно понимают, что ободрение в вашем случае бесполезно. Они просто не знают, как вам помочь. Их ранит, когда вы говорите или делаете что-то, что вызывает у них ощущение, будто вы совсем не цените ни их любовь, ни время, проводимое с ними. Подумайте об этом так. Когда вы выслушиваете друга в беде, даете советы, окружаете его заботой и поддержкой, вам становится ужасно приятно, если это помогает ему успокоиться, расслабиться и начать улыбаться. А если этот друг потом начнет ежедневно названивать вам по поводу все той же проблемы, никак не продвигаясь вперед? Вам не начнет казаться, что все ваши слова ничего для него не значили? Вы не начнете задумываться о том, доверяет ли он вам, вашим словам, советам?

То же самое применимо и к вашим друзьям, партнеру, членам семьи. Все они думают, что их слова способны надолго вас утешить и успокоить. Им, как и врачам, начинает казаться, что вы их совсем не уважаете, продолжая раз за разом задавать одинаковые вопросы. У них возникает ощущение, что вы их невнимательно слушали или недостаточно им доверяете.

Типы поведения при потребности в ободрении

Пытаясь заручиться ободрением окружающих, люди, страдающие от ипохондрии, обычно прибегают к следующим действиям:

✓ просят взглянуть на их родинки, пятна на коже, сыпь, образец стула или мочи, сопли, мокроту, язвы, ушибы и шишки;

✓ просят сравнить фотографии области тела, вызывающей у них беспокойство;

✓ просят потрогать шишки и опухоли;

✓ обращаются к другим, чтобы услышать заверения, что с ними все будет в порядке и ничего плохого не случится;

✓ заставляют окружающих вспоминать, что те знают о серьезных симптомах, выспрашивают мельчайшие детали, пытаясь понять, как эти сведения отличаются от известных им;

✓ спрашивают, что об этом симптоме мог бы сказать другой врач/медсестра.

Постарайтесь трезво оценить все эти действия. По вашему мнению, насколько привлекательно они будут выглядеть для любого человека, не являющегося медработником? Способствует ли это сближению людей? Даже если близкий человек, к которому вы обращаетесь с такими запросами, врач, думаете, он хочет, чтобы дружба, брак или отношения с вами состояли именно из таких моментов?

Общаясь с партнерами, членами семьи или друзьями ипохондриков, я обычно слышу примерно одно и то же: «Пожалуйста, помогите им с этим покончить! Это раздражает и злит меня, хоть я и понимаю, что во всем виновата тревожность. Я не хочу постоянно разговаривать о болезнях и пытаться понять, как еще я могу помочь».

Два ипохондрика, обращающихся друг к другу за поддержкой, – это единственный тип отношений, который не страдает от потребности в ободрении. Но здесь тоже есть проблема. Даже если вам обоим нравится проводить время вместе за обсуждением симптомов, мнений врачей, обменом информацией и вы согласны, что «береженого Бог бережет», вы все равно непроизвольно заключаете друг друга в ловушку. Вы оба живете в постоянном страхе за свое здоровье.

Я часто вижу, как в эту ловушку попадают члены одной семьи, унаследовавшие общую склонность к ипохондрии. В таких семьях требование ободрения, избегание и беспокойство о здоровье считаются нормой. И хотя такой тип «поддерживающих» отношений может казаться взаимовыгодным, на деле он не совсем адекватен. Двум ипохондрикам может быть комфортно в компании друг друга, но беспокойство от этого никуда не уходит. Задумайтесь, рационально ли постоянно вести разговоры, направленные на поиск ободрения, с кем-то, кому это тоже нравится. Подумайте о том, как это вредит вам обоим.

Ипохондрия вынуждает постоянно думать о болезнях, разговаривать о них, а потом сравнивать заметки и мнения. Поначалу такие беседы будут приносить облегчение, но потом вы заплатите высокую цену за все эти краткие моменты позитивных заверений. В долгосрочной перспективе все они в итоге оборачиваются против вас, потому что начинают еще сильнее подпитывать тревожность. Помните, мы во второй главе обсуждали, как негативное подкрепление повышает уровень тревожности? Тревожность – это младенец, громко требующий лакомство ободрения. Если вы дадите его своей тревожности, вас ожидает только один вариант развития событий – усиление ипохондрии.

Наконец, поиск уверенности мешает вам принять обычную неопределенность жизни. По мере чтения этой главы не забывайте, что поиск ободрения – это попытка сузить поле неопределенности с помощью информации, подтверждающей или опровергающей худший вариант развития событий. В итоге вы получаете только гарантию того, что ваше беспокойство о болезнях и смерти лишь усугубится.

Риски игры во врача

Возможно, вы уже успели развить исследовательские навыки до экспертного уровня или даже обладаете экспертными знаниями в области разных аспектов беспокоящей вас болезни. И, конечно, все это может натолкнуть вас на мысль о том, что теперь вы имеете право получить дополнительную порцию ободрения: отправить письма с вопросами нескольким экспертам или даже поставить под сомнение качество полученных советов от дипломированного специалиста в области медицины.

Будьте стойкими: не делайте ошибку и не занимайтесь самолечением, не имея соответствующей квалификации. Неважно, как много вы читали о болезни. Вы не можете обойтись без профессионала, чье мнение не замутнено ипохондрией, способного поставить корректный диагноз и назначить лечение. Избегайте искушения самостоятельно корректировать рекомендации своего лечащего врача.

История Сьюзен

Сьюзен боялась, что у нее разовьется сердечно-сосудистое заболевание и она умрет молодой. Причиной этому послужило наличие множества родственников, которые рано умерли от разных болезней сердца. Сьюзен читала много профессиональных журналов, обычно интересных только кардиологам, следила за новыми исследованиями об упражнениях и диетах при болезнях сердца и с энтузиазмом смотрела медицинские обучающие видео о том, как диагностировать различные виды сердечных отклонений и болезней. Она самостоятельно изучила генетику и прочла научный труд о генетических рисках и передаче сердечно-сосудистых заболеваний по наследству.

Ко мне Сьюзен направил ее кардиолог. Он позвонил мне и сказал: «Эта пациентка – самый здоровый человек в моей клинике, и при этом она отказывается перестать приходить на приемы. Во время каждой нашей встречи она постоянно говорит о новейших исследованиях, иногда зная о них даже больше, чем я. Она продолжает просить меня проводить совершенно лишние обследования, опасаясь серьезных изменений. Если я отказываюсь, она расстраивается или вообще злится. Я даже на неделю прописал ей ношение нагрудного пульсометра, чтобы доказать, что она абсолютно здорова. Но это дало обратный эффект! На ЭКГ она увидела несколько едва заметных отклонений от нормы, которые, по моему мнению, совершенно ни на что не влияют. Но она сказала, что читала исследование, где писали, будто такие отклонения могут быть первым признаком проблем в будущем. Она правда изучила ЭКГ и смогла расшифровать результаты! Она никогда не слушает меня и все равно каждый раз приходит на приемы. Я отказываюсь видеться с ней, пока она не пройдет курс терапии у вас».

Этому врачу попалась пациентка, которая под влиянием тревожности посчитала, что дополнительное изучение темы поможет ей как-то защититься от болезни и преждевременной смерти. Когда вы под воздействием ипохондрии начинаете с удвоенной силой искать информацию и пытаться стать экспертом, вы совершаете грубую ошибку, практикуя лечение без официального разрешения на осуществление медицинской деятельности.

Старайтесь не увязнуть в худшем варианте развития событий

Тревожный мозг стремится сосредоточиться на худшем варианте развития событий, не обращая внимания на другие важные детали. В мой кабинет пациенты часто заходят с толстыми папками, где лежит информация о болезнях, которыми они никогда не болели. Я просто уверена, что никто, кроме ипохондриков, не хранит такое огромное количество медицинской информации у себя в папке, компьютере или смартфоне.

Хочу добавить, что само наличие тревожности не позволяет вам адекватно оценивать пользу или вред информации, касающейся вашего случая. Именно поэтому медикам не рекомендуется лечить родственников и членов семьи. Тревожность плохо сказывается на способности анализировать информацию и определять, что полезно, а что нет. Она присваивает одинаково высокий уровень важности всему, что связано с вашим страхом. Даже сами будучи доктором, под влиянием ипохондрии вы все равно не сможете принимать адекватные решения относительно своего здоровья. Тревожность нарушает механизмы оценки информации, которая это беспокойство и спровоцировала.

Упражнение

Прекращаем заниматься незаконным лечением

Достаньте тетрадь и оформите в ней документ из этого упражнения, не забыв поставить дату и подпись.

Контракт неспециалиста по прекращению незаконной медицинской практики

Я, (ваше имя), клянусь, что перестану заниматься медициной, не имея подтвержденной медицинской квалификации, и соглашаюсь передать право на постановку диагноза и определение лечения врачам и медсестрам. Я отказываюсь от выполнения следующих действий:

✓ дополнительная проверка вердикта врача с намерением убедиться, что он дал лучший совет;

✓ поиск альтернативных методов лечения;

✓ проверка моих лечащих врачей на предмет того, что они знают всю ту же исследовательскую информацию, что и я;

✓ постоянное допрашивание врачей, чтобы убедиться в актуальности данной ими информации;

✓ постоянное чтение отзывов на моих врачей, информации об их прошлом и их публикациях;

✓ подвергание сомнению каждого поставленного мне диагноза и прописанного метода лечения прежде, чем на него согласиться.

Подпись:

Дата:

Ваши друзья, находящиеся примерно в такой же группе риска, что и вы, скорее всего, способны спокойно относиться к информации, вызывающей у вас беспокойство. Люди, не страдающие ипохондрией, обычно не стремятся исследовать все детали разных диагнозов и методов лечения, кроме случаев, когда они уже попробовали какой-то метод лечения, который не сработал. Нетревожные люди не начинают искать альтернативные методы лечения и дополнительную информацию, пока текущее лечение проходит успешно. Они полагаются на то, что врачи – внимательные и точные специалисты, снабжающие их актуальной информацией. Обычно они задумываются о том, что еще нужно сделать, когда в этом возникает реальная необходимость.

По окончании прочтения этой книги вы тоже сможете начать доверять знаниям опытных медицинских специалистов.

Медработники с ипохондрией, будьте стойкими: ваш медицинский опыт сейчас не так надежен, как может показаться. Тревога мешает адекватно пользоваться своими знаниями. Позвольте коллегам с объективным и не подверженным тревожности взглядом помочь вам позаботиться о вас. Будьте скромны и проявите готовность следовать их рекомендациям, не пытаясь вносить свои коррективы. Когда дело касается вашего здоровья, другим врачам может быть виднее.

Завязываем с медицинскими сайтами

Для получения заверения люди нередко обращаются к интернету и специализированным медицинским сайтам. У меня пока не было ни одного пациента, который бы не проводил много часов в интернете, сравнивая свои симптомы с симптомами серьезных болезней.

Соблазн развеять свои страхи посредством поиска информации в интернете очень велик. Ведь с помощью смартфона, планшета и компьютера так легко получить доступ к изображениям, видео и множеству письменных источников, связанных с беспокоящим вас вопросом. Сейчас даже необязательно напрягать пальцы – можно просто попросить голосового помощника найти то, что нужно. Источников бесконечно много, и ваши поиски могут стать такими же бесконечными.

Перестать заниматься навязчивыми поисками – это все равно что пытаться перестать есть сладости, работая на кондитерской фабрике. Более того, поисковые механизмы, скорее всего, уже успели подстроиться под вас и регулярно подсовывают новые ссылки на медицинские ресурсы, потому что вы их когда-то искали. Нет никаких препятствий для того, чтобы быстренько прочитать что-нибудь в своем телефоне, ведь окружающие просто подумают, что вы с кем-то переписываетесь. Проблема только в том, что, постоянно посещая медицинские сайты в поисках новой порции заверений, вы незаметно усложняете себе жизнь. Это как сходить на очень плохое и долгое свидание вслепую, после которого вы будете чувствовать себя еще более нервными и озадаченными. Именно это и случилось с Фионой.

История Фионы

Фиона боялась, что у нее появится меланома – тяжелая разновидность рака кожи. Каждый раз, когда она нащупывала на коже бугорок, натыкалась на новую родинку или пятно, то сразу же гуглила изображения меланомы для сравнения. Одной фотографии всегда было недостаточно. Фиона думала: «А что, если это пятно на коже не похоже только на это изображение и совпадет с каким-нибудь другим?» В процессе поисков она находила много других фотографий, ни одна из которых полностью не совпадала с ее случаем. Тогда Фиона задействовала другие поисковые системы, чтобы посмотреть, отличаются ли изображения, которые выдаются по результатам запроса. Она даже оплатила доступ к учебному дерматологическому форуму, где могла найти сотни изображений разных меланом. По итогу поисков Фиона отправляла друзьям и родственникам фотографии своей кожи и изображения меланом, располагая их параллельно друг к другу, и спрашивала, похожи они или нет.

Этим она занималась во время перерывов на работе и дома. Фиона сравнивала фотографии перед сном, а потом могла проснуться посреди ночи и снова проверить. Ее молодого человека Дэна это злило, да и друзей такое поведение тоже раздражало. Сестра Фионы несколько раз блокировала ее номер и электронные письма со словами: «С тобой что-то не в порядке. Это должно прекратиться!»

После похода к дерматологу и получения анализов участка кожи Фиона на какое-то время переставала заниматься сравнениями. К сожалению, цикл начинался заново каждый раз, когда она находила новую родинку или другое изменение кожи.

Будьте стойкими: я уверена, что и вы занимались онлайн-поиском симптомов. Запишите в своей тетради, что подталкивало вас на это. Потом ненадолго задумайтесь и честно ответьте на вопросы: помогало ли вам это справиться с тревожностью или усугубляло ее? Не мешало ли это вашим отношениям, как в случае с Фионой и Дэном? Подробно запишите свои наблюдения.

Для преодоления ипохондрии вам придется отказаться от посещения медицинских сайтов и других источников информации, даже если они могут казаться очень полезными. По мере продвижения я помогу это сделать.

Пока же начните с признания того, что вашими симптомами и болячками в первую очередь должны заниматься врачи. Если вы на полном серьезе решили прекратить самолечение, то должны позволить настоящим экспертам, чье мнение не замутнено тревожностью, выполнять свою работу. Советую вам перестать стремиться получить бессмысленное и кратковременное ободрение, а вместо этого лучше пользоваться электронными девайсами для того, чтобы общаться с друзьями, играть в игры и читать новости.