Текст книги "9 месяцев в ожидании малыша. Неделя за неделей"

К этому времени матка настолько увеличилась, что занимает почти весь таз. Теперь вы можете прощупать ее край, который называется фундус (дно). Он расположен над центром лобковой кости (это на верхней границе ваших лобковых волос).

К счастью, теперь ваше тело начинает приспосабливаться к изменениям гормонального уровня. Для большинства женщин тошнота по утрам уходит в прошлое.

ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ

• В каком положении лучше спать во время беременности

• Если вам нужно куда-то поехать

• Если тошнота по утрам продолжается после 12 недель

• Забывчивость беременных

• Избавляться ли от пирсинга в пупке

Ваш растущий ребенок

Пальчики вашего ребенка скоро начнут сжиматься и разжиматься, он сможет поджимать пальцы на ногах, жмуриться и делать сосательные движения. Если вы сильно надавите на живот, ребенок в ответ отпрянет (хотя вы этого не почувствуете). Его кишечник, который растет так быстро, что стал вдаваться в пуповину, к этому моменту потихоньку смещается в брюшную полость, а почки начинают выделять мочу в мочевой пузырь. Тем временем количество нервных клеток интенсивно увеличивается, идет бурное формирование синапсов (функциональные контакты между клетками) в мозгу малыша. Лицо его теперь, без сомнения, человеческое: глаза располагаются не по бокам головы, а в лицевой части, а ушки находятся именно там, где им следует быть. От макушки до пяток рост вашего малыша теперь 5,5 см (примерно размером с лайм), а весит он порядка 14,5 г.

Откровенные разговоры

О чем говорят женщины на 12-й неделе

«Я чувствую себя ужасно непривлекательной. Лицо похоже на пиццу, я одеваюсь как попало, почти не пользуюсь косметикой, а волосы завязываю в конский хвост», – Юлия.

«Я стала ужасно рассеянной, как это бывает с беременными. Я одевалась и надела лифчик на тот, что уже был на мне», – Светлана.

«Мне приснился первый сон про моего ребенка: мне привиделось, что это девочка. Я слышала, что такие сны вещие, но кто знает?» – анонимное высказывание.

Ваша беременность: тринадцатая неделя

Изменения в вашем теле

Ура! Закончился первый триместр, сейчас не только исчезают симптомы, которые так досаждали на первых стадиях беременности, но вы начинаете ощущать подъем сил и сексуальной энергии. Хотя роды еще не скоро, груди уже начинают производить молозиво – богатую антителами и питательными веществами жидкость, которой вы будете кормить вашего ребенка первые несколько дней после его рождения, до тех пор, пока не придет настоящее молоко. Более того, живот скоро объявит миру о том, что вы ожидаете ребенка.

ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ

• Как справиться с головной болью

• Как рассказать своему первенцу о том, что вы ждете ребенка

• Как рассказать об этой новости на работе

• Все про пигментные линии в средней части живота, возникающие в период беременности

• Почему вы иногда чувствуете тошноту и головокружение

Ваш растущий ребенок

Новость этой недели: теперь, когда критические этапы развития малыша успешно завершены, шансы выкидыша резко уменьшились. Расслабьтесь и вздохните с облегчением!

Среди других достижений: на крохотных подушечках пальцев начинают формироваться папиллярные линии, вены и органы ясно видны сквозь все еще тоненькую кожу, а тело начинает поддерживать головку, которая сейчас составляет треть от его общей длины.

Если у вас будет девочка, к этому времени у нее в яичниках сформировалось 2 миллиона яйцеклеток. Ребенок сейчас около 7,5 см в длину, размером с крупную креветку и весит почти 30 г.

Симптомы, которые вы ни в коем случае не должны игнорировать в первом триместре

К счастью, большинство женщин проходят через свой первый триместр, ощущая лишь среднестатистические неудобства, боли и остальные проблемы. Однако для страховки не стесняйтесь обратиться к курирующему специалисту, если у вас появились следующие симптомы:

• Острая или постоянная боль или спазмы живота.

• Вагинальное кровотечение или выделения (совет: если началось кровотечение или острая боль любого характера, а вы не можете получить консультацию лечащего врача, немедленно вызывайте «скорую».

Если же вы вынуждены менять несколько гигиенических прокладок за час, у вас затруднение с дыханием или полуобморочное состояние, опять же, не колеблясь, вызывайте «скорую помощь»).

• Если появились водянистые, слизистые или кровянистые вагинальные выделения.

• Если появились дурно пахнущие выделения, пенистые, желтые, зеленые или серые.

• Зуд, жжение или любые другие неприятные ощущения в области влагалища или в самом влагалище.

• Боль или жжение при мочеиспускании.

• Острая или непреходящая рвота, которая сопровождается болью или повышением температуры.

• Озноб или жар при температуре 38° или выше.

• Кашель с кровью.

• Постоянные, острые судороги в ногах или боль в икрах, которая не отпускает, когда вы сгибаете лодыжку.

• Травма низа живота, нанесенная тупым предметом, или удар, полученный в автомобильной катастрофе или при физическом насилии.

• Внезапные «взрывные» боли, а также боли, которые ничем нельзя снять, которые сопровождаются нарушениями зрения, нарушением или потерей речи.

• Обмороки, дурнота, усиленное или учащенное сердцебиение, нарушения ритма.

• Затруднения дыхания, наступающие внезапно или длительные, сопровождающиеся другими симптомами.

• Острый запор, сопровождающийся болью внизу живота, или острая диарея (понос), продолжающаяся более 24 часов.

• Любые проблемы со здоровьем, по поводу которых вы обычно обращаетесь к врачу, даже не связанные с беременностью (например, простуда, которая не проходит, а, напротив, усиливается).

Глава 2
Ваше здоровье

Тело только начало удивительным образом меняться. Это увлекательный и время от времени пугающий процесс, который будет продолжаться до момента родов, да и после – тоже. То, что можно почувствовать себя взволнованной и поглощенной этим процессом, совершенно нормально, нормально и то, что появилось множество вопросов. В этой главе можно узнать, как наилучшим образом позаботиться о себе и о растущем малыше. Чего именно ожидать от дородовых обследований, какие тесты и процедуры вам необходимы, что безопасно, а что – нет, и как отличить нормальные боли и дискомфорт, сопровождающий беременность, от тех симптомов, которые требуют дополнительного внимания.

Обследования и медицинская консультация

Регулярное обследование – неотъемлемая часть здоровой беременности. Оно может свести к минимуму риск возникновения серьезных проблем. Выберите себе курирующего специалиста (патронажную сестру), чье мнение и квалификацию вы цените. Чем больше вы будете уверенны в квалификации врача, тем меньше вы будете волноваться эти девять месяцев.

Какой тип врача или акушерки будет для вас наилучшим?

Вести вас на протяжении беременности может акушер-гинеколог, личный или семейный врач, дипломированная медсестра-акушерка или акушерка. Кого вы выберете, будет зависеть от того, что именно требуется лично вам, как и в каких условиях вы собираетесь рожать, протекает ли ваша беременность нормально или имеется значительный риск выкидыша, а также от вашего страхового полиса.

Акушер-гинеколог

Акушер-гинеколог (АГ) – это врач, специализирующийся в области репродуктивного здоровья. Он/она может вести все типы беременности, включая и те, которые грозят осложнениями, а также осуществить кесарево сечение.

АГ, которые получают специальное образование в сфере курирования беременности с высокой степенью риска, называются перинатологами. Не все гинекологи ведут беременность у пациентов, так что прежде, чем решиться обратиться за помощью к тому или иному гинекологу, убедитесь, что в сферу его практики входит и консультирование беременных.

АГ ваш выбор, если:

• У вас нет претензий к АГ и вы не собираетесь его менять на другого врача.

• Есть хронические заболевания – такие, как высокое кровяное давление, эпилепсия, сердечная недостаточность, диабет или некоторые другие проблемы со здоровьем, – это переводит вашу беременность в категорию повышенной степени риска (в этом случае вам, возможно, потребуется консультация и перинатолога).

• Выяснилось, что у вас двойня или тройня.

Проблемы проявляются в ходе беременности (здесь, опять же, необходимо обратиться к перинатологу).

• Есть желание рожать в больнице под присмотром врача, вам так спокойнее.

Возможные отрицательные моменты

• Врач, возможно, не сможет уделять достаточно времени при обследовании и консультации пациенту.

Доктора, как правило, избегают индивидуального подхода.

Как принять решение

• Поговорите с несколькими врачами, прежде чем сделать окончательный выбор.

• Постарайтесь убедиться в том, что вы оба готовы к тесному сотрудничеству. Найдите кого-то, кто уважает ваши желания, не просто выписывает назначения, а предварительно разъясняет, в чем их суть.

• Выясните, какие процедуры – стандартное гинекологическое обследование или электронный мониторинг плода – могут проводить эта больница и этот врач.

• Выясните, при каких обстоятельствах он/она рекомендует искусственную стимуляцию родов; как часто и при каких показаниях он/она делает рассечение промежности; когда, по ее/его мнению, показано кесарево сечение и часто ли осуществляются все эти процедуры. Вы не можете предугадать, что именно потребуется вам, но, по крайней мере, у вас будут представления о возможностях врача.

• Ознакомьтесь с анкетой для опроса вашего врача (с. 38), где приведен полный перечень вопросов, которые необходимо ему задать.

Откровенные разговоры

Как выбрать АГ

«Мне очень понравился мой акушер-гинеколог (он принимал меня 23 года назад!), и у меня даже мысли не было обратиться к кому-нибудь другому, когда я забеременела во второй раз», – Лариса.

«Мы не могли позволить себе лишние расходы, поэтому пришлось найти кого-то, кого покрывала бы моя страховка. Для нас это означало, что нам нужен акушер-гинеколог. Она была доброжелательной и оказала большую поддержку, когда пришлось столкнуться с кое-какими неожиданными осложнениями», – Дина.

«Акушер-гинеколог может произвести срочное кесарево сечение, если что-то пойдет не так. Это во многом и определило мой выбор», – Нина.

«Я всегда знала, что буду рожать под эпидуральным наркозом, и не слишком нуждалась в том, чтобы кто-то был со мной от начала до конца схваток. Мне понравился мой акушер-гинеколог и я не видела смысла в том, чтобы искать кого-то на стороне», – Клара.

Врач-терапевт (ВТ)

ВТ – врач, специализирующийся на лечении пациентов всех возрастов. Семейные врачи прошли подготовку в акушерстве и гинекологии, а также педиатрии и первичной консультации (хотя, возможно, после учебной практики он больше не практиковал в сфере акушерства и гинекологии).

Откровенные разговоры

Почему я предпочла семейного врача

«Мы живем в сельской местности, и наш врач – единственный вариант. Он принял здесь чуть ли не всех детей за последние 20 лет, так что я чувствую себя вполне спокойно», – анонимное высказывание.

«Наш семейный доктор отлично нас знает. Она лечит моего мужа, моего двухлетнего ребенка и меня. Не имеет смысла искать кого-то еще, кто бы принимал нашего второго ребенка», – Анастасия.

Вы сможете выбрать ВТ, если:

• Вас во всем устраивает ваш семейный врач, к которому вы регулярно обращаетесь.

• У вашего семейного врача есть достаточный опыт в области акушерства и гинекологии, и он часто принимает роды.

• Ваш семейный врач в курсе ваших медицинских и житейских проблем и готов уделить вам достаточное время, чтобы ответить на все вопросы.

• Вы хотите, чтобы вас вел врач, который и после родов будет заниматься вами и вашей семьей.

Возможные отрицательные моменты

• Даже если вы любите и знаете своего врача, имейте в виду, что у него может и не быть возможности или желания вести вашу беременность.

• Не все семейные врачи практикуют гинекологию. Это распространено, скорее, в сельской местности.

• Не все семейные врачи имеют медицинскую подготовку, позволяющую справиться с осложнениями беременности, и только очень немногие из них способны произвести кесарево сечение. Так что, если у вас есть какие-то проблемы, лучше обратиться к акушеру-гинекологу.

Как принять решение

• Спросите вашего домашнего врача, есть ли у него опыт в акушерстве и гинекологии, способен ли он консультировать или давать рекомендации в случае возникновения осложнений. Также узнайте, что он/она полагает делать, если вам потребуется кесарево сечение, если возникнут осложнения при родах или другие проблемы.

• Выясните, какой у него/нее опыт акушерства и гинекологии, какую практику он/она проходили.

• Убедитесь, что у вас и вашего врача совпадают взгляды на то, в каких условиях вы собираетесь рожать. Обсудите свои предпочтения, ознакомьтесь с реакцией врача на них.

• Спросите, какие процедуры при родах – интравагинальное обследование или электронный мониторинг плода – проводит врач и что доступно в больнице, где он/она работает.

• Выясните, при каких обстоятельствах он/она провоцировали преждевременные роды, как часто и при каких обстоятельствах осуществлялось рассечение промежности, когда, по его/ее мнению, показано кесарево и какой процент пациентов прошел через эти процедуры.

Акушерка

Акушерки обычно принимают роды на дому, хотя некоторые работают в роддомах. Они либо приобрели свои знания путем самообразования, либо переняли их у старших коллег, либо окончили соответствующие учебные заведения и имеют соответствующий диплом. В этом случае они называются дипломированными акушерками (ДА). Акушерки, не имеющие дипломов или лицензий, – это повитухи или «традиционные» акушерки. Принимать роды без наблюдения врачей им не разрешается. Менее 0,5 процента всех родов было принято такими акушерками.

Другие факторы, которые следует учитывать независимо от того, кто будет вести вашу беременность

Ваши возможности выбора ограничены и местом жительства, и типом медицинской страховки. Но если выбор у вас есть, имейте в виду, что то, что подходит вашей лучшей подруге, может вовсе не подойти вам. Выбирая того, кто будет вести вашу беременность, вы заодно выбираете и место, где будете рожать (с. 374). Подбирая консультанта, подумайте, что вам предпочтительней: рожать дома, в больнице или в роддоме. Вот еще некоторые вещи, которые вам следует учитывать, принимая решение.

Откровенные разговоры

Почему я предпочла акушерку

«Я хотела рожать дома, а акушерки подготовлены принимать именно такие роды», – Мария.

Помимо вежливости. Насколько доктор или акушер ясно объясняются и насколько они следят за современными достижениями в своей области? Спросите их мнение о недавно вышедших исследованиях в области беременности, о которых вы прочитали в новостях, чтобы определить, следят ли они за новой информацией. Действительно ли врач заинтересован в вас лично, или он слишком погружен в работу или занят своими делами, чтобы думать о вас?

Доступность. Некоторые лечащие врачи выделяют для ответов на звонки определенное время в своем расписании, у некоторых имеется специальная «горячая линия», или же есть медсестра, готовая ответить на рутинные вопросы и служить посредником в передаче информации.

Выясните, легко ли связаться непосредственно с врачом или акушером, если возникнет важный вопрос или если показалось, что что-то пошло не так. В случае острой необходимости или если у вас начались схватки, вам нужно будет связаться со своим врачом в любое время дня и ночи – выясните заранее, возможно ли это.

Медицинская практика. Многие врачи, объединившиеся для совместной практики, ездят по вызову посменно, так что вероятность того, что ваш доктор или акушер сможет приехать по вызову, зависит от того, какое количество специалистов этого профиля находится на дежурстве. Также в некоторых роддомах есть и врачи, и акушеры – убедитесь, что вы получите именно того специалиста, который вам нужен, даже если вам не сумеют обеспечить конкретного человека. Чтобы свести к минимуму возможность конфликта с другими практикующими врачами и дискомфорт, постарайтесь пообщаться со всеми специалистами, чтобы вкратце высказать все свои пожелания каждому из них. (Когда придет время рожать, в этом смысле может помочь распечатанный план родов – с. 387.) Если вы обязательно хотите, чтобы вашего ребенка принимал ведущий специалист, это лучше предварительно обговорить, однако выбранный вами специалист не обязательно окажется свободен, когда вам придет время рожать. Никто не может быть доступен 24 часа в сутки, 365 дней в году.

Больница. Перед тем как принять окончательное решение, ознакомьтесь с больницей, которую вам рекомендуют, поинтересуйтесь ее политикой в отношении пациентов и спросите о вещах, которые для вас актуальны (например, какое количество медицинского персонала будет присутствовать во время родов, можно ли находиться с ребенком вместе круглые сутки, будет ли предоставлена отдельная палата (если не хотите с кем-то ее делить), сможет ли ваш партнер навещать вас или оставаться на ночь, о правилах посещения ваших детей и приемных часах. Убедитесь, что в больнице есть круглосуточно дежурящие анестезиологи, иначе эпидуральное обезболивание, о котором вы мечтали, будет не так-то просто сделать. В идеале в больнице должно быть так же удобно, как под присмотром практикующего врача – и, кстати, в обоих случаях лучше выбирать медицинское учреждение поближе к дому.

Роддом. Если вы предпочитаете роддом, сходите туда заранее. В большинстве из них вам организуют своего рода тур, в котором вы сможете осмотреть центр, встретиться с персоналом и узнать побольше о методах лечения и отношении к больным.

Выплаты и страховка. Получите подробный перечень стоимости услуг частнопрактикующего врача, больницы и родильного дома и выясните, что из этого и какой тип услуг покрывает ваша медицинская страховка.

Подход. Подумайте, в каких именно условиях вы бы хотели рожать и какие услуги получить в послеродовой период. Выясните, соответствуют ли возможности вашего врача вашим пожеланиям. Особое внимание обратите на: грудное вскармливание, обезболивание во время родов, хирургическое вмешательство при необходимости (рассечение промежности, обычные интравагинальные обследования и продолжительный мониторинг плода), на то, разрешено ли присутствовать при родах родителям, партнеру или инструктору по родам.

Ваше первое дородовое обследование

Во время посещения врача для первого дородового обследования – обычно на 8-й неделе – доктор или акушер-гинеколог спросят о вашей медицинской карте и о том, какие у вас есть проблемы, так что приходите подготовленной. На этом первом обследовании ваш врач:

Потребует вашу историю болезни. Ему понадобится узнать, когда у вас в последний раз были месячные, чтобы правильно установить срок беременности, а также он спросит, были ли у вас с тех пор какие-либо симптомы и проблемы, регулярно ли у вас проходят месячные и сколько они обычно продолжаются. Он должен знать, есть ли у вас гинекологические проблемы (в том числе и инфекции, передаваемые половым путем), были ли они в прошлом. Также врача заинтересуют все подробности о ваших предыдущих беременностях. Ему понадобится знать, есть ли у вас аллергия на лекарственные препараты, проблемы с душевным здоровьем, были ли операционные вмешательства или госпитализация. Он попросит вас рассказать подробней об образе жизни – сигареты и алкоголь могут повредить вашей беременности.

Захочет узнать о болезнях ваших родственников. Врач или акушер-гинеколог обязательно спросят, были ли серьезные или хронические заболевания у ваших родственников или у родственников отца ребенка. Многие заболевания передаются по наследству, так что, зная о заболеваниях своих родных, вы поможете своему врачу предвидеть возможные потенциальные осложнения и справиться с ними.

Может предложить проделать генетический анализ и обследование на случай возможных дефектов плода. Врач захочет узнать, есть ли у вас, отца ребенка или у кого-то из родственников серьезные хромосомные или генетические нарушения, родился ли кто-то из них с врожденным дефектом. Также он поинтересуется, какие вы принимали лекарства и пищевые добавки со времени последних месячных, с какими потенциально вредными веществами вы могли за это время столкнуться, были ли у вас лихорадка, сыпь, вирусная или бактериальная инфекция. Если вам более 35 лет, если имеются какие-то другие повышенные факторы риска, указывающие на то, что у ребенка могут быть генетические проблемы, ваш куратор посоветует вам пройти генетическую консультацию и обследование.

Назначит обследование. Ваш врач тщательно осмотрит вас, включая обследование таза. Также, если только вы не делали этого в ближайшем прошлом, врач возьмет пап-мазок (тест Папаниколау, выявляющий аномальные клетки на ранних стадиях рака, в особенности мочевыводящих и половых путей и органов).

Он также может сделать посев на хламидии и гонорею. Затем врач отправит вас на стандартный анализ крови для того, чтобы определить группу крови и резус-фактор и проверить, нет ли у вас анемии. Он также может направить вас на лабораторный тест на сифилис, гепатит В и на предмет вашего иммунитета к краснухе и предложить вам пройти тест на ВИЧ. Если ваш куратор и не предложит вам пройти тест на ВИЧ, а вы предпочитаете его сделать, попросите об этом. Препараты против ВИЧ, принимаемые во время беременности, могут резко уменьшить шанс передать эту инфекцию ребенку. В зависимости от вашего этнического происхождения и медицинского анамнеза вы можете также пройти тесты на серповидноклеточную анемию, заболевание Тея-Сакса, кистозный фиброз и талассемию. Если у вас имеется высокая степень риска заболеть гестационным диабетом (диабетом, спровоцированным беременностью), возможно, вам назначат анализ на содержание сахара в крови. В некоторых случаях вам также могут предложить сделать подкожную аллергическую пробу, чтобы проверить, не инфицированы ли вы бактериями туберкулеза. Наконец, доктор отправит вас на анализ мочи, чтобы проверить, нет ли у вас проблем с почками, инфекций мочевых путей и других заболеваний.

Даст вам рекомендации и объяснит, чего ожидать. Перед тем как отпустить вас, ваш куратор должен дать вам совет о том, какой диеты придерживаться и в каком темпе вы будете набирать вес, опишет распространенные неудобства, связанные с текущей беременностью, поговорит о том, какую пользу может принести прививка от гриппа, и предупредит о симптомах, требующих немедленного обращения к врачу. Он также расскажет о вреде курения, алкоголя, наркотиков или определенных медикаментов. Также врач посоветует комплекс физических упражнений и расскажет, от каких физических упражнений следует воздержаться, о том, какие ограничения надо соблюдать во время секса и путешествий. Он предупредит о том, какого окружения и занятий следует избегать, чтобы они не повредили ребенку (включая и то, как избежать заражения токсоплазмозом). Врач также может спросить, бываете ли вы объектом домашнего насилия – физического или морального. Наконец, врач расскажет вам и о результатах ваших анализов, а также о том, какие дородовые тесты вам еще предстоит пройти.

Дородовые анализы первого триместра

Вот краткий обзор стандартных лабораторных анализов, которые вам предложат сделать на ранних стадиях беременности, и другие тесты первого триместра, которые вам могут понадобиться.

Анализы крови

Ваш врач может многое узнать о вашем здоровье по результатам анализов крови. Вы можете ожидать, что во время вашего первого посещения врача во время беременности вам сделают следующие анализы крови:

КАКИЕ ВОПРОСЫ ЗАДАВАТЬ СВОЕМУ ВРАЧУ

Используйте этот перечень, который поможет вам выбрать акушера-гинеколога или семейного врача. Большинство врачей ограничивают время своей консультации 15 минутами, так что сначала задайте наиболее важные вопросы, а вопросы, касающиеся оплаты или страховки, приберегите для служащего регистратуры или бухгалтерии.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ

Сколько вы практикуете?

Сколько родов вы приняли?

Сколько времени вы уделяете для консультаций при беременности?

Сколько времени в среднем приходится высиживать в очереди?

Сколько ваших пациентов (в процентах) вы принимаете в месяц?

Как связаться с вами в случае крайней необходимости?

Вы ведете практику в одиночку или делите ее с кем-то? (один/делите)

Если в одиночку, кто занимается вашими больными, когда вы в отлучках?

Если делите практику, то как часто пациенту придется разговаривать с другими врачами?

Где вы обучались врачебному делу?

ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Какие дородовые анализы вы обычно рекомендуете?

Что если я попрошу сделать некоторые дополнительные анализы?

Какой у вас опыт в ведении беременностей с высокой степенью риска?

Если моя беременность окажется в группе высокого риска, какие меры последуют с вашей стороны?

СХВАТКИ И РОДЫ

Какие курсы подготовки к родам вы рекомендуете?

Поможете ли вы составить план родов?

На каком этапе схваток вы придете в палату и кто будет вести меня, пока вас не будет?

Что вы посоветуете, чтобы справиться с болевыми ощущениями во время схваток?

Какие процедуры вы обычно осуществляете во время схваток и родов (то есть клизма, мониторинг плода, интравагинальное обследование, эпизиотомия (рассечение промежности) и т. д.?

Можно ли отказаться от какой-либо из них?

Как часто (в процентах) вы осуществляли родовспоможение при помощи щипцов или вакуум-экстракции плода?

Какому проценту ваших пациенток делали эпизиотомию (рассечение промежности)?

Какому проценту пациенток делалось кесарево сечение?

Поощряете ли вы вагинальные роды после кесарева сечения (ВРПК)?

Какой процент ваших пациенток, у которых предыдущие роды прошли кесаревым сечением, у вас рожали вагинально?

Какой процент успешных ВРПК у вас? (60–80 % – норма.)

Есть ли у вас круглосуточно дежурящие анестезиологи, если я планирую эпидуральное обезболивание, ВРПК или мне потребуется срочное кесарево сечение?

ВОПРОСЫ АКУШЕРУ-ГИНЕКОЛОГУ:

Являетесь ли вы дипломированным акушером-гинекологом широкого профиля?

При консультации у перинатолога: являетесь ли вы также дипломированным специалистом широкого профиля в области акушерства и гинекологии?

ВОПРОСЫ СЕМЕЙНОМУ ВРАЧУ:

Проходили ли вы дополнительную практику в области акушерства и гинекологии перед тем, как стать семейным врачом?

Если возникнут осложнения, с которыми вы не сможете справиться, есть ли у вас «на подстраховке» специалист в области акушерства и гинекологии?

Можете ли вы производить кесарево сечение?

Если вы сами не производите кесарево сечение, есть ли в местной больнице круглосуточно дежурящие специалисты на тот случай, если мне понадобится срочное кесарево сечение?

ПОСЛЕ РОДОВ:

Заберут ли у меня ребенка после родов?

Если да, то когда и как надолго?

Может ли ребенок находиться со мной, если это предпочтительнее?

Может ли кто-то из персонала проконсультировать меня по поводу кормления грудью или каких-то проблем, которые могут возникнуть в этой связи?

Если у меня родится мальчик и я захочу сделать ему обрезание, сможете ли вы осуществить эту процедуру?

ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ ЗАДАТЬ СЕБЕ САМОЙ:

Вы чувствуете себя с этим врачом достаточно комфортно?

Почему «да» или почему «нет»?

Если на первое обследование вы приходите со своим партнером, старается ли врач вовлечь в беседу и его?

Удобно ли расположен его офис?

Сколько вам пришлось ждать в приемной?_____минут.

Насколько услужливы и радушны медсестры и остальной персонал офиса?

Анализ группы крови и резус-фактора. Тест на антитела

Вдобавок к определению вашей группы крови (А (I), В (II), АВ (III) или О (IV)) врач захочет также узнать ваш резус-фактор. Если он отрицательный, по крайней мере один раз в течение беременности вам сделают инъекцию резус-иммуноглобулинов и один раз после родов, если ваш ребенок будет резус-положительным. Это не позволит вашему организму вырабатывать антитела, которые могут быть опасны для этой или последующих беременностей. (Примечание: если отец вашего ребенка также резус-отрицательный, инъекции резус-иммуноглобулинов не понадобятся.)

Краткие советы

Как минимизировать время, проведенное в приемной врача

Большинство врачей, специализирующихся на обслуживании беременных, необычайно заняты, и порой бывает, что ждать в приемной приходится до часа. Это время можно свести к минимуму, если вы договоритесь об обследовании на утро или сразу после обеда; к этому моменту очередь еще не успела образоваться, и в кабинете у врача никого нет. Если же это не получается, позвоните перед выходом врачу или в приемную, чтобы узнать, не выбиваются ли они из графика.

Количество гемоглобина и полный анализ крови Определение количества гемоглобина в вашей крови подскажет врачу, нет ли у вас анемии, а если есть, не вызвана ли она дефицитом железа. Если у вас дефицит железа, возможно, он посоветует принимать железосодержащие препараты и пищу, богатую железом, например, постное мясо. Анализ крови также покажет количество ваших лейкоцитов и тромбоцитов.

Иммунитет к краснухе

Это анализ на антитела (и иммунитет) к вирусу краснухи. К счастью, большинство женщин иммунны к этому заболеванию, так как они либо привиты от этой инфекции, либо переболели ей еще ребенком. Если же у вас НЕТ иммунитета и вы заразились краснухой во время беременности, это может привести к выкидышу, рождению мертвого плода или серьезным врожденным дефектам.

Иммунитет к ветряной оспе

Если вы не привиты от этого заболевания или не уверены, что перенесли ветрянку, некоторые врачи также проверят ваш иммунитет к этому заболеванию, которое может вызвать осложнения в течение беременности.

Только для папы

Надо ли вам ходить на дородовые осмотры

Да, и так часто, как только можете. Разделяя эту обязанность со своей партнершей, вы получаете замечательную возможность продемонстрировать ей вашу поддержку, а также узнать побольше о беременности, родах и вашем будущем ребенке. По крайней мере, появитесь на ключевых опросах и анализах, таких, как первое обследование (когда вам зададут вопросы про семейную историю болезни), прослушивание сердцебиения ребенка (примерно 11-я неделя) и ультразвук или пункция плодного пузыря (амниоцентез).

Как часто папы посещают дородовые обследования:

37% – посещали все подряд

21% – были почти на всех

15% – время от времени

21% – редко

6% – никогда не сопровождали свою партнершу на дородовые обследования

(Источник: опрос более 7600 беременных женщин)

Анализ на гепатит В

У многих женщин это хроническое заболевание печени протекает бессимптомно и может по неведению передаться и ребенку. Если вы носитель этого вируса, ваш врач защитит от него вашего ребенка, введя ему инъекцию иммуноглобулина к гепатиту В, а также стандартную вакцину от гепатита В сразу после рождения.