Текст книги "Теория и практика психологического консультирования в сексологии"

Каждый прием уникален, но для примера можно остановиться на одном из самых действенных у мужчин с преждевременным семяизвержением – прием торможения. Суть этого метода довольно проста: в момент, когда мужчина чувствует приближение эякуляции, он просто вытаскивает половой член из вагины на небольшое время. Примерно на 10—30 с. Излишнее возбуждение гасится, он избегает опасности эякуляции и потери от 10 до 30% эрекции. Спустя это время мужчина может повторить фрикционные движения. Этот процесс можно выполнять с желаемой или необходимой частотой. Секрет успешного использования метода торможения кроется в умении распознать приближение того момента, когда мужчина не сможет больше контролировать эякуляцию. Его задача – вытащить половой член за несколько секунд до приближения «стадии неизбежной эякуляции» (по У. Мастерсу и В. Джонсон), или «момента невозвращения» (по советам в восточной технике «Дао любви»). Научившись себя контролировать в определении этого важного момента и обретя опыт, мужчина с годами будет нуждаться в отступлении все реже, в конце концов, лишь изредка возвращаться к подобной практике контроля семяизвержения.

Этот метод еще называют «способом запирания», его часто используют в приеме «психологического конструирования», а по возрасту он, скорее всего, один из древнейших методов. Еще древние китайцы пользовались им на практике, а нам его донес в своих описаниях Ву Сынь в довольно живописной последовательности шагов:

«Метод запирания похож на попытку остановить рукой Желтую реку. Нетерпеливому мужчине потребуется для его изучения более 20 дней практики. Более спокойный человек может изучить его намного быстрее – обычно хватает 10 дней. Внимательно изучайте этот метод около месяца, и тогда драгоценное сокровище мужчины (семя, чжин) будет в полной безопасности. Преимущество метода запирания в легкости его выполнения. Например, если мужчина выполняет стадию трех мелких и одного глубокого толчков, он может закрыть глаза, рот и дышать глубоко, но спокойно через нос так, что не будет задыхаться. Когда же он почувствует, что вскоре может потерять контроль, он может одним быстрым движением поднять свою талию и вытащить нефритовый пик до одного дюйма или больше и оставаться в таком положении без движения. Затем он может глубоко вздохнуть диафрагмой и в то же время втянуть низ живота, как если бы он контролировал себя во время поисков туалета. Размышляя о важности сохранения своего чжин и о том, что его нельзя тратить беспорядочно, он при глубоком дыхании вскоре успокоится. Затем он может снова попробовать толчки. Важно запомнить, что он должен отступить, как только возбудится. Если он отступает уже очень возбужденным, и пытается отвести свой чжин назад, то чжин уже не вернется, а вместо этого вступит в его пузырь или даже в его почки. Если такое случится, он может пострадать от некоторых болезней, таких, как боль в пузыре и тонкой кишке или увеличение и боль в почках. В заключение следует сказать, что метод торможения превосходен, но мы должны практиковать его, как только почувствуем возбуждение. Намного лучше отступить слишком рано, чем слишком поздно. Практикуя этот метод, мужчина будет в силах контролировать свою эякуляцию даже с удобствами, ибо не позволит своему нефритовому пику даже упасть. Так он сохранит энергию и будет чувствовать себя замечательно собранным. И он не должен извергать свой член, пока не сделает 5 тысяч толчков. Сочетая метод торможения с глубоким диафрагмальным дыханием, он сможет продолжать почти неопределенное время. Тогда для него не будет слишком трудным удовлетворить 10 женщин за ночь».

Есть разновидности метода торможения. Например, прием «реципрокное торможение», суть которого довольно ясно описана в психотерапевтической энциклопедии (см.: http://psymed-enc.info/p18-374.html). Еще полвека назад, в 1950 г., Дж. Вольпе сформулировал положение о том, что состояние тревоги представляет собой поведенческий стереотип, определяемый закрепившимися реакциями на ситуации, вызывающие тревогу. В тех случаях, когда преждевременная эякуляция вызвана реакцией на тревогу и страхом перед неизбежностью раннего семяизвержения, связь между анксиогенным стимулом и рефлекторной тревожной реакцией может быть ослаблена, если одновременно с ним действует фактор, тормозящий тревогу, как, например, мышечное расслабление, расслабление ягодиц, мышц спины и пр. Этот принцип противокондиционирования, как назвал его Дж. Вольпе, лег в основу предложенного им приема систематической десенситизации. В ходе терапии мужчина вводится в ряд представляемых им индивидуально-типических анксиогенных ситуаций, ранжированных по нарастанию вызываемой ими тревоги. Одновременно с помощью транквилизаторов, гипноза или аутогенной тренировки вызывается мышечное расслабление, снижающее тревожную реакцию. Мужчина переходит к более сложным ситуациям по мере того, как в предшествующих ситуациях закрепляется отсутствие привычной тревоги. В результате такого лечения он овладевает навыком самостоятельного контроля над преждевременной эякуляцией в реальной жизни с помощью освоенной им техники мышечного расслабления.

Тренинг – это распространенная форма психологической помощи направленная на оказание поддержки клиенту. Он выполняются самостоятельно или с посторонней помощью. Главные принципы тренинга: обучение, повторение, привычка. Его методологическая задача заключается в постепенном усложнении заданий и повышении требований к их выполнению. Сколько психологов – столько и проводимых ими тренингов, причем у некоторых специалистов в обойме не один тренинг, а несколько. Многие из психологов совершенствуют способы их проведения, изменяют содержание, в зависимости от состава групп, направленности своей работы, времени, используемых приемов:

• Аутогенный тренинг (сосредоточение на определенной мысли, повторение стандартных формул, индивидуальные формулы «тепло», «достичь возбуждения мне просто»).

• Систематическая десенсибилизация, основанная на принципе взаимного торможения, когда постепенно усиливают раздражение от незначительного опасения до появления страха за определенные действия сексуального характера (направлена на ликвидацию страха: представление, привыкание и адаптация к ситуации, проявление положительных эмоций).

• Коммуникативный тренинг – программа лечения нарушений в сфере сексуальных переживаний, которая заключается в установлении связи между партнерами посредством кожного контакта.

Тренинг мышц тазового дна, (идентификация их, повышение тонуса и силы, усиление генитальных ощущений, проверка при помощи пальцев рук)

• Аутостимулирующий тренинг (женщина сама определяет уровень своей сексуальной возбудимости для преодоления своих «запретов», сообщает его партнеру и использует это при половом сношении с ним).

• Психофизический тренинг – мысленное «проигрывание» движений и действий, несложных по своей технической структуре, ясных и понятных по своей сути.

Релаксационный тренинг (релаксация, аутогенные тренировки, медитация), основанный на связи между напряжением мышц, вегетативной нервной системы и психическим напряжением.

• Аверсивное лечение, которое заключается в «отучении» от нежелательных форм поведения (сексуальных девиаций, например) путем сопровождения их неприятными раздражителями (рвотный рефлекс, боль от укола, раздражение током и т. д.)

• Подражание, в котором наблюдение за другими людьми и знакомство с последствиями их сексуального поведения является одним из механизмов научения.

• Самоконтроль, заключающийся в избегании ситуаций, мест, людей, которые могут привести к нежелательной психосексуальной активности.

• Эмоциональный тренинг оказывает положительное влияние на повышение интенсивности эмоциональных реакций в случаях, когда патогенным фактором является чувство страха.

• Тренинг с использованием метода «запретного плода»,

• Тренинг с использованием метода «медового месяца» и проч.

Психологи используют тренинги, как правило, в комплексной работе по оказанию сексологической помощи. Многие из специалистов создают авторские, неповторимые произведения из этой формы работы: на такие тренинги записываются заранее, они дорого стоят и нередко остаются в памяти участников на всю жизнь.

Специальные упражнения. Специалисты в области интимных отношений утверждают, что для поддержания хорошего сексуального здоровья каждому человеку необходимо уделять достаточное внимание своей половой активности. Тем, кто имеет проблемы в этой области, помогают специальные упражнения, благодаря которым можно предаваться любви долгими часами, испытывая при этом максимум блаженства. Тем более, если известны основные технические приемы, которые используются в практике работы сексологов. Вот, например, упражнения, которые женщинам с аноргазмией можно рекомендовать для выполнения, с целью определения реакций своего тела и повышения сексуальной возбудимости.

1. Сосредоточение на приятных сексуальных ощущениях при представлении желанных интимных сцен. Это упражнение следует проводить с закрытыми глазами тем женщинам, у которых представление о половом акте связано с чувствами вины и стыда.

2. Сосредоточение на ощущении собственных гениталий в состоянии релаксации.

3. Рассматривание эротических картин с представлением собственного участия в них.

4. Изучение собственных гениталий при помощи зеркала.

5. Изучение чувствительности области гениталий к различным прикосновениям собственных рук.

6. Учащение прикосновений от редких к регулярным, с целью повышения сексуальной возбудимости.

7. Подкладывание подушки под таз женщины. Ноги женщины при этом согнуты в коленях и подтянуты к грудной клетке. Женщина добивается глубокого проникновения полового члена и обеспечивает давление на область лобка, оказываемое телом мужчины. Тем самым обеспечивается должная стимуляция тех женщин, у которых расположение клитора или вагины благоприятны для такой позы. Такая позиция также благоприятствует зачатию, особенно если женщина после полового акта остается лежать на спине 10—15 мин с подтянутыми к груди коленями.

8. Нажатие на низ живота. Крепкое сжатие ягодиц мужчиной с привлечением к себе партнерши.

Особенности половой конституции и физиологии некоторых женщин требуют дополнительных усилий со стороны мужчины. В каждом конкретном случае эти усилия неодинаковы и направлены в различные места. Например, если у кого-то точка G стимулируется внутри влагалища пальцем, то другим необходимо дополнительное давление ладонью на область живота в районе лобка или чуть выше. При этом такие женщины достигают максимального возбуждения вплоть до получения оргазма.

9. Акцент на заключительных ласках.

Внимательные мужчины иногда обращают внимание на то, что некоторые партнерши после того, что внешне у них проявляется «как бы как оргазм», порой показывают некоторую неудовлетворенность происходящим. Такие женщины часто чувствуют себя разочарованными и оказываются неудовлетворенными, когда их партнеры сразу же по окончании полового акта отворачиваются к стенке, не проявляя к ним больше нежности и внимания. Между тем на этом заключительном этапе тактильные прикосновения, поцелуи, объятия и ласки, слова, определенное время не вынутый из влагалища половой член (даже в состоянии слабой эрекции) позволяют им добиться полного удовлетворения с чувством полученного оргазма.

10. Упражнение с «пятаком». Можно зажать между ягодицами монетку номиналом в 5 рублей (для полных) или 2 рубля (для худых) и походить так по квартире с полчаса. При этом зажатая монетка ни в коем случае не должна выпасть. Данное упражнение помогает развитию и укреплению генитальных и ягодичных мышц. А заодно, при этом отрабатывается правильная осанка и красивая походка.

11. В момент оргазма женщина может свести ноги вместе и замереть. Или в момент оргазма сильно сжать мышцы влагалища, тем самым, стимулируя нервные окончания, расположенные в нем и вульве.

При этом возможно получение вместо одного сильного оргазма множество слабых. После испытания женщиной первого оргазма, рекомендуется продолжать дальше стимуляцию более плавно, чем прежде. В первые минуты до наступления периода расслабления вагина чувствительна к стимуляции – возможно появление еще нескольких оргазмов. Женщине можно поддерживать принятый ранее ритм и в момент оргазма. С новыми сигналами возбуждения возможны новые «волны» сладострастного удовольствия.

Существуют и иные упражнения, которые применяют для лечения сексуальных расстройств, но одно из них заслуживает особого внимания. Это упражнения для мышц тазового дна. Тренировкой отдельных мышц тазового дна можно повысить сексуальную возбудимость и способность к оргазму, так как их сокращение является составной частью оргастической реакции. (С. Кратохвил, 1991; Дж. Грабе, И. Грабе 1976). Проприоцептивные ощущения околовагинальной мускулатуры являются важным источником сладострастных эротических переживаний. К тому же, физиологический субстрат женского оргазма включает сокращения луковично-губчатой и лонно-копчиковой мускулатуры. Отсюда напрашивается вывод о том, что улучшение тонуса этих мышц способствует более бурному и сладостному протеканию оргазма (Х. Каплан, 2007).

Упражнений для тренировки мышц тазового дна достаточно много. Кому-то показаны приседания со скрещенными ногами по нескольку раз в день. Плюс к этому можно практиковать поездки на велосипеде, катание на лыжах. Можно в течение 10—15 секунд напрягать мышцы бедер, ягодиц и тазового дна. Некоторые женщины об этом упражнении говорят, что им надо: «втягивать задний проход» или «дёргать гвозди». Затем следует на 5 секунд их расслаблять. Начинать следует с 10 напряжений мышц за сеанс и постепенно довести их количество до 30—40 напряжений. Проводить по три сеанса в день в течение 3 месяцев или дольше. Данные упражнения можно выполнять в любой обстановке.

По утверждению доктора Арнольда Кегеля, слабость и малоактивное использование лонно-копчиковой мускулатуры – это одна из характерных причин женской аноргазмии. Он и его ученики активно применяют упражнения, развивающие этот тип мускулатуры. Тренировать мышцы тазового дна для усиления генитальных ощущений можно по его методу в течение недели с постепенным увеличением числа упражнений от 2 до 10 в день, а затем продолжать, выполняя хотя бы одно упражнение в день. Автор советовал на первом этапе научиться идентифицировать функции этих мышц с помощью такого приема: во время мочеиспускания женщине следует широко развести ноги и выпускать мочу небольшими порциями. На следующем этапе следует тренировать эти мышцы без мочеиспускания, только вызывая представление о расширении и увлажнении влагалища. Такую тренировку следует проводить несколько раз в день, как медленно, так и быстро, сидя или стоя с постепенным наращиванием ощущения сокращения мышц. Тренировка может быть чисто механической, но может сопровождаться и сексуальными представлениями, как во время оргазма.

Данный подход к тренировкам мышц тазового дна стал достаточно популярным и теперь некоторые авторы предлагает начать тренировку с 6 упражнений в день, повышая их численность до 10 в течение недели, до 20 в течение 2-й недели, а на 3-й неделе – до 50 в день. Другие считают, что лучше выполнять эти упражнения 3 раза в день по 5 минут в течение длительного времени. А затем, если при гинекологическом обследовании тонус мышц все-таки окажется низким, то упражнения следует выполнять 2 раза в день по 20 мин. Сокращения мышц повторяют с 6-ти секундными интервалами, причем на первой секунде вызывают сокращение мышц, которое надо удерживать, а на 5-й или 6-й секундах расслабляют их. Проверить, удалось ли произвольно сокращать мышцы, можно с помощью введения во влагалище пальцев или кольпотонометра.

По оценкам специалистов стимуляция во время полового акта мышц лонно-копчиковой мускулатуры ведет к вагинальному оргазму. Поэтому повышение тонуса и силы данных мышц, владение ими и умение женщины их идентифицировать – важная составляющая на пути к решению аноргазмической дисфункции. Упражнения способствуют повышению сексуальной реактивности, увеличивают кровоток в вагинальной области и путем неспецифического влияния позволяют женщине оказывать достаточное внимание своим гениталиям.

Эти упражнения проводят для усиления остроты эротических ощущений, которые рано или поздно могут привести к оргазму. Иногда ослабление мышц тазового дна и дилатация влагалища вследствие родовой травмы становится причиной аноргазмии. В таких редких случаях приходится прибегать к пластической операции, направленной на восстановление тазового дна и влагалища. В результате указанных упражнений женщина становится способной во время акта напряжением мышц сильнее охватывать половой член партнера, в связи с чем у обоих возникают более острые ощущения. Некоторые женщины обладают столь развитой мускулатурой тазового дна и входа во влагалище, что напряжением ее могут с большой силой охватывать и удерживать предметы, введенные во влагалище.

С этой целью сторонники восточных техник тренировки мышц тазового дна рекомендуют самостоятельно тренироваться с нефритовыми яичками или обычными пластмассовыми, либо металлическими шариками, которые носят во влагалище. Наивно предполагать, что простое присутствие инородных предметов способствует развитию и укреплению мышц у каждой женщины. Для решения этой задачи существует целое «искусство» управления интимными мышцами, поклонники которого объединились в Международную Ассоциацию Инструкторов Вумбилдинга – МАИВ.

Сегодня очень многим известно о необычайных способностях тайских женщин искусно владеть вагинальными мышцами, и демонстрировать ими такие обескураживающие фокусы, о которых трудно было представить до современных туристических поездок в Таиланд, например. Владение «мышцами любви» и другие сексуальные техники были распространены везде, где существовали гаремы и конкуренция среди их обитательниц. Женщинам необходимо было поддерживать отличную сексуальную форму, и они совершенствовались в любовном искусстве. В наши дни различные яички-шарики продаются в магазинах, появились тренажеры для развития интимной мускулатуры и авторские методики по их освоению.

В результате тренировок мышц тазового дна лучше регулируется вагинальный объем и повышается упругость внутренних тканей, стимулируется кровообращение в органах малого таза, клетки снабжаются кислородом, дыша и обновляясь, невольно стимулируется работа кишечника, усиливается перестальтика (что решает проблему запоров), происходит избавление от застойных явлений и их нежелательных последствий (эрозии, доброкачественные новообразования, геморрой). Развитие интимных мышц является отличной профилактикой и лечением начальной стадии расслабления стенок влагалища и опущения органов малого таза, недержания мочи. Грамотные тренировки подготавливают данную группу мышц естественно воспринимать нагрузки, укрепляют вагинальный канал и связочный аппарат, что помогает при беременности и родах. Но, самое важное в нашем случае, повышается шанс получить оргазм.

Выводы

Среди методов работы, которые используют профессионалы в области психологии сексуальности для оказания помощи в повседневной практике, существуют те, что наиболее приемлемы каждому специалисту. В арсенале психологов они используются в зависимости от его принадлежности к определенной школе, течению или направлению. Применение методики оказания помощи из разных психологических школ позволяет расширить спектр помощи людям, страдающим сексуальными расстройствами психогенного характера.

В данной главе были описаны методики, приемы, тренинги и упражнения, на примере мужчин с преждевременным семяизвержением и женщин с аноргазмией. Совершенно очевидно, что они составляют совершенно малую часть того, что применяют или могут использовать психологи в своей практике. Но знание специалистам теоретических вопросов и практики психологической помощи позволит каждому сексологу совершенствоваться в своей работе.

Литература

Доморацкий В. А. Медицинская сексология и психотерапия сексуальных расстройств. – М.: Академический проект, 2009, -280 с.

Кащенко Е. А. Преждевременное семяизвержение: 65 способов продления полового акта. – М.: Издательство ЛКИ, 2008. – 160 с.

Кемпер И. Практика сексуальной психотерапии. В 2-х т.: Пер. с нем./ – М.: АО Издательская группа «Прогресс» – «Культура, Издательство «Яхтсмен», 1994 – 192с.

Кочарян Г. С. и Кочарян А. С.. Психотерапия сексуальных расстройств и супружеских конфликтов. – М.: Медицина, 1994. – 224 с.

Кратохвил С. Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний. – М.: Медицина, 1991, – 336 с.

Щеглов Л. М. Основы сексологии: монография. – СПб.: изд-ль Грошев А. М., 2010. – 336 с.