Текст книги "Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов"

Стало быть, беременность – это тот период в жизни, когда можно набирать вес и об этом не беспокоиться? Не совсем так. Беременность – не повод превращаться в раскормленную свинюшку. Понятно, что при беременности вес неизбежно растет, но это должно происходить правильно. Правильный набор веса – не слишком много, но и не слишком мало – на пользу и вам, и ребенку. К тому же, если вы не набрали лишних килограммов, проще будет прийти в норму после рождения ребенка.

Что же нормально? Нет единого критерия, сколько веса нормально набрать именно вам. Это зависит от многих факторов, включая ваш вес до беременности и индекс массы тела (ИМТ). Состояние вашего здоровья тоже играет роль.

О том, что нормально именно для вас, надо поговорить с вашим врачом, но можно дать некоторые общие рекомендации. Учтите, что если вы вынашиваете двойню или больше, вам понадобится набрать больше веса.

Излишний вес. Хотя избыток веса может вызвать такие неприятности, как диабет беременных и повышение давления, беременность – не то время, чтобы худеть. Даже если до беременности у вас был избыточный вес, во время беременности нужно набрать необходимую прибавку.

Недостаточный вес. Для женщин с недостаточным весом важно набрать нужное количество килограммов во время беременности – особенно во втором и в третьем триместрах. Без этого ваш ребенок может родиться раньше срока и очень худеньким. А это увеличивает риск осложнений.

Медленно, но верно. В первом триместре беременности не волнуйтесь слишком о наборе веса. Уже хорошо, если вас не тошнит по утрам.

К ЧЕМУ СТРЕМИТЬСЯ

Индекс массы тела (ИМТ) – один из показателей, которым пользуются врачи, чтобы оценить ваш вес и состояние здоровья. Чтобы определить ваш ИМТ, используйте эту таблицу:

КАК РАСПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВЕС

При рождении ребенок весит 3–4 кг. Это часть того веса, что вы набрали в течение беременности. Но ведь вы же набрали больше – куда же идет остальное? Вот, например:

• Ребенок: 3–4 кг

• Увеличение груди: 0,5–1,4 кг

• Увеличение матки: 0,9 кг

• Плацента: 0,7 кг

• Околоплодная жидкость: 0,9 кг

• Увеличение объема крови: 1,4–1,8 кг

• Увеличение объема жидкости: 1,4–1,8 кг

• Жировой запас: 2,7–3,7 кг

Если исходный вес у вас был нормальный, за первые месяцы вам нужно набрать совсем немного. Это можно сделать, добавив к дневному рациону 150–200 калорий: примерно 250 г нежирного йогурта.

Во втором и третьем триместрах стабильный набор веса более важен. Часто это значит, что за месяц нужно прибавлять полтора-два килограмма. Дополнительные 300 калорий в день – половина бутерброда с арахисовым маслом и джемом и стакан обезжиренного молока – достаточны для нормальной прибавки в весе. Если у вас в начале беременности был недостаточный вес, врач может посоветовать добавить калорий.

Беременность кажется уважительной причиной, чтобы сесть и ничего не делать? Слабость, боль в спине и отеки, ассоциирующиеся с беременностью, кажется, настойчиво подталкивают вас к дивану.

Но правда в том, что на пользу это не пойдет. Скорее наоборот. Физические упражнения облегчат неприятные ощущения, такие как боль в спине. Ваша энергия повысится, и снизится риск диабета беременных, повышения давления и послеродовой депрессии. Регулярные упражнения помогут вам подготовиться к родам, увеличив выносливость и мышечную силу. Если перед родами вы в хорошей физической кондиции, потребуется меньше времени, чтобы родить и восстановиться после родов.

Упражнения полезны, но прежде чем начать заниматься, посоветуйтесь с врачом, какие упражнения лучше выбрать.

Подвигаемся! Старайтесь ежедневно тратить хотя бы полчаса на физические упражнения.

Не обязательно делать все сразу. Даже недолгие и нерегулярные упражнения помогут вам оставаться в форме и подготовиться к родам.

Ходьба – прекрасное упражнение. Она обеспечивает достаточно движения с минимальной нагрузкой на суставы. Гребля – в облегченном режиме, без нагрузки на пресс. Велосипед, велотренажер – нежелательно, при этом велосипед хуже из-за опасности травм при падении. Лыжи – нежелательно (велика опасность травм).

Экстремальные виды спорта, верховая езда, авто– и мотогонки, прыжки и вообще все, что связано с сотрясениями тела, – должно быть исключено полностью. Силовые нагрузки тоже неплохи, если не поднимать больших тяжестей.

Если вы давно не занимались, начинайте с 5 минут ежедневно, потом 10 минут, 15 и так далее. Если вы занимались до беременности, можете продолжать – пока чувствуете себя хорошо и врач разрешает. Чтобы убедиться, что нагрузка допустимая, проверьте, можете ли вы вести беседу во время занятий. Если у вас не получается говорить нормально, значит, вы слишком нагружаетесь.

Помните о разминке и снятии напряжения после занятия. Пейте больше жидкости и не перегревайтесь. Как бы ни хотелось вам сохранить форму, не доводите себя до изнеможения.

КОГДА НАДО БЫТЬ ОСТОРОЖНЕЕ

Хотя физические упражнения во время беременности полезны и для матери, и для ребенка, надо быть осторожнее, если у вас уже были преждевременные роды или есть такие заболевания:

• Плохо контролируемый диабет.

• Высокое давление.

• Болезни сердца.

• Предлежание плаценты – может вызвать усиленные кровотечения до и во время родов.

Если у вас многоплодная беременность или есть риск выкидыша, врач может порекомендовать ограничить физическую активность.

ПРИСЛУШИВАЙТЕСЬ К СВОЕМУ ТЕЛУ

Делая упражнения, прислушивайтесь к своему телу. Если оно просит помедленнее, послушайтесь, как бы хорошо вы себя ни чувствовали. Следите, не появится ли головокружение, тошнота, нечеткость зрения, слабость или одышка. Это признаки теплового удара, опасного для вас и для ребенка.

Боль в груди, в животе, кровянистые выделения – тоже опасные признаки, указывающие, что надо прекратить занятия и обратиться за помощью. Никогда не делайте упражнений через силу и с болью. Если что-то болит, надо прекратить занятия и посоветоваться с врачом.

Как заниматься. Беременность требует многого. Где же найти время для занятий? Скорее всего вы сможете заниматься регулярно, если вам это будет нравиться и не будет мешать вашим повседневным делам. Попробуйте вот что:

• Начинайте понемногу. Не стоит записываться в спортивную группу и покупать дорогие спортивные костюмы, чтобы поддерживать форму. Просто двигайтесь. Гуляйте каждый день недалеко от дома. Чтобы было интереснее, меняйте маршрут.

• Найдите компанию. Заниматься будет интереснее, если в это время беседовать с подругой. Еще лучше вовлечь в это дело всю семью.

• Пользуйтесь плеером. Во время занятий можно послушать музыку или книгу. Бодрая музыка сделает ваши занятия энергичнее.

• Группы для беременных. Многие фитнес-центры проводят специальные занятия для беременных. Выберите интересные для вас и подходящие по времени.

• Разнообразие. Не ограничивайтесь чем-то одним. Попробуйте пешие прогулки, греблю, танцы.

• Разрешайте себе отдых. Ваше стремление к интенсивным упражнениям скорее всего уменьшится с ходом беременности.

Спорт и беременность. Если вы регулярно занимаетесь бегом или плаванием, то скорее всего вы сможете продолжать свои занятия практически до конца беременности, советуясь с врачом. Опасения насчет перегрева безосновательны, если заниматься не слишком интенсивно. Например, четыре раза в неделю пробегать по три километра не слишком быстро – вполне безопасно. Также выяснено, что физические упражнения не угрожают преждевременными родами или снижением кровоснабжения плода.

С другой стороны, обезвоживание может повредить вам и ребенку и вызвать спазмы. Очень важно возмещать потерю жидкости при физических нагрузках.

Даже профессиональные спортсменки снижают интенсивность нагрузок к концу беременности. При увеличении веса центр тяжести тела смещается и связки ослабевают.

К чему относиться с осторожностью. После первого триместра лучше избегать упражнений на полу, при которых нужно долго лежать на спине. Вес ребенка может затруднить кровообращение. Также не следует долгое время стоять неподвижно.

Надо быть осторожнее с теми видами спорта, которые угрожают падением и травмами живота. Гимнастика, верховая езда, горные и водные лыжи, теннис весьма травмоопасны. Разумно также избегать контактных видов, таких как баскетбол и футбол.

В этих играх часты падения и столкновения. К тому же приходится прыгать и резко менять направление движения. Есть опасность повредить хрящи и связки, которые становятся более слабыми во время беременности.

Подводное плавание и альпинизм тоже вызывают вопросы. Нырять можно, но без акваланга, неглубоко, поскольку декомпрессия может повредить плоду. Подъем в горы выше 2 тыс. м над уровнем моря нежелателен, так как может начаться горная болезнь, опасная для вас и для ребенка.

Упражнения для беременных. Рождение ребенка – это замечательно, но несколько часов перед родами могут быть нелегкой работой. Мышцы и суставы передвигаются и претерпевают различные изменения, чтобы дать возможность появиться на свет чудному младенцу.

Вы можете облегчить процесс рождения ребенка, если подготовите к нему свое тело. Специальные упражнения во время беременности помогут разработать именно те суставы и мышцы, которым придется потрудиться при родах. Упражнения также помогут уменьшить неприятные ощущения, нередко сопутствующие беременности: боли в спине и судороги в ногах.

Во второй части этой книги представлены упражнения на каждый месяц беременности – в основном на растяжку и гибкость, позволяющие снять боли и облегчить роды. Предполагается, что вы начнете с одного упражнения и будете каждый месяц добавлять еще по одному, но это не обязательно. Можно делать их все сразу или по вашему выбору. Когда придет время – ваше тело будет готово!

Три чашки кофе в день, стакан вина за обедом. У вас есть привычки, к которым приспособится и ваш организм, и ваш ребенок. Но нравится это вам или нет – кое-что необходимо изменить. Конечно, не хочется отказываться от того, что доставляло вам столько удовольствия, вроде двойного латте в полдень, но при беременности нужно играть по правилам. Вам наверняка известны главные подозреваемые: кофеин, алкоголь, табак и наркотики. Хорошо, что для многих женщин беременность является сильнейшим стимулом, чтобы избавиться от вредных привычек.

Кофеин. Во время беременности лучше всего вообще избегать кофеина. В крайнем случае ограничьте потребление. Результаты исследований разнообразны, но в целом получается, что не более 200 мг в день – примерно две чашки кофе – не вредят ни матери, ни ребенку.

Однако большие дозы кофеина – более 500 мг ежедневно – пять и более чашек кофе – уже не безвредны. Регулярное потребление таких доз может снизить вес ребенка при рождении и нарушить кровообращение в мозгу. Низкий вес мешает младенцу сохранять нормальную температуру тела и необходимый уровень сахара в крови, что может привести к другим проблемам.

Учтите, что кофеин – это не только кофе. Чай, газированные напитки, какао, шоколад тоже содержат кофеин. Чтобы снизить потребление кофеина, лучше перейти на напитки без кофеина. Горячие напитки можно пить быстрее. Если вы выпьете чашку чая за минуту вместо нескольких, кофеина получите только половину.

СОДЕРЖАНИЕ КОФЕИНА

Алкоголь. Если вы пьете алкогольные напитки, пьет и ваш ребенок. Не важно, пиво, вино или что-нибудь другое. Из вашей крови алкоголь через плаценту попадает к ребенку. Систематическое употребление алкоголя во время беременности повышает опасность выкидыша и рождения мертвого ребенка. Ребенок также может родиться ненормальным.

Алкогольный синдром плода – наиболее серьезная проблема, вызванная излишним употреблением алкоголя. Он может привести к таким врожденным дефектам, как деформация лица, порок сердца, низкий вес при рождении и умственная отсталость. У детей, рожденных с алкогольным синдромом, также возможны проблемы с ростом, нарушения внимания, поведения и трудности с обучением.

Как только вы узнали, что беременны, прекратите употреблять алкоголь. Если вы планируете беременность, лучше бы прекратить пить заранее. Алкоголь может повредить плоду на ранних стадиях беременности, когда вы можете еще даже не знать, что беременны.

Кроме того, алкоголь снижает содержание фолиевой кислоты в организме.

После рождения ребенка небольшие дозы алкоголя могут попадать в грудное молоко и передаваться младенцу при кормлении. Поэтому в период кормления лучше воздерживаться от употребления алкоголя.

Табак. Курение тоже опасно для вас и для ребенка. Курение во время беременности увеличивает опасность преждевременных родов, мертворождения, низкого веса при рождении и внезапной смерти новорожденного.

В сигаретном дыме содержатся буквально тысячи опасных веществ. Особенно два – угарный газ и никотин – могут снизить поступление кислорода к плоду. К тому же никотин, повышающий пульс и давление и сужающий сосуды, сокращает поступление питательных веществ к ребенку.

Лучше бросить курить еще до беременности. Это поможет вам отказаться от вредной привычки насовсем, даже после рождения ребенка. Разумно также держаться подальше от других курильщиков. Постоянное воздействие табачного дыма может вызвать у вашего ребенка проблемы со здоровьем.

Бросить курить никогда не поздно! Даже если вы бросите курить лишь к концу беременности, это снизит вредное воздействие на вашего ребенка.

Наркотики. Все наркотики опасны для ребенка. Абсолютно все, от марихуаны до кокаина, героина, метадона и так далее, все клубные и уличные наркотики!

Если вы беременны, наркотики, которые вы принимаете, поступают и к вашему ребенку. Это повлияет на развитие плода, а потом и на будущее вашего ребенка. Может также случиться смерть плода или признаки недоразвитости у новорожденного, которые могут привести к его смерти!

Будем надеяться, что ваша беременность будет протекать гладко. Однако беременность – не защита от неприятностей повседневной жизни. Простуда, головная боль, аллергия, боль в суставах – все может случиться. Лекарства на такие случаи легкодоступны, но вы же не будете принимать все подряд, чтобы не навредить ребенку.

И как же быть? Вообще не принимать лекарств при беременности? Есть ли безопасные? А если вы уже принимаете какое-либо лекарство? Надо прекратить?

Что безопасно? Лучше всего, конечно, вообще не принимать лекарств во время беременности. Некоторые могут спровоцировать выкидыш или нарушить развитие ребенка. Очень мало лекарств, которые полностью безопасны во время беременности, многие достаточно безопасны. И польза от них перевешивает небольшой малоизученный риск. Перед использованием любого лекарства необходимо посоветоваться с врачом. Оценив ваше состояние здоровья, вам помогут принять правильное решение. Можно также посоветоваться и в аптеке.

Некоторых лекарств следует избегать, другие могут быть рекомендованы, поскольку они вам необходимы. Если ваше заболевание – астма, гипотиреоз, гипертония, депрессия – требует регулярного приема лекарств, ничего не меняйте, не посоветовавшись с врачом. Вам посоветуют, что лучше принимать до, во время и после беременности. Иногда лучше все оставить как есть, иногда следует прекратить прием какого-либо лекарства или заменить его на более безопасное для ребенка.

На следующей странице дан список обычных безрецептурных средств, которые считаются безопасными при беременности, тех, которые следует применять с осторожностью и под контролем врача, а также тех, которых следует избегать. Всегда советуйтесь с врачом! Если вам выписывают какое-то лекарство, сообщите о своей беременности.

Что наиболее опасно? Некоторые лекарства оказались особенно вредны для развивающегося плода, даже в самом начале беременности. Наиболее опасные лекарства:

• Средство от угрей (аккутан)

• Многоцелевое средство (талидомид)

• Средство от псориаза (сориатан)

Если вы принимаете одно из опасных лекарств, старайтесь не забеременеть, пока не прекратите прием. Врач подскажет вам, как лучше перестать принимать лекарство и как долго нужно ждать, прежде чем безопасно забеременеть. Не начинайте принимать эти лекарства снова, не посоветовавшись с врачом.

ЛЕКАРСТВА: ЧТО МОЖНО И ЧТО НЕЛЬЗЯ

Как насчет растительных средств? Может возникнуть соблазн обратиться к растительным средствам, чтобы устранить боли и другие симптомы в тот период, когда традиционные лекарства в большинстве ни-ни. Может быть, мелатонин поможет уснуть? Эхинацея предотвратит простуду? Но не впадайте в заблуждение: если средства природные, это не значит, что они безвредны.

На самом деле к растительным средствам надо относиться так же, как и к остальным, – избегать их. Использовать, только если врач разрешит. Почему? Потому что растительные средства могут быть так же опасны во время беременности, как и традиционные лекарства. А могут быть и опаснее, поскольку про многие растительные вещества известно мало.

В отличие от лекарств свойства растительных добавок, продающихся в магазинах здорового питания и в аптеках, не всегда основательно проверены. Они не проходят клинических испытаний, при которых оцениваются их эффективность и безопасность.

Беременность – время осторожной игры. Если вы беременны – или только собираетесь забеременеть, – необходимо обсудить применение любых лекарственных средств, в том числе и растительных, с врачом. Что-то может быть вполне безопасным, но иногда врач порекомендует что-либо другое до рождения ребенка.

ВОПРОС – ОТВЕТ

Я принимала противозачаточные таблетки и обнаружила, что беременна. Не навредила ли я будущему ребенку?

Обычно прием противозачаточных средств в начале беременности не повод для волнений. Хотя это не рекомендуется, такое часто случается с женщинами, которые не ожидали, что забеременеют.

По мнению специалистов, прием противозачаточных средств при беременности не увеличивает риск врожденных дефектов. Однако предполагается, что может быть связь между приемом противозачаточных в начале беременности и низким весом при рождении или преждевременными родами.

Помните, что большинство детей рождаются здоровыми и без осложнений. Однако если в этой ситуации вас сильно беспокоит здоровье будущего ребенка, посоветуйтесь с врачом.

Когда вы забеременели, ходить на работу может стать истинным мучением, если у вас по утрам тошнота и слабость. Если ситуация позволяет, можно облегчить свою рабочую нагрузку на первые 3–4 месяца беременности. Во втором триместре обычно бывает проще – тошнота проходит, силы возвращаются, вы расцветаете в вашем положении! В третьем триместре старайтесь, если можете, все облегчить.

Для некоторых женщин работа – лучший способ занять мозги в период ожидания ребенка. Вот несколько советов, как совместить беременность и работу проще и удобнее. Эти советы относятся и к работе по дому.

Как одолеть слабость. Вы можете чувствовать усталость, поскольку организм при беременности работает с двойной нагрузкой, а отдых в течение рабочего дня проблематичен. Чем можно помочь себе:

• Ешьте пищу, богатую железом и белками. Слабость может быть признаком нехватки железа, и коррекция питания может помочь. Ешьте мясо, птицу, рыбу, зелень, цельнозерновой хлеб и макароны, бобовые, орехи.

• Почаще делайте короткие перерывы. Если вы встанете и походите несколько минут, это вас взбодрит. На несколько минут погасить свет, закрыть глаза и вытянуть ноги тоже полезно.

• Уменьшите объем работы. Дайте себе больше отдыха. Прикиньте, чего вы можете не делать, а что поручить кому-нибудь другому.

• Не забывайте о физических упражнениях. Хотя после рабочего дня вам вряд ли хочется этим заниматься, но упражнения помогут вам поднять уровень вашей энергии, особенно если вы целый день провели за рабочим столом. Гуляйте и ходите на занятия в группу для беременных, пока врач разрешает.

• Ложитесь спать пораньше. Обеспечьте себе 7–9 часов ночного сна. В конце беременности лежание на левом боку улучшит приток крови к ребенку и предотвратит отеки. Для удобства можно подкладывать подушки под живот и между ногами.

Садимся, встаем, нагибаемся, поднимаем. Когда носишь будущего ребенка, делать такие обычные движения, как сесть, встать, нагнуться, поднять что-либо, может оказаться не так просто. Давление на мочевой пузырь, напряжение в спине, задержка жидкости в ногах…

Частое опорожнение мочевого пузыря снизит давление. Если походить немного каждые несколько часов, напряжение мышц уменьшится и не будет отеков. Но можно использовать и другие способы, чтобы в течение рабочего дня чувствовать себя комфортно и не подвергать риску свое здоровье. Вот как надо выполнять обычные действия:

Сидим. Если вы работаете в офисе, важно, на каком стуле вы сидите – и не только во время беременности! В тот период, когда вес вашего тела возрастает, вам необходим стул с регулируемой высотой и наклоном. Регулируемые подлокотники, прочное сиденье и спинка, хорошая опора для спины – вам будет удобно сидеть подолгу и легко подняться.

Если такого стула нет, усовершенствуйте тот, что есть. Например, если вам нужна опора для спины, подложите подушку или специальный валик.

Эти подушки можно использовать и в машине, особенно если вам предстоит провести за рулем длительное время.

Сидя полезно поднимать ноги на подставку или ящик, что позволит снять лишнее напряжение со спины. Также это предохраняет от расширения вен на ногах и образования тромбов. Использование подставки для ног также уменьшает отеки.

Стоим. При беременности сосуды расширяются, чтобы обеспечить лучшую циркуляцию крови. Из-за этого, если вы много стоите, кровь может застаиваться в ногах, что приводит к болям и даже к головокружению. Если долго стоять, может разболеться и спина.

Если вы работаете стоя, поставьте одну ногу на ящик или низкую табуретку, чтобы снизить нагрузку на спину и уменьшить застой крови. Почаще меняйте ноги. Полезно носить поддерживающие колготки и делать короткие перерывы. Обувь должна быть на небольшом устойчивом каблуке, но не на плоской подошве. Идеальная высота каблука обычно равна средней фаланге вашего среднего пальца руки.

Нагибаемся и поднимаем. Беременным женщинам не стоит поднимать такие грузы, какие они обычно поднимали до беременности. Уточните у врача, какой вес для вас безопасен. Чтобы избежать болей в спине, действуйте правильно (см. выше).

Избегайте вредных веществ. Если у вас на работе соблюдаются нормы безопасности в обращении с опасными веществами и вы сами их не нарушаете, вряд ли ваша работа представляет опасность для будущего ребенка.

В целях безопасности вам необходимо знать, с какими веществами вы имеете дело на работе – особенно в сфере здравоохранения и на производстве. Правила техники безопасности требуют, чтобы опасные вещества имели специальную маркировку, известную и понятную тем, кто с ними работает.

Опасными для развивающегося плода являются свинец, ртуть, ионизирующее излучение (рентгеновские лучи) и противораковые средства. Органические растворители и газовый наркоз тоже считаются потенциально опасными, хотя окончательных результатов еще нет.

Если на работе вы имеете дело с опасными веществами, лекарствами или радиацией, скажите об этом врачу. Расскажите также, какими защитными средствами вы пользуетесь: комбинезоны, халаты, перчатки, маски, вентиляционные системы.

Врач сможет оценить, есть ли опасность и что можно сделать, чтобы ее избежать или уменьшить. К счастью, доказано, что внешняя среда вызывает очень мало врожденных дефектов, большинство имеют причиной алкоголь, курение, наркотики – понятно, что это не относится к условиям труда. Однако контактов с опасными или подозрительными веществами все же лучше избегать.