Текст книги "Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов"

К началу второго триместра все органы, нервы и мускулы вашего ребенка сформировались и начинают действовать вместе. Ребенок растет быстро, но все еще очень маленький – меньше 85 г.

Неделя 13-я. Глаза и уши ребенка уже вполне различимы, но веки соединены, чтобы защитить развивающийся глаз. Откроются они примерно на 30-й неделе. Ткань, которая станет костью, развивается вокруг головки и вдоль ручек и ножек. Если бы вы смогли сейчас взглянуть на ребенка, вы бы увидели крошечные ребра.

Ребенок теперь способен дергаться, сгибая ручки и толкаясь ногами. Но вы ощутите эти движения позже, когда ребенок еще немного подрастет. Ребенок может засунуть большой палец в рот, но сосать начнет позже.

Неделя 14-я. На этой неделе начинает интенсивно образовываться половая система ребенка. У мальчика развивается простата. У девочки яичники опускаются в область таза. К тому же, поскольку заработала щитовидная железа, ребенок начинает вырабатывать гормоны. К концу недели во рту полностью сформируется нёбо.

Неделя 15-я. На этой неделе на головке ребенка начинают появляться волосы и брови. Если у ребенка будут темные волосы, волосяные фолликулы начинают вырабатывать пигмент, который придаст волосам темную окраску.

Глаза и уши теперь выглядят уже как у настоящего ребенка, уши уже почти заняли свое окончательное место, хотя еще расположены чуть ниже. В коже появляются волосяные фолликулы и разные железы, но она еще очень тонкая.

На этой неделе продолжают развиваться кости и костный мозг, образующие скелет. Продолжается и развитие мышц. К концу недели ребенок сможет сжать кулачок.

Неделя 16-я. Костная и нервная системы установили достаточно связей, чтобы управлять движениями конечностей и туловища. Лицевые мышцы теперь тоже хорошо развиты и могут передавать множество выражений. Ребенок внутри вас может морщиться и хмуриться, хотя эти движения не являются сознательным выражением эмоций.

Скелет ребенка продолжает развиваться по мере того, как в костях откладывается все больше кальция. Если это девочка, на этой неделе в ее яичниках формируются миллионы яйцеклеток. С 15-й недели глаза ребенка чувствуют свет.

Хотя вы этого и не знаете, ребенок может довольно часто икать. Икота возникает, когда ребенок делает движения легкими, связанные с дыханием. Поскольку в трахее больше жидкости, чем воздуха, икота не производит характерного звука.

На 16-й неделе беременности ребенок имеет 10–12 см в длину и весит немного меньше 85 г.

На этой неделе начинается период, который иногда называют золотым. Подходящее название. Неприятности начала беременности кончились, а неудобства третьего триместра еще не начались. Риск выкидыша очень мал. В этот период появляется и кое-что новое.

Что и где происходит. Изменения, начавшиеся в первые недели беременности, увеличиваются и ускоряются – и становятся более заметными для окружающих. Гормональный уровень продолжает повышаться, влияя на рост вашего ребенка и на каждый орган вашего тела. Посмотрим, что происходит.

Сердце и кровеносная система. Ваша кровеносная система продолжает быстро расширяться, в результате кровяное давление снижается. За первые 24 недели беременности систолическое давление (верхняя цифра) упадет на 5–10 пунктов, а диастолическое (нижняя цифра) на 10–15. Затем они постепенно вернутся к уровню до беременности. Имейте в виду, что можете испытывать головокружение и слабость в жару или в горячей ванне. Это происходит потому, что жара расширяет мелкие сосуды кожи, временно снижая приток крови обратно к сердцу.

В этом месяце ваш организм продолжает вырабатывать больше крови, преимущественно плазмы, жидкого компонента крови. В первые 20 недель беременности плазма вырабатывается быстрее, чем красные кровяные тельца. Концентрация красных клеток крови понижается.

Если в этот период вы не получаете железа, необходимого для выработки большего количества кровяных телец, может начаться анемия. Анемия возникает, если в крови мало красных клеток, следовательно, мало белка гемоглобина для переноски кислорода к тканям вашего тела. При анемии вы будете чувствовать слабость и легче подвергаться болезням. Но если анемия не слишком сильная, ребенку она вреда не причинит. Беременность так устроена, что даже если вы не получаете достаточно железа, ребенок его получает.

Дыхательная система. Гормон прогестерон стимулирует увеличение емкости ваших легких. Ваши легкие вдыхают и выдыхают на 30–40 % больше воздуха, чем раньше.

Эти изменения позволяют крови переносить больше кислорода к плаценте и ребенку, а также уносить больше углекислого газа, чем обычно.

Вы можете заметить, что дышите чаще, чем до беременности. Может случаться одышка. Это бывает у двух третей беременных обычно примерно с 13-й недели. Это происходит потому, что мозг снижает уровень углекислого газа в вашей крови, чтобы углекислый газ легче переходил от ребенка к вам. Для этого мозг изменяет объем и частоту дыхания.

Чтобы соответствовать увеличившемуся объему легких, ваша грудная клетка за время беременности расширится на 5–7 см в окружности.

ПРОБЛЕМА «ЗАСТОЯ»

Усиление кровообращения может вызвать новые неприятные явления в носу и деснах – застой от избытка крови в ваших венах и артериях. Ткани носа могут стать отечными и ранимыми. Будет вырабатываться больше слизи, и нос будет заложен. Возможны носовые кровотечения, даже если раньше их не было. И не удивляйтесь, если десны будут кровоточить при чистке зубов. У многих беременных десны размягчаются и кровоточат (см. Часть 5), но ребенку все это ничем не вредит.

Пищеварительная система. Повышенный уровень гормонов прогестерона и эстрогена расслабляет гладкую мускулатуру вашего тела, включая пищеварительный тракт. В результате ваша пищеварительная система начинает работать медленнее. Движения, проталкивающие пищу по пищеводу в желудок, замедляются, и желудку требуется больше времени, чтобы освободиться.

Благодаря такому замедлению питательные вещества лучше всасываются в кровь и достигают ребенка. К сожалению, при том, что увеличивающаяся матка давит на органы брюшной полости, замедление может также вызывать изжогу и запор, два основных и неприятных побочных эффекта беременности. В этом месяце у вас может начаться такое. Почти половина беременных страдает от изжоги, примерно столько же от запоров.

Грудь. Грудь и молочные железы внутри продолжают увеличиваться, стимулируемые увеличением выработки эстрогена и прогестерона. Теперь может стать особенно заметным потемнение кожи вокруг сосков (ареолы). Хотя усиленная пигментация побледнеет после родов, они останутся темнее, чем были до беременности. Грудь может быть чувствительной, побаливать, быть налитой и тяжелой.

Матка. На втором триместре матка выдвигается выше и вперед, смещая ваш центр тяжести. Даже не осознавая этого, вы измените осанку, походку и другие движения. Иногда вам может казаться, что вы опрокинетесь. Это нормально. После рождения ребенка все встанет на место.

Поскольку матка уже слишком большая и не помещается внутри таза, ваши внутренние органы сдвигаются с обычных мест. Сильно напрягаются окружающие мышцы и связки. От этого может ныть и болеть в разных местах.

Из-за давления матки на вены в ногах могут возникать судороги, особенно по ночам. Вы можете также заметить выпячивание пупка. Это тоже результат давления растущей матки. После рождения ребенка пупок наверняка встанет на место.

В этом месяце вы можете ощутить некоторую боль внизу живота. Возможно, это связано с растягиванием мышц и связок вокруг увеличивающейся матки. Ни вам, ни вашему ребенку это ничем не грозит.

Мочевыводящие пути. Гормон прогестерон расслабляет мускулатуру мочеточников, трубок, переносящих мочу от почек в мочевой пузырь, и ток мочи замедляется. Току мочи мешает и увеличивающаяся матка. Все это вместе с тенденцией к большему выделению глюкозы с мочой может сделать вас более уязвимой для инфекции почек и мочевого пузыря.

Если вы мочитесь чаще обычного, испытываете при этом жжение или у вас повышена температура, возможно, что это инфекция мочевых путей. Скажите об этом врачу. Боль в животе или в спине тоже может сигнализировать о такой инфекции. При беременности очень важно распознать и вылечить такие инфекции. Если их не лечить, они могут стать причиной преждевременных родов.

УПРАЖНЕНИЕ МЕСЯЦА

Прижимаемся спиной

1. Встаньте спиной к стене на расстоянии нескольких сантиметров, ноги на ширине плеч.

2. На несколько секунд прижмитесь спиной к стене.

3. Повторить 5–10 раз.

Кости, мышцы и связки. Ваши кости, мышцы и связки приспосабливаются к нагрузке вынашивания ребенка. Связки, поддерживающие живот, становятся более эластичными, а соединения костей таза размягчаются и расслабляются. Все эти изменения позволят тазу расшириться при родах, чтобы ребенок мог пройти наружу. Но пока они могут вызывать боли в спине.

Нижняя часть позвоночника может начать выгибаться назад, чтобы компенсировать смещение центра тяжести по мере роста ребенка. Без этого вы бы падали назад. Такое изменение осанки тоже напрягает мышцы и связки и может вызывать боль в спине.

Влагалище. В этом месяце вы можете заметить увеличение выделений, вызванное быстрым ростом клеток во влагалище. Вместе с обычной влагалищной жидкостью эти клетки образуют беловатые выделения. Их высокая кислотность подавляет рост потенциально опасных бактерий.

Гормональные изменения при беременности нарушают баланс организмов во влагалище, и одни организмы растут быстрее, чем другие. Это может вызвать инфекцию. Если выделения желтоватые или зеленоватые, с сильным запахом, сопровождаются покраснением, раздражением кожи и зудом, обратитесь к врачу. Но не волнуйтесь слишком сильно. Такие инфекции при беременности обычны, лечатся легко и успешно.

Не применяйте безрецептурные средства от молочницы, не посоветовавшись с врачом. Схожие симптомы могут давать и другие виды инфекции, и врач сначала должен определить тип инфекции, а потом назначить лечение.

Кожа. Потемнение кожи – обычное явление при беременности. Вы можете заметить более темные участки вокруг сосков, в промежности, вокруг пупка, под мышками и в других местах. Если у вас смуглая кожа, такие изменения будут заметнее. Потемнение почти всегда проходит после родов, но некоторые места могут остаться более темными, чем были до беременности.

Вы можете заметить и некоторое потемнение на лице. Это явление, называемое хлоазма, или маска беременности, бывает почти у половины беременных, преимущественно смуглых и темноволосых. Проявляется обычно на лбу, висках, щеках, подбородке и носу. Оно не такое интенсивное, как на других частях тела, и обычно полностью исчезает после родов. Следует прикрывать лицо от солнца, так как его воздействие может усилить потемнение.

Могут также покраснеть и начать чесаться ладони и ступни. Это считается следствием увеличения выработки эстрогена. У некоторых женщин от холода появляются бледные синеватые пятна на ногах и руках. Это вызывается гормоном эстрогеном и исчезнет после родов.

Прибавка в весе. В этом месяце вы будете набирать примерно по 200 г в неделю, всего около 800 г за месяц. Не удивляйтесь, если вес будет колебаться: в одну неделю вы будете прибавлять больше, в другую меньше.

Теперь, когда вы уже не влезаете в свои джинсы и можете слышать, как бьется сердечко вашего ребенка, он становится для вас реальностью. Скорее всего вы и чувствуете себя лучше, и энергии у вас больше. Это хорошо!

Есть чем заняться. Не упускайте момента. Пока ваше настроение и энергия на подъеме, стоит заняться «хозяйственными» моментами беременности. Если вы хотите посещать школу подготовки к родам, самое время выбирать. Также стоит выяснить вопрос оформления отпуска для одного из родителей.

Пора подумать и о том, кто будет заниматься вашим ребенком, если вы вернетесь на работу. Вам может показаться, что еще слишком рано думать об этом, но в некоторых местах трудно найти ясли и сады, так что на самом деле лучше задуматься заранее (см. Главу 7).

Обдумывая все эти детали, вы можете почувствовать, что вам трудно сосредоточиться. Вы обнаружите у себя рассеянность и забывчивость. Это нормально, как бы ни организованны вы были до беременности. Не волнуйтесь, через несколько месяцев все придет в норму.

По мере того как увеличивается ваш живот, вы обнаруживаете, что многое из одежды уже не налезает или сидит плохо. Несколько месяцев вы сможете выбирать что-нибудь попросторнее или даже кое-что из вещей вашего мужа, но потом все-таки придется купить одежду для беременных. В наши дни это не проблема.

Мода изменилась, и сегодня одежда для беременных выглядит вполне стильно. Вы можете быть беременны и одеваться отлично!

Вот несколько моментов, которые следует учесть, отправляясь в магазин:

• Ваш живот только начал расти. Не покупайте слишком много. Купите все, что нужно, но ничего лишнего. Скоро могут понадобиться новые покупки.

• Смотрите в будущее. Живот еще будет расти. Если вещь впору сейчас, через пару месяцев она не налезет. Если вы собираетесь носить эту одежду в течение всей беременности, покупайте размер побольше.

• Выбирайте вертикали. Выбирайте одежду с вертикальными линиями, это сделает вас стройнее. Более темные цвета тоже стройнят.

• Специальная одежда для беременных не обязательна. Обычная одежда больших размеров тоже может оказаться вполне подходящей.

В этом месяце врач отследит рост ребенка, подтвердит дату родов и проверит, нет ли у вас каких-либо проблем со здоровьем.

Врач измерит матку, чтобы установить возраст ребенка. Это делается путем измерения расстояния от верхушки матки до лобковой кости. Чтобы определить верхушку, врач осторожно простукает ваш живот и измерит расстояние от верхушки вниз по животу до лобковой кости.

Также вас взвесят, измерят давление и зададут вопросы о самочувствии. Если вы не делали этого раньше, вы сможете с помощью специального устройства послушать, как бьется сердце ребенка.

Сложное решение для многих работающих женщин – что они будут делать, когда родится ребенок? Как многие будущие мамы, вы тоже будете колебаться: возвращаться на работу или сидеть дома? Если возвращаться, то на полный день или нет?

До 70-х годов ХХ века предполагалось, что младенцем прежде всего будет заниматься мама. Но по мере того как женщины все больше стали работать вне дома, желательность и практичность такого подхода стала вызывать сомнения. Все больше женщин возвращаются на работу, а вопрос, куда девать ребенка, – это еще один вопрос, который нужно решить во время беременности.

Если вы собираетесь возвращаться на работу, никогда не рано подумать, кто будет заниматься вашим ребенком. Если вы не уверены, что будете возвращаться, рассмотрите разные варианты, прежде чем принимать окончательное решение. Учтите следующие моменты:

• Ваш бюджет. Узнайте, во что обойдется уход за ребенком и как это скажется на вашем бюджете. Если это слишком дорого, проявите изобретательность. Может быть, вы и ваш партнер сможете так согласовать свои рабочие графики, что сможете обойтись своими силами.

• Ваши ожидания. Честно и подробно обсудите с тем, кто будет заниматься вашим ребенком, ваши ожидания и предпочтения, от дисциплины до выбора подгузников. Например, предпочитаете ли вы одноразовые подгузники или из ткани? Если из ткани, то можно ли это обеспечить? Что еще для вас принципиально важно?

• Семейная ситуация. Если кто-то из родных и близких предлагает свои услуги, серьезно обдумайте такое предложение. Будьте готовы к эмоциям, сопровождающим это предложение. Член вашей семьи может захотеть дать вам массу советов – гораздо больше, чем вы хотите получить! Вряд ли вам захочется, чтобы такая услуга вызвала разлад в семейных отношениях.

Возможные варианты. Вариантов много. Например, некоторые крупные компании обеспечивают ясли по месту работы. Для большинства женщин варианты такие:

Уход дома. При этом кто-то приходит к вам домой заниматься ребенком. Или может жить у вас, как договоритесь. Это могут быть родственники, няня или бебиситтеры-студенты. Они будут заниматься вашим ребенком в обмен на жилье и небольшую плату. Преимущества домашнего ухода в том, что ребенок остается дома, вы устанавливаете свои правила и у вас больше свободы. Но как у нанимателя у вас появляются определенные законодательные и денежные обязательства.

Семейные ясли. Есть люди, которые у себя дома занимаются небольшими группами детей. Такие семейные ясли должны соответствовать стандартам безопасности и чистоты. В семейных яслях ребенок будет находиться в домашней обстановке с другими детьми, и это может быть дешевле, чем уход дома или в больших яслях. Качество бывает разным, поэтому важно посмотреть самой и получить отзывы от других клиентов.

Большие ясли. Это организованные заведения, где персонал специально обучен уходу за группами детей. Эти ясли соответствуют требованиям стандартов. Их преимущества в том, что ребенок привыкает общаться с другими детьми, есть большой выбор игрушек и занятий, персонала достаточно, чтобы вам не волноваться, хорошо ли заботятся о вашем ребенке. Вам не позволят оставить ребенка, если он нездоров, и требуется доставлять его строго вовремя. Узнайте, сколько детей приходится на одного воспитателя. Если их слишком много, ваш ребенок может не получать столько индивидуального внимания, сколько хотелось бы вам.

Принимаем решение. Рассмотрите все варианты, не стесняйтесь задавать вопросы и прийти второй раз, а может быть, и третий.

Если вы нашли вариант, который вас устраивает, вы можете возвращаться на работу со спокойной душой: ваш ребенок в хороших руках. Часто женщины, впервые возвращаясь на работу после рождения ребенка, чувствуют себя виноватыми, что оставили его. Или они опасаются, что ребенок больше привяжется к нянькам, а не к маме. Не волнуйтесь, у вас есть время, чтобы провести его с ребенком. Связь между матерью и ребенком, отцом и ребенком неповторима, ее ничто не может заменить.

Уравновешиваем работу и семью. Трудно, даже вряд ли возможно оценить влияние работающей матери на ребенка. Результаты исследований неоднозначны. Некоторые исследования обнаружили некоторое отрицательное влияние на поведение ребенка и связь его с матерью того факта, что мать работала, когда ребенок был еще совсем маленький. Другие специалисты убеждены, что хорошие ясли дают ребенку социальное окружение, где он учится устанавливать контакт с другими детьми и со взрослыми.

Единственное, в чем исследователи – и здравый смысл – однозначно уверены, – это положительное влияние родительской любви и теплоты на ребенка. Самое важное – не то, сколько времени вы проводите со своим ребенком. Неработающие родители не проводят все время с ребенком. Им тоже нужно уходить по делам, стирать, мыть посуду, наводить порядок в доме и так далее.

Что бы вы ни выбрали, если вы довольны, это хорошо и для ребенка. Если вам что-то не нравится, вы разочарованы своим выбором, это передастся и ребенку.

Если вы еще сомневаетесь, возвращаться ли на работу после рождения ребенка, вот о чем стоит подумать. Поймите, что здесь нет правильного или неправильного решения, выбирать нужно то, что лучше для вас. Обсудите возможные варианты с партнером, друзьями и членами семьи. Выберите то, что лучше всего для вас и вашей семьи. Может оказаться, что со временем, если у вас изменятся обстоятельства, ваш выбор может тоже измениться.

Ваши финансовые потребности. Иногда женщинам приходится работать, чтобы свести концы с концами. У вас просто может не быть возможности оставаться дома. Хотя деньги – это еще не все, надо как-то заботиться о семье. Если вы нуждаетесь в заработке, проводить некоторое время вдали от ребенка лучше, чем испытывать хронический стресс из-за денежных проблем.

Если у вашего партнера достаточный доход, чтобы содержать семью, может быть, вам не захочется, чтобы вы оба разрывались между домом и работой. Если же потеря дохода серьезнее, чем вы ожидали, можно подумать о частичной занятости или надомной работе.

Желание продолжать карьеру. Женщины, которые много работали, чтобы достичь определенного положения, которые ценят свою работу, неохотно с ней расстаются. Вы можете получать удовольствие от умственной нагрузки и общения с людьми, если вы работаете вне дома. Удовлетворяя такие потребности на работе, вы сможете лучше справляться с домашними делами. Если вам хорошо на работе, вам скорее всего будет хорошо и дома.

Желание быть родителем «с полной занятостью». Обратная ситуация, когда работа – это просто работа. Или даже вы цените свою работу, но желание заботиться о ребенке для вас важнее, чем сохранение работы. Если вы действительно хотите сидеть дома с детьми, прикиньте, можете ли вы себе это позволить.

Способность справляться со стрессом. Нужно много энергии, чтобы и работать вне дома, и справляться с родительскими обязанностями. Некоторые стрессоустойчивы и прекрасно играют две роли сразу. А другим приходится бороться.

Подумайте, можете ли вы успешно справляться с многочисленными обязанностями. Если вы работаете, можете ли вы уделять детям столько внимания, сколько вам хотелось бы? Не снизится ли ваша работоспособность? Поддержат ли вас семья и друзья в трудные дни? Если женщина несчастна, в доме тоже все пойдет наперекосяк.