Текст книги "Психология профессионального здоровья"

Лида Ромуальдовна Правдина
Психология профессионального здоровья

© Южный федеральный университет, 2016

© Правдина Л. Р., 2016

© Оформление. Макет. Издательство Южного федерального университета, 2016

Введение

В настоящее время проблемы психологии профессионального здоровья обретают особую актуальность для обеспечения работоспособности и надежности деятельности будущих профессионалов, поэтому преподавание этой дисциплины включается в программы все большего числа вузов. Понятие профессионального здоровья отражает сложные взаимоотношения человека с профессиональной средой и является мерой согласования возможностей человека и социальных потребностей общества. Концепция психологии профессионального здоровья имеет гуманистический характер и направлена на обеспечение безопасности и надежности профессиональной деятельности, повышение ее эффективности, обеспечение профессионального долголетия.

Учебная дисциплина «Психология профессионального здоровья» относится к вариативной части общепрофессионального цикла подготовки специалиста, осваивающего учебную программу по направлению «Психология служебной деятельности». Также данная дисциплина входит в качестве вариативной в учебный план по программам бакалавриата (направление «Психология»).

Основной целью изучения этой дисциплины является формирование представлений о специфике влияния профессиональной деятельности на ресурсы физического, психологического, социального здоровья специалиста; выявление основных направлений и ресурсов развития профессионального здоровья; ознакомление с основными методами психологической профилактики профессиональных заболеваний.

В процессе изучения дисциплины у студентов формируются следующие компетенции:

– способность осуществлять психологическое обеспечение профессиональной деятельности, в том числе в экстремальных условиях (знать основные профессиональные риски и профессиональные стрессы служебной деятельности; основные принципы построения организационных оздоровительных программ; уметь проводить простейшие антистрессовые мероприятия; проектировать организационные оздоровительные программы; владеть основными технологиями стрессменеджмента; основными технологиями профилактики посттравматических расстройств);

– умение описывать структуру деятельности профессионала в рамках определённой сферы (психологический портрет профессионала), прогнозировать, анализировать и оценивать психологические условия профессиональной деятельности (знать стандартные процедуры проведения психодиагностического обследования, уметь проводить диагностическую процедуру в соответствии с этическими и методическими правилами; владеть навыками постановки диагноза, подготовки психодиагностического заключения и выдачи результатов);

– реализация психологических методик и технологий, ориентированных на личностный рост, охрану здоровья индивидов и групп: знание основных направлений личностного роста профессионала; понимание значения его морально-нравственных качеств и профессиональной самоидентификации; умение проводить тренинги личностного роста для специалистов служебной деятельности, организовывать систематические оздоровительные мероприятия в различных сферах служебной деятельности; владение тренинговыми технологиями, навыками психологической диагностики уровня развития (проявления) психических характеристик индивида.

Раздел 1. Психология профессионального здоровья как научная дисциплина

Психология здоровья – одно из приоритетных направлений зарубежной и отечественной психологии. Термин «психология профессионального здоровья» впервые использует Джордж Эверли в 1986 г. в работе, посвященной вопросам интеграции гигиены труда и психологии в организационную деятельность [см. 12]. Он подчеркивал, что психологи играют ключевую роль в создании и внедрении программ здоровья (health promotion) на рабочих местах.

В начале 1970-х гг. во многих западных странах произошли радикальные трансформации в подходах к охране здоровья населения, связанные с тем, что граждан стали рассматривать не как пассивных потребителей медицинских услуг, а как активных субъектов, развивающих собственное здоровье и способствующих созданию условий для его сохранения. Эта политика получила название Healthprоmotion («продвижение здоровья»); она основана на поддержании и стимулировании поведения, направленного на сохранение здоровья в сопровождении системы организационных, экономических, экологических, социальных и медицинских. В 1990 г. исследователи из Гавайского университета Рэймонд, Вуд и Патрик, в журнале American Psychologist высказались о том, что одной из задач психологии должно стать создание здоровой профессиональной среды и здоровых рабочих мест.

Сегодня психология профессионального здоровья (occupational health psychology) существует как новое научно-практическое направление, возникшее и развивающееся на основе синтеза психологии здоровья, организационной психологии и психологии труда [12]. Его актуальность обусловлена существующими в современном обществе противоречиями между:

– нуждой общества в специалистах с хорошим здоровьем – и отсутствием научно разработанной психологической теории о процессах, закономерностях, методах и стратегиях развития профессионального здоровья;

– возрастающими требованиями общества к конкурентоспособным специалистам – и сложившейся консервативной образовательной и профессиональной средой, системой повышения квалификации, не удовлетворяющими в полной мере потребности специалистов в саморазвитии, самосовершенствовании, сохранении профессиональной работоспособности;

– опытом деятельности психолого-валеологических центров, обеспечивающих становление здоровой личности, и недостаточным его внедрением в образовании и на производстве [71].

Профессиональная деятельность охватывает большую часть взрослой жизни человека, ее условия, содержание и социально-психологический контекст оказывают существенное и не всегда благоприятное влияние на здоровье человека: психосоматические расстройства, постоянное переживание чувства неудовлетворенности, неудачная профессиональная адаптация, отсутствие перспектив профессионального роста, неблагоприятная атмосфера в профессиональном коллективе, хроническое нервно-психическое напряжение – все это становится источником нездоровья профессионала, а значит, снижения его работоспособности, снижения качества человеческого капитала в составе производственных сил страны.

Как указывает Р. А. Березовская [12], современные трансформационные изменения в экономике и социально-политических условиях большинства стран, технический прогресс, глобализация и информатизация в настоящее время привели к увеличению количества и к изменению содержания социально-психологических факторов риска. Так, по результатам исследований Европейского агентства по безопасности и здоровью на работе (European Agency for Safety and Health at Work) выявлено, что новыми факторами риска стали:

– новые формы трудовых соглашений и нестабильность на работе;

– увеличение среднего возраста работающих людей;

– интенсификация труда;

– большая эмоциональная нагрузка на работе;

– нарушение баланса между работой и личной жизнью.

Большинство новых факторов имеет социально-психологическую природу, поэтому психология профессионального здоровья становится все более актуальной, в отличие от гигиены труда, которая анализировала в основном неблагоприятные физические условия труда.

1.1. История становления психологии профессионального здоровья

В начале XX в. внимание к профессиональному здоровью проявляет движение за научную организацию труда (НОТ), основоположником которого считают Ф. Тейлора. Его соратник Ф. Джилберт видел суть НОТ в том, чтобы каждый занимался тем делом, которое больше отвечает его способностям, физиологическим и психологическим возможностям. Моральное развитие работника, культивирование чувств профессиональной ответственности, гордости, способности к самоконтролю и чувства справедливости были признаны тогда важнейшими факторами работоспособности.

Идеи соблюдения правил охраны труда для поддержки здоровья работника, профориентации как средства обеспечения профессиональной идентичности и удовлетворенности, преодоления «промышленного варварства», бессмысленной эксплуатации рабочих, организации их досуга, одухотворения работы, самого рабочего составляют основу европейских исследований профессионального здоровья в начале XX в. [67].

В России, как пишет Н. Ф. Измеров, еще Петр I издавал указы об учреждении на ряде заводов, при частных купеческих «кум-панствах» по кораблестроению – специального штата «лекаря с аптекой для охраны здоровья работного люда». Более 120 профессий русских мастеров, а также сопровождающие их болезни, способы лечения и предупреждения описывает Александр Никитин в книге «Болезни рабочих с указанием предохранительных мер» (1847). Ф. Ф. Эрисманом в 1876 г. издано первое в России руководство «Профессиональная гигиена или гигиена умственного и физического труда», описывающее как условия труда, так и профессиональную патологию многих профессий [32].

В книге врача М. С. Уварова и фабричного инспектора Л. М. Лялина «Охрана жизни и здоровья работающих. Систематическое изложение профессиональной гигиены» (1907) особое внимание уделено развитию законодательства по охране труда и, в частности, ответственности предпринимателей за вред, причиняемый производством рабочему.

Фабричные и санитарные врачи в дореволюционной России – А. В. Погожев, Н. И. Тезяков, Л. А. Песков, А. Е. Осипов, С. М. Богословский, В. А. Левицкий, В. В. Святловский и др. – изучали условия труда в различных профессиях, описали интоксикации свинцом, фосфором, ртутью, хронические профессиональные заболевания легких и др., заложив тем самым основу для развития гигиены труда и профессиональной патологии.

Корни психологии профессионального здоровья, ее основных идей о том, что здоровье напрямую связано с самочувствием работающего человека, уходят вглубь истории российской науки: еще М. В. Ломоносов в своем труде «Первые основы металлургии или рудных дел» уделил специальное внимание вопросам организации труда и отдыха рудокопов. Е. А. Климов, известный российский исследователь в области психологии труда, отмечает широкое понимание Ломоносовым труда как созидательной деятельности в любой области науки и практики, уважительное отношение к человеку как субъекту труда, доверие к его инициативе и интеллекту. Описывая различные области труда, Ломоносов принимает в расчет и внутреннюю – психологическую – сторону труда, и внешние средства, инструменты, производственные условия [40]. Большое значение М. В. Ломоносов придавал «человеческому фактору». В его описаниях рабочие не только совершают рабочие движения, но и «рассуждают», «видят», «примечают», проявляют «осторожность», имеют «надежды», «изволение» или «произволение», печалятся, радуются, проявляют мужество и т. д. Некоторые разделы его сочинения о «рудных делах» изложены (и даже озаглавлены) буквально в таких терминах, как «осторожность горных людей», «надежды рудокопов», «надежды от положения жил». Технология часто изложена как бы глазами человека, непосредственно включенного в труд, с его муками и радостями, а не с позиции стоящего в стороне (или «над стояще го») наблюдателя-регистратора.

В области психологии труда Е. Климов отмечает некоторые психологические наработки» М. В. Ломоносова, такие, например, как построение эмоционально насыщенных образов – целей («смыслов») труда и вопросы его стимулирования. Ломоносов ярко рисует ценностные представления, которые призваны задать мотивационную основу той или иной полезной деятельности, в результате чего возникает целая система «смыслов» труда, в которых и «умножение счастья человеческого рода», и «слава и польза («вечное удовольствие») отечества», и преодоление тягостных состояний («умаление скуки»), «облегчение работ», «отвращение препятствий», экономическая выгода, удовольствие («увеселение») от нахождения истины, страсть «насыщать свой дух приятностью самого дела» и ми. др. Причину необходимости работ по улучшению труда Ломоносов усматривает в первую очередь не в выгоде, но в заботе о здоровье людей и их безопасности. Проектируя крупное предприятие (например, освоение «Сибирского океана» или «исправление» Санкт-Петербургской Императорской академии наук), Ломоносов детально разрабатывает систему стимулирования занятых соответствующими делами людей, в частности способов их «ободрения», преодоления утомления и т. д. [40].

С психологической точки зрения интересны его рекомендации на случай вынужденного зимовья: он дает предписания по устройству зимовья, общей организации поведения («всячески быть в движении»), борьбе с цингой и наряду с этим советует действовать «…ограждаясь великодушием, терпением и взаимным друг друга утешением и ободрением, помогая единодушием и трудами, как брат брату, и всегда представляя, что для пользы отечества все понести должно» [48].

Основы психогигиенической концепции впервые были изложены в 1887 г. в докладе профессора Н. А. Сикорского, в котором рассматривались вопросы охраны труда, борьбы с утомлением, гигиенические нормы продолжительности рабочего дня. В Советской России В. М. Бехтерев уделял много внимания изучению трудовых процессов; в его Институте по изучению мозга и психической деятельности функционировала лаборатория психологии труда, основной задачей которой было изучение средств сохранения здоровья и развития личности трудящихся.

С 1922 г. в России на медицинских факультетах было введено преподавание гигиены труда, а в МГУ открылась кафедра гигиены труда. А. Витке в 20-х гг. XX столетия настаивал на том, что управленческие работники должны не уставать заботиться о трудовой мотивации рабочих, так как именно это условие позволяет сохранит их здоровье.

В 20-х гг. XX в. в дискуссии о путях становления управленческой науки в нашей стране все участники затрагивали проблему профессионального здоровья. Крупный организатор НОТ Н. А. Витке, подчеркивая большое значение трудовой мотивации, призывал наряду с элементарной охраной здоровья работников заботиться о том, чтобы условия труда стимулировали рабочий процесс, а не угнетали его: работа должна привлекать, а не отталкивать. Испытывая чувство удовлетворения от собственного труда, понимая общественный смысл своей деятельности, хорошо владея орудиями труда, выполняя реальные и в то же время не слишком легкие задания, работник обретает уверенность и самоутверждение, что способствует его самоуважению и психологическому здоровью. Как считал Витке, работник – это биосоциальное существо, поэтому для обеспечения необходимых условий его труда необходимо привлекать знания из физиологии, психологии и социологии. Нельзя ограничиваться только опросом трудящихся об их самочувствии – необходимо регулярно производить объективное и тщательное исследование их работоспособности.

В 1920 г. А. К. Гастев основал в Москве Центральный институт труда (ЦИТ), где разрабатывались проблемы теории движений, оптимальной организации рабочего места, рационального производственного обучения. А. Гастев считал работника субъектом самосовершенствования, имеющим право на личную инициативу в производстве. Его утверждение о том, что основная цель НОТ – максимальная активизация работников в сочетании со сбережением сил и здоровья до нынешнего дня может считаться основной идеей программ развития профессионального здоровья. Основы психологии профессионального здоровья формируются в работах по инженерной психологии В. А. Бодрова, по психологии профпригодности Ю. К. Стрелкова, по проблемам самоконтроля и надежности – Г. С. Никифорова по психологической теории деятельности – Г. В. Суходольского; по проблемам профессионального самоопределения – в работах Е. А. Климова, по проблемам системогенеза профессиональной деятельности – В. Д. Шадрикова. Представители акмеологического направления (А. А. Бодалев, А. А. Деркач, Н. К. Кузьмина, А. П. Ситников) также вносят вклад в разработку проблематики психологии профессионального здоровья. Проблемы профессиональной пригодности, компетентности и идентичности представлены в докторских работах H. С. Глуханюк, С. Н. Федорова, Е. Ю. Пряжникова, P. X. Тугушева Л. Б. Шнейдера, С. Л. Ленькова и др. [67].

В России впервые термин «профессиональное здоровье» (далее – ПЗ) был введен В. А. Пономаренко в 1992 г. Первоначально ПЗ определялось как «свойство организма сохранять компенсаторные и защитные механизмы, обеспечивающие работоспособность во всех условиях, в которых протекает профессиональная деятельность». Введение понятия «профессиональная работоспособность», фактически ставшего главным критерием ПЗ, позволяет расширить и конкретизировать данное определение. Под профессиональной работоспособностью понимают максимально возможную эффективность деятельности специалиста, обусловленную функциональным состоянием его организма, с учетом ее физиологической стоимости [63].

Далее работы по развитию новой дисциплины – психологии здоровья – берут на себя две школы – Санкт-Петербургская (СПбГУ), под руководством Г. С. Никифорова; и Ростовская-на-Дону, под руководством О. С. Васильевой. Эти школы издают учебники, проводят конференции, открывают специализации, факультеты переподготовки и магистерские программы по психологии здоровья. Долгое время, с 2002 по 2011 гг, в ЮФУ существовал междисциплинарный предмет «Культура здоровья», который преподавался на всех факультетах на базе психологических подходов; его разработчиком выступили преподаватели кафедры психологии здоровья и физической культуры ЮФУ О. С. Васильева, Ф. Р. Филатов и Л. Р. Правдина. С 2014 г. в ЮФУ преподается курс «Психология профессионального здоровья», разработанный кандидатом психологических наук Л. Р. Правдиной.

Р. А. Березовская выделяет три этапа в развитии психологии профессионального здоровья. В России психология профессионального здоровья как самостоятельная дисциплина начинает путь своего развития в конце 1980-х – начале 1990-х гг. На этом этапе происходит [12]:

– введение в научный оборот понятия «профессиональное здоровье»;

– разработка В. А. Пономаренко первой концепции «профессионального здоровья» в летной деятельности, в соответствии с которой сохранение здоровья и обеспечение профессионального долголетия достигается своевременным контролем уровня компенсации и психофизиологических резервов, а не выявлением органических изменений и болезненных состояний (т. е. предметом исследований становится не болезнь, а здоровье);

– выделение основных структурных компонентов профессионального здоровья как системного феномена: функциональные состояния (физический, клинический, психический статус) и профессиональные качества (физические, психические, функциональная устойчивость);

– определение одного из основных критериев профессионального здоровья – профессиональной работоспособности;

– выделение базовой (т. е. связанной с биологическими и врожденными свойствами организма) и динамической (характеризующей текущий уровень функционального состояния) составляющих профессионального здоровья, раздельность изучения которых позволяет повысить эффективность действий врачей и психологов в области сохранения профессионального здоровья;

– разработка А. Г. Маклаковым концепции «личного адаптационного потенциала», уровень развития которого определяет успешность адаптации в процессе деятельности, а также возможность сохранения здоровья и профессиональной работоспособности в сложных или экстремальных условиях;

– разработка методологических основ системы медико-психологической помощи, направленной на сохранение профессионального здоровья человека, работающего в сложных условиях, а также на восстановление здоровья на этапе донозологических нарушений.

На первом этапе проблемы профессионального здоровья рассматривались в основном на примере деятельности специалистов, работающих в нестандартных или экстремальных условиях, которые предъявляют повышенные требования к состоянию здоровья профессионала, а также к его безопасности. Акцент в обеспечении профессионального здоровья делался на разработке подходов к количественной оценке профессионального здоровья и разработке мероприятий по его сохранению.

Второй этап развития отечественной психологии профессионального здоровья (1998–2005) характеризуется смещением акцента с исследований профессий «экстремального типа» на изучение профессий социономического типа. В центре внимания оказываются социально-психологические факторы риска (высокая нервно-психическая напряженность, особенности взаимоотношений с клиентами, социальная ответственность и др.) [12].

Уточняется и само понятие «профессиональное здоровье», возникает понимание, что оно выступает интегральным качеством не только в системе «здоровье – работоспособность – эффективность» (как на предыдущем этапе), но и в системе «здоровье – работоспособность – эффективность – развитие». Т. е. в понимании феномена на первый план вместо психофизиологической выходит индивидуально-психологическая составляющая профессионального здоровья.

Возникают представления о профессиональном здоровье как о многоуровневом феномене: например, в концепции профессионального здоровья Л. М. Митиной отмечается, что психологический аспект рассмотрения профессионального здоровья предполагает выделение инструментального, смыслового и экзистенциального уровней саморегуляции, при ведущей роли последнего.

Г. С. Никифорова (1989, 1991) разрабатывает концепцию психологического обеспечения профессиональной деятельности, формулируя идею о необходимости сквозного психологического сопровождения человека на всех этапах профессиональной деятельности.

В представлениях о профессиональном здоровье на данном этапе наблюдается перенос акцента с рассмотрения самого феномена (определение понятия, его структуры и основных компонентов) на его психологическое сопровождение. Многочисленные эмпирические исследования послужили основой для доказательства тезиса о том, что важнейшей составляющей и условием поддержания профессионального здоровья специалиста, работающего в коммуникативных профессиях, является его психическое здоровье, состояние которого во многом определяет уровень физического и общего здоровья. На этой основе было создано много практических программ сохранения и укрепления здоровья, опирающихся на работу с личностным уровнем, на развитие психологической компетентности и самосознания специалиста как ключевых условий обеспечения профессионального здоровья [12].

Третий этап развития психологии профессионального здоровья (2006–2011) характеризуется как наиболее интенсивный по сравнению с предыдущими этапами: в научной литературе резко возросло количество публикаций, посвященных преимущественно прикладным вопросам изучения профессионального здоровья.

Выяснилось, что наибольшим интересом у исследователей профессионального здоровья пользуются такие профессиональные группы, как руководители; государственные служащие; педагоги и учителя и специалисты, работающие в экстремальных условиях. Предмет исследований также претерпевает изменения: по-прежнему в отечественной психологии большое внимание уделяется изучению профессионального стресса; рассмотрению стратегий совладания с профессионально трудными ситуациями; оценке профессиональных деструкций и синдрома выгорания, в то время как позитивные критерии и факторы профессионального здоровья представлены в существенно меньшей степени [12].

Также на данном этапе значительно возрастает количество прикладных работ, в которых авторы отмечают необходимость профилактических мер по поддержанию профессионального здоровья; ставят вопросы о важности разработки и реализации здоровьесберегающих технологий, выявляют критерии сформированности здоровьесберегающей компетентности (стремление к саморазвитию, саморегуляции, самоконтроль, осознание смысла жизни и деятельности). Создаются модели сохранения и развитии профессионального здоровья: адаптационная (коррекция личностной дезадаптации), акмеологическая (запуск новых продуктивных механизмов, обеспечивающих формирование способности к саморазвитию) и культурологическая (формирование культуры профессионального здоровья).