Текст книги "Психология профессионального здоровья"

Функции культуры здоровья: коммуникативная, нормативная, диагностическая (определение состояния здоровья), коррекционная (исправление нарушений в состоянии здоровья), регулятивная (сохранение здоровья и долголетия) и преобразующая (увеличение резервов здоровья, преобразование человека и среды); эти функции в основном реализуются через здоровый образ жизни человека.

Образ жизни — базовое понятие культуры здоровья, описывающее совокупность типичных видов жизнедеятельности индивида, социальной группы и общества в целом, рассматриваемых в единстве с условиями жизни. На индивидуальном уровне можно говорить об «индивидуальном образе жизни», внутри которого выделяют трудовую деятельность, общественную сферу, сферу семейно-бытовых отношений и досуг. Образ жизни – следствие установившихся в повседневной жизнедеятельности человека взаимоотношений социального и индивидуального.

Образ жизни представляет собой способ жизнедеятельности человека в повседневной жизни, совокупность его бытовых и поведенческих привычек, обретенных человеком в силу социальных, культурных, материальных и профессиональных обстоятельств. Условия жизни опосредуют и обусловливают образ жизни материальными и нематериальными факторами, но никак не являются его аналогом. Фактически образ жизни – это биосоциальная категория, интегрирующая представление об определенном типе жизнедеятельности человека и характеризующаяся его трудовой деятельностью, бытом, формой удовлетворения материальных и духовных потребностей, правилами индивидуального и общественного поведения. Ю. П. Лисицин [46] включает в образ жизни четыре категории: экономическую – уровень жизни, социологическую – качество жизни, социально-психологическую – стиль жизни и социально-экономическую – уклад жизни.

Здоровый образ жизни является образом жизни, направленным на поддержание и развитие индивидуального здоровья, он объединяет все факторы, способствующие выполнению человеком профессиональных, общественных и бытовых функций и отражает ориентированность личности на развитие индивидуального и общественного здоровья.

Высокая или низкая культура здоровья и здорового поведения может быть присуща личности или социальной общности. Низкая культура проявляется в атрибуции ответственности за свое здоровье медицине, государству, родительской семье; дефицитарности представлений о механизмах оздоровления и критериях здорового образа жизни; привычке находиться в «третьем» состоянии (не здоров и не болен); приоритете физического и социального уровней здоровья над психологическим и духовным; низкой мотивации к ведению здорового образа жизни; устойчивых стереотипах использования фармакологических средств восстановления даже при незначительных заболеваниях; некритичном отношении к рекламируемым лекарствам и средствам, ситуативном увлечении модными диетами; отсутствии установок на долгую здоровую жизнь и неверии в свою способность сделать себя более здоровым. Все эти качества, безусловно, взаимосвязаны и в целом характеризуют низкую культуру здоровья у большинства населения России.

Известно, что при недостаточном уровне культуры здоровья личность прекращает активную деятельность по поддержанию и развитию собственного здоровья. Такую ситуацию И. И. Брехман объясняет тем, что «очень часто люди не знают, что они способны сделать с самим собой, какими огромными резервами физического и психического здоровья обладают, сумей они сохранить и задействовать их, вплоть до увеличения продолжительности активной и счастливой жизни. Для здоровья нужны такие знания, которые стали бы бытием» [16]. Практическое созидание здоровья зависит от выработки конкретных умений и навыков, способности реализовать долговременные программы в ежедневных усилиях, которые направлены не только на совершенствование тела и психики, но и на развитие духовно-нравственной сферы. Но такое отношение к здоровью возможно только тогда, когда будет изменена вся система представлений людей о здоровье и механизмах его созидания, когда у большинства будет сформирована высокая культура здоровья.

Высокая культура здоровья проявляется в том, что человек рассматривает здоровье как интегративную характеристику личности, включающую в себя физический, психический, социальный и духовный аспекты; понимает механизмы формирования и развития здоровья на всех его уровнях, признает первичность психологических факторов в формировании здоровых и нездоровых тенденций развития; понимает оздоровление не как лечение и избавление от неблагополучий, а как процесс накопления ресурсов на различных уровнях существования человека. Здоровый образ жизни интерпретируется им не просто как отдельная форма активности, а прежде всего как постоянная деятельность личности, использующей материальные и духовные условия жизни в интересах здоровья, гармонического физического и духовного саморазвития. Кроме того, человек обладающий сформированной культурой здоровья, понимает его не как самоцель, а как средство для наиболее полной реализации жизненного потенциала человека; имеет опыт ощущения себя абсолютно здоровым, ясную внутреннюю картину здоровья и стремится все время пребывать в этом состоянии (поддержание валеоустановки). Болезнь, травма, дезадаптация на любом из уровней здоровья человеком с высоким развитием культуры здоровья воспринимается прежде всего как сигнал к изменению прежнего образа мыслей и прежнего образа жизни, как сигнал к развитию новых недостающих умений и навыков; а выздоровление связывается им в первую очередь с переосмыслением сфер жизнедеятельности, актуализацией практик ЗОЖ, применением психотехнических методов.

К сожалению, сегодня вместо высокой культуры здоровья наблюдается высокий уровень информированности о здоровье и здоровом образе жизни. Информации настолько много, что она по законам работы психики просто перестает осознаваться. Возникает ситуация, когда знания есть, а культуры нет.

1.4. Основные понятия психологии профессионального здоровья

Актуальность проблематики психологии профессионального здоровья становится с каждым годом все более заметной, так как понятие «профессиональное здоровье» аккумулирует в себе все аспекты многофакторных взаимодействий и отношений человека с профессиональной средой. Сегодня, когда здоровье работника рассматривается и как экономическая ценность, и как условие повышения результативности и качества труда, возникают понятия «управление здоровьем», «здоровое поведение» и др. (Мельник, 1999). Разросшийся штат управленцев всех уровней требует профессионально-психологического обеспечения их нелегкой деятельности, которая предполагает профессиональное здоровье и долголетие руководителя, поскольку управленческий труд относится к видам трудовой деятельности, предъявляющим повышенные требования к физическим и психоэмоциональным аспектам здоровья работающих.

И наконец, с каждым годом все более заметна тенденция к смене оздоровительной парадигмы: перенос усилий по оздоровлению людей с коррекции диагностированных заболеваний на просвещение в области сохранения и укрепления здоровья. Поэтому в психологии профессионального здоровья с начала XXI в. стала развиваться позитивная психология профессионального здоровья, изучающая сильные стороны человека, его здоровье и оптимальное функционирование, возможности достижения им личного благополучия, или благополучия группы (организации) в целом.

Психология профессионального здоровья — дисциплина, смежная с психологией здоровья, занимающаяся анализом психологического обеспечения здоровья работающего человека.

Целью психологии профессионального здоровья является применение психологических знаний для повышения эффективности профессионального труда и повышения качества жизни работника, обеспечения его безопасности, развития здоровья и психологического благополучия работающих людей.

Основные задачи психологии профессионального здоровья:

– исследование организационных и социально-психологических динамических взаимодействий между работой и здоровьем человека;

– содействие в создании здоровых рабочих мест (предполагающих использование способностей человека для достижения эффективности его деятельности, для высокого уровня его удовлетворенности работой и благополучия);

– создание здоровой профессиональной среды;

– исследование феноменов, способствующих повышению работоспособности и улучшению самочувствия и здоровья;

– проектирование здоровой организационной среды;

– проектирование и реализация программ стрессменеджмента;

– проведение психологических исследований факторов здоровья профессионала;

– разработка организационных программ вмешательства.

Предмет — психологическое обеспечение здоровья работающего человека, психологический анализ причин и факторов развития профессионального здоровья или профессиональной патологии. В то же время некоторые исследователи предметом психологии профессионального здоровья считают психологический анализ причин и факторов развития профессионального здоровья или профессиональной патологии.

Объект — работающий человек на всех этапах своей профессиональной траектории.

Основные понятия психологии профессионального здоровья включают: профессиональное здоровье и профессиональную патологию, профессиональную работоспособность, физиологический эквивалент деятельности, профессиональную адаптацию, надежность профессиональной деятельности и др.

Понятие профессионального здоровья. Как указывает Г. С. Никифоров, профессиональное здоровье является одной из граней всего феномена здоровья, непосредственно связано с профессиональной работоспособностью, включает в себя клинический, психический и физический статус субъекта, его профессиональные компетенции и функциональную устойчивость. Профессиональное здоровье проявляется в надежности деятельности, высоком уровне компетенций и профессиональной активности, в профессиональном долголетии и успешности. Профессиональное здоровье, про Г. С. Никифорову (2006) – интегральная характеристика состояния организма человека по физическим и социально-психологическим показателям для прогнозирования его способности к определенной профессиональной деятельности с заданными эффективностью и продолжительностью на протяжении заданного периода жизни, а также устойчивость к неблагоприятным факторам, сопровождающим эту деятельность.

Сегодня профессиональное здоровье рассматривается прежде всего как интегративное образование в рамках системы «здоровье – адаптированность – работоспособность – эффективность» (Шувалов, 2004). Под категорией профессионального здоровья можно понимать свойство организма сохранять необходимые компенсаторные и защитные механизмы, обеспечивающие профессиональную надежность и работоспособность при всех условиях профессиональной деятельности (В. А. Пономаренко), либо шире – свойство организма сохранять заданные компенсаторные и защитные механизмы, обеспечивающие работоспособность в условиях, в которых протекает профессиональная деятельность (С. А. Бугров).

А. Г. Маклаков отмечает, что профессиональное здоровье – это определенный уровень характеристик здоровья специалиста, отвечающий требованиям профессиональной деятельности и обеспечивающий ее высокую эффективность (Маклаков, 2001). Р. А. Березовская анализирует профессиональное здоровье как меру согласованности социальных потребностей общества и возможностей человека в условиях профессиональной деятельности (Березовская, 1999).

Главным критерием профессионального здоровья считается работоспособность – максимально возможная эффективность деятельности специалиста, обусловленная состоянием его организма с учетом ее физиологической стоимости.

Выделяют три уровня рассмотрения категории «здоровья»: биологический, психологический, социальный. Факторами профессионального здоровья на физическом уровне являются: антропометрические данные; физическая подготовленность; показатели вегетативного обеспечения физической деятельности, общая и сердечно-сосудистая выносливость организма, заболеваемость и т. д. На психологическом уровне факторами профессионального здоровья являются: степень адекватности состояния психической активности применительно к конкретной ситуации; когнитивная сфера (уровень развития познавательных процессов), оптимальные качества характера и уровень саморегуляции; наличие коммуникативных навыков и спектра социальных ролей, адекватных статусу субъекта. На ценностно-смысловом уровне факторами профессионального здоровья являются: профессиональная идентичность, совпадение личностных и профессиональных смыслов, оптимальное профессиональное самоопределение, моральная надежность профессионала, жизнестойкость, отсутствие двойных стандартов и т. п. Важную роль в обеспечении профессионального здоровья играет профессиональное самоопределение личности. Понятие о профессиональном здоровье предполагает и устойчивость, резистентность организма специалиста к воздействию факторов и условий, связанных с конкретной профессиональной деятельностью.

Итак, в данном пособии профессиональное здоровье понимается как определенный уровень характеристик здоровья специалиста, отвечающий требованиям профессиональной деятельности и обеспечивающий ее высокую эффективность, как свойство организма сохранять необходимые компенсаторные и защитные механизмы, обеспечивающие профессиональную надежность и работоспособность во всех условиях и на всех этапах профессиональной деятельности [67].

Понятие профессионального самоопределения и его основные факторы. Профессиональное самоопределение включает в себя теоретическое обучение, цель которого – сформировать понимание сущности предстоящей деятельности и усвоение необходимых знаний; практическую подготовку, в которой знания приобретают ряд навыков путем тренировки; сформированная направленность на определенный вид трудовой деятельности; совпадение интересов индивида и его личностных особенностей с особенностями профессии. При неточном профессиональном самоопределении человек не может раскрыть свой потенциал, у него возникает потребность в смене деятельности, или развиваются неврозы, профессиональное выгорание, деструктивные модели поведения, психосоматические заболевания.

Факторами профессионального самоопределения являются: мотивы, на формирование которых влияют способности, прошлый опыт, представление о будущей профессии; индивидуальные особенности: черты характера, темперамент и свойства нервной системы; уровень подготовки (кругозор, мировоззрение, успеваемость); состояние здоровья; ряд социальных факторов: место жительства, профессия и советы родителей, рекомендации учителей, товарищей, средств массовой информации.

Профессионально-важные качества личности (ПВК) – это то, что выделяет профессионала среди представителей своей же сферы деятельности; благодаря этим качествам он становится эффективнее остальных. Профессионально-важные качества – это система устойчивых личных качеств, создающих возможность успешного выполнения профессиональной деятельности, индивидуальные свойства субъекта деятельности, которые необходимы и достаточны для реализации этой деятельности на нормативно заданном уровне. ПВК включают в себя индивидуально-психические и личностные качества субъекта, которые необходимы и достаточны для реализации той или иной продуктивной деятельности. Кроме собственно психических свойств (индивидуально-психических особенностей) отдельные функции профессионально важных качеств могут выполнять и некоторые внепсихические свойства субъекта – соматические, конституционные, типологические, нейродинамические и др. Например, физическая сила и выносливость – пример ярко выраженных профессионально важных качеств (ПВК) для многих видов деятельности.

Согласно А. В. Карпову, ПВК делятся на четыре основные группы, образующие структуру профессиональной пригодности [36]:

– абсолютные ПВК – свойства, необходимые для выполнения деятельности как таковой на минимально допустимом или нормативно заданном, среднем уровне;

– относительные ПВК, определяющие возможность достижения субъектом высоких («наднормативных») количественных и качественных показателей деятельности («ПВК мастерства»);

– мотивационная готовность к реализации той или иной деятельности. Высокая мотивация может существенно компенсировать недостаточный уровень развития многих иных ПВК (но не наоборот);

– анти-ПВК: свойства, которые противоречат тому или иному виду профессиональной деятельности. Структура профессиональной пригодности предполагает минимальный уровень их развития или даже отсутствие. В противоположность качествам первых трех групп, они коррелируют с параметрами деятельности значимо, но отрицательно.

Профессионализм. С. А. Дружилов определяет профессионализм как особое свойство людей систематически, эффективно и надежно выполнять свою деятельность в самых разнообразных условиях [28]. В этом понятии отражается такая степень овладения человеком психологической структурой деятельности, которая соответствует существующим в обществе стандартам и объективным требованиям. Критерии, т. е. показатели развития профессионализма, могут быть двух видов: объективные и субъективные. Ю. П. Поваренков выделяет три обобщенных критерия [60]:

1. Критерий профессиональной продуктивности характеризует уровень профессионализма и степень соответствия человека социально-профессиональным требования (показатели результативности, производительности, надежности деятельности);

2. Критерий профессиональной идентичности характеризует значимость для человека профессии и профессиональной деятельности как средства удовлетворения своих потребностей и развития своего индивидуального ресурса (учет субъективных показателей удовлетворенности трудом, профессией, карьерой, собой).

3. Критерий профессиональной зрелости свидетельствует о возможности, умении человека соотносить свои профессиональные возможности и потребности с профессиональными требованиями (показатели самооценки, уровня притязаний, способности к саморегуляции и т. д.)

Профессиональная адаптация и критерии ее успешности. Профессиональная адаптация – процесс становления (восстановления) и поддержания динамического равновесия в системе «субъект труда – профессиональная среда». Адаптация осуществляется по нескольким направлениям, к которым относятся условия деятельности (рабочее место, физическая среда); профессиональные задачи; руководство; социальные факторы профессиональной среды (формирование отношения к организации, коллективу; установление межличностного контакта в рабочей группе и др.).

Судить об успешности прохождения первичной профессиональной адаптации можно с помощью следующих критериев:

1. Удовлетворенность выполняемой работой.

2. Установление деловых отношений с руководством.

3. Социально-психологическая совместимость (вхождение в коллектив; принятие целей и внутреннего распорядка организации).

4. Успешность выполняемой деятельности:

Факторами, негативно влияющими на эффективность деятельности, адаптацию и состояние здоровья работников, являются: неудобное рабочее место; недостаточная обеспеченность материалами; неясность в должностных обязанностях; неритмичная работа («штурмовщина»); большая удаленность работы от места жительства; низкая заработная плата; отсутствие возможности повышения квалификации и карьерного роста.

Стадии жизненного пути профессионала выделяет Е. А. Климов (1996):

1. Фаза оптанта, или оптации — осознанная подготовка к труду, планирование профессионального жизненного пути, период, когда человек выбирает профессию.

2. Фаза адепта — период освоения профессии; овладевания специальными знаниями, умениями, навыками; развития профессионально важных личных качеств, формирования профессиональной пригодности.

3. Фаза адаптанта — «привыкание» молодого специалиста к работе.

4. Фаза интернала — опытный работник вполне самостоятельно, всё более надёжно и успешно справляться с основными профессиональными функциями на своем рабочем месте.

5. Фаза мастерства – работник может решать и простые и самые трудные профессиональные задачи, выделяется специальными качествами, умением или универсализмом, широкой ориентировкой в профессиональной области, приобретает свой индивидуальный стиль деятельности, его результаты стабильно хороши, у него высокие формальные показатели квалификации (разряд, звание и т. д.)

6. Фаза авторитета — работник становится мастером своего дела, хорошо известным в профессиональном кругу.

7. Фаза наставника — мастер своего дела приобретает единомышленников, подражателей, перенимателей опыта, учеников, последователей.

Надежность профессиональной деятельности предполагает безошибочное выполнение человеком возложенных на него профессиональных обязанностей в течение заданного времени и при требуемых условиях. Это достигается, как правило, безошибочным и своевременным выполнением действий на основе здорового функционирования различных подсистем организма и психики в целом. Например, у военных лётчиков, имеющих проблемы со здоровьем, фиксируют больше предпосылок к лётным происшествиям, ошибочных действий при переучивании и освоении новой техники, у них чаще встречаются затруднения в профессиональной деятельности.

Профессиональная работоспособность – максимально возможная эффективность деятельности специалиста (т. е. максимально возможная производительность), обусловленная функциональным состоянием его организма с учетом ее физиологической стоимости. Под физиологической стоимостью работы понимают величину затраченных физических и психических резервов организма в процессе деятельности; для ее характеристики используют два показателя: уровень энерготрат за период работы и выраженность утомления к концу деятельности. Понятие профессиональной работоспособности связывает функциональное состояние организма, его изменения при при различных видах деятельности, физиологическую и психологическую стоимость этой деятельности, ее эффективность и психическое, физическое и социальное благополучие; поэтому работоспособность считают ведущим критерием, показателем профессионального здоровья.

В качестве факторов профессиональной работоспособности Г. С. Никифоров указывает факторы, практически совпадающие с факторами профессионального здоровья: физическая работоспособность (показатели – физическое развитие; физическая подготовленность – сила, быстрота (скорость), выносливость, координированность; показатели вегетативного обеспечения физической деятельности (аэробная производительность – МПК, анаэробная производительность, определяемая по максимальному кислородному долгу (МКД), и тест физической работоспособности PWC170).

Показатели психической работоспособности: степень адекватности состояния психической активности; характеристики внимания: активность, направленность, широта, переключаемость, концентрация, устойчивость; восприятие как совокупность процессов, в результате которых формируется субъективная модель объективно существующей реальной действительности и которые заканчиваются распознанием этого образа; обучаемость; память; мышление; характерологические и индивидные свойства личности; нервно-психическая неустойчивость, личностная и реактивная тревожность, конформность, способность к психологической защите, а также специальные способности.

Социальными и социально-психологическими факторами работоспособности являются: полная или достаточная укомплектованность коллектива; профессиональная подготовленность специалистов; материально-техническая обеспеченность; налаженное эффективное управление; надежная связь (передача информации); межличностные отношения, благоприятный психологический климат в коллективе; сработанность коллектива; мотивация к деятельности.

Профессиональное здоровье предполагает устойчивость, резистентность организма специалиста к воздействию факторов и условий, связанных с конкретной профессиональной деятельностью.

Параллельно с проблемой профессионального здоровья всегда рассматривается и проблема профессионального нездоровья, или профессиональной патологии.

Профессиональная патология – отрасль медицинской науки, изучающая влияние неблагоприятных условий труда на состояние здоровья человека. Предметом изучения профессиональной патологии является этиопатогенез, клиника, профилактика и терапия различных заболеваний, в развитии которых играют определенную роль профессиональные вредности [13]. В профессиональной патологии выделяют профессиональные болезни – заболевания, возникающие исключительно или преимущественно при воздействии на организм профессиональных вредностей; они возникает исключительно при работе с данными вредностями или во много раз чаще, чем в иных условиях. Типичными примерами такой патологии являются кессонная болезнь, возникающая вследствие перепадов барометрического давления, или лучевая болезнь, развивающаяся в результате воздействия на организм человека ионизирующего излучения. Не существует общепринятой классификации профессиональных болезней, но для практических целей их классифицируют по этиологическому принципу. Выделяют заболевания, вызванные: положением тела во время работы и перенапряжением отдельных органов, и систем; действием пыли; неблагоприятными метеорологическими условиями; ионизирующими излучениями; повышенным атмосферным давлением, шумом; вибрацией; ультра–  и инфразвуком; токсическими веществами; инфекционными и паразитарными факторами и др.

Профессиональная реабилитация есть система государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических и других мероприятий, направленных на восстановление или компенсации нарушенных функций организма, профессиональной работоспособности и социального статуса человека. По целевой направленности выделяют следующие разновидности профессиональной реабилитации:

1. Восстановление физической работоспособности, т. е. функционального состояния всех физиологических систем, обеспечивающих активность.

2. Нормализация психического статуса.

3. Восстановление способности выполнять все бытовые акты жизнедеятельности в необходимом объеме.

4. Восстановление или создание нового, приемлемого для данного конкретного человека социального положения.

5. Восстановление всех знаний, навыков и умений, необходимых для осуществления на должном уровне профессиональной деятельности.

Теоретическую основу профессиональной реабилитации составляет ряд устоявшихся в психологии, физиологии и медицине концепций:

1. Представления о функциональных резервах, резервных возможностях организма.

2. Концепция функциональной системы, сформулированная академиком П. К. Анохиным, на основе которой профессиональную деятельность рассматривают в качестве системообразующего фактора, для проявления которого организм использует программы эфферентного возбуждения.

3. Представления о комплексном характере адаптации человека, включающей в себя компоненты физиологической, психологической и социальной адаптации.

Непосредственные причины снижения профессиональной работоспособности и ухудшения профессионального здоровья разнообразны: острые и хронические заболевания, травмы, ранения, стрессовые ситуации, истощающие нагрузки, неблагоприятные социально-бытовые факторы и др.

Профессиональная реабилитация включает в себя комплекс мероприятий:

– медицинские мероприятия и восстановительное лечение;

– психологические мероприятия и реадаптация к социальным, профессиональным и бытовым условиям;

– педагогические мероприятия, или восстановительное обучение;

– технические мероприятия – использование аппаратных методов восстановления функциональной полноценности специалиста, или улучшение эргономических характеристик рабочего места;

– правовые мероприятия – разработка организационных норм, ответственности должностных лиц, а также льготы для реабилитируемых.

Конкретные программы реабилитации разрабатываются для решения специальных профессиональных вопросов и проводятся в первую очередь медиками и психологами.

Качество жизни. В последние годы для оценки уровня социально-экономического благополучия людей, социальных групп, популяции, все чаще используется понятие «качество жизни». Всемирная организация здравоохранения (1999) предложила рассматривать это понятие как оптимальное состояние и степень восприятия отдельными людьми и населением в целом того, как удовлетворяются их потребности (физические, эмоциональные, социальные и пр.) в достижении благополучия и самореализации. Качество жизни понимается как интегральная оценка индивидуумом своего положения в жизни общества (в системе общечеловеческих ценностей), а также соотношение этого положения со своими целями и возможностями. Качество жизни отражает уровень комфортности человека в обществе и базируется на трех основных компонентах: условия жизни, образ жизни, т. е. субъективная, создаваемая самим индивидуумом сторона жизни и удовлетворенность условиями и образом жизни.

Социальная обусловленность здоровья – это комплекс факторов, характеризующих образ и условия жизни субъектов, социальную организацию на уровне общества, локального сообщества и социальной микросреды, влияющий на состояние и динамику общественного здоровья. Социальная обусловленность общественного здоровья как комплекс факторов, характеризующих образ и условия жизни субъектов, социальную организацию на уровне общества, локального сообщества и социальной микросреды, влияющий на состояние и динамику общественного здоровья, подразумевает объективную зависимость состояния здоровья, и поведения людей в сфере здоровья от системы социального неравенства, социальных типов культуры, социальных стереотипов и устойчивых наборов социальных ролей в локальном сообществе. Как отмечает академик РАМН Ю. П. Лисицын, оценка социальной обусловленности – это не дополнение к общепринятым статистическим показателям здоровья, а причинно-следственный анализ их природы, подход, еще недостаточно применяемый в статистике здоровья и здравоохранения [46]. Для статистического анализа социальной обусловленности общественного здоровья целесообразно использовать следующие показатели:

– ценностное отношение индивидов (групп, населения) к своему здоровью;

– информированность населения об имеющихся заболеваниях;

– самооценка здоровья (удовлетворенность его состоянием);

– поведенческие стратегии населения в сфере здоровья;

– восприятие населением доступности медицинской помощи.

Данные показатели в реальной жизнедеятельности индивидов и групп объективно взаимосвязаны.

Медицинская профилактика как комплекс профилактических мер по охране профессионального здоровья, реализуемый через систему здравоохранения, бывает индивидуальной, групповой и популяционной (массовой). Индивидуальная профилактика – проведение профилактических мероприятий с отдельными индивидуумами. Групповая – с группами лиц со сходными факторами риска. Популяционная – охватывает большие группы населения (популяцию) или население в целом. Медики различают первичную, вторичную и третичную профилактику или реабилитацию.