Текст книги "Лечебное питание. Гипертония"

Диеты

Диеты, рекомендуемые при артериальной гипертонии, должны не допускать развития атеросклероза, нарушения обмена веществ и при необходимости способствовать снижению массы тела. Для подобных диет характерно сниженное содержание животных жиров и углеводов, ограничение холестерина, соли и экстрактивных веществ.

Вместе с тем рассматриваемые диеты богаты витаминами, незаменимыми жирными кислотами, клетчаткой, минералами и содержат вещества, которые способствуют расщеплению жиров. Пищу рекомендуется готовить в измельченном виде путем отваривания или запекания. Прием пищи осуществляется 5–6 раз в день.

Продукты и блюда, рекомендуемые при гипертонии:

• хлеб ржаной, пшеничный, приготовленный из муки 1-го и 2-го сортов с добавлением отрубей, «Здоровье»;

• мясо нежирных сортов (говядина, телятина, мясо птицы) в отварном или запеченном виде;

• заливное из отварного мяса, курицы или индейки на овощном отваре;

• ветчина нежирная;

• рыба нежирных видов, отварная или запеченная;

• блюда из морепродуктов (кальмары, креветки, мидии, морские гребешки, морская капуста и т. д.);

• яйца, сваренные всмятку (не более трех штук в неделю), белковый омлет, приготовленный на пару;

• обезжиренное молоко, молочнокислые напитки пониженной жирности, творог нежирный, сыры несоленые нежирных сортов;

• растительные масла (преимущественно нерафинированные);

• каши рассыпчатые, пудинги и запеканки из овсяной, гречневой, ячневой крупы;

• овощи в сыром, отварном и запеченном виде;

• борщи, щи, супы овощные, вегетарианские с крупами и картофелем, супы молочные, фруктовые;

• фрукты и ягоды свежие, сухофрукты, кисели, компоты, желе, муссы;

• соусы на овощном отваре, подливы молочные, фруктовые, ягодные;

• лимонная кислота, корица, ванилин.

Продукты и блюда, рекомендуемые в ограниченном количестве:

• сметана нежирная, масло сливочное;

• грибы, брюква, репа, щавель, шпинат;

• майонез;

• хрен;

• чай некрепкий, кофе-суррогат с добавлением обезжиренного молока, овощные, фруктовые, ягодные соки, отвар шиповника.

Продукты и блюда, не рекомендуемые при артериальной гипертонии:

• жирных сортов, утка, гусь, жареное мясо, субпродукты (мозги, печень, почки);

• жирных пород, соленая, копченая рыба, икра, рыбные консервы;

• копчености, консервы, колбасы;

• жирные сливки, сыры соленые жирных сортов, творог жирный;

• животные и кулинарные жиры;

• крупа манная, насыщенные мясные, рыбные и грибные бульоны;

• кондитерские изделия с кремом, сливочное мороженое, шоколад;

• соусы мясные, рыбные, грибные, перец, горчица;

• чай крепкий, кофе натуральный, какао.

Примерное меню

Вариант 1

Первый завтрак: сырок сливочный – 120 г, каша овсяная – 200 г, хлеб из муки грубого помола – 70 г, чай с добавлением обезжиренного молока – 200 мл.

Второй завтрак: яблоки свежие – 200 г.

Обед: суп овощной вегетарианский – 250 мл, мясо отварное – 55 г, пюре морковное – 150 г, хлеб из муки грубого помола – 70 г, компот из свежих яблок – 200 мл.

Полдник: фрукты свежие – 150 г, отвар шиповника – 200 мл.

Ужин: рыба отварная – 85 г, картофель отварной – 150 г, плов фруктовый – 90 г, хлеб из муки грубого помола – 70 г, чай с добавлением обезжиренного молока – 200 мл.

На ночь: кефир обезжиренный – 200 мл.

Вариант 2

Первый завтрак: свежеприготовленный фруктовый или овощной сок – 200 мл, тост и творог обезжиренный с 1–2 ч. ложками джема – 150 г, зеленый или травяной чай – 150 мл, яблоко.

Второй завтрак: салат фруктовый – 180 г, чай или минеральная вода – 200 мл.

Обед: салат овощной на оливковом масле – 200 г, тушеное мясо либо рыба – 100 г, овощное рагу – 140 г, хлеб ржаной – 50 г, овощной или фруктовый сок с мякотью – 200 мл.

Полдник: фрукты свежие – 150 г, мюсли – 50 г, вода минеральная – 200 мл. Ужин: салат овощной на растительном масле – 250 г,

йогурт натуральный – 75 г, хлеб ржаной – 50 г. На ночь: кефир обезжиренный – 20 мл, яблоко. В случае отсутствия эффекта от применения диетотерапии назначаются так называемые специальные диеты (фруктово-овощная, калиевая, магниевая, гипонатриевая и т. д.). Подобные диеты являются неполноценными, поэтому могут применяться лишь в виде недолгих циклов либо заменять разгрузочные дни.

Диета калиевая

Диету назначают при гипертонии, сопровождающейся массивными отеками и недостаточностью кровообращения. Калиевая диета способствует увеличению количества выделяемой мочи, снижению кровяного давления, имеет противовоспалительное действие.

Для данной диеты характерно ограничение энергетической ценности питания, повышение содержания жидкости в рационе, резкое ограничение натрия, полное исключение экстрактивных веществ и соли.

Пищу готовят обычными способами, без добавления соли. Число приемов пищи – до шести в день. В дополнение к основной диете рекомендуют употребление продуктов, богатых калием (капуста, картофель, изюм, курага, чернослив, шиповник, яблоки, инжир).

Примерное меню

Первый завтрак: салат из свежей белокочанной капусты – 150 г, каша из гречневой крупы рассыпчатая – 90 г, хлеб из муки грубого помола с добавлением отрубей – 50 г, кофе с добавлением обезжиренного молока – 200 мл.

Второй завтрак: свежевыжатый капустный сок – 100 мл, чернослив размоченный – 80 г.

Обед: суп овощной вегетарианский – 250 мл, рис с отварным мясом – 70 г, хлеб из муки грубого помола с добавлением отрубей – 50 г, отвар шиповника – 200 мл.

Полдник: курага размоченная – 80 г.

Ужин: заливное из рыбы – 200 г, зразы картофельные – 250 г, хлеб из муки грубого помола с добавлением отрубей – 50 г, чай с добавлением обезжиренного молока – 200 мл.

На ночь: кефир обезжиренный – 200 г.

Диета рисовая

Рисовая диета является разновидностью калиевой. Назначается при артериальной гипертонии, сопровождающейся недостаточностью кровообращения и массивными отеками. Способствует увеличению количества выделяемой мочи, снижению кровяного давления, обладает противовоспалительным действием. Для рисовой диеты характерно резкое снижение содержания белков и жиров, ограничение энергетической ценности продуктов, значительное ограничение натрия. Суточный набор продуктов для рисовой диеты: 50 г риса, 1,5 кг свежих фруктов (свежие фрукты можно заменить 240 г сушеных), 100 г сахара. Рацион состоит из рисовой каши, приготовленной на воде без соли, и фруктового компота, который рекомендуется пить по 1 стакану 6 раз в день. Поскольку рисовая диета является неполноценной по своему химическому составу, ее разрешается употреблять не более 3–4 дней.

Диета творожная

Творожная диета применяется при артериальной гипертонии, сопровождающейся атеросклерозом и недостаточностью кровообращения. Суточный набор продуктов для творожной диеты: 600 г свежего обезжиренного творога, 50–60 мл нежирной сметаны и 100 г сахара. Продукты рекомендуется распределить на 5 приемов.

Данная диета обладает выраженным мочегонным эффектом за счет солей кальция, содержащихся в большом количестве в твороге. Кроме того, аминокислота метионин, которая также есть в твороге, способствует разрушению и выведению из организма жиров.

Диета магниевая

Магниевая диета рекомендуется при артериальной гипертонии, сопровождающейся атеросклерозом.

Эта диета способствует увеличению количества выделяемой мочи, снижению кровяного давления, уменьшению уровня холестерина в крови, обладает противовоспалительным действием.

Для магниевой диеты характерна низкая энергетическая ценность с последующим ее увеличением, ограничением потребляемой жидкости, исключением из рациона соли, введением в рацион повышенного количества магния. Число приемов пищи – 6 раз в день, продукты обрабатывают обычным способом, блюда готовятся без добавления соли.

В рацион вводятся продукты, отличающиеся богатым содержанием магния (крупы: овсяная, гречневая, пшенная, хлеб, приготовленный из муки грубого помола, бобовые, орехи, овощи, зелень).

Примерное меню

Вариант 1

Первый завтрак: каша гречневая рассыпчатая – 150 г, хлеб пшеничный отрубной – 50 г, чай с добавлением обезжиренного молока – 180 мл.

Второй завтрак: сок морковный – 100 мл, отвар из черной смородины сухой – 100 мл, сахар – 5 г.

Обед: борщ вегетарианский с отваром пшеничных отрубей – 25 мл, плов рисовый с курагой – 90 г, хлеб пшеничный отрубной – 50 г, отвар шиповника – 200 мл, сахар – 5 г.

Полдник: абрикосовый сок – 100 мл.

Ужин: суфле творожное паровое – 150 г, хлеб пшеничный отрубной – 50 г, чай с добавлением обезжиренного молока – 180 мл.

На ночь: отвар шиповника – 100 мл, сахар – 5 г.

Вариант 2

Первый завтрак: морковь свежая тертая с яблоками – 150 г, каша гречневая рассыпчатая – 300 г, хлеб пшеничный отрубной – 50 г, чай с добавлением обезжиренного молока – 200 мл, сахар – 5 г.

Второй завтрак: чернослив размоченный – 100 г.

Обед: борщ вегетарианский с отваром из отрубей – 250 г, мясо постное запеченное – 85 г, салат из тертой белокочанной капусты с заправкой из лимонного сока – 160 г, хлеб пшеничный отрубной – 50 г, кисель из сушеных ягод черной смородины – 200 мл, сахар – 5 г.

Полдник: яблоки свежие – 150 г.

Ужин: шницель морковно-яблочный – 230 г, суфле из творога – 150 г, хлеб пшеничный отрубной – 50 г, чай с лимоном – 200 мл, сахар – 5 г.

На ночь: отвар шиповника – 200 мл, сахар – 5 г.

Диета фруктово-овощная

Фруктово-овощная диета рекомендуется при артериальной гипертонии у пациентов, страдающих лишним весом. Данная диета способствует увеличению выделяемой мочи, снижению артериального давления, уменьшению массы тела. Для фруктово-овощной диеты характерна пониженная энергетическая ценность продуктов, повышенное содержание калия, ограниченное количество жидкости и натрия. Продукты обрабатывают обычным способом, блюда готовят без добавления соли. Число приемов пищи – 5 раз в день. Продукты, рекомендованные для фруктово-овощной диеты: фрукты, ягоды, овощи в сыром, отварном и запеченном виде.

Примерное меню

Первый завтрак: салат морковно-яблочный с растительным маслом – 150 г, отвар шиповника или ягод черной смородины – 200 мл, хлеб из муки грубого помола с добавлением отрубей – 30 г.

Второй завтрак: сок морковный – 100 мл, пюре овощное – 150 г.

Обед: суп клюквенный с сухариками – 250 мл, салат овощной с растительным маслом – 180 г, хлеб из муки грубого помола с добавлением отрубей – 50 г.

Полдник: тертые овощи (на выбор: морковь, свекла, капуста, огурцы, кабачки) – 150 г, орехи – 100 г, отвар шиповника или ягод черной смородины – 200 мл, сахар – 5 г.

Ужин: винегрет овощной с растительным маслом – 200 г, хлеб из муки грубого помола с добавлением отрубей – 50 г, компот из сухофруктов – 200 мл.

Диета гипонатриевая

Гипонатриевая диета рекомендуется при артериальной гипертонии, осложненной атеросклерозом, и при симптоматической артериальной гипертензии.

Данная диета снижает повышенную возбудимость центральной нервной системы, улучшает функциональное состояние почек, снижает артериальное давление.

Гипонатриевая диета характеризуется оптимальной энергетической ценностью, достаточным содержанием жиров, белков и углеводов. В диете снижено количество простых углеводов, ограничено количество экстрактивных веществ, соли, жидкости, веществ, обладающих возбуждающим действием на почки, нервную и сердечно-сосудистую системы. Диета обогащена продуктами, содержащими витамины, растительную клетчатку, вещества, расщепляющие жиры. Все блюда готовят без добавления соли, допускается легкое поджаривание мясных и рыбных блюд.

Число приемов пищи – 5–6 раз в день. Рекомендуются супы (на воде или овощном бульоне), мясо и рыба нежирных сортов, различные овощи в сыром, вареном, тушеном виде, крупы, бобовые, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, молоко, молочные продукты, белые соусы, фрукты, ягоды. Исключаются из рациона наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны, мясо и рыба жирных сортов, копчености, маринады, соленья, крепкий чай, кофе, напитки, содержащие алкоголь, шоколад.

Примерное меню

Первый завтрак: суфле из мяса запеченное – 100 г, каша овсяная молочная – 300 г, хлеб пшеничный с отрубями – 50 г, чай – 200 мл, сахар – 5 г.

Второй завтрак: фрукты свежие – 100 г.

Обед: суп овощной на курином бульоне – 250 мл, цыпленок тушеный – 120 г, гречка отварная рассыпчатая – 130 г, хлеб ржаной – 70 г, компот из свежих фруктов – 200 мл, сахар – 5 г.

Полдник: сухарики сладкие – 25 г, отвар шиповника или ягод черной смородины – 200 мл, сахар – 5 г.

Ужин: заливное из рыбы – 200 г, салат из моркови с черносливом – 200 г, хлеб ржаной – 50 г, чай – 200 мл, сахар – 5 г.

На ночь: кефир обезжиренный – 200 мл.

Разгрузочные дни

Больным артериальной гипертонией, страдающим лишним весом и недостаточностью кровообращения, следует на фоне основной диеты 1–2 раза в неделю устраивать разгрузочные дни. Разгрузочный день – это особый лечебный рацион, своеобразный день переключения в питании.

Разгрузочные дни ведут к неуклонному снижению веса, так как усиливается мочевыделение, уменьшаются жировые запасы в организме, нормализуется обмен веществ, ускоряется выведение из организма солей и шлаков, максимально разгружается сердечно-сосудистая система. Разгрузочные дни в зависимости от преобладания в рационе пищевых веществ делятся на:

• белковые (мясные, мясо-овощные, молочные, творожные);

• углеводные (овощные, фруктовые, рисо-фруктовые, ягодные, сахарные);

• жировые (сливочные, сметанные, масляные);

• комбинированные (состоят из разнообразных продуктов).

При подборе разгрузочных дней необходимо учитывать:

• стадию заболевания;

• наличие осложнений со стороны других органов и систем;

• переносимость продуктов;

• вкусовые предпочтения.

Чтобы разгрузочный день принес как можно больше пользы, откажитесь накануне от ужина, а в течение самого разгрузочного дня соблюдайте относительный покой (в некоторых случаях показан постельный режим).

Повторимся: разгрузочные дни рекомендуется проводить один раз в 7–10 дней.

При хорошей переносимости иногда такие дни назначаются и чаще – до двух раз в неделю. Продукты обрабатываются обычным способом, число приемов пищи – до восьми раз в день.

Молочный разгрузочный день

В течение дня через каждые 2 ч (итого 6 раз в день) употребить по 100 мл обезжиренного молока. На ночь выпить 200 мл свежевыжатого фруктового сока, подслащенного 200 г сахара. При атеросклерозе в течение дня дробно, в 6–8 приемов, выпить 1,5 л молока.

Творожный разгрузочный день

Вариант 1: обезжиренный творог – 600 г, сметана – 60 г, кофе с добавлением обезжиренного молока – 200 мл, отвар шиповника – 400 мл употребить в 4 приема.

Вариант 2: обезжиренный творог – 600 г, сахар – 50 г, кофе с добавлением обезжиренного молока – 400 мл, отвар шиповника – 400 мл употребить в течение дня в 4–6 приемов.

Творожно-молочный разгрузочный день

Обезжиренный творог – 400 г, молоко – 800 г съесть в течение дня в 5–6 приемов.

Творожно-фруктовый разгрузочный день

Обезжиренный творог – 400 г, чернослив (можно заменить другими фруктами) – 400 г употребить в течение дня в 5–6 приемов.

Кефирный разгрузочный день

В течение дня через каждые 2–3 ч (всего 6–8 приемов) пить кефир (дневная норма – 1,5 л).

Арбузный разгрузочный день

Мякоть арбуза в количестве 1,5 кг употребить в течение дня в 5–6 приемов.

Тыквенный разгрузочный день

Печеную мякоть тыквы в количестве 1,5–2 кг употребить в течение дня в 5–6 приемов.

Овощной разгрузочный день

Из сырых овощей (морковь, капуста, томаты, кабачки, зелень петрушки и укропа, листовой салат, зеленая стручковая фасоль) приготовить салат и съесть в течение дня в 5–6 приемов. Дневная норма овощей – 1,5 кг.

В каждую порцию салата добавить 5 г оливкового масла.

Разгрузочный день на сухофруктах

Размоченный чернослив, курагу или прокипяченный изюм в количестве 500 г употребить в течение дня в 5 приемов.

Разгрузочный день на простокваше

В течение дня дробно, в 6–8 приемов через каждые 2–3 ч, выпить 1,5 л простокваши.

Картофельный разгрузочный день

Вариант 1: отваренный в кожуре или печеный картофель (без соли) в количестве 1,5 кг съесть в течение дня в 5–6 приемов.

Вариант 2: печеный картофель – 1 кг, сметана – 50 г, сливочное масло – 20 г употребить в течение дня в 5 приемов.

Яблочный разгрузочный день

Яблоки в количестве 1,5 кг употребить в течение дня в 5–6 приемов.

Калиевый разгрузочный день

Размоченную курагу в количестве 500 г распределить на 5 приемов и употребить в течение дня.

«Компотный» разгрузочный день

Компот, приготовленный из 1,5 кг свежих яблок или 250 г сухофруктов, 1,5 л воды и 100 г сахара, выпить в течение дня в 5–6 приемов.

«Рисово-компотный» разгрузочный день

Из 1,5 кг свежих яблок или 250 г сухофруктов и 1,5 л воды сварить компот. Пить его по 200 мл каждые 2–3 ч.

На обед и ужин съесть сладкую рисовую кашу, приготовленную на воде (дневная норма продуктов – 50 г риса и 100 г сахара).

Мясной разгрузочный день

Вареное мясо нежирных сортов – 400 г, овощи (морковь, капуста, томаты, огурцы) – 900 г, 400 мл чая без добавления сахара употребить в течение дня в 5 приемов.

Фруктовый разгрузочный день

Свежие фрукты (мандарины, апельсины, персики, яблоки и др.) в количестве 1,5 кг употребить в течение дня в 5–6 приемов.

Яблочно-овощной разгрузочный день

Яблоки – 900 г и морковь (капусту) – 600 г употребить в течение дня в 5–6 приемов.

Рыбный разгрузочный день

Отварную рыбу – 400 г, овощи (морковь, капуста, томаты, огурцы) – 900 г, чай без добавления сахара – 400 мл употребить в течение дня в 5 приемов.

Разгрузочный день на соках

Овощные или фруктовые соки – 600 мл, отвар шиповника – 800 мл выпить в течение дня в 4 приема.

Овсяный разгрузочный день

Овсяную кашу – 750 г, приготовленную на воде, отвар шиповника – 400 мл употребить в течение дня в 5 приемов.

Лишний вес

Статистика показывает, что у людей, страдающих избыточной массой тела, чаще развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы. Если сравнить худощавых и полных людей, то возникнет примерно следующая картина: у полных людей выше уровень холестерина, уровень артериального давления, риск развития инфаркта, инсулиннезависимого сахарного диабета, рака толстого кишечника и молочной железы.

Избыточная масса тела является фактором риска ишемической болезни сердца. Проблема избыточной массы тела для нашей страны весьма актуальна. По данным статистики, каждый четвертый мужчина в возрасте 35–64 лет имеет избыточную массу тела. Среди женщин такого же возраста практически каждая вторая страдает ожирением.

На земном шаре на сегодняшний день насчитывается около 1,7 млрд лиц, страдающих ожирением. Даже в Японии, где никогда не была распространена проблема лишнего веса, отмечается быстрый рост числа людей, страдающих ожирением.

Специалисты считают, что стремительно увеличивающееся число людей с избыточной массой тела связано с «вестернизацией» образа жизни и привычек питания.

Чаще наличие у себя избыточного веса признают женщины. Мужчины же видят в своем лишнем весе норму, даже если весят на 15–20 кг больше, чем в среднем мужчина в соответствии с их возрастом и ростом.

Самый простой и быстрый способ узнать, не страдаете ли вы избыточной массой тела, – измерить толщину жировой складки по средней подмышечной линии на уровне пупка.

В норме толщина складки не должна превышать 2,0–2,5 см.

Если толщина вашей жировой складки превышает норму, то речь идет об избытке в организме жировой ткани.

Что же нужно предпринять, чтобы эффективно избавиться от лишнего веса?

Во-первых, нужно забыть о таких модных «однобоких» диетах, как низкокалорийная или белковая. Подобные диеты способны принести вашему организму не пользу, а вред.

При соблюдении таких диет вы лишаете свой организм необходимых питательных веществ, кроме того, выдержать такую диету практически невозможно.

Подумайте: если бы действительно появилась хотя бы одна чудодейственная диета, то не было бы смысла придумывать новые.

Во-вторых, следует придерживаться некоторых правил:

• принимайте пищу не менее 4 раз в день, завтрак обязателен;

• последний прием пищи должен быть необильным, не позднее чем за 2 ч до сна;

• исключите из своего меню продукты, содержащие большое количество жира и сахара;

• вся пища должна содержать минимальное количество соли;

• введите в рацион крахмалосодержащие продукты: картофель, рис, хлеб, приготовленный из муки грубого помола, и т. д.;

• уменьшите порции мяса, не забывайте, что даже в мясе нежирных сортов большое количество калорий;

• постепенно вводите в свой рацион обезжиренные молочные продукты вместо цельного молока и молочных продуктов с высоким содержанием жира;

• приучайте себя принимать пищу неторопливо, отведите приему пищи не менее ¹/₂ ч; вторые блюда готовьте в отварном, запеченном или слегка обжаренном после отваривания виде;

• если в промежутках между основными приемами пищи вас мучает голод, отведите время для перекуса между завтраком и обедом и между обедом и ужином;

• необходимо, чтобы закуска действительно была низкокалорийной и легкой, в качестве такой закуски хорошо подойдут фрукты или овощи;

• будьте готовы к тому, что как бы вам ни хотелось быстрее похудеть, ваш вес будет убавляться очень медленно;

• поверьте: лучше за год похудеть на 5 кг, чем сбросить их за месяц, а еще через месяц снова набрать;

• заведите дневник, в котором отмечайте все изменения вашего рациона и график физических нагрузок.

Теперь подведем итоги. Итак, первое условие – правильное сбалансированное питание, второе условие – регулярные физические нагрузки.