Текст книги "Ваш малыш от рождения до двух лет"

Проведите вкусовой тест. Попробуйте искусственную смесь и грудное молоко, и вы сразу же поймете, почему дети предпочитают настоящее. Грудное молоко имеет свежий вкус. Молоко из сухой смеси имеет вкус консервов. Человеческое молоко содержит больше лактозы (сахара), чем молоко любого другого млекопитающего, – на 20–30 % больше, чем коровье молоко. В искусственные смеси добавляют сахарозу или глюкозу, чтобы восполнить недостаток. Так почему же предпочтительнее, чтобы ваш ребенок получал полезный сахар? Ответ: он нужен мозгу ребенка! Диетологи считают, что один из продуктов переработки лактозы, галактоза, является жизненно необходимым питательным веществом для развивающейся ткани мозга. В доказательство важности лактозы для развития центральной нервной системы, исследователи установили, что среди всех млекопитающих, чем выше содержание лактозы в молоке, тем крупнее мозг этого вида. Лактоза также улучшает усвоение кальция, жизненно важного для развивающихся костей микроэлемента. Лактоза не только помогает расти мозгу и костям, эта естественная сладость нужна кишечнику вашего ребенка. Лактоза вызывает рост и размножение полезной бактерии, обитающей в кишечнике, Lactobacillus Bifidus.

Никто не может вырабатывать эти вещества так хорошо, как вы. В вашем молоке эти вещества уникальны благодаря их высокой биологической доступности, или биологической ценности, – это означает, что большая часть этих веществ, содержащихся в молоке, используется организмом ребенка. Высокую ценность тому или иному продукту придает не то, сколько в нем содержится данного питательного вещества, а то, сколько процентов этого вещества поступает через кишечник в кровоток. То, что вы видите на этикетках искусственных смесей, – вовсе не то, что усваивается организмом ребенка. Витамины, минералы и железо в вашем молоке обладают высокой биологической активностью. Большая часть этих высокоэффективных веществ поступает из вашего молока в ткани ребенка. Очень малая часть расходуется зря. Совсем не так обстоит дело с коровьим или искусственным молоком. Они имеют низкую эффективность, низкую биологическую активность. Возьмем, к примеру, железо из грудного молока: 50–75 % поступает в кровь и ткани ребенка. Совсем немного остается неусвоенным в кишечнике. Все совсем иначе с «другой маркой». Лишь 10 % железа из коровьего молока и всего 4 % железа из обогащенных железом смесей поступает в кровь. Не так уж эффективно.

Не говоря уже об остатках. Помимо низкой эффективности питательных веществ, содержащихся в заводских продуктах, лишние питательные вещества, которые остались неусвоенными, чрезмерно перегружают выделительную систему ребенка, за что ребенок платит своим метаболизмом (обменом веществ). Лишние, неусвоившиеся вещества нарушают кишечную флору, вызывая рост болезнетворных бактерий. Нам еще не известны все долгосрочные последствия этих излишков.

Соотношение полезных веществ меняется по мере того, как ребенок растет. Еще более эффективным делает ваше молоко тот факт, что количество этих питательных веществ меняется по мере того, как ваш ребенок растет. Содержание витаминов и минералов в молозиве (самом первом молоке), переходном молоке (в первую неделю) и в зрелом молоке точно соответствует быстро меняющимся потребностям вашего ребенка. Не существует таких товаров, как молозивные или переходные искусственные смеси.

Фасилитаторы. Для дальнейшего повышения биологической активности питательных веществ человеческое молоко содержит фасилитаторы – компоненты, помогающие определенным питательным веществам действовать лучше. К примеру, повышенное содержание в человеческом молоке витамина С улучшает усвоение железа. В ходе одного интересного эксперимента исследователи добавили равное количество железа и цинка к пробным образцам человеческого молока, коровьего молока и искусственных смесей и поили этими образцами молока взрослых добровольцев. Из пробного образца человеческого молока этих питательных веществ поступило в кровоток больше, чем из других разновидностей молока. В самом деле, грудное молоко имеет уникальную формулу.

Вскормить и защитить – вот какие цели преследует всякая мать в отношении питания ребенка. Вы уже узнали, что грудное молоко обеспечивает детям идеальное питание; сейчас вы узнаете, что этот богатый продукт еще и защищает их.

Белые кровяные тельца. Каждая капля вашего молока живая – в ней обитают миллионы крошечных белых кровяных телец, которые циркулируют по кишечнику ребенка, захватывая и уничтожая болезнетворные бактерии. Питательные свойства молока и его способность убивать болезнетворные микроорганизмы настолько ценны, что в древности его называли белой кровью. Эти защитные клетки, похожие на бдительную мать, имеются в наибольшем количестве в первые недели жизни, когда собственная защитная система вашего новорожденного еще очень слаба. По мере созревания иммунной системы ребенка концентрация белых кровяных телец в вашем молоке постепенно падает, хотя они по-прежнему присутствуют в вашем молоке, по крайней мере, до шестимесячного возраста ребенка.

Помимо того, что они борются с инфекцией, эти драгоценные клетки, подобно крови, хранят и переносят бесценные элементы, такие как энзимы, факторы роста и убивающие болезнетворные микроорганизмы протеины – другие помощники здоровья, к которым мы сейчас и обратимся.

Иммуноглобулины. В дополнение к живым белым кровяным тельцам ваше молоко также содержит иммуноглобулины – борющиеся с инфекцией протеины, которые циркулируют, подобно естественным антибиотикам, по организму и убивают болезнетворные микроорганизмы. В первые шесть месяцев жизни иммунная система ребенка незрелая, т. е. имеется дефицит защитных антител. Ваш ребенок вырабатывает некоторое количество антител почти сразу после рождения, но достаточный для защиты уровень достигается лишь к девяти-двенадцати месяцам. На сцену вступает мать. Чтобы защитить своего ребенка от болезнетворных микробов, вы как мать восполняете недостаточный иммунитет ребенка многими способами. Первый – вы даете своему ребенку имеющиеся в вашей крови антитела через плаценту. Но эти содержащиеся в крови иммуноглобулины иссякают к девятимесячному возрасту. По мере того как количество ваших антител в крови ребенка падает, повышается количество иммуноглобулинов в вашем молоке; ваше молоко завершает работу вашей крови, защищая вашего ребенка, пока не созреет его или ее собственная система защиты – этот процесс созревания идет вовсю ближе к концу первого года жизни. Ваша грудь функционирует после родов так же, как ваша плацента до родов – питает и защищает.

Иммунизация молоком. Молозиво, первичное молоко, которое вырабатывают молочные железы, наиболее богато белыми кровяными тельцами и защищающими от инфекции протеинами в самое подходящее для этого время – когда защитная система вашего новорожденного находится на самом низком уровне. Еще одно идеальное совпадение. Считайте молозиво первой прививкой своего ребенка.

Чтобы по достоинству оценить иммунизацию молоком, давайте проследим судьбу одного важного члена команды иммуноглобулинов – иммуноглобулина А в кишечнике вашего ребенка. В первые месяцы жизни незрелый кишечник ребенка напоминает сито, позволяющее инородным веществам (аллергенным протеинам) проникать в кровь ребенка, что потенциально может вызвать аллергию. Содержащийся в грудном молоке иммуноглобулин А служит защитным слоем, закрывающим эти отверстия в выстилающей кишечник оболочке и не допускающим проникновения в кровоток нежелательных микробов и аллергенов.

Постоянно обновляемая система защиты. Ваше молоко – это изготовляемое на заказ средство борьбы с инфекцией, убивающее болезнетворные микробы, имеющиеся в среде, окружающей вашего ребенка. Микробы вокруг вас постоянно меняются, но ваш организм имеет защитную систему, которая распознает полезные и вредные микроорганизмы. Эта система у новорожденных детей незрелая. Когда новый микроб проникает в организм матери, она вырабатывает антитела, убивающие этот микроб. Эта новая армия борцов с инфекцией затем проникает в организм ребенка через молоко. Теперь ребенок тоже защищен. Этот динамичный процесс иммунизации молоком постоянно адаптируется к изменениям, с тем чтобы обеспечить мать с ребенком наиболее надежной системой защиты.

Несколько раз в год мы берем в руки какой-нибудь медицинский журнал и читаем о том, что в грудном молоке открыт новый элемент. Поскольку точный эквивалент этих веществ зачастую неизвестен, исследователи называют их факторами. Мы уже обсудили фактор сытости и фактор, стимулирующий развитие мозга.

Еще одним членом команды факторов является фактор эпидермального роста, названный так потому, что он стимулирует рост важных клеток. Эпидермальные клетки, выстилающие кишечник вашего ребенка, выполняют очень важную работу в процессе переработки пищи.

Мы коснулись лишь верхушки айсберга, отметив уникальные свойства и компоненты человеческого молока. В человеческом молоке имеется еще много других ценных питательных веществ, которые отсутствуют в искусственных смесях, но поскольку нам пока неизвестно их значение, мы зачастую сбрасываем их важность со счетов. Когда новые технологии позволят нам изучить эти особые питательные вещества, мы будет дорожить грудным молоком – лучшей первой пищей для ребенка – еще больше. Наука лишь теперь начинает открывать то, что матери знали давно: и детям, и мамам лучше, если они кормят грудью.

В придачу к тому, что грудное молоко лучше всего для вашего ребенка, грудное вскармливание лучше всего для вас. Будут марафонные дни, когда ребенок будет постоянно у груди; вы будете чувствовать, что из вас выжаты все молоко, вся энергия и все терпение. Как однажды сказала одна из моих пациенток: «У меня создается ощущение, что грудное вскармливание – это один большой марафон по самоотдаче». Грудное вскармливание – это не только отдача, отдача, отдача. Плата за ваше время и усилия будет неизмеримо огромна, и пока вы кормите грудью, и в грядущие годы.

Одно из главных преимуществ грудного вскармливания – и лейтмотив этой книги – взаимная отдача: вы даете ребенку, ребенок дает вам. Когда ваш ребенок сосет вашу грудь, вы даете ребенку свое молоко. Сосательные движения ребенка стимулируют нервные окончания в вашем соске, которые посылают сигнал вашему гипофизу – главной панели управления в вашем мозге, – чтобы он вырабатывал гормон пролактин – один из главных гормонов, делающих из женщины мать. Это магическое вещество течет по магистралям организма женщины, подсказывая ей, какой выбор сделать в той или иной ситуации, и вызывая в ней нежные материнские чувства.

Сосание стимулирует высвобождение гормона окситоцина, который вызывает сокращение матки и возвращение ее (почти) к размеру, который она имела до беременности. У кормящих матерей матка сокращается гораздо быстрее.

И кроме того, грудное вскармливание не приводит к потере формы груди. Беременность – вот что вызывает изменения в молочных железах.

Спокойствие, только спокойствие!

Грудное вскармливание расслабляет мать и ребенка. Понаблюдайте за этой парой за кормлением. Отметьте, как тает мать и как ребенок тихо погружается в сон, словно ему дали природный транквилизатор. На самом деле именно это и происходит. Ваше молоко содержит вызывающий сон протеин, который, сочетаясь с уже упомянутым фактором сытости, погружает ребенка в расслабленную дремоту. Гормоны, выработка которых вызывается сосанием, успокаивают мать. Это естественное успокоение особенно ценно для ребенка (и матери), имеющего проблемы с засыпанием. Этот аспект грудного вскармливания является замечательным примером взаимной отдачи, когда мы позволяем ей происходить естественным образом.

Расслабляющий эффект грудного вскармливания особенно ценен для матерей с напряженным стилем жизни. Таня, сочетающая две работы с частичным грудным вскармливанием, как-то сказала: «Когда я возвращаюсь домой после напряженного рабочего дня, я кормлю грудью ребенка, и это помогает мне разрядиться!»

Другие преимущества

Грудное вскармливание укрепляет здоровье матери. У женщин, кормящих грудью, реже встречается рак груди – важное соображение, если ваша семья особенно подвержена риску этого заболевания. Дети, получающие грудное вскармливание, обычно более здоровые, что позволяет экономить деньги на оплате медицинских услуг. Грудное вскармливание дешевле, и это более качественное молоко – действительно лучшая пища из всего придуманного природой. И кроме того, что касается планирования семьи, грудное вскармливание является естественным способом отсрочить новую беременность.

При изучении долгосрочного воздействия грудного вскармливания на детей, которых я наблюдаю, всегда бросается в глаза один аспект – эти дети очень дисциплинированны. Все очень просто: главный рецепт дока Билла для установления дисциплины содержит всего два компонента: знайте своего ребенка и помогите своему ребенку чувствовать себя хорошо. Грудное вскармливание служит обоими компонентами. Отзывчивая мать знает своего ребенка. Взаимодействие между матерью и ребенком, практикующими грудное вскармливание, повторяется как минимум тысячу раз в первые три месяца, позволяя матери глубоко проникнуть в поведение своего ребенка. Во время грудного вскармливания в вашего ребенка перетекает не только молоко. Ребенок, получающий лучшую в природе заботу, учится доверию и познает приятное чувство, сопровождающее его. Взаимная чуткость, которую испытывают друг к другу мать и ребенок, становится основой положительной коммуникации и уважения в будущем.

Точно так же, как подготовка к рождению ребенка повышает ваши шансы на то, что роды у вас пройдут благополучно, подготовка к грудному вскармливанию поможет вам получить больше удовольствия от кормления своего ребенка.

Для начала. Если вы чувствуете себя неуверенно, попросите обучить вас искусству массажа груди кормящую подругу или консультанта по лактации. Массаж прибавит вам уверенности в обращении с собственной грудью и пригодится позднее, когда вы будете осваивать технику сцеживания молока вручную.

Изменения в вашем теле. Гормоны беременности естественным образом готовят вашу грудь к кормлению. На самом деле, изменение формы груди – это первое изменение вашего тела, которое вы заметите в самом начале беременности. Грудь увеличивается в размере и становится более чувствительной, поскольку количество ткани, отвечающей за выработку молока, тоже увеличивается. В последние месяцы беременности из груди может выделяться молозиво – желтая липкая жидкость, которая станет первой пищей вашего малыша. В это прекрасное время мы с удовольствием отмечаем, что женщина не только вынашивает в себе ребенка, но ее тело естественным образом готовится к заботе о малыше после его рождения.

Следует ли готовить соски к кормлению? Раньше женщинам советовали укреплять свои соски во время беременности, чтоб подготовить их к кормлению. Женщины терли соски грубым полотенцем, устраивали воздушные ванны для сосков, а если у них были втянутые или плоские соски, делали специальные упражнения для того, чтоб они стали более выпуклыми. Звучит как не очень приятная работа. К счастью, сейчас-то мы знаем, что готовить соски перед родами не только излишне, но и бесполезно. И вообще, если женщина будет столько внимания уделять соскам, их форме, думать, подходит ли эта форма для кормления, то она вполне может потерпеть неудачу в самом кормлении. В наши дни просвещенные люди рассказывают матерям, что они кормят грудью, а не сосками, и что гораздо важнее беспокоиться о правильном захвате груди ребенком, что и поможет предотвратить болезненные ощущения и трещины сосков.

Вместо того, чтоб волноваться о своих сосках, позвольте им самим себя подготовить к кормлению. Железы вокруг сосков и ареолы (темные круги вокруг сосков) выделяют естественную смазку. Избегайте попадания мыла на соски и ареолы, поскольку мыло смывает эту смазку, делая кожу сухой и более склонной к появлению терщин. Если вы обеспокоены тем, что у вас плоские или втянутые соски, попросите консультанта по грудному вскармливанию помочь вам наладить кормление в первые дни после выписки из роддома, когда ребенок учится захватывать грудь и сосать.

Подготовьте не только свое тело, но и свою психику. Линда, одна из наблюдаемых нами матерей, призналась: «Умственно я была готова к грудному вскармливанию, но эмоционально не была». Она знала, что грудное молоко полезнее для ее ребенка, но она и понятия не имела об уровне самоотдачи, который потребуется в первые несколько недель, когда «ребенок хочет только одного – сосать». И затем она продолжала: «Если бы только кто-нибудь сказал мне, что по истечении этих первых нескольких недель грудное вскармливание будет менее выматывающим и приносящим больше удовольствия и удовлетворения!».

Ищите помощи в местном отделении Международной лиги в поддержку грудного вскармливания (Ла Лече Лига) и в других группах поддержки. Успешное грудное вскармливание для новоиспеченных мамочек – это процесс, который не налаживается автоматически, если у них нет должной поддержки семьи или подходящего примера для подражания. Международная Ла Лече Лига является добровольной организацией, объединяющей женщин, имеющих опыт грудного вскармливания, и лидеров групп, имеющих специальное образование, дающее возможность консультировать женщин в вопросах налаживания грудного вскармливания.

Ла Лече Лига зачастую становится для молодых мам той семьей, которой иногда так не хватает молодым родителям. В последнем триместре рекомендуем вам посетить встречи Ла Лече Лиги, на которых рассматриваются техники кормления, влияние грудного вскармливания на семью, а также даются практические советы, как сделать процесс кормления наиболее приятным.

Кроме своей необычайной информативности, эти встречи дают возможность познакомиться с другими мамами и будут источником неоценимой поддержки после рождения вашего ребенка. Посмотрите, как бескорыстно эти матери отзываются на все просьбы своих детей. Будто они репетировали эту сцену кормления годами, – а многие так и делали. Вы можете отыскать местную группу поддержки Ла Лече Лиги через сайт http://lllrussia.org

Запишитесь на курсы грудного вскармливания. Курсы грудного вскармливания помогут вам освоить правильные техники кормления, а также подберут вам консультанта по лактации, который впоследствии может стать вашим консультантом по грудному вскармливанию. Роддома часто предлагают такие курсы как часть программы курсов подготовки к родам.

Грудное вскармливание полезно и для малыша, и для мамы

Грудное вскармливание приносит огромную пользу и малышу, и маме, и всей семье. Мы приводим обзор полезных эффектов грудного вскармливания на различные системы организма:

У ребенка, которого кормят грудью:

• Лучше умственное развитие

• Лучше зрение

• Реже инфекции уха

• Более ровные зубы

• Более здоровое сердце

• Реже респираторные инфекции

• Лучше налажено пищеварение

• Реже кишечные инфекции

• Реже возникают запоры

• Стройнее тело

• Реже возникает диабет

• Более здоровая кожа

• Более высокий иммунитет

• И в целом ребенок растет более здоровым

У матери, которая кормит грудью:

• Более спокойное состояние

• Меньше вероятность депрессии

• Естественная контрацепция на время кормления грудью

• Меньше вероятность остеопороза

• Меньше вероятность рака груди, матки и яичников

• Быстрее происходит потеря веса после родов

Выбирайте врача, знающего тонкости грудного вскармливания. Выбирая педиатра, сообщите ему, что кормление грудью является для вас приоритетным. Выбирайте врача, который будет не только пускаться в пустые словоизлияния. Ведь в самые первые месяцы жизни вашего ребенка вы будете общаться с педиатром больше по вопросам питания и кормления, чем по каким-либо другим. Вы хотите, чтоб этот человек, которому вы доверили заботу о здоровье вашего ребенка, был знающим и мог оказать поддержку для того, чтобы ваш ребенок получил наилучшее питание. Ла Лече Лига предлагает программу подбора именно таких врачей.

Поговорите с отзывчивыми подругами. Ищите тех, кто поддерживает ваш выбор относительно вскармливания, а не выражает протест против вашего родительского подхода. Ничто так не разделяет друзей, как разные мнения по вопросам воспитания детей. Убийственное клише «Это, наверно, твое молоко» применяется при любой возникающей проблеме: колике, запоре, поносе, ночных пробуждениях и так далее. Это обидное и несправедливое замечание. Любовь к своему ребенку делает вас особенно уязвимой для любого высказывания о том, что молоко у вас плохое, а потому вы плохая мать. На самом деле, от матерей, которые никогда не кормили грудью, вы и не можете получить ничего, кроме самых критичных заявлений. Окружите себя друзьями, способными оказать поддержку, которые внушают доверие и одобряют ваш выбор.

Освойте правильные позиции и техники захвата соска. В дополнение к посещению курса грудного вскармливания обратитесь к сертифицированному консультанту по лактации до родов. Через двадцать четыре или сорок восемь часов после рождения вашего ребенка попросите консультанта (в России часто именуется молочной сестрой. – Прим. пер.) наглядно продемонстрировать вам правильные положения и техники, описанные в следующем разделе.