Текст книги "Ваш малыш от рождения до двух лет"

Наш трехнедельный ребенок не так хорошо прибавляет в весе, как должен бы, и я не чувствую, что у меня достаточно молока. Как я могу усилить выработку молока?

В большинстве случаев проблемы с выработкой молока являются результатом одного или нескольких из следующих факторов: неправильная позиция во время кормления и неправильный захват груди ребенком, нарушение гармонии матери и ребенка третьими лицами, усталость матери в переполненном доме или кормление по расписанию. Попробуйте сделать следующее.

Взвешивайте ребенка чаще. Договоритесь со своим врачом, чтобы приходить с ребенком на взвешивание два раза в неделю.

Ищите помощь. Обратитесь к специалисту по грудному вскармливанию, чтобы он проверил, правильную ли позицию вы занимаете во время кормления и правильно ли ребенок берет грудь, а также оценил, как ваш ребенок сосет.

Ищите поддержку. Свяжитесь с организацией, помогающей родителям и кормящим мамам, например с местным отделением «Ла Лече Лиги».

Избегайте негативных советов. «Ты уверена, что малышка получает достаточно молока?» и «У меня тоже не получилось кормить грудью…» вам вовсе не нужны, в то время как вы пытаетесь обрести уверенность в себе в качестве молодой матери. Окружите себя людьми, готовыми оказать поддержку. Грудное вскармливание – это игра, требующая уверенности.

Проверьте свое гнездышко. Не слишком ли переполнен ваш дом? Временно отложите все дела и обязанности, которые вытягивают из вас энергию, не оставляя сил на грудное вскармливание вашего ребенка. Пусть кто-нибудь поможет вам со старшими детьми.

Создайте свой молочный банк

Грудное вскармливание идет у вас как по маслу. Количество вашего молока соответствует потребностям ребенка, и мысль о том, чтобы дать своему ребенку молоко из банки, вам незнакома. Но самые лучшие планы кормящих матерей иногда нарушаются. Обстоятельство, не подвластное вам, такое как внезапная госпитализация, может привести к резкому, неожиданному перерыву в грудном вскармливании. Подготовьтесь к этому пасмурному дню. «Откройте счет» в своей морозилке. Запасите этого белого золота столько, чтобы его хватило как минимум на несколько дней. Это хорошая диетическая инвестиция в будущее вашего ребенка (подробно о сцеживании и хранении грудного молока см. в «Сцеживание молока».).

Берите ребенка в свою кровать. Кормите, уютно устроившись с ребенком как можно ближе друг к другу. Кормления во время дневного и ночного сна являются мощными стимуляторами выработки молока, поскольку отвечающие за производство молока гормоны лучше всего вырабатываются, когда вы спите.

Раздевайте своего ребенка на время кормления. Если ребенок имеет очень маленький вес (менее 3,6 килограммов), нужно держать его в тепле, обернув сверху одеялом, но все же обеспечивая при этом контакт живот к животу. Контакт кожа к коже помогает разбудить сонных детей и стимулирует плохих едоков.

Не пеленайте ребенка днем. Спеленатый ребенок может проспать 3–4 часа. Если вы позволите ребенку спать неспеленатым, это сократит его дневные сны и увеличит количество кормлений.

Увеличьте частоту кормлений. Кормите как минимум через каждые два часа и будите ребенка днем, если он спит более трех часов подряд. Если у вас очень сонливый ребенок, кладите его спать себе на грудь. Этот кожный контакт стимулирует приток молока.

Думайте о ребенке, думайте о молоке. Когда вы кормите, побольше гладьте и ласкайте своего ребенка, обеспечивая как можно больше кожного контакта. Это материнское поведение стимулирует высвобождение отвечающих за выработку молока гормонов.

Спите, когда ваш ребенок спит. Это означает, что вам придется отложить или переложить на кого-то другого гору домашних дел, которые кажутся неотложными. Если вам повезло иметь ребенка, кормить которого требуется часто, вы можете думать: «Я ничего не успеваю сделать». Но в действительности кое-что вы сделать успеваете. Вы делаете самую важную в мире работу – растите нового человека.

Кормите дольше. Не ограничивайте продолжительность кормлений количеством минут у каждой груди. Дайте ребенку шанс закончить с одной грудью, прежде чем перейти к другой. Он должен получить жирное заднее молоко. Его совсем немного, но это высококалорийная награда малышу за его усердное сосание, и она помогает ему расти. Если вы меняете грудь через несколько минут от начала кормления, ваш ребенок получает только водянистое переднее молоко. Оно наполняет желудок малыша, но не дает ему достаточно калорий для набора веса. Более продолжительное кормление стимулирует рефлекс молооотделения и дает ребенку больше жирного молока.

Попробуйте кормление с перекладыванием. Традиционный метод кормления заключается в том, что вы даете ребенку сосать так долго, как он захочет, одну грудь (обычно около десяти минут), а затем для завершения трапезы перекладываете его к другой груди, начиная в следующий раз с противоположной груди. Кормление с перекладыванием, называемое также техникой срыгиваний и перекладываний, заключается в следующем: дайте своему ребенку сосать первую грудь до тех пор, пока интенсивность его сосательных и глотательных движений не снизится и его глаза не начнут закрываться (обычно через три-пять минут). Не смотрите на часы, а смотрите на своего ребенка, ожидая этих признаков потери интереса к дальнейшему сосанию этой груди. Как только эти признаки появятся, отнимите ребенка от груди, хорошенько потреплите по спинке, чтобы он срыгнул, и переложите к другой груди; подождите, пока ребенок опять станет сосать более вяло; остановитесь, дайте ребенку срыгнуть во второй раз и повторите весь процесс, приложив ребенка обратно к первой груди и затем снова ко второй. Эта техника способствует высвобождению более жирного, высококалорийного заднего молока, поскольку каждый раз, как вы перекладываете ребенка, стимулируется рефлекс молокоотделения. Эта техника особенно эффективна, если у вас очень сонный ребенок, который спит у груди и не проявляет особого интереса к кормлению. Частое перекладывание с места на место не дает ему уснуть, а срыгивание обеспечивает в крохотном желудке больше места для молока.

Попробуйте двойное кормление. Эта техника основана на том же принципе, что и кормление с перекладыванием, и направлена на увеличение объема вашего молока и на повышение его жирности. После того как вы покормили ребенка, и он кажется довольным, поносите его вертикально 10–20 минут.

Когда в желудке малыша меньше воздуха, высвобождается место для большего количества молока, а вы сможете предложить ему больше жирного заднего молока. Так вы дадите ребенку бо́льшее количество того, что ему необходимо для роста. Чем дольше промежутки между кормлениями, тем менее жирное молоко получает ребенок.

Носите ребенка. Между кормлениями носите ребенка в слинге так часто, как только можете. Близость груди к ребенку не только стимулирует выработку молока вашим организмом, но и напоминает ребенку о еде. Когда ребенок начнет искать вашу грудь, покормите его прямо в слинге. Некоторые дети лучше сосут грудь на ходу. (См. рекомендации, как кормить грудью прямо в слинге.)

Массируйте свою грудь до и после кормления. Это помогает высвобождению последнего молока.

Старайтесь во время кормления расслабиться. Ваши физическое и эмоциональное напряжение могут угнетать рефлекс молокоотделения. Прибегните к релаксационным техникам, которым вас обучили на курсах грудного вскармливания, воспользуйтесь подушками, пусть кто-нибудь помассирует вам спинку, представьте себе бегущие водные потоки, послушайте расслабляющую музыку, вызовите у себя чувство уверенности в самой себе. (См. «Необходимо расслабиться».)

Попробуйте травяные чаи. Природные средства для увеличения выработки молока основаны по большей части на фольклоре, а не на реальных доказательствах эффективности. Из своей практики и из собственного опыта грудного вскармливания мы узнали, что выработку молока улучшает пажитник, или шамбала. Вот наш рецепт: залейте одну чайную ложку семян пажитника стаканом кипящей воды и настаивайте примерно пять минут или пока вода слегка не окрасится и не приобретет аромат (чай обладает сладким вкусом). Марта обнаружила, что несколько чашек этого чая очень помогают в периоды, когда молока маловато. Некоторые матери сообщают, что лучший результат дает чай «Mother’s Milk», в число ингредиентов которого также входит пажитник, и другие чаи, указанные в фитотерапевтической литературе как стимулирующие приток молока. Помогают ли эти чаи физически или психологически – не важно. Поэтому попробуйте – расслабьтесь и наслаждайтесь.

Что будет, если у меня слишком много молока и грудь переполнена?

Застой молока в груди, проявляющийся явно выраженным чувством тяжести и вздутием обеих грудей, которое приводит к тому, что они становятся очень тяжелыми и болезненными, – это подаваемый вашим организмом сигнал, что механизм спрос – предложение вышел из равновесия. Застой молока представляет проблему и для матери, и для ребенка. Для матери это может быть очень болезненно, и, если запустить процесс, он может перейти в серьезное воспаление груди.

Переполненная грудь также неудобна для ребенка. Если ваша грудь переполнена, угол расположения соска уменьшается, и ребенок не может правильно взять грудь. Когда это происходит, ребенок сосет один лишь ваш сосок, но не может захватить ртом достаточно околососкового кружка, чтобы сдавить млечные пазухи. В результате ребенок стимулирует ваш организм таким образом, что в грудь поступает еще больше молока, но он не способен опорожнить ее, что еще более усугубляет переполнение груди и замыкает порочный круг. Поскольку грудная ткань вздувается, молоко не может течь свободно. Ребенок получает меньше молока и требует, чтобы его прикладывали к груди чаще; у матери грудь переполняется еще больше, и пара оказывается в тупике. Вы можете предупредить застой молока в груди, следуя советам для правильного начала грудного вскармливания: кормление по требованию, а не по расписанию, правильные позиции и техники захвата груди.

Если переполнение груди случится, пока вы еще находитесь в роддоме, используйте электрический молокоотсос, чтобы откачать немного лишнего молока и смягчить ареолу (околососковый кружок), с тем чтобы ребенок мог нормально взять грудь и более успешно опорожнить ее. Обычно на первой неделе количество молока в груди медленно и неуклонно увеличивается, и ребенок должен опорожнять грудь с той же скоростью, с какой она наполняется. Некоторое набухание груди является обычным явлением, когда на первой неделе количество вырабатываемого вами молока растет, но оно должно исчезнуть при соблюдении правильных позиций и при правильном захвате груди ребенком – при условии что вы будете часто кормить и много отдыхать. Бывает, что молоко прихлынет внезапно, примерно на третий или четвертый день, и тогда матери восклицают: «Я проснулась с этими двумя болезненными булыжниками у себя на груди». Незамедлительно требуйте электрический молокоотсос, чтобы избавиться от застоя прежде, чем возникнут осложнения. Раньше рекомендовали теплые компрессы, но теперь, когда застой молока в груди изучен лучше, понятно, что тепло в действительности может принести больше вреда, увеличив вздутие тканей. Лучше прикладывать холодные компрессы или пакеты с колотым льдом (проложите тонкую ткань между своей кожей и пакетом со льдом, чтобы избежать обморожений), пока вздутие не спадет достаточно для того, чтобы молоко могло течь. Это лечение холодом также снимет чувство жжения и боль в груди.

Вернувшись домой, вы можете предотвратить переход переполнения груди в застой молока, стоя под теплым душем, принимая теплую ванну или накладывая теплые компрессы на десять минут перед сцеживанием молока или кормлением. Это помогает запустить рефлекс молоковыведения, с тем чтобы, когда вы приложите к груди ребенка, молоко потекло скорее и ребенок мог лучше опорожнить вашу грудь. Если ваша ареола слишком налитая для того, чтобы ребенок мог правильно захватить ее ртом, сцедите перед кормлением немного молока, чтобы сделать ареолу мягче для того, чтобы ребенок мог взять не только сосок, но и ареолу.

Если переполнение переходит в застой, не сидите и не ждите, пока застой пройдет сам по себе. Между кормлениями постоянно прикладывайте лед, чтобы уменьшить боль и снять вздутие, и, если есть возможность, возьмите напрокат электрический молокоотсос и пользуйтесь им, пока не свяжетесь с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы он помог вам исправить вашу технику кормления. Если ребенок хорошо сосет, сцеживайте ровно столько молока, чтоб смягчить ареолу и помочь ребенку лучше взять грудь. Если же он пока не научился хорошо сосать, вам придется сцеживаться каждые 2–3 часа, чтоб обеспечить хороший отток молока и стимулировать его выработку. Точно подобранный бюстгальтер, не слишком стягивающий и хорошо поддерживающий грудь, будет кстати. Также не забывайте побольше отдыхать.

Самое главное, не прекращайте кормить грудью! Груди должны опорожняться. Застой молока в груди на протяжении значительного времени чаще всего приводит к воспалению груди, которое называется маститом. Симптомы почти такие же, как у гриппа: усталость, жар, озноб и боль. Ваши груди могут вздуться полностью или вы можете нащупать локализованный вздутый, болезненный, покрасневший, воспаленный участок. Для лечения применяйте влажное тепло (теплое полотенце или струя теплой воды из душа) на больной участок на десять минут как минимум четыре раза в день, принимайте ибупрофен для снятия жара и боли, а также прописанный врачом антибиотик (и то и другое безопасно во время грудного вскармливания), и отдыхайте. Ситуацию облегчит продолжение грудного вскармливания, если только консультант по грудному вскармливанию не посоветует вам временно приостановить вскармливание. Грудь следует опорожнять (или с помощью ребенка, или при помощи сцеживания), чтобы воспаление исчезло.

Если вы благополучно кормили грудью на протяжении недель или месяцев без всяких осложнений, и вдруг у вас обнаружился застой молока, подвергните проверке свою технику кормления или воспринимайте это как сигнал о том, что ваш дом слишком переполнен или ваш распорядок дня слишком перегружен. Прислушайтесь к своему организму – он что-то хочет вам сказать.

Я человек нервный. Что мне сделать, чтобы лучше расслабляться во время кормления грудью?

Гормон пролактин обладает успокаивающим действием, однако эмоциональный стресс или физический стресс (переутомление, боль, недомогание) могут подавлять действие ответственного за высвобождение молока гормона, окситоцина, угнетая рефлекс молокоотделения. Тогда, если молоко не течет, ребенок бросает грудь. Детям быстро передается материнское напряжение, поэтому релаксация является ценным умением, которое стоит развивать в себе. Попробуйте воспользоваться следующими советами.

Думайте о ребенке. Прежде чем приступить к кормлению, задайте предстоящему времени тон, сфокусировавшись на деятельности, которой вы сейчас займетесь, – выкиньте из головы прочие заботы и думайте о ребенке. Представьте себя за кормлением ребенка; представьте себе движения и выражения лица своего ребенка, которые вам больше всего нравятся. Сделайте своему ребенку массаж. Гладьте и ласкайте своего ребенка, как можно больше касаясь его кожи. Все эти картины и занятия вызывают приток расслабляющих гормонов, которые помогут вам разрядиться перед тем, как приступить к кормлению.

Сведите к минимуму отвлекающие факторы. Перед кормлением перекусите здоровой пищей и выпейте немного воды или сока. Горячий душ, теплая ванна или немного сна перед кормлением являются хорошей релаксационной терапией. Попробуйте применить релаксационные техники и дыхательные упражнения, которые вы освоили на курсах подготовки к родам. Слушайте успокаивающую музыку перед кормлением и во время него. Представьте себе фонтан, бьющий из вашей груди. Попросите кого-нибудь постоять позади вашего кресла и помассировать вам шею, плечи и верхнюю часть спины. Пока вы добиваетесь, чтобы ребенок взял грудь правильно (все ваши подушки должны быть на месте), делайте глубокий вдох животом и медленный выдох точно так же, как когда вы готовились к родам, чтобы все напряжение ушло из ваших шеи, спины и рук.

Кормите в теплой ванне. Если вы чрезвычайно напряжены, поможет водная терапия. Сядьте в теплую ванну так, чтобы вода чуть-чуть не доходила до вашей груди. Приложите ребенка (также наполовину погруженного в воду) к груди, удобно откинувшись. Осторожно: не пытайтесь войти в наполненную ванну, держа ребенка на руках. Вы можете поскользнуться. Положите ребенка на полотенце рядом с ванной, удобно устройтесь и только тогда берите к себе ребенка или попросите кого-нибудь подать вам ребенка, когда вы уже откинетесь на стенку ванны.

Оборудуйте для кормления специальную станцию. Эта идея помогала Марте расслабляться во время кормления наших детей посреди суматохи многочисленного семейства.

Станция для грудного вскармливания – специально отведенное место, где есть все, что вам нужно для удобства и успеха, – способна помочь расслабляться во время кормлений и получать от них больше удовольствия

Эта станция представляет собой уголок, отведенный в вашем доме специально под гнездышко для матери и ребенка, где стоит ваш любимый стул (а лучше кресло или кресло-качалка с подлокотниками удобной высоты, которые могут поддерживать ваши руки во время кормления), имеется множество подушек, скамеечка для ног, успокаивающая музыка, расслабляющая книга, что-нибудь вкусненькое, например сухофрукты или орешки, и сок или вода.

Если вы не хотите отключать телефон, настоящим спасением будет беспроводной телефон (радиотелефон) или удлинитель.

Вы будете проводить в этом гнезде много времени, поэтому сделайте его уютным и функциональным. Предугадайте свои потребности на час вперед, который вы, возможно, проведете здесь, – к примеру, запаситесь дополнительными подгузниками и одеждой для ребенка, припасите салфетку для срыгивания, корзинку для мусора. Если у вас имеется также ребенок годовалого возраста и/или дошкольник, приготовьте лакомства и для него, а также несколько интересных занятий, которые нужно держать про запас исключительно для времени, когда вы кормите.

Вам может потребоваться одна станция, оборудованная там, где вы можете держать его в пределах безопасной территории. Трудно расслабиться, если вам приходится гадать, что еще он там натворил. Некоторые годовалые дети лучше переносят время кормления новорожденного, если мама устраивается на полу. Это дает старшему ребенку почувствовать, что вы доступны.

Грудное вскармливание само по себе является саморасслабляющим циклом. Чем больше вы кормите грудью, тем больше расслабляющих гормонов вырабатываете, и они помогают вам кормить лучше.

У нас есть двухлетний ребенок, и еще я нянчусь с новорожденным. Всякий раз, как я сажусь кормить грудью, он хочет играть. Можете что-нибудь посоветовать?

Представьте себе вещи с точки зрения своего старшего ребенка. Новорожденный получает все внимание, молоко и ласку, которые привык получать он, ваш старший. Вот как мы наловчились удовлетворять потребности двух детей одновременно. Кормите новорожденного в слинге. Это освободит вам одну руку или обе для игры со старшим. Сядьте на пол и покатайте мячик, постройте что-нибудь из кубиков или почитайте со своим старшим ребенком книгу, пока младший беззаботно сосет грудь, лежа в слинге. Кроме того, расширьте станцию для кормления, включив в нее предметы, предназначенные для старшего ребенка: корзину припасенных специально для этого случая игрушек, его любимые книжки, игры, например кубики. Сядьте на пол, прислонившись спиной к кушетке, и, кормя новорожденного, играйте со старшим ребенком. Ваш ребенок будет представлять себе станцию как особое место и для него тоже. Помните, что это место, эти игрушки или эти игры должны быть только для кормлений грудью, чтобы ваш старший ребенок понял, что время, когда мама кормит маленького, является также и особым игровым временем для него. Со временем ваш старший будет думать так: «Мама играет со мной по-особому, как не играет ни в какое другое время». Садясь для кормления на пол, вы избавите себя от таких сцен, когда старший ребенок пытается вскарабкаться вам на колени, чтобы быть в гуще событий. Если вы включите в кормления и игровую деятельность для старшего ребенка, это также поможет вам расслабиться. Вам не придется гадать, чем ваш старший занимается в другой комнате и что еще он там придумал. Кроме того, пусть ваш старший также будет с вами, когда вы кормите в кровати. Когда вы лежа кормите грудью малыша, пригласите своего первого ребенка устроиться рядом с вами – чтобы вздремнуть всей семьей.