Текст книги "Ваш малыш от рождения до двух лет"

Врач расскажет вам, как правильно ухаживать за пенисом после операции по обрезанию крайней плоти. Наносите вазелин на пенис в течение примерно трех недель, чтобы ускорить заживление. Мы пришли к выводу, что втирание мази в место обрезания, а не просто нанесение ее на головку пениса также способствует заживлению и предотвращает повторное прирастание кожи к головке. Нанесите побольше мази на пальцы и втирайте ее в пенис легкими массажными движениями. Место обрезания крайней плоти будет заживать как обычная ранка. Сначала оно немного припухнет, затем появится желтая корочка, но все это пройдет за неделю.

Обязательно спросите у врача, как распознать инфекцию в месте обрезания. Удивительно, что место обрезания редко подвергается инфицированию, но если это все же происходит, вот типичные симптомы инфекции: покрасневший, горячий и опухший пенис, а само место обрезания гноится. Желтая, не гноящаяся корочка – это нормальное явление при заживлении ранки.

При рождении ребенка из пуповины можно собрать стволовые клетки. Стволовые клетки – это незрелые лейкоциты, которых очень много в крови плода и новорожденного.

По мере роста и развития ребенка эти стволовые клетки созревают (дифференцируют) в различные типы клеток крови, защищающие организм от инфекций. Мы постараемся ответить на вопросы, которые могут возникнуть у вас в отношении хранения стволовых клеток.

Для чего создаются банки стволовых клеток?

Если у человека обнаруживают лейкемию или какое-либо другое онкологическое заболевание крови, раковые клетки уничтожают при помощи радио– или химиотерапии. К сожалению, данные методы лечения уничтожают и большую часть здоровых клеток крови и костного мозга. Человек становится крайне подверженным инфекциям до тех пор, пока в процессе кроветворения костным мозгом не будет создано достаточное количество новых лейкоцитов. Кому-то в такой ситуации находят донора и делают трансплантацию костного мозга, после чего пересаженные клетки начинают заново заселять костный мозг.

Осложнения могут возникнуть, если пересаженные стволовые клетки не полностью совместимы с иммунной системой пациента, – тогда происходит отторжение. Хранение стволовых клеток пуповинной крови гарантирует полную совместимость в случае пересадки, а значит, никакого отторжения. Они также могут быть использованы для пересадки другим членам семьи, при условии совпадения иммунных систем.

Стволовые клетки потенциально могут быть использованы для восстановления сердечной ткани после инфарктов или каких-либо других сердечно-сосудистых заболеваний, при повреждениях нервов и головного мозга вследствие травмы или инсульта, различных нейродегенеративных заболеваниях, а также редких нарушениях обмена веществ и генетических и других врожденных заболеваниях. Список заболеваний, в лечении которых применяются стволовые клетки, продолжает пополняться.

Каким образом собирают стволовые клетки?

После того как пуповина перерезана, та часть пуповины, которая все еще остается прикрепленной к плаценте внутри матки, содержит кровь, циркулировавшую через пуповину и плаценту. Акушерка либо выдавливает эту кровь (которая называется «пуповинной кровью») в пробирку, либо набирает ее в шприц. Эта безболезненная процедура занимает не более пяти минут. Кровь не берут ни у матери, ни у малыша. В случае если забор крови не производится, от нее просто избавляются.

Как хранятся стволовые клетки?

Клетки отделяют от остальной крови и замораживают в жидком азоте или при помощи другого способа глубокой заморозки.

Есть ли какие-то недостатки у этой процедуры?

Единственным недостатком этой процедуры является ее стоимость.

ПРИМЕЧАНИЕ ДОКТОРА БОБА. Никто не может сказать вам, хранить стволовые клетки пуповинной крови вашего ребенка или нет. Надеюсь, они вам никогда не пригодятся. Лейкемия и другие разновидности рака крови встречаются крайне редко.

На сегодняшний день всего несколько десятков доноров воспользовались стволовыми клетками, а сдают их на хранение десятки тысяч. С другой стороны, если стоимость хранения не имеет для вас большого значения, почему бы нет.

Возможно, в будущем список заболеваний, которые можно лечить при помощи стволовых клеток, расширится.

Я решил сохранить пуповинную кровь после рождения моего третьего ребенка, чтобы подготовиться на случай, если она вдруг понадобится.

Спустя сутки после рождения новорожденному проводят анализ крови на различные наследственные нарушения, которые могут в значительной мере повлиять на здоровье ребенка в будущем.

До недавнего времени этот анализ включал в себя только фенилкетонурию (синдром Феллинга), гипотиреоз, галактоземию и определенные заболевания крови. В случае раннего обнаружения этих заболеваний и своевременного их лечения удается минимизировать, или вообще избежать их влияния на организм. Если такой тест не проводится в роддоме, вы можете сделать его на платной основе.

Вы месяцами с завистью разглядывали журналы для родителей, любуясь ослепительными цветами оформленных дизайнерами детских, постельным бельем с аппликациями в виде животных и гармонирующей с ними детской одеждой. Теперь, когда от родов вас отделяет лишь несколько недель, вы тоже можете заняться оформлением своего гнездышка и одеть своего малыша так просто или так замысловато, как позволят вам ваше воображение и финансы. Одна мысль о будущем малыше пробуждает в вас давно дремавший инстинкт одевания кукол и расточительность. Оставьте в покое свои кредитные карточки. Вы удивитесь, как мало вещей вы действительно должны купить.

Покупайте только самое необходимое. Купите только то, что понадобится в первые пару недель. Как только появляется новорожденный, подарки не заставляют себя ждать. Бабушки с дедушками хвастают друг перед другом, и подарки сыплются словно с неба.

Планируй сейчас – купи потом. Составьте список вещей, которые вам необходимы, и список вещей, которые вы хотите. Сверьте эти списки с тем, что вам подарили или что вы можете взять на время, а остальное покупайте по мере возникновения нужды. Периодически обновляйте списки в соответствии с потребностями развивающегося ребенка и своей способностью противостоять соблазнам, которыми изобилуют каталоги товаров для детей.

Берите на вырост. Покупайте одежду как минимум на один размер больше. Купите несколько вещей, рассчитанных на трехмесячных детей, но большую часть гардероба новорожденного ребенка должны составлять вещи на шесть-девять месяцев. Если ваш ребенок будет в просторной одежде, ему будет удобнее и вы продлите носку вещей.

Покупайте как можно меньше. Покупайте для каждого возраста лишь несколько основных вещей, поскольку непрерывный поток подарков, скорее всего, не прекратится. Дети вырастают из своей одежды задолго до того, как изнашивают ее, оставляя шкафы переполненными рядами висящих воспоминаний о периоде, который прошел слишком быстро.

Покупайте одежду безопасную и удобную. Бусины и пуговицы на плотно облегающем трикотажном наряде в каталоге могут выглядеть неотразимо, но будет ли это безопасно и удобно для ребенка? Пуговицы вышли из моды; пришли кнопки. Пуговицы ребенок может проглотить – да и у кого есть время на них? Смотрите также, чтобы не было висящих ниток и бахромы, в которых может запутаться палец ребенка, и избегайте шнурков и ленточек длиной более 20 см – они представляют опасность удушения.

Выбирайте легко снимаемую-надеваемую одежду. Рассматривая наряд, который вы просто никак не можете не купить, представьте, как вы будете одевать ребенка. Легко ли добраться до подгузника? Достаточно ли просторна горловина и имеются ли около горловины кнопки, облегчающие одевание?

Ищите хлопок. Самой приятной тканью является стопроцентный хлопок. У многих детей одежда из синтетики вызывает раздражение.

Варианты бесконечны – так же как и удовольствие. Крепко держитесь за свои кредитные карточки, путешествуя по стране фантазий. Здесь и фамильная кроватка на четырех ножках, в которой, возможно, выросли десятки ребятишек в вашей семье. И деревенский стиль – прутья и стеганые одеяла. Для натур утонченных есть нежнейшие узоры, бесконечная элегантность белого, все мягкое и воздушное. И еще в вашем представлении об идеальной детской есть мама, безмятежно сидящая у колыбельки в своем мягком кресле-качалке и читающая «Сказки Матушки Гусыни». Пока ваша фантазия гуляет на воле по детской долине, папочка может обронить несколько простых намеков: «Я могу починить… я могу подкрасить… и не забывай о распродаже».

Бесстрашно пускаясь на поиски своего идеального гнездышка, вы упорно листаете журналы с детской мебелью, представляя, как ваша драгоценная крошка будет выглядеть в каждом гарнитуре. Вы заботитесь не только о том, чтобы было мягко – вы думаете о красоте. Затем подключается одна из ваших подруг, проповедующая важность стимуляции раннего развития (другими словами, мама, которая уже знает о детях все), и дает вашим нежным мечтаниям новый поворот. «Пастельные цвета неактуальны. Необходимо черное и белое», – информирует она. Мисс Стимулятор читает вам лекции о пользе, которую несут для интеллектуального развития контрастные полосы и точки (которые, как было установлено, удерживают внимание ребенка дольше, чем пастельные цвета). Она выписывает все правильные журналы о детях. Вы приходите в полную растерянность, не зная теперь, должна ли обстановка детской помогать ребенку думать или же спать. Полосатые зебры и пятнистые далматинцы – это совсем не то, что представлялось вам в ваших мечтах.

Кроватка-приставка или кослипер

Чудесное изобретение добавилось в компанию к колыбели и детской кроватке. Маленькая кроватка для новорожденного надежно прирепляется к родительской кровати. Кослипер позволяет вам спать отдельно от малыша и в то же время быть настолько близко, чтобы с легкостью кормить или успокаивать по ночам.

К тому времени, как вы прошли эту мясорубку, перед вами встают видения умопомрачительных цветов и всевозможных рисунков. Когда ваша дизайнерская веревочка уже близится к концу, вы встречаете группу опытных родителей, знакомых с делом оформления детских. Тут и ваш педиатр, который проповедует прежде всего думать о безопасности. Муж натыкается на закаленного в шопингах бойца, который советует купить только самое необходимое, а остальные деньги потратить на мать. Ваша подруга-психолог пугает роковой зависимостью, которая возникает у детей, спящих вместе со своими родителями, а ваша мама напоминает вам, что сами вы были одним из тех требовательных младенцев, которые хотят спать исключительно прижавшись к мамочке с папочкой и решительно не желают порадовать своим обществом колыбельку. Вы начинаете прозревать: «Что же не так со всеми этими фотографиями детских? Моему малышу не подходит ни одна из них. Возможно, нам стоит подождать и посмотреть, какие предпочтения относительно сна будут у нашего ребенка».

К этому моменту вы все еще думаете о красоте, но уже подходите к вопросу практично. «Может быть, мы сможем взять кроватку на время и лучше купим огромную кровать для нас всех». В конце концов к вам нисходит добрая фея, чтобы завершить сказку о детской хорошим концом. Она дает мудрый совет: «Получайте удовольствие от своей детской – для этого она и существует».

Общий итог стремлений приобрести дорогую детскую мебель таков: возможно, лучше купить только самое необходимое – пеленальный столик, приставную кроватку (кослипер) и недорогую колыбельку для сна. А дальше просто посмотреть, что действительно нужно вашему малышу.

Готовимся к ребенку

Нижеследующий ориентировочный список призван помочь вам быть более организованными, когда вы будете готовиться принять в свою семью нового человечка. Пусть вас не пугает длинный список «вещей» для ребенка. Практически все, что вашему ребенку действительно нужно, у вас уже есть – теплое молоко, теплые сердца, сильные руки и бесконечное терпение – и все это ничего не стоит.

Для приданого и детской

Первый гардероб:

• Четверо махровых ползунков.

• Три пары пинеток или носочков.

• Два хлопчатобумажных одеяла.

• Три распашонки.

• Три легких верхних костюмчика.

• Салфетки для отрыжки (подойдет простая пеленка).

На вырост:

• Четыре тонких комбинезона (с кнопками в шаговых швах).

• Два тканевых нагрудника (подлежащих стирке).

• Одежда на выход, соответственно возрасту и случаю.

Сезонная одежда:

• Один теплый комбинезон с цельнокроеными рукавичками на холодную погоду.

• Две шапочки: панамка с полями из легкой ткани; более плотная, закрывающая уши шапочка на холодную погоду.

• Два свитера, толщина по сезону.

• Два одеяла, толщина по сезону.

Для смены подгузников:

• Упаковка подгузников.

• 30–36 тканевых подгузников.

• Ведро для использованных подгузников.

• Ватные шарики (диски, палочки).

• Неароматизированные влажные салфетки для гигиены.

• Крем под подгузник (с оксидом цинка).

• Мобиль с черно-белыми фигурками, который подвешивают над пеленальным столиком.

Принадлежности для кормления:

Для искусственного вскармливания:

• Четыре бутылочки по 120 мл.

• Четыре соски (о выборе пустышек читайте далее).

• Вспомогательные принадлежности: пинцет, стаканчики, ершик для бутылок, кастрюля для стерилизации.

Для грудного вскармливания:

• Три бюстгальтера для кормящей мамы (со съемными чашечками).

• Подкладки для груди, не пластик.

• Одежда для кормления.

• Слинг.

• Скамеечка для ног, чтобы ставить на нее ноги во время кормления.

• Подушка для кормления или одна дополнительная подушка.

• Мазь для сосков с ланолином.

Для сна:

• Две прорезиненные непромокаемые пеленки (клеенки).

• Три простыни для колыбели.

• Одеяла для колыбели, толщина по сезону.

Банные принадлежности:

• Две мягкие губки (мочалки).

• Два махровых полотенца с капюшонами.

• Мягкое мыло и шампунь.

• Детская ванночка.

• Детская щетка для волос и гребень.

• Детские маникюрные ножницы.

Туалетные принадлежности и медикаменты на первые два месяца:

• Мягкое мыло для стирки.

• Вазелин.

• Ректальный термометр.

• Назальный аспиратор.

• Бактерицидная мазь.

• Ватные шарики, ватные палочки.

• Ацетаминофен.

• Испаритель, или вапоризатор.

• Фонарик, шпатели для фиксации языка при осмотре ротовой полости (если появится боль в горле, изъязвления, молочница и т. д.).

• Пипетка со шкалой, шприц или ложка для отмеривания лекарств.

(Более подробный список вы найдете в разделе «Содержимое домашней аптечки».)

Мебель и принадлежности для детской:

• Плетеная люлька с верхом или колыбель.

• Детская кроватка и принадлежности или приставная кроватка (кослипер).

• Пеленальный столик или стол с мягкой подбивкой.

• Простыни для сменного столика.

• Кресло-качалка.

• Шкаф для хранения белья.

Принадлежности для прогулок:

• Слинг.

• Детское автокресло.

• Одеяло для автокресла.

• Подушечка под голову для автокресла.

• Сумка для подгузников.

Что взять с собой в роддом

Одежда для матери:

• Два старых банных халата (хорошо, если на них есть пятна).

• Две ночные рубашки.

• Резиновые тапочки или шлепанцы.

• Две пары теплых носков.

• Одежда свободного покроя для возвращения домой.

• Два бюстгальтера для кормления.

• Халат для кормления.

Чтобы облегчить роды:

• Ваша любимая подушка.

• Часы, чтобы засекать продолжительность схваток.

• Плеер с любимой музыкой.

• Массажный лосьон.

• Резиновый мяч для облегчения боли в спине.

• Любимая еда: леденцы, мед, сушеные и свежие фрукты, соки, гранола, сэндвичи для отца ребенка.

Туалетные принадлежности:

• Мыло, дезодорант, шампунь, кондиционер для волос (избегайте духов, они могут вызвать беспокойство у ребенка).

• Зубная щетка, зубная паста.

• Щетка для волос, фен, средства для укладки.

• Гигиенические салфетки (выдаются в роддоме).

• Косметика.

• Очки или контактные линзы.

Детская одежда для возвращения домой:

• Одна распашонка.

• Носочки или пинетки.

• Хлопчатобумажное одеяло.

• Одна верхняя рубашка или платье.

• Чепчик.

• Теплый конверт и толстое одеяло, если погода холодная.

• Детское автокресло.

• Подгузники для возвращения домой.

Другие принадлежности:

• Видеокамера и фотоаппарат.

• Страховой полис.

• Ваша записная книжка.

• Мобильный телефон.

• Книга или журнал.

• Подарки на день рождения малыша от старших детей.

• Эта книга.

• Написанный план родов.

4
Как правильно начать общение с новорожденным

Во время беременности было ощущение, что время тянется бесконечно долго. Эта призрачная ожидаемая дата родов, казалось, никогда не наступит. Но вот этот долгожданный момент пришел, и все происходит так быстро. Вчера вы были «еще беременной», а сегодня вы мама.

При переходе из матки к самостоятельному существованию ребенок переживает множество изменений.

Первым делом следует проверить, чтобы ребенок пришел в этот мир здоровым и чтобы ему ничто не угрожало. При рождении рот и нос ребенка заполнены водой (амниотической жидкостью). Акушерка откачивает эту жидкость, чтобы дать доступ воздуху. Ребенок делает свой первый вдох через нос спустя несколько секунд после рождения, иногда даже как только его головка показывается наружу, а все тело при этом еще остается внутри.

Откачав жидкость из дыхательных путей ребенка, ваша акушерка перерезает и пережимает пуповину, и ребенок начинает жизнь вне матки. Иногда все это выполняется, пока ребенок уютно лежит на вашем животе, на мягкой подушке, с которой ему предстоит сделать прыжок во внеутробную жизнь.

Родов без участия рук не бывает. Во время родов многие матери инстинктивно тянутся вниз и касаются головки ребенка, когда она появляется из родового канала, словно им требуется помочь ребенку руками. (Если фаза изгнания плода затягивается, матери может очень помочь, если она коснется того маленького участка головки своего ребенка, который наконец в пределах досягаемости. Это помогает ей собраться, поскольку показывает, как следует направлять свои усилия.)

Некоторые акушерки подбадривают отца, чтобы он тоже прикоснулся к головке ребенка или даже взял в руки всего ребенка, как только он выйдет из родового канала, что дает ему ощущение причастности к родам.

Я живо помню ощущения, которые испытал при рождении нашего шестого малыша, Мэтью. Так как наша акушерка опоздала на роды, привилегия «подхватить» ребенка досталась мне. (Когда я, распираемый гордостью, хвалюсь перед друзьями, что мы вместе родили нашего ребенка, Марта немедленно поправляет меня. Она родила Мэтью – я принял. Почему это отец должен получать всю славу, когда всю работу сделала мать? Марта права.) Я все еще помню свой экстаз, когда мои руки впервые держали головку сына. Это была совершенно особая связь, которая возникла между нами в момент рождения, и теперь, много лет спустя, у нас особые отношения – не улавливаете никакой связи? Это первое прикосновение Мэтью, вероятно, никогда не вспомнит, а вот я никогда не забуду.

С тех пор я стал настоящим ветераном подхватывания новорожденных, поскольку я также принял наших малышей номер семь и восемь (при рождении нашей приемной дочери я тоже присутствовал). Многие акушерки сейчас предоставляют отцам возможность установить со своим ребенком контакт этим особым способом. Первое прикосновение – не для всех отцов (или матерей), но если это важно для вас, просите.

Как только пуповина пережата и перерезана, происходит самая важная перемена в жизни ребенка – переход от дыхания через плаценту и пупочный канат к самостоятельному дыханию воздухом. Одни дети сразу же включаются и розовеют. Другим требуется несколько глотков кислорода и/или легкая стимуляция, чтобы они начали дышать.

После фразы «все системы в норме» – что на врачебном жаргоне означает «ребенок розовый и дышит хорошо» – акушерка кладет ребенка вам на живот (если это не было сделано раньше), кожей к коже, живот к животу, так что его головка уютно лежит между вашими грудями, и накрывает его теплым, хорошо впитывающим полотенцем, чтобы вытереть и не дать замерзнуть. Попробуйте положить щечку ребенка себе на грудь и дать ему полизать или пососать ваш сосок. Если он по-прежнему встревожен и продолжает плакать, вы должны понять, что он только что прошел через очень пугающее испытание. Ваша теплая рука у него на спинке поможет ему почувствовать, что его надежно держат. Это безопасное, теплое место, а также ваше ритмичное дыхание – именно то, что ему нужно для успокоения нервов после пережитого родового стресса. Как только он возьмет грудь, он совсем успокоится.

Это первое тесное объятие – не только здоровая психика, но и хорошее лекарство. Новорожденные легко простужаются. Если вы прижмете своего ребенка к себе, живот к животу, щечка к груди, то обеспечите естественную теплопередачу от матери к новорожденному. Когда ребенок сосет вашу грудь, это стимулирует выработку гормона окситоцина, способствующего сокращениям матки и уменьшающего послеродовое кровотечение.

Эта первая встреча должна быть наедине. После того как медицинский персонал убедится, что мать и ребенок чувствуют себя хорошо, и спектакль будет окончен, требуйте, чтобы на некоторое время вас оставили втроем – мама, папа и малыш (и старшие дети, если им дано разрешение и если их присутствие вам нужно).

Золотой час

Непосредственный контакт матери и ребенка кожа к коже признан крайне важным фактором мягкого перехода ребенка из живота матери в наш мир. Специалисты рекомендуют следующее:

• Новорожденный должен быть помещен на живот или грудь матери сразу после рождения для первого кормления.[7]7
  В «Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» (2009) это положение сформулировано следующим образом: В родильном доме с целью становления достаточной по объему и продолжительности лактации здоровый новорожденный ребенок должен выкладываться на грудь матери в первые 30 минут после неосложненных родов на срок не менее 30 минут.


[Закрыть]

• Новорожденный должен находиться в одной палате с матерью все время пребывания в роддоме.

• Эти рекомендации предполагают, что ребенок здоров и не требует никакой дополнительной медицинской помощи. Удостоверьтесь, что медицинский персонал придерживается данных рекомендаций. При соблюдении этих условий ваш ребенок придет в вашу семью с гораздо меньшими потрясениями.

Это особое время, ваше личное время семейной близости, которая не должна быть потревожена рутинными процедурами.