Текст книги "Боль. Расшифруй сигналы своего тела"

Обезболивание без лекарств

Альтернатива или шарлатанство?

Современные люди настолько привыкли решать любые проблемы, связанные с болью, с помощью таблеток, что уже не верят в эффективность других способов борьбы с болевыми ощущениями. А зря. Ведь наряду с фармакотерапией для лечения болевых синдромов можно широко применять и нелекарственные подходы. Кстати, зачастую они не только эффективнее медикаментов, но и гораздо дешевле. Так что к альтернативным средствам обезболивания следует относиться со всей серьезностью.

Известно несколько десятков способов ослабления (или полного снятия) болевых ощущений без лекарств. Некоторые из этих методов пришли к нам из глубины веков, о других узнали сравнительно недавно. Медицинское сообщество относится к ним по-разному. Ведь официальная наука считает эффективными только те методики, результаты применения которых были подтверждены в ходе экспериментов. Так, например, ни у кого не вызывает сомнений тот факт, что психотерапия может принести существенную пользу людям, страдающим хроническими болями. На эту тему написано множество исследовательских статей и диссертаций.

Вместе с тем многие из альтернативных методик обезболивания попросту не подвергались серьезной экспертизе. Их не обсуждают на медицинских конференциях и на страницах специализированных журналов, считая разговоры об их пользе преувеличением.

Однако было бы неправильно называть такие методы шарлатанством лишь потому, что они мало исследованы. Несмотря на то, что ученые не готовы принять факт успешности применения данных способов, пациенты все чаще делают свой выбор именно в их пользу. Кстати, речь идет вовсе не об ограниченных и малообразованных людях. Одно из исследований, проведенных в Америке, показало, что к альтернативным методикам снятия боли чаще обращаются люди, имеющие хорошее образование. Возможно, это происходит потому, что такие пациенты шире смотрят на мир и не замыкаются в рамках традиционных представлений.

Число сторонников альтернативных методов обезболивания растет год от года. Это связано и с тем, что люди все чаще задумываются о естественных методах оздоровления. И если несколько десятков лет назад достижения фармакологии считались бесспорными, сегодня многие с сомнением говорят об эффективности приема медикаментов «по поводу и без повода». Сегодня многие отказываются от необоснованного приема таблеток в пользу сеансов гипноза и психотерапии, массажа и иглоукалывания. А сборы трав вытесняют в домашних аптечках обезболивающие препараты.

Конечно, во всем хороша мера. И отказываться от рекомендованного врачом лекарственного средства лишь потому, что «оно не природное», не стоит. А стоит поискать разумное сочетание препаратов и методов, чья эффективность проверена годами. И, главное, тех, в безвредности которых нет никаких сомнений.

Когда может возникнуть необходимость в использовании нелекарственных методов обезболивания? В разных ситуациях. Например, тогда, когда имеются противопоказания к приему фармакологических препаратов. Или если доза лекарств уже очень велика, а желаемого облегчения все нет. Альтернативные методики обезболивания рекомендуются и в тех случаях, когда боли выражены не настолько сильно, чтобы бежать к аптечке и глотать анальгетики. Кроме того, они могут сослужить большую службу аллергикам и людям с повышенной чувствительностью к обезболивающим препаратам.

Одним словом, спектр применения таких методик весьма широк. И задача пациента – заручиться поддержкой врача и мудро дополнить рекомендованные специалистом классические средства борьбы с болью альтернативными способами.

Психологическая помощь

Как нам уже известно, степень чувствительности к боли зависит от присутствия психологических факторов. Эмоциональный стресс (острый или хронический) способен вмешаться в работу систем формирования боли и контроля над ней. Не секрет, что психогенная боль нередко становится единственным симптомом депрессии. Человек жалуется на непрекращающиеся боли. У него болит и голова, и желудок, и сердце. В то время как анализы в полном порядке и результаты обследования свидетельствуют об отсутствии патологий.

Боли психогенного характера часто встречаются у пациентов, имеющих нервно-психическое истощение.

Не удивительно, что во время сессии многие студенты жалуются на то, что у них что-то «колет» или «режет». А их старшие товарищи сталкиваются с болевыми приступами в те дни, когда «на работе аврал». Причем они попадают в замкнутый круг: болевые ощущения мешают им нормально жить и работать, требуют дополнительных усилий. А значит, их истощение только усиливается. А вместе с ним усиливается и боль.

Чаще всего (в 2/3 случаев) страдают от таких болей женщины. Причем, если утром они чувствуют себя хорошо, то к вечеру, когда нервная система успевает устать, их состояние ухудшается. Отличить такую боль довольно просто: ее приступы не снимают обычные анальгетики, зато купируют успокоительные средства. Мы уже говорили о том, что такая боль является своеобразной «маской» депрессии и нуждается в лечении у специалиста.

Впрочем, если боль имеет вполне конкретные физические причины (болезни или травмы), ее интенсивность тоже связана с состоянием нервной системы.

Специалисты заметили: чем сильнее боль, тем чаще она сочетается с эмоциональными реакциями. Страх, тревога, печаль, грусть – все это ухудшает не только настроение, но и самочувствие больных. Если мы концентрируемся на негативных переживаниях, «в игру вступает» болевая память, которая способна делать даже слабую боль сильной и невыносимой.

Пожалуй, самым частым следствием эмоционального стресса являются частые головные боли. В наши дни от них страдают представители всех профессий, связанных с постоянным стрессом: менеджеры и бизнесмены, учителя и продавцы. Особенно если пациент не дает своим переживаниям выхода. Если нервы напряжены до предела и напоминают скрученную пружину, то напряжение невольно передается и мышцам. «Зажатые» мышцы спины и шеи затрудняют нормальный процесс кровообращения. В итоге, держа в себе обиды и злобу на окружающих, мы сами приглашаем головную боль к себе в гости.

Для того чтобы победить боль, связанную с воздействием психологических факторов, необходима помощь психолога, который поможет разобраться в причинах ее возникновения и по возможности избавиться от них. Если боли связаны с сильным переутомлением – необходимо найти возможность отдохнуть. Если боль связана с депрессией – ее надо лечить. Если все дело в сдерживаемых эмоциях, надо дать им выход: например, заняться спортом. Если болевые ощущения возникают из-за нервотрепки на работе – придется сменить работу. Когда это невозможно – тогда, по крайней мере, изменить реакцию на происходящие там события.

Следует отметить, что обезболивание с помощью психологической коррекции заключается не столько в том, чтобы оградить человека от воздействия негативных факторов извне, сколько в налаживании нового отношения к окружающему миру.

Гипноз

Гипноз является одним из наиболее древних методов нелекарственного обезболивания. И одним из самых загадочных. Много веков назад люди предпринимали попытки снимать с помощью гипнотического воздействия боль при родах и при удалении зубов. Истории медицины известны случаи проведения хирургических операций под гипнозом.

Несмотря на то, что о самой гипнотической анестезии известно достаточно давно, о ее конкретной реализации в головном мозгу до недавнего времени было мало что известно. И только сравнительно недавно с помощью методики магнитно-резонансной томографии удалось визуализировать процессы, происходящие в структурах головного мозга при гипнотическом и болевом воздействии. Ученые установили, что гипноз способен уменьшать активность в чувствительных зонах коры головного мозга, поясной извилине и в зрительной области коры, повышая ее в зоне базальных ганглий. Считается, что эти изменения способствуют частичной блокировке болевых сигналов, поступающих в высшие центры головного мозга, обеспечивая эффект, схожий с медицинской анестезией. При этом эффективность гипноза не зависит от индивидуального болевого порога.

Сейчас ученые в разных странах проводят активные исследовательские работы с целью выяснения перспектив сочетания традиционного наркоза с гипнотическим воздействием. Такая возможность позволила бы медикам снизить риск возможных осложнений от общего обезболивания, сократить продолжительность операций и их стоимость. Очевидно, в будущем в этой сфере специалистам удастся добиться ощутимых результатов.

Аутогенная тренировка

Воздействие на эмоциональное состояние пациента с целью обезболивания может осуществляться не только во время психотерапевтических сеансов. Несомненную пользу способна принести аутогенная тренировка. Так называется психотерапевтическая методика, основанная на принципах саморегуляции психических и вегетативных функций в организме. Она способствует расслаблению скелетной мускулатуры, регулирует тонус сосудов, сердечный ритм, частоту и глубину дыхания. Ключевым моментом аутогенной тренировки является психическая релаксация, которая достигается через специально подобранные словесные формулы.

Аутогенную тренировку иногда называют самогипнозом. Действительно, эти две методики в чем-то похожи. И все-таки между ними есть существенное различие. В случае с гипнозом пациент остается в пассивной роли, его вовлекает в процесс лечения специалист. А при аутогенной тренировке он сам занимает активную позицию, сознательно воздействуя на процессы.

В качестве лечебного метода аутогенная тренировка впервые была использована в начале прошлого века, а уже к середине ХХ столетия ее начали активно использовать. Очевидно, механизм обезболивания, включающийся во время аутогенной тренировки, схож с механизмом при гипнотическом воздействии. Впрочем, исследования в этой области по-прежнему продолжаются.

Специалисты рекомендуют освоить технику аутогенных тренировок людям, которые часто сталкиваются с приступами боли психогенного характера (например, с головной болью, вызванной переутомлением или стрессом). Такая боль может застать врасплох в тот момент, когда под рукой не окажется спасительной таблетки. В этом случае пригодятся навыки аутогенной тренировки.

Например, чтобы уменьшить (или снять) головную боль, вызванную мышечным напряжением, бывает достаточно нескольких минут. Пациент должен попытаться почувствовать, как мышцы лица, челюсти и шеи напрягаются, а затем постараться их полностью расслабить. Научившись контролировать этот процесс, можно полностью взять под контроль приступы боли.

Конечно, для того, чтобы такие сеансы приносили быстрое избавление, нужно освоить технику релаксации:

• научиться отгонять от себя надоедливые мысли о неприятностях;

• находить удобную позу;

• сосредотачиваться на дыхании;

• получать удовольствие от приятных мечтаний.

Некоторым людям войти в расслабленное состояние помогают специальные сочетания звуков – мантры, ключевые слова или визуальные образы.

Подробно техники аутогенной тренировки описаны в специальных пособиях. Для того чтобы их освоить, достаточно желания пациента и регулярных занятий.

Чем чаще вы будете заниматься, тем меньше времени вы будете тратить на расслабление. Техники расслабления помогают во всех случаях, когда человек сталкивается с болью. Ведь боль усиливается, если вы напряжены. Даже обезболивающие средства медленнее достигают своей цели, если мышцы зажаты, и кровоток замедлен. И тем проще вам будет обуздать мучительную боль.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение основано на использовании природных и физических факторов: воздействия повышенных и пониженных температур, ультразвука, электрического тока, магнитного поля, ультрафиолетового излучения и других. С целью обезболивания физиотерапевтические процедуры назначаются пациентам строго по индивидуальным показаниям, поскольку большое значение имеет специфика болезни, ее стадия, возраст человека и другие особенности.

Несмотря на то, что официальная медицина считает физиотерапию вспомогательным методом борьбы с болью, ее роль в последнее время заметно выросла. Это связано с тем, что данный комплекс методов обеспечивает высокие результаты в сочетании с высокой безопасностью. Физиотерапия борется с болью благодаря тому, что ускоряет процесс заживления ран и воспалений, активизируя биохимические процессы в организме. При этом она применяется при лечении множества заболеваний разных органов и систем человеческого организма.

Снятию болевых ощущений может способствовать ультразвук – звуковые волны, которые производятся в диапазоне, не воспринимаемом человеческим ухом. Вместе с тем такой звук способен проникать в ткани организма на несколько сантиметров. Это свойство и было взято за основу ультразвукового лечения, при котором на организм человека производится механическое воздействие от пульсирующего звукового давления (своеобразный внутренний микромассаж). Наблюдается и тепловой эффект, под воздействием которого в суставах ускоряется обмен веществ. Это помогает ультразвуку ускорять кровообращение, уменьшать мышечные спазмы, оказывать противовоспалительное обезболивающее действие. Кроме того, он помогает усваиваться медицинским препаратам. А значит, ускоряет выздоровление.

Иногда при болях рекомендуют сеансы магнитотерапии. Этот метод оказывает стимулирующее воздействие на мышцы, снимает воспаление, уменьшает отек и болезненность. Вместе с тем отнести этот способ лечения к числу наиболее эффективных нельзя по той причине, что некоторым пациентам он помогает быстро и надолго, а на других практически не влияет.

Индуктотермия облегчает боль благодаря воздействию высокочастотного переменного магнитного поля.

Энергия этого поля вызывает появление наведенных (индуктивных) вихревых токов, механическая энергия которых переходит в тепло. Расширяются сосуды, ускоряется кровоток (в том числе и в капиллярах), пораженные участки лучше снабжаются питательными веществами. Индуктотермия понижает чувствительность нервных рецепторов, что, в свою очередь ведет к уменьшению боли.

Фототерапия – метод воздействия ярким белым светом. Через сетчатку глаза яркий белый свет оказывает влияние на ряд систем мозга, регулируя обмен мелатонина, серотонина, катехоламинов. Методика предусматривает ежедневное получение «порций» света пациентом по одному часу в течение двух недель. Эффективно действует этот метод на головные боли. В первую очередь у пациентов, страдающих депрессией и расстройствами нервной системы.

Обычно физиотерапевтическое лечение назначают после того, как медикаментозными методами снимают обострение болезни. Чаще всего с целью обезболивания в рамках физиотерапевтического лечения специалисты рекомендуют индивидуально подобранный комплекс физических упражнений, процедуры с применением тепла или холода (включая компрессы), электростимуляцию больного участка (уменьшение боли связывают с активацией специфических центров спинного мозга, которые угнетают проведение болевых импульсов) и массаж.

Однако при всех плюсах физиотерапии надо помнить и о том, что эти методы имеют множество противопоказаний. Решение об их назначении может принять только лечащий врач.

Массаж

О способности массажа облегчать состояние пациентов и уменьшать болевые ощущения знали еще древние греки. С тех пор знания об этом методе лечения и обезболивания обогащались. Причем, многие народы развивали технику массажа своим, особым образом. И сегодня во многих странах мира он имеет свою специфику.

Положительное воздействие массажа объясняется сразу несколькими процессами, протекающими в организме. Улучшается кровообращение, в частности, артериальное – а значит, усиливается питание клеток организма. Лучше происходит и движение лимфы, быстрее протекает обмен веществ. Налаживаются нарушенные функции кожи. Нормализуется распределение крови между мышцами и внутренними органами. Кроме того, массаж помогает мобилизации и тренировке так называемых оградительно-приспособительных механизмов, что обеспечивает высокий терапевтический эффект при многих заболеваниях. И все это достигается путем применения приемов механического дозированного влияния на различные участки поверхности тела человека. Такое влияние может осуществляться в форме поглаживаний, растираний, разминаний, потряхиваний, встряхиваний, ударных приемов и вибраций.

При верном выборе массажных методик во время сеанса массажа и после него пациент ощущает во всем теле приятное тепло, отмечает повышение общего тонуса и улучшение самочувствия.

Для специалистов нет сомнений в том, что массаж помогает в борьбе с болью. Недаром его рекомендуют в качестве одного из средств снятия боли при родах – когда прием мощных обезболивающих препаратов нежелателен. Кроме того, он и улучшает самочувствие пациента в целом, поднимает настроение, добавляет сил, которые отнимает борьба с недугом. Особенно эффективно обезболивающая функция массажа проявляется при сочетании с другими нелекарственными методами: дыхательной гимнастикой, лечебной физкультурой, мануальной терапией.

Однако все эти преимущества вовсе не говорят о том, что массаж можно делать когда угодно и как угодно. Во-первых, при любых заболеваниях эту процедуру должен выполнять только специалист, хорошо понимающий суть происходящих в организме процессов. Во-вторых, во время обострения болезней массаж категорически противопоказан, поскольку может лишь растянуть во времени период лечения. Направление на массаж должен выписать лечащий врач. Курсы массажа целесообразно повторять дважды в год.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика активизирует иммунную систему и защитно-приспособленческие механизмы организма, способствует преодолению стрессовых состояний, помогает добиться релаксации – как психологической, так и мышечной. В наши дни во многих клиниках проводят специальные курсы для беременных, где они занимаются специальной гимнастикой с элементами релаксирующих и обезболивающих дыхательных техник.

Обезболивающий эффект дыхания основан на гипероксигенации – перенасыщении крови кислородом. Дыхательный центр головного мозга, регистрируя избыток кислорода в крови человека, посылает импульс в гипофиз – главную гормональную железу организма, отвечающую за выброс эндорфинов. Эти вещества, именуемые «гормонами удовольствия», регулируют уровень болевой чувствительности человека. Чем больше выделяется эндорфинов, тем выше этот уровень. Вот почему правильное дыхание способно обезболивать не хуже анальгетиков.

Однако, несмотря на то, что нет ничего более естественного для человека, чем дыхание, применение данной методики требует обязательной консультации у специалиста.

Дело в том, что существует множество дыхательных гимнастик, которые отличаются друг от друга не только количеством и сложностью упражнений, но и характером воздействия на организм. Известны дыхательные гимнастики И. Мюллера, К. Бутейко, А. Стрельниковой, О. Лобановой. Большой популярностью пользуются также упражнения, взятые из системы йогов. При одних заболеваниях требуются упражнения для форсирования дыхания, при других – напротив, для его ослабления. И если не знать принципа воздействия дыхательных тренировок на организм, можно вместо пользы принести себе вред.

Иглоукалывание

Иглоукалывание известно с древнейших времен. Зародилось оно в Китае, но в последние десятилетия интерес к этому методу лечения заметно вырос и в Европе. Справедливости ради надо отметить, что даже врачи, занимающиеся иглоукалыванием, не всегда могут объяснить механизм его воздействия на организм. Некоторые специалисты считают, что все дело в стимуляции выброса гормона эндорфина, который является природным антидепрессантом и болеутоляющим.

Этот нефармакологический метод основан на стимуляции строго определенных участков кожи и подкожной клетчатки в зоне биологически активных точек.

При использовании данной методики достигается сразу несколько эффектов, в том числе расслабление мышц, улучшение микроциркуляции жидкостей в организме, улучшение иммунного статуса. И, наконец, наблюдается аналгезия – или обезболивание.

Обезболивающее действие иглоукалывания объясняется тем, что оно изменяет уровень болевой чувствительности, ослабляя прохождение болевых импульсов по проводящим путям. Таким образом, повышается активность антиноцицептивной системы, отвечающей за контроль над болью, а функции ноцицептивной системы, формирующей боль, напротив, снижаются.

Особенно эффективно иглоукалывание в борьбе с головной болью, причем разных типов. Кстати, при этом участки стимуляции вовсе не обязательно совпадают с болезненными зонами. Напротив, они могут располагаться на удаленных и совершенно неожиданных для пациента участках тела.

В любом случае можно утверждать, что вреда этот метод не принесет. Что же касается облегчения – оно возможно, хотя и не обязательно. Правда, есть одно условие: проводить сеанс иглоукалывания необходимо только у специалиста, который будет использовать качественные стерильные иглы и не принесет вреда пациенту.