Текст книги "Боль. Расшифруй сигналы своего тела"

Если боль в спине имеет острый характер и ярко выражена, о самостоятельном лечении не может быть и речи. Ведь никто не может дать гарантии, что это – «безобидные шалости» остеохондроза. Иногда сильная боль в спине может возникать при остром аппендиците или мочекаменной болезни. Так что без обследования обойтись не удастся.

Перед посещением врача специалисты не рекомендуют принимать обезболивающие препараты, поскольку они затруднят постановку диагноза. И если будет поставлен вопрос об операции, врачу будет труднее принять правильное решение.

После того, как диагноз будет поставлен, врач назначит лечение. В зависимости от причины боли и ее интенсивности лечение может включать лекарственные средства, специальные упражнения, физиотерапию, методы народной медицины.

При хронической боли в спине эффективными считаются методики иглоукалывания, медицинский массаж, кинезитерапия, а также регулярное выполнение упражнений ЛФК, многие из которых обладают обезболивающим эффектом (подобрать комплекс поможет специалист в зависимости от места локализации боли). Данные методики устраняют причину дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, а также способствуют формированию мышечного корсета, необходимого для устранения болей в спине.

Главная особенность борьбы с неспецифической болью в спине в том, что успех зависит не столько от применения лекарственных средств, сколько от изменения привычек, которые привели к плачевному состоянию. В тяжелых случаях, когда боли связаны с серьезными заболеваниями, требуются полноценная фармакотерапия, а иногда и хирургическое лечение. Однако, как правило, хорошего эффекта удается добиться с помощью консервативных мер.

Залогом успешной профилактики болей в спине является достаточная двигательная активность и полезные привычки. Потребуется регулярно выполнять комплексы физических упражнений и применять техники мышечной релаксации.

Очень важно правильно сидеть при длительной работе за столом: стопы надо поставить как можно ближе к ножкам стула. При этом стопа должна полностью касаться пола. Если стул слишком высокий, рекомендуют подставить скамеечку.

Не надо сильно наклоняться вперед или откидываться назад. Между бедром и голенью должен быть прямой угол. Это одно из важных условий. Если же ноги не достают пола, то необходимо подставить под них скамеечку, чтобы снять напряжение с поясничного отдела. При вставании не надо наклоняться вперед, поднимайтесь за счет усилий мышц бедра, голени и стоп, опираясь на подлокотники. Когда вы сидите, то голова должна находиться на одной линии с телом. Не следует вытягивать шею вперед или, наоборот, откидывать голову назад.

Нельзя резко поднимать тяжелые предметы. Груз надо равномерно распределять на две руки или держать его ближе к туловищу. Следует избегать вращения в поясничном отделе позвоночника с одновременным наклоном вперед (что случается, например, при мытье полов без швабры). Спать следует на матрасе средней жесткости (не очень мягком, но и не на доске, покрытой простыней), под голову нужно положить подушку средних размеров – подушка также не должна быть чрезмерно большой или очень маленькой.

Хорошей профилактикой приступов боли в спине являются плавание и ходьба.

Не стойте на ногах! При возникновении приступа острой боли в спине необходим покой и постельный режим, который может длиться от двух дней, но не более одной недели, в зависимости от причины и интенсивности болевого синдрома. Лежать следует на ровной жесткой поверхности, в физиологически удобном положении (позе эмбриона). Под колени положить подушки или одеяло и тем самым уменьшить натяжение корешков и несколько снизить боль.

Приложите к больному месту лед! В первые сутки (максимум – двое суток) после появления боли в спине желательно применение местного охлаждения. С этой целью возможно применить лед, помещенный в неповрежденный целлофановый мешок или специальный медицинский резервуар для локального охлаждения. В таком виде лед прикладывают к области спины, где испытывается боль, на 10 минут несколько раз в день. Это поможет уменьшить отек и растяжение мышц спины.

Попробуйте облегчить боль теплом! После первых двух дней лечения льдом врачи рекомендуют переключиться на тепловые процедуры. Они будут повышать кровообращение и тем самым улучшать ликвидацию воспаления и ускорять восстановление. Можно использовать легкое сухое тепло (например, применение водяной или электрической грелки), тепловые компрессы, разогревающий поверхностный массаж со специальными раздражающими мазями и растворами (нафтальгин, санитас, меновазин, камфорный, муравьиный спирт и др.).

При этом исключаются глубокие прогревания (горячими камнями, ваннами и т. п.), так как это может способствовать усилению болей.

Опустите мягкое полотенце в тазик с очень теплой водой, как следует выжмите его и расправьте, чтобы не было складок. Ложитесь на грудь, подложите подушки под бедра и голени и расстелите полотенце на том месте спины, где болит. Сверху положите полиэтиленовый пакет и теплую грелку.

Внимание! При острой боли противопоказаны: баня, массаж, алкоголь.

Скатывайтесь с кровати! В то же время оправдано постепенное расширение двигательного режима. Когда вам приходится вставать с кровати, врачи советуют скатываться – осторожно и медленно. Вы сведете болевые ощущения до минимума, если будете соскальзывать к краю постели. Оказавшись там, держите спину прямо и сначала спустите с кровати ноги, затем вы будете двигаться, как пружина, поднимая верхнюю часть туловища прямо с постели.

Обезболивание. Хороший противоболевой эффект оказывают раздражающие средства в виде мазей (финалгон, хондроксид, апизатрон, випрасал и др.). Из лекарственных средств, которые можно приобрести в аптеках самостоятельно, предпочтительнее прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Это бутадион, индометацин, ибупрофен, вольтарен (диклофенак, ортофен), кеторолак, напроксен, флугалин, ксефокам, целебрекс и т. д. Принимают эти препараты в строгом соответствии с рекомендациями, указанными в инструкции. Обычно их принимают через 30 минут после еды и запивают 1/2 стакана чая или сока (так как они могут вызвать воспалительные заболевания желудка). Если используется ретардная форма препарата (форма длительного действия), то ограничиваются его однократным приемом.

Особую осторожность в приеме этих препаратов необходимо соблюдать больным с язвенной болезнью, нарушением функции печени или почек. Также могут быть аллергические реакции (в виде покраснения кожи, сыпи, периферических отеков). При плохой переносимости таблетированных форм возможно применение препарата с помощью внутримышечных инъекций или в виде свечей.

К новому классу НПВС относятся такие лекарственные препараты как целекоксиб (целебрекс) и мелоксикам (мовалис). Эти препараты обладают мощным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, при этом хорошо переносятся.

Внимание! Прием лекарственных препаратов возможен только после консультации с вашим лечащим врачом!

Лечение боли в спине должно быть комплексным и включать использование препаратов для расслабления паравертебральных (околопозвоночных) мышц (мидокалм, сирдалуд, баклосан), а также различные немедикаментозные методы.

Боли в горле

Боль в горле в большинстве случаев возникает при инфекционных заболеваниях. Причем дети и подростки в возрасте до 15 лет страдают от нее в несколько раз чаще. Самая частая причина ее появления – попадание в организм вирусов простуды или гриппа. Впрочем, болезненные ощущения могут возникнуть и из-за других возбудителей: вирусов кори, ветрянки, крупа или инфекционного мононуклеоза. Реже горло болит из-за бактериальных инфекций, вызывающих ангину. К числу бактериальных возбудителей относятся стрептококк, дифтерийная палочка, микоплазма, хламидия и ряд других.

И вирусы, и бактерии попадают в организм извне: например, воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком. Или при пользовании общими предметами. Чаще всего заражение происходит в местах массового скопления людей: в офисах, школах, детских садах, кинотеатрах.

Впрочем, горло может болеть не только из-за вспышек инфекционных заболеваний.

Это могут вызвать и другие факторы. Например, зимой горло может заболеть просто из-за того, что постоянно работающие отопительные батареи пересушивают воздух в помещениях. Такая боль обычно сопровождается сухостью и першением и проявляется по утрам, после сна. Бороться с такой болью очень легко – достаточно повысить влажность в комнате.

Пожалуй, самая частая из неинфекционных причин боли в горле – аллергическая реакция. Аллергия может быть спровоцирована чем угодно. Одни люди страдают повышенной чувствительностью к цветочной пыльце, другие – к плесени, третьи – не переносят шоколад. Признаки аллергической реакции могут быть также разными: отеки, покраснения, зуд. Боль в горле – один из возможных симптомов.

Иногда боль появляется из-за сильного раздражения верхних дыхательных путей и горла. Например, такое явление может возникнуть после длительной прогулки вдоль оживленного шоссе. Или после пребывания в плохо вентилируемой комнате, где сильно накурено. Горло может болеть от острой пищи или крепкого алкоголя (они раздражают слизистую оболочку). Кстати, курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем, чаще сталкиваются с опухолями горла, при которых также возникают болезненные ощущения (хотя и не во всех случаях).

Не многие знают, что боль в горле может носить мышечный характер, если мышцы перетрудились после сильной нагрузки.

А иногда горло болит при заболеваниях пищеварительной системы. Например, при желудочно-пищеводном рефлюксе, когда желудочный сок «забрасывается» в пищевод, «обжигая» его.

Хроническая боль в горле часто указывает на проблемы с иммунитетом. В частности, она часто встречается у ВИЧ-инфицированных людей.

Лучший способ профилактики болей в горле, вызванных инфекциями, – это соблюдение правил личной гигиены и поднятие иммунитета. Реже болеют люди, которые не имеют привычки к курению, употреблению острых блюд и алкоголя.

Если предупредить развитие инфекции не удалось, следует начинать лечение.

• Больному горлу, как и любому другому поврежденному органу, необходим покой. Так что нужно меньше говорить и петь. Если воспаление затронуло голосовые связки, разговор может привести к еще большему раздражению и временной потере голоса (ларингиту).

• Не курите, реже бывайте в загазованных и прокуренных помещениях.

• Чаще увлажняйте воздух – это будет препятствовать иссушению слизистой оболочки горла и снимет раздражение.

• Снижению болевых ощущений помогает обильное питье. Дело в том, что жидкость способствует разжижению мокроты, в этом случае от нее легче избавиться.

• Полезно полоскать горло теплой водой с содой или солью (половинка чайной ложки на стакан воды). Это тоже помогает уменьшить боль, успокоить горло и избавиться от мокроты. Облегчение могут принести и соляные спреи для носа.

В наши дни в аптеках можно найти множество средств для лечения боли в горле, которые оказывают смягчающий и антисептический эффект. Они выпускаются в виде леденцов, пластинок, аэрозолей, жидкостей для полоскания. Если боль не сильная, то справиться с ней можно даже при помощи обычной мятной жевательной резинки без сахара. Жевание способствует выделению слюны и очищению горла.

Что касается болеутоляющих средств, обычно рекомендуют асетаминопрофен, ибупрофен и аспирин. Их действие продолжается до 5 часов. Правда, детям и подросткам аспирин принимать не рекомендуется.

Когда боли в горле являются проявлением ангины, нужно применять специальные препараты (в зависимости от возбудителя). Определить возбудителя можно, только сдав специальный анализ. Выбор лекарственного препарата должен проводиться по рекомендации врача. Причем принимать лекарственные средства следует строго по предписанной схеме в течение всего рекомендованного периода. Прекращение приема раньше срока может быть причиной того, что некоторые бактерии останутся в горле, что сохраняет возможность повторного заболевания и развития осложнений, например, ревматической лихорадки или заражения крови. При постоянно повторяющихся инфекциях может быть рекомендовано удаление миндалин.

Помните о том, что в ряде случаев боли в горле не так безобидны, как кажутся на первый взгляд. Существуют серьезные инфекции (например, эпиглоттит), которые могут привести к отеку дыхательных путей. Вас должно насторожить, если боли в горле сопровождаются обильным слюнотечением в сочетании с трудностями при глотании или дыхании. Опасными признаками считаются также сочетание боли в горле с ощущением «стальной» шеи, высокая температура, образование язвочек во рту. При этих симптомах обращение за помощью к врачу необходимо.

Боль в животе

Наверное, нет людей, которые ни разу в жизни не сталкивались с болями в животе. Чаще всего такие боли являются редкими и кратковременными, имеют слабую или среднюю интенсивность. Проходят они самостоятельно, или после изменения диеты, или при приеме спазмолитиков или ферментов.

Впрочем, врачи предупреждают: не спешите при болях в животе бежать к аптечке.

Во-первых, боль может быть связана с раздражением слизистой оболочки желудка (и в этом случае она от приема таблетки не пройдет, а только усилится). Вообще, чаще всего боль в животе бывает вызвана пищей, которую мы употребляем. Раздражение пищевода может возникнуть из-за соленой, горячей или холодной пищи. Некоторые продукты (в первую очередь жирные и богатые холестерином) стимулируют образование или движение желчных камней, вызывая приступы желчных колик. А иногда боли возникают из-за индивидуальной непереносимости некоторых продуктов, например, молока.

А во-вторых, временное облегчение помешает врачу правильно поставить диагноз при осмотре. Ведь правильная интерпретация жалоб пациента – залог понимания протекающих в его организме процессов. Доктор должен понимать, где именно ощущает пациент боль, насколько она выражена, каков ее характер.

Боли в животе могут возникнуть из-за депрессии и заболеваний опорно-двигательной системы, болезней щитовидной железы и анемии, инфекции мочевых путей и приема антибиотиков или нестероидных противовоспалительных средств. Их принято классифицировать в соответствии с задействованными рецепторами. Обычно различают висцеральную, соматическую и отраженную боль.

• Соматическая боль возникает при раздражении соматических рецепторов, которыми щедро снабжена париетальная брюшина и брыжейка. Они также есть в желчных протоках и мочеточниках. Эта боль отличается большой интенсивностью, и больной может хорошо определить ее локализацию.

• Висцеральная боль возникает непосредственно в пораженном органе. Она носит ноющий характер и обычно сопровождается потоотделением, тошнотой, рвотой, резким побледнением кожи. Локализацию этой боли определить труднее. Обычно неприятные ощущения возникают в области эпигастрия (под грудинной костью), в околопупочной зоне или над лобком.

• Отраженная боль в животе появляется при очень интенсивном раздражении пораженного органа и наблюдается при заболеваниях головного мозга, мозговых оболочек и многих внутренних органов.

Боль в животе может быть также острой, хронической или рецидивирующей. Боль называется рецидивирующей, если приступы повторяются чаще 3 раз в течение месяца. Она характерна для детей первого года жизни (так называемые колики), отмечается больше у 10% детей школьного возраста 8-10 лет. Она чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и довольно часто – у девушек в раннем подростковом периоде. Во взрослом возрасте она встречается у 2% людей. Причин ее возникновения множество. Это и наследственные заболевания, и перенесенные инфекции мочеполового тракта, и воспалительные заболевания органов таза и другие недуги. Достоверно установить диагноз при наличии болей в животе бывает достаточно сложно. А сделать это в домашних условиях без соответствующего обследования практически невозможно.

Хронические боли могут быть вызваны десятками причин: это и различные заболевания органов брюшной полости, и желудка, и тонкой или толстой кишки, и поджелудочной железы, и желчного пузыря. Они характерны для гастрита, язвенной болезни и многих других недугов. Точно установить причину ее возникновения может только врач.

Острые боли в животе могут подсказать доктору, что существует необходимость срочного выполнения операции. Они могут быть следствием травмы, инфекционного заболевания или хирургической патологии.

В эту группу заболеваний входят острые воспалительные заболевания брюшной полости (например, острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, перитонит), острые нарушения проходимости по желудочно-кишечному тракту, опухоли, внутренние кровотечения, нарушения кровообращения в органах брюшной полости. Успех лечения всех заболеваний, проявляющихся симптомами «острого живота», зависит от правильности и своевременности постановки диагноза.

В некоторых случаях подсказкой может служить место иррадиации боли (то есть, куда она отдает). Например:

• боль, отдающая в левое плечо, часто является признаком панкреатита, левостороннего плеврита или заболевания сердца, повреждения селезенки, перфоративной язвы;

• правое плечо болит вместе с животом при перфоративной язве, правостороннем плеврите, поддиафрагмальном абсцессе, повреждении селезенки;

• правая подлопаточная боль в сочетании с болью в животе говорит о проблемах в желчевыводящей системе;

• если боль отдает в паховую область и в область наружных половых органов, значит, поражена мочеполовая сфера. Подобная картина может наблюдаться также при аппендиците и паховой грыже.

• если вместе с животом ломит крестец, скорее всего, недуг локализуется в области прямой кишки или внутренних половые органов у женщин. Нередко большую помощь в постановке диагноза оказывает информация о связи возникновения болей в животе с приемом пищи:

• при остром холецистите или панкреатите после еды боли либо начинаются, либо усиливаются;

• при хронической язве желудка и двенадцатиперстной кишки после еды боли ослабевают или исчезают;

• у пациентов с острым аппендицитом после еды возникает тошнота или рвота.

• Лечить острые боли в животе можно только после рекомендаций и разрешения врача!

• До прихода врача – полный покой.

До прибытия «скорой»:

• помогите больному принять наиболее удобное положение;

• успокойте его;

• внимательно наблюдайте за изменениями в его состоянии;

• никогда не давайте есть и пить человеку с сильной болью в животе;

• не кладите грелку;

• не давайте обезболивающих средств;

• не ставьте клизму!

Домашнее лечение допустимо при незначительных болях в животе, которые проходят в течение примерно до одних суток, или если вы четко знаете, что диагноз не требует срочного вмешательства врача.

Если боли локализованы в верхней части живота, они с большой долей вероятности вызваны гастритом или язвой. Безусловно, лечить эти недуги надо под руководством врача. Облегчить состояние во время приступа гастрита поможет теплая грелка, которую надо приложить к больному месту. Некоторым пациентам помогает теплое питье: слабый чай или просто подогретая вода.

Если боли совмещаются с коричнево-красной рвотой, необходимо срочно вызывать «скорую помощь»!

Резкие боли в правом подреберье, сопровождающиеся чувством горечи во рту, являются возможным признаком холецистита. Облегчить состояние поможет спазмолитик (но-шпа или папаверин) и любой препарат из пищеварительных ферментов. Однако таблеткой проблему не решить. Потребуется пройти обследование и убедиться, что в желчном пузыре нет камней.

Опоясывающие боли, которые отдают в поясницу в сочетании с сухостью и неприятным привкусом во рту и рвотой, могут быть признаком острого панкреатита. Такие приступы чаще всего случаются после застолий с обилием жирной пищи и спиртного. В этом случае самостоятельное лечение недопустимо – надо без промедления обратиться к доктору.

Внезапные резкие схватки около пупка, возникающие после употребления продуктов, богатых клетчаткой, крепкого кофе и шоколада, могут говорить о кишечной колике. В таких случаях пациент обычно жалуется на слабость и озноб. Больному рекомендуют лечь и принять спазмолитик. Обычно боли проходят через 15—20 минут. Лучшая профилактика таких болей – сбалансированное питание.

Сильные внезапные боли посредине живота, отдающие в поясницу и промежность в сочетании с учащенными позывами к мочеиспусканию, могут быть вызваны отхождением камня в почках. Такие боли обычно усиливаются после обильного питья. В этом случае облегчить самочувствие способна теплая грелка или горячая ванна, а также спазмолитик.

Если в моче при этом появится кровь, а боль станет невыносимой, лучше не заниматься самолечением, а вызвать «скорую помощь»!

Если боль вначале появилась под ложечкой, затем, постепенно усиливаясь, опустилась в нижнюю правую часть живота и стала отдавать в кишечник, это может говорить об остром аппендиците. Такая боль усиливается при ходьбе и попытках лечь на правый бок. Она может сопровождаться тошнотой и повышением температуры. Бороться своими силами в этом случае опасно. Требуется участие бригады медиков.

Боль, распространившаяся по всему животу, сопровождающаяся температурой, тошнотой и сухостью во рту, нередко говорит о перитоните. Такая боль не снимается обезболивающими средствами. Если в течение суток облегчения от самостоятельных попыток справиться с болевыми ощущениями не наступило – надо обязательно обратиться за помощью к специалисту.

У женщин ноющие боли внизу живота, появившиеся после переохлаждения или в результате стрессов, часто связаны с гинекологическими заболеваниями. Глотать обезболивающие в таком случае не следует, надо как можно скорее попасть на прием к врачу и начинать борьбу с недугом, вызвавшим боль.

Еще один «женский вид» боли – это сильная и резкая боль справа и слева от лобка, отдающая в задний проход и появившаяся после полового акта. Она может являться следствием разрыва кисты или внематочной беременности (в этом случае наблюдается задержка менструации на 2–3 недели). В такой ситуации без «скорой помощи» не обойтись.

Перечисленные выше примеры говорят о том, что разные виды боли в животе требуют принципиально разных подходов. Поэтому лучше не полагаться на собственные силы, а при первой возможности обратиться к специалисту.