Текст книги "Спина. Лучшие методики. Лучшие специалисты"

Многоликий остеохондроз

Вообще болезней, при которых нарушается осанка, очень много. Одна из них – остеохондроз. Каждый день ко мне обращается около десятка человек с болями в шее, пояснице или грудном отделе позвоночника и в 99 % случаев – это именно остеохондроз позвоночника. Конечно, остеохондроз многолик, и у каждого пациента своя маска этой болезни. Некоторые испытывают боль в одной точке и даже описывают «забитый гвоздь или кол» в этом месте. Другие страждущие говорят о хронической усталости в позвоночнике. Третьи жалуются на боли и в пояснице, и в ногах. А у отдельных пациентов боль перемещается из одного места в другое и может охватывать даже весь позвоночник.

Как опытный врач, я хорошо знаю, что поставить правильный диагноз в таком случае невозможно без пальпации или ощупывания больного места и позвоночника в целом. И как вы думаете, что я чаще всего нахожу при ощупывании и осмотре больного? Уверен, что многие скажут «Грыжу диска…», но это не так.

Самая частая находка при осмотре пациента с остеохондрозом позвоночника – МЫШЕЧНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ

Организм старается обездвижить больную часть тела. И происходит это непроизвольно. Почему, например, многие пациенты с острыми болями в пояснице жалуются, что их «перекосило». Дело как раз в том, что глубокие мышцы спины напрягаются ассиметрично, чтобы освободить зажатые нервные корешки. В результате спина становится кривой, и подобное состояние может длиться неделями или даже месяцами. Встречаются пациенты, которые по полгода ходят с искривленным позвоночником и даже начинают привыкать к такому положению тела.

Итак, усиленное мышечное напряжение – это защитная реакция. Но, к сожалению, организм не всегда реагирует на раздражитель адекватно. Очень часто он действует по принципу «Все или ничего». Именно поэтому мышечное напряжение нередко избыточно и достигает степени спазма. И тогда сама мышца становится источником боли. Возможно, грыжа диска за несколько месяцев уменьшилась в размерах (такое бывает), возможно, воспаление в трещине межпозвонкового диска уже ликвидировалось, но мышечный спазм остается, и уже сам начинает вызывать боль.

Итак, уже поняли, что любое патологическое изменение в позвоночнике сопровождается мышечным напряжением, которое может оставаться длительное время из-за неадекватного мышечного ответа. То есть остеохондроз позвоночника состоит из самой болезни (например, трещины в межпозвонковом диске или грыжи диска) и ответа организма, среди которого основная роль принадлежит мышечному спазму. Именно на него направлены основные процедуры консервативного лечения – массаж, физиотерапия, прогревания и прочее, которые, прежде всего, действуют на мышцы. Если мы уберем мышечный спазм, то это, как говориться, уже «полдела», и справиться с болезнью станет гораздо легче.

Другая причина, по которой необходимо ликвидировать мышечный спазм – это мышечное перерождение. Если болезненное сокращение мышцы сохраняется длительное время, то мышца перерождается – попросту говоря, превращается в рубец. Именно такие рубцы особенно характерны для пациентов с длительными болями в пояснице или шее. Вдоль лопаток или рядом с тазовым гребнем в пояснице образуются узлы – «шишки», как их называют пациенты. Причем эти «шишки» крайне болезненны, и сами по себе вызывают боли. Такое состояние называется миофасциальный синдром. Конечно, это никакие не опухоли, а перерожденные участки мышц, часть которых превратилась в рубец. Если бы такой пациент вовремя снимал мышечные спазмы, мышечного перерождения не наступило бы, и самочувствие пациента было бы значительно лучше.

Если вы решили покончить с мышечным спазмом, без растяжки вам не обойтись. Регулярные правильные упражнения на растяжение мышц спины не позволяют им перерождаться и дают возможность легко снимать болевой синдром, как только он появился.

ВЫВОДЫ:

• Остеохондроз позвоночника постоянно или периодически проявляется мышечным спазмом.

• Мышечный спазм при остеохондрозе позвоночника может быть длительным и избыточным, что приводит к дополнительным болям.

• Растяжка мышц спины при остеохондрозе позвоночника ликвидирует часть боли, связанную с мышечным спазмом.

• Растяжка мышц спины является лечением и профилактикой миофасциального синдрома при остеохондрозе позвоночника.

Почему старики быстро устают при ходьбе

А теперь – о пожилых людях. Многие на пенсии продолжают активно работать. Но лет с 50 замечают, что им легче ходить, наклонившись вперед. Проходит еще 10 лет, и это становится вполне явственным. В положении с наклонном вперед ничего не болит, а если распрямиться – начинают ныть и спина, и ноги. У некоторых к 70–80 годам спина может перестать беспокоить, но ноги… болят после каждых 100 метров ходьбы.

Чтобы дойти до магазина, такому пациенту приходится несколько раз делать остановки, чтобы посидеть. Вскоре расстояние, которое может пройти пациент, уменьшается, а иной пожилой человек вообще перестает двигаться сознательно. Хотя если попросить его нагнуться, разогнуться, он может сделать это вполне свободно. Частой причиной такого состояния является спинальный стеноз – по-русски – сужение позвоночного канала.

Остеохондроз и артроз межпозвонковых суставов приводят к тому, что позвоночный канал, в котором проходят нервные корешки, сужается. Между прочим, это может произойти и в 30 лет. Канал окружен различными связками, одна из которых очень эластична и при нагрузках разрастается. Вместе с суставными наростами и костными выступами, вместе с выпячиваниями межпозвонковых дисков эта связка занимает пространство позвоночного канала, оставляя для нервов узкое пространство.

Представьте себе резиновую ленту. Если ее растянуть, то она станет тоньше, если ослабить – толщина вернется. Также работают и связки в позвоночном канале. При наклоне вперед связки растягиваются и становятся тоньше, пространство в позвоночном канале увеличивается, нервы чувствуют себя комфортнее, и боль отступает. Стоит выпрямиться и начать ходьбу – связка вновь утолщается, и канал сужается, а боль – возвращается. Вот этот симптом перемежающейся нейрогенной хромоты и является основным в клинической диагностике спинального стеноза. К счастью, маленькими, минимально инвазивными операциями можно успешно помочь и молодому пациенту, и глубокому старику, что мы успешно и делаем. Позвоночный канал расширяется, и даже девяностолетние пациенты начинают радоваться жизни.

ВЫВОДЫ:

• Пациенты старше 65 лет должны обязательно пройти профилактическое обследование на остеопороз (рентгеновская денситометрия).

• Занятия по исправлению осанки улучшают состояние пациента даже при серьезных органических поражениях позвоночника.

Один больной позвонок вызывает десять болезней

Вообще, большая часть болезней берет свое рождение от проблем с позвоночником. Не верите? Посмотрите таблицу, которую составил профессор Анатолий Ситель. От такой «медицинской карты» аж дрожь берет – сразу хочется выпрямить спину, чтобы болезни «испугались» и прошли стороной.

– Способы лечения заболеваний мышечной сферы называют миотерапией, – объясняет доктор Ситель. – В основе миотерапии лежит то, что каждому сегменту позвоночника и спинномозгового нерва соответствует определенный участок кожи – дерматом, мышц – миотом, сухожильных мембран, хряща, связок и соединительнотканной капсулы сустава – склеротом. Вследствие переключения нервных импульсов в боковые отделы спинного мозга, воздействуя на кожу, мышцы и сухожилия, можно влиять на функциональное состояние внутренних органов. И, наоборот, при заболеваниях внутренних органов может происходить поражение соответствующего участка кожи, мышц или сухожилий.

Предлагаем вашему вниманию результаты исследования, подтверждающие связь различных заболеваний с патологией в разных отделах позвоночника.

А теперь, прежде чем мы приступим к практическо-лечебной части, пройдите тест, чтобы определить, насколько больны ваши позвоночник и суставы?

Тест «Здорова ли ваша спина?»

1. Вы достигли сорокалетнего рубежа жизни?

2. Отягощены излишним весом (хотя бы на 7-10 килограммов выше нормы)?

3. Ваш трудовой день требует подвижности или большую часть времени проводите за письменным столом, компьютером?

4. Связана ли ваша профессия с тем, что постоянно стоите на ногах, или с тем, что вы выполняете однообразные мышечные движения?

5. Есть ли у вас привычка (или обязанность) носить тяжести, причем нагружая одну сторону тела, как, к примеру, разносчик пиццы?

6. Вы физически активный человек? Как часто плаваете, посещаете спортзал? Зарядку делает?

7. Автотранспорт и лифт для вас предпочтительней возможности пройтись пешком и подняться по лестнице?

8. Можете похвастаться хорошей осанкой, летящей походкой, уверенными свободными движениями?

9. Ваш рост уменьшился по сравнению с молодыми годами?

10. Тяжело ли вам наклоняться? Наклоны сопровождаются похрустыванием позвоночника и суставов?

11. Для женщин: любите носить обувь на высоких каблуках?

12. Вы курите? А если бросили, то меньше 10 лет назад?

13. Часто ли ваш организм подвергается переохлаждениям?

14. Вы можете назвать себя спокойным человеком, не раздражаетесь по пустякам?

15. Боли в области шеи, спины, поясницы случаются? А на головные боли часто жалуетесь?

16. Вы пьете воду просто так, не дожидаясь жажды?

17. Удается сохранять полноценный сон, соблюдать режим и баланс питания, устраивать себе активный или хотя бы своевременный отдых?

При большей части утвердительных ответов на вопросы 1, 2, 3, 4, 5, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 15 и отрицательных ответах на остальные вопросы теста вы, к сожалению, не можете похвастаться хорошей функцией позвоночника и суставов: опорнодвигательный аппарат не выдерживает таких условий существования. Даже если вы еще не заметили откровенных сбоев, настало время оказать своей геройской спине дружескую поддержку. Если не знаете, каким образом – прислушайтесь к рекомендациям докторов!

Лечим спину
(Лень двигаться)

Какие упражнения полезные, а какие вредные?

– Как часто вы, наверное, слышите от врачей: «Необходимо укреплять позвоночник… Нужно заниматься гимнастикой и упражнениями… Теперь укрепляйте спину!» – напоминает доктор Борщенко. – И вы им вторите: «Я готов заниматься. Покажите мне, какие делать упражнения. Завтра же запишусь в фитнес-клуб!».

Действительно, большинство людей интуитивно понимают, что здоровье связано с определенной физической активностью, причем получать ее желательно во время специальных занятий. Именно в этот момент появляется множество вопросов, которые могут стать непреодолимым препятствием на пути к здоровью.

Как заниматься? Пойти в спортзал или начать делать упражнения дома? Последний вопрос отнюдь не праздный: йога, пилатес, каланетика, аэробика, аквааэробика, фитнес с инструктором, занятия на тренажерах или, наконец, просто лечебная физкультура в поликлинике. Вот далеко не полный список разнообразных оздоровительных мероприятий, которые предлагает жизнь. А еще есть любимая работа, которая отнимает львиную долю времени, и утренняя лень, когда так и тянет понежиться в постели. В результате выбор падает на секцию экзотических занятий по системе индийского гуру с труднопроизносимым именем. И хорошо, когда эти занятия принесут пользу. А если через неделю возникает боль и резкое обострение проблем, большинство людей прекращают тренировки, и миф о здоровом образе жизни развеивается, как запах от остывшего обеда.

Другая крайность – это полное нежелание заниматься. «Я бегаю на работе, как заведенная, этого достаточно.» или «Я занят физическим трудом, физкультура – это лишнее». Такие доводы, конечно, можно понять, но не следует забывать, что физический и эмоциональный стресс от основной работы – если вы, конечно, не тренер по фитнесу – это неправильная нагрузка.

Каждодневный труд кладовщика, или рабочего, или повара дает нагрузку лишь отдельным мышечным группам, изнашивая перегруженные суставы и хрящи! Позвоночник, ваши мышцы, все суставы – нуждаются, просто требуют специальной правильной нагрузки, безопасных движений и циклического ритма занятий.

Среди сознательной части населения присутствует другая группа жаждущих занятий, которые считают, что чем больше – тем лучше. Как часто мне приходится выслушивать рассказы ярых ценителей спорта о том, что кто-то излишне усердно позанимался и сорвал спину. Или после очередной тренировки появилась грыжа межпозвонкового диска, или после операции было все хорошо, а стал заниматься, и боль вернулась. Это истории о тех, кто занимался, но использовал неправильную нагрузку, то есть занимался упражнениями, которые принесли вред, а не пользу. И здесь как нельзя кстати вспоминается известная реклама, перефразируя слоган которой, можно сказать: не все упражнения одинаково полезны, а некоторые и вредны и даже запрещены для вас.

Представьте себе перепутье, на котором стоит пациент после операции на позвоночнике, или человек, у которого обнаружили грыжу диска, но к счастью операция не потребовалась. С одной стороны, существует необходимость и желание заниматься, с другой – есть страх, что физкультура может ухудшить и без того шаткое состояние здоровья. И что же видят глаза этих озабоченных людей? И полки книжных магазинов, и интернет-сайты наполнены литературой, где упражнения выполняются здоровыми молодыми людьми, которым лечебная физкультура и вовсе не нужна, а сами упражнения под силу только спортсменам. Ситуация до крайности напоминает рекламу косметики, когда молодая модель демонстрирует крем от морщин, которых у нее и в помине не было. И если человек, имеющий артроз или выраженный остеохондроз позвоночника, или, тем более, грыжу межпозвонкового диска, будет подражать этим моделям и следовать программам, имеющим явно спортивную направленность – как ни печально признавать, успеха такие занятия не принесут, а принесут результат, противоположный ожидаемому – отказ от активного образа жизни. Далее идет набор лишнего веса, удобный диван, возрастное повышение благосостояния, покупка более комфортного автомобиля, и порочный круг замыкается: обездвиженность вызывает болезни, которые поддерживают гиподинамию.

Действительно, разобраться какое упражнение в какой ситуации нужно применить – в этом без специалиста не разберешься! Даже сами авторы лечебных гимнастик признаются, что иногда им приходится пересматривать свои же методики в связи с новыми открытиями в области спортивной медицины.

Так, например, профессор Анатолий Ситель считает, что сегодня многие его коллеги пытаются помочь пациентам, исходя из «неправильного двигательного стереотипа».

От упражнений с одинаковой нагрузкой можно заболеть

– До настоящего времени физическая нагрузка на уроках физкультуры в школах, в спортивных секциях, при лечебной гимнастике равномерно дается на все группы мышц, – объясняет профессор Ситель. – Это всегда считалось положительным явлением. Однако сегодня выясняется другое. Если человек, каждый день, в течение 3–5 лет будет выполнять упражнения с одинаковой нагрузкой на все группы мышц, то от этого он заболеет!

В человеческом организме вся мышечная сфера по функции разделяется на две группы. Первая группа – скелетная мускулатура (или тоническая), сохраняющая современный облик человека («на которой кости держатся»), постоянно находится в напряжении, даже когда человек спит. Она тесно связана со срединными структурами мозга и старой корой, ответственными за вегетативные, нейроэндокринные и эмоциональные функции человеческого организма. У современного человека эти мышцы постоянно находятся в состоянии патологически повышенного тонического напряжения.

Вторая группа – мышцы, ответственные за мгновенное приложение силы (фазические). У современного человека они патологически ослаблены, в результате чего уменьшают силу своего сокращения.

Мышцы, ответственные за мгновенное приложение силы, имеют второстепенное значение в человеческом организме, но как раз на их укрепление и увеличение их силы последние 100 лет и были направлены физические упражнения. Но при проведении научных исследований стало ясно, что бездумное махание руками и ногами приносит не пользу, а вред. Почему? Например, мы начинаем качать брюшной пресс, вставая из положения лежа в положение сидя, то есть тренируем прямые и косые мышцы живота, ответственные за мгновенное приложение силы, которые у современного человека ослаблены. Вроде бы все верно, но что в это время происходит с тоническими мышцами спины, которые, наоборот, нуждаются в расслаблении? Никто об этом никогда не задумывался. Вместе с мышцами живота, которые мы укрепляем, мышцы спины повышают свое тоническое напряжение и приобретают каменистую плотность, выпрямляя физиологические изгибы позвоночника.

Иногда смотришь на молодого человека – мышцы накачанные, загляденье просто, а сзади обнаруживается единый мышечный тяж от затылка до крестца. Пальцем трогаешь – камень, и только! Спиралевидная форма позвоночника с физиологическими изгибами сглажена, и по своей кривизне позвоночник приближается к бетонному столбу.

Если в результате разных причин исчезают мышцы, ответственные за мгновенное приложение силы, то ничего страшного не происходит – человек продолжает жить. Например, у полных женщин после родов от прямых и косых мышц живота остаются только сухожильные шлемы, у многих людей имеются сухожильные шлемы на месте межлопаточных мышц. При перерезании любой скелетной мышцы человек сразу превращается в инвалида: не может двигаться или повернуть какую-то часть туловища.

В результате перечисленных выше факторов у каждого человека с момента появления на свет и в процессе проявления двигательной активности формируется сугубо индивидуальный двигательный стереотип. (Двигательный стереотип – это совокупность всей мозаики мышечных напряжений и расслаблений, закодированных в кратковременной и долговременной памяти. – Авт.).

В настоящее время в современной человеческой популяции не отмечено людей с неизмененным двигательным стереотипом. При возникновении патологии позвоночника недифференцированная двигательная активность постоянно усиливает патологический двигательный стереотип. Патологический двигательный стереотип приспосабливает и делает больного как бы более устойчивым к болезни, позволяет уменьшить болевой синдром или его избежать, а также избежать и других клинических проявлений остеохондроза позвоночника. Во время занятий традиционной физкультурой «для укрепления мышц» человек замещает мышцы, которые хочет укрепить, другими. В результате он упражняет свою некоординированность вместо ее устранения и тем самым закрепляет патологический двигательный стереотип.

Например, человек тренирует заднюю группу мышц бедра, поднимая в положении на животе ногу вверх. Но так как имеется слабость задней группы мышц бедра, в двигательный акт включается отводящая группа мышц бедра, приводя к одновременному вращению голени и стопы. Усиливается тоническое напряжение других мышц. При ходьбе появляется вращение стопы наружу, боли в области ягодицы. Человек натренировал свою некоординированность. Такая физкультура «для укрепления мышц» абсолютно противопоказана больным с клиническими проявлениями остеохондроза позвночника.

Функциональные блокады (пассивные ограничения подвижности) в суставах человеческого тела, которые поддерживают устойчивый патологический двигательный стереотип, не могут быть устранены такими методами. При этом искажаются все движения больного и его осанка, поэтому нельзя определить даже истинную силу мышц и установить, какие симптомы являются следствием спондилогенного заболевания, а какие связаны с нарушениями центральной регуляции в результате тренировки своей некоординированности.

– Сегодня мы пересмотрели свое представление о том, какими должны быть физические упражнения, – признается профессор Ситель. – Основой физических упражнений для человека должно быть воздействие на скелетные мышцы, повышающие при патологии свое напряжение. Воздействие должно быть расслабляющим. Принцип йоги – не укреплять, а расслаблять – также вполне подходит к решению основной задачи, однако необходимо иметь в виду, что в йоговской гимнастике имеется много вредных упражнений для здоровья человека, которые необходимо исключить из занятий. Прежде всего, необходимо научиться расслаблять мышцы, несущие основную нагрузку.

Кроме того, профессор Ситель предупреждает, что не всякий спорт полезен. Некоторым он вообще противопоказан. Поэтому по каждому виду спортивных упражнений доктор дает ряд рекомендаций.

Спорт вреден для здоровья?!

– О профессиональном спорте написано очень много, и в настоящее время сложилось однозначное мнение, что профессиональный спорт вреден для здоровья, – признается профессор Ситель. – Это связано с нагрузкой на все виды мышц и экстремальным психофизическим воздействием, ведущими к быстрому изнашиванию человеческого организма. Одним из факторов, особенно при занятиях силовыми видами спорта, является быстрое нарастание мышечной массы сердца. Сосуды сердца не успевают прорастать и обеспечивать кровоснабжение и питание большой мышечной массы, поэтому статистика отмечает частое возникновение ишемической болезни сердца и инфарктов миокарда у бывших спортсменов в совсем молодом возрасте – 35–40 лет.

Оздоровительные занятия в оздоровительных центрах, на стадионах, в фитнес-клубах менее губительны для здоровья и часто могут принести не вред, а пользу при условии исключения из тренировок некоторых упражнений.

Классическая аэробика включает в себя танцевальные движения, шаги и гимнастику в танцевальном сопровождении. Физическая нагрузка не велика и равномерно распределяется на все время занятий.

Танцевальная аэробика мало чем отличается от классической аэробики, фактически превращая физическую работу в развлечение – час танцев под музыку.

Шейпинг – «продвинутая» аэробика. С многочисленными повторениями необходимо выполнять упражнения, воздействующие на определенную группу мышц, например ягодицы, талию, бедра. Нагрузка в процессе занятия постоянно усиливается, достигая максимума к концу. При шейпинге из упражнений необходимо исключить вращательные движения (тренировки с хула-хупом).

Силовая аэробика – комплекс упражнений, направленных на увеличение выносливости организма и на развитие различных групп мышц. Это занятие для людей с особыми психофизическими характеристиками личности, для которых отжимать штанги и гири бесчисленное количество раз представляет удовольствие. Нагрузка максимальная, так что без предварительной хорошей физической подготовки лучше не начинать – можно нанести большой вред здоровью!

Степ-аэробика – занятия на специальной платформе (степ-платформа имитирует подъем и спуск по лестнице). Занятия для людей всех возрастов и разной степени подготовленности. Комплекс простых упражнений, шагов, равносильных подъему и спуску по лестнице. Упражнение выполняют с различной скоростью и с легкими гантелями и без них, с частой сменой ритма. Полезны для укрепления сердца и профилактики артрозов. Часто степ-аэробику называют кардиоаэробикой.

Тай-бо и ки-бо – упражнения с использованием элементов боевых искусств (кикбоксинга, ушу, карате, бокса и др.).

Задачи тай-бо и ки-бо не так просты – динамические стремительные движения с приложением концентрированной энергии, касания и удары в определенные зоны, для чего прежде всего необходимо натренировать сердце и дыхательную систему. Выполняются по методике сосредоточения через расслабление. Цель – овладение приемами самообороны.

Все виды перечисленных вариантов занятий физическими упражнениями имеют полное право на жизнь, но прежде чем выбрать, каким видом упражнений полезнее заняться для вашего здоровья, лучше обратиться к врачу – специалисту по позвоночнику (мануальному терапевту). Достаточно исключить один или два вида движений, не очень полезных для вашего позвоночника, и от занятий аэробикой будет большая польза для вашего здоровья.