Текст книги "Настольная книга для женщин после сорока. Домашняя энциклопедия"

Уход за ногами

Как известно, на подошвенной поверхности стоп имеется множество чувствительных зон, связанных с различными внутренними органами. Вы, наверное, и сами замечали, что подошвы, действительно, очень чувствительны к раздражителям, особенно к холоду. Многие женщины испытали на себе: стоит чуть застудить ноги, как закладывает нос, начинается простуда, цистит, воспаление придатков. В климактерический период все эти заболевания чреваты осложнениями, поэтому стоит подумать о закаливании организма.

Эффективное средство профилактики простудных заболеваний и укрепления иммунитета – массаж стоп. Делать его совсем не сложно. Для тех зон, чувствительные точки которых находятся на стопе и в области голеностопного сустава, выполняют точечный массаж подушечкой большого или среднего пальца, а на подошве (там, где мышечный слой мощнее) – согнутым под острым углом средним пальцем.

А еще очень полезно ходить в летние месяцы босиком по речной гальке или скошенному лугу. Старайтесь гулять босиком утром и вечером, когда выпадает роса. К зиме запаситесь ребристым деревянным поленом и перекатывайте его по полу босыми ногами.

Для самомассажа стоп в неглубокий деревянный ящик размером примерно 40 х 40 см насыпьте горох, фасоль или мелкие камешки, отшлифованные волнами, – так, чтобы они полностью закрыли дно. Разомните стопы, сделайте дыхательные упражнения, затем вставайте босиком на дно коробки и переступайте с ноги на ногу, пока болевые ощущения не притупятся. Боль сначала должна чувствоваться обязательно. Если же вы ничего не ощущаете, то замените камешки на более крупные.

Также очень полезно обмывание стоп прохладной водой. Эту процедуру следует проводить ежедневно перед сном в течение всего года. Начинать надо с температуры воды +25…+28 °С, а в дальнейшем снижать ее на 1 – 2 градуса каждую неделю, доводя до + 14…+15 °С. Затем можно приступать к приему ножных ванн.

При контрастных ножных ваннах попеременно применяют воду с большой разницей температур. Для этого в один таз наливают воду с температурой +35…+40 °С, а в другой – на три-пять градусов ниже. Сначала ноги помещают в таз с более теплой водой на 2 – 3 мин, а затем в емкость с более прохладной водой на 30 с. Процедуру повторяют 2 – 3 раза, после чего стопы насухо вытирают полотенцем. В дальнейшем, очень постепенно, температуру воды во втором (с более прохладной водой) тазу понижают, доводя до +20 °С. В первом же тазу температура остается неизменной.

Как уменьшить риск заболеваний в климактерический период

По мере приближения периода менопаузы всем женщинам необходимо более внимательно следить за своим организмом. Если вы возьмете в привычку контролировать свое самочувствие, то сможете вовремя предпринять необходимые меры. Ведь любое заболевание всегда легче предупредить, нежели вылечить.

Подобный контроль необходим в любом возрасте, но именно после наступления менопаузы у женщин на первый план выходят такие проблемы, как быстрое развитие атеросклероза, частые переломы, проявления сахарного диабета, заболевания щитовидной железы, онкологические заболевания молочных желез и женских половых органов.

Однако вы, дорогие читательницы, должны уяснить, какие вопросы касаются компетенции только врачей, а какие вы можете и должны решать самостоятельно. И для начала нужно определиться: когда, как часто и с какими проблемами необходимо обращаться к врачу и что должно побудить вас немедленно отправиться в поликлинику.

То, о чем вы хотели бы спросить

К сожалению, приближение климакса большинством женщин до сих пор воспринимается как трагедия: «Я превращусь в бесполое существо, стану раздражительной, нервной, страдающей приливами и сердцебиениями». Даже возникает обида на мужчин, не переживающих подобную напасть.

А некоторые врачи поддерживают это заблуждение, заявляя на приеме даже тридцатипятилетним женщинам: «Да вам, голубушка, пора о климаксе думать, ничего не поделаешь, оттого и давление скачет, и цикл нерегулярный». Сила внушения столь велика, что женщины считают чуть ли не своим долгом плохо себя чувствовать при одном упоминании о климаксе. Создается впечатление, что этот «фатальный» период осложняет добрую половину женской жизни, если не больше.

В интересах каждой женщины как можно больше узнать о климаксе и менопаузе из книг, радио– и телепередач, специальных курсов и семинаров, и просто из бесед с другими женщинами. Но на ряд вопросов дать квалифицированные ответы вам сможет только врач. Правда, наши специалисты зачастую поставлены в такие нормативные рамки, что у них просто не хватает времени внимательно выслушать пациента, и они только выписывают положенный курс медикаментов, стремясь как можно быстрее завершить прием.

И все-таки попытайтесь найти врача, который располагает временем, чтобы выслушать вас, уважительно относится к проблемам пожилых женщин и может, если это необходимо, направить вас к другим специалистам. При этом не забывайте, что общение – это всегда двусторонний процесс. Врач может только реагировать на ту информацию, которую вы ему сообщаете. Поэтому очень важно точно и четко описать, как проявляются и чем беспокоят вас те или иные симптомы.

Вы также можете набросать на листочке вопросы, которые вы хотели бы задать врачу. Как часто мы вспоминаем, о чем хотели спросить, когда уже вышли из кабинета!

Вот примеры типичных вопросов, которые, может быть, возникали и у вас.

1. Чем вызваны беспокоящие меня симптомы? Это проявления климакса или что-то другое?

2. Как можно облегчить эти симптомы?

3. Каковы плюсы и минусы предложенного лечения?

4. Сколько времени мне придется лечиться?

5. Сколько будет стоить лечение?

6. Есть ли какие-либо другие методы лечения?

7. Какие обследования мне нужно пройти?

8. Как часто мне придется приходить на прием и почему?

9. Нужны ли мне консультации других специалистов, и каких?

Предлагаем вашему вниманию ответы на некоторые вопросы, которые, как показывает практика, интересуют многих наших читательниц.

– Можно ли забеременеть во время климакса?

Да, женщина вполне способна забеременеть в самом начале климактерия. В этот период месячные бывают все реже и реже, женщина расслабляется и перестает предохраняться. И напрасно, ведь в яичниках в это время вполне еще могут быть жизнеспособные яйцеклетки.

– Правда ли, что за последнее время климакс помолодел и наступает раньше?

Это неверно. Как показывает медицинская статистика, во многих странах он наступает позже, чем в начале века. Средний возраст начала климактерических изменений – 47 лет.

– Что вызывает сильное сердцебиение и онемение пальцев во время климакса?

Эти временные симптомы являются результатами нестабильности деятельности вазомоторной системы и имеют такую же природу, что и приливы крови.

– Правда ли, что горячие приливы особенно сильно проявляются у женщин с излишним весом?

На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Дело в том, что некоторый излишек жировой ткани способствует дополнительной выработке женских половых гормонов эстрогенов, что позволяет полным женщинам легче переносить приливы.

– Я не мыслю себе утро без чашечки крепкого кофе. Неужели придется после сорока лет отказать себе в этом удовольствии?

Такое мнение довольно часто встречается даже в специальной литературе. Однако не существует достоверных подтверждений того, что кофе оказывает неблагоприятное влияние на женщину в период климакса. Лучше, конечно, не злоупотреблять этим напитком, что, впрочем, справедливо для любого возраста и не только для женщин.

– Иногда я просто впадаю в бешенство от ощущения, что по лицу и телу у меня ползают мурашки. Неужели это никогда не пройдет?

Ощущение ползания мурашек – типичный, хотя и относительно редкий симптом климакса, хотя, пожалуй, и самый необычный из всех. В конце концов, он исчезнет сам по себе. Но если это вас сильно нервирует, можно попробовать пользоваться увлажняющими средствами для кожи или прикладывать прохладные компрессы.

– Помимо всех прочих «прелестей» климакса я последнее время чувствую металлический привкус во рту, а врач говорит, что это нормально.

Странные привкусы во рту действительно относятся к типичным симптомам климакса, причем «соленый» или «металлический» привкус женщины ощущают чаще всего. Эти неприятные ощущения постепенно исчезнут сами по себе или в результате приема гормонов, если врач их вам назначит.

– Климакс меня просто вымотал сильными приливами, повышенным давлением, слабостью и болями. Пришлось ехать в деревню к бабке, которая посоветовала такой старинный заговор.Представьте, мне помогло. Может быть, и еще кому-нибудь пригодится?

Возьмите банку с водой, поставьте на окно или во дворе так, чтобы в ней отражался месяц. Месяц должен идти на убыль. Нежелательно, чтобы банка попадалась на чужие глаза, когда будет стоять под отражением ночного светила. Утром, когда месяц пропадет, наговорите на воду:

«Месяц, брат, звездам сват, дай мне своего лика, чтоб не было лиха.

Матушка Богородица на тебя смотрела? – Смотрела.

Муки женские терпела? – Нет, не терпела.

Так и мне бы, рабе (имя), на тебя в воде смотреть, да женских мук не терпеть.

Часты звезды, Господень престол.

Во имя Отца и Сына и Святого Духа. Аминь».

Затем попейте этой воды и умойтесь ею.

– Есть ли какие-то преимущества в позднем климаксе? У моей подруги он начался в 39 лет, а мне уже 57, но я по-прежнему жду его.

В общем, чем позже у женщины начнется климакс, тем лучше для ее здоровья в будущем. Чем дольше ткани организма насыщаются эстрогенами, тем лучше они сохраняются. Однако некоторые врачи склонны считать, что поздний климакс повышает вероятность рака груди или яичников, хотя и в очень небольшой степени.

Плюсы и минусы гормонозаместительной терапии

Из-за высокого риска развития серьезных заболеваний после прекращения менструальной функции лучше всего обратиться к врачу на относительно ранних этапах возрастной перестройки организма, чтобы он подобрал вам комплексную терапию. Это может оказать благоприятное влияние на качество вашей жизни в последующие годы. Вполне возможно, что вам предложат лечение гормональными препаратами, поскольку заместительная гормональная терапия (ГЗТ) в настоящее время считается основным и наиболее эффективным методом лечения климактерических расстройств.

Окончательный выбор всегда остается за вами, но если вы перепробовали все альтернативные меры, описанные в нашей книге, и вам ничего не помогло, то тогда стоит попробовать пройти краткосрочный курс гормональной терапии (если, конечно, у вас нет к этому медицинских противопоказаний). Прием гормонов под наблюдением квалифицированного врача в течение года-двух, если будет необходим именно такой период времени, чтобы неприятные симптомы исчезли, не только вполне безопасен, но и является единственным здравым решением проблемы.

Хотя некоторые медики опасаются возможных побочных эффектов гормональной терапии, неизвестно ни о каких осложнениях, вызываемых краткосрочным приемом эстрогена. Все научные дискуссии ведутся в последнее время лишь по поводу долгосрочной гормональной терапии, когда гормоны принимаются в течение десяти и более лет. Однако, по существу, все ведущие специалисты в этой области соглашаются с тем, что восстановительная гормональная терапия даже на протяжении всей жизни безопасна для абсолютного большинства женщин.

Впервые гормональную терапию стали применять в США в начале 40-х годов XX века, когда был создан гормональный препарат премарин на основе эстрогена, выделенного из мочи жеребых кобыл. Этот препарат преподносился в рекламе как чудодейственное средство, которое помогает женщине продлить молодость и продолжать сексуальные отношения без оглядки на возраст. Оказывается, подобная практика существовала еще в Древнем Китае, где пожилые люди пили мочу молодых юношей и девушек, поскольку в ней содержатся гормоны. Гормональное лечение климактерического синдрома широко применяется в настоящее время практически во всех развитых странах.

В области применения ГЗТ в нашей стране в последние годы произошли серьезные изменения. Сами женщины, врачи общей практики, гинекологи, кардиологи, терапевты, эндокринологи все чаще обращаются к вопросам, связанным с целесообразностью ее проведения у женщин переходного возраста. Несомненно одно: нужно придерживаться четких критериев о пользе и риске ГЗТ в каждом конкретном случае, учитывая не только уже появившиеся симптомы, но также и факторы риска развития других заболеваний.

Показаниями для проведения ГЗТ являются приливы жара, ночная потливость, депрессии, нарушения сна, из числа урогенитальных нарушений – боль при половом акте, сухость во влагалище, учащенное мочеиспускание, дизурия, недержание мочи. Также ГЗТ показана для лечения и профилактики остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и болезни Альцгеймера (старческое слабоумие).

Из чего состоят препараты, используемые при ГЗТ? В состав препаратов ГЗТ входят растительные эстрогены в различных комбинациях с синтетическими аналогами прогестерона (гестагенами).

Эстроген – это женский половой гормон. С наступлением менопаузы эстроген вырабатывается в гораздо меньшем количестве, что вызывает приливы, ночную потливость, сухость и истончение слизистой оболочки влагалища. С этой же проблемой могут быть связаны циститы и недержание мочи, перепады настроения и раздражительность.

Прогестерон влияет на кровообращение, уровень сахара в крови, баланс жидкости в организме, психоэмоциональное состояние и сексуальное влечение. Если прогестерона не хватает, то женщина страдает от предменструального синдрома, мигрени, нерегулярных или обильных месячных, бессонницы, депрессии, выпадения волос и других неприятных симптомов.

Тестостерон – мужской гормон, однако он присутствует и в организме женщины, вырабатывают его надпочечники и яичники. Уменьшение с возрастом содержания тестостерона в организме женщины приводит к ослабеванию полового влечения и усилению климактерических симптомов. Однако к использованию этого гормона нужно подходить очень осторожно, поскольку его избыток приводит к нежелательным побочным эффектам, в частности, росту волос на лице.

Сегодня в арсенале врачей имеется широкий выбор лекарственных препаратов и форм ГЗТ – это таблетки, свечи, кремы, пластыри, подкожные имплантанты. Существуют средства, вызывающие менструальноподобные кровотечения, и препараты, препятствующие выводу крови из организма. Все это позволяет врачу подобрать лечение индивидуально для каждой женщины с учетом состояния ее здоровья и пожеланий.

Есть лекарственные средства, которые содержат только эстрогены, например, овестин (в виде свечей и крема для местного применения, в виде таблеток – для приема внутрь). Другие медикаменты включают с себя комбинацию чистых эстрогенов с таблетками, содержащими и эстрогены, и гестаген: климонорм, фемостон, дивтрен, клиогест и другие. Такие препараты, как индивина, содержат в своем составе одновременно гестаген и эстрогены.

Как же узнать, какое лекарство подойдет именно вам? Имейте в виду, что только специальные анализы могут выявить дефицит тех или иных гормонов в организме. Именно поэтому совершенно недопустимо заниматься самолечением при помощи гормональных препаратов! Только врач может решить вопрос о возможности применения ГЗТ в каждом конкретном случае, взвесив все «за» и «против» после дополнительного обследования.

Для врача большое значение имеет максимально подробный анамнез, то есть история ваших заболеваний и использованных способов лечения. Вам, скорее всего, предложат пройти следующее медицинское обследование.

Маммография – это специальное исследование молочной железы «мягкими» рентгеновскими лучами. При минимальном облучении маммография позволяет выявлять такие изменения в тканях молочной железы, как кисты и опухоли. Особенно эффективна маммография в определении аномалий, которые слишком малы, чтобы их можно было обнаружить вручную.

Мазок из цервикального канала является эффективным способом диагностики рака шейки матки, и его используют как важный гинекологический тест для женщин всех возрастов. До того, как рак разовьется, существует бессимптомная стадия, не имеющая внешних признаков. Тем не менее уже в этот момент появляются изменения тканей шейки матки. Исследуя под микроскопом окрашенный образец клеток, врач может выявить аномалию и вовремя назначить лечение.

Для взятия мазка во влагалище вводится гинекологическое зеркало, что позволяет врачу осмотреть шейку матки. Берется тонкий слой клеток с поверхности шейки и немного слизи. Это безболезненная процедура, разве что у вас может возникнуть ощущение легкого царапанья.

Кольпоскопия позволяет произвести детальный осмотр влагалищной части шейки матки, стенок влагалища и вульвы. Используя устройство, напоминающее бинокль на подставке, гинеколог может увидеть поверхность шейки матки, увеличенную во много раз, и распознать признаки заболевания.

Биопсия эндометрия позволяет выявить причины нерегулярных или обильных менструаций либо аномальных кровотечений после менопаузы. Взятие образцов слизистой матки может производиться по-разному. Каким способом – решает врач в зависимости от конкретной ситуации.

Гинеколог может провести биопсию эндометрия прямо в смотровом кабинете. Это очень быстрая, простая процедура, при которой маленький кусочек эндометрия удаляется при помощи тонкого стержня. Затем взятые образцы эндометрия исследуются под микроскопом.

В некоторых случаях бывает необходимо произвести более детальное исследование слизистой матки в условиях операционной. В этом случае проводится диагностическое выскабливание матки, которое позволяет взять образцы слизистой из различных участков матки. Выскабливание проводится под анестезией.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) используется для диагностики заболеваний и опухолей матки и яичников, а также для измерения толщины слизистой матки. Исследование толщины эндометрия необходимо перед назначением ГЗТ, поскольку толщина слизистой матки является показателем ее здоровья.

Исследование сердечно-сосудистой системы включает: измерение артериального давления, электрокардиограмму (ЭКГ), контроль веса и исследование холестерина. Если у вас обнаружили высокий уровень холестерина в крови или повышенное артериальное давление, и при этом у родственников наблюдаются заболевания сердца, врач порекомендует вам определенное лечение и наметит план наблюдения за состоянием здоровья.

Благодаря ЭКГ можно на раннем этапе выявить и предупредить сердечно-сосудистые заболевания. Может быть назначен тест на переносимость физических нагрузок. Вас попросят покрутить педали велотренажера или пройти по движущейся беговой дорожке. Затем доктор проанализирует все те изменения на ЭКГ, которые могут возникнуть на фоне физической нагрузки.

Исследование уровня холестерина позволит выявить факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Желательно сдавать в поликлинике анализ крови на холестерин один раз в год.

Денситометрия – это измерение плотности костей скелета. Эта простая процедура может быть проведена в рентгенологическом отделении поликлиники. Обычно исследуются кости предплечья, шейка бедра, позвонки или пяточная кость для выявления остеопороза. В настоящее время используются либо рентгеновские, либо ультразвуковые денситометры. При выявлении изменений в костях необходимо проводить денситометрию ежегодно.

Консультация окулиста также не повредит, поскольку при климаксе женщины иногда становятся неуклюжими, у них нарушается координация движений, что может привести к падениям и переломам. Нередко причина этого – ухудшение зрения, именно поэтому женщинам старше 40 лет рекомендуется ежегодно посещать окулиста, чтобы вовремя подобрать или поменять очки.

Итак, предположим, что после обследования доктор рекомендовал вам лечение гормональными препаратами. Как же отреагирует ваш организм на ГЗТ?

Кости. Гормональная терапия – это единственно эффективный способ остановить потерю костной массы и предотвратить остеопороз после начала климакса. У женщин, прошедших гормональную терапию, на 40% снижается риск перелома шейки бедра, чем у тех, кто ее не проходил.

Сердце. В среднем женщины, принимающие гормоны, живут значительно дольше, на 44% меньше подвержены сердечным приступам, а риск сердечных заболеваний сокращается для них почти наполовину. Как полагают, женский половой гормон эстроген обладает способностью поднимать уровень так называемого «хорошего» холестерина (ЛВП), который защищает стенки сосудов и предохраняет их от образования тромбов. Одновременно с этим снижается уровень «вредного» холестерина (ЛИП). Эстроген также оказывает благотворный эффект на эластичность стенок сосудов и снижает риск ударов. При этом улучшается кровообращение, и расширяются кровеносные сосуды.

Влагалище. Гормональные препараты помогают восстановить внутренние стенки, форму и секрецию влагалища, возвращая его прежнее эластичное состояние и смазку. Тем самым снимается проблема болезненных ощущений при сексе.

Мочеиспускательный канал. Гормональная терапия восстанавливает ткани мочеиспускательного канала и эластичность мочевого пузыря, не допуская возникновения инфекций.

Общее состояние организма. Гормональная терапия поддерживает силу и плотность мышечных тканей, помогает сохранить молодость кожи, упругость груди, блеск и здоровье волос.

Боли. ГЗТ эффективно облегчает мышечные боли, так же как и другие боли, которые могут начаться вместе с климаксом.

Старческий склероз мозга. Гормональная терапия снижает шансы развития старческого склероза мозга и смягчает его проявления.

Настроение. Восстановление эстрогена улучшает настроение, снимает стрессы и дарит ощущение благополучия.

А как быть тем сомневающимся, которые вообще не любят принимать лекарства, и к тому же где-то слышали, что прием эстрогена может вызвать рак? Современная медицина считает, что восстановление эстрогена абсолютно безопасно, когда его принимают правильно, то есть в небольших количествах и вместе с прогестероном, по предписанию врача и под его наблюдением. Это не только не вызовет у вас рак, но и поможет защититься от него. Вероятность возникновения рака мочеиспускательной системы среди женщин, проходящих гормональную терапию, как было доказано, значительно ниже, чем у тех, кто не принимает гормонов.

Что касается вероятности возникновения рака груди, точных данных в этой области нет. Одни исследователи считают, что степень риска слегка увеличивается, другие – что слегка уменьшается, в то время как третьи вообще не выявили здесь никакой закономерности. Надо полагать, что в подобных случаях истина где-то посередине. Современная гормональная терапия, сочетающая эстроген с прогестероном, проводится не так давно, чтобы определить ее влияние на вероятность возникновения рака груди, но все имеющиеся данные позволяют предположить, что это воздействие весьма незначительно.

Подводя итог, можно сказать, что женщины, проходящие гормональное лечение, живут значительно дольше тех, кто от него отказывается. Однако ГЗТ подходит далеко не всем. Существуют так называемые абсолютные противопоказания для приема гормонозаместительных препаратов:

1) эстрогензависимые злокачественные опухоли (рак молочной железы, рак эндометрия);

2) острые тромбоэмболические заболевания вен;

3) тяжелые заболевания печени и почек с нарушением их функций;

4) патологические кровотечения из половых путей неизвестного происхождения;

5) установленная или предполагаемая беременность.

И в завершение темы еще один из часто задаваемых вопросов: «Как долго можно проходить курс восстановительной гормональной терапии?» Американские врачи на такой вопрос обычно отвечают: «Можно прекратить за день до смерти». Но если отбросить шутки в сторону, то особых ограничений не существует, если вы регулярно показываетесь гинекологу (что должна делать каждая женщина независимо от того, проходит она курс гормональной терапии или нет). Многим женщинам необходимо принимать эстроген в течение десяти и более лет, а возможно, даже всю оставшуюся жизнь, в особенности, если они относятся к группе риска по склонности к остеопорозу или сердечным болезням. Другим это нужно для того, чтобы сохранить полноценную сексуальную жизнь и избежать проблем с системой мочеиспускания. Вам не будет угрожать никакая опасность, и вы получите очевидные преимущества от восстановления гормонов до конца жизни, если будете помнить следующие принципы: низкая дозировка, прием прогестерона (если у вас сохранена матка), врачебный осмотр каждые шесть месяцев, маммограмма один раз в год.